Можно скорректировать несколькими способами (очки, линзы, операция). В этой статье подробно разберем лазерную коррекцию астигматизма.
Коррекция астигматизма лазером выполняется несколькими методами.
Технология ЛАСИК состоит в нормализации преломляющей способности роговицы путем изменения ее формы. Для этого оперирующий врач микрокератотомом создает и отгибает роговичный лоскут. Это позволяет провести воздействие лазером на глубокие слои роговицы. По окончании операции лоскут располагают на прежнем месте.
Плюс этого варианта коррекции в том, что поверхностные слои роговицы не затрагиваются. Это позволяет сохранить прозрачность оболочки. ЛАСИК эффективен при нарушениях, не превышающих 3 диоптрий.
Технология Фемто-ЛАСИК применяется у людей с истончением роговицы, ксерофтальмией. Преимущество фемтолазерного лечения перед ЛАСИК в том, что лоскут формируется безножевым способом. Не требуется делать разрез, т. к. инфракрасные лучи фемтосекундного лазера расслаивают роговицу. Граница расслоения максимально гладкая, что улучшает результаты операции и сокращает восстановительный период.
Методика Супер-ЛАСИК – это усовершенствованный вариант ЛАСИК. Предполагает разработку программы операции, при которой учитываются индивидуальные особенности нарушений зрительного восприятия. Врач анализирует искажения роговицы человека, моделирует способы исправления патологии. Супер-ЛАСИК применяется для лечения искажений высшего порядка, к которым относят астигматизм.
Методика ЛАСЕК отличается воздействием не на глубокие, а на поверхностные слои роговой оболочки. После окончания лазерного воздействия на глаз надевают линзу с целью фиксации и ускорения восстановления. Линзу снимают через 3–4 дня.
ЛАСЕК хорош тем, что методика подходит для истонченной роговицы, а также отсутствием воздействия на глубокие слои.
Суть технологии Супер-ЛАСЕК схожа с Супер-ЛАСИК. Проводится предварительный анализ специальной системой. Лазерное воздействие проводят только на измененных участках роговицы.
Метод ФРК подразумевает снятие эпителия. Затем проводится точное изменение кривизны роговицы с помощью лазера. После этого устанавливается контактная линза на 3–4 дня, которая затем снимается.
Фоторефракционная кератэктомия сопряжена с долгим и неприятным восстановительным периодом, т. к. остается раневая поверхность. ФРК проводят, если противопоказана технология ЛАСИК.
В большинстве случаев астигматизм убирают лазерной коррекцией с первого раза. Редко требуются повторные процедуры.
Показания к лазерной коррекции астигматизма:
Лазерное лечение астигматизма противопоказано:
Возрастные ограничения накладываются на детей, т. к. глаз до 18 лет находится в процессе роста. А у людей старше 45 лет коррекции астигматизма лазером стараются избегать ввиду высокого риска развития возрастной дальнозоркости. Это ухудшит результат, человек не получит должного улучшения зрения.
Возможность или невозможность лечения астигматизма лазером определяет специалист в индивидуальном порядке. Оценивается общее состояние организма, результаты лабораторных и инструментальных обследований.
Лазерное лечение астигматизма безболезненно, риски осложнений сводятся к минимуму. Положительный результат сохраняется долгие годы, не нужно носить очки или линзы. Обычно признаки астигматизма после лазерной коррекции полностью исчезают. Но иногда возможны неприятные симптомы:
Чтобы снизить вероятность таких послеоперационных последствий, соблюдайте рекомендации врача по правильному ведению восстановительного периода.
Предлагаем к просмотру видео из передачи о лазерной коррекции зрения, рассказывает хирург-офтальмолог Дмитрий Дементьев:
Восстановительный период после лазерного лечения астигматизма занимает до 1,5 мес. Для полноценного восстановления необходимо соблюдать ряд правил:
Этапы лазерной коррекции при астигматизме:
Желательно, чтобы человека после лечения встретил родственник и помог сопроводить до дома.
Существует множество мифов о лазерной коррекции зрения при астигматизме. Попробуем их развеять.
В зависимости от методики лазерной коррекции астигматизма, клиники, степени сложности нарушений – стоимость будет варьировать. Минимальная стоимость 25000–30000 рублей.
Лазерная коррекция зрения при астигматизме – высокоэффективная методика по восстановлению зрительных функций. Риски осложнений крайне низки, болевые ощущения отсутствуют. После лечения можно полностью забыть о проблеме нечеткого зрения.
При астигматизме человек может видеть искажённую форму или цвет предмета. Так происходит из-за неверного преломления лучей света вследствие нарушения целостности роговицы глаза.
Так как очки и линзы удаляют главные симптомы проявления заболевания, но не решают проблему полностью, в мире часто используется лазерная коррекция зрения при астигматизме. Это быстрый и доступный метод проведения операции на глазу, который происходит за один день, а эффект наступает практически сразу.
Несмотря на то, что использование лазера в лечении астигматизма является эффективным методом, такой способ подходит далеко не всем, ведь он имеет ряд противопоказаний, в том числе возрастных или профессиональных.
Такое заболевание, как астигматизм, представляет собой нарушение зрительного восприятия, создающего искажение видимых изображений. В большинстве случаев такое нарушение работы зрения, как астигматизм является врожденным и наследуемым от родителей.
С физической точки зрения, при астигматизме происходит несходимость лучей света в одной точке после того, как произойдет преломление данных лучей в оптической системе глаза. Единственным вариантом восстановления работы зрения в данном случае является коррекция астигматизма.
На сегодняшний день в медицинской практике существует три основных способа коррекции, официально признанных мировой медициной. Наиболее простым, дешевым, однако в тоже время малоэффективным и устаревшим методом коррекции зрения при астигматизме является использование очков.
Такая коррекция наиболее применима в детском возрасте, для нее используют очки с цилиндрическими положительными или отрицательными линзами, в зависимости от вида нарушения. Другим, не менее популярным способом является коррекция астигматизма с помощью контактных линз.
Только при небольшой степени астигматизма применяется такая коррекция. При данном методе применяют специальные торические линзы, которые подбираются врачом офтальмологом.
И, наконец, лазерная коррекция зрения при астигматизме – является пожалуй, самым популярным и эффективным на сегодняшний день методом лечения данного заболевания. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.
Одной из лучших на сегодняшний день технологий лазерной коррекции астигматизма является операция под названием Lasik. Сочетание эксимер-лазерных и микрохирургических технологий представляет собой данный вид коррекции.
Большим плюсом в пользу осуществления по технологии Lasik лазерной коррекции зрения при астигматизме является то, что он наиболее эффективен по сравнению с остальными и полностью сохраняет анатомию слоев роговицы глаза.
После проведения коррекции зрения при астигматизме по данной технологии пациенту гарантируется нормальное зрение, при этом без каких-либо ограничений. Уже в тот же самый день, после того, как была проведена лазерная коррекция астигматизма по Lasik’y Вы сможете дома читать книги и журналы или же смотреть телевизор.
На сегодняшний день технологии лазерной коррекции зрения при астигматизме настолько развиты, что какие-либо побочные эффекты или противопоказания сведены к минимуму. Однако лазерный вид коррекции все же имеет ряд определенных противопоказаний.
В частности, коррекция астигматизма при помощи лазера противопоказана беременным, кормящим матерям, больным сахарным диабетом, пациентам, имеющим катаракту, глаукому, иридоциклит или же прогрессирующую миопию.
Кроме того, коррекция зрения при астигматизме данным способом противопоказана, если зрение пациента имеет такие отклонения, как изменения со стороны глазного дна, дистрофию или дегенерацию роговицы, а также воспалительные заболевания зрительной системы.
Но в любом случае, принятие решения по проведению коррекции зрения с помощью лазерных технологий принимается офтальмологом после проведения обследования. Что касается осложнений после проведения коррекции астигматизма с помощью лазера, то они практически исключены, если ее осуществляют грамотные высококвалифицированные специалисты.
О том, чтобы решить проблему кардинально и дать возможность людям хорошо видеть без всяких приспособлений, офтальмологи задумывались давно. В 1980-е годы получила распространение радиальная кератотомия (метод Фёдорова) – нанесение на роговицу специальных насечек.
Они срастались, за счёт чего роговица меняла форму и преломляющую силу, и зрение улучшалось. В своё время этот метод был революцией, но минусов у него оказалось больше, чем плюсов. Сейчас этот метод ушёл в прошлое. Следующим этапом была лазерная коррекция.
Идея осталась прежней – воздействовать на роговицу – естественную линзу глаза, чтобы изменить её преломляющую силу. Вот только не скальпелем, а лазером. История эксимерного лазера, активно применяемого в современной офтальмологии, начинается в 1976 году.
Тогда внимание учёных-медиков привлекли разработки корпорации IBM: её специалисты использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала действительно ювелирной точности и всерьёз заинтересовала врачей.
Они установили, что безопасность использования лазерного пучка и возможность его контроля по глубине и диаметру зоны воздействия имеет особенное значение в такой деликатной области, как рефракционная хирургия. Впервые лазерная коррекция была применена в 1985 году.
Кому нужна лазерная коррекция зрения?
Показаниями являются такие аномалии рефракции зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые стабильны в течение длительного времени.
Поддаются коррекции близорукость, и дальнозоркость как отдельно, так и в сочетании с астигматизмом, при этом для коррекции например миопического астигматизма нужна только одна процедура лазерной коррекции, устранение этих аномалий рефракции проходит одномоментно.
Когда возможно проведение коррекции?
Если есть подтвержденная стабилизация зрения в течение последних 12 месяцев (в таком случае можно гарантировать положительный длительный результат и после проведения коррекции).
Противопоказания к лазерной коррекции:
Если вы знаете, что имеете какое-то из противопоказаний, не спешите отчаиваться. Практически всегда возможно предложить альтернативный способ коррекции, а по поводу показаний и противопоказаний необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
То есть в любом случае, если вы задумываетесь о коррекции зрения - обязательно пройдите обследование и обсудите с врачмо, являетесь ли вы кандидатом для лазерной коррекции зрения - ведь лазерная коррекция может изменить вашу жизнь в лучшую сторону навсегда!
Противопоказанием для лазерной коррекции зрения является наличие некоторых глазных (катаракта, глаукома, кератоконус) и общих заболеваний (декомпрессионная болезнь, диабет, туберкулёз в острой форме и другие). Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения лазерной коррекции, а окончательно зрение нормализуется в течение недели.
После этой процедуры можно вести привычный образ жизни, так как никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки нет. Исключение составляют лишь посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах, использование декоративной косметики, которых рекомендуется избегать в течение нескольких дней после проведения коррекции.
Оптимальным для проведения лазерной коррекции считается возраст от 18 до 45 лет. До 18 лет организм еще развивается, а с ростом глазного яблока может измениться и зрение. После 45 лет проведение коррекции возможно, но нужно помнить, что она не застрахует от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
В любом случае, окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции принимает врач на основании индивидуальных показаний, полученных в ходе диагностики.
Лазерная коррекция зрения не оказывает негативного влияния ни на предстоящую беременность, ни на способ родоразрешения. Ограничением к проведению лазерной коррекции зрения является лишь собственно сами периоды беременности и кормления грудью.
Объясняется это изменениями, которые происходят с гормональным фоном в организме женщины, что может приводить к изменениям в состоянии зрительной системы. Результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.
Решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач. Если проведение коррекции невозможно, в клинике «Эксимер» подберут другие методы исправления зрения, например, операцию по имплантации факичных линз или рефракционную замену хрусталика.
Астигматомия – это хирургическая процедура устранения астигматизма. Суть операции заключается в том, что с помощью строго дозированных и рассчитанных дуговых микронасечек в области крайней периферии роговицы производится ослабление более сильного меридиана роговицы и за счёт этого устраняется астигматизм.
Микронасечки для устранения астигматизма применялись с конца 70-х годов прошлого столетия, однако до последнего времени эти операции не давали желаемой точности результатов. Связано это было с двумя причинами.
Во-первых – не было диагностического оборудования, позволяющего составить топографическую карту роговицы, которая давала бы точную картину всех особенностей преломляющей силы роговицы и её толщины во всех точках. Сегодня такое оборудование есть.
ORBISCAN позволяет бесконтактно за 3 секунды получить полную и точную (с точность до 1 микрона) карту роговицы. Во-вторых – до последнего времени эта процедура выполнялась вручную.
Сегодня также появилось специальное оборудование для астигматомии – аркутом Палликариса. Вот уже более 15 лет этот прибор успешно используется во всём мире для коррекции астигматизма. Аркутом Палликариса – это прецизионный прибор, снабжённый специальными диамантовыми микролезвиями.
Принцип работы аппарата
Автоматика прибора позволяет очень точно выполнить послабляющие микронасечки на точно заданную глубину и в точно необходимых меридианах. Произведенные послабляющие микронасечки позволяют в течение нескольких недель ослабить “сильный” меридиан и устранить астигматизм.
Кому показана астигматомия?
Астигматомия может быть выполнена не только взрослым людям, но и детям, если они не переносят очковую коррекцию астигматизма. Устранение астигматизма у детей может предотвратить развитие амблиопии (стойкого и необратимого ухудшение зрения из-за неиспользования или неполного использования глаза в зрительном процессе).
Процедура проводится амбулаторно, занимает около 5 минут на один глаз и совершенно безболезненна. После процедуры в течение 2-4 часов ощущается умеренная запорошенность глаза. Улучшение зрения пациенты отмечают уже на следующий день, которое продолжается в течение месяца вплоть до полного устранения астигматизма.
Примерно за 1-2 недели до даты назначенного обследования пациент должен полностью исключить ношение очков или контактных лиц. Этот период считается оптимальным для того, чтобы восстановилась естественная форма роговицы (под воздействием линз она может меняться).
В процессе обследования происходит детальное первичное изучение состояния глаз - определяется толщина роговицы, проверяется глазное дно. На первом приме у врача вам важно задать максимальное количество интересующих его вопросов, получить как можно больше информации о процедуре коррекции и ее результативности именно в вашем случае.
Необходимо понимать, что говорить о том зрении, которое вы получите после коррекции, можно только на основании тех данных, которые будут получены во время обследования. Большинство пациентов уверены, что после проведения процедуры лазерной коррекции LASIK к ним вернется стопроцентное зрение.
На самом деле это не совсем так, ведь результат операции зависит от исходного состояния зрения, и от максимально коррегируемого зрения - то есть такого, которое пациент дает в очках и контактных линзах.
В случае если на этапе диагностики пациент видит только 80%, то примерно такое зрение ему может обеспечить врач после проведения коррекции. Также результат зависит и от степени аномалии рефракции – чем она ниже, тем меньше вероятность, что после процедуры останется остаточная близорукость или дальнозоркость.
Анализы необходимые для проведения лазерной коррекции зрения, могут быть сделаны по месту жительства или в любом коммерческом медицинском учреждении за 7 дней перед операцией:
Глаз человека – сложная оптическая система. Световые лучи, преломляясь, проходят сквозь преломляющие среды глаза – роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Когда они фокусируются на сетчатке, мы получаем чёткое изображение, то есть хорошо видим.
В этом случае можно говорить, что оптическая система глаза имеет нормальную рефракцию – преломляющую силу. При нарушениях рефракции – близорукости, дальнозоркости, астигматизме фокусировки лучей на сетчатке не происходит, и человек видит нечётко.
Задача исправления аномалий рефракции – изменить преломляющую силу оптической системы глаза, чтобы добиться фокусировки лучей строго на сетчатке.
Основной принцип исправления аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) с помощью лазера таков: роговице придаётся новая форма, чтобы лучи света фокусировались строго на сетчатке, и зрение было чётким.
Воздействие эксимерным лазером происходит на верхние или средние слои роговицы, в зависимости от методики. Когда лазер воздействует на средние слои, эпителий – верхний защитный слой роговицы – не затрагивается.
Чтобы это обеспечить, в ходе коррекции формируется роговичный лоскут, который открывает доступ к средним слоям, а после воздействия лазера возвращается на место и надёжно фиксируется за счёт собственного вещества – коллагена.
С 1985 года, когда впервые была проведена лазерная коррекция зрения, постоянно совершенствуются технологии и создаются новые методы, открывающие все большие возможности для решения проблем со зрением.
На втором этапе, независимо от выбранной технологии (LASIK, PRK, Opti-Q Lasek), проводится непосредственно лазерная коррекция. Она заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного лазера для создания нового профиля роговицы, которая будет фокусировать изображение точно на сетчатке глаза.
Заключительная часть операции
Компьютер контролирует силу воздействия лазера на глаз. Прежде чем начать операцию, врач программирует компьютер на основании данных предоперационного обследования. Это необходимо для получения максимально точных результатов и практически полностью исключает врачебную ошибку.
Итак, над вашим глазом устанавливают лазер и просят вас смотреть на светящуюся точку. Она не является светом лазера, а лишь помогает вам зафиксировать взгляд во время работы лазера. Когда ваш глаз займет правильное положение, врач включает лазер. В этот момент вы услышите звук его работы.
Каждый импульс лазера сопровождается щелчком. Поскольку лазер удаляет роговичные ткани, некоторые пациенты отмечают появление запаха, напоминающего запах горелого волоса. После того, как энергия лазера испарит необходимое количество ткани роговицы, поверхностный лоскут роговицы при методике LASIK, отделенный на первом этапе, возвращается на свое место.
Швы при этом не накладывают, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет адгезивных («слипчивых») свойств основного вещества роговицы - коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную адгезию («склейку») и лоскут прочно держится на своем месте. Нет никаких швов, рубцов, насечек.
Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике OptiLASEK, то на роговицу возвращают слой эпителия, который сохранили в начале операции, затем на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.
Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике ФРК, то на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.
Сразу после операции Вы можете почувствовать жжение, чувство инородного тела, в редких случаях могут появиться болезненные ощущения, слезотечение. Зрение в этот период обычно размыто. Неприятные симптомы могут продолжаться в течение первых нескольких часов после операции.
На следующий день после операции коррекции зрения вам необходимо будет приехать в клинику для проведения послеоперационного осмотра (при выполнении операции по методике LASIK) или через 5 дней (при выполнении операции по методике ФРК).
Последующие осмотры следует проводить в согласованные с врачом временные интервалы. В последующем, чтобы не занести инфекцию, нужно воздержаться от применения косметических средств на протяжении одной недели после операции.
Следует также избегать плавания, не посещать сауну, баню и бассейн в течение 1 месяца. Контактные виды спорта, такие как бокс, футбол, каратэ и тому подобные, запрещены, по меньшей мере, в течение трех месяцев после операции. Необходимо защищать глаза от ударов и попадания инородных тел.
Помните: выбор операции коррекции зрения - это решение, которое вы не должны делать самостоятельно. Для того, чтобы правильно определиться с технологией коррекции зрения, необходимо обратиться к офтальмологу.
Выбор методики лазерной коррекции происходит во время консультации с хирургом и подбирается индивидуально для каждого пациента. Цена на лазерную коррекцию зрения зависит от выбранного метода и степени отклонения рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).
Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):
Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.
Астигматизм проявляется как следствие нарушения роговицы ока, которое происходит из-за травм, наследственной предрасположенности, профессиональных факторов и др.
Побочными эффектами являются заболевания зрительных органов, также возможны ухудшение зрения, отсутствие эффекта от операции, отторжение сетчатки и другие последствия. Иногда осложнения появляются сразу после операции и, зачастую, в зависимости от степени тяжести, проводят повторную операцию.
Однако, есть случаи, когда симптомы осложнений проявлялись через некоторое время. Это может происходить из-за нарушения установленной линзы. Сразу после операции накладываются жесткие ограничения сроком от нескольких суток до 90 дней, но, например, зрительных и физических нагрузок необходимо избегать всю жизнь.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения.
Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика. Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения.
Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда. Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара.
Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке. При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными.
Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая. При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке.
При астигматизме из-за нарушений в кривизне роговицы прошедший в глаз пучок лучей фокусируется в 2 точках, вызывая возникновение эффектов размытия изображения. Неправильная форма роговицы (напоминает фрагмент мяча для регби) отвечает за 98% случаев порока глаз (так называемого роговичного астигматизма).
В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм). Как правило, он появляется в результате врожденного дефекта хрусталика. Иногда врожденный астигматизм развивается в результате катаракты.
Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.
В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.
Использование лазерных методик для коррекции зрения не относится к лечебным процедурам. Это именно корректирующие манипуляции, позволяющие ликвидировать последствия глазных недугов, восстанавливая зоркость, но не лечить само заболевание.
Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы.
Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них. Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку. Она может включать в себя:
В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь. При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик.
Аппарат Ласик
Первая из них представляет собой лазерное воздействие на поверхность роговицы с целью ее укрепления и восстановления зрения. Возвращение зоркости происходит постепенно на протяжении месяца. Ласик-методики предполагают воздействие на глубокие роговичные слои, зрение приходит в норму быстрее.
Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем. Это нельзя делать:
Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти. Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.
К факторам риска таких проблем относятся: Неверные показатели, внесенные в компьютер. Неправильно выбранный инструментарий. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.
То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.
В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.
Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз. Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения.
Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов.
Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление). Есть также вероятность «недокоррекции».
Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз. Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения.
Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.
В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз. Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений.
Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит. Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.
Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп - изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо.
Это диск с белыми и черными последовательными кругами. Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).
Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования - это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.
Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.
После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:
Яркий свет может усиливать эти жалобы, поэтому необходимо взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Оправу, желательно, хорошо вымыть с мылом заранее. После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят.
В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.
Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.
Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра После осмотра врача можно будет уйти домой. Мы не рекомендуем вам самим садиться за руль после коррекции, так как послеоперационные симптомы дискомфорта не позволят безопасно управлять автомобилем.
Воспользуйтесь такси или попросите отвезти вас ваших близких. Общественный транспорт не противопоказан, но надо опасаться занесения инфекции в глаза и простудных заболеваний. Клинику лучше покинуть на такси или попросить ваших близких отвезти вас домой. Управление автомобилем сразу после операции запрещено.
В некоторых клиниках, которые особенно ответственно подходят к профилактике осложнений, пациентам выдают специальные окклюдеры на глаза — прозрачные защитные экраны с вентиляционными отверстиями, которые исключают возможность механического давления на глаз, чтобы не повредить роговицу во врем сна или случайного прикосновения.
Многие пациенты опасаются нежелательных последствий лазерной коррекции зрения. Да, они существуют, но процент их настолько мал, что при правильном отборе пациентов и исключении противопоказаний, он не превышает 0,02-0,05 %. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения может быть связано с несколькими причинами:
Если пациент молод и его глаз продолжает расти в длину, то устраненная близорукость может частично вернуться.
Этот вопрос всегда обсуждается с пациентом на предоперационном обследовании. Если близорукость вернулась, то возможно обсудить с доктором проведение повторной операции.
При тщательной предоперационной диагностике, нежелательные последствия лазерной коррекции зрения возникают в 0,02-0,05% случаев.
Т.е. у пациента есть остаточные 0,5 — 0,75 диоптрии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этом случае, как правило, предлагается проведение докоррекции для достижения желаемого результата, но не ранее чем через 2-3 месяца. Опыт показывает, что такие случаи докоррекции нечасты: 1 глаз на 100-200 операций, а то и реже.
Эти явления встречаются крайне редко. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить пациентов из группы риска и практически полностью исключить эти проблемы.
Колебания гормонального фона во время беременности могут неблагоприятно влиять на заживление тканей роговицы.
Именно из-за возникновения помутнений роговицы офтальмологи рекомендуют не планировать роды и беременность после лазерной коррекции зрения хотя бы в течение полугода.
Это связано с неблагоприятным влиянием колебаний гормонального фона на процессы заживления тканей роговицы. Осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть, если сама операция проходила с отклонениями от намеченного плана. Большинство таких проблем уменьшают свое проявление с течением времени или на фоне активного лечения.
После лазерной коррекции зрения прооперированный орган становится хрупким и уязвимым. Любое, даже самое небольшое повреждение может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту. Очень важно прошедшим процедуру соблюдать все рекомендации врача. Запреты могут включать в себя:
В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения. Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:
Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.
Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.
Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья. Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало.
Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента. Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:
Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.
Если человек после коррекции чувствует, что его зрение падает, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.
Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.
Лазерная коррекция зрения пользуется в последнее время заслуженной популярностью. Одной из наиболее популярных методик в настоящее время считается LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера.
Возможности аппарата
Такая операция позволяет вернуть человеку зрение и исправляет практически все отклонения от нормы. Восстановление зрения путём лазерной коррекции зрения несёт как множество положительных моментов, но также не стоит забывать и о вреде данной операции, которая может влиять на организм человека различными способами.
Этим нужно интересовать и знать прежде, чем прибегать к подобному методу. Конечно же, это послеоперационные трудности восстановления организма, с которыми можно справиться. Но также исследователи говорят и о случаях ухудшения качества зрения после операции.
При таких осложнениях зрение уже не поддаётся подобной коррекции. Статистика российских коллег также во многом совпадает с иностранными исследованиями. Учёные изучили 12500 операций, сделанных по методике Lasik, отмечают, что впоследствии различные осложнения и побочные эффекты наблюдались в 18,61 процентах случаев.
Это уже серьёзный повод задуматься. Причём операции эти проводили лучшие врачи используя только лучшее и современное оборудование. Также учёные отмечают, что в 12,8 процентах случаев пришлось повторить операцию. Вот с какими осложнениями вы можете столкнуться после лазерной коррекции.
Это различные трудности послеоперационного восстановления организма. В первую очередь, это включает в себя обычные воспалительные реакции: воспаление, отеки, конъюнктивиты, врастания эпителия, синдром «песка в глазу», кровоизлияния, отслойка сетчатки, нарушения бинокулярного зрения и многое другое.
Данные последствия не зависят от мастерства проведённой операции, а являются сугубо индивидуальными и связаны с особенностями организма каждого из клиентов. Период лечения также довольно длительный, и требует особого внимания и применения качественных лекарств.
В некоторых случаях даже требуются повторные операции. Но в подобных ситуациях необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом. Также в качестве послеоперационных осложнений понимают также просто недовольство клиента от результата и качества операции.
Операционные осложнения. В отличие от послеоперационных осложнений тут уже всё зависит от качества оборудования и профессионального уровня вашего врача. По данным процент таких осложнений равен 27, а доля операционных осложнений, которые впоследствии влияют на качество и результат лазерной коррекции зрения составляет примерно 0,15 процентов.
И влечёт за собой как снижение максимальной остроты зрения, монокулярное двоение, индуцированный астигматизм и неправильный астигматизм, так и помутнение роговицы. Хоть и процент данных осложнений и невелик, но тем не менее никто не застрахован от подобных последствий.
Ни один врач не даст стопроцентной гарантии о исходе операции. Поэтому прежде, чем обращаться к хирургическому вмешательству хорошо обдумайте, взвесьте все «за» и «против».
Осложнения, связанные с абляцией. Данный вид встречается довольно часто и связан с неудовлетворительным результатом после лазерной коррекции. Чаще всего это проявляется в остаточной близорукости. В таких ситуациях врачи прибегают к повоторной операции по истечению 1-2 месяцев.
Если же врачи сделали больше, чем полагалось изначально, то также придётся провести ещё одну операцию, но уже через 2 или 3 месяца. Но, как и в предыдущих случаях, это ещё не означает, что повторная операция всё исправит. Но, тем не менее, не всё так страшно, как может показаться на первый взгляд.
Отдаленные последствия лазерной коррекции зрения. Такие последствия наиболее опасны для организма человека. Это связано с тем, что операция по лазерной коррекции зрения не вылечивает близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а лишь исправляет форму глаза, так, чтобы изображение становилось чётким, не затрагивая при этом саму болезнь.
Поэтому со временем результат данной коррекции ослабевает и возвращает человеку прежнее зрение. Бывают и более плачевные случаи. Зафиксировано, что порой пациент по истечению времени приобретает ещё перечень дополнительных заболеваний организма.
Также различные физическое перенапряжение и повреждение глаза может привести к разрыву оболочки. Последствия которой отнюдь не радостные. Также не стоит забывать и о группах людей, которым категорически запрещается прибегать к лазерной коррекции зрения.
Конечно же, это молодёжь до 18 лет. Некоторые говорят и об ограничении до 25 лет. Также в возрасте после 40 лет развивается дальнозоркость. Данные дефект зрения уже связан со старением организма, а не с болезнью как таковой. Также стоит сказать и об осложнениях после лазерной коррекции, которые возникают в вечернее время суток.
Дальнозоркость как осложнение
У людей с такими последствиями при взгляде на огни и фары автомобилей появляются круги в глазах. Это подвергает особой опасности водителей автомобилей. Особые осложнения возникают при коррекции близорукости. Профессор Джон Маршал из лондонского госпиталя Св.Томаса говорит о том, что в некоторых случаях даже требовалась пересадка роговицы.
В любом случае, что бы там ни было, пациент должен быть обязательно информирован о всех возможных осложнениях прежде чем прибегать к лазерной коррекции зрения. Тем не менее, риск от такого нового метода ещё до конца не изучен, но уже метод Lasik пользуется большой популярностью и всё больше людей прибегает именно к такому лечению заболевания.
Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX - до 2%, на SMILE - 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% - это шестое).
Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК - кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза - как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить.
Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК.
Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная - её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, - всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно).
Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум. Кератоконус - сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.
Исторически сложилось, что часть кератоэктазии после SMILE - это случаи, когда хирург обнаружил больную роговицу и решил не делать инвазивную процедуру LASIK или его производную, но почему-то решил, что с ReLEx может «прокатить» из-за малой инвазивности. Больную роговицу не надо корректировать без укрепления. Можно делать кросс-линкинг, кольца, трансплантацию.
Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK - у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции - это противопоказание к контактным видам спорта.
Рожать можно, но получать «в морду» - нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров - в общем, самые разные.
Суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия.
Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) - и разойдётся он ровно там же, где в день операции.
В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) - через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы - он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию.
Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.
Теперь стоит поговорить про гало-эффект - это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции - 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте.
Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) - это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям - например, 38 Д в центре, 42 Д по краям).
Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE - чуть меньше.
Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.
Следующий случай - неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его.
В Лондоне один из очень дорогих хирургов делает второй рез на такой случай напротив первого - он им не пользуется, но держит на случай проблем в ходе операции. Обычно же если лазер не разрезал что-то в лентикуле - это проблема хирурга, который зачем-то полез и попытался отсепаровать место, где не было реза.
Правильно - дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE. Затем надрыв края инцизии - совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле.
Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм - ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра.
От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое - второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE. Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит.
Это воспаление роговицы, чаще всего - в результате занесённой инфекции. Его три стадии - во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей - обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.
Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.
Болезнь мешает в повседневной жизни, в действиях, требующих хорошего видения как издалека, так и вблизи. Трудности зависят от степени дефекта зрения и от того, как можно его эффективно корректировать.
Отсутствие или неэффективная коррекция могут привести к болезням, таким как хронические воспаления конъюнктивы, краев век или постоянные головные боли, повышенная усталость при работе на компьютере.
У детей иногда появляется нежелание учиться, а у взрослых при вождении автомобиля появляется помутнение зрения и повышенная усталость, из-за чего они не видят огней других машин. Поэтому контактные линзы и корректирующие очки при этом недостатке глаза должны быть точно подобраны.
Зрение можно корректировать очками с цилиндрическими стеклами или мягкими торическими линзами, но если поверхность роговицы разрушается в значительной степени (например, из-за рубцов, заболеваний) или астигматизм большой, то оптическим диском.
Если дефект зрения является роговичным, можно лечить астигматизм глаз с помощью лазерной коррекции. Если происхождение дефекта связано с хрусталиком, например, он возник в результате катаракты, то проблема исчезает после операции по удалению основного заболевания.
Использование альтернативных методов
В случае катаракты операция заключается в замене помутневшего естественного хрусталика на искусственный. При небольшом астигматизме (до 1 диоптрии) очки в основном носят только для учебы, вождения автомобиля, работы на компьютере.
И почти у каждого человека возникает так называемый физиологический астигматизм: около 0,5 диоптрий, потому что правильная роговица разрушается больше по вертикали, чем по горизонтали.
Советы для пациентов
Необходимо узнать, кто является настоящим профессионалом в данной сфере. Для этого стоит пообщаться с людьми на форумах в Интернете. Также нужно проконсультироваться с окулистом или офтальмологом. Учтите, что операция по восстановлению зрения обойдется вам недешево.
Попав на прием к специалисту не бойтесь задать ему все интересующие вас вопросы. Обследование перед операцией дает возможность выявить тех людей, которым эта операция вряд ли существенно поможет. Специалист обязан провести тщательное обследование глазного яблока.
Врач измеряет величину зрачка в темноте, определяет толщину роговицы, а также ее топографию, внимательно осматривает глазное дно (там может быть отслоение сетчатки или же ее разрыв). Обязательно сообщите окулисту обо всех, даже незначительных заболеваниях.
У грамотных врачей показатель хирургических осложнений не достигает даже одного процента. Все крупные клиники осуществляют наблюдение и оказывают помощь после оперативного вмешательства вплоть до коррекции после операции (если таковая будет необходима).
Когда у человека искажено видимое изображение и нарушено восприятие, в такое состояние глаза называют астигматизмом. В первую очередь заболевание передают ребенку родители, в редких случаях оно возникает по другим причинам. В зрительной системе глаза при появлении патологии, попадающие на роговицу лучи света не сходятся в одной точке, как это всегда происходит у здорового человека. Восстановление нормального зрения возможно через коррекцию.
Современная медицина может предложить несколько вариантов, самый дешевый – очки, но он мало эффективен. Его рекомендуют использовать в отношении детей, не достигших совершеннолетия, в зависимости от диагноза применяется два вида линз:
Не реже используются линзы, но они помогают только с небольшой степенью астигматизма. Самый эффективный способ возвращения нормального зрения – лазерная коррекция астигматизма, но использовать ее ранее восемнадцати лет нельзя. Операбельное воздействие помогает полностью избавиться от патологии и восстановить зрительные функции. Способ основан на изменении преломляющей силы, после его использования световые лучи сходятся в одной области сетчатки глаза.
Астигматизм наблюдается в двух формах: неправильный и правильный. При человек хорошо видит линии, расположенные вертикально, но не горизонтально. Это стабильное состояние, которое редко прогрессирует. В вопросе восстановления зрения вмешательство необходимо, чтобы вернуть комфорт человеку, которому приходится носить линзы или пользоваться очками.
Сложно скорректировать неправильный астигматический дефект, когда глаза имеют противоположные и плюс и минус, потому что оптическое восприятие изменяется даже на одном меридиане. В этом случае современной медициной проводится только , иными эффективными методами скорректировать восприятие невозможно.
Разделить степень патологии можно на простую и сложную. Во втором случае оба глаза видят неправильно, но по-разному.Если наблюдается неравномерное искривление меридиана, врач ставит смешанную форму.
Если есть противопоказания к использованию лазерной технологии , доктор может рекомендовать людям с патологией замену хрусталика. Замена врачом такого важного элемента на искусственный поможет значительно улучшать качество жизни, но и данные способы доступны не всем, тем, у кого дистрофия толщины роговицы использовать лазерную коррекцию астигматизма нельзя.
Диагностировать астигматизм в малом возрасте можно уже с двух лет. Дети с патологией жалуются на головные боли, они проявляют мало интереса к цветным картинкам и книгам. Офтальмологи советуют более ответственно родителям относиться к данному вопросу, такое заболевание существенно отражается на уровне развития ребенка и притормаживает его.
Важно! При обнаружении астигматизма у малыша следует применять консервативные способы врачевания, массаж и ношение очков, терапевтическая гимнастика и аппаратное лечение начинать следует как можно раньше.
Не все офтальмологи являются противниками использование современной технологии лазерной коррекции астигматизма до совершеннолетия ребенка.
Если нет возможности исправить патологию при помощи очков, стоит решиться на операбельное воздействие.Главным минусом такого подхода к ребенку является постоянное изменение глаза, поэтому сложно предположить, какая рефракция будет после операции на глаз ребенка. В будущем могут понадобиться повторное применение лазера, решение сделать коррекцию родители должны принимать после обследования ребенка и консультации с врачом.
Коррекция зрения при астигматизме помогает вернуть прежнее качество жизни, во взрослом возрасте операбельное воздействие должно проходить с минимальным количеством последствий. Лазер одно из самых совершенных средств, как можно с небольшим числом повреждений восстановить человеку восприятие, но есть много противопоказаний, связанных именно с возрастом пациентов.
Лазерная коррекция зрения помогает расстаться с очками на долгое время, но для этого необходимо делать полное обследование, чтобы выявить своевременно возможные заболевания, при которых нельзя использовать лазер. Правильно сфокусированное изображение возможно только после лазерной коррекции. В момент воздействия изменяется форма роговицей. Делать все манипуляции должен опытный офтальмолог, в договоре на операцию всегда указываются возможные последствия послеоперационного восстановления.
Пациент обязан трезво оценивать результаты, понимать, готов ли он к проведению лазерной коррекции зрения. В зависимости от того, в каком состоянии находятся глаза, хирург оценивает длительность воздействия, даже в предоперационный период, после детального осмотра врачом, он может предсказать степень улучшение зрения. На момент процедуры обязательно нужно учитывать сопутствующие заболевания, чтобы определить действия при применении эффективного лазерного метода.
Возрастные ограничения на использование способа после сорока лет нет, только медицинские показания и самочувствие пациента.
Современная медицина применяет несколько форм лазерной коррекции:
Метод воздействия лазером ЛАСИК сочетает в себе микрохирургическое и эксимерное вмешательство врача. Преимущество этого способа состоит в том, что не нарушается строение глаза, результат заметен в первый день после процедуры.
Важно! Пациент должен ответственно подходить к вопросу подготовки к проведению вмешательства, строгое соблюдение предписаний врача позволяет исключить в будущем появление послеоперационных последствий.
Исправление патологии эффективным методом ФРК является самым болезненным, с последующим длительным временем послеоперационного восстановления и большей вероятностью возникновения последствий. Он имеет много противопоказаний, осложнений, длительный период восстановления восприятия, сопровождается необходимостью использовать глазные капли. В сравнении с этим лазерным методом ЛАСИК предполагает работу с тканями, расположенными в толще роговицы. Формируемый лоскут не отрезается полностью, а надрезается и смещается в сторону. В последствии врач его укладывает на место, уже после того, как было проведено лечение заболевания лазером. Использовать ЛАСИК допустимо сразу на двух глазах, все анатомические структуры сохраняются, заживление происходит быстрее.
Главным отличием ЛАСИК от материнского метода с похожим названием является процесс вмешательства на тонких тканях. Лоскут при таком эффективном воздействии лазера срезается полностью. Эпи-ЛАСИК – отличный метод формирования лоскута из эпителиального слоя, делают его отслаивание используя эпи-кератом. Низкая степень нанесения травмы и малая вероятность возникновения послеоперационных осложнений сделали метод лазерной коррекции астигматизма очень востребованным.
Технологию воздействия с использованием фемтосекундного аппарата, способного генерировать высокоэнергетические ультракороткие импульсы получила название Фемто-ЛАСИК. Лазер работает на протяжении всего цикла процедуры, он отвечает за формирование лоскута ткани и коррекцию роговицы.
Самой продвинутой технологией исправления астигматизма является Супер-ЛАСИК, он позволяет изучить индивидуальные особенности искажения пучка света, а также модулировать параметры вмешательства, чтобы свести к нулю преломление света в оптической системе глаза.
Важно! Только офтальмолог может определить, какая эффективная методика исправления астигматизма должна проводиться и необходим ли операбельный способ решения проблемы.
У лазерной коррекции астигматизма есть много преимуществ, среди них особенно выделяются следующие:
В процессе процедуры используются специальные увлажняющие средства, они сокращают время реабилитации, в течение которого больной обязан сократить физические нагрузки и отказаться от горячей ванны и спиртных напитков.
Важно! Период соблюдения ограничений после операции 30 дней. Нарушение пациентом требований может привести к негативным последствиям.
Чтобы уменьшить воспалительный процесс назначаются глазные капли нескольких видов.
Лазерная коррекция заболевания отработана офтальмологами до мелочей. Они постарались модернизировать используемые лучшие методики, чтобы снизить до минимального риск появления побочных эффектов. Несмотря на великолепные результаты при исправлении лазером, есть несколько противопоказаний к проведению операции. Не используется метод у беременных и в период кормления ребенка грудью, в список людей, которым нельзя проводить коррекцию входят и те, у кого:
Заключение о необходимости процедуры при астигматизме или запрете на нее дает только офтальмолог, после проведения комплексного обследования больного. Это хорошая альтернатива оптическим приспособлениям, которые использовались ранее и имели меньший эффект.
Нельзя проводить лазерную коррекцию людям, не достигшим совершеннолетия, тем у кого дистрофия роговицы, наблюдается или неразвита заживляющая способность тканей.
Лазерная коррекция в следующем порядке:
Операция не проводится под общим наркозом, больной обязательно должен находиться в сознании. После проведения лазерной коррекции астигматизма пациенту нет необходимости оставаться в больнице.
Любое операбельное вмешательство сопровождается последствиями, даже современные технологии могут вызвать осложнения, среди наиболее часто встречающихся дисплодия, кератоконус, под лоскут может врасти эпителий или возрастает чувствительность к свету.
От хирурга, проводящего лазерную коррекцию астигматизма требуются определенные навыки и умения, стоимость такого лечения на один глаз начинается с отметки в 20 тысяч рублей.
На сегодняшний день нет ничего лучше лазерных технологий в офтальмологии. Такое операбельное вмешательство позволяет уменьшить травматические последствия и снизить послеоперационный период. Технология в руках специалиста это оружие, которому стоит доверять на сто процентов.
«Я не хочу иметь точку зрения. Я хочу иметь зрение», – говорила Цветаева.
Поэтесса страдала от близорукости, но не носила очки, в расплывчатом мире находя романтизм. И все-таки цитата красноречиво говорит о том, что романтизму жить в облачной дымке Цветаева предпочла бы хорошее зрение.
Сегодня неизлечимые болезни глаз стали излечимыми. Желание человека видеть хорошо в любом возрасте из категории «несбыточное» перешло в разряд «осуществимое». Что современная офтальмология предлагает людям с астигматизмом?
Теоретически человеческий глаз может различать до 10 миллионов цветов, но превосходным результатом является умение дифференцировать хотя бы сотню цветов и оттенков.
Человек с астигматизмом на такой подвиг не способен – предметы и их характеристики он видит размытыми или искаженными. Почему?
Обусловлен астигматизм искривлением роговицы или хрусталика, которые в норме должны иметь форму идеальной полусферы. Световые лучи, проходя сквозь кривую линзу, фокусируются не в центре сетчатки (макуле), как это нужно для образования четкой картинки, а в разных точках вне ее.
В результате в зоне макулы вместо конкретной проекции оказывается искаженное пятно. Что можно сделать?
Лечение астигматизма преследует цель восстановить правильную фокусировку лучей на сетчатку, и для решения этой задачи существует ряд методов.
Что избавит от астигматизма конкретно вас? Ответ на вопрос может дать только врач. И хорошо, если его мнение будет независимое, а не обусловленное «политикой центра».
Лазерным лучом медики заинтересовались в 1976 году, наблюдая за тем, с какой точностью специалисты IBM выполняли гравировку микрочипов. С тех пор и началось триумфальное шествие лазеров в офтальмологии.
Отметим следующие преимущества коррекции лазерами:
Коррекция лазером – общее определение разнообразных манипуляций и техник.
В порядке увеличения прогрессивности назовем основные:
При всем многообразии техник, сценарий проведения – почти один и тот же:
Коррекция не требует подготовки, которая необходима, скажем, перед проведением полостных операций. Но есть нюансы.
Минимум за неделю необходимо отказаться от линз, за день – воздержаться от применения косметики и употребления алкоголя, а в день коррекции прибыть не за рулем, с документами, солнцезащитными очками и в сопровождении.
ВИДЕО ОБЗОР
Слезоточивость, ощущение инородного тела, небольшая болезненность, покраснение глаз – побочные эффекты, из-за которых паниковать не нужно. Это нормальная реакция на хирургическое вмешательство.
Незамедлительно стоит обратиться к врачу, если зрение начнет стремительно падать, сильная и внезапная боль – преследовать, а симптомы дискомфорта – прогрессировать, а не убывать.
При всей высокотехнологичности лазерная коррекция – метод, не лишенный недостатков, и осложнения – та капля дегтя, которая портит репутацию лазерам. Да, астигматизм после лазерной коррекции не возвращается, но риски возникновения осложнений составляют, по неофициальной статистике, 10-12%!
Речь идет о таких последствиях, как снижение остроты зрения, помутнение роговицы, близорукость, гиперчувствительность к дневному свету, «звездочки» и «круги» перед глазами, синдром «сухого глаза», воспаления, отеки, конъюнктивиты.
Кроме того, существует огромное количество людей, которым лазерная коррекция противопоказана – подростки до 18 лет, пациенты с выраженными нарушениями рефракции (более 6,0 диоптрий), болезнями роговицы, катарактой, прогрессирующей близорукостью, аутоиммунными болезнями.
Хотя лазер называют достоянием современной офтальмологии, подавляющее большинство офтальмологов продолжает ходить в очках или линзах.
Не потому ли, что результат лазерной коррекции во многом обуславливается мастерством хирурга, а человеческий фактор – величина непредсказуемая? Или потому, что убедительной статистикой о безопасности лазерная хирургия не располагает? Но наверняка не потому, что нет денег.
Очки предпочитают не только офтальмологи, но и миллиардеры – Уоррен Баффет, Чарльз Кох, Билл Гейтс, Алишер Усманов. Эти люди на здоровье не экономят, зато хорошо понимают, что такое неоправданный риск.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб