Проблема роста и длины ног сегодня волнует не только мужчин: женщины сегодня желают быть не ниже 170-175 см (и не шире «90х60х90»). Они готовы пожертвовать здоровьем и даже жизнью ради недостающих или, наоборот, лишних нескольких сантиметров.

Операция по удлинению ног очень сложна и длительна – об этом обязательно должны знать девушки

Меж тем совсем недавно по каналу National Geographic показывали четвертую серию второго сезона документального сериала «Запреты (табу) «Сделайте меня красивей» об ужасах пластических и ортопедических операций. Многие кадры шокируют: подробно показано, к примеру, как проходит операция по удлинению ног, и что бывает после нее.

Если бы девушки знали о методике самой операции, обо всех побочных явлениях и осложнениях после нее, о том как же долго длится весь этот мучительный процесс, то желающих удлинить ноги осталось бы гораздо меньше.

В ортопедии операции на конечностях крайне важны и выполняются в таких случаях:

1. При сложных открытых переломах голени.
2. Для исправления V-образной или С-образной кривизны конечностей тяжелой степени.
3. Устранения дефекта разницы в длине ног.
4. При протезировании суставов.

В любом из этих случаев существуют медицинские показания для операции:

• нарушение двигательных функций,
• сильные боли,
• выраженная хромота,
• влияние на биомеханику позвоночника и т.д.

Что такое косметическая ортопедия

В косметических же целях ортопедия стала применяться в конце предыдущего века.

Косметическая ортопедия – это современный подраздел хирургии, занимающийся проведением операций на ОДС по желанию пациента изменить свои антропометрические параметры.

Медицинских показаний для этих операций нет никаких.

Виды современных ортопедических косметических операций:

1. Удлинение бедра или голени ног.
2. Исправление кривизны ног.
3. Изменение размера и форм стопы.
4. Удаление нижних ребер.

Желания клиента изменить свою внешность чисто субъективные:

• Кривизна ног может быть минимальной (видимой только лишь их хозяину).
• «Любимый» размер обуви 39 – 40 для женщин сегодня не редкость, и в принципе ничего в этом страшного нет: индустрия обуви давно заточена под размеры ноги современных золушек.
• «Модельный» рост в 180 см и «японская» ножка 35-го размера выглядят странновато, да и опорная функция ноги при такой диспропорции явно страдает.

В талии 72 см также нет ничего страшного, так как, повторяем, важны не размеры, а пропорции, к тому же резкое же уменьшение объема талии угрожает здоровью:

• удаление ребер серьезно травмирует и ослабляет позвоночник;
• во-вторых, у дам с искусственной осиной талией в 45 см страдают как кишечник, так и репродуктивные органы.

Ролик ниже расскажет о первой ортопедической операции по увеличению роста путем удлинения ног:

Видео: Увеличение роста при помощи хирургии

Операционная методика удлинения ног

Операции по удлинению конечностей производят двумя методами:

Внутрикостным :

• При этом способе в костный канал вставляется прочный стержневой имплантат с возможностью удлиняться, который изнутри фиксируется к костям.
• Из-за большой стоимости стержней (один – 20 тыс. евро) стоимость операции может достигать 70 тыс.
• Применяется чаще за рубежом, у нас больше известен как метод Блискунова.

Аппарат Блискунова для удлинения ног

Чрескостным:

• Это способ наружной фиксации ноги при помощи спиц, проходящих прямо через кости, и металлических колец, соединенных раздвижными стержнями для осуществления дистракции (постепенного удлинения).
• Способ более дешевый и безопасный, однако все же сумма может достигать 10 000 евро и больше (в зависимости от того, на сколько см удлинение).
• Осуществляется в основном на компрессионно-дистракционном аппарате Илизарова – очень удобном, простом отечественном ортопедическом приспособлении, жизненно необходимым в травматологии, но никак не в косметологии.

Аппарат Илизарова использует чрескожный метод удлинения ног с наружной фиксацией

Остеосинтез и остеотомия

Все операции по удлинению основаны на остеосинтезе – свойствах костных клеток к делению.

Внимание: Предшествует остеосинтезу остеотомия – пересечение (перелом) кости, то есть прежде чем нарастить ваши ноги на пару сантиметров, их предварительно рассверлят дрелью, а затем, грубо говоря, просто поломают.

Впечатлительным, конечно, лучше этого не видеть.

Операция производится методом остеотомии – перелома ноги

• рубцевание, спайки, неполное сращение;
• мышечные контрактуры;
• послеоперационными болями;
• долго не заживающими ранами на коже и т.д.

Чтобы узнать, что испытывают обычно в это время люди, поговорите с теми, у кого имеется печальный опыт травм.

Заживление при удлинении конечностей отягощено необходимостью ежедневной дистракции, поэтому происходит значительно дольше, чем при обычном переломе

Операция на аппарате Илизарова

Для того чтобы удлинить ногу хотя бы на 2 см, может понадобиться около двух месяцев дистракции (при отсутствии осложнений)

• Операция происходит под общим или эпидуральным наркозом.
• На третий день после операции больной становится на костыли.
• Дистракция (удлинение) начинается спустя неделю.

Несколько слов о самом удлинении ноги на аппарате Илизарова:

• Удлинить можно либо голень (максимум на 7 см), либо бедро (до 9 – 10 см).
• Чаще на аппарате Илизарова практикуется удлинение голени, (удлинение бедренной кости рекомендуют проводить методом Блискунова).
• В сутки удлинение конечности производят на 0.075 – 0.1 см, т.е. от 0.75 до 1 мм:
  • в день гайки на аппарате Илизарова нужно подкручивать четыре раза.
• Для того чтобы удлинить ногу хотя бы на 2 см, может понадобиться до двух месяцев дистракции.
• Удлинение на 10 см требует примерно 10 месяцев дистракции.

Сколько нужно времени для удлинения на 10 см

По окончанию дистракции мучения не заканчиваются:

• Предстоит снятие аппарата Илизарова (процедура тоже не из приятных).
• Далее идет длительная (до 4 месяцев) иммобилизация:
  • нога помещается в гипс или лангету;
  • предстоит долгое хождение на костылях.
  • После снятия гипса начинается основной этап реабилитации со сложными упражнениями в течение не одного месяца.

Посчитайте, сколько времени уйдет, в сумме с реабилитацией, на удлинение одной ноги, если вы решили подрасти с 165 до заветных 175 см – это явно больше года!

• При первом, внутрикостном методе, срок фиксации удлиненной конечности меньше, однако здесь нужна еще одна операция по извлечению стержня из кости, и опять же с последующей иммобилизацией и разработкой.
• Удлинение ног лучше проводить в два этапа, хотя с другой стороны одноэтапная операция предпочтительней в достижении идеальной симметрии и равной длины обеих конечностей.

Но если сломать сразу две ноги:

• возможно большое потрясение и болевой шок для пациента;
• гораздо тяжелее проходит реабилитация;
• даже при одновременном удлинении аппарат снимают поэтапно:
  • вначале с одной ноги, потом с другой;
  • обещанный двухнедельный период между этапами может надолго затянуться, если что-то пойдет не так.

Как видите, легко, быстро и без мучений вырасти не получится: на удлинение обеих ног на 10 см с дистракцией, фиксацией и реабилитацией может уйти до двух лет и больше.

Столь длинный срок объясняется тем, что кости в месте сращения очень уязвимы и могут поломаться или искривиться в результате нагрузки.

Наконец-то аппарат с ног снят полностью!

Кому показано удлинение ног

Оправдать еще каким-то образом подобную операцию можно для исправления явных недостатков:

• большой степени кривизны ног;
• хромоте из-за большой разницы длины конечностей;
• карликовом росте (у женщин – менее 135 см).

Кому противопоказана операция

• диабет,
• остеопороз,
• все виды артрита или ревматизм,
• остеомиелит,
• костный туберкулез,
• серьезные заболевания ЦНС,
• отклонения в психике.

Гарантии результатов

Гарантии, что все получится так, как вы задумали, никто не даст:

То есть вполне может не удастся подрасти на обещанные 10 см по причинам плохой растяжимости тканей или преждевременном закрытии зон роста.

• Теоретически зоны роста открыты до 16 лет, но это относительный показатель: кто-то заканчивает расти и раньше, а кто-то позже.
• В подростковом юном возрасте операция достигнет наилучшего эффекта, в более зрелом – результат может быть много хуже.
• Весь парадокс и несправедливость в том, что возможности удлинения прямо пропорциональны вашему росту – это означает:
  • чем выше девушка, тем на большее кол-во см она может удлинить ноги;
  • и напротив, маленькой от природы девушке вряд ли удастся легко нарастить 7 – 10 см.

Итог: стоит ли идти на риск и страдания из-за, возможно, двух несчастных добавленных сантиметров?

Побочные явления и возможные осложнения

• Пока аппарат на ногах, придется пить много обезболивающих средств, а они наносят удар по многим органам, особенно по желудку и кишечнику.
• Спицы аппарата Илизарова часто лопаются при ходьбе и их приходится часто менять, а это – также операция с местной анестезией.
• Из-за спиц кожа на ногах постоянно травмируется, швы и раны на коже ног доставляют много неудобств: боли, зуда и раздражения плюс эстетически неприглядны. (Но это все поправимо, так как рано или поздно аппарат снимут и все заживет).

• Если после операции остаются слишком грубые рубцы и шрамы от спиц, то хирург может произвести в дальнейшем их исправление при помощи легкой пластики.
• Чтобы улучшить результаты (особенно при закрытых зонах роста), операция, как правило, сопровождается назначением гормонов роста, а это может привести к похудению или еще каким-то неприятностям, которые часто приносят гормоны, нарушая естественный гормональный баланс.
• Ношение аппарата на голени длительное время приводит к неполному сгибанию и разгибанию ноги и образованию контрактуры.
• Исправление контрактур возможно только путем усиленной реабилитации, иначе удлинение может закончиться в итоге хромотой, мышечной атрофией, асимметрией.
• Частые осложнения после операции на аппарате Илизарова – артроз стопы, голеностопного и коленного суставов.

Психологические аспекты

В противопоказаниях к операции по удлинению ног не зря упоминаются психические отклонения.

Сегодня хирурги, конечно, стремятся удовлетворить любой каприз за ваши деньги, подправляя те недостатки внешности, которые, по мнению пациентов, мешают им жить. Но на самом деле тут другая проблема, куда более серьезная.

В желаниях добиться совершенной внешности любой ценой психологи видят расстройства…

• Закомплексованность, страшная неуверенность в своей внешности, фанатичное желание изменить свою наружную оболочку любой ценой, получив взамен, возможно, увечье – это дисморфофобия, психическое заболевание (чаще подросткового периода, но не всегда).
• Помимо комплексов, у женщин может быть маниакальная цель быть на кого-то похожей:
  на куклу Барби, на любимую актрису или модель и т.д.
• Другая разновидность такой болезни: желание переделать себя под какой-то единый модный (в ее понятии) образ. Обычно такие на одной операции не останавливаются:
  сегодня переделывается нос, завтра – губы, послезавтра вставляют в грудь силикон, затем удаляют «лишние» ребра, и т.д.

Интересно, что женщину подобные метаморфозы могут даже уродовать, но она, не замечая этого, пребывает в полном восторге от своей новой внешности.

Таким бы не к хирургу, а совсем к другим врачам.

Как же все-таки быть?

• Если так уж хочется подрасти, то для этого есть:
  • Соответствующие упражнения для удлинения ног и стройности:
  • Если вы еще растете, то удлинить ноги на 7 – 10 см в течение года при помощи гимнастики вполне реально.
  • Если же рост ваш остановился, то и дорогостоящая аппаратное операция по удлинению ног, и упражнения могут привести к одинаковым результатам, с той разницей что, выбирая второй способ, вы избежите долгих потрясений и нежелательных последствий.
• Визуальные методы удлинения ног при помощи умело подобранных компонентов туалета:
  • использование разных силуэтов модели одежды, умело подобранный тон и цвет дают порой поразительный эффект.

Суть операции в том, что после остеотомии - хирургического рассечения деформированной кости, её с помощью аппарата Илизарова сращивают в правильном положении. Операция не требует разрезов и выполняется через небольшие проколы с использованием специальных инструментов под анестезией. Мы применяем наименее травматичные методы, которые ускоряют процесс восстановления кости.

Весь процесс занимает 3-4 месяца. Результат – прямые, здоровые, пропорциональные ноги.

Видео: Исправление кривизны ног аппаратом Илизарова в нашей клинике

Врач-ортопед Александр Артемьев в программе «Травмпункт» портала «Медиаметрикс» рассказал о проблеме деформации ног и способах её исправления.

1

Удлинение ног и увеличение роста.

Процедура удлинения ног (и, соответственно, увеличения роста) основана на эффекте Илизарова. Если после пересечения кость вытягивать с помощью аппарата по 1 мм в сутки, то пространство между фрагментами заполняется костной тканью – формируется регенерат. Спустя некоторое время он превращается в полноценную кость. В процессе удлинения конечности можно придать любую форму, что позволяет одновременно исправить кривизну и удлинить ноги .

2

Экспресс-методы.

Позволяют максимально уменьшить время реабилитации пациента и сохранить привычный образ жизни во время лечения.

Сначала проводят остеотомию и исправляют и удлиняют кость - бедренную или кости голени с помощью внешнего аппарата (1 этап). Чтобы сократить период использования внешнего аппарата, кость фиксируют внутренним штифтом, снимают внешний аппарат, а штифт остаётся (2 этап).

Это делает возможным удлинить ноги до 5 см за два-три месяца или исправить кривизну всего за 19 дней.

3

В качестве кардинального средства решения проблемы низкого роста является операция по удлинению ног. Она заключается в удлинении бедра и (или) голени на несколько сантиметров за счет хирургического перелома и последующего сращивания костей.

Зачастую люди в связи с особенностью своих генетических данных, полученных травм, гормонального сбоя или других причин страдают от недостатков низкого роста. Многие готовы рискнуть своим здоровьем для получения недостающих нескольких сантиметров.

В индустрии моды и красоты длинные ноги считаются большим преимуществом, чтобы казаться выше многие женщины носят обувь на высоком каблуке, но есть и более радикальные способы сделать ноги длиннее, например операция по увеличению роста.

Косметическая ортопедия

Это коррекция нижних и верхних конечностей с помощью хирургического вмешательства. Основной целью является увеличение роста. Сформировалось данное направление относительно недавно, в конце двадцатого столетия, именно тогда были опробованы первые методы восстановительной хирургии для людей с деформированными конечностями.

Несмотря на наличие большого опыта во всём мире в применение оперативного вмешательства по удлинению длинных трубчатых костей, при всём разнообразии методик, основным является метод Илизарова.

Операционная методика удлинения ног

Для удлинения конечностей используется два метода:

Как проходит операция по удлинению ног

Операция по изменение длины конечности является весьма болезненной, дорогостоящей и длительной, поэтому прежде чем начинать операцию стоит хорошо подумать, действительно ли она нужна.

Одним из часто встречаемых вопросов является, а на сколько можно удлинить ногу? Современные способы хирургического вмешательства для увеличения роста позволяют удлинить бедро до 10 см, а голень до 6 см

Операция выполняется в несколько этапов:

• Каждая спица крепиться к большой берцовой либо к малой берцовой кости. Если спицы не будут установлены с абсолютной точностью, они могут повредить ткани или нервы;
• Затем устанавливается металлическая рама, которая помогает зафиксировать спицы и сохранять в целости все жизненно важные ткани;
• Дальше в течение приблизительно 10 минут проходит операция по перелому кости.

После завершения операции в следующие несколько месяцев происходит удлинение ног аппаратом Илизарова, расстояние между костями будет постепенно увеличиваться за счёт раздвижения рам в аппарате. Кости будут расти и вытягиваться, чтобы заполнить образовавшийся промежуток.

Важно! Не стоит расценивать операцию как простой и легкий способ для увеличения роста. Необходимо всегда помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь серьезные последствия, которые зачастую не способен предугадать даже врач.

Показания и противопоказания

Медицинских показаний к косметической ортопедии нет абсолютно никаких. Все причины сделать операцию являются сугубо индивидуальными, основные из которых это:

• Кривизна ног;
• Низкий рост;
• Желание уменьшить талию путем удаления ребер.

Хирургическое вмешательство запрещается тем, у кого есть такие проблемы:

• Психические заболевания;
• Нарушение работы ЦНС;
• Диабет;
• Онкологические заболевания;
• Артрит;
• Воспалительные процессы кожи.

Также обязательно необходимо быть готовым к возможному возникновению осложнений после операции:

• Нарушение регенеративных способностей костных тканей, что вызовет более длительное заживление раны.
• Воспалительный процесс ткани вокруг аппарата Илизарова.
• Нарушение движения коленного и голеностопного сустава, что крайне затрудняет передвижение (избавиться от данной проблемы помогает лечебная гимнастика).

Сколько стоит операция

Цены на операцию увеличение конечностей зависят от применяемой методики и сегмента кости, которые необходимо увеличить – бедро или голень, и насколько будет изменено длина этой кости. В таблице указана средняя цена по России.

Цены в разных клиниках могут включать или не включать стоимость предварительной диагностики, аппарат Илизарова, нахождение в стационаре и реабилитацию.

Реабилитация

Восстановление после такой сложной операции требует обязательного выполнения определенного комплекса упражнений, который необходимо регулярно выполнять, и тогда он, несомненно, принесет пользу.

Чаще всего в стоимость услуг по удлинению конечности входит комплекс реабилитационных мероприятий, которые помогают восстановить нормальное функционирование ноги. Однако бывают ситуации, в которых после стационарного содержания в клинике пациента отпускают домой и дальше он восстанавливается своими силами.

В реабилитационном периоде для скорейшего восстановления рекомендовано плавания, лёгкие физические нагрузки, ходьба. Через 2-3 месяца можно приступать более тяжелым нагрузкам, занятиям спортом.

Важно! Успех реабилитации зависит только от самого пациента. Необходимо помнить, что восстановление после столь серьезных операций требует времени и терпения.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Основным плюсом, который может предложить операция по удлинению ног является эффективность. После проведения операции и курса восстановления, результат увеличения роста будет гарантирован. Однако не стоит забывать про минусы этого метода основными из которых являются:

• Боль. С момента проведения операции и на весь реабилитационный период вас будет сопровождать сильная боль, которую придется терпеть в течение нескольких месяцев.
• Осложнения. Могут начаться различные осложнения, такие как воспалительные процессы, аппарат может сломаться, что потребует нового хирургического вмешательства и т.д.
• Время. Для проведения данной операции вам необходимо будет провести несколько месяцев в клинике, а после еще несколько месяцев восстанавливаться путём реабилитационных мероприятий.
• Цена. Стоимость данного метода увеличения роста крайне высока, и не каждый сможет оплатить такую операцию.

Без операции

Если вы опасаетесь операции, то попробуйте увеличить рост при помощи упражнений. Результат не гарантирован, но, если вы в молодом возрасте и у вас нет явного искривления кослей, то, возможно, эффект будет. Посмотрите это видео.

Корригирующая остеотомия по Илизарову - ортопедическая операция, выполняемая с целью устранения истинного искривления голеней. В ходе остеотомии выполняется рассечение костей и компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. Путем проведения операции исправляются деформации конечностей при истинной кривизне ног, диспропорция сегментов нижних конечностей, увеличивается рост.

Проведение корригирующей остеотомии костей голени показано при врожденных и посттравматических деформациях большеберцовой кости, а также искривлении костей, вызванном различными заболеваниями (рахитом , обменными и эндокринными расстройствами и др.). С помощью остеотомии также возможно устранить деформации стопы и бедра или нескольких сегментов ног одновременно.

Проведение коррекции искривления ног возможно в любом возрасте. Наличие выраженных деформаций костей является поводом к их устранению в детском возрасте с тем, чтобы не допустить развития серьезных нарушений во всем опорно-двигательном аппарате. Незначительные деформации, причиняющие в основном косметические неудобства, лучше устранять после достижения пациентом возраста 16 лет.

Диагностика деформаций голени включает в себя проведение рентгенологического исследования и компьютерной томографии костей и суставов (голеностопных, коленных, тазобедренных), а также компьютерную, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое сканирование мягких тканей ног и сосудов. Современные методы диагностики позволяют представить не только планиметрическую, но и стереометрическую картину деформаций, измерить длину сегментов ног с точностью до 0,1 мм, градус деформаций костей, соотнести их с ростом пациента и смоделировать новую форму конечности.

На дооперационном этапе производится оценка вращательной характеристики костей стоп, голеней и бедер. Анализ всех полученных данных позволяет в послеоперационном периоде эффективно управлять установленным на конечности аппаратом, достичь необходимого удлинения сегмента, а также избежать развития вращательных и проекционных деформаций.

Проведение операции

Корригирующая остеотомия по Илизарову выполняется в специализированных отделениях ортопедии или травматологии специалистами соответствующего профиля. Операция проводится под общим наркозом в течение 2-2,5 часов, с осуществляемым в процессе операции рентген-контролем.

Операционный разрез длиной от 12 до 15 см выполняется по передне-боковой поверхности голени. Затем производится расширение раны, рассечение и отслоение надкостницы большеберцовой кости. Далее выполняется рассечение кости на расстоянии 5-6 см ниже коленного сустава специальным инструментом – остеотомом. После рассечения большеберцовой кости производится ее одномоментная или постепенная коррекция путем фиксации в аппарате.

Если требуется рассечение малоберцовой кости, то его выполняют из того же доступа либо дополнительного разреза по наружной поверхности голени. Путем манипуляций на малоберцовой кости (низведение головки и удлинение кости) выполняется 4 варианта коррекции деформаций голеней:

• коррекция деформаций без увеличения длины голени, низведение головки малоберцовой кости не производится;
• коррекция деформаций с незначительным (до 2 см) увеличением длины голени и низведением головки малоберцовой кости;
• коррекция деформаций с увеличением длины голени, низведение головки малоберцовой кости не производится;
• коррекция деформаций с увеличением длины голени более 2 см и низведением головки малоберцовой кости.

В двух последних вариантах выполняется остеотомия малоберцовых костей и их удлинение. В том случае, если на наружной поверхности коленного сустава наблюдается грубое выпячивание костного выступа – головки малоберцовой кости – выполняется ее незначительное низведение (до 1 см). Такая коррекция не приводит к нарушению функции коленного сустава.

В ходе операций на голенях используется усовершенствованный вариант аппарата Илизарова, отличающийся малыми размерами и не препятствующий полному объему движений в коленных суставах. Аппарат Илизарова состоит из полуколец и колец и фиксируется на конечностях с помощью спиц диаметром 1,8-2 мм, проведенных через кость, а также винтовыми стержнями диаметром 4 мм. Малогабаритные стержневые аппараты позволяют пациентам активно двигаться уже в раннем послеоперационном периоде.

Особенности послеоперационного периода

После проведения корригирующей остеотомии в динамике выполняются рентгенологическое и компьютерное исследования костей голени, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. В дальнейшем ежесуточно производится синхронная коррекция деформации (не более чем на 1°) и удлинение кости (не более чем на 1 см). После выписки домой пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, вращением гаек на резьбовых стержнях аппарата.

В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), суставная гимнастика, ЛФК и т. д. При ходьбе с аппаратом важно полностью нагружать конечность, что способствует восстановительным процессам.

Пациент находится в стационаре до 20-25 суток, затем выписывается на амбулаторное лечение. Аппарат внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения голени) до 4-8 месяцев. На срок ношения аппарата влияет степень деформации и необходимость удлинения конечности. После проведения контрольных исследований (КТ проксимальных отделов голеней, топографии нижних конечностей, рентгенографии голеней в 2-х проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов) аппарат снимают.

Риски и осложнения

Режим двигательной активности в период фиксации голени аппаратом ограничен, определяется врачом индивидуально и требует дополнительной опоры (костылей). В послеоперационном периоде может произойти поломка элементов аппарата, что потребует их замены в ходе выполнения дополнительного вмешательства.

Выраженность болевого синдрома после наложения аппарата может быть различной. Боли могут быть постоянными, что потребует приема анальгетиков, могут усиливаться при двигательной активности или несоблюдении темпов дистракции.

Стержни или спицы, пронизывающие мягкие ткани и кости, нередко вызывают инфекционно-воспалительные осложнения. За ними требуется постоянный уход: обработка растворами антисептиков и проведение повязок. В том случае, если воспаление развивается около спицы, может возникнуть угрожающее осложнение – спицевой остеомиелит , требующий проведения серьезной антибактериальной терапии, удаления или замены спиц. В более серьезной ситуации выполняется удаление аппарата, длительное лечение инфекционного осложнения, а затем аппарат внешней фиксации накладывается повторно.

Остеотомия, а также проведение стержней или спиц через мягкие ткани может травмировать сосуды и вызвать кровотечение и образование гематом . В этом случае также выполняется повторное вмешательство – остановка кровотечения, вскрытие и дренирование гематомы .

После снятия аппарата внешней фиксации обязательно проводится восстановительное лечение для устранения мышечной атрофии и восстановления полного объема движений в суставах. Длительность такого лечения может варьировать от 1 до 5 месяцев.

Инструкция по применению:

Аппарат Илизарова в начале пятидесятых годов двадцатого века создал известный советский хирург Г. А. Илизаров. Аппарат, изготовленный Илизаровым, состоит из четырех металлических спиц скелетного вытяжения, фиксированных на двух кольцах и соединенных между собой подвижными штангами. На протяжении многих лет данное устройство постепенно усовершенствовалось. Современный аппарат Илизарова изготавливается из титана с высоким показателем прочности. В современной конструкции вместо спиц используются титановые или углепластиковые стержни. Жесткие кольца в нем заменены на пластины, полукружья и треугольники. Достаточно легкий и небольшой по размерам современный медицинский аппарат широко используется в травматологии, в эстетической медицине и ортопедии для исправления пропорций тела, кривизны ног, врожденных деформаций, косолапости, аномалий развития костей стопы. Данное устройство применяется при рахите, псевдоартрозе, при переломах различной локализации и сложности, а также для увеличения роста при системных болезнях скелета, для лечения контрактуры суставов, для устранения дефектов мягких тканей и костей, возникших после опухолей, инфекций или травм.

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова предназначен для дистракции (растягивания) или компрессии (сжимания), а также для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. При любом переломе края кости могут сместиться, так как мышцы тянут их в разном направлении. Использование аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе препятствует смещению костных отломков. Он надежно фиксирует несросшиеся переломы и ложные суставы и не требует использования дополнительной гипсовой иммобилизации. Наряду с терапией ложных суставов и несросшихся переломов аппарат с успехом применяется для коррекции длины конечности.

Процесс установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе происходит следующим образом. Через каждый фрагмент кости в области перелома дрелью проводят по две спицы, перекрещивая их под прямым углом. Пару спиц каждого костного фрагмента фиксируют и закрепляют в кольце (полукольце) с помощью специального ключа. При подкручивании гаек на подвижных штангах изменяется расстояние между кольцами. Сближение колец обеспечивает компрессию между краями отломков. Из-за деформации спиц сила сжатия постепенно снижается. Поэтому натяжение спиц необходимо контролировать и регулировать ежедневно. Умело манипулируя подвижными штангами, можно устранять смещение отломков по оси, угловые деформации, а также производить закрытую репозицию костных отломков.

Удлинение ног аппаратом Илизарова проводится поэтапно. Сначала пациенту накладывают аппарат, затем производят рассечение кости (остеометрию) и фиксируют отломки при помощи ортопедического аппарата. Постепенное удлинение ног (дистракция) начинают примерно через неделю после операции. Скорость удлинения конечностей составляет один миллиметр в день. Скорость дистракции зависит от индивидуальной переносимости данной процедуры пациентом. Так, продолжительность дистракции при удлинении конечностей на пять сантиметров составляет от 50 до 75 дней. Период фиксации начинается после окончания периода удлинения ног. Обычно период фиксации длится в два раза дольше периода дистракции.

Приблизительно через месяц проводится операция на второй конечности. Операции по удлинению конечностей проводят под наркозом. Ходить с помощью костылей пациент может уже на вторые сутки. В период реабилитации пациенту рекомендуется плавать и ходить.

Аппарат Илизарова используют также для устранения кривизны конечностей. В ходе операции кость рассекают на участке ее деформации, а затем фиксируют в правильном положении при помощи аппарата. Установка аппарата Илизарова заключается в проведении спиц через кости и введении стержней. Исправление формы ног может быть как постепенным (деформация устраняется при ежедневной коррекции), так и одномоментным (коррекция проводится прямо во время операции). Ежедневная коррекция производится самими пациентом. Аппарат снимают после того, как кости срослись в правильном положении. Современные аппараты Илизарова; имеют сравнительно малые размеры, поэтому пациент может полноценно двигаться практически сразу после операции.

Преимущества и недостатки аппарата Илизарова

Установка аппарата Илизарова позволяет сократить сроки сращивания перелома и уменьшить вероятность развития ложного сустава практически до нуля. Частичная нагрузка на поврежденную конечность возможна уже на второй-третий день после процедуры.

Тем не менее, у этого аппарата есть и свои недостатки. Кольца нередко мешают нормально сидеть и лежать. В местах прокола после снятия аппарата остаются точечные шрамы. В некоторых отзывах об аппарате Илизарова говорится, что при его использовании у многих пациентов появляются отеки и ноющая боль, мешающая спать.

Снятие аппарата Илизарова

Снять аппарат может только специалист. Как говорят отзывы, аппарат Илизарова чаще всего снимают без предварительного обезболивания.

После снятия аппарата Илизарова на поврежденной конечности остаются небольшие ранки, которые довольно быстро заживают. Для ускорения заживления можно обрабатывать ранки обеззараживающими препаратами. Со временем на местах снятого аппарата остаются почти незаметные рубцы.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

От того, как будет наложен шов, зависит не только скорость заживления ран, но и процесс восстановления прооперированного. Поэтому медики вместо ручного стягивания краёв ран во время операций применяют сшивающие аппараты.

Что известно о видах сшивающих аппаратов для эндоскопической и открытой хирургии? Каковы преимущества их использования в лапароскопической и малоинвазивной хирургии? Когда их не положено применять?

Отвечаем на эти и другие вопросы.

Виды сшивающих аппаратов в хирургии, их назначение

Прежде чем говорить о видах сшивающих аппаратов, давайте уточним, что они собой представляют.

• Во-первых , это медицинские инструменты.
• Во-вторых , их предназначение заключается в механическом соединении органов и тканей при операциях на важнейших органах, на сосудах и т.д.

Виды сшивающих аппаратов

Эти полуавтоматические устройства, созданные для соединения механическим швом органов или их частей - или ушивания части органа, наглухо остающейся при операции - делят на СА для:

1. Эндоскопических вмешательств.
2. Открытой хирургии.

Сшивающие аппараты разделяют:

• На односкобочные и многоскобочные.
• Для осуществления швов (линейных, круговых, овальных и др.) с соответствующим (продольным, поперечным и наклонным) размещением стежков относительно линии шва.
• Для накладывания одно- и двухэтажных наружных швов и пр.

В данный момент, в хирургии (включая эндохирургию) востребованы основные виды и модификации сшивающих устройств для наложения швов.

Их подразделяют на аппараты:

1. Линейные сшивающие: это и одноразовые, и многоразовые инструменты, используемые при анастомозе тканей и органов, гинекологами, торакальными хирургами, во время хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта; СА применяют в зависимости от модификации, для накладывания 2х- и 3хрядных швов в шахматном порядке.
2. Линейные сшивающе-режущие (степлеры с ножом): с помощью этого оборудования специалист может наложить 2хрядный шов в шахматном порядке, с параллельным разрезыванием тканей между ним; активно применяются в эндохирургии, при формировании анастомоза и резекциях внутренних органов.
3. Циркулярные сшивающе-режущие: это устройства циркулярного анастомоза, которые помогают врачу сделать 2хрядный скрепочный шов с параллельным удалением излишков ткани.

Преимущества и недостатки хирургических сшивающих аппаратов – показания и противопоказания к применению

После того, как в СССР коллектив инженеров и врачей в 1946-1950 гг. создал методику механического сосудистого шва с помощью танталовых скобок, накладываемых специальным сшивающим аппаратом, создано было немалое количество моделей аппаратов для:

• Сосудов.
• Нервов.
• ушка сердца.
• Артериального протока.
• Бронхов.
• Корня и ткани легких.
• Пищевода.
• Желудка.
• Кишки.
• Мочевого пузыря и проч.

И каждый из них в соответствующей ситуации является настоящей находкой.

Преимущества сшивающих аппаратов

Давайте поговорим о преимуществах сшивающих аппаратов, помогающим врачам решать широкий круг задач лапароскопической и малоинвазивной хирургии.

1. Значительно расширяет возможности хирургических операций.
2. Улучшает исходы операции.
3. Дает возможность создавать все новые методы хирургического лечения.

Во-вторых, они помогают:

• Обеспечить более точную адаптацию краев соединяемых тканей.
• существенно (достаточно одного сжатия ручек или рычага устройства) сократить время на наложение швов.
• Заметно повысить уровень асептичности (за счет герметичности).
• Обеспечить минимальную травматичность прилежащих тканей во время операций.
• Уменьшить кровопотерю.
• Использовать в труднодоступных местах.
• Содействовать благоприятной регенерации после операции (это происходит при помощи равномерной компрессии соединяемых тканей по линии шва).

Их немного. Скажем об основном. Речь идет о невозможности использования сшивающего аппарата при патологическом изменении сшиваемых тканей , которое вызвано опухолями или воспалительным процессами.

Конструкция

Как правило, конструкция сшивающих аппаратов для хирургии включает в себя:

1. Шьющий механизм.
2. Привод.
3. Фиксирующее звено.

Лучшие модели сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии – основные производители

Чтобы операция прошла успешно, а от сшивающего аппарата было максимум эффекта, важно покупать хирургические сшивающие аппараты от известных производителей, чья продукция отвечают самым высоким требованиям хирургов по всей планете.

Основные производители

• Ethicon Endo – Surgery (Этикон): входит в состав корпорации Johnson & Johnson, является крупнейшим мировым разработчиком, изготовителем и поставщиком медицинских инструментов, включающих устройства для открытой и эндоскопической хирургии.
• Covidien (Ковидиен) : не менее знаменитый производитель мед. оборудования из Соединенных Штатов, чьи филиалы, а их более сотни, работают по всему миру.

Назовем самые лучшие модели от нескольких известных компаний.

Краткий список лучших моделей сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии

1. Циркулярные сшивающие аппараты AUTOSUTURETM DST SeriesTM EEATM со штоком длиной 22 и 35 см и скрепками длиной 3,5 и 4,8 см.
2. Система механического шва Endo GIATM Universal на 25 прошиваний, с помощью которой используются прямые и изгибаемые кассеты.

Видео: Сшивающий аппарат линейного анастомоза Endo GIA™ Universal

1. Аппараты TLC, «Адвант 55», «Контур» (линейные сшивающе-режущие), формирующие четырехрядный скобочный шов (длина 55, 75 или 100 мм) с параллельным рассечением тканей между его парными рядами; инновационная система безопасности в ситуации с отсутствием кассеты блокирует лезвие.
2. Линейные сшивающие аппараты с регулируемой высотой закрытия скобок TL-TLH и с фиксированной высотой закрытия скобок TX.
3. Линейные сшивающе-режущие аппараты NTLC с регулируемой высотой закрытия скобок и TLC.
4. Изогнутые сшивающе-режущие аппараты Contour.
5. Эндоскопические сшивающе-режущие артикуляционные аппараты ETS и Echelon.

Популярностью пользуются и медицинские инструменты для осуществления швов от Advanced Sterilization Products, Mö lnlycke Health Care и др.

1952 год – дата разработки аппарата, получившего название от создателя – Г.А. Илизарова, который совершил переворот в медицине и начал новую эпоху в травматологии и ортопедии. Конструкция активно используется в лечении переломов и их осложнений. Приспособление позволяет сжимать и разжимать кости, предотвращая инвалидность и возвращая здоровье.

Аппарат Илизарова – что это такое

Несложная конструкция – компрессионно-дистракционный аппарат – выполняется из металла. Основа системы – стержни (спицы) из титана или углепластика, которые проходят через фрагменты кости под углом 90 градусов. Металлические стержни крепятся к кольцам подвижными переходными элементами, которыми можно изменять длину устройства. В результате врач получает возможность сдавливать или растягивать участки кости так, как требует лечение.

Аппарат Илизарова – применение

При сдавливании возникает жесткая компрессия, а при растяжении – дистракция. Поэтому аппарат называют компрессионно-дистракционным, а процесс терапии – компрессионно-дистракционный остеосинтез. Медицина постоянно совершенствовала устройство и применение аппарата Илизарова стало распространено для решения множества проблем – таких, как:

• переломы различной сложности;
• рахит;
• ложные суставы;
• псевдоартроз;
• системные болезни скелета;
• варусные деформации коленного сустава;
• недостаточный рост;
• необходимость исправить пропорции тела, кривизну ног и решить другие задачи эстетической медицины.

Аппарат для сращивания костей

Одно из предназначений современной конструкции метода Илизарова – зафиксировать осколки костей при переломах. Аппарат для сращивания костей используют при открытой и многооскольчатой форме перелома. Риск смещения обломков вызывает вероятность потери контакта костей, неправильного сращения. Приспособлением регулируется расстояние между тканями, повышается скорость сращения. Главный плюс – надежно фиксируется перелом, чтобы кости нормальным образом срастались. Даже если устройство наложено на голени, пациент может ходить, не дожидаясь полного выздоровления.

Удлинение ног аппаратом Илизарова

Длину ног определяют кости: чтобы ее изменить, требуется нарушить целостность конечностей. Для этого ломаются кости в области бедра или голени, а после вставляется спица в место разлома. Регулировка расстояния специальными гайками увеличивает расстояние, удлиняя кость. В сутки среднестатистическая скорость дистракции (вытяжения) составляет 1 мм. За срок в два месяца можно провести увеличение на 6 см. После дистракционного периода следует период фиксации, обычная продолжительность которого в 2 раза больше, чем время удлинения ног.

Применение компрессионно-дистракционных аппаратов в ортопедии оправдано медицинскими и эстетическими показаниями. Процесс дистракции – продолжительный. От 6 до 12 месяцев пациенту потребуется использовать приспособления, чтобы увеличить длину ног и дать укрепиться молодым тканям. Дистракция вызывает боль, требует постоянного медицинского контроля и долгой реабилитации. Врачи рекомендуют тщательно ознакомиться с методикой, изучить фото и видео по фиксации и ношению компрессионно-дистракционного устройства, прежде чем решиться на операцию.

Установка аппарата Илизарова

Хотя небольшая конструкция и выглядит просто, процесс ее установки требует общей или регионарной анестезии, чтобы временно заблокировать проводимость нервного сплетения участка постановки. Над переломом перпендикулярно друг к другу ставят две спицы. Для этого используется дрель. После спицы фиксируются на кольцах (полукольцах), в которых установлены штанги для регулирования расстояния. Количество колец может быть любым в зависимости от характера перелома.

Операция по установке аппарата Илизарова при удлинении конечностей проводится в несколько этапов. После наложения конструкции пациенту рассекают кость и закрепляют отломки аппаратом. Через неделю после этой процедуры можно приступать к дистракционному процессу. Независимо от причины использования конструкции натяжение спиц требует ежедневной регулировки, а за состоянием пациента устанавливается жесткий контроль.

Компресионно-дистракционное приспособление требует специального ухода, так как проходит через кость и может вызвать инфекцию, спровоцировать гнойное воспаление. Спицы нужно вовремя дезинфицировать, используя специальные растворы или 50% спирт с водой, которую необходимо дистиллировать. Для обработки следует смочить салфетку в жидкости и протереть все открытые участки спицы. Одну салфетку рекомендуется использовать не чаще двух дней, потом ее придется заменить.

Лечение аппаратом Илизарова

Основное преимущество методики – сохранение в определенной степени функциональности смежных суставов и мышц. Из-за этой особенности лечение переломов аппаратом Илизарова ускоряет регенерацию костной ткани для быстрого сращения костного перелома любого вида:

• диафизарного;
• внутрисуставного;
• открытого;
• огнестрельного;
• осложненного гнойной инфекцией.

Аппарат Илизарова на ноге

Компрессионно-дистракционный аппарат используется для сжатия или растягивания нижних конечностей. Аппарат Илизарова на ноге помогает избежать расхождения краев кости после переломов, зафиксировав их в определенном положении. В ортопедии эта методика применяется с целью устранения дефектов костей, например, для корректировки укорочения одной из конечностей. В эстетической медицине аппарат задействуют при необходимости удлинить ноги.

Аппарат Илизарова на руке

Когда на верхней конечности возникает сложная форма перелома, для сращения используют аппарат Илизарова на руке. Эта медицинская методика применяется при необходимости корректировки длины и формы конечности при дефекте развития. На предплечье аппарат устанавливается при переломах, при которых значительно сместились лучевая и локтевая кости.

Аппарат Илизарова на бедре

Корригирующие операции на бедре можно проводить операции разными способами:

• с помощью пластин;
• по методу Илизарова;
• с использованием интрамедуллярных штифтов.

Аппарат Илизарова на бедре иногда используется, но его ношение может создавать дальнейшие проблемы:

• контрактуры и подвывихи коленного сустава;
• явные диспропорции;
• грубые рубцы.

Аппарат Илизарова на голени

В некоторых случаях сложных переломов в области голени невозможно сращивание отломков костей, если создавать обычную иммобилизацию гипсовыми повязками. Аппарат Илизарова на голени часто используется в терапии пациентов после автокатастроф и других ситуаций, в которых травмы были получены от сильного удара или падения с высоты. Множественные отломки, характерные для травм такого рода, не способны на самостоятельную репозицию в гипсе. При использовании метода Илизарова процесс заживления ускоряется, сокращается период реабилитации.

Сколько носят аппарат Илизарова

Сложность коррекции, которой подвергается кость, определяет, сколько времени носят аппарат Илизарова. В большинстве случаев требуется создавать компрессию или дистракцию не менее двух месяцев. При сложных переломах, например, на голени может потребоваться от 4 до 10 месяцев. Когда проводится оперативное вмешательство по удлинению конечностей или исправления кривизны, спицы носят от 6 месяцев. Индивидуальная скорость регенерации костной ткани тоже влияет на период, через который можно будет снимать приспособление.

Как ходить с аппаратом Илизарова

Период использования аппарата продолжительный, но пациент не должен отказываться от всей привычной жизни. Ходить с аппаратом Илизарова разрешено и даже необходимо. Приспособление можно скрыть под широкой одеждой, которую удобно снимать и надевать. При необходимости фиксации аппарата на ноге можно надевают широкие брюки, которые скроют установленную систему и сделают его незаметным в жизни и даже на фото.

При лечении по методу Илизарова на кость следует давать умеренную нагрузку уже через 1-2 недели. Однако у пациента могут образоваться воспалительные процессы в мягких тканях. При возникновении осложнений в виде усиливающейся боли, отечности, покраснения в местах наложения аппарата используют компрессы из раствора димексида и дистиллированной воды. Также могут быть назначены антибиотики, например, препарат доксициклина гидрохлорид в таблетках. Если через несколько дней осложнения не проходят, следует обратиться за медицинской помощью.

Сократить вероятность осложнений из-за пыли, осаживающейся на спицах, может специальный чехол. Чтобы его сшить, используют дышащую ткань. Чехол представляет собой цилиндр с резинками, который охватывает конечность сверху и снизу. Такой чехол – отличный выход при компрессионной или дистракционной коррекции, в которой используется метод Илизарова.

Цена аппарата Илизарова

Компресионно-дистракционные устройства бывают разными, поэтому сказать точно, сколько стоит аппарат Илизарова (регион – Москва), будет сложно. Травматолог определит необходимую конфигурацию и сложность приспособления, от которых и будет зависеть итоговая стоимость продукции. На цену влияет место, для лечения которого предназначен набор, материал изготовления, комплектация, другие особенности. Средняя стоимость:

• только комплекта – 20-40 тыс. р., может доходить до 600 тыс. (в зависимости от сложности);
• операции (цена аппарата включена в стоимость) – порядка 150 тыс. р. (на обе ноги – 200 тыс.);
• консультации врача – 3-7 тыс. р.;
• снятия конструкций – 3-5 тыс. р.;
• топограммы (рентгена в полный рост) – 5 тыс. р.

Как снимают аппарат Илизарова

Если накладывать приспособление на конечность следует под наркозом, то снятие аппарата Илизарова проводится часто даже без обезболивания. В местах, где вводились спицы, остаются точечные ранки. На них накладываются повязки с димексидом или другим дезинфицирующим средством. Если костная ткань недостаточно окрепла, то медики могут наложить фиксирующую лангету. Реабилитационные меры после снятия включают:

• массаж;
• физиотерапию;
• гимнастику для восстановления подвижности.

Своевременно начатые занятия гимнастикой и сеансы массажа помогут восстановить кровоток, питание и подвижность конечности. Продолжительность реабилитации устанавливается врачом. Ранки после снятия спиц обрабатываются обеззараживающими средствами до полного их заживления. Доктор может назначить мази и кремы против образовавшихся отеков.

Видео: Как ставят аппарат Илизарова

Мой диагноз – врожденное укорочение левой ноги. Разница в 5 см мешала жить. Когда врач предложил мне исправить ситуацию по методу Илизарова, я согласилась. К результату шла долго. Было больно, сложно, но спустя 13 месяцев я могу ходить без спиц и костылей на двух одинаковых ногах. Сила духа и хорошее обезболивающее помогли мне справиться с проблемой.

О-образное искривление ног и низкий рост вызывали массу комплексов у меня, поэтому я решилась на операцию. Аппарат мне ставили на 6 месяцев. За это время я выросла на 3 см и ножки стали ровными. На работу ходила в широких брюках, никто и не знал, что у меня спицы. Только чуть-чуть прихрамывала. Глядя на старые фото, думаю, почему раньше этого не сделала?

После автомобильной аварии получил оскольчатый перелом голени. Первый месяц меня положили на вытяжение, но это не помогло. В результате поставили спицы. Пока еще хожу с аппаратом. Сильной боли, отечности или других изменений нет. Нагружаю ногу не сильно, пока боюсь, пью витамины и кальций. Врачи говорят о скором выздоровлении.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Вконтакте