Перелом костей предплечья. Одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов.
Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозначения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый:0 — закрытый1 — открытый
Нижнего конца локтевой костиГоловки локтевой кости
Диагноз травмы складывается из жалоб пациента, данных осмотра и подтверждается рентгенологическим обследованием. Снимок делают в двух проекциях.
Лечебные мероприятия начинаются сразу на месте происшествия. Человека нужно доставить в медицинское учреждение, поэтому обязательно нужно вызывать Скорую помощь. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах должна быть знакома каждому человеку.
При получении человеком травмы ему нужно обеспечить покой, дать обезболивающий препарат. Руку нужно зафиксировать подручными материалами. Нельзя самостоятельно пытаться вправить поврежденную конечность.
В случае, если нет смещения отломков, пациенту накладывают гипсовую повязку и отпускают на амбулаторное лечение. Гипс накладывается сроком на 1-1,5 мес. Периодически проводится рентгенологический контроль за скоростью образования костной мозоли.
Если же перелом сложный, имеется смещение костных отломков, показано хирургическое лечение. Врач сопоставляет отломки и фиксирует их металлическими пластинами или спицами. После этого пациенту надевают гипс или жесткий ортез сроком на 2-3 недели.
Реабилитационные мероприятия начинаются как можно раньше – сразу после того, как спадет отек. Они включают назначение лечебной гимнастики, массажа, физиопроцедур. Подробнее о реабилитации при переломе расскажет специалист в видео в этой статье.
При такой травме, как перелом локтевой кости, код по МКБ10 используется для обозначения локализации повреждения. Его записывают в формулировку диагноза.
Человеческий организм – это целостная структура, состоящая из взаимосвязанных между собой систем, которые и обеспечивают жизнедеятельность. Любое нарушение в работе любого органа влечет за собой определенные последствия. Рассмотрим подробнее, нарушения целостности костной ткани, основные симптомы и методы лечения. Речь пойдет о переломе предплечья, код по мкб 10 S 52.
Прежде всего определим, что данный участок человеческого скелета состоит из локтевой и лучевой кости, которые соединяются между собой межкостной мембраной. В результате травмы, может быть нарушена целостность как одной из названных костей, так и обеих. Перелом предплечья, в котором пострадали оба участка относится к разряду тяжелых травм. Существуют следующие виды переломов:
Согласно мкб 10, в зависимости от расположения травмы, ей присвоен определенный код. В этом же справочнике можно найти описание травмы, ее причины, основные симптомы и методы лечения.
Перелом костей предплечья в мкб 10, имеет специфические названия, в зависимости от месторасположения травмы, которым присвоен свой индивидуальный код.
Общие симптомы перелома, которые характерны при таких травмах, это:
При любой травме, важно правильно и своевременно оказать первую помощь. При открытом переломе, следует остановить кровь, для этого накладывают жгут выше раны. Затем следует иммобилизация руки во всех суставах. Это делается для того, чтобы куски разломанной кости не повредили окружающие мягкие ткани. В качестве подручных средств используют платок, кусок ткани на котором фиксируют локтевой и плечевой суставы. В области кисти накладывается шина, также из подручных средств. Главное помнить, что первая помощь должна быть оказано профессионально. Также при травме нужно свести к минимуму болезненные симптомы и постараться снять отек. Для этого используют холод в виде компрессов (лед, мороженные продукты, холодная вода и т.д.). После оказания первой помощи и наложении шины для иммобилизации травмы, следует немедленно вызвать врача или же самостоятельно привезти пострадавшего в больницу.
В поликлинике, доктор, изучив внешние симптомы, для подтверждения диагноза, а если перелом со смещением, то и для выяснения того, где находятся обломки пострадавшей кости проводит дополнительные обследования с помощью рентгена и мрт, а уж потом назначает лечение. В зависимости от вида травмы и степени ее тяжести, восстановление кости проводится либо консервативно, либо с помощью хирургического вмешательства. В среднем на лечение перелома уходит около двух месяцев, а затем предстоит длительный реабилитационный период. Также отметим, что кости и ткани у ребенка срастаются намного быстрее, чем у людей старшего возраста.
Лечение любого перелома проводится путем наложения шины или гипса (зависит от тяжести травмы). Если пострадали обе кости предплечья (код международной классификации болезней S 52.4), то гипс накладывают от средней трети плеча до «косточки» на кисти. При смещении и вывихах, на начальном этапе восстанавливают структуру (вправляют), а уж затем помещают пострадавшую конечность в гипс. Полная иммобилизация длиться от 5 до 10 недель. При тяжелых травмах проводят оперативное лечение, хирург восстанавливает целостность кости, можно сказать, собирает по частям и фиксирует ее с помощью специальных титановых пластин и стержней, затем восстанавливает мягкие ткани. Иммобилизация занимает минимум два месяца.
При типичном переломе, наиболее характерном для ребенка, наложение гипса предусматривает свободу для пальцев. Если травму сопровождает вывих, то его вправляют под местным наркозом. Гипсовая иммобилизация проводится в течении шести недель.
Если во время лечения были установлены пластины, то в последующие шесть – восемнадцать месяцев, их следует удалить. Данная процедура требует оперативного вмешательства и проводится под общим наркозом.
После заживления и снятия шины или гипса, требуется определенное время для восстановление пострадавшей конечности. Длительная иммобилизация часто приводит к тому, что мышцы утрачивают свою эластичность, нарушается кровообращение, появляются отеки, нарушена двигательная функция. Чтобы устранить данные симптомы у взрослого человека или ребенка, необходимо запастись терпением и строго выполнять рекомендации доктора. Прежде всего проводят лечение с помощью электрофореза с калием и кальцием. Второй важный момент – это специальная гимнастика. В индивидуальном порядке ее назначают уже после наложения шины или гипса, где-то на четвертый или пятый день. Дней через десять нужно начинать понемногу атонически напрягать мышцы. После того, как полная иммобилизация была завершена, назначают восстановительное лечение:
Солевые ванны можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Они первая помощь при отеках после снятия гипса. Принимают их по двадцать минут перед сном. Уходит тяжесть и боль.
Касаемо лечебной гимнастики после окончания иммобилизации, то следует следовать рекомендациям инструктора, дабы повторно не навредить еще не окрепшим костям. При травме предплечья, используют вращательные движения. Локтевой сустав разрабатывают с помощью обычной детской машинки, которую катаю по ровной поверхности, лучше всего если это будет стол. Также выполняют «замок». Для этого заводят руки за голову и смыкают в замок, постепенно поднимая их вверх ладонями. Через три недели, после снятия шины (гипса), можно постепенно увеличивать нагрузку. Для этого используют гантели или обычные пластиковые бутылки с водой. С таким грузом (1.5-2 кг) делают сгибание и разгибание рук в локтевом суставе.
Для укрепления лучезапястного сустава используют достаточно простые упражнения:
Длительная иммобилизация приводит к нарушению кровообращения. Поэтому реабилитация должна устранить эту проблему. Лечебный массаж в первые дни после снятия шины или гипса должен охватывать только лишь мышцы плеча и спины, это позволит восстановить кровообращение на должном уровне и насытить клетки кислородом. И только через месяц, можно начинать делать легкие массажные движения на поврежденной руке.
Весь восстановительный период и в течении следующего года не рекомендуется перенагружать травмированную руку. Запрещено поднимать тяжести больше трех килограмм.
Среди всех переломов рук перелом лучевой кости встречается наиболее часто. Это связано с анатомическими особенностями кисти и характерной манерой падения людей. Когда мы неожиданно приземляемся, то инстинктивно вытягиваем руки вперед, чтобы защитить корпус от удара падения . Если при этом человек имеет лишний вес или слабый скелет, то нагрузка на руку в зоне лучевой кости превышает максимально допустимую и она ломается.
Перелом лучевой кости по МКБ-10 относится к переломам предплечья и имеет код S52.
При переломе дистального участка лучевой кости у некоторых пострадавших происходит раскалывание отломка на несколько частей и смещение линии перелома внутрь сустава.
По статистике, большинство травм лучевой кости приходится на зимнее время года, когда на улице гололед. Чаще всего при падении происходит перелом правой лучевой кости.
Лучевая кость в зоне сочленения с кистевым суставом обладает самым тонким кортикальным слоем. Практически всегда она ломается только на этом участке, из-за чего такие травмы стали носить название «перелом луча в типичном месте» (код по МКБ-10 — S52.5). В зависимости от того, как была подвернута рука при падении, травма классифицируется по двум категориям:
При падении на вытянутую руку в положении тыльной флексии кости у взрослых обычно наблюдается вколоченный перелом лучевой кости без явного смещения костных отломков.
Общая классификация переломов костей распространяется и на этот вид травмы, поэтому повреждение лучевой кости может быть: открытым (при разрыве кожи и мягких тканей) или закрытым (когда целостность покровов не нарушена); со смещением костей или их отломков или без смещения.
Клиническая картина таких травм не представляет особых трудностей в диагностике. Обычно перелом сопровождается штыкообразной деформацией запястья. В дистальном отделе руки наблюдается припухлость, возможна гематома, но не обязательно.
Конечно же - болевые ощущения. Функциональная подвижность кисти не пропадает, однако сильно снижена из-за болевого синдрома. Движения в лучезапястном суставе обычно ограничены.
Пострадавший практически не может совершить сгибание и разгибание кистью, приведение и отведение, а также круговые движения. Если произошел перелом лучевой кости со смещением, то среди других симптомов будет наблюдаться крепитация (хруст) отломков при пальпации. При осмотре поврежденной руки можно заметить то, что она бледная и холодная на ощупь. Если в результате травмы были повреждены кровеносные сосуды и нервные окончания, то у пострадавшего может возникнуть онемение пальцев руки.
В первую очередь любая медицинская помощь предусматривает остановку кровотечения . Несильное кровотечение при переломе лучевой кости руки предотвращается наложением плотной чистой ткани или бинта. Если повреждены крупные артерии, то остановить кровь можно путем наложения жгута на руку выше локтя. При отсутствии жгута используются любые доступные средства (кожаный пояс, шнур, нейлоновые колготки).
Если произошел закрытый перелом лучевой кости со смещением, тогда можно сразу приступить к иммобилизации травмированной руки. С помощью подручных предметов (линейка, прямая палка) на руку нужно наложить фиксирующую шину. Руку сгибают под углом в 90° и закрепляют с помощью косынки, которая надевается на шею. В месте повреждения кости желательно приложить лед. Если в аптечке есть обезболивающие препараты (спрей, мазь, таблетки), то больному можно принять дозу для анестезии.
При иммобилизации поврежденной верхней конечности врач должен обращать внимание на изменение цвета пальцев. Больной на носилках каретой «Скорой помощи» госпитализируется в травматологическое отделение стационара.
Характер травмы определяет тактику лечения перелома. Если говорить упрощенно, то легкие закрытые переломы без смещения подлежат консервативному лечению: повязка - гипс - домой. Оскольчатый перелом лучевой кости со смещением, повреждение кистевого сустава или сочетанный перелом с локтевой костью,- все это является прямым показанием к оперативному вмешательству.
После окончательной постановки диагноза с помощью рентгенографии хирург-травматолог приступает к сбору кости по частям. Сопоставление отломков может происходить как при местном обезболивании, так и при общем наркозе. Репозиция бывает открытой (при открытом переломе) и закрытой (вслепую). При переломе Коллеса руку пострадавшего укладывают ладонной поверхностью вниз. Если у больного диагностирован перелом Смита, то ладонная поверхность расположена вверх.
Сразу после сборки кости проводится контрольный рентгенологический снимок для проверки полного сопоставления фрагментов костной ткани. Затем на один месяц накладывают циркулярную гипсовую повязку от начала головок пястных костей и до верхней трети предплечья.
При диагнозе «перелом лучевой кости со смещением» операция проводится сразу с несколькими целями: нужно в один прием сопоставить отломки кости и зафиксировать их для срастания.
Закрепление костных тканей состоит из комплекса различных методов, объединяемых одним общим названием — остеосинтез.
Тип фиксатора подбирается в зависимости от сложности и характера перелома.
Методы остеосинтеза при переломе лучевой кости в типичном месте:
Спицы Киршнера. Суть метода – фиксация происходит путем скрепления несколькими спицами внутри кости. Преимущества в простоте, малой инвазивности, быстроте установки. Из недостатков можно назвать необходимость ношения гипсовой повязки, частые случаи вторичного смещения отломков костной ткани. Кроме того, этот метод показан только при определенных условиях и во многих случаях не подходит больному.
Остеосинтез металлическими пластинами (когда фиксатор крепится прямо на кость с помощью винтов). Эта методика позволяет достичь хорошей анатомической репозиции костей, особенно при использовании фиксаторов. С другой стороны, имеются определенные недостатки: частые ошибки в установке винтов, высокий травматизм кости и сухожилий, осложнения в виде компрессии нерва руки.
Лечение перелома лучевой кости со смещением возможно с помощью установки аппаратов внешней фиксации . Высокоэффективная методика при лечении множественных раздробленных переломов. При этом не нарушается микроциркуляция травмированной области, остаются целыми мягкие ткани. Сложности возникают на этапе установки аппарата, часто происходит повторное смещение отломков после снятия фиксатора. Самым неприятным осложнением является возможность возникновения стержневого остеомиелита.
При благополучном срастании костей руки спустя 3–4 недели все фиксирующие аппараты снимаются. Начинается период восстановления функций руки.
В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе лучевой кости на руке входит:
Срок срастания перелома лучевой кости руки составляет не менее одного месяца (срок образования костной мозоли).
Если доктор прописал 15 сеансов физиопроцедур, то посетить нужно все и вовремя . Это станет залогом окончательного выздоровления без каких-либо осложнений.
Все упражнения лечебной гимнастики выполняются медленно и одновременно обеими руками, с небольшой амплитудой, до ощущения «умеренной боли». Очень хорошо в периоде реабилитации физические упражнения сочетать с тепловыми процедурами и массажем. Очень хорошо восстанавливает работу лучезапястного сустава бильярд.
При наличии у пациента лабораторно доказанного остеопороза назначаются таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины («Кальцемин», «Миакальцик», «Кальций-Д3- Никомед», «Витрум»).
Ортез с системой пневмофиксации при дистальных переломах лучевой кости
Преимущества:
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб