Дебаты по поводу безопасности силиконовых имплантатов идут уже много лет. Известных науке данных о том, что разорвавшийся силиконовый имплантат вызвал серьезные проблемы со здоровьем, тем более, такие как рак или аутоиммунные заболевания, нет. Самая главная проблема, связанная с разрывом имплантата, это образование рубцовой ткани в молочной железе, которая может привести к обезображиванию формы груди и возникновению боли.

Когда чужеродный материал — такой, как имплантат — попадает в тело, то оно формирует рубцовую ткань вокруг имплантата. Это происходит и в норме. Если рубцовая ткань остается мягкой и эластичной, проблем не возникает. Однако если силиконовый имплантат разрывается, то организм может отреагировать на новый чужеродный материал — протекший силиконовый гель — формированием новой рубцовой ткани. Результатом может быть образование жесткой капсулы вокруг разорвавшегося имплантата, которая может деформировать форму груди и стать причиной боли или дискомфорта. Лечение может включать хирургическое удаление разорвавшегося имплантата и рубцовой ткани с введением нового, замещающего имплантата.

У некоторых женщин разрыв силиконового имплантата происходит бессимптомно.

У других могут быть:

• боль в молочной железе или болезненность при прикосновении;
• образование плотных узелков в молочной железе;
• уменьшение размера молочной железы;
• деформация формы молочной железы.

Как определить повреждение имплантата молочной железы?

Если ваши грудные имплантаты заполнены физиологическим раствором, то разрыв будет хорошо заметен. Грудной имплантат станет сплющенным, изменится его размер и форма, так как физиологический раствор при этом вытекает из оболочки имплантата. Плюс в том, что вытекший физиологический раствор легко и безопасно всасывается я в окружающие ткани, не оказывая никакого воздействия на организм.

Разрывы силиконовых грудных имплантатов могут быть интракапсулярными — не выходящими за пределы рубцовой ткани, которая окружает имплантат вскоре после его установки, — или экстракапсулярными, когда силиконовый гель вытекает за пределы рубцовой ткани. Разрывы силиконовых имплантатов трудно выявить при помощи маммографии, и вполне вероятно, что у вас не будет никаких признаков имеющегося разрыва. Это так называемый «немой» разрыв (бессимптомный). Несмотря на то, что некоторые женщины ощущают незначительные изменения в размере, форме и очертаниях своих молочных желез, обычно необходимо магнитно-резонансное исследование, чтобы определить разрыв и установить, является он интракапсулярным или экстракапсулярным. Поскольку интракапсулярные разрывы могут перейти в экстракапсулярные, если оставить проблему нерешенной, то врачи обычно рекомендуют удалить или заменить такие имплантаты.

Поскольку разрыв силиконового имплантата трудно определить при помощи пальпации, женщинам с такими имплантатами нужно делать МРТ раз в 2 года, начиная с 4-го года после операции.

Что делать при разрыве имплантата?

Если есть разрыв, то вам требуется операция для удаления имплантата. Как правило, она проводится через те же самые небольшие разрезы, которые были сделаны при первоначальной операции. В большинстве случаев вам могут сразу же установить новый имплантат. Чаще всего это достаточно просто, но могут возникнуть трудности при удалении вытекшего силикона, и тогда понадобится более широкий операционный разрез.

Разрыв представляет собой отверстие или даже трещину, которые появляются в оболочке имплантата под воздействием различных причин.

Причины разрыва имплантата

Есть несколько причин, которые могут привести к повреждению протеза.

1. Естественное изнашивание стенок имплантата под воздействием времени. Такая причина наиболее распространена.
2. Неосторожные действия хирурга, когда имплантат получает отверстие ещё в процессе операции. Операция увеличение груди в случае обнаружения такого разрыва должна быть остановлена. Однако при этом не всегда сразу можно будет заметить такое отверстие.
3. Брак, который был допущен ещё во время производства имплантата.
4. Внешнее травмирование. Чаще всего такие повреждения возникают после автомобильных аварий, когда силиконовый протез разрывается от удара об ремень безопасности.
5. Хирургическое вмешательство. Имплантат может быть повреждён во время проведения наружной капсулотомии.

Обнаружение разрыва.

Зачастую бывает очень сложно вовремя обнаружить повреждения имплантата. На первых этапах может не быть никаких симптомов, сигнализирующих о разрыве. Именно поэтому женщинам, имеющим силиконовую грудь необходимо несколько раз в год осматриваться у врача. При этом, чем старше имплантаты, тем чаще нужно посещать специалистов. Особенно внимательными нужно быть в том случае, если срок службы протезов более десяти лет. Наиболее точно повреждения имплантата диагностируются при исследовании с помощью УЗИ или МРТ.

Последствия разрыва

Раньше, когда в качестве наполнителя использовался жидкий гель, последствии разрыва имплантата были действительно ужасными. Наполнитель растекался по тканям. Сейчас при производстве имплантатов используется когезивный гель, который даже при серьёзных повреждениях не «блуждает» по организму и держит форму. По крайней мере, случаи, когда когезивный гель попадает в соседние ткани, например в руку, встречаются крайне редко. Последствия повреждения имплантата разделяются в зависимости от степени распространения повреждений на местные и региональные.

1. Местные. Несмотря на опасность разрыва имплантата, пластика груди отзывы обычно имеет самые положительные. Связано это как с надёжностью имплантатов, так и с тем, что чаще всего при разрыве возникают исключительно местные последствия. Связано это с тем, что даже в случае утечки за пределы оболочки протеза, силикон остается внутри фиброзной капсулы, которая образуется вокруг имплантата. Это называется внутрикапсульный разрыв. Форма груди в таком случае изменяется мало, чаще всего можно даже не заметить протечки. Если силикон длительное время будет контактировать с тканями, тогда может развиться капсулярная контрактура. Если при операции был использован имплантат с гидрогелем или физраствором, тогда в случае разрыва наполнитель всасывается в ткани и без вреда выводится из организма.
2. Региональные Если гель проник за пределы фиброзной капсулы, тогда последствия разрыва сразу можно обнаружить, так как объём и форма груди при этом изменяются. Обычно гель не проникает дальше пределов кармана, который был образован в процессе операции. В этом случае его легко удалить. Иногда силикон проникает внутрь тканей, например, мышц или молочной железы. В этом случае может потребоваться удаление части поврежденной ткани. Однако такие осложнения в наше время практически не встречаются.

Статья подготовлена по материалам сайта о пластической хирургии груди — www.uvelicheniegrudi.ru

Осложнения после маммопластики можно разделить на две группы: общехирургические и специфические, связанные с наличием имплантата. К общехирургическим относятся гематома, серома, инфицирование раны, патологическое рубцевание (гипертрофические или келлоидные рубцы). К специфическим - разрыв протеза, смещение протеза, сморщивание имплантата, капсулярная фиброзная контрактура, контурирование импланта.

Немедленно обратиться к лечащему врачу нужно, если одна из молочных желез внезапно увеличилась, у тебя поднялась температура, появились рвота, диарея, ты упала в обморок, почувствовала головокружение и/или заметила на теле сыпь в раннем послеоперационном периоде.

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура - это формирование вокруг установленного импланта плотной фиброзной ткани, которая сдавливает и деформирует эндопротез, а на поздних стадиях может вызывать ощутимые боли и неприятные ощущения.

Формирование капсулы - это нормальный физиологический процесс, который начинается сразу после завершения операции и занимает несколько месяцев, ее толщина в норме не превышает десятых долей миллиметра. Капсулярная контрактура приводит к деформации протеза и, соответственно, к искажению формы груди. Исправить это может только повторная операция.

Обычно капсулярная контрактура возникает в течение первого года после маммопластики, реже в промежутке от одного до нескольких лет после операции. Капсулярная контрактура также может появиться при использовании некачественных имплантов, однако проблему легко избежать, если использовать качественные и надежные импланты для груди, например Mentor (на сегодняшний день это один из лучших брендов в мире).

Выделяют четыре степени капсулярной контрактуры. Первая: увеличенная грудь по мягкости не отличается от обычной; вторая: грудь плотнее обычной, но форма ее сохранена, имлантат пальпируется, но контуры его не видны; третья: грудь явно плотнее, имлантат хорошо прощупывается и виден, форма может сохраняться, но чаще искажается, могут появиться асимметрия, выпуклости или вмятины; четвертая: фиброзная оболочка становится очень твердой и неэластичной, кожа на ощупь холодная, деформация тканей еще более заметная, усиливаются и болезненные ощущения, особенно при пальпации.

Исправить ситуацию позволяют два вида операций: капсулотомия - рассечение фиброзного футляра, которое позволяет уменьшить давление на имплант и вернуть ему нормальную форму, и капсулоэктомия - частичное или полное удаление фиброзной оболочки, которое может сопровождаться заменой импланта на другой размер, перемещением его в межмышечную зону или полным удалением.

Отторжение импланта

Любое хирургическое вмешательство связано с риском инфекции. В большинстве случаев она развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза. Установка нового имплантата возможна только после выздоровления.

В редких случаях после имплантации протеза развивается синдром токсического шока, который представляет угрозу для жизни. Его симптомы: внезапное повышение температуры, рвота, диарея, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При их появлении нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Основные причины осложнений

Осложнения могут возникнуть из-за безответственного отношения пациентки к рекомендациям пластического хирурга, несоблюдения правил подготовки к операции и правил в период восстановления, если девушка пройдет не все предоперационные обследования (это помешает выявить противопоказания), несвоевременно обратится к врачу после того, как обнаружит подозрительные симптомы, изменения желез, прочие недомогания, или предоставит врачу не всю информацию о своем здоровье, о том, что у нее есть противопоказания. И, наконец, последний пункт в этом списке - самолечение, которое ты не согласовала с хирургом.

Как избежать последствий маммопластики

Неукоснительно соблюдай правила, о которых расскажет врач; регулярно посещай и консультируйся с хирургом, который делал операцию. Он может предупредить развитие контрактуры, назначив нужные исследования и физиотерапевтические процедуры.

Оболочка силиконовых и солевых имплантатов

ВСЕ О ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ - сайт

Оболочка силиконовых и солевых имплантатов состоит из силиконового эластомера. Это мягкий и эластичный материал, однако он может пропотевать. При изменениях со стороны этой силиконовой оболочки может произойти ее разрыв или протекание содержимого имплантата. При пропускании силиконовой оболочки солевого имплантата раствора говорят о протекании имплантата.

Протекающий через оболочку раствор всасывается окружающими тканями, а сам имплантат становится сморщенным. При протекании силиконового геля говорят о разрыве оболочки. Выход силиконового геля может быть в разной степени, но сама грудь, обычно, остается того же размера. Обычно разрыв силиконового имплантата можно выявить только по появлению капсулярной контрактуры.

Риск разрыва или протекания

Риск протекания солевого имплантата составляет примерно 1% в год. Риск разрыва силиконового имплантата составляет около 4% в год в течение первых четырех лет.

Объем наполнения

Риск протекания солевого имплантата можно уменьшить путем его переполнения, как бы это ни казалось странным. Дело в том, что при неполном заполнении имплантата на его оболочке образуются мелкие складочки. При частом образовании таких складочек оболочка становится тоньше и слабее. Поэтому никакого нет смысла заполнять имплантат минимальным объемом. Силиконовые имплантаты не нуждаются в переполнении, так как они всегда оптимально заполнены гелем самим производителем.

Протекание солевого имплантата

Обычно, протекание солевого имплантата бывает заметно сразу. В течение нескольких часов грудь при этом теряет свою форму. Был даже отмечен случай, когда женщина зашла в душ с одной формой груди, а вышла с другой, в результате протекания имплантата (в данном случае душ не был причиной протекания!).

В некоторых случаях протекание имплантата может возникать постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Такая грудь бывает, обычно, немного асимметрична. Такие изменения все-таки встречаются гораздо реже и чаще связаны с изменением положения имплантата или его веса.

Разрывы силиконовых имплантатов

При разрыве силиконового имплантата силиконовый гель может выйти из оболочки и привести к развитию капсулярной контрактуры. Это – первый и единственный признак разрыва силиконового имплантата. Однако, не всегда при разрыве силиконового имплантата развивается такое осложнение. Именно поэтому женщинам с силиконовыми имплантатами рекомендуется раз в два года проходить МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Но следует помнить, что и МРТ дает точность лишь в 90% случаев, поэтому не всегда отрицательный результат говорит МРТ об отсутствии разрыва имплантата. Также, положительный результат МРТ не всегда означает наличие такого разрыва. Поэтому многие женщины проходят МРТ только когда у них имеются какие-то проблемы.

Что делать при разрыве или протекании имплантата

При протекании солевого имплантата обычно проводится замена его на новый имплантат. При разрыве силиконового имплантата обычно проводится замена имплантата с капсулотомией (так как при разрыве силиконового имплантата обычно формируется капсулярная контрактура).

• Разрыв и протекание имплантата

31.05. - 01.06.2019 г. - Научно-практическая конференция и мастер-класс «Повторные вмешательства в бариатрической хирургии".

13-14 октября 2019 года Во время Конференции будут проходить онлайн трансляции реконструктивных бариатрических операций. Доктора Феденко Вадим Викторович и Евдошенко Владимир Викторович приглашены на данную конференцию в качестве ведущих экспертов в области бариатрической хирургии.

26-28 марта 2019 г Обучающий семинар "Реконструктивная бариатрическая хирургия".

Семинар общества бариатрических хирургов направлен на тему повторных операций в бариатрии, осложнений, их лечение и решение исключительных клинических ситуаций в бариатрической практике.

Какая женщина не мечтает об идеальной груди? Только та, что имеет ее от природы, а таких счастливиц единицы. Остальным же приходится смириться и любоваться шикарными бюстами моделей в журналах или прибегать к услугам пластических хирургов.

Кажется, что все просто - выбрала форму, легла на стол, закрыла глаза и пробудилась уже шикарной женщиной. Но… хирурги перед каждой операцией дают вам на подпись бумагу о возможных рисках и осложнениях, хотя могут, конечно, и утаить от вас часть правды, ведь операция недешевая и вы можете передумать. Но вы сами должны взвешенно и с холодной головой оценить все «за» и «против», ведь у имплантов есть и негативные стороны.

Осложнения в течение операции

При увеличении груди с осложнениями протекает каждая десятая операция, а это большой для хирургии процент, из этих десяти каждой десятой женщине приходится повторно ложиться под нож и исправлять содеянное, иногда вплоть до ампутации груди. Причем эти повторные операции растягиваются на срок до полугода, что не прибавит вам красоты . Успех операции зависит от опыта хирурга, а он вряд ли вам признается, что вы у него одна из первых.

Проблемы с имплантом

Зачастую при неправильном подмышечном разрезе получается несимметричность установки протезов груди. Имплант тогда сдвигается при воздействии усилия мышц наверх и в сторону подмышки. Поправить это можно, повторно прооперировавшись у другого врача.

Еще одной проблемой может стать дублируемая выпуклость на груди, если хирург не учтет обвисания и мягкости кожи и тканей груди. Если имплантат поставить под мышцу, это будет некрасиво - грудь будет бугристая, в таких случаях делают повторную операцию, перемещая имплантат и устанавливая его над мышцей.

Еще одной неприятностью после операции - помимо самих швов, естественно - может стать потеря чувствительности на соске и ареоле. Восстановление ее может занять до полугода и более, а иногда, если протез пережимает веточку межреберного нерва, чувствительность может не восстановиться совсем.

Серомы и гематомы

Это скопления сукровицы или крови в области между протезами и тканями тела. Они не инфицируются, но создают дискомфорт и выпячивания в области операционного шва и раны, могут временно искажать очертания груди.

Серомы образуются в ответ на травмирование тканей операцией и внедрение инородного тела, в тканях скапливается плазма крови и лимфа, элементы крови - лимфоциты и лейкоциты. В области операции появляется выпячивание, похожее на грыжу.

Гематома - это скопление крови вокруг импланта из травмированного при операции сосуда. Иногда при больших гематомах требуется удаление крови с остановкой кровотечения.

Самое опасное

Конечно, операции проводятся с соблюдением всех правил стерильности, но добиться стопроцентной стерильности при операции невозможно. Поэтому риск инфицирования во время операций есть всегда, в том числе и при внедрении имплантов. Если инфекция сформируется вокруг протеза, не помогут даже антибиотики, придется его удалять. А лечить осложнения инфекции следует в хирургическом стационаре.

Повторная операция возможна не ранее, чем через полгода, тогда можно будет поставить новый имплант. А полгода придется походить с одной большой, другой маленькой грудью - редко инфицирование бывает двусторонним. Многие женщины обычно отказываются и от второго протеза, чтобы не испытывать дискомфорта.

Негативные последствия грудных имплантов

Инфекция может развиться как сразу после операции, так и в течение двух месяцев с момента операции, особенно высоки шансы у женщин с диабетом и хроническими болезнями.

Грудное вскармливание

В принципе, при правильной постановке имплантата протезы никак не могут повлиять на кормление грудью . При доступах, задевающих ареолу и сосок, это всегда мешает кормлению. Если вы планируете в дальнейшем кормить грудью - обсудите это заранее с хирургом.

Травмы и деформации импланта

Обычно разрыву подвергаются старые импланты, у которых имеется тонкая стенка, дефект в производстве протеза, а также у тех пациенток, у которых были повреждения при операции. Импланты также разрываются из-за сжатий и травм.

При вытекании содержимого импланта в ткань груди начинается воспаление и боли, к груди становится неприятно прикасаться. Такие ситуации требуют удаления импланта и жидкости из ткани молочной железы. Однако, если имплант гелевый, даже когда оболочка повреждается, он сохраняет форму.

Обследование груди

При установке имплантов существенно возрастает и сама возможность возникновения рака груди , ведь в нее ставят инородное тело. Помимо этого, наличие имплантов мешает обследованию и самообследованию груди на предмет уплотнений. С имплантами затруднено проведение УЗИ, рентгена или маммографии грудной железы, что отсрочит диагностику опухоли. При обследованиях необходимо давление - это повышает риск разрывов в области импланта.