Переосвидетельствование
Показания для операции:
Противопоказания
Источник: инфаркта и стентирования положена ли инвалидность
Жизнь после сердечного приступа и стентирования существует. После перенесенного инфаркта или установки стента человек проходит длительный курс восстановления, но привычная работа и многие домашние обязанности для многих остаются в прошлом. Такие проблемы с состоянием здоровья – повод для начала мероприятий по оформлению инвалидности.
Пациенты после перенесенного сердечного приступа находятся на больничном по временной нетрудоспособности. Больничный длится 4 месяца. Этот период отводится для восстановления организма и постепенного возврата к привычной жизни. В 40% случаев прежнее состояние человека возвратить не удается. Физический труд противопоказан, так как такого рода нагрузки могут ухудшить состояние здоровья, и пациентам дают инвалидность.
Тяжелое заболевание – инфаркт миокарда – стремительно молодеет
Какая степень инвалидности присваивается? Степень нетрудоспособности зависит от того, насколько у пациента восстановилась способность заниматься практической деятельностью. Если его работа предусматривает тяжелый физический труд или воздействие вредных веществ, то группа инвалидности полагается. Но если деятельность пациента определяется только психоэмоциональными нагрузками или умственным трудом, то после перенесенного приступа группу могут не дать.
Положена ли инвалидность после стентирования? Стентирование – это малоинвазивная операция, в процессе которой устанавливается стент в коронарную артерию, суженную атеросклеротическими бляшками. Оперативное вмешательство не повод для признания нетрудоспособности. После операции пациент быстро возвращается к привычной жизни. Период реабилитации зависит от степени тяжести ишемической болезни, наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма.
Стентирование создает у пациентов искаженное восприятие полного выздоровления. Операция устраняет симптомы заболевания, но не лечит его. Поэтому человек должен соблюдать специальную диету, избегать физических нагрузок, бросить курить и пить спиртное. При ухудшении состояния больного или если после операции произошел инфаркт, то ему присваивается определенная степень нетрудоспособности.
Серьезные проблемы со здоровьем способны изменить привычную жизнь человека
Формально инвалидность после инфаркта дается всем больным, которые перенесли сердечный приступ. Около 60% людей после этого на протяжении 4 месяцев восстанавливаются и могут возвратиться к привычному образу жизни. В 40% случаев у пациенту констатируют нетрудоспособность и больничный продлевается на 1 год. Через год человек снова должен пройти медкомиссию. Оформление группы - это индивидуальная и ситуативная процедура, поэтому учитываются все факторы, которые влияют на состояние больного. К таким критериям относится:
Медицинские работники должны со всей серьезностью оценить сложившуюся ситуацию и необходимость перевода пациента на иное место работы и оформление инвалидности
Оформление нетрудоспособности после инфаркта и стентирования – процесс длительный. Для оформления степени нетрудоспособности следует заполнить больничный лист, пройти лабораторное и инструментальное обследование. После прохождения диагностики нужно написать заявление на получение инвалидности и отнести его вместе с паспортом (оригинал и копия), медицинской картой, копией трудовой книжки и выпиской из истории болезни в государственную медико-социальную инстанцию.
По результатам рассмотрения документов проводится аттестация. Во избежание рецидивов пациентам назначается психологическая помощь, и проводятся профилактические, восстанавливающие процедуры, которые позволяют приспособиться к новому образу жизни.
Переосвидетельствование нужно проводить каждый год до конца жизни. Положена ли инвалидность пенсионерам? Да, но подтверждать инвалидность после инфаркта каждый год не нужно лицам старше 50 лет. Нетрудоспособность после инфаркта или стентирования официально присваивается в день поступления документов на МСЭ.
Если государственная инстанция МСЭ отказала в получении группы, вердикт комиссии можно обжаловать. Для этого нужно написать заявление повторно. Для рассмотрение заявления отводится до трёх дней. Затем в течение месяца человек должен пройти повторное освидетельствование. При отрицательном результате пациент имеет права на прохождение независимой экспертизы или обращение в суд. Решение суда окончательное и обжалованию не подлежит.
Группа инвалидности после инфаркта или установки стента присваивается в зависимости от результатов МСЭ. Существует три степени:
Дают или нет после инфаркта пациенту группу инвалидности, зависит от сложности ситуации
Специалисты, которые проводят медицинскую экспертизу, дают подробные разъяснения пациенту относительно принятого решения (присваивается группа или нет и почему). Лица с третьей группой могут осуществлять привычную для них деятельность, несмотря на незначительную дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Если до сердечного приступа или стентирования человек занимался легким физическим или умственным трудом, то после реабилитации его признают трудоспособным.
Вторая группа даётся лицам, если отклонения более значительные. Сердечная мышца после приступа или оперативного вмешательства продолжает плохо работать. Больной может регулярно ощущать боль в груди. Физический труд и повседневная работа становятся невозможными. Вторая группа предусматривает ограниченную трудоспособность. Человек способен выполнять легкую работу. Вторая степень предполагает регулярное реабилитационное лечение.
Если все виды терапии не приносят больному облегчения состояния, и у него нет возможности выполнять даже самую легкую работу, инвалидность оформляется бессрочно
Первая группа считается самой тяжелой. Признаки слабой сократительной функции сердца проявляются всегда. Эту группу присваивают лицам с чрезмерно сложными и опасными нарушениями функционирования организма. Пациент каждый день испытывает боль в груди и сердце. Он не способен трудиться, несмотря на проведение лечебных мероприятий. Пенсионерам всегда дается первая группа. Если восстановительное лечение не приносит результата, то человеку присваивается бессрочная инвалидность.
Если инфаркт и стентирование прошли без серьезных осложнений, то человеку все равно нужно внимательно относиться к своему здоровью. Тяжелые работы ему запрещены, так как они могут спровоцировать новый приступ и ухудшить состояние. После инфаркта или операции по установке стента человеку запрещено работать:
Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии: связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта)
Под запретом профессии, требующие ночного дежурства и высокой психоэмоциональной нагрузки. О работе на предприятии, которое добывает или перерабатывает вредные вещества, также следует забыть. Сердечный приступ может повториться, поэтому опасной считается удаленная работа, где поблизости нет населенных пунктов. Эти виды деятельности вызывают напряжение и стрессорные реакции даже у здоровых людей.
Существует огромный перечень профессий, которые доступны лицам после перенесенного инфаркта и хирургического вмешательства. Подобрать профессию можно согласно индивидуальным особенностям. Это может быть автомеханик, библиотекарь, биолог, портной, фотограф или художник.
Результат реабилитации зависит от степени тяжести сердечного приступа, возраста больного и соблюдения врачебных рекомендаций. Во время реабилитации врачи назначают:
Физиотерапия ускоряет процесс восстановления и улучшает жизненные показатели. Эффективными являются массаж и дыхательная гимнастика. Со временем добавляются занятия спортом, плавание, езда на велосипеде. Физические нагрузки увеличиваются постепенно. Нельзя допускать появления отдышки или усталости. Первое время упражнения выполняются с помощью других лиц, но со временем больной начинает их делать самостоятельно. При выполнении гимнастики врач контролирует пульс и показатели сердечного давления.
Первую неделю разрешается употреблять отварную или приготовленную на пару пищу. Запрещается употреблять жареные и жирные блюда. Порции должны быть небольшими и частыми. Из рациона полностью исключается соль. Суточная норма жидкости 800 мл. На второй неделе можно есть измельченные пареные, вареные и жареные блюда. Количество приемов сокращается до 5 раз. Объем жидкости увеличивается до 1 литра. Придерживаться такого питания нужно 2 недели. Затем в рацион можно внести соль, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. Допускается прием крупных кусков пищи. Порции можно немного увеличить. Суточная норма жидкости 1–1,1 литра.
Около половины пациентов погибают в первые минуты от начала развития инфаркта миокарда. не успев доехать до больничной койки. Из успевших попасть более трети погибают на ней от развития смертельных осложнений. Но есть и те, кто переживает подобное состояние.
Среди заболевших немало лиц относительно молодого, трудоспособного возраста. Для них особенно актуально получить ответ на вопрос, дадут ли им после прохождения комплекса реабилитационных мероприятий и окончания сроков пребывания на больничном группу инвалидности.
Данный вид сердечно-сосудистых заболеваний выжившим после него нередко дает понять, что отныне и навсегда такие люди не смогут вернуться к обычной жизни и работе, что они могут остаться инвалидами до конца своих дней.
Из-за закупорки пораженных атеросклерозом коронарных артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью, которая насыщена кислородом, какой-то участок этой мышцы перестает получать кровоснабжение или получает его в мизерном количестве. Такое обескровливание сопровождается резкими болями в области сердца, отдающими в левую руку, лопатку, челюсть, иногда появляются боли в эпигастрии. Боли не снимаются приемом нитроглицерина, даже если пациент какое-то время до того, как произошел инфаркт миокарда, принимал его по причине частых приступов стенокардии.
Обескровленный участок сердечной мышцы, не получив кислорода в течениеминут, начинает подвергаться некрозу, то есть отмирать, и со временем вместо участка некроза в сердце сформируется рубец, который никогда не будет функционировать как здоровая мышца. Степень и место поражения разные: от микроинфаркта до крупноочагового; самая опасная локализация -передняя стенка.
Состояние и самочувствие настолько тяжелые, что больной, если он еще не потерял сознание от кардиогенного шока, думает о том, как бы выжить. Повезло: выжил, довезли, успели начать лечение, выздоравливает, восстанавливается после болезни, практически учится заново ходить. Тут становится ясно, что возврат к прежней жизненной активности и работе проблематичен, на горизонте появляется вариант получить инвалидность при инфаркте.
В Российской Федерации вопросами определения признаков инвалидности занимается Медико-Социальная Экспертная служба, от ее наивысшего органа Федерального бюро МСЭ до рядовых бюро в городах и районах. Их деятельность регламентируется следующими положениями:
Если данные конкретного пациента, полученные в результате обследования, соответствуют критериям Первая, вторая или третья группа инвалидности, то можно быть уверенным, что после обращения с письменным заявлением лично или через доверенное лицо и направлением от лечебного учреждения, в котором человек проходил лечение и реабилитацию, свою группу пациент получит. К заявлению надо приложить результаты обследования.
При переосвидетельствовании не только подтверждается группа, но и оцениваются результаты проведенных реабилитационных мероприятий, ранее предложенных МСЭК, даются новые рекомендации.
Временная утрата трудоспособности длится в течение 4 месяцев от начала заболевания. В это время пациент находится на больничном листе. После этого срока, поскольку восстановление организма не закончилось, временная утрата трудоспособности переходит в стойкую. Для получения статуса инвалида человек обращается на МСЭК по месту жительства.
Комиссия в данном конкретном случае рассматривает следующие параметры:
Степень ограничения жизнедеятельности оценивается с учетом:
Если ограничений жизнедеятельности не выявлено, то накладываются только ограничения по ВКК.
Если вы перенесли инфаркт и вам дали группу инвалидности, то не стоит впадать в отчаяние. Жизнь продолжается!
Инвалидность после инфаркта миокарда является социальной мерой помощи.
Включайтесь в рекомендованный вам комплекс реабилитационных мероприятий, посещайте психотерапевта, который поможет восстановить радость жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, укрепляйте здоровье санаторно-курортным лечением, правильно питайтесь, строго соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача по приему лекарственных препаратов.
Жизнь после инфаркта миокарда - существует. Более того, она может быть наполнена привычными делами и обязанностями. Но, к сожалению, это исключительный случай. Большинству больных присваивают инвалидность после инфаркта миокарда. Зачастую человек после пережитого потрясения в виде инфаркта не может заниматься прежним родом профессиональной деятельности, вынужден оставить рабочее место. Особенно это касается людей, чья профессия связана с повышенными физическими, психоэмоциональными нагрузками, ведь данные факторы могут привести к рецидиву, который является прямой угрозой для жизни.
Формальная инвалидность после инфаркта присваивается каждому больному, пережившему смертельно опасный приступ. В течение четырех месяцев после приступа больной находится в оплачиваемом больничном отпуске. По истечении данного срока, позволяющего восстановить силы, адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности, больной должен пройти аттестацию на инвалидность. Как показывает медицинская статистика, каждому второму человеку удается восстановиться настолько, что он может продолжить прежнюю профессиональную деятельность.
Если же картина не столь радужна, больному присваивается вторая группа, а больничный лист продлевается сроком на год. Спустя это время, необходимо снова пройти аттестацию. Оценкой состояния человека, перенесшего смертельно опасный недуг, занимается специальная комиссия, функционирующая на государственном уровне. Она имеет четкие руководства к действию.Инвалидность дают исходя из следующих критериев:
Оформление инвалидности требует заполнения специализированного больничного листа, лабораторной, инструментальной диагностики. Как только все необходимые документы поданы на рассмотрение комиссии и пройдены требуемые исследования, запускается процесс определения группы.
В рамках медицинского, социального тестирования проводятся профилактические, реабилитационные мероприятия, направленные на избежание рецидивов заболевания и психологическую поддержку инвалидов, адаптацию их к новым условиям жизнедеятельности.
Человеку с группой инвалидности вовсе необязательно сидеть в четырех стенах, лишать себя общения, совершенствования профессиональных качеств. Просто необходимо скорректировать условия работы, обеспечить максимально благоприятный микроклимат на рабочем месте, не допускать опасных для здоровья физических, эмоциональных нагрузок.
Третья группа с ограничениями в труде присваивается больным с незначительной дисфункцией сердечно – сосудистой системы. Вторая группа присваивается людям, трудоспособность которых вследствие инфаркта миокарда качественно снижается. У них сохраняются значительные функциональные нарушения сердечной мышцы. Инвалидность после инфаркта первой группы дается людям, которые теряют возможность заниматься трудовой деятельностью и утрачивают дееспособность. Для них характерны следующие ежедневные состояния:
Также возможно присвоение бессрочной инвалидности. Она дается в том случае, если последующая терапия носит неблагоприятный прогноз.
Эффективной профилактикой возможных рецидивов станет качественное изменение привычного образа жизни, включающее выполнение следующих правил:
Соблюдение вышеперечисленных правил позволит активно жить после перенесенного инфаркта миокарда с прекрасным настроением и самочувствием.
Грозное заболевание «инфаркт миокарда» устрашает тем, что уносило и уносит сейчас много человеческих жизней. Известное выражения «до инфаркта доведешь» отражает одну из его главных особенностей, часто его развитие провоцируется именно стрессовыми ситуациями.
В сущности, инфаркт является острой формой ишемической болезни, выражается в прекращении транспортировки крови к одному из отделов сердечной мышцы.
Если это длится около 20 минут, то определенная часть мышцы отмирает. Место некроза называется инфарктом миокарда. В следствие того, что приток крови в эту область нарушается, а если еще одна из атеросклеротических бляшек, находящихся в просвете сосуда, разрушается под действием нагрузки, то образуется тромб. Все это сопровождается острой нестерпимой болью, но несколько таблеток нитроглицирина снимают ее.
Существует одна из главных причин патологии – атеросклероз, который наблюдается у большинства людей. Кроме того, есть и другие, способствующие этому факторы, о которых важно знать.
Велика вероятность получить инфаркт при таких обстоятельствах:
С учетом величины наркотизированной части сердца заболевание разделяют на крупноочаговое и мелкоочаговое. Любая из форм имеет свои последствия, поэтому в большинстве случаев наступает инвалидность после инфаркта миокарда.
Заболевание проявляется жесткими неприятными ощущениями за грудиной, что дает возможность сразу его заподозрить. Даже пребывая в спокойном состоянии, сердце давит, боль распространяется на плечо, челюсть или конечность, жжет и сжимает.
Осторожно! Терпение в этом случае не безопасно, сразу же нужно вызывать скорую помощь.
Иногда основные признаки дополняются рвотой, неприятными ощущениями в животе, затруднительным дыханием, а иногда приступ вовсе никак не проявляется. Случается такое, что человек неожиданно для самого себя перенес инфаркт и не подозревает об этом.
Если вовремя обратиться в больницу и пройти обследование, в виде электрокардиограммы, эхокардиографии или сделать радиоизотопное исследование миокарда, то врач примет необходимые меры. Пациентам вообще положена группа инвалидности при инфаркте миокарда. С целью снижения вероятности смерти, больной направляется в реанимацию.
Важно! Свежеобразовавшийся тромб реально растворить в первые несколько часов, это нормализирует кровоток в коронарной артерии.
Коронарная балонная ангиоплатика
С целью предотвращения новых образований назначаются препараты для замедления процесса свертывания крови. А для уменьшения потребности верхнего слоя сердечной мышцы в кислороде терапия проводится с использованием бета-блокаторов. Они спасают какую-то часть от разрушения, уменьшая размер некроза. На сегодня лечение осуществляется не только медикаментозно, а еще и инвазивными методами. Существуют такие операции, проводимые на сердце:
Когда был обширный инфаркт миокарда. инвалидность присваивается в любом случае.
Согласно Постановлениям правительства, инвалидность при инфаркте миокарда присваивается не на основании диагноза. Поводом для этого становятся определенные болезни, связанные с повышением кровяного давления совместно с серьезными нарушениями в работе центральной нервной системы, сердца и почек.
В определенных случаях после инфаркта дают группу, потому что наступает физическая неполноценность. Проявляется в тяжелой или частичной форме, но однозначно работоспособность утрачивается на длительный срок, а то и навсегда. Нетрудоспособными признаются те люди, которые после перенесения разрушения сердечной мышцы не могут выполнять определенные физические действия. Поводом для этого являются:
В данном случае инвалидность после инфаркта пенсионерам присваивается первой группы. Если сердце претерпело серьезные некрозы, что вызвало нарушения его основных функций, а также наблюдается скрытая сердечная недостаточность, то таким пациентам, которым также была сделана операция по шунтированию, присваивается вторая группа инвалидности.
Многие стремятся оформить себе группу, потому что в особых случаях государство платит денежное пособие. Данная группа населения имеет ограниченность в трудоспособности и способна справиться с небольшой нагрузкой. Инвалидность после инфаркта миокарда -группа может быть и третьей. Это означает, что больной претерпел незначительные нарушения сердечных функций, что не дает возможность выполнять привычные действия с легкостью, которая была ранее. Что касается работников, задействованных в облегченном и умственном труде, то после полноценной и успешной реабилитации они признаются трудоспособными.
Группа инвалидности после инфаркта – каждый имеет право документально ее оформить, независимо от своего возраста и занятости. Главным условием является показание медиков. Необходимо провести специальную медицинскую экспертизу, посредством которой:
Если вас не признали нетрудоспособным до конца жизни, то ежегодно нужно делать переосвидетельствование. Не нужно подтверждать инвалидность после инфаркта миокарда пенсионерам, а именно тем, кому за 50 (женщины) или 60 (мужчины).
После заключения пациент оформляет результаты должным образом. Затем все вместе: паспорт, медицинскую карту, заявление и выписку из истории нужно предоставить в государственную инстанцию.
Источники: кому обращаться по поводу реабилитации в санатории (бесплатно) после стентирования сосудов сердца. Военный пенсионер.
Из этой статьи вы узнаете: что такое стентирование сердца, сколько живут после этой операции, влияет ли она на продолжительность жизни. Ранний послеоперационный период, восстановление после стентирования и сердечная реабилитация
Стентирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, во время которой проводится расширение перекрытых или суженных коронарных артерий (основные кровеносные сосуды сердца) с введением в них специального «протеза» – стента.
Стент – это небольшая трубочка, стенки которой состоят из сетки. Он заводится в место сужения коронарной артерии в сложенном состоянии, после чего раздувается и поддерживает пораженный сосуд в открытом состоянии, служа своеобразным протезом для сосудистой стенки.
После стентирования следует довольно краткий послеоперационный период длительностью до 1–2 недель, связанный с самим проведением процедуры.
Дальнейшее восстановление и реабилитация зависят от заболевания, для лечения которого выполнялось стентирование, а также от степени поражения сердечной мышцы и наличия сопутствующей патологии. От этого же зависит прогноз, необходимость присвоения группы инвалидности, наличие ограничения трудоспособности. Подробнее об этом смотрите в следующих разделах статьи.
Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка). Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.
Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:
Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.
Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.
Само по себе проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для присвоения группы инвалидности. Но к ограничению трудоспособности может привести заболевание, для лечения которого применялась эта операция. Например:
Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату, где медицинский персонал внимательно наблюдает за его состоянием. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, после операции больному нужно лежать в горизонтальном положении на спине с выпрямленными ногами в течение 6–8 часов, а иногда и дольше. Это связано с риском развития опасных кровотечений из места пункции бедренной артерии.
Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие уменьшить длительность необходимого горизонтального пребывания в кровати. Они пломбируют отверстие в сосуде и уменьшают вероятность кровотечения. При их использовании лежать приходится 2–3 часа.
Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).
Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.
Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.
Восстановление после проведения стентирования сосудов сердца зависит от многих факторов, включая причину проведения заболевания, тяжесть состояния пациента, степень ухудшения функций сердца и места сосудистого доступа.
Интервенционные процедуры проводят через бедренную артерию в паху или лучевую артерию на предплечье. Когда пациент выписывается домой, в соответствующем месте может оставаться повязка. Рекомендации по уходу за местом сосудистого доступа:
Врачи дают рекомендации по восстановлению физической активности, учитывая место пункции артерии и другие факторы, связанные со здоровьем пациента. В первые два дня после стентирования советуют побольше отдыхать. В эти дни человек может чувствовать себя усталым и слабым. Можно прогуляться вокруг своего дома, а затем отдыхать.
После планового стентирования вернуться на работу можно примерно через неделю, если позволяет общее состояние здоровья. Если же операция проводилась по срочным показаниям при инфаркте миокарда, полное восстановление может занять несколько недель, поэтому на работу можно вернуться не раньше, чем через 2–3 месяца.
Если до выполнения стентирования сексуальная активность человека была ограничена возникновением боли в грудной клетке, вызванным недостаточным поступлением кислорода в миокард, после его проведения возможности занятий сексом могут увеличиться.
Реабилитация
После проведения стентирования и полного восстановления врачи настоятельно рекомендуют пройти сердечную реабилитацию, которая включает:
Реабилитация после стентирования обязательно включает регулярную физическую активность. Исследования показали, что люди, начавшие после перенесенного инфаркта регулярно заниматься упражнениями и внесшие другие полезные изменения в свой образ жизни, живут дольше и имеют более высокое качество жизни. Без регулярных физических нагрузок тело медленно уменьшает свою силу и способность к нормальному функционированию.
Эта программа должна сочетать в себе упражнения, полезные для сердца (аэробные упражнения), такие как ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, а также упражнения на силу и растяжку, улучшающие выносливость и гибкость тела.
Лучше всего, когда программа физических упражнений составляется врачом лечебной физкультуры или реабилитологом.
Изменение образа жизни после стентирования – одна из самых важных мер, позволяющих улучшить прогноз у пациентов. Оно включает:
Перенесенное стентирование, как и заболевание, ставшее причиной для его проведения, подвергают пациента стрессу. В повседневной жизни любой человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями. Справиться с этими проблемами ему могут помочь близкие люди – друзья и родственники, которые должны оказать психологическую поддержку. Можно обратиться к психологу, который может на профессиональном уровне помочь человеку справляться со стрессовыми событиями в жизни.
Прием лекарственных средств после стентирования обязателен, независимо от того, по какой причине оно проводилось. Большинство людей принимают препараты, снижающие риск тромбообразования, в течение года после операции. Обычно это комбинация низкой дозы аспирина и одного из следующих средств:
Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.
После инфаркта миокарда, даже если состояние больного имеет положительную динамику, ему требуется защита от перенапряжений и стрессов. Приходится оставить трудовую деятельность на вредных в физическом или психоэмоциональном плане производствах.
Она в соответствии с четко прописанными инструкциями оценивает:
Все больные, перенесшие приступ инфаркта без серьезных нарушений или получившие инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования. должны быть освобождены от выполнения тяжелых работ, способных оказать неблагоприятное воздействие на организм.
После инфаркта человеку запрещается работать:
Инфаркт правого желудочка вызван атеросклеротичесой проксимальной окклюзии правой коронарной артерии
Список ранних осложнений инфаркта миокарда мы предоставим вот здесь.
Заранее следует подготовить документы, касающиеся личности перенесшего инфаркт миокарда и проведенной ему терапии:
Для дальнейшей профилактики рецидивов инфаркта миокарда больному необходимо особо тщательно заботиться о своем организме. Его необходимо оградить от стрессов, как на работе, так и в семье. Избежать профессиональных перенагрузок поможет гармонизация условий труда или смена должности.
После стентирования или перенесения инфаркта миокарда визиты в медицинские учреждения должны быть своевременны, регулярная диагностика состояния крайне важна для больного. Также благотворно на организм способны повлиять физиопроцедуры и ЛФК. лечение в санаториях и на курортах.
Для этого пишется повторное заявление в орган, проводивший медицинскую экспертизу, оно рассматривается в течение трех дней. Далее, на протяжении месяца, больной проходит освидетельствование еще раз.
Факторы риска инфаркта миокарда основаны на малоподвижном образе жизни и злоупотреблении вредными привычками.
Основы реабилитации после инфаркта миокарда вы можете найти вот здесь.
Последствия обширного инфаркта у мужчин перечислены в этой статье.
Источник:
chudochashca.ru
Серьезные проблемы со здоровьем способны изменить привычную жизнь человека.
После инфаркта миокарда, даже если состояние больного имеет положительную динамику, ему требуется защита от перенапряжений и стрессов. Приходится оставить трудовую деятельность на вредных в физическом или психоэмоциональном плане производствах.
Медицинские работники должны со всей серьезностью оценить сложившуюся ситуацию и необходимость перевода пациента на иное место работы и оформление инвалидности.
После перенесения инфаркта миокарда каждому больному присваивается статус формального инвалида. В течение четырех месяцев после приступа ему положены выплаты по больничному листу и время на восстановление. По истечении этого периода необходимо пройти процедуру аттестации на необходимость присвоения группы инвалидности.
Дают или нет после инфаркта пациенту группу инвалидности, зависит от сложности ситуации. В 50% случаев трудоспособность человека, перенесшего инсульт, удается сохранить: он приспосабливается к новой жизненной ситуации, накапливает силы для дальнейшей деятельности и выходит на работу.
В оставшейся половине случаев необходимо получение второй группы инвалидности и продление листа нетрудоспособности на год. Затем аттестация проводится еще раз. Проводит ее специальная комиссия, регулируемая государством.
Она в соответствии с четко прописанными инструкциями оценивает:
При необходимости специалисты корректируют условия работы заболевшего, оказывают ему поддержку психологического характера, помогают найти равновесие и вернуться к прежней жизни. Проводится профилактика рецидивов приступа и мероприятия по реабилитации.
Пенсионерам следует также обезопасить себя от любых нагрузок и поддерживать сердце народными методами и терапевтическим лечением.
Именно у пожилых людей чаще возникает лакунарный, трансмуральный и обширный инфаркт, требующие немедленной госпитализации и длительного лечения с реабилитацией
Лицо, перенесшее опасный приступ, получает специализированный лист нетрудоспособности, освобождается от работы и проходит диагностические процедуры. После этого подается на рассмотрение ряд документов и начинается определение группы инвалидности.
Все больные, перенесшие приступ инфаркта без серьезных нарушений или получившие инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования, должны быть освобождены от выполнения тяжелых работ, способных оказать неблагоприятное воздействие на организм.
После инфаркта человеку запрещается работать:
Возврат к прежней сложной для организма работе недопустим. Перенесенный инфаркт не исключает повторения приступа в более тяжелой форме.
Больной должен ограничить нагрузки и оформить инвалидность, чтобы получить выплаты и льготы от государства и продолжить жить и работать в меру своих сил. Для оформления пенсии по инвалидности постинфарктный пациент должен обратиться в отделение Пенсионного фонда РФ и социальные службы по месту жительства.
Чтобы оформить инвалидность, необходимо собрать определенный перечень документов. Лечащий врач проводит все необходимые исследования и направляет больного на экспертизу.
Заранее следует подготовить документы, касающиеся личности перенесшего инфаркт миокарда и проведенной ему терапии:
После остановки приступа инфаркта миокарда медицинские работники оперативным и медикаментозным способами предупреждают возникновение серьезных осложнений и лечат уже имеющиеся нарушения.
Лечение больного производится по комплексной программе, чтобы помочь ему сосредоточить свои силы на восстановлении пострадавших органов и систем, вернуть организму активность, оказать необходимую психологическую поддержку.
Любые изменения в состоянии больного тщательно отслеживаются врачами, ведь прогнозы состояния очень неутешительны. В первые 24 часа после приступа инфаркта погибает до 20% пациентов. Пережив пять суток после инфаркта, больные в большинстве случаев способны к восстановлению и возвращению к нормальной жизни.
Для дальнейшей профилактики рецидивов инфаркта миокарда больному необходимо особо тщательно заботиться о своем организме. Его необходимо оградить от стрессов, как на работе, так и в семье. Избежать профессиональных перенагрузок поможет гармонизация условий труда или смена должности.
Больному каждый день желательно прогуливаться на свежем воздухе, делать зарядку и правильно, сбалансированно питаться, выпивая достаточное количество воды. Следует позаботиться о достаточном поступлении в организм необходимых для сердца минеральных веществ: калия, магния, натрия, кальция.
После стентирования или перенесения инфаркта миокарда визиты в медицинские учреждения должны быть своевременны, регулярная диагностика состояния крайне важна для больного. Также благотворно на организм способны повлиять физиопроцедуры и ЛФК, лечение в санаториях и на курортах.
После инфаркта миокарда необходим полный отказ от вредных привычек со злоупотреблением алкоголя и табака, а также крепкого чая и кофе.
Состояние больного при выполнении профилактических мер должно оставаться стабильным, самочувствие и настроение ухудшаться не должны
Если перенесший инфаркт больной после обращение в Бюро МСЭ не получил группу инвалидности, он может обжаловать решение комиссии.
Для этого пишется повторное заявление в орган, проводивший медицинскую экспертизу, оно рассматривается в течение трех дней. Далее, на протяжении месяца, больной проходит освидетельствование еще раз.
Если решение медико-социальной экспертизы вновь не устроило пациента, он вправе воспользоваться независимой экспертизой либо обратиться в Суд. Решение судебных органов пересмотру и обжалованию уже не подлежит и является окончательным.
serdce.hvatit-bolet.ru
Люди, пережившие сердечный приступ, кардинально меняют свой образ жизни. Они соблюдают специальный режим и рацион питания, отказываются от вредных привычек (употребления алкогольных напитков, сигарет и других средств).
Запрещено заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, особенно, если пациентом было перенесено стентирование. Но дают ли инвалидность после инфаркта миокарда (МКБ-10, код 121), положены ли выплаты в связи с ограничением или полной утратой трудоспособности человеком? Об этом, а также о порядке оформления документов, назначениях и рекомендациях врачей, сколько и в каких размерах государство обязано платить - далее в этой статье.
В период реабилитации человеку положено оформление больничного листа не менее, чем на четыре месяца. Но если за это время он полностью не восстановился, то может претендовать на пособие. Положена ли группа инвалидности после инфаркта и как ее оформлять – этот вопрос рассматривает специальная медицинская комиссия. Документ, свидетельствующий о том, что человек является инвалидом, выдается сроком на 365 дней. После необходимо повторное оформление.
Как получить инвалидность после инфаркта, дают ли группу инвалидности и что нужно для этого? Больничный лист после перенесенного приступа - лишь формальная инвалидность, которая в обязательном порядке должна выдаваться каждому больному. Все эти четыре месяца восстановления оплачиваются. Поэтому люди, перенесшие в большинстве случаев операцию, имеют возможность восстановить свои силы и привыкнуть к новому образу жизни. Продлить лист нетрудоспособности можно, пройдя соответствующую аттестацию.
Согласно данным статистики, каждый второй пациент восстанавливается, что позволяет ему продолжить трудовую деятельность. Но если картина выглядит не столь оптимистично (например, если человек перенес кому, при полной блокаде правой ножки, был обнаружен инфаркт задней стенки и другие формы болезни), положена инвалидность при инфаркте миокарда (группа зависит от результатов реабилитации и дальнейших прогнозов). Во время его оформления учитываются следующие критерии:
Заполняется специализированный больничный лист, а также описываются результаты обследования. После того как все нужные документы собраны, они передаются комиссии на рассмотрение.
Больной проходит реабилитационные мероприятия с целью избежать повторных приступов. Также осуществляется психологическая поддержка, проводится полноценная адаптация к новым условиям жизни. Доктора не рекомендуют в этот период постоянно находиться дома и лишать себя общения с окружающим миром. Следует изменить условия трудовой деятельности, не допускать эмоциональных потрясений, нагрузок и других ситуаций, способных причинить вред здоровью.
Первая группа полагается людям, у которых выражена крайняя степень постинфарктного состояния (например, перенесшим острый, обширный приступ). В таких случаях больных нередко беспокоят проявления стенокардии, сердечной недостаточности, а также другие признаки, которые тяжело купировать в процессе лечения.
Вторая группа присваивается людьми, у которых:
Третья группа принадлежит людям с незначительными отклонениями в работе сердца и сосудов. Если до приступа больной занимался несложной трудовой деятельностью, после пройденного курса реабилитации он снова может стать полноценным сотрудником, вернувшись на прежнее место работы без негативных для себя последствий.
Постоянную или бессрочную группу человек получает лишь в том случае, если курс лечения не принес желаемого результата, а прогноз неутешителен. Тогда он не может вести полноценную жизнедеятельность и его рекомендуется оформить в реабилитационный центр с круглосуточным уходом.
Дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования? В большинстве случаев, реабилитацию продлевают тем, кто перенес стентирование сосудов (предполагает установку специального стента, что позволяет расширить сосуды, суженные в результате развития патологического процесса.
Отклонить просьбу могут и в том случае, если терапия оказалась эффективной. Но вынесение такого заключения должно основываться на результатах диагностики. Получить отказ также можно, если:
Как реагировать на отказ? Для обжалования в течение трех дней снова направить пакет документации в бюро. На протяжении месяца назначается повторное освидетельствование.
Также решение комиссии возможно обжаловать в судебном порядке. В таких случаях человек проводит собственную экспертизу. На основе полученных результатов суд выносит решение.
Людям, которые перенесли сердечный приступ, не разрешено заниматься несколькими видами трудовой деятельности: управлять воздушными транспортными средствами, некоторыми видами наземного транспорта, работать в тяжелых условиях, ремонтировать электротехнические приборы. Также не рекомендуется осуществлять любую трудовую деятельность на высоте, слишком часто передвигаться, нужно избегать контактов с химикатами. Врачи не советуют работать поименно или на производствах с напряженным режимом работы.
Первую группу оформляют сроком на два года. Вторая и третья требуют от человека прохождения освидетельствования каждый год. В таких случаях понадобится собрать тот же пакет документов. В карте должны быть отметки, которые свидетельствуют о прохождении человеком всех восстановительных процедур, которые ранее назначила комиссия. От работодателя требуется справка с установлением о режиме работы.
Среди людей, перенесших сердечную болезнь, есть большое количество пациентов работоспособного возраста. В силу многих факторов и обстоятельств, большинство из них проявляет желание работать и в дальнейшем. Но врачи рекомендуют по завершению периода реабилитации избегать тяжелой физической работы, стрессовых ситуаций и других факторов, которые оказывают негативное воздействие на сердце и провоцируют инвалидность после инфаркта, возникшего повторно.
Следует учесть и тот факт, что среди людей, интересующихся как получить инвалидность после инфаркта, много пациентов пенсионного возраста, так как у них риск развития осложнений намного выше. Даже малейшие переживания или физические перенапряжения способны крайне негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы.
Дают ли группу после инфаркта? Следует учесть тот факт, что ее получают не все. Так, согласно данным статистики, после шунтирования ее могут обрести лишь 10-15%. Но она также положена пациентам, перенесшим не менее серьезные заболевания (например, инсульт головного мозга, осложнения, вызванные сахарным диабетом). Ставить подобные диагнозы и делать какие-либо заключения должен врач, основываясь на результатах обследования. Неработающие из-за болезни мужчины и женщины получают пенсию каждый месяц. Ее размер зависит от группы инвалидности. Также учитывается прежний размер зарплаты и трудовой стаж.
Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.
Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.
Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.
Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.
Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.
В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной - для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной - при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.
Стент - это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.
Можно выделить две группы стентов:
Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате - кровоток восстановлен.
Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.
После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.
Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.
В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.
Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.
Показания для операции:
Невозможность введения стента определяется во время обследования.
Преимущество стентирования перед другими операциями:
Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:
Видео, наглядно показывающее суть операции:
Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.
Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.
Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.
Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.
Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.
Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.
Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.
Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.
Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и
не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!
Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования занимает разные сроки. Инфаркт миокарда распространенная патология. Ежегодно только 45% из всех пострадавших выживают после приступа. Но даже если удалось оказать правильную первую помощь и пациента вовремя госпитализировали, не факт, что он вернется к нормальной жизни, если период восстановления не проводился правильно.
Мелкоочаговый инфаркт позволяет быстрее возвращаться к нормальной жизни. Он затрагивает наименьшую часть сердечных мышц. А вот крупноочаговый инфаркт миокарда – серьезная угроза для жизни. Человек, переживший крупноочаговый инфаркт частично становиться дееспособным, реабилитация играет большую роль в сохранении качества жизни пациента.
На продолжительности реабилитационного периода сказываются: состояние пациента, степень тяжести пережитого приступа.
Если человек пережил мелкоочаговый инфаркт без развития серьезных осложнений, то он сможет вернуться к нормальной жизни через полгода. А вот 4 степень крупноочагового инфаркта с осложнениями требует 2-3 года.
Реабилитация в большинстве случаев помогает избежать инвалидности, нарушений физической, умственной активности.
Основные задачи, которые ставятся в период восстановления:
Реализация всех задач, помогает вернуть нормальный уровень жизни больному, максимально сохранить физические, умственные способности.
Период восстановления наступает сразу после того, как кризис миновал. С целью сохранения здоровья, физических способностей пострадавшего, врачи проводят ряд мероприятий.
Восстановление делиться на несколько стадий:
Стентирование при инфаркте миокарда проводиться с целью нормализации кровотока. В суженную артерию вводится трубочка, которая расширяет ее, улучшая кровообращение. Стентирование относиться к малоинвазивным операциям, но требует реабилитация из-за воспаления сосудов, которое сохраняется на протяжении нескольких недель.
Основные направления реабилитации при стентировании:
Можно попросить выписку из больницы с индивидуальными рекомендациями. Но если вы не хотите заниматься этим самостоятельно, хотите круглосуточного контроля в постстационарный период – пройдите курс в санатории, реабилитационном центре.
Преимущества нахождения в санатории:
После купирования приступа вы будете питаться протертыми, пресными, нежирными супами. Такой рацион длится 2-3 дня. Постепенно размер порций, выбор блюд увеличивается, но запрет на соль, специи, жир сохраняется.
В постстационарный период вы должны кушать маленькими порциями 4-6 раз в сутки.
Из меню полностью исключаются:
Желательно повышенное содержание морепродуктов, нежирного, филейного мяса, свежих овощей и фруктов в рационе. Пить больше 1,5 л. ежедневно нельзя.
После пережитого инфаркта миокарда придется пересмотреть свои привычки, образ жизни, искоренить факторы, препятствующие выздоровлению.
Чтобы не допустить рецидива, необходимо:
В России каждый год сотни тысяч человек страдают инфарктом миокарда, другими словами, сердечным приступом. У тех, кто переживает такое, сердце ослабевает, а потому надо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить повторение атаки.
Ключевой мышцей в сердце является миокард.
Он прогоняет кровь по всему организму и разделен на две разграниченные области. Это 2 атриума, или предсердия, и 2 желудочка. Венозная кровь из органов через правое предсердие переходит в правый желудочек, который направляется в легкие, где она избавляется от углекислого газа и восстанавливает кислород. Затем кровь возвращается к сердцу, на этот раз с левой стороны, сначала в предсердие, а затем в желудочек, чтобы, наконец, продвигаться по всему телу.
Коронарные сосуды, питающие сердце, играют ключевую роль. Бывает так, что они больше не могут выполнять свою роль. Тромб может блокировать сосуд. Другой тип обструкции: плохой холестерин. Когда бляшка растет, артерия постепенно блокируется. Будь то тромб или бляшка, если препятствие довольно велико, кровь уже не может пройти свободно. Область миокарда, которая находится ниже по кровотоку, недостаточно хорошо орошается. Сердечные клетки не снабжаются кислородом и в конечном итоге отмирают. Это называется некрозом клеток, возникает боль в миокарде и близлежащих областях, такие как левая рука и иногда челюсть. Это и есть инфаркт.
После сердечного приступа сохраняется риск рецидива, в частности, в течение сорока дней. Пациентов необходимо тщательно контролировать.
Одним из инструментов для мониторинга является мини-дефибриллятор, но устанавливать его всем, естественно, не требуется. Оснащенный несколькими электродами, он позволяет записывать частоту сердечных сокращений. При малейшем тревожном знаке он посылает в мышцу небольшой электрический разряд.
Чтобы определить тяжесть последствий, вызванных инфарктом, и оценить риск повторения, проводится эхография с нагрузкой.
Кардиологи особенно внимательны относятся к сокращению различных стенок сердца.
В сочетании с правильной диетой, физическая активность улучшает жизнь пациентов после инфаркта.
Во время сеансов специализированные физиотерапевты смотрят, чтобы пациенты не превышали допустимых пределов. Помимо сердечного ритма, они также проверяют ощущения пациентов во время усилий. Пациенты учатся осуществлять безопасно деятельность и управлять своим состоянием, чтобы предотвратить рецидив.
Программы физической реабилитации необходимы для предотвращения риска повторного криза.
Перед возобновлением спортивной деятельности жертвы инфаркта миокарда должны пройти стресс-тест, чтобы определить порог частоты сердечных сокращений, который не следует превышать. Физическая активность может снизить риск повторного инфаркта, но соответствующая программа должна быть правильно подготовлена. Пациенты с сердечными приступами должны восстановить физическую активность, которая станет частью вторичной профилактики. Она позволит мышцам сердца работать в лучших условиях.
После инфаркта миокарда пациенты должны менять свои привычки в еде.
Хорошо сбалансированное меню, включающее несоленые, нежирные блюда - это то, что необходимо после сердечного приступа.
Основным врагом пострадавших от инфаркта миокарда является жир. В отношении инфаркта миокарда необходимо свести к минимуму насыщенные жиры. Два основных источника насыщенных жиров - все животные и все транс-жиры, которые являются обработанными.
После сердечного приступа важно следовать диетическим рекомендациям, чтобы предотвратить возможное повторение.
После инфаркта, помимо лечения, необходима реабилитация сердечной мышцы. Пациенты должны заниматься спортом в наиболее щадящей форме, например, они могут кататься на велосипеде.
Сегодня специалистами предлагается более игривый и дружелюбный подход для переживших инфаркт людей, это практика танго. Этот чувственный танец требует гибкости, координации и правильного дыхания.
Сердце бьется в ритме музыки, но работает правильно и проделывает основательную работу. Во Франции даже придуман особый терапевтический инструмент, называемый кардио-танго. Он предназначен для пациентов, которым требуется реабилитация.
Такая практика тренирует сердечную мышцу и увеличивает кровоток. Кардио-танго было проверено и одобрено руководителями по сердечной реабилитации местных больниц.
Продолжительность больничного после инфаркта определяется в индивидуальном порядке. Некоторым пациентам не нравится быть на больничном после инфаркта, и они ищут способы реабилитации, которые позволят им восстановить былую работоспособность. Больничный лист после инфаркта в этом случае может быть сокращен по продолжительности. В то же время его можно продлить. Чтобы узнать сколько дней будет продолжаться больничный после инфаркта, следует обратиться к лечащему врачу.
Восстановление сердца, пораженного инфарктом, требует регулярной практики. Чтобы восстановиться после сердечного приступа, важна регулярность проводимых мероприятий.
Тридцать минут физической активности в день способствует хорошему восстановлению сердца.
Пациенты, перенесшие сердечный приступ, часто боятся нового сердечного приступа и живут в мучениях. Они также могут чувствовать себя потерянными перед лицом новых привычек:
Помощь психолога часто может устранять эту скрытую тревогу.
Больничный при инфаркте миокарда назначается на тот или иной период всем категориям пациентов. Но быть на больничном после инфаркта вовсе не означает, что человек стал инвалидом. Не стоит воспринимать это, как конец жизненной силы и энергии. Сколько длится больничный, следует выявить только после того, как нормализуется состояние больного. Как только он сможет поддерживать общение, проявлять хоть какую-то активность, врач прогнозирует приблизительные сроки восстановления.
Если для некоторых пациентов жизнь меняется после того, как сердечный приступ проявляется как очевидный результат неправильного образа жизни, для других жертв это не всегда так: инфаркт может привести к тому, что называется посттравматическим стрессом. Все останавливается в тот момент, когда приходят разного рода ограничения, жизнь как будто прекращается. Преодоление такой ситуации становится очень сложным процессом.
В дополнение к посещению психолога, для облегчения беспокойства пациентов использование расслабления также важно использовать. Оно обычно эффективно.
Релаксация несет пользу для всех, но в особенности это касается пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и тех, кто имеют фактор риска, связанный со стрессом.
После инфаркта пациенты должны проявлять бдительность и регулярно проходить исследования.
Инфаркт миокарда или ИМ, обычно называемый «сердечным приступом» является неотложным состоянием, потенциально опасным для жизни. Он несет ответственность за гибель десятков тысяч человек каждый год в России. Однако смертность, связанная с инфарктом, как правило, снижается благодаря быстроте оказания первой помощи, но также благодаря осознанию широкой общественности необходимости такой помощи.
Сколько дней больничный после инфаркта и стентирования будет продолжаться зависит от многих факторов, в том числе и от индивидуальной способности организма к восстановлению. Срок больничного при инфаркте в любом случае не может быть меньше 2-3 месяцев.
Важно: в случае инфаркта миокарда немедленно наберите 03 (103 по мобильному).
За рубежом сегодня создаются специальные приложения для смартфонов, которые способны оповестить находящихся поблизости людей о присутствии рядом человека, которому необходима помощь.
Инфаркт миокарда приводит к гибели клеток части сердечной мышцы. Он возникает, когда одна или несколько коронарных артерий (сердечных сосудов) забиваются. Миокардиальные клетки, орошаемые коронарными артериями, больше не снабжаются кислородом.
Когда тромбоциты плохо питаются кислородом, они объединяются и образуют тромб. Этот процесс высвобождает «тромбогенные» вещества, которые вызывают вторую реакцию - коронарный спазм, то есть резкое уменьшение диаметра артерии. Эти два механизма объединяют и поддерживают друг друга. Каждый из них усиливает активность другого: это наиболее распространенная форма окклюзии коронарных артерий.
Полезно знать: за период в 4 часа, мышечные клетки сердца в пораженной области отмирают. Поэтому фактор времени является приоритетным элементом управления и жизненно важным прогнозом инфаркта миокарда.
Число госпитализаций при инфаркте миокарда увеличилось у женщин в возрасте 45-54 лет, с 3% в период между 2002 и 2008 годами оно увеличилось до 4,8% в период с 2009 по 2013 год. Фактически, число сердечных приступов среди женщин в возрасте до 50 лет за последние 20 лет утроились, что стало основной причиной сердечно-сосудистой смертности у этой категории.
Артерии у женщин более тонкие, хрупкие и чувствительные к токсическому воздействию табака, а также холестерину, неблагоприятному действию диабета и стресса.
Женщины до 60 лет практикуют такое же рискованное поведение, как мужчины. Таким образом, 60% инфарктов миокарда у женщин в возрасте до 60 лет возникает по причине табакокурения.
Однако женщины недостаточно осведомлены о том, что ишемия коронарных сосудов может повлиять на них, и они склонны недооценивать возможную боль. Кроме того, большинство из них продолжают считать себя защищенными от сердечно-сосудистых заболеваний до наступления менопаузы благодаря гормонам.
Симптомы инфаркта миокарда достаточно просты для обнаружения. Однако есть обманчивые формы, симптомы которых отличаются от признаков так называемой «острой» формы.
Первым симптомом инфаркта миокарда и самым простым отличием является сильная боль в грудной клетке. Эта боль касается области позади грудины. Она необычайно интенсивная.
Эта боль сравнима с ощущением тисков, сжимающих грудную клетку. Она переходит на:
Страшно, когда эта боль вызывает затруднение дыхания.
Это типичная форма инфаркта миокарда. Тем не менее существуют бессимптомные формы (без обычных симптомов).
Существуют так называемые «вводящие в заблуждение» формы инфаркта миокарда, симптомы которых не так часто видны.
Различают: особые формы, абдоминальные:
У женщин основные симптомы также нетипичны:
Во всех этих бессимптомных или вводящих в заблуждение проявлениях у женщин и мужчин, у которых есть по крайней мере один сердечно-сосудистый фактор риска:
Необходимо выполнить электрокардиограмму (ЭКГ) для подтверждения или отклонения диагноза инфаркта миокарда.
Предупреждение: есть также тихие инфаркты, которые не вызывают каких-либо классических симптомов и гораздо более распространены, чем считалось ранее, поскольку на них приходится около 45% диагностированных болезней.
Какой бы ни была форма инфаркта, необходимо набрать номер «Скорой», поскольку медицинская помощь должна прибыть как можно быстрее.
Если человеку неудобно, его следует поставить в положение, в котором он чувствуют себя лучше (обычно хорошо чувствуют себя в позе лежа или на боку), спросите его об ощущениях, уточните время начала недомогания и передайте специалистам как можно больше информации.
Если у человека зафиксирована остановка сердца, он должен быть защищен от окружающих неблагоприятных факторов, если это необходимо (проходящие мимо зеваки, прямые лучи солнца или дождь, снег), немедленно перенесите его в безопасное место, проводите сердечный массаж, ожидая помощи, используйте автоматический дефибриллятор, если устройство имеется у пострадавшего с собой. Как им пользоваться, можно уточнить по номеру «Скорой», но без минимального опыта все же не рекомендуется его применять.
Интерпретация электрокардиограммы (ЭКГ) показывает согласованные признаки ишемии миокарда (недостаток оксигенации и некроз сердечной мышцы).
Подвергнуться поражению могут различные области сердца:
Если есть ишемия, должны быть одна или несколько областей сердечной мышцы, которые страдают. Электрокардиограмма показывает, какие области подверглись некрозу, а какие остались здоровыми.
Электрокардиограмма, следовательно, является так называемым топографическим подходом. Она выявляет место, где произошел инфаркт. Таким образом, она обнаруживает центр ишемии (где она глубже затронула ткани), смежные или экстенсиональные зоны. Области, пораженные некрозом, относятся к комплексу QRS (соответствующему сокращению желудочков и реполяризации, что указывает на расслабление желудочков).
Ключевыми факторами риска, которые могут привести к инфаркту миокарда или ИМ, являются:
После инфаркта миокарда и сопутствующих осложнений восстанавливаться несколько сложнее.
После инфаркта миокарда и проведенной операции по установке стента обычно качество жизни человека восстанавливается довольно быстро.
Важно: в 58% случаев ИМ среди мужчин в возрасте до 55 лет связан с табаком, и почти треть происходит из-за стресса. Последний является третьим основным фактором риска, стоящим почти наравне с курением и избытком холестерина.
Другие факторы окружающей среды:
Обратите внимание: Американская медицинская ассоциация сердца, AHA, считает, что депрессия становится фактором риска после первого сердечного приступа.
Чтобы свести к минимуму риск инфаркта миокарда, необходимо регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровое и сбалансированное питание.
Фрукты, овощи, жиры Омега-3 и Омега-6 укрепляют стенки сердечных клеток. Фрукты, овощи, Омега 3 и 6 и, в целом, антиоксиданты предотвращают окисление холестерина и предотвращают появление сердечно-сосудистых заболеваний.
Конечно, мы также должны избегать курения и делать все возможное, чтобы ограничить чрезмерный стресс.
В целом, курение, ожирение, стресс, отсутствие физической активности и несбалансированная диета значительно повышают риск сердечного приступа.
В конечном итоге здоровый образ жизни оказывает такое же влияние на риск, как и на генетический фактор.
По данным Европейского кардиологического общества, кардиореабилитация определяется как комплекс мер, направленных на достижение лучших физических, умственных и социальных возможностей, чтобы пациенты с хроническим или подострым сердечным заболеванием сохраняли или занимали свое место в обществе.
Реабилитационные программы, в том числе базовые упражнения с аэробным, метаболическим воздействием, а также силовые упражнения, оказывают благотворное влияние на качество жизни и прогноз у пациентов с сердечными заболеваниями. Они оказывают положительное влияние на физическую работоспособность, симптомы и психическое состояние.
Улучшение контроля факторов риска имеет важное место. Самым заметным и неоспоримым фактом является этот эффект у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью.
Одним из основных вопросов, связанных с созданием реабилитационных программ, является выбор наиболее подходящей интенсивности упражнений. Не следует забывать, что у большого числа пациентов первичная низкая работоспособность обусловлена сидячим образом жизни, ожирением, старостью и не может переносить нагрузку с высокой интенсивностью.
Не следует забывать, что пациенты испытывают физические стрессы не только во время реабилитационных процедур, но и в повседневной жизни. Важной частью программы реабилитации является информирование пациентов об их двигательной активности дома.
Восстановление инфаркта миокарда начинается через несколько часов после поступления в больницу и длится от нескольких недель до нескольких месяцев после выписки. Сохранение постельного режима указывается только в том случае, если признаки ишемии миокарда сохраняются, если у пациента есть стенокардия, сердечная недостаточность или гемодинамика нестабильная. У бессимптомных пациентов с неосложненным инфарктом реабилитация может начаться даже после успешного реперфузионного лечения.
Реабилитация больных с инфарктом миокарда значительно изменилась за последние десятилетия в связи с резким сокращением сроков госпитализации больных (снижения госпитализации от нескольких недель до 3-5 дней в последние годы), ранним восстановлением кровотока (первичное вмешательство через кожу и фибринолиз), гибкое отношение к каким-либо средствам и т. д. Он проходит через 3 фазы.
Реабилитацию больного после инфаркта принято делить на три фазы.
Фаза I длится 3-5 дней для неосложненных случаев. Если возникают осложнения, длительность госпитализации увеличивается. Целью является достижение уровня двигательной активности, который обеспечивает самообслуживание пациента. Пациенты проходят обучение в плане роли двигательной активности, сроков реабилитационной программы, контролю и самоконтролю интенсивности физических нагрузок, симптомам, которые могут быть спровоцированы, важности факторов риска.
Мониторинг основных параметров гемодинамики (ЧСС и артериального давления) проводится до, во время и после процедуры. При необходимости (пациенты с высоким риском) используется телеметрический контроль ЭКГ.
В течение первых 24 часов пациент соблюдает строгий режим лечения. Допускается минимальное физическое усилие, например, сидя в удобном положении на постели, либо полулежа, принимать еду. У гемодинамически стабильных пациентов с контролируемыми симптомами стенокардии и отсутствием осложнений в конце первого дня проводятся дыхательные упражнения в лежачем положении.
На второй день разрешается сидеть в постели 2-4 раза в день в течение 10-15 минут, посещать туалет, осваивать заново навыки самообслуживания. Практика включает дыхательные упражнения и упражнения для периферических мышечных групп в лежачем положении. В конце дня пациент может сидеть со свешенными вниз ногами. Занятия проводятся 2-3 раза в день.
На третий день пациент принимает вертикальное положение, совершает первые шаги вокруг кровати, делает упражнения в лежачем и сидячем положении. Во второй половине дня прогулка разрешена вокруг кровати, а затем по комнате. В течение нескольких дней двигательная схема постепенно расширяется при низких интенсивностях при увеличении частоты сердечных сокращений не более 10-20 в минуту. Пациента необходимо проинструктировать о двигательной активности дома.
Фаза II начинается сразу после выписки пациента или в течение первых 2 недель. Желательно провести ограниченный симптом эргометрический тест перед включением в программу реабилитации. Первоначально его можно проводить в условиях специализированной больницы для реабилитации или непосредственно в амбулаторных условиях. В первые 2-4 недели вводят низкоинтенсивные аэробные нагрузки, которые поддерживают функцию сердца.
После этой стадии проводится максимальное эхометрическое испытание (у некоторых из пациентов), позволяющее точно дозировать физические нагрузки.
На основании полученных результатов подключают аэробные упражнения с умеренной до высокой интенсивности, и мощность нагрузки увеличивают с умеренной до высокой интенсивности.
Изменения касаются и силовых нагрузок в целях достижения тренировочного эффекта (увеличение аэробной емкости и силовых возможностей пациента). Постепенно увеличивается интенсивность тренировки. Хорошо проделанная программа реабилитации может повысить физическую работоспособность некоторых пациентов после инфаркта. Эффект программы реабилитации особенно заметен у пациентов с малоподвижным образом жизни, пожилых людей, пациентов с хронической ИБС и дисфункцией сердца и сосудов.
Цель III стадии заключается в поддержании или увеличении физической нагрузки. Занятия индивидуальные или групповые и проводятся без непосредственного наблюдения специалистом. Регулярные консультации с кинезитерапевтом (1-2 раза в месяц) рекомендуются для оптимизации методологии и обучения. Аэробные нагрузки могут быть средней и высокой интенсивности. Рекомендуемые силовые нагрузки - от легкого до умеренного веса, с возможностью 10-15 повторений каждого упражнения.
Методы восстановления кровотока включают тромболизис, первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и операцию шунтирования коронарной артерии.
Тромболизис - это метод разрушения тромбов фармакологическими агентами (фибринолитиками), при котором кровоток восстанавливается через блокированную тромбом коронарную артерию при сердечном приступе.
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является инвазивным методом механического восстановления кровотока через заблокированную коронарную артерию, в которой артерия открыта путем расширения баллона и/или имплантации внутрикоронарных стентов. Стенты представляют собой небольшие металлические трубки с сетчатыми стенками. По специальной методике они помещаются в место окклюзии коронарных артерий, чтобы держать просвет проходимым. Этот метод лечения является самым современным и характеризуется самой низкой смертностью. Недостатком является то, что он требует специального оборудования и хорошо подготовленных специалистов.
Вариант обводной коронарной артерии сердца и способ восстановления кровотока, в результате чего кровь идет в обход пораженной вены или артерии. Делается это с помощью вшивания здорового участка в аорту или в ее ветвь. Этот метод редко используется у пациентов с острым инфарктом миокарда, а именно в случае отказа первичных коронарных артерий.
Явным показанием к кардиохирургии является появление механических осложнений во время инфаркта.
Выбор метода реваскуляризации зависит от доступности и сроков возникновения боли в груди. При назначении вмешательства, помимо ацетилсалициловой кислоты и колопидогреля, пациенту также надо предварительно дать гепарин 70-100 ЕД на килограмм веса.
Противопоказаниями для тромболизиса являются:
Абсолютные:
Относительные:
Как вы можете видеть, противопоказаний к тромболизису немало. В отличие от тромболизиса, единственным противопоказанием для интервенционного лечения (ЧКВ) при инфаркте миокарда является отказ пациента.
Оценка успеха тромболитиков основывается на следующих критериях: снижение ST-уровней ЭКГ более чем на 50% от начальных уровней и регрессия реперфузионной аритмии.
В случае достоверных данных или предполагаемого тромболизиса необходимо провести срочную коронарографию и ЧКВ.
Сердечная недостаточность может возникать как на ранней, так и на поздней стадии инфаркта миокарда. Острая сердечная недостаточность является наиболее распространенным осложнением в острой фазе инфаркта миокарда. Это результат парадоксального систолического давления, что значительно снижает функцию левого желудочка. Острая недостаточность левого желудочка проявляется выраженной одышкой и проявлениями отека легких.
Застойная сердечная недостаточность в хронической стадии проявляется в прогрессирующей и нарастающей одышке, легкой усталости, первоначально при более высоких нагрузках и, далее, в состоянии покоя.
Лечение острой сердечной недостаточности проводится с использованием кислорода, диуретиков и морфина в дозе 2,5-5 мг для снятия одышки. При высоком кровяном давлении даются нитраты, согласно значениям артериального давления. Контролируется насыщение крови кислородом.
Кислород поставляется с неинвазивной легочной вентиляцией. Неудовлетворительные результаты приводят к необходимости эндотрахеальной интубации и искусственной легочной вентиляцией (ИВЛ).
В правом желудочке наблюдается низкое давление, наполнение вен, отсутствие застоя в легочной ткани. Обработка проводилась путем применения специальных составов после стабилизации кровотока. Если кровь имеет прежние показатели, подключают катехоламины.
Разрыв свободной стенки сердца - серьезное осложнение с возможной смертностью. Диагноз этого осложнения является клинико-эхокардиографическим. Пациенты, испытывающие это осложнение, находятся в состоянии шока и с клинической картиной сердечной тампонады. Перикардиальная жидкость обнаруживается после эхокардиографии.
Временным решением проблемы является перикардиоцентез (перикардиальная пункция). Для преодоления разрыва требуется немедленное кардиохирургическое вмешательство.
Папиллярный разрыв мышц приводит к острой митральной регургитации. Это может привести к тяжелым отеку легких и/или кардиогенному шоку. Митральные поражения диагностируются аускультацией и эхокардиографией. Здесь показана интраартериальная противотуберкулезная баллонная терапия для гемодинамической стабилизации. Нитраты дают для снижения давления в легочной артерии. Метод лечения - кардиохирургическое вмешательство.
При консервативном лечении механических осложнений смертность составляет около 90%, а при быстрой кардиохирургии она может быть снижена до 50%.
Аритмия - очень распространенное явление при остром инфаркте миокарда. 50% пациентов с ОИМ умирают от угрожающих жизни аритмий.
Экстрасистолы - встречаются почти у всех пациентов с острым инфарктом миокарда. Они неопасны для жизни, и, кроме того, бета-блокаторов для устранения симптомов вполне достаточно. Они не требуют какого-либо другого антиаритмического лечения.
Желудочковая тахикардия также распространена и не требует специальной корректировки. Желудочковая тахикардия, которая является гемодинамически значимыми, более опасны. Препаратом выбора является Амиодарон. В случае расстройства гемодинамики также указывается электрокардиоверсия.
Фибрилляция желудочков - угрожающая жизни аритмия. Различают фибрилляцию первичной и вторичной формы. Первичная происходит в течение первых 4 часов после начала ОИМ. Через 48 часов после начала острого инфаркта миокарда у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Это признак плохого прогноза и является поводом для имплантации дефибриллятора кардиовертера. Фибрилляция желудочков лечится дефибрилляцией. Если дефибрилляция терпит неудачу, начинается сердечно-легочная реанимация - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, введение адреналина, бикарбоната натрия. Вероятно введение Амиодарона.
Фибрилляция предсердий - приступы фибрилляции предсердий происходят у 20% пациентов с инфарктом миокарда. Это чаще встречается у пациентов с ОИМ, у которых развивается сердечная недостаточность. Жизненно опасна фибрилляция предсердий с быстрым ответом на реакцию камер из-за гемодинамической нестабильности. В случае фибрилляции предсердий дается Амиодарон для восстановления синусового ритма. При остановке сердца также назначают бета-блокаторы или дигоксин. Пациентам с фибрилляцией предсердий также следует назначать антикоагулянтную терапию.
Атриовентрикулярная блокада типа I и II типа обычно не требует лечения. Блокады типа II и III указывают на временную или постоянную сердечную стимуляцию, если они вызывают гемодинамическую нестабильность и не реагируют на лечение атропином.
При остановке сердца требуется немедленное начало сердечно-легочной реанимации:
В дальнейшем проводится по необходимости сердечная стимуляция. Все описанные осложнения приводят к острой сердечной недостаточности и развитию кардиогенного шока с высоким риском для жизни пациента.
Интерстициальные тромбы - чаще всего встречаются с обширными инфарктами на передней стенке. Диагностируется с помощью эхокардиографии. Лечение проводят в присутствии подвижных тромбов низкомолекулярным гепарином и пероральными антикоагулянтами в течение 3-6 месяцев.
Ранний перикардит - происходит обычно после 48 часов инфаркта. Это перикардит, проявляющийся жесткой грудной болью, связанной с дыханием и суправентрикулярной аритмией.
Лечится нестероидными противовоспалительными препаратами.
Поздний перикардит (синдром Дрессера). Он начинается через несколько недель после сердечного приступа. Даются ацетилсалициловая кислота и кортикостероиды. Встречается редко.
Этот вопрос интересует многих больных с инфарктом миокарда. По общедоступным данным, больные находятся в стационаре обычно не более 2 месяцев в среднем. В наиболее запущенных случаях продолжительность госпитализации может варьироваться от 3 до 4 месяцев. Отдельные люди заявляют, что переносят инфаркт на ногах. Часто звучат рассказы о том, что некоторые после выписки из больницы продолжают лечиться в домашних условиях на период от 15 до 30 дней. Продолжительность временной нетрудоспособности после инфаркта редко составляет более 3 месяцев.
Но за последние годы, как говорят специалисты, больные нередко отходят от этого правила.
Объясняется это тем, что отрицательных сторон у постельного режима больше, нежели положительных.
Строгое соблюдение постельного режима является обязательным далеко не для всех людей. Это провоцирует такие неблагоприятные явления, как обострение приступов грудной жабы, тромбофлебит, тромбоэмболия.
Если инфаркт имеет легкое клиническое течение, можно вставать на 3-ей неделе, а к концу первого месяца свободно ходить. Если больному это удается без каких-либо затруднений, с дальнейшим восстановлением трудоспособности проблем не возникает.
Для профилактики заболеваний легких лучше принять удобное сидячее положение. Но даже в таких случаях рекомендуются через короткое время прогулки по комнате. Длительная неподвижность приводит к тому, что, помимо основного заболевания, развиваются разного рода осложнения. Длительный постельный режим, который был принят ранее, сейчас все больше подвергается пересмотру. Ранее звучали мнения о том, что необходимо постоянно лежать, пока не сформируется рубец в мышце сердца.
По наблюдениям выясняется, что длительный постельный режим способствует состоянию депрессии, общей слабости, наклонности к тромбоэмболии и даже запорам.
В отдельных ситуациях отказ от постельного режима не ведет к каким-либо неблагоприятным последствиям.
Более того, желательно включать во время пребывания в постели физические упражнения и трудотерапию. Все это способствует восстановлению тонуса сосудов и мускульных тканей, защищает от осложнений и в целом благоприятно воздействует на психику пациента. Когда период временной нетрудоспособности после инфаркта миокарда заканчивается, примерно половина больных принимает решение посетить дом отдыха или профилактический санаторий.
50% пациентов выписывается без дальнейшего прохождения комиссии ВТЭК. Однако по-прежнему есть люди, которые вынуждены решать вопрос дальнейшей трудоспособности.
Чуть больше четверти больных, госпитализированных в больницу, получают в итоге третью группу инвалидности. Почти столько же переходит во вторую группу.
Вопрос длительной временной нетрудоспособности имеет важное значение. Говоря о том, что именно подразумевается в данном случае, чаще всего говорят о сроках не более 2 месяцев с дальнейшим пребыванием в санатории.
Врач может дать выписку из больницы только после объективного осмотра. Он должен убедиться в том, что у человека исчезла вся основная симптоматика, и он теперь чувствует себя хорошо.
Иногда после проявления грудной жабы, которая сопровождала инфаркт, самочувствие может быть довольно хорошим. Это приводит к тому, что человек переоценивает свои возможности и рано приступают к привычной физической нагрузке.
Есть и другие категории пациентов, которые, наоборот, боятся любой работы ввиду возможного ухудшения состояния. Это является проявлением двух крайностей. Таких больных надо понемногу вовлекать в трудовую деятельность.
Если имеет место симптоматика, как при ограниченном инфаркте миокарда, срок временной нетрудоспособности иногда сокращается. Однако он в любом случае должен составлять не меньше 3 месяцев. От 4 до 6 месяцев составляет срок нетрудоспособности при обширном инфаркте, если судить по клиническим данным и картине, выдаваемой электрокардиограммой.
Существуют особые критерии, согласно которым говорят о сроках временной нетрудоспособности после перенесённого инфаркта миокарда. Они являются ориентировочными и равны:
Рецидивирующие формы, сопровождающиеся сбоями ритма и проводимости, хронической коронарной недостаточностью и недостаточностью кровообращения, требуют специальной медико-реабилитационной комиссии, которая выносит окончательное решение.
Она может продлить больничный лист. В итоге он может составить более 4 месяцев, если специалисты видят реальную перспективу восстановления работоспособности.
Как бы там ни было, социальная реабилитация по-прежнему играет важную роль в поддержании качества жизни больных.
В этом видео врач-кардиолог популярно рассказывает на какие моменты нужно обратить внимание при восстановлении после перенесенного инфаркта миокарда.
Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:
Образование: ФГБУ Клиническая больница, г. Москва. Сфера деятельности: общая хирургия…
Инфаркт миокарда является тяжелейшим проявлением ишемии сердца, когда в течение непродолжительного времени сердечная мышца испытывает голодание в снабжении кровью. Гибель сердечных клеток в течение этого периода и называется инфарктом.
Вероятность смертельного исхода до поступления в стационарное отделение составляет 50% практически во всех странах мира. Третья часть пациентов умирает уже в больнице по причине серьезных и необратимых осложнений. которые вызывает болезнь.
Остальные пациенты получают инвалидность после выписки. Лишь немногие из выживших могут возвратиться к нормальному образу жизни. Болезнь поражает преимущественно людей старше 50 лет, но в последнее время количество инфарктов миокарда увеличилось среди молодого населения.
Человек с острым приступом и нестерпимой болью за грудиной должен быть немедленно доставлен в больницу, где в приемном покое будет произведен осмотр больного. На пациента заводится амбулаторная карта с подробным описанием жалоб.
После физикального обследования больного подключают к монитору, с его помощью непрерывно отслеживается сердечный ритм, нарушения которого чаще всего появляются из-за электрической нестабильности сердца.
Для введения лекарственных препаратов используется венозный катетер. Больной подключается к системе дополнительного поступления кислорода, которого не хватает организму.
Для подтверждения инфаркта миокарда врач изучает электрокардиограмму больного, с помощью которой выявляется кислородное голодание и степень тяжести заболевания. Иногда обследование с помощью ЭКГ не дает результатов сразу, патология может проявиться спустя несколько дней, поэтому пациента оставляют в больнице для наблюдения и установления точного диагноза.
Необходимым условием является анализ крови на определенные ферменты. изменение количества которых свидетельствует о том, что часть сердечной мышцы претерпела гибель. Кровь на анализ сдается пациентом в течение нескольких дней после поступления в стационар.
Многие задаются вопросом, сколько дней лежат в больнице после инфаркта. Все зависит от тяжести заболевания и методов лечения, которые будут применены к больному.
Самыми важными для здоровья больного считаются первые часы после начала приступа, именно в этом время могут появиться серьезные осложнения
Больного с острым приступом инфаркта миокарда в обязательном порядке доставляют в реанимационное отделение, где над ним проводятся все необходимые врачебные манипуляции.
Нахождение в отделении интенсивной терапии предполагает:
Часто ишемическая болезнь сердца для поступивших в отделение с инфарктом миокарда устанавливается впервые, поэтому для определения тяжести заболевания пациент должен быть, кроме интенсивной терапии по спасению жизни, подвергнут необходимым обследованиям.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Под наблюдением врачей больной должен находится столько времени, сколько необходимо, чтобы обеспечить полный контроль за его здоровьем. Сколько лежат в больнице после инфаркта миокарда, зависит от анализов больного, тяжести заболевания, проведенной терапии и предписанной врачом методики лечения. которая позволит снизить риск осложнений, сопровождающих инфаркт.
Сберечь жизнь пациента и предотвратить обширный инфаркт помогают вовремя проведенные процедуры:
Растворяющих тромбы в коронарных артериях.
Ангиопластика, катетеризация, аортокоронарное шунтирование.
Если по причине различных форм заболевания или невозможности провести необходимые процедуры вовремя, инфаркт миокарда происходит, то состояние пациента по степени риска для жизни можно разделить на периоды:
Лечение пациента будет продолжено в домашних условиях после выписки из больницы. От степени тяжести перенесенного заболевания врачом будут выписаны лекарственные препараты, прием которых необходимо проводить ежедневно по строгому предписанию врача.
Большая часть пациентов принимают:
О побочных явлениях, которые могут возникнуть у больного, обязательно сообщается лечащему врачу.
При выписке из больницы врач сообщает пациенту об ограничениях, которые должны быть в его жизни:
После прохождения реабилитации в домашних условиях больной обязан регулярно посещать врача, согласно графику, который он ему назначит.
Инфаркт у молодых встречается все чаще - всему виной малоподвижный образ жизни и злоупотребление вредными привычками.
Описание рубца на сердце после инфаркта мы предоставим в другой статье сайта.
Заболевание нельзя назвать неприятным эпизодом в жизни человека, оно становится для людей, которые его перенесли, чертой, за которой начинаются проблемы со здоровьем. Самое опасное то, что ишемия сердца претерпевает ускоренный прогресс.
Первые месяцы после перенесенного инфаркта становятся решающими для жизни больного.
В это время усугубляются проблемы и нарастают признаки:
Контроль за состоянием здоровья должен происходить постоянно, его ухудшение может привести к инвалидности, повторному инфаркту или летальному исходу. В это время необходимо прилагать максимум усилий, чтобы восстановиться.
Лечащий врач помогает больному достигнуть высокого качества жизни, если он будет:
Первое время после инфаркта чревато серьезными осложнениями, предотвратить развитие которых могут только специалисты
Заболевание считается опасным для жизни, поэтому полноценное лечение пациент должен получить в условиях стационарного отделения, где под наблюдением врачей он сможет принимать необходимые лекарственные препараты, пройти оперативное вмешательство.
Период выздоровления подразделяется на несколько этапов, которые обычно проходит каждый пациент:
Он характеризуется двухнедельной длительностью, когда сердечная мышца начинает постепенно восстанавливаться, но она еще не способна взять на себя полноценную нагрузку.
В это время человек должен находиться в полном покое, под наблюдением врачей и соблюдать постельный режим.
Человеку противопоказаны малейшие физические нагрузки, поэтому он не в состоянии даже самостоятельно перевернуться в постели.
В течение острого периода:
Проблемы с кишечником
Постельный режим и его сложности
Если больной – пожилой человек
Инфаркт миокарда при сахарном диабете протекает тяжелее и высока вероятность тяжелых осложнений.
Симптомы инфаркта мышцы бедра указаны в этой публикации.
Разрешается ли ходить в баню после инфаркта и чем это может быть опасно - ответы тут.
≫ Больше информации
Жизнь после сердечного приступа и стентирования существует. После перенесенного инфаркта или установки стента человек проходит длительный курс восстановления, но привычная работа и многие домашние обязанности для многих остаются в прошлом. Такие проблемы с состоянием здоровья – повод для начала мероприятий по оформлению инвалидности.
Пациенты после перенесенного сердечного приступа находятся на больничном по временной нетрудоспособности. Больничный длится 4 месяца. Этот период отводится для восстановления организма и постепенного возврата к привычной жизни. В 40% случаев прежнее состояние человека возвратить не удается. Физический труд противопоказан, так как такого рода нагрузки могут ухудшить состояние здоровья, и пациентам дают инвалидность.
Тяжелое заболевание – инфаркт миокарда – стремительно молодеет
Какая степень инвалидности присваивается? Степень нетрудоспособности зависит от того, насколько у пациента восстановилась способность заниматься практической деятельностью. Если его работа предусматривает тяжелый физический труд или воздействие вредных веществ, то группа инвалидности полагается. Но если деятельность пациента определяется только психоэмоциональными нагрузками или умственным трудом, то после перенесенного приступа группу могут не дать.
Положена ли инвалидность после стентирования? Стентирование – это малоинвазивная операция, в процессе которой устанавливается стент в коронарную артерию, суженную атеросклеротическими бляшками. Оперативное вмешательство не повод для признания нетрудоспособности. После операции пациент быстро возвращается к привычной жизни. Период реабилитации зависит от степени тяжести ишемической болезни, наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма.
Стентирование создает у пациентов искаженное восприятие полного выздоровления. Операция устраняет симптомы заболевания, но не лечит его. Поэтому человек должен соблюдать специальную диету, избегать физических нагрузок, бросить курить и пить спиртное. При ухудшении состояния больного или если после операции произошел инфаркт, то ему присваивается определенная степень нетрудоспособности.
Серьезные проблемы со здоровьем способны изменить привычную жизнь человека
Формально инвалидность после инфаркта дается всем больным, которые перенесли сердечный приступ. Около 60% людей после этого на протяжении 4 месяцев восстанавливаются и могут возвратиться к привычному образу жизни. В 40% случаев у пациенту констатируют нетрудоспособность и больничный продлевается на 1 год. Через год человек снова должен пройти медкомиссию. Оформление группы - это индивидуальная и ситуативная процедура, поэтому учитываются все факторы, которые влияют на состояние больного. К таким критериям относится:
Медицинские работники должны со всей серьезностью оценить сложившуюся ситуацию и необходимость перевода пациента на иное место работы и оформление инвалидности
Оформление нетрудоспособности после инфаркта и стентирования – процесс длительный. Для оформления степени нетрудоспособности следует заполнить больничный лист, пройти лабораторное и инструментальное обследование. После прохождения диагностики нужно написать заявление на получение инвалидности и отнести его вместе с паспортом (оригинал и копия), медицинской картой, копией трудовой книжки и выпиской из истории болезни в государственную медико-социальную инстанцию.
По результатам рассмотрения документов проводится аттестация. Во избежание рецидивов пациентам назначается психологическая помощь, и проводятся профилактические, восстанавливающие процедуры, которые позволяют приспособиться к новому образу жизни.
Переосвидетельствование нужно проводить каждый год до конца жизни. Положена ли инвалидность пенсионерам? Да, но подтверждать инвалидность после инфаркта каждый год не нужно лицам старше 50 лет. Нетрудоспособность после инфаркта или стентирования официально присваивается в день поступления документов на МСЭ.
Если государственная инстанция МСЭ отказала в получении группы, вердикт комиссии можно обжаловать. Для этого нужно написать заявление повторно. Для рассмотрение заявления отводится до трёх дней. Затем в течение месяца человек должен пройти повторное освидетельствование. При отрицательном результате пациент имеет права на прохождение независимой экспертизы или обращение в суд. Решение суда окончательное и обжалованию не подлежит.
Группа инвалидности после инфаркта или установки стента присваивается в зависимости от результатов МСЭ. Существует три степени:
Дают или нет после инфаркта пациенту группу инвалидности, зависит от сложности ситуации
Специалисты, которые проводят медицинскую экспертизу, дают подробные разъяснения пациенту относительно принятого решения (присваивается группа или нет и почему). Лица с третьей группой могут осуществлять привычную для них деятельность, несмотря на незначительную дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Если до сердечного приступа или стентирования человек занимался легким физическим или умственным трудом, то после реабилитации его признают трудоспособным.
Вторая группа даётся лицам, если отклонения более значительные. Сердечная мышца после приступа или оперативного вмешательства продолжает плохо работать. Больной может регулярно ощущать боль в груди. Физический труд и повседневная работа становятся невозможными. Вторая группа предусматривает ограниченную трудоспособность. Человек способен выполнять легкую работу. Вторая степень предполагает регулярное реабилитационное лечение.
Если все виды терапии не приносят больному облегчения состояния, и у него нет возможности выполнять даже самую легкую работу, инвалидность оформляется бессрочно
Первая группа считается самой тяжелой. Признаки слабой сократительной функции сердца проявляются всегда. Эту группу присваивают лицам с чрезмерно сложными и опасными нарушениями функционирования организма. Пациент каждый день испытывает боль в груди и сердце. Он не способен трудиться, несмотря на проведение лечебных мероприятий. Пенсионерам всегда дается первая группа. Если восстановительное лечение не приносит результата, то человеку присваивается бессрочная инвалидность.
Если инфаркт и стентирование прошли без серьезных осложнений, то человеку все равно нужно внимательно относиться к своему здоровью. Тяжелые работы ему запрещены, так как они могут спровоцировать новый приступ и ухудшить состояние. После инфаркта или операции по установке стента человеку запрещено работать:
Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии: связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта)
Под запретом профессии, требующие ночного дежурства и высокой психоэмоциональной нагрузки. О работе на предприятии, которое добывает или перерабатывает вредные вещества, также следует забыть. Сердечный приступ может повториться, поэтому опасной считается удаленная работа, где поблизости нет населенных пунктов. Эти виды деятельности вызывают напряжение и стрессорные реакции даже у здоровых людей.
Существует огромный перечень профессий, которые доступны лицам после перенесенного инфаркта и хирургического вмешательства. Подобрать профессию можно согласно индивидуальным особенностям. Это может быть автомеханик, библиотекарь, биолог, портной, фотограф или художник.
Результат реабилитации зависит от степени тяжести сердечного приступа, возраста больного и соблюдения врачебных рекомендаций. Во время реабилитации врачи назначают:
Физиотерапия ускоряет процесс восстановления и улучшает жизненные показатели. Эффективными являются массаж и дыхательная гимнастика. Со временем добавляются занятия спортом, плавание, езда на велосипеде. Физические нагрузки увеличиваются постепенно. Нельзя допускать появления отдышки или усталости. Первое время упражнения выполняются с помощью других лиц, но со временем больной начинает их делать самостоятельно. При выполнении гимнастики врач контролирует пульс и показатели сердечного давления.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб