Регулярный гинекологический осмотр каждые 6 месяцев является нормой жизни современной женщины. Независимо от того, что стало причиной посещения гинеколога, визуальный осмотр на гинекологическом кресле — обязательная процедура. Но что делать, если при беременности после осмотра гинеколога кровянистые выделения появились без каких-либо видимых причин. В каких случаях это явление представляет опасность, а в каких – лишний повод для беспокойства? Сделать вывод можно, разобравшись с вероятными причинами их появления.

Цель гинекологического осмотра

С момента наступления физиологической зрелости девушки в обязательном порядке проходят профилактические осмотры у гинеколога. С началом половой жизни – это правило должно стать нормой жизни. Однако большинство женщин не уделяет этому факту должное внимание. При отсутствии жалоб на репродуктивную функцию они годами могут не посещать лечащего врача даже при наличии неприятных симптомов. Основная причина такого поведения – банальное списывание недомогания на предменструальный синдром.

Особого внимания заслуживает наблюдение беременной женщины. С момента установления беременности регулярные консультации гинеколога необходимо посещать согласно предложенного врачом графика. Наблюдая женщину по мере развития беременности, гинеколог собирает данные о возрасте, наличии системных заболеваний, предшествующих беременностях (родах), оценивает общее состояние организма.

После постановки на учет в женскую консультацию осмотры на гинекологическом кресле проводит лечащий врач согласно показаниям. Понимая ответственность за вероятность травмирования шеечного канала и риск прерывания беременности, гинекологи прибегают к влагалищному осмотру только в особых случаях.

Определенную опасность гинекологический осмотр представляет в следующих случаях :

• несостоятельность шейки матки;
• предшествующие выкидыши на любом сроке беременности;
• любые кровянистые выделения невыясненной этиологии;
• угроза прерывания настоящей беременности.

В таких случаях врач проводит бережный осмотр с соблюдением необходимой техники безопасности. Грамотные действия врача позволят избежать кровотечения и других осложнений после гинекологического осмотра во время беременности.

Причины появления кровянистых выделений

В норме влагалищные выделения присутствуют у каждой женщины независимо от возраста. Они могут быть прозрачными или слегка беловатыми. Естественную физиологическую консистенцию и светлый оттенок им придают лактобактерии, лейкоциты, плоский эпителий и другие микроорганизмы, которые представляют микробный пейзаж влагалища.

Выделения при беременности несколько изменяются по мере увеличения срока. В первом триместре наблюдают сгущение цервикальной слизи. Это явление обусловлено повышенной выработкой прогестерона. Вязкая слизь предотвращает инфицирование оплодотворенной яйцеклетки. Со второго триместра выделения начинают меняться. Они становятся более жидкими благодаря доминирующему воздействию эстрогена. Незадолго до начала родовой деятельности выходит слизистая пробка с кровянистыми прожилками. Из-за присутствия крови женщины могут их принять за аномалию.

Кровянистые выделения после осмотра гинеколога возникают достаточно часто. Это явление не всегда указывает на реальную опасность, но волнительно и требует дополнительной консультации гинеколога.

Среди основных причин появления крови в выделениях отмечают следующие обстоятельства:

Что является поводом для беспокойства

Небольшие кровянистые выделения, наблюдаемые после гинекологического осмотра, обычно, заканчиваются в течение суток. Это неопасно, но всегда требует наблюдения. Если такое произошло, то следующий визит к гинекологу начинают с обсуждения этого вопроса.

Однако существуют обстоятельства, которые указывают на незамедлительное обращение за медицинской помощью. К ним относят:

• усиление влагалищных выделений с примесью крови алого цвета;
• появление кровяных сгустков в выделениях из влагалища;
• выделения продолжают мазать более 3 дней;
• появился неприятный запах, изменился цвет (желто-зеленый или коричневый);
• повышение температуры тела;
• зуд в интимной области;
• появление боли разной интенсивности внизу живота и в поясничном отделе;
• нарушение общего самочувствия (тошнота, рвота, обморок);
• преждевременный выход слизистой пробки;
• выделения стали водянистыми, обильными;
• замедление или усиление активности плода (актуально на сроке после 24 недель).

При появлении перечисленных симптомов помощь квалифицированного специалиста потребуется в любом случае. Попытки самостоятельно устранить неприятные симптомы грозят развитием осложнений и прерыванием беременности. В большинстве случаев женщин госпитализируют. Комплексный подход к устранению патологического состояния под руководством опытного специалиста сократит риск нежелательных явлений.

Оказание первой помощи

Если женщина заметила ухудшение самочувствия или появление кровотечения, необходимо принять следующие меры:

1. вызвать скорую медицинскую помощь;
2. ограничить физическую активность;
3. соблюдать постельный режим;
4. приготовить смену гигиенических средств (марля или синтетические прокладки);
5. соблюдать питьевой режим для предотвращения потери жидкости в сосудах;
6. чашка сладкого кофе немного повысит давление;
7. Дидрогестерон, принятый одной дозой в количестве 40 мг, предотвратит выкидыш;
8. принять спазмолитические препараты орально или в виде свечей (Но-шпа, Вибуркол, экстракт красавки).

После поступления в отделение стационара пациентке будет проведено обследование:

• кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением — для выявления эрозии, полипов и других состояний;
• УЗИ органов малого таза для исключения патологии плаценты;
• КТГ (на сроке после 32 недель) для оценки состояния плода.

После обследования будет назначена следующая терапия:

• внутривенное введение раствора глюкозы и натрия хлорида показано при выраженной кровопотере и резком падении артериального давления;
• внутривенное или внутримышечное введение раствора Викасола входит в состав комплексной терапии для предотвращения кровопотери;
• назначение гормональных препаратов по показаниям.

Дальнейшая тактика лечения зависит от причины появления патологического состояния. Комплекс диагностических мероприятий даст ответ, что способствовало этому явлению.

Кровянистые выделения, появившиеся после осмотра на гинекологическом кресле, не всегда переходят в кровотечение. Однако это волнительно и требует внимания. Чтобы исключить напрасные переживания, потребуется дополнительная консультация лечащего врача.

Почему кровь во время осмотра у гинеколога?

Спрашивает: Анжелика, Москва

Пол: Женский

Возраст: 25

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! У меня задержка уже более 10 дней. Задержки периодически постоянны, забеременеть не получается больше года. Позавчера на осмотре у гинеколога сначала всё нормально было, потом она залезла как-то очень глубоко, поковырялась и вытащив руку, показала мне кровь, сказав, что вот критические дни. Сказала, что завтра (т. е. вчера) они начнутся. Но так ничего и не началось до сих пор. Живот чуть-чуть как-то иногда ноет после этого осмотра, особенно сразу же после осмотра ныл очень низ живота. Что это было? Возможно ли что это критические дни?

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте. На днях начнется менструация. Не переживайте. Гинеколог таким образом ничего повредить не может.

Анжелика 2015-05-17 22:57

Спасибо за ответ! Еще такой вопрос.больше года не получается забеременеть, у мужа спермограмма показала нормальный доя зачатия результат (но не идеальный), у меня с гармонами все в норме, с гармонами щитовидки тоже все нормально, узи органов малого таза тоже все хорошо! Измеряла базальную температуру два месяца, температура во второй фазе цикла всегда выше чем в первой фазе, но до 37 не доходит (максимум 36,8), при этом в первом месяце измерения-тест на определение овуляции показал, что овуляция была, а во втором месяце наблюдений тест я не делала. Измеряла температуру каждый день в одно время утром не вставая с кровати, но в то же время каждый день ночью обязательно встаю в туалет. Так вот пришла я к гинекологу и она не задав мне никаких вопросов, как и что-посмотрела на графики и сказала, что овуляции у меня нет и на идти на ЭКО. Но после этого через два дня я пришла на узи органов малого таза и узист сказала мне, что овуляция недавно прошла, скоро начнется менструация, а что касается графиков температуры, она мне сказала, что это лчень тонкое дело и если я встаю ночью то это значит уже измерения не верны. Так вот у меня вопрос действительно ли это так? И какие еще могут быть причины, почему не получается забеременеть? В компетентности своего врача я начала очень сомневаться.

Вопрос в том, как давно у Вас не наступает беременность. При годе половой жизни без контрацепции и ненаступлении беременности показано обследование и лечение у гинеколога. Если в течение года на фоне обследования беременность не наступает и причина не ясна, рекомендовано всех направлять на ЭКО. Такая тактика во всем мире.
По базальной температуре за 2 месяца очень трудно судить о овуляции. Данная методика старая и на сегодня я ее уже не использую в связи с низкой точностью. Более эффективно отслеживать овуляцию по УЗИ, тестами на овуляцию. У вас проходимость маточных труб проверяли? Какое обследование Вы уже проходили?

Спасибо за ответ. Я делала узи органов малого таза, результат во вложении. Я очень сомневаюсь в компетенции моего врача и планирую сменить на другого врача. Я обратилась ещё в ноябре и до сих пор толком ничего сказать не могут. Я сдавала кровь на половые гармоны в первой и второй фазе цикла, результаты первой фазы каким то образом потерялся в поликлинике, результаты второй фазы прогестерон 36,91нмоль/л. Сейчас сдаю всё заново.

Сдавала пасев или мазок (не знаю как правильно) на на всякие микоплазма, герпес, впч, трихомонада, кандида, карднереллауреаплазма - не обнаружено ничего. Лактобакцилус спп. 2.84*10*6. Общая бактериальная масса 8.17. *10*6. Заключение: нормоценоз. Доктор сказал что у меня молочница, выписали свечи, пролечилась, сейчас сказали, что нет, всё прошло. Базальную температуру измеряю больше двух месяцев в одно и то же время, но при этом каждую ночь встаю ещё и в туалет (а как мне сказал узист - этого делать нельзя, иначе график будет не точным). Судя по графику температур за первый месяцвидно, что вроде как прошла овуляция ровно на 14/15 день цикласначала темпер. Опустилась до 36,5, а на след день поднялась до 36.9 (но до 37 не поднималась), плюс тест на овуляцию был положительным, начала болеть грудь. Грудь болеть начинает всегда когда проходит овуляция и набухает. Во втором месяце температура 33 дня была максимум 36.5 а потом наблюдается её повышение до 36,8, но до 37 тоже так и не дошла, грудь так же анчала болеть и набухла. На щитовидке нашли узел ещё не сформировавшийся, который то видно, то нет. Гармоны щитовидки в пределах нормы. Тиреотропный гармон 1.52 мкМЕд/мл. Т4свободный 15.72 пмоль/л. Пытаемся зачать ребеночка с февраля 2014 года. Здержки менструации постоянны. До того как начали пытаться зачать задержки тоже были, но не так как начались после. Буквально с марта я постоянно страдаю от задержек. С ноября по февраль всё нормализовалось, цикл 29 дней, но потом снова циклы по 40 с лишним дней. Мой врач посмотрев на графики температур сразу сказала, что овуляции нет, забеременеть не смогу, надо на ЭКО. Но через пару дней узист сказала мне, что овуляция недавно прошла. Я в панике. Врач меня сразу отправляет на ЭКО не разобравшись почему я не могу забеременеть, ведь возможно можно пролечиться как-то. Что Вы можете сказать по описанной мною проблеме и результатам моих анализов?! И скажите ещё, пожалуйста, читала я про боровую матку, можно ли её принимать или же она может только всё испортить и нужно только по рекомендации врача?

Лечение травами (боровой маткой) и различными "целителями" я не приемлю. В свой практике придерживаюсь классической медицины. До ЭКО необходимо проверять проходимость маточных труб. Но, прежде всего, Вам необходимо обследовать своего полового партнера. К базальной температуре не нужно так сильно привязываться - это очень относительная и мало точная методика. Отслеживайте овуляцию по УЗИ путем фолликулометрии и тестами на овуляцию. Если не будет роста фолликула по УЗИ и овуляции, то ее необходимо стимулировать. Проконтролируйте уровень прогестерона во 2 фазу цикла (на 18-20 день). При низком прогестероне необходимо добавлять его в виде препаратов.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБСЛЕДУЙТЕ ПОЛОВОГО ПАРТНЕРА.

Спасибо за ответ! Что касается полового партнера, то муж перенес операцию варикоцелле ещё в 2006 г. на одно яичко. Сейчас ходил на приём к урологу - оказалось, что одно яичко увеличено - водянка, но это не беспокоит и делать ничего с этим пока не надо. Сделали спермограмму, ммало подвижных сперматозоидов, но этого достаточно для зачатия - так сказал врач. Но при этом сказал пропить препарат, повышающий подвижность сперматозоидов - пропили, зачать все равно не получается. Повторую спермограмму собираемся сделать в ближайшее время. А проходимость маточных труб как проверяют? Я читала, что и без обезбаливающего, со слабым обезбаливающим, кому-то даже во время лапороскопии.

Единственный мужчина, к которому муж не ревнует жену. Отправляя любимую на кресло, благоверный и мысли не допускает, что она может не вернуться. Или вернуться, но уже не женой. Думаете, так не бывает? Спорим?

Внимание - материал не для слабонервных и чрезмерно впечатлительных !

Я отрежу тебе клитор…

Австралийского гинеколога Грэма Ривза местная пресса окрестила мясником Бега (по названию города, где практиковал). 15 лет он изощренно издевался над пациентками. А последней жертве…

Анестезиолог сделал мне укол снотворного, - признавалась репортерам из New Health Элен Крайм, - и тут доктор Ривз шепнул, что отрежет мне клитор…

Проваливаясь в сон, женщина помешать палачу не могла. Проснулась и, поняв, что врач не пошутил, попыталась покончить с собой.

В целом Ривза подозревали в соврешении 113 сексуальных преступлений между 2001 и 2003 годом, но обвинение предъявили только по 17 случаям, среди котопых: девять изнасилований при отягощающих обстоятельствах, шесть посягательств на половую неприкосновенность, одно травмирование половых органов пациентки и еще одно умышленное причинение тяжких телесных повреждений.

В той же Австралии на скамье подсудимых оказался и 32-летний гинеколог из Мельбурна Симон Мейсон. Этот «хранитель женских тайн» даже не дошел до кабинета: надругался над пациенткой прямо в женском туалете.

США. Даллас. К 4 годам лишения свободы приговорен гинеколог Виктор Саймон. Под предлогом «оргазма для обезболивания» в момент схваток он вводил во влагалище роженицам… свой член.

Англия. И здесь судили гинеколога! Поль Виналь членом не пользовался. Эту роль в его руках сыграл медицинский расширитель. Шеффилдский королевский суд инкриминировал врачу аж 31 подобный эпизод.

Теперь о докторе Олберге. Именитом и любимом звездами и членами британской королевской семьи. Специалист, наплевав на врачебную тайну, установил в своем кабинете скрытую web-камеру и на весь мир транслировал… осмотры Бритни Спирс! Не верите? Откройте Интернет. Доктора-маньяка арестовали, но снимки-то до сих пор гуляют по Сети!

… А я - убью!

Так то ж на Западе! - негодующе воскликнет кто-то из читателей.

А у нас, думаете, гинекологи белые и пушистые? Ошибаетесь. Просто нет статистики. Моя знакомая врач-гинеколог, узнав о чем спор, поначалу ревностно защищала коллег, а потом…

По себе знаю, - заявила она. - Наши злее!

И это подтвердят, уверена, многие. Лично меня, помню, гинеколог утешила:

Будешь рыдать - на попу железную прищепку повешу. Вот тогда действительно больно будет!

Случай во Владивостоке поднял на ноги всю милицию. В ночь с 30 на 31 мая 2007 г. на улице Нейбута нашли 18-летнюю девушку. Она лишь успела сказать: «Меня изнасиловали!» - и рухнула без сознания. Позже выяснилось: ее на улице похитил неизвестный. Привез к себе домой и, изнасиловав в извращенной форме, нанес 20 (!) ножевых ранений. Оттащил за гаражи и скинул в канализационный люк. Спас случай. А злодеем оказался, догадываетесь кто? Правильно! Врач-гинеколог. Причем до этого кошмара Николай Гор не один год проработал в роддоме Владивостока.

А теперь вопрос на засыпку для женщин: кто из вас не боится идти к гинекологу? Ах, ваш гинеколог не такой? Возможно. Процентов 7-10 медиков наверняка не переходят грань дозволенного, честно исполняя свою работу. А остальные? Увы. Подсчеты (считала подружек и знакомых) убедили: в профессии, призванной «изучать женщину» (так трактуется по-латыни слово «гинекология». - М.Я.), орудует наибольшее число охочих до «клубнички».

Воронеж. Облсуд рассмотрел уголовное дело по обвинению сотрудника Центра планирования и репродукции акушера-гинеколога Василия Старченко в насильственных действиях сексуального характера.

А в Ростове был вскрыт целый преступный конвейер. Местные эскулапы ставили девушкам диагноз беременность и тут же предлагали аборт. Погрузив пациентку в наркоз, доктор… расстегивал ширинку. Догадываетесь для чего? А после пробуждения даму просили оплатить «операцию».

Туда-сюда-обратно, тебе и мне приятно

Кто-то скажет: ну поймали нескольких врачей-маньяков, завели уголовные дела - все по закону. Что особенного? А то, дорогой читатель, что выявленные случаи - лишь вершина айсберга. Основная же часть остается скрытой. Об этом знают лишь врач, пациентка и стены кабинета. Иногда женщина испытывает лишь "смутные сомнения": убеждена, что доктор все делает правильно, а влажная промежность и другие признаки возбуждения - лишь реакция на процедуру. Но даже если замечает, что ее используют не по назначению (или, наоборот, „по назначению“, то есть именно в сексуальных целях), не всегда готова этому воспрепятствовать. Расслабившись в опытных руках специалиста, получает удовольствие и доставляет его врачу. И что ей делать после этого? Писать заявление? Смешно - ведь все произошло по доброй воле!

Частный психолог, кандидат медицинских наук Андрей Панченко собрал анонимные признания посетительниц гинекологических кабинетов:

Альбина Н., 23 года: „Доктор осмотрел меня и сказал, что надо приподнять матку с помощью массажа. Помассировал пальцами половые губы и клитор, я начала возбуждаться. Он достал презерватив. Увидев мой испуг, успокоил: ничего страшного не будет. Надел презерватив на два пальца, ввел во влагалище. Двигая пальцами внутри, другой рукой мял мою грудь. Потом его дыхание участилось, он схватил мою руку, прижал к ширинке - и я поняла, что он кончил“.

Нина В., 17 лет: „Врач объяснил, что должен взять у меня смазку на анализ и попросил помастурбировать в его присутствии. Потом сказал, что я все делаю не так, и стал показывать своей рукой, приговаривая, что я должна „расслабиться и не стесняться врача“. Смазки уже было много, а он продолжал теребить мне клитор, пока не добился оргазма“.

Оксана П., 27 лет: „Я наблюдалась по поводу беременности, на 6-м месяце. Проведя осмотр, доктор сказал, что надо провериться на предмет лактации, т.е. наличия молозива. Стал крутить и оттягивать соски, как корове - молозива не было. Он сказал, что придется применить „старый дедовский прием“, и присосался губами к моей груди. После нескольких минут „отсоса“ молозиво появилось. Доктор тяжело дышал и покраснел, но был доволен результатом“.

„Маньяк“ или „самка“?

Американские социологи выяснили: эскулапы, попавшиеся на сексуальных злоупотреблениях, все как один оказались „гинекологами от Бога“, то есть пришли в профессию по зову души. Профессор Массачусетского центра психиатрии Джон Уилфер разработал тест для гинекологов. Тестированию подвергались врачи обоих полов в трех штатах: Мэриленд, Массачусетс и Юта. Результаты ошеломили: оказалось, все без исключения гинекологи и правда маньяки!

Маньяк (от греч. mania - безумие, влечение, страсть) вовсе не подразумевает кровь. Это человек, одержимый конкретной идеей, целью.

Еще Фрейд утверждал, - говорит профессор, - на выбор специализации влияют сексуальные отклонения и комплексы. Он был прав! Тестирование показало: практически 100% гинекологов-мужчин получают удовольствие от созерцания и пальпации женских половых органов. 76% из них регулярно испытывают эрекцию на рабочем месте, остальные 24% сильно возбуждаются, вспоминая конкретных пациенток. Женщины-гинекологи разделились на две категории: лесбиянки (35%) и истероидные „самки“, видящие в женщинах соперниц и получающие удовлетворение от власти над ними.

Не хочу навязывать милым дамам свое мнение, но вывод ясен: лучше раздвинуть ноги перед озабоченным, но любящим тебя маньяком, чем отдаться в руки самке-женоненавистнице!

Я б в сексологи пошел

А у сексопатолога вы еще не были? Тогда готовьтесь к шоку. Гинеколог по сравнению с ним - агнец божий! Он лишь проводит осмотр с „ногами в разворот“. Задача же сексолога - вывернуть даму наизнанку, залезть в потаенные уголки сознания. Причем это прямая обязанность врача. Слабонервным дальше лучше вообще не читать. В кабинете сексолога кроме беседы вас ждет: „игра на раздевание“, прогулка по эрогенным зонам, а главное - проверка на оргастичность. Вот где раздолье для фантазии врача!

Секретами своей профессии делится кандидат медицинских наук Валерий Петровский:

Не всегда выбор пикантной профессии у мужчины связан с юношеским интересом к запретному плоду. В сексологи идут и из-за неудач на личном фронте, а бывает, и из-за собственных сексуальных проблем. Сама профессия в основе своей имеет сексуальную подоплеку. И не имеет никаких официальных ограничений. Врач сам определяет предел дозволенного.

Возьмет и доведет пациентку до оргазма…

Почему нет? Если, например, у пациентки аноргазмия? Добиться у нее оргазма тогда главная цель.

Простите, как же это происходит?

Часто с помощью вибратора. Это очень эффективно.

У вас в кабинете есть вибратор???

Конечно. Как и кисточки, перышки, молоточек с пучком игл для обследования эрогенных зон. А для лечения вагинизма - комплект расширителей вагины. Работа сексолога не только психотерапия, но и прямой контакт с телом пациентки. А как прикажете проверить ее эрогенные зоны? Между прочим, карта Здравомыслова (по ней работают сексологи) подразумевает обследование всего тела: шеи, спины, внутренней поверхности бедер, половых органов, ягодиц, зоны ануса. Особенно важна реакция сосков, клитора и точки G.

Что? Точки G???

Конечно. Многие женщины не знают, где она находится. Надеваешь перчатки - и вперед.

И при этом у вас не возникнет эрекция?

Конечно, возникнет. Мне ж не 90 лет. Если ты профессионал, то с этим легко справишься. Ну, например, дома с женой реализуешь желание. Вот если жены нет, хуже… Тут всякое может случиться. Врачи тоже люди. Кстати, многое и от пациенток зависит. Разделась, легла и вот она, беззащитная, перед тобой. И ее это возбуждает. Начинаю тестировать эрогенные зоны - возбуждение растет. Останавливаюсь, а она дает понять, мол, продолжай! Бывает, в открытую просят, чтобы довел до оргазма. Тут трудно не сорваться. Есть одно „но“. На медицинском языке "перенос": пациентка переносит свое влечение на врача. И если сорвался, то, считай, ты уже ей как врач не поможешь. Все!

Короче, все зависит от профессионализма и совести врача? Не дорожишь профессией - можешь иметь всех подряд?

Без проблем.

P.S. Собрались к гинекологу? Сексопатологу? Возьмите с собой электрошокер. Вдруг пригодится. Спорим?

Тест

При осмотре обратите внимание на врача:

1. Не участился ли ритм дыхания?

2. Не покраснел ли?

3. Не слишком ли долго проводит процедуру?

4. Не совершает ли ненужных манипуляций?

5. Не трясутся ли руки?

6. Не заметно ли эрекции?

Если вы заметили хотя бы 3 из вышеперечисленных признаков - бегите! Ваш доктор - нарушитель профессиональной этики.