Мы побеседовали с врачом, кандидатом медицинских наук, доцентом Шабановой Оксаной Антоновной и попросили ответить на несколько важных вопросов о периоде реабилитации и возвращении к полноценной жизни женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы.

Оксана Антоновна, какой комплекс реабилитационных мероприятий показан в послеоперационный период? Какие есть противопоказания и ограничения?

Для начала давайте обсудим, какие основные изменения происходят в организме у женщины:

• Тугоподвижность плеча и нарушение осанки

Одним из осложнений радикального лечения рака молочной железы является тугоподвижность плечевого сустава в результате процесса рубцевания в этой области. Клиническими проявлениями тугоподвижности являются боли при попытках отведения и поднятия руки.. Тугоподвижность плеча и нарушение осанки наиболее успешно устраняются при выполнении упражнений лечебной гимнастики, специального комплекса упражнений в воде, использовании компрессионно-эластичных бандажей и корректора осанки.

• Лимфатический отек, лимфостаз

Для повышения эффективности операции во время мастэктомии удаляется не только опухоль, но и лимфатические узлы, сосуды, а также при необходимости часть большой и малой грудных мышц, хрящевые ткани. В результате оперирования происходит затруднение оттока лимфы, она накапливается в области оперативного вмешательства и верхней конечности, может выделяться из послеоперационной раны в виде лимфореи, а в дальнейшем проявляться в качестве лимофстаза руки.

Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней конечности на стороне операции. При этом непосредственно после радикальной мастэктомии латентный период может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У больных с поздним отеком в большинстве случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.

Противопоказания при лечении лимфатического отека: - Пациенты с рецидивом/метастазами не должны подвергаться терапии снятия лимфатических отеков, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение опухоли;

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также принимающие антикоагулянты, перед началом лечения должны пройти ультразвуковое и допплеровское исследование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Во время лечения они должны своевременно сдавать все необходимые анализы (протромбиновое время и т.п.;

При возникновении болей лечение должно быть остановлено до выяснения причин и прекращения болей;

Рожистое воспаление также является противопоказанием к применению компрессионной терапии;

• Гидрокинезотерапия (бассейн)

После операции по удалению молочной железы лечащие врачи и физиотерапевты рекомендуют начать заниматься плаванием, как только это становиться возможным.Для занятия лечебной гимнастикой рекомендуются все виды плавания, но в первую очередь - брасс. Регулярные продолжительные занятия плаванием в щадящем режиме приводят к физическому укреплению тела и улучшению осанки.

• Лечебная гимнастика

После операции у женщин часто возникают проблемы с позвоночником, боли в пояснице, плечах и мышцах. Поэтому рекомендуется заниматься гимнастикой. Заниматься необходимо регулярно днем по 10-15 минут в хорошо проветриваемом помещении и в удобной одежде. Реабилитация после мастэктомии может пройти быстро и эффективно посредством современных средств . Правильно подобранный не только позволяет женщине чувствовать себя уверенно, но также является лечебно-профилактическим средством, способствующим быстрой постоперационной адаптации. Такой протез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.).

Противопоказаниями к экзопротезированию являются:

Прогрессирование основного заболевания;

Рецидив в послеоперационный рубец;

Осложнения после комплексного лечения: расхождение краев послеоперационной раны в результате проведения неоднократных курсов полихимиотерапии или лучевой терапии по радикальной программе;

Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет , основная функция которого – надежная фиксация экзопротеза. Специальные бюстгальтеры предназначены к использованию вместе с экзопротезами и обеспечивают необходимую безопасность и комфорт при ношении этих протезов. Бретельки специальной конструкции: имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. должен плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения. Основное в выборе бюстгальтера - функциональность, не исключающая привлекательности.

• Постмастэктомическая депрессия

Потеря молочной железы – это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на адаптацию женщин в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешниий облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует помощи опытного психотерапевта. Вместе с тем, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта ( и подбор ) позволяют снизить уровень астено-тревожно-депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в быту и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те из них, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь.С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания. Особое значение в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам санаторно-курортного лечения. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения, больные перестают фиксировать свои соматические ощущения и быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.Как правило, после верного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Через какое время после операции можно выбрать и носить силиконовый экзопротез?

Молочной железы предназначен для раннего реабилитационного периода (через несколько дней после операции) из нежного хлопка или микроволокна. Существуют множество бюстгальтеров для первичной компенсации с кармашком для протеза из хлопка и микроволокна на различный вкус. Модный дизайн, функциональность и оптимальная надежность помогут решить проблему на первое время после мастэктомии.

На постоянное ношение лучше всего подойдут силиконовые экзопротезы молочной железы, идеально обеспечивающие ощущение естественности и надежности. Экзопротезы имеют практически все характеристики, которые свойственны здоровой молочной железе: цвет, консистенция, форма, поверхность, упругость. Экзопротезы нового поколения имеют мягкую внутреннюю поверхность, обеспечивающую минимальное прикосновение и трение с собственными тканями, особенно в области послеоперационного рубца. Наружные силиконовые протезы полностью имитируют сосково-ареолярную область железы. По форме протезы бывают округлые, каплевидные, симметричные, ассиметричные, секторальные.

В течение двух месяцев после операции используются временные облегченные протезы, которые не мешают заживлению швов. Послеоперационные протезы – легкие, не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди – предназначены для временного (2 месяца) использования.

Затем назначаются различные экзопротезы по показаниям:

Для постоянного дневного ношения используют спустя 1 месяц после операции;

Специальные протезы для занятий гимнастикой и плаванием;

Силиконовый протез можно и нужно носить уже через 6-8 недель после операции. В случае если полностью зажил шов - постоянно. Если женщина проходит лучевую терапию или послеоперационный рубец еще полностью не сформировался - по 2-3 часа в день. Это позволит избежать развития осложнений в виде сколиоза.

На сегодняшний день существуют симметричные (возможно использование, как с правой, так и с левой стороны) и асимметричные (левые и правые) экзопротезы молочной железы. Форма симметричных экзопротезов может быть различна: каплевидная, овальная и др. Форма асимметричных протезов должна полностью соответствовать форме здоровой молочной железы.

Правильно подобранный является не только косметическим средством, помогающим женщинам, скрыть послеоперационный дефицит тканей, но также используется как лечебно-профилактическое средство, которое способствует быстрой адаптации травмируемых тканей. В сочетании со специальным бельем или купальником экзопротез в буквальном смысле становится частью самой женщины.

На какие характеристики протеза важно ориентироваться при выборе производителя?

Экзопротезы должны быть выполнены из экологически чистых современных материалов, которые прошли строгий дерматологический и физиологический контроль (имеют различные сертификаты качества, например, международный - TUV).

Хороший протез – это тот протез, о котором Вы не будете думать в течение дня ни одной минуты.

Сколько часов в день можно носить экзопротезы?

Женская грудь неповторима и отличается не только объемом чашки, но также и ее формой. Для достижения идеального подбора и посадки, большинство производителей предлагает три различные формы чашки экзопротеза – на зрелую, среднюю и полную грудь.

Женщины с маленьким объемом под грудью чаще всего обладают грудью полной формы, а женщины с большим объемом под грудью склонны иметь грудь зрелой формы.

Как правильно подобрать размер экзопротеза: Сначала надо измерить объем груди и определить соответствующую чашку.

Устаревшие ортопедические воззрения о необходимости устранения весового дисбаланса после мастэктомии путем примитивного подбора экзопротеза с одинаковой массой в настоящее время признаны одной из причин развития постмастэктомического синдрома вследствие повышенной нагрузки на сосуды плеча.

Процесс подбора экзопротеза состоит из трех шагов:

1. Полнота

Следует учитывать, является ли полнота оставшейся груди: (1) зрелой, (2) средней полноты или (3) полной?

Глядя на оставшуюся молочную железу можно определить, какие из следующих форм больше подойдут (если удалены обе молочные железы, то какой размер и форму выбрали бы женщина: (с) симметричная, (а) асимметричная (е) Дополнительный объем, (у) универсальная.

Вообще говоря, симметричные формы лучше после стандартной мастэктомии, а асимметричная форма груди больше подойдет, если были удалены лимфоузлы и большое количество ткани подмышкой.

3.Размер бюстгальтера

Для определения размера и формы груди необходимо измерить объем под грудью и расстояние от середины груди через самую высокую точку оставшейся молочной железы, до середины спины, чтобы определить размер подходящего бюстгальтера. Покрой бюстгальтера имеет решающее значение для придания естественной формы груди, это очень важно.

В каких случаях показано ношение массажного экзопротеза?

Один из самых модных и популярных протезов молочной железы этого американского бренда, полностью скрывающий любую ассиметрию груди, возникшую после удаления части ткани железы во время операции мастэктомии. Эти массажные протезы молочной железы из США относятся к линии Pink Line ABC и являются идеальной формой груди для женщин, желающих более уверенно и легко себя чувствовать в любой обстановке, как статично, так и во время резких и усиленных движений.

Передний слой экзопротеза ABC Массаж Form выполнен из легкого силикона, а задний слой из стандартного силикона. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и "массажный" эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом "АБС-массаж", особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

Оксана Антоновна, какие Вы можете дать рекомендации по психоэмоциональной помощи женщинам после радикальной мастэктомии? Как близкому окружению помочь женщине комфортнее пережить послеоперационный период восстановления?

Одним из тяжелых последствий после радикальной мастэктомии является постмастэктомическая депрессия. Потеря молочной железы - это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на поведение женщины в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта. Вместе с этим, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

«Кладовая Здоровья» благодарит за интервью к.м.н., доцента Оксану Антоновну Шабасову.

Протезы молочных желез – искусственные накладки из мягких или твердых материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Протезы изготавливают для женщин, перенесших мастэктомию, секторальную резекцию и пластику молочных желез. Накладки подбирают вместе с лечащим врачом и техником в зависимости от самочувствия, состояния здоровья и образа жизни пациентки.

Виды протезов

Внешние импланты изготавливают из двух материалов: ткани и силикона. Тканевые протезы рекомендуют носить в послеоперационный период. Накладки из мягкого и гипоаллергенного материала не натирают заживающие швы, не вызывают раздражение и воспаление.

У тканевых имплантов есть один недостаток – жесткий наполнитель, который отличается на ощупь от настоящей молочной железы. У силиконовых накладок такого минуса нет. Протезы из гелеобразного материала мягкие и приятные на ощупь. Они нагреваются до температуры тела и плотно прилегают к коже, поэтому практически незаметны под одеждой.

Накладные импланты в зависимости от формы делятся на три основных типа:

1. Симметричные – овальные или круглые протезы, имитирующие форму груди. Рекомендованы женщинам после полного удаления молочной железы.
2. Ассиметричные – накладки треугольной формы с продолговатыми краями. Созданы для женщин после обширной и радикальной мастэктомии. Ассиметричные импланты маскируют впадины и визуально выравнивают поверхность грудной клетки.
3. Секторальные – небольшие импланты из тонкого силикона. Рекомендованы женщинам после частичной резекции поврежденных тканей с сохранением молочной железы. Секторальные накладки маскируют деформированные участки и визуально увеличивают объем груди.

Внешние протезы также бывают контактными и съемными. Контактные импланты прикрепляются непосредственно к коже с помощью липкой пленки или эластичных ремней. Они повторяют все движения тела, поэтому подходят для ношения под обтягивающей одеждой.

Съемные накладки вставляют в специальные бюстгальтеры и топы. Они могут быть тканевыми или силиконовыми, с гелеобразными, пенными или волокнистыми наполнителями. В отдельную категорию выделяют съемные протезы для плавания. Такие импланты изготавливают из водостойкого силикона.

Женщина может выбрать съемный или контактный протез в зависимости от предпочтений. Также стоит учитывать и образ жизни. Пациенткам, любящим активные виды спорта, рекомендуют облегченные накладки с волокнистыми и пенными наполнителями и хлопковым каркасом. Они уменьшают нагрузку на спину во время физической активности, поглощают пот и неприятные запахи. Облегченные импланты также подходят для путешествий и сна.

Взвешенные протезы предназначены для повседневной жизни и работы. Вес накладки зависит от веса настоящей груди. Взвешенные импланты выравнивают нагрузку на левую и правую сторону телу, защищают от искривления позвоночника, проблем с осанкой, лимфедемы и заболеваний плечевого пояса.

Как подобрать протез

Женщина выбирает протез вместе со специалистом по протезированию или хирургом. Врач, который будет изготавливать искусственную молочную железу, учитывает несколько факторов:

• возраст пациентки;
• состояние послеоперационных рубцов;
• размер и форму натуральной груди;
• цвет кожи;
• тип проведенной операции;
• образ жизни;
• послеоперационное лечение.

Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, противопоказаны силиконовые протезы. В этот период повышается чувствительность рубцов и кожи вокруг швов, усиливается потоотделение. Силиконовые накладки плохо впитывают влагу, поэтому могут натирать и вызывать воспаление. Во время химиотерапии рекомендованы тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют восстановление.

Если женщина планирует заказать внешний имплант в онлайн-магазине, она должна определить свой размер. Ей понадобится сантиметр, блокнот для записи и калькулятор. Сначала женщина определяет обхват самой выпуклой части груди, а затем измеряет объем грудной клетки под здоровой молочной железой. От первой цифры она отнимает вторую и смотрит на разницу:

• 10–12 см – размер AA;
• 12–14 см – размер A;
• 14–16 см – размер B;
• 16–18 см – размер C;
• 18–20 см – размер D;
• 20–22 см – размер E;
• 22–24 – размер F;
• 24–26 см – размер G;
• 26–28 см – размер H.

При самостоятельном подборе протеза стоит учитывать и его форму. Молодым женщинам с плотной и упругой грудью подойдут овальные накладки, пациенткам с мягкими и круглыми молочными железами больше понравятся конические варианты. Они полупустые вверху и расширенные книзу.

Выбирать протезы лучше у врача или в специализированных магазинах, в которых есть возможность примерить искусственную грудь. Женщина должна понять, насколько ей удобно и комфортно. Оценить внешний вид импланта и его сбалансированность.

Где можно приобрести протез

Силиконовые протезы можно эксплуатировать от 2 до 5 лет, тканевые изнашиваются быстрее. Заменять импланты стоит после набора веса или похудения, после провисания натуральной молочной железы, наступления менопаузы, а также, если он был поврежден.

Протезы продают в ортопедических аптеках и салонах-магазинах. Адрес центра по протезированию можно узнать у хирурга или маммолога. Лечащий врач также подскажет, какую торговую марку лучше выбрать. К самым популярным брендам, разрабатывающим протезы молочных желез, относится польская компания Pofam-Poznan, немецкие торговые марки Comfort Contura и Amoena.

Женщины, знающие свой размер и правильную форму, могут заказывать искусственные накладки в медицинских онлайн-магазинах.

Как носить протез

Первый имплант пациентка надевает через 2–8 недель после мастэктомии. В период реабилитации женщине показаны облегченные протезы, которые идут в комплекте с ортопедическим бюстгальтером. Съемные накладки фиксируются в чашке нижнего белья с помощью карманов.

Контактные протезы, которые приклеиваются к коже с помощью липкой пленки, рекомендуют покупать спустя 1–1,5 года после операции и химиотерапии, когда рубцы затянутся и потеряют чувствительность. Импланты стоит комбинировать с ортопедическими топами, майками или бюстгальтерами.

Носить протезы можно практически круглосуточно. Днем – взвешенные накладки, а ночью – облегченные. Протезы нужно снимать перед купанием в ванне или душе, потому что моющие средства разрушают силикон. Хранить импланты нужно в специальном контейнере, отдельно от нижнего белья и острых предметов.

Ортопедические бюстгальтеры: как выбрать и носить

Бюстгальтеры для протезов должны соответствовать трем критериям:

• широкий пояс под грудью для поддержания и фиксации молочных желез;
• удобные карманы для имплантов;
• широкие бретели для уменьшения нагрузки на плечи и спину.

Ортопедические бюстгальтеры шьют из мягких и эластичных тканей. Качественное нижнее белье плотно обхватывает грудную клетку, но не сдавливает и не натирает кожу. Мягкие подкладки должны быть даже у бретелей, чтобы они не врезались в плечи.

У бюстгальтеров для протезов широкие застежки и глубокие закрытые чашки, но ортопедическое белье может выглядеть не хуже обычного. Зарубежные производители выпускают кружевные и однотонные лифы, а также целые комплекты.

Обычные бюстгальтеры можно чередовать со спортивными топами и майками. Мягкие лифы без косточек созданы для спорта и сна. Они удобные и практически не ощущаются на теле. Женщинам, которые чувствуют себя комфортно и без протезов, рекомендуют периодически снимать ортопедическое белье перед сном для улучшения кровообращения и профилактики отеков.

Купальник для протеза груди: правила выбора

Купальники после мастэктомии делятся на три типа: слитные, классические раздельные и танкини – варианты, состоящие из плавок и слегка удлиненного топа. Бикини и танкини обеспечивают равномерный загар, а слитные модели надежно фиксируют протез во время плавания в море и бассейне.

Качественный купальник нужно выбирать по нескольким критериям;

• широкая спинка;
• высоко поднятая линия декольте;
• эластичная и широкая лента под грудью;
• глубокие чашки и глубокие карманы для протезов;
• толстые бретели;
• мягкая подкладка в области груди.

Лиф с глубокими и вместительными карманами зафиксирует протез на одном месте и не позволит ему сместиться даже во время плавания. Топ с высокой спинкой и линией декольте спрячет следы от операции и обеспечит красивый вид груди и спереди, и сбоку. Широкие бретели уменьшат нагрузку на позвоночник и плечи, а мягкая подкладка защитит от раздражения.

Купальник перед покупкой нужно примерить. Он должен плотно облегать тело, иначе после плавания мокрая ткань обвиснет и начнет оттопыриваться в области протеза. Можно провести небольшой эксперимент: женщина слегка оттягивает обшитый край топа на груди и спине и отпускает. Если ткань возвращается на место с громким хлопком, значит, купальник сидит хорошо, и его можно брать.

Распространенные вопросы о протезах груди

Женщины, прошедшие мастэктомию и химиотерапию, сталкиваются со многими сложностями и вопросами: какой протез выбрать? Как сэкономить на покупке импланта? Зачем нужно носить накладки?

Задавать вопросы и делиться страхами с другими людьми очень важно. Советы врачей и женщин, которым тоже пришлось пережить операцию по удалению молочной железы, помогают быстрее привыкнуть к своему новому телу и вернуться к привычной жизни.

Протез и экзопротез

Экзопротез и внешний протез – синонимы. Экзопротезами называют взвешенные накладки из эластичного силикона, которые имитируют размер и форму настоящей груди и фиксируются на теле с помощью липкой пленки, ремня или ортопедического бюстгальтера. Протезами также могут называть облегченные варианты из ткани и пенистого наполнителя.

Помимо экзопротезов существуют и эндопротезы – капсулы, заполненные физраствором или жидким силиконом. Эндопротезы используют в онкопластической хирургии для . Мягкие импланты устанавливают во время мастэктомии или спустя 6 месяцев после операции и прохождения химиотерапии.

Зачем нужен протез

Протезы выполняют три функции:

1. Эстетическую – позволяют пациенткам выглядеть «нормально» и не привлекать лишнее внимание к себе.
2. Психологическую – помогают женщине привыкнуть к изменениям в ее теле и не чувствовать себя какой-то «не такой» или неполноценной.
3. Медицинскую – компенсируют вес удаленной молочной железы, предупреждают искривление позвоночника, проблемы с осанкой и боли в спине и шейном отделе.

Протезы и ортопедические бюстгальтеры также защищают рубцы и кожу вокруг них от трения, микротравм и дискомфортных ощущений. Именно поэтому врачи не рекомендуют пришивать к обычному белью карманы для протезов, пуговицы и застежки. Грубые швы и лишние детали могут раздражать шрамы и вызывать воспаление.

Можно ли получить протез бесплатно

Бесплатные протезы выдают после получения группы инвалидности и индивидуальной программы реабилитации (ИПР). Женщина обращается в диспансер к лечащему онкологу и берет направление в ортопедический магазин или аптеку. Пациенткам из регионов может понадобиться дополнительное направление от уполномоченных органов.

В ортопедический магазин нужно приходить с паспортом, справкой от онколога, ИПР и справкой об инвалидности. Женщину приглашают в кабинет к врачу и помогают подобрать протез и бюстгальтер. Каждой пациентке положен 1 протез (или 2, если удалены обе молочных железы) и 2 бюстгальтера, обычно это продукция от российских производителей. Немецкие и польские импланты приходится покупать самостоятельно.

Женщина может получить компенсацию за импортные протезы и белье в региональном отделении ФСС РФ. Она должна принести справку об инвалидности, ИПР, документы, подтверждающие личность, чеки и сертификат на продукцию, а также банковские реквизиты. Компенсация не всегда покрывает полную стоимость протезов и белья. Точную сумму и условия нужно узнавать в отделении ФСС РФ.

Пациенткам из Москвы и Московской области предлагают получить бесплатные протезы в Московском протезно-реабилитационном центре «Здоровье». Женщинам предоставляют один имплант, два бюстгальтера и возможность приобрести третий бюстгальтер со скидкой 50%.

У каждого протеза есть гарантийный срок 1–2 года. Если имплант начнет протекать или деформироваться раньше истечения гарантийного срока, его должны бесплатно заменить в том магазине, в котором он был приобретен или получен по ИПР.

Методика удаления патологических тканей из женской груди с минимальным травмированием здоровой мышечной и жировой клетчатки называется мастоэктомией. Ученые всего мира стремятся создать оптимальный способ лечения , который позволит сократить степень поражения данного органа с наименьшими поражениями ее тканей и конечной деформацией формы груди. Ведь операция по удаления молочной железы, которая выполнялась раньше с максимальным нарушением тканей вызывала сильнейший психологический шок у женщины, в значительной мере понижая ее самооценку.

Что такое мастэктомия

Хирургическое удаления патологических тканей молочной железы с наименьшим травмированием груди при диагностировании данного органа, при этом не происходит воздействия на подлопаточные и грудинные мышечные ткани, не удаляется не поврежденная подкожная жировая клетчатка, что позволяет сохранить практически не измененной грудь у женщины. Хирург также не воздействует на лимфатические узлы в данной области, что позволяет сохранить здоровье и не изменять процесс функционирования груди.

Сохранение ореола соску и мышечной ткани груди — важный шаг в процедуре удаления патологических тканей молочной железы, ведь еще 10 лет назад данная операция совершалась с полным удалением органа, оставляя полностью плоской грудную клетку. Это становилось серьезным препятствием к психологическому комфорту женщины, и методов восстановления груди не имелось. Благодаря операции мастоэктомии стало возможным наиболее эффективно избавить организм женщины от активно размножающихся патологических клеток и сохранение формы и внешнего вида груди.

Профилактическая мастэктомия при риске развития рака молочной железы — тема этого видео:

Ее виды

Сегодня современная хирургия предлагает несколько наиболее действенных методов по удаления раковых клеток из тканей груди, что позволяет останавливать рост опухоли даже на ранней стадии, предупреждая активный рост патологии, не допуская возникновения опасности для здоровья и жизни больной.

К методам удаления раковых клеток при диагностировании развития рака молочной железы сегодня применятся следующие виды мастоэктомии:

• простая мактоэктомия, или метод Мадена. Заключается данный метод в полном удалении молочной железы с отсутствием воздействия хирургом на прилежащие мышечные и жировые ткани, а также на грудинные, подлопаточные лимфатические узлы. Метод Мадена рекомендуется при выявлении патологии на ранней стадии, а также в качестве профилактики при наличии генетической предрасположенности к возникновению онкологии;
• метод Пейти , или по удалению патологических тканей молочной железы при диагностировании ранней и запущенной стадии рака этого органа. Заключается метод Пейти в удалении зараженной молочной железы вместе с хрящевыми тканями на ее концах, что позволяет полностью удалить из организма патологические клетки, не допуская их распространения по прилегающим тканям. Может также осуществляться удаление и части грудины с подлопаточными лимфатическими узлами — это рекомендуется при подозрении распространения метастаз в лимфатические узлы;
• метод Холстеда , который применяется при выявлении раковой патологии на наиболее поздней стадии, когда другие методы не действенны и патологические клетки распространились глубоко в прилегающие ткани. Метод Холстена считается радикальным, поскольку при этом происходит полное иссечение самой молочной железы, прилегающих к ней жировых и мышечных тканей. Для коррекции груди и максимально возможного сохранения ее объема и формы могут применяться модифицированные виды данной операции.

Также женщинам при диагностировании у них онкологического поражения молочной железы предлагается проведение реконструктивного хирургического вмешательства параллельно с выполнением мастоэктомии. Это может быть осуществлено с применением собственных жировых тканей, а также при помощи силиконовых имплантов, которые реконструируют форму груди и дают женщине надежду на нормальную дальнейшую жизнь с минимальными психологическими потерями. Данный вид операции по лечению рака груди выбирает порядка 75% женщин с раковым поражением поздней стадии.

Облегченный силиконовый протез ACTIVE 1054X после мастэктомии (фото)

Показания для проведения

Проведение операции по удалению пораженной раковыми клетками тканей молочной железы методом мастоэктомии показано при выявлении как запущенной, так и начальной стадии онкологического заболевания данного органа, а также при наличии наследственной склонности к раковым поражениям организма.

Обычно данный метод считается наиболее подходящим женщинам с данным заболеванием, которые имеют небольшой размер груди. Обусловлено это тем, что при обнаружении онкологической опухоли, особенно больших размеров, хирургом может быть предложено проведение железосохраняющей операции, которая позволяет сохранить большую часть тканей молочной железы. При этом следует после удаления патологических частей органа выполнить курс и облучения, что часто вызывает деформацию груди. В каждом конкретном случае хирургом рекомендуется определенный вид операции.

К показаниям также относятся и ее , если они не поддаются консервативному лечению.

Экзопротезы после мастэктомии рассмотрены в данном видеоролике:

Противопоказания

Однако существует и ряд противопоказаний, которые следует учитывать врачом при выборе метода воздействия при диагностировании ракового поражения молочной железы. К наиболее важным ситуациям и состояниям, при которых не рекомендуется проводить любой вид мастоэктомии, следует отнести следующие:

• ранний детский возраст, когда ткани груди еще не окончательно сформированы;
• воспалительные процессы в области воздействия — перед проведением мастоэктомии следует полностью их вылечить;
• инфицированные раны на поверхности кожи груди;
• тяжелые формы , и .

Восстановление после операции

Процесс реабилитации и восстановления поврежденных после мастоэктомии любого вида может различаться по своей длительности в разных случаях. Например, при параллельном моделировании груди с помощью собственных тканей и силиконовых протезов потребуется несколько большее время для полного восстановления тканей груди, поскольку организму требуется адаптироваться к инородным телам, при этом врачом отслеживается весь процесс реабилитации пациентки.

После проведения мастоэктомии пациентка находится в палате клиники, выполняется выход ее из наркоза, который применяется при данном виде хирургического вмешательства. При полном восстановлении таких показателей, как , пульс, женщина уже не нуждается в постоянном внимании врача. При отсутствии выраженных ухудшений в общем самочувствии, ее могут отпустить домой для продолжения восстановления в домашних условия, однако и там женщина должна полностью выполнять все требования лечащего врача.

К ним относится:

• отсутствие значительной физической и психологической нагрузки в период после проведения мастоэктомии;
• постельный режим является обязательным условием периода восстановления;
• вставать с постели разрешается только на 3-5 сутки в зависимости от самочувствия женщины;
• полное возвращение к привычному образу жизни допустимо на 20-е сутки с момента проведения операции.

Поскольку операция мастоэктомии является серьезным для всего организма, следует избегать нагрузок в течение полугода с момента ее проведения, выполнять легкий массаж подмышечных впадин для при сохраненных лимфатических узлах. В процессе выздоровления при работе в саду использовать резиновые перчатки, не допускать появления на руках даже мелких ссадин и порезов, разрабатывая руку с той стороны тела, где была проведена мастоэктомия.

Длительность заживления может различаться в зависимости от общего состояния пациентки, применения силиконовых протезов, использование которых замедляет процесс восстановления. Врачом могут быть даны дополнительные рекомендации для ускорения восстановительного процесса.

Протезы

В случае значительного объема удаляемых частей молочной железы при запущенной форме заболевания, невозможности использования собственных тканей для коррекции формы и объема груди врачом может быть рекомендовано применение силиконовых протезов, которые позволяют избежать психологических проблем у прооперированной женщины. Определение их формы происходит до операции, для чего женщины в течение некоторого времени до мастоэктомии носит такие протезы в , определяя, насколько ей удобна та или иная их форма и размер.

После удаления патологических тканей врачом осуществляется установки выбранного протеза, который равномерно распределяется в груди и далее там оставляется. Процесс заживления при его установке несколько удлиняется, поскольку организму требуется приспособиться к его наличию и не вызвать отторжения.

Для предупреждения возникновения застойных явлений врачом может быть рекомендовано проведение специальных физических упражнений, которые будут стимулировать кровообращение в прооперированной области, не создаст мест застоя лимфы. Обычно для полного восстановления после проведения мастоэктомии требуется порядка 4-5 недель, однако с применением грудных протезов может понадобиться большее время. В течение периода восстановления рекомендуется постоянный контроль врача, особенно при установке протезов и проведении хирургической коррекции груди.

Как проводиться мастэктомия, смотрите в этом видеоролике:

Ношение правильно подобранного протеза может иметь огромное значение для вашего самочувствия

Почему важно носить экзопротез?

Протезы молочной железы и накладки разработаны для женщин после операции по поводу рака молочной железы. Их можно использовать после мастэктомии, операции с сохранением груди (секторальной) или пластики молочной железы, когда для полной симметрии требуется увеличить объем.

Протез молочной железы по виду и форме должен как можно точнее повторять вторую грудь, создавая естественный силуэт тела. Качественные протезы выглядят как настоящая грудь, естественно двигаются при ходьбе и опадают, когда женщина лежит. Однако протезы молочной железы имеют не просто косметическое предназначение; существуют также медицинские показания, для их ношения. Имея вес настоящей груди, правильно подобранный протез помогает предотвратить такие болезни, как лимфедема, неправильная осанка или проблемы с плечевым поясом.

Профессиональные протезисты учитывают индивидуальные потребности каждой женщины, помогая ей правильно подобрать протез молочной железы. Среди предлагаемых вариантов имеются силиконовые протезы молочной железы со специальными функциями, такими как, например, самоклеящаяся поверхность, или протез со слоем, который «умеет» сам принимать нужную форму и адаптироваться к грудной клетке или области послеоперационного рубца женщины. Главное – это комфортное самочувствие обладательницы протеза молочной железы. Любой протез молочной железы быстро принимает температуру тела и не воспринимается женщиной отдельно от её тела. Кроме того, разработаны инновационные технологии, которые в некоторых видах протезов молочной железы позволяют выполнять точное регулирование температуры, обеспечивая его обладательнице высокий уровень комфорта и свежести в течение всего дня. Это особенно подходит тем женщинам, которые проходят гормональную терапию или пребывают в состоянии менопаузы, а также тем, кто занимается физическими упражнениями, что сопровождается повышенным потоотделением.

Широкий выбор силиконовых протезов молочной железы с особыми формами, свойствами и способами применения обеспечивает основу для оптимального ухода за пациентками в зависимости от их потребностей. Накладки также можно носить женщинам, у которых от природы грудь разного размера, чтобы усовершенствовать форму тела и повысить их уверенность в себе.

Чтобы надежно зафиксировать протез молочной железы или накладку, существуют специальные бюстгальтеры со встроенными карманами . Имея красивый дизайн, эти бюстгальтеры обладают такими характеристиками, как чуть завышенная линия декольте, широкие по бокам, мягкие усиленные бретели, отвечающие потребностям женщин, которые носят протезы молочной железы. Поскольку многие женщины увлекаются плаванием, особенно после операции на груди, были разработаны специальные купальники с аналогичными функциями. Карманы надежно удерживают протезы молочной железы, позволяют комфортно двигаться и сохраняют естественный силуэт.

Для идеального подбора протеза в специализированных магазинах, поликлиниках и больницах осуществляются индивидуальные консультации обученных и сертифицированных протезистов в области мастэктомии.

Правильно подобранный протез молочной железы имеет большое значение для вашего ежедневного хорошего самочувствия.

Протезы молочной железы от компании Amoena предназначены для обеспечения оптимального комфорта и функциональности. Хотя мы понимаем, что имея такой широкий выбор вариантов, подобрать правильный протез может оказаться непосильной задачей!

Чтобы упростить процесс, мы присвоили форме чашечки бюстгальтера и форме нашей продукции номер и буквенную систему, аналогичные тем, которые используются для одежды, например для джинсов и бюстгальтеров. Существуют три простых шага, чтобы правильно выбрать нужный продукт.

Шаг 1: полнота чашки
Сначала выберите нужную вам полноту чашечки. Какая у вас грудь: (1) зрелая, (2) средняя или (3) полная?

Шаг 2: форма
Затем выберите форму: (S) симметричная, (A) асимметричная или (Е) специальная. Как правило, симметричная форма лучше всего подходит женщинам, которым провели обычную мастэктомию. Асимметричная форма груди лучше в тех случаях, если из-под мышки были удалены лимфатические узлы или ткани.

Шаг 3: размер
Все протезы молочной железы Amoena доступны в широком размерном ряду до минимум 11 размера или до 17 размера

Размерная таблица

Как подобрать правильный размер чашек:

Женская грудь не только отличается по размеру чашки и размеру бюстгальтера, но также и по формам чашки. Чтобы сделать идеальный подбор экзоформы, Amoena предлагает три различных формы чашки.

На экзоформе они обозначены номерами 1-3 (соответственно зрелая, средняя и полная форма чашки) например, Contact Amoena 2S. Как только Вы определили правильный размер экзоформы, выберите форму чашки. Для этого сравните соответствующие рисунки слева с профилем остающейся груди женщины, в то время как она носит лифчик, и выберите лучший вариант.

В процессе подбора можно также использовать плотно прилегающую футболку. Совет: Женщинам с маленьким размером бюстгальтера свойственна полная форма чашки, женщинам с большим размером бюстгальтера – плоская, зрелая форма чашки.

Выбор протеза после мастэктомии

Удаление молочной железы в ходе операции создает для женщины немало неудобств, связанных с изменением параметров собственного тела, нередко довольно ощутимых. Это касается и психологического дискомфорта, и физической невозможности использовать привычные аксессуары, элементы одежды и т. д.

Выбрать протез

Протезы после удаления молочной железы - это возможность минимизировать подобные негативные эффекты, выглядеть и чувствовать себя, как раньше.

Такие изделия дают возможность имитировать грудь с максимально возможной естественностью, в том числе в движении. В сочетании с грамотно подобранным бельем они позволяют без какого-либо дискомфорта посещать бассейны, пляжи, заниматься спортом, носить облегающую одежду и т. д.

Однако для достижения максимальной степени комфорта и безупречной имитации необходимо ответственно подойти к выбору экзопротеза.

Подбор конкретной модели удобнее всего осуществлять в соответствии с нижеприведенной таблицей.

В первую очередь измеряется объем и определяется чашка, после чего на пересечении полученных значений получаем требуемый размер экзопротеза. Конечно, помимо цифр стоит учитывать и собственные ощущения.

Кроме того, при выборе протезов после удаления молочной железы необходимо обращать внимание на следующие аспекты:

Цвет материала (максимально близкий к оттенку кожи пациентки);
наличие или отсутствие самоклеящейся основы;
форма (зрелая, полная или средняя грудь);
предполагаемый способ фиксации накладки.

Материалы для протезов после удаления молочной железы

Сегодня основным материалом для изготовления является специальный гипоаллергенный силикон. Именно этот материал наилучшим образом соответствует всем требованиям - медицинским, косметическим, эксплуатационным. Силиконовый протез будет максимально схож с натуральной грудью по форме, консистенции, упругости, внешнему виду. Кроме того, адгезивное силиконовое покрытие дает дополнительный оздоровительный эффект:

• снижение болевого синдрома;
• ускорение процессов эпителизации;
• предотвращение избыточного образования рубцов;
• уменьшение степени атрофии дермы;
• снижение частоты развития лимфедэмы.

Стандартная модель протеза после мастэктомии предполагает комбинацию силикона и оболочки из полиуретана, обеспечивающей комплексную защиту (от повреждений, от образования посторонней микрофлоры) и значительно упрощающей эксплуатацию протеза (позволяет спокойно мыть изделие). Существуют и экзоформы, на 100% состоящие из силикона, - сохраняя практически все преимущества пленочной модели, они дополнительно обеспечивают лучшую терморегуляцию, уменьшают степень нагрева участка тела, непосредственно контактирующего с экзопротезом.
Существуют особые технологии терморегуляции - размещение гелевого слоя на внутренней стороне протеза; этот материал обеспечивает оптимальный температурный баланс.

Недостатки и преимущества использования протезов после мастэктомии

Использование именно экзопротезов обусловлено следующими преимуществами:

Возможность подбора оптимальных параметров тела и (при нужде) их корректировки в дальнейшем;
возможность легкой замены при необходимости (при повреждениях, при обновлении и т. д.);
простота использования и общей эксплуатации;
возможность при желании полностью отказаться от использования протезов в жизни;
высокая надежность;
отсутствие необходимости в дополнительном хирургическом вмешательстве для установки (необходимом для имплантатов) и, соответственно, снижение нагрузки на перенесший мастэктомию организм, уменьшение риска осложнений.
Основной недостаток любого экзопротеза груди - тот факт, что он не является частью тела женщины, т. е. требует специальных приспособлений для крепления, и нуждается в маскировке. Ношение наружного протеза молочной железы накладывает определенные ограничения на гардероб и на жизнедеятельность пациентки.

Как носить экзопротез после мастэктомии

Непосредственно после приобретения экзопротезы стоит носить по два-три часа день, не более. Это своеобразный пробный период, в ходе которого вы сможете на практике подобрать самое удобное расположение протезов, максимально комфортно распределить новую нагрузку, ложащуюся на позвоночник и мускулатуру спины. Через некоторое время организм адаптируется, после чего можно будет позволить себе более длительное ношение накладок.

Натуральная грудь фиксируется в определенном положении благодаря комплексной системе, включающей ткани кожного покрова, мышцы, фасции. При использовании съемного протеза молочной железы после мастэктомии в роли фиксатора выступает либо клейкий слой, нанесенный на внутреннюю сторону изделия, либо специальный бюстгальтер. Несмотря на относительно высокую надежность при любом из этих вариантов чрезмерно тяжелый силиконовый протез может создавать дискомфорт, оказывая повышенное давление на плечевой пояс.

Именно поэтому при необходимости его заменяют на меньший по размеру во избежание порчи осанки и появления болей в спине.

Однако даже в такой ситуации не обязательно отказываться от бюста большого размера - можно задействовать ортопедический бюстгальтер, оснащенный внешними имплантатами из силикона. В этом варианте искусственной груди можно обеспечивать равномерную нагрузку на позвоночник, плечи и спину, полный комфорт ношения даже при объемном бюсте.

Грамотное ношение экзопротеза должно решать три основные задачи:

Получение формы груди, близкой к анатомическому идеалу;
протез ни коим образом не напоминает о себе в процессе ношения, не сковывает движений;
протез никак не выдает себя для окружающих, искусственное происхождение железы незаметно со стороны.

Необходимо учесть, что накладные протезы малопригодны для ношения с открытыми вариантами одежды, в т. ч. миниатюрными или полупрозрачными бюстгальтерами, одеждой с глубокими проймами и вырезами, декольтированными блузками и платьями. Отдельного внимания заслуживает выбор купальника - рекомендуется остановиться на закрытых моделях.

Обязательным условием комфортного ношения экзопротезов с клеящейся внутренней стороной является полное отсутствие волос на груди, т. е. потребуется эпиляция или депиляция.

Если основным фиксатором выступает бюстгальтер, то необходимо подобрать модель, оснащенную удобными кармашками для экзопротезов. Это позволит обеспечить действительно надежную фиксацию протеза.

Правильное ношение экзопротеза - это не только обеспечение комфорта, но и залог долгой службы накладки, т. к. при соблюдении всех правил износ изделия минимизируется.

Уход за протезом после мастэктомии

Основными материалами, используемыми для изготовления внешних протезов после мастэктомии, служат силикон и наполнитель гелеобразного типа. Несмотря на высокую прочность силикона и общую надежность такой конструкции, экзопротез нуждается в определенном уходе: это позволит увеличить срок службы изделия.

Экзоформы длительное время находятся в плотном контакте с телом, поэтому их необходимо ежедневно ополаскивать с использованием мягких моющих средств (детского жидкого мыла и пр.); после мытья накладка ополаскивается теплой водой, не более 40 °C , после чего протирается мягким полотенцем насухо;
в периоды между ношением экзопротезы желательно хранить в специальном футляре, приобретаемом отдельно либо поставляемом вместе с изделием;
необходимо исключить попадание накладок в бытовую технику (стиральную и/или сушильную машину); нередко их кладут туда вместе с бюстгальтером;
нельзя использовать пятновыводители, растворители и прочую агрессивную химию для очистки поверхности экзопротеза - оболочка из силикона не перенесет подобного воздействия; также запрещено применять любые абразивные средства, жесткие щетки и т. п. - материал может быть поцарапан или прорван;
если накладка контактировала с химикатами хлорсодержащего типа, которые обычно добавляют в бассейны, это не несет опасности для силикона, но после купания желательно сполоснуть экзопротезы чистой водой;
необходимо сохранять осторожность и избегать близкого контакта поверхности экзопротеза с любыми острыми предметами (ножницами, булавками, углами, заколками, брошками, ножами, инструментами и т. д.); опасность представляют и когти домашних животных, и даже собственный маникюр; помните, что повреждения силиконовой поверхности восстановить нельзя.