Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Вальдейера-Пирогова), состоя
щее из глоточной, 2 трубных, 2 небных, язычной миндалин и лимфоидной
ткани задней стенки глотки, до рождения и в первые месяцы после рождения
развито слабо. В постнатальном периоде миндалины претерпевают ряд изме
У новорожденных миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Неб
ные миндалины еще не вполне развиты, в них выявляются формирующиеся
фолликулы, а развитие происходит еще долго.
Основная часть лимфоидного кольца глотки состоит из 2-4 тонких складок
слизистой оболочки передней части миндалин, идущих в сагиттальной плос
кости, и 6 в задней части, более коротких и несколько загибающихся кпереди,
располагающихся во фронтальной плоскости. Представлена при рождении в
виде небольших шарообразных скоплений лимфоцитов. «Реактивные центры»
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Глава4
в них возникают в первые 2-3 мес жизни. Окончательное развитие фоллику
лов завершается в первые 6 мес жизни ребенка, а иногда к концу 1-го года.
Средние размеры глоточной миндалины в норме составляют у новорожден
ных 7x4x2 мм.
У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца.
Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает раньше, на 5-6-м
месяце жизни, так как после рождения организм сразу же начинает подвер
гаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирова
ние фолликулов.
Аденоиды формируются активнее других миндалин. Складки слизистой обо
лочки утолщаются, удлиняются, приобретая вид валиков, между которыми
хорошо видны борозды. Средние размеры миндалины: после 3 мес 10x7x4 мм
и после 1 года 11x8x5 мм, полного развития миндалина достигает к 2 - 3 годам.
У детей 1-го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в
связи с чем даже небольшое увеличение глоточной миндалины может значи
тельно нарушить носовое дыхание.
Микроскопически структура миндалин у плодов, новорожденных и детей
грудного возраста различна.
У плодов покровный эпителий слизистой оболочки многорядный цилинд
рический.В подэпителиальном слое лимфоидная ткань располагается в виде
тонкой полоски, состоящей в основном из лимфобластов, малых и средних
лимфоцитов. Достаточно хорошо выражена ретикулярная строма. Кровенос
ные сосуды наполнены кровью.
У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Бо
розд немного, они неглубокие.В подлежащей ткани диффузно расположены
лимфондные клеточные элементы типа малых и средних лимфоцитов, много
кровеносных сосудов и слизистых желез.
Развитие небной миндалины начинается с образования складок слизистой
оболочки, которые пронизываются лимфондной тканью.
Язычная миндалина развивается благодаря скоплению лимфондной ткани у
корня языка.
Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного
раздражения.
У детей первого полугодия жизни уже определяются хорошо выраженные
фолликулы с четкими границами; покровный эпителий миндалин многослой
ный плоский, с участками многорядного цилиндрического.
У детей старше 6 мес в подэпителиальной ткани наблюдается сравнительно
много зрелых лимфоидных фолликулов различной величины и формы с хоро
шо выраженными «реактивными центрами». Они располагаются обычно о
круг борозд. Среди лимфондных клеток и в соединительнотканной стропе
много кровеносных сосудов.
В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндри
ческим мерцательным эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых-
плоским эпителием.
Небные миндалины достигают полного развития на 2-м году жизни. Лакуш
небных миндалин у детей раннего возраста глубокие, у устья узкие, густо в
вящиеся, часто распространяются до капсулы. Лакуны не всегда направляют-
|
|
Болезни глотки
ся в глубину миндалин, иногда они круто поворачивают и идут под покров
ным эпителием; узкие ходы отдельных лакун заканчиваются расширениями.
Все это способствует возникновению воспалительного процесса.
У детей старше 5 лет наблюдается гиперплазия фолликулов, которые неред
ко оказываются отграниченными от окружающей лимфондной ткани.
Трубные миндалины достигают наибольшего развития в детском возрасте.
У детей лимфондной ткани в области корня языка меньше, чем у взрослых;
крипты язычной миндалины более мелкие и менее ветвистые.
У детей раннего возраста между превертебральным апоневрозом и мышца
ми глотки от свода носоглотки до входа в пищевод между двумя листками
апоневроза цепочкой расположены ретрофарингеапьные лимфатические узлы и
рыхлая соединительная ткань по обеим сторонам позвоночника. Эти узлы яв
ляются регионарными для задних отделов носа, носоглотки и барабанной по
лости. Их нагноение приводит к образованию заглоточного абцесса.
В области носоглотки заглоточное пространство разделено связкой на две
половины, поэтому заглоточные абсцессы в верхних отделах глотки чаше быва
Ют односторонними.
После 4-5 лет эти лимфатические узлы атрофируются, в связи с чем у детей
старшего возраста и взрослых ретрофарингеального лимфаденита не бывает.
Для детей младшего возраста характерна гипертрофия (возрастная эволю
ция) лимфондной ткани. Увеличение миндалин обусловлено гипертрофией
лимфоидных фолликулов, а также повышением их числа.
Миндалины достигают наибольшей величины к 5-7 годам. В этом возрасте
у детей отмечаются наибольшая инфекционная заболеваемость и повышенная
потребность в защите от инфекций.В этом же возрасте детям проводят наи
большее число профилактических прививок, которые мобилизуют всю лим-
фоидную ткань на выработку иммунитета. Гипертрофия лимфондной ткани
обусловлена интенсивным формированием активного иммунитета с местной
выработкой антител при эндо- или экзогенном пути проникновения инфек
ционного агента в лимфоидную ткань глотки.
По мере накопления в организме антител и совершенствования иммунной
системы после 9-10 лет у ребенка начинается возрастная инволюция лимфоидной
ткани с частичной ее дегенерацией и заменой на фиброзную, соединительную.
Размеры миндалин уменьшаются, и к 16-20 годам обычно сохраняются их не
большие остатки, иногда они полностью исчезают ввиду атрофии лимфоидной
ткани. В этом периоде появляется тонкий периферический пояс из зрелых лим
фоцитов, увеличивается количество ретикулярных клеток в центре миндалин.
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГЛОТКИ
Этиология. При нарушении развития плода отдельные элементы, формиру
ющие глотку и лицо, срастаются неполно или вообще не срастаются. Возмож
ны частичное отсутствие мягкого или твердого неба, щели в небных дужках
или мягком небе, расщепление язычка по средней линии. В области груше
видных карманов, реже в области небных миндалин могут развиться диверти
кулы и кисты.
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Глава4
Классификация.
1. Врожденная атрезия хоан.
2. Расщелина губы («заячья губа»):
Дефект одно- и двусторонний (по обе стороны эмбриональной межчелюс
тной кости);
Дефект частичный (неполное расщепление верхней губы в виде выемки)
или полный (щель во всей толше верхней губы до носа сбоку от средней ли
нии), изолированный или в сочетании с расщелиной неба («волчья пасть»).
3. Двойная верхняя губа (валик в среднем отделе верхней губы).
4. Гипертрофия губ вследствие разрастания соединительной ткани и лим-
фовенозного стаза.
5. Микростома (сужение отверстия рта).
6. Аномалии языка:
Малый или большой язык (микроглоссия, макроглоссия);
Расщепление языка (двойной или добавочный язык);
Слишком короткая или длинная уздечка;
Полное отсутствие языка;
Задержка эктопированной дольки щитовидной железы в области корня
7. Врожденные кисты и свищи шеи:
- срединные кисты и свиши шеи расположены по средней линии шеи на
уровне подъязычной кости, тесно связаны с ее надкостницей;
- боковые кисты расположены кпереди от грудино-ключично-сосцевидной
Клиническая характеристика. Приврожденной атрезии хоан возможно так
же закрытие устья слуховой трубы. Этой аномалии развития обычно сопут
ствуют высокое небо, короткий язычок, нередко срашенный с задней стен
кой глотки.
К наиболее частым аномалиям принадлежит врожденное уродство верхней
губы {«заячья губа»). Это является результатом незаращения носовой борозды
(шели между средним носовым и верхнечелюстными отростками у эмбриона!.
Односторонние расщепления чаще наблюдаются слева и встречаются чаше
двусторонних.
Обычно одновременно с «заячьей губой» образуется расщепление между
боковым резцом и клыком, которое может ограничиться краем альвеолярного
отростка или распространяться на твердое и мягкое небо, формируя ««<шм
пасть». Данная патология имеет следующие клинические проявления.
Синдром дисфагии обусловливает поперхивание и заброс пищи в полость
носа при глотании, резко выраженная гнусавость в последующем приводит к
нарушению формирования речи.
Возникают трудности при сосании ребенком груди. Обычно при сосания
мягкое небо опускается и закрывает ротовую полость сзади, а спереди полость
рта закрывается действием т. orbicularis oris, удлиняющей губы ребенка, охва
тывающие сосок. При «заячьей губе» целость т. orbicularis oris нарушается,
сосание затрудняется или становится невозможным. Детей кормят с ложечки
или с помощью зоида. Аспирационный синдром приводит к развитию реци
дивирующей пневмонии.
Болезни глотки
В период полового созревания эктопированная часть щитовидной железы в
области корня языка может обусловить нарушение глотания (дисфагию) и
дыхания (стеноз).
У ребенка могут развиться аномалии артикуляции из-за выступания верх
ней (прогнатия) или нижней (прогения) челюсти.Причины, влияющие на ано
Горло является главным составляющим в организме человека. Оно имеет сложное строение и обладает большим набором функций. Благодаря ему люди живут, дышат и едят. В медицине не существует термина «горло». Но это слово давно закрепилось в нашем лексиконе. Под его значением имеется в виду сложное анатомическое строение гортани.
По своему строению горло состоит из нескольких частей: глотки, гортани, трахеи. Чтобы правильно диагностировать заболевание необходимо тщательно изучить анатомию горла, разобрать все его составляющие детально. Патология может образоваться в любой его области. Поэтому знание анатомии горла является одним из важнейших направлений в отоларингологии.
Если говорить о том, как устроено горло, то по своему строению оно имеет вид перевернутого конуса, располагающегося возле 4-го и 6-го позвонка. Начало оно берет с подъязычной кости, опускается вниз и переходит в трахею.
Схема горла человека сложная и подразделяется на несколько частей:
Детальную анатомию горла можно увидеть на фото.
Стоит отметить! Строение горла ребенка и взрослого человека не имеет явных различий. Единственное, можно выделить то, что у детей величина полостей меньше.
Если обобщить работу, которую осуществляют все составляющие горла, то можно выделить несколько функций, без которых не представляется существование человека.
Функции горла подразделяется на:
Нарушение одной из перечисленных действий может стать причиной развития серьезной патологии.
К частым ЛОР - заболеваниям горла можно отнести ларингит. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Патология проявляется осиплостью голоса, лающим сухим кашлем, болезненностью во время глотания.
Причинами возникновения заболевания могут быть:
Одной из частых патологий, поражающее горло также можно отнести фарингит.
Болезнь обычно возникает при/после:
Признаки заболевания проявляются першением и болью в горле. Больной жалуется на слабость, упорный и частый кашель, повышение температуры, мышечную и головную боль.
Тонзиллит возникает при наличии воспалительного процесса в небных миндалинах. Заболевание является довольно опасным, так как смеет свойство передаваться через предметы общего обихода и воздушно капельным путем. Безопасными для окружающих являются лишь те патологии, которые возникли на фоне аллергической реакции.
Повредить горло можно разными способами. Провоцировать травму могут внутренние и внешние факторы.
К внешним относятся:
Полученные внешние травмы повреждают не только горло, но и лицо, шею, слизистую оболочку.
Возникновению внутренних травм способствует повреждение стенок и тканей горла острыми инородными предметами и обломками костей, которые попадают внутрь по естественным путям. Особенно часто такие ранения горла получают дети при падении. Травмы различаются по степени тяжести, может образоваться безобидная ссадина на слизистой или тяжелейшее повреждение, охватывающее стенки горла и окружающие полости.
Глотка, другое название - фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта - на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.
При изучении анатомии глотки важно определить ее вид, строение, выполняемые функции и риски заболевания. Как говорилось ранее, глотка имеет форму конуса. Зауженная часть сливается с гортаноглоткой, а широкая сторона продолжает полость рта. Там функционируют железы, которые вырабатывая слизь, способствуют увлажнению горла во время общения и приема пищи. С передней стороны она соединяется с гортанью, сверху примыкает к носовой полости, по бокам прилегает к полостям среднего уха через евстахиев канал, снизу соединяется с пищеводом.
Гортань располагается следующим образом:
Строение глотки у ребенка имеет свои отличия. Миндалины у новорожденных недоразвиты и вообще не функционируют. Полное их развитие достигается к двум годам.
Гортань включает в свое строение скелет, у которого присутствуют парные и непарные хрящи, соединенные суставами, связками и мышцами:
Мышцы гортани делятся на три группы и состоят из:
Вход в гортань:
Гортанная полость также делиться на 3 части:
Гортань имеет 3 оболочки:
Анатомия глотки подразделяется на несколько отделов.
Каждый из них имеет свою определенную цель:
Существует два вида мышц, окружающие глотку:
Их функциональное действие основывается на подталкивании пищи к пищеводу. Глотательный рефлекс возникает машинально при напряжении и расслаблении мышц.
Этот процесс выглядит таким образом:
Так как глотка является неотъемлемой частью дыхательной и пищеварительной системы, она способна регулировать возложенные на нее функции. Она не позволяет пище попасть в дыхательные пути в момент глотания.
Строение глотки позволяет выполнять серьезные процессы, необходимые для существования человека.
Функции глотки:
Схему глотки можно рассмотреть на следующем фото.
Могут спровоцировать атака вирусной или бактериальной инфекции. Но патологию вызывают также грибковые поражения, развитие различных опухолей, проявление аллергии.
Болезни глотки проявляются:
Определить точный диагноз сможет только врач после тщательного осмотра и по результатам лабораторных исследований.
Глотка может травмироваться в результате внутренних, наружных, закрытых, открытых, проникающих, слепых и сквозных повреждений. Возможное осложнение - кровопотеря, удушье, развитие заглоточного абсцесса и т.д
Первая помощь:
Специализированная медицинская помощь включает в себя постановку трахеостомии, тампонады глотки.
Гортань (ларинкс) выстлана разными тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Покрытая изнутри слизистая оболочка состоит из многослойного эпителия. А под ней располагается соединительная ткань, которая в случае болезни проявляется отеком. При изучении строения горла и гортани мы наблюдаем большое количество желез. Их нет только в области краев голосовых складок.
Строение горла человека с описанием смотрите ниже на фото.
Гортань расположена в горле в виде песочных часов. Строение гортани у ребенка отличаются от строения у взрослого человека. В младенчестве она находится выше на два позвонка, чем положено. Если у взрослых пластинки щитовидного хряща соединены под острым углом, то у детей они под прямым. Строение гортани у ребенка также отличается длинной голосовой щели. У них она более укорочена, а у голосовых складок неодинаковая величина. Схему гортани у ребенка можно увидеть на фото ниже.
Строение гортани по отношению к другим органам:
Скелет гортани включает в себя пять основных хрящей, которые плотно прилегают друг к другу:
Сверху гортань переходит в гортаноглотку, снизу в трахею. Все хрящи, находящиеся в гортани, кроме надгортанника, гиалиновые, а мышцы поперечнополосатые. Они имеют свойство к рефлекторному сокращению.
Функции гортани обусловлены тремя действиями:
Гортань - один из важных органов. При нарушении ее функциональной деятельности могут возникнуть необратимые последствия.
Патологический процесс, возникающий в гортани, чаще носит инфекционный характер. Причиной служит понижение иммунитета.
В результате развивается:
Все вышеперечисленные заболевания требуют правильного подхода к лечению.
Возможные травмы
Травмы гортани могут образоваться в результате внешних и внутренних, тупых и острых, повреждений, а также термических и химических ожогов. Часто возникают ожоги горла. Такого рода повреждения могут иметь необратимый процесс. В лучшем случае состояние вызывает различные заболевания.
Признаки травмы горла проявляются в виде:
Травма гортани несет угрозу для жизни, поэтому рекомендуется сразу вызвать скорую помощь. Во время оказанная медицинская помощь может спасти жизнь человеку.
При изучении строения гортани особое внимание следует уделить присутствующим хрящам.
Они представлены в виде:
Горло – это орган, который относится к верхним дыхательным путям и
способствует продвижению воздуха в дыхательную систему, а пищи в пищеварительный тракт. В горле имеется множество жизненно важных кровеносных сосудов и нервы, а также мышцы глотки. В горле выделяют два участка глотку и гортань.
Продолжением глотки и гортани является трахея. За продвижение пищи в пищеварительный тракт и воздуха в легкие отвечает глотки. А ответственность за голосовые связки несет на себе гортань.
Глотка, или как ее по-другому ее называют «фаринкс «, расположена позади ротовой полости и простирается вниз шеи. Форма глотки представляет собой конус, перевернутый вверх ногами. Верхняя часть конуса, более широкая, расположена у основания черепа – это придает ей прочность. Нижняя часть, более узкая, соединена с гортанью. Наружный слой глотки является продолжением наружного слоя ротовой полости. Соответственно, этот слой имеет многочисленные железы, которые вырабатывают слизь. Эта слизь участвует в увлажнении горла во время приема пищи и речи.
Глотка состоит из трех частей. Эти части имеют свое расположение и выполняют определенные функции. Самая верхняя часть – это носоглотка . Снизу носоглотка ограничена мягким небом и при глотании мягкое небо движется вверх и прикрывает носоглотку, тем самым не позволяя попасть пище в нос. Верхняя стенка носоглотки имеет аденоиды. Аденоиды представляют собой скопление ткани, находящееся на задней стенке носоглотки. Также носоглотка имеет проход, который соединяет среднее ухо и горло – это евстахиева труба.
Ротоглотка – это часть глотки, которая расположена позади ротовой полости. Основная функция ротоглотки – это продвижение воздушного потока ото рта к органам дыхания. Носоглотка менее подвижна, чем ротоглотка. Поэтому в результате сокращения мышечной массы ротовой полости образуется речь. В ротовой полости находится язык, который при помощи мышечной системы помогает продвижению пищи в пищевод и желудок. Но самые важные органы ротоглотки являются миндалины, которые чаще всего вовлечены в заболевания горла.
Самый нижний отдел горла выполняет функцию глотания. Движения горла должны быть очень четкими и синхронными, чтобы одновременно обеспечить проникновение воздуха в легкие, а пищи в пищевод. Это обеспечивается благодаря комплексу нервных сплетений.
Гортань расположена напротив 4 -6 шейного позвонка. Вверху над гортанью располагается подъязычная кость. Впереди гортань образованна группой подъязычных мышц, боковые части гортани прилегают к щитовидной железе, в задней области гортани расположена гортанная часть глотки.
Скелет гортани представлен группой хрящей (парные и непарные), которые соединяются между собой при помощи мышц, суставов и связок.
К непарным хрящам относят:
К парным хрящам относят:
Ни один орган человека не может функционировать без мышц. Мышечная система гортани подразделяется на три группы: мышцы, суживающие голосовую щель, мышцы, расширяющие голосовые связки и мышцы, которые напрягают голосовые связки. Мышцы, суживающие голосовую щель можно разделить на несколько групп: перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы. Единственной мышцей, расширяющей голосовую щель, является парная задняя перстнечерпаловидная мышца. Перстнещитовидную и голосовую мышцы относят к мышцам, которые напрягают голосовые связки.
В полости гортани различают вход. Впереди этого входа располагается надгортанник, с двух сторон — черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи свое местоположение определили сзади. Черпалонадгортанные складки представлены бугорками клиновидными, а черпаловидные хрящи представлены рожковидными бугорками. Рожковидные бугорки располагаются по бокам слизистой оболочки. В полости гортани имеется преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовая область.
Преддверие гортани тянется от надгортанника до преддверных складок. Слизистая оболочка образует складки преддверия. Между ними находится преддверная щель.
Межжелудочковый отдел – это самый узкий отдел гортани. Он тянется от верхних складок преддверия до нижних голосовых связок. Самая узкая часть гортани – это голосовая щель. Она образована перепончатой тканью и межхрящевой тканью.
Гортань имеет три оболочки:
Слизистая оболочка образована многоядерным призматическим эпителием. Голосовые складки этого эпителия не имеют. Они образованы плоским неороговевающим эпителием. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновыми хрящами и эластичными хрящями. Эти хрящи окружены соединительной тканью волокнистой. Их основная функция – это обеспечение каркаса гортани. Соединительнотканная оболочка служит связующим звеном между гортанью и другими образованиями шеи.
Защитная и дыхательная функции идут рядышком, на одном уровне.. Дыхательная функция обеспечивает поступление воздушного потока в легкие. Контроль и направление воздуха происходит за счет того, что голосовая щель обладает функцией сжатия и расширения. Слизистая оболочка имеет мерцательный эпителий, который содержит огромное количество желез.
Именно эти железы осуществляют защитную функцию гортани. То есть, если пища попала в вестибулярный аппарат, то благодаря нервным окончаниям, которые располагаются у входа в гортань, возникает кашель. Благодаря кашлю пища выводится из гортани ко рту.
Необходимо знать, что голосовая щель рефлекторно захлопывается при попадании на нее чужеродного тела, в результате может произойти ларингоспазм. А это уже очень опасно, такое состояние может привести к удушью и даже к летальному исходу.
Голосообразовательная функция участвует в воспроизведении речи, а также звучности голоса. Следует отметить, что высота и звучность голоса зависят от анатомического строения гортани. Если связки увлажнены не достаточно, то возникает трение, и соответственно теряется упругость связок, и голос становится хриплым.
Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Вальдейера-Пирогова), состоящее из глоточной, 2 трубных, 2 небных, язычной миндалин и лимфоидной ткани задней стенки глотки, до рождения и в первые месяцы после рождения развито слабо. В постнатальном периоде миндалины претерпевают ряд изменений.
У новорожденных миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Небные миндалины еще не вполне развиты, в них выявляются формирующиеся фолликулы, а развитие происходит еще долго.
Основная часть лимфоидного кольца глотки состоит из 2-4 тонких складок слизистой оболочки передней части миндалин, идущих в сагиттальной плоскости, и 6 в задней части, более коротких и несколько загибающихся кпереди, располагающихся во фронтальной плоскости. Представлена при рождении в виде небольших шарообразных скоплений лимфоцитов. "Реактивные центры" в них возникают в первые 2-3 мес жизни. Окончательное развитие фолликулов завершается в первые 6 мес жизни ребенка, а иногда к концу 1-го года. Средние размеры глоточной миндалины в норме составляют у новорожденных 7x4x2 мм.
У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца.
Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает раньше, на 5-6-м месяце жизни, так как после рождения организм сразу же начинает подвергаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирование фолликулов.
Аденоиды формируются активнее других миндалин. Складки слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретая вид валиков, между которыми хорошо видны борозды. Средние размеры миндалины: после 3 мес 10x7x4 мм и после 1 года 11x8x5 мм, полного развития миндалина достигает к 2-3 годам.
У детей 1-го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в связи с чем даже небольшое увеличение глоточной миндалины может значительно нарушить носовое дыхание.
Микроскопически структура миндалин у плодов, новорожденных и детей грудного возраста различна.
У плодов покровный эпителий слизистой оболочки многорядный цилиндрический. В подэпителиальном слое лимфоидная ткань располагается в вице тонкой полоски, состоящей в основном из лимфобластов, малых и средних лимфоцитов. Достаточно хорошо выражена ретикулярная строма. Кровеносные сосуды наполнены кровью.
У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Борозд немного, они неглубокие. В подлежащей ткани диффузно расположены лимфоидные клеточные элементы типа малых и средних лимфоцитов, много кровеносных сосудов и слизистых желез.
Развитие небной миндалины начинается с образования складок слизистой оболочки, которые пронизываются лимфоидной тканью.
Язычная миндалина развивается благодаря скоплению лимфоидной ткани у корня языка.
Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного раздражения.
У детей первого полугодия жизни уже определяются хорошо выраженные фолликулы с четкими границами; покровный эпителий миндалин многослойный плоский, с участками многорядного цилиндрического.
У детей старше 6 мес в подэпителиальной ткани наблюдается сравнительно много зрелых лимфоидных фолликулов различной величины и формы с хорошо выраженными "реактивными центрами". Они располагаются обычно вокруг борозд. Среди лимфоидных клеток и в соединительнотканной строме много кровеносных сосудов.
В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых - плоским эпителием.
Небные миндалины достигают полного развития на 2-м году жизни. Лакуны небных миндалин у детей раннего возраста глубокие, у устья узкие, густо ветвящиеся, часто распространяются до капсулы. Лакуны не всегда направляются в глубину миндалин, иногда они круто поворачивают и идут под покровным эпителием; узкие ходы отдельных лакун заканчиваются расширениями. Все это способствует возникновению воспалительного процесса.
У детей старше 5 лет наблюдается гиперплазия фолликулов, которые нередко оказываются отграниченными от окружающей лимфоидной ткани.
Трубные миндалины достигают наибольшего развития в детском возрасте.
У детей лимфоидной ткани в области корня языка меньше, чем у взрослых; крипты язычной миндалины более мелкие и менее ветвистые.
У детей раннего возраста между превертебральным апоневрозом и мышцами глотки от свода носоглотки до входа в пищевод между двумя листками апоневроза цепочкой расположены ретрофарингеалъные лимфатические узлы и рыхлая соединительная ткань по обеим сторонам позвоночника. Эти узлы являются регионарными для задних отделов носа, носоглотки и барабанной полости. Их нагноение приводит к образованию заглоточного абсцесса.
В области носоглотки заглоточное пространство разделено связкой на две половины, поэтому заглоточные абсцессы в верхних отделах глотки чаще бывают односторонними.
После 4-5 лет эти лимфатические узлы атрофируются, в связи с чем у детей старшего возраста и взрослых ретрофарингеального лимфаденита не бывает.
Для детей младшего возраста характерна гипертрофия (возрастная эволюция) лимфоидной ткани. Увеличение миндалин обусловлено гипертрофией лимфоидных фолликулов, а также повышением их числа.
Миндалины достигают наибольшей величины к 5-7 годам. В этом возрасте у детей отмечаются наибольшая инфекционная заболеваемость и повышенная потребность в защите от инфекций. В этом же возрасте детям проводят наибольшее число профилактических прививок, которые мобилизуют всю лимфоидную ткань на выработку иммунитета. Гипертрофия лимфоидной ткани обусловлена интенсивным формированием активного иммунитета с местной выработкой антител при эндо- или экзогенном пути проникновения инфекционного агента в лимфоидную ткань глотки.
По мере накопления в организме антител и совершенствования иммунной системы после 9-10 лет у ребенка начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани с частичной ее дегенерацией и заменой на фиброзную, соединительную. Размеры миндалин уменьшаются, и к 16-20 годам обычно сохраняются их небольшие остатки, иногда они полностью исчезают ввиду атрофии лимфоидной ткани. В этом периоде появляется тонкий периферический пояс из зрелых лимфоцитов, увеличивается количество ретикулярных клеток в центре миндалин.
Носоглоткой называют полость, которая связывает среднюю часть глотки и носовые ходы. Относиться учеными одновременно к началу пищеварительного тракта и к верхним дыхательным путям. Из-за такого расположения роль носоглотки в организме человека неизмерима. Эта полость часто подвержена многим заболеваниям, так как через нее постоянно поступает воздух, который может содержать болезнетворные организмы или быть переохлажденным.
Изучение строения носоглотки необходимо для того, чтобы понять принцип работы этого органа и знать, как бороться с теми или иными заболеваниями.
Носоглотка при помощи специальных четырехугольных отверстий, которые называются хоанами, сообщает ротовую и носовую полости.
Верхняя стенка носоглотки примыкает к затылочной и клиновидной кости. Задняя часть граничит с первым и вторым шейными позвонками. В боковых стенках имеются отверстия, через которые носоглотка сообщается со средним ухом по слуховым трубам.
В носоглотке размещаться:
Строение мышечной системы носоглотки представлено мелкими пучками с многочисленными разветвлениями. Слизистая оболочка носа имеет бокаловидные клетки и железы, что отвечают за увлажнение вдыхаемого воздуха и выделения слизи. Ввиду одной из своих функций, согревающей, в этом органе имеется множество сосудов, которые содействуют нагреванию холодного воздуха.
Строение органа уникально, а выполняемые функции носоглотки крайне важны для нормальной жизнедеятельности организма.
Ниже носоглотки, на уровне третьего и четвертого шейного позвонка, располагается ротоглотка, которая ограничена боковой и задней стенками. Ротоглотка – это место пересечения пищеварительной и дыхательной систем. Ротовая полость изолируется от полости носоглотки дужками мягкого неба и корнем языка. Имеет слизистую складку, которая изолирует носоглотку, когда происходит проглатывание пищи или напряжение речевого аппарата (разговор).
Носоглоточный орган у новорожденных сформирован не до конца. Анатомия носоглотки у каждого ребенка сильно отличается друг от друга из-за индивидуальных особенностей развития организма.
Околоносовые пазухи развиваются поэтапно, и только к двухлетнему возрасту малыша принимают нужную овальную форму. Такое развитие происходит по причине слабых мышц у малышей. А миндалины окончательно формируются только в первые месяцы после рождения.
Полость в виде так называемого канала, какой является носоглотка, отвечает за подачу и фильтрацию воздуха, что поступает из носовых ходов. Миндалины и слизистые оболочки, что также расположены в этом отделе глотки, отвечают за важные функции организма человека. В частности, выделяют несколько ключевых задач носоглотки.
Согревающая . Большое количество мельчайших сосудов и капилляров, что находятся во внутренней оболочке, обеспечивают теплообмен и нагревают поступающий извне воздух. Благодаря нагретому воздуху, функционирование нижних отделов дыхательной системы проходит безопаснее, причем они не раздражаются и страхуются от множества болезней.
Защитная . Благодаря отличному кровоснабжению и , обеспечивается очистка и фильтрация вдыхаемого воздуха. Лимфоидные образования, что находятся в носоглотке, такие как трубные, глоточные и язычные миндалины, выполняют защитную функцию. Вместе такие миндалины образуют лимфатическое глоточное кольцо, которое защищает легкие от проникновения различных инфекций.
. Рецепторы, расположенные в носоглоточном органе, отвечают за перцепцию запахов.
Слуховая труба пропускает воздух из носоглотки в полость среднего уха, что поддерживает атмосферное давление с равновесным давлением.
Сопряжение носовых ходов с ротоглоткой посредством носоглотки позволяет человеку дышать через нос и ротовое отверстие.
Заболевания носовой полости разделяются на четыре категории.
Аллергические. Симптоматика таких заболеваний проявляется через покраснение и в горле, слезотечение, зуд, выделения из носа.
Воспалительные. При таких болезнях носоглотки чаще всего наблюдается общая интоксикация организма:
А при тонзиллите – увеличение размеров носоглоточных миндалин.
Травматические. В эту категорию входят заболевания, характеризующиеся кровотечением, крепитацией костей, резкие болевые ощущения, покраснение и набухание пораженного участка.
Онкологические. Симптоматика, свойственная этой группе болезней, включает в себя наличие злокачественного новообразования, затруднение глотания или дыхательного процесса, снижение массы тела на 7–10 кг за месячный период, общая слабость организма, увеличение размеров лимфатических образований, стойкая субфебрильная температура более полумесяца.
Большую часть причин возникновения болезней носоглотки можно исправить медикаментозным образом либо вести здоровый образ жизни. Однако предрасполагающим фактором возникновения онкологических и аллергических патологий этого органа является отягощенная наследственность, который никоим образом не подлежит нейтрализации.
Любые болезни носоглотки находятся в ведении . Самыми распространенными и опасными патологиями являются:
Сберечься от заболеваний этого органа можно следующими профилактическими мероприятиями:
Современные способы диагностирования включают в себя различные обследования и мероприятия, назначение которых зависит от типа заболевания.
Устройство органа сложное, по этой причине при сложных формах патологий обычно пациентам назначаются эндоскопические, ультразвуковые исследования и рентген.
Наиболее распространены следующие мероприятия:
Интересный факт ! Именно благодаря строению носоглотки все пустоты, расположенные в черепе, связаны между собой.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб