Гипотиазид относится к группе медикаментозных препаратов с мочегонным эффектом.

Он быстро выводит избыточное количество жидкости из организма и устраняет отеки.

Применение препарата считается оправданным и с профилактической целью для предупреждения формирования .

Основные аспекты

Гипотиазид — , его действующее вещество это гидрохлоротиазид.

Диуретический эффект достигается путем блокирования процесса реабсорбции Na + и СГ в канальцах. Наблюдается активное выведение из полости организма данных веществ, калия, магния и воды. Уменьшается объем циркулирующей плазмы и стимулируется выведение калия с мочой.

После перорального приема действующее вещество гипотиазида быстро всасывается, наступления терапевтического эффекта наблюдается уже через 2 часа и продолжается еще 6-12 часов.

Выведение лекарства из организма осуществляется почками. Период полувыведения может колебаться от 6 до 11 часов, а при почечной недостаточности с тяжелой формой течения и до 20 часов.

Наделен способностью, проникать через трансплацентарный барьер и в грудное молоко.

Форма выпуска

Гипотиазид выпускается в таблетированной лекарственной форме. Таблетки могут содержать в своем составе 25 или 100 мг. Они имеют белую окраску, круглую плоскую форму и гравировку с буквой Н и насечкой.

Каждая картонная упаковка Гипотиазида содержит 20 таблеток.

Показания к применению

Назначение Гипотиазида считается оправданным при:

Применяется медикаментозное средство также с профилактической целью для предупреждения формирования конкрементов в мочевом пузыре.

Противопоказания к использованию

Применение Гипотиазида запрещается при:

• наличии в анамнезе индивидуальной непереносимости действующего вещества или компонентам препарата;
• почечной и печеночной недостаточности с тяжелой формой течения;
• кормлении грудью;
• гипокалиемии или гиперкальциемии, которая оказалась устойчивой к медикаментозной терапии;
• рефрактерной гипонатриемии;
• подагре.

Обратите внимание! Во время прохождения курса лечения Гипотиазидом запрещается употреблять спиртосодержащие напитки. Объясняется это тем, что подобная комбинация способствует усилению ортостатической гипотензии.

Курс терапии и дозировка

Доза и кратность приема Гипотиазида определяется доктором для каждого индивидуального случая. Врач должен регулярно контролировать состояние пациента, ведь средство наделено способностью, выводить калий и магний из организма и поэтому может появиться необходимость проведения заместительной терапии.

1. При диагностировании артериальной гипертензии суточная доза может колебаться от 25 до 100 мг, ее можно принимать один раз в сутки. Терапевтический курс лечения длится в течение трех недель.
2. Для борьбы с отеками Гипотиазид назначают в дозе 25-100 мг один раз в день. Все будет зависеть от того, насколько ярко выраженные патологические симптомы. При диагностировании отечного синдрома начальная доза может составлять 200 мг.

При беременности и лактации

В связи с тем, что действующее вещество Гипотиазида способно проникать сквозь трансплацентарный барьер, прием лекарств в 1 триместре беременности запрещен. Что касается 11-111 триместров, применение лекарства возможно только при наличии острой необходимости.

Объясняется это тем, что использование средства увеличивает риск развития желтухи плода, тромбоцитопении и других патологических состояний.

Как уже отмечалось, средство проникает в грудное молоко, поэтому при возникновении потребности приема лекарства во время кормления грудью лактацию лучше приостановить или прервать.

Использование в педиатрии

Применение препарата возможно детям, по достижении двухлетнего возраста. Суточная доза для детей от 2 до 12 лет составляет 1-2 мг на килограмм веса, принимают ее один раз в день. Для этой категории пациентов разрешается растворять таблетку в небольшом количестве воды.

Опасность передозировки

Специфического антидота Гипотиазид не имеет, лечение будет симптоматическим, рекомендуется провести промывание желудка и принять активированный уголь.

При значительном снижении показателей артериального давления или развитии шока необходимо восстановить объем циркулирующей крови и пополнить дефицит калия и натрия. После этого рекомендуется наблюдать за водно-солевым балансом и функциональной способностью почек.

Медикаментозное взаимодействие

Перед использованием гидрохлоротиазида необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией, обращая внимание на взаимодействие с лекарствами.

Запрещается применять его с медикаментозными средствами, в состав которых входят соли лития.

Сочетание Гипотиазида с:

• медикаментозными средствами наделенными гипотензивным эффектом усиливает терапевтический эффект последних;
• сердечными гликозидами приводит к увеличению уровня токсичности наперстянки, которая входит в их состав;
• амиодароном увеличивает риск формирования аритмий;
• гипогликемическими средствами для перорального применения приводит к снижению их эффективности, появляется риск развития гипергликемии;
• кортикостероидами приводит к усиленному выведению из организма калия;
• нестероидными противовоспалительными приводит к снижению уровня его эффективности;
• колестирамином, приводит к нарушению всасывания последнего.

Побочные реакции

Применение Гипотиазида может стать причиной формирования таких побочных действий:

Условия хранения

Аналогичные средства

На фармацевтическом рынке существует немало медикаментозных препаратов, изготовленных на основе гидрохлоротиазида. Самые популярные из них это:

• Гидрохлортиазид;
• Гидрохлортиазид-Верте;
• Дихлотиазид;
• Гидрохлортиазид-САР.

Аналогом гипотиазид считается также Циклометиазид, но не по составу, а лишь по механизму действия.

Ценовая политика

Стоимость Гипотиазида в России в среднем составляет 80-95 рублей за упаковку из 20 таблеток по 25 мг и 100-120 рублей за упаковку по 100 мг.

В Украине, цена на упаковку таблеток с действующим веществом в количестве 25 мг колеблется от 20 до 45 гривен, а на упаковку из 20 таблеток по 100 мг от 40 до 50 гривен.

Результат: положительный отзыв

Выручает во время ПМС

Преимущества: Устраняет отёки, эффекта одной таблетки хватает на целый день, не заметила побочных, выгодный по цене

Недостатки: Нельзя пить долго

Каждый месяц во время ПМС мучаюсь от отёков. Сейчас еще и лето, сердцу приходится крайне тяжело, поэтому я теперь по утрам напоминаю раздувшийся шарик. Отекает всё – руки, ноги, и что самое ужасное, лицо. Терапевт после моих жалоб выписал Гипотиазид. Мочегонные я раньше не пила, в первую очередь прочитала побочные явления и испугалась, потому что там было все, начиная от аритмии и заканчивая спутанностью сознания. Врач сказал, что главное тут не пить средство долго, тогда и проблем не будет. А длительно принимать Гипотиазид мне и не требуется. ПМС у меня обычно длится всего 7-9 дней, видимо поэтому во время лечения им мое состояние изменилось исключительно в лучшую сторону. Препарат избавил меня от отёков уже в первый день, причём не в какой-то степени, а полностью. Даже ноги, которые имели привычку отекать сильнее всего, стали легкими, как пушинка, и лицо превратилось в совершенно нормальное. Кстати, из-за своей рассеянности я приняла таблетку только на ночь, потом испугалась, что теперь придется бегать в туалет всю ночь. Как ни странно, вставать пришлось только один раз, и несмотря на это утром я проснулась вообще без отёков. Эффект сохранялся весь день и отёки вернулось только к вечеру, и то отекли только ноги и в незначительной степени. В инструкции пишут, что эффект препарата может сохраняться даже в течение пары дней. У меня прямо такого уж феноменального эффекта не было, но у одной таблетки хватало сил, чтобы я ходила без отёков целый день. Я лично считаю, что это тоже более чем достойный эффект. Думаю, что буду использовать препарат и в дальнейшем, благо он и стоит совсем недорого, и по эффекту впечатляет, и страшных побочных, как оказалось, у него нет.

Результат: отрицательный отзыв

Безвредный и практически бесполезный

Преимущества: Безвредный, недорого стоит

Недостатки: Неэффективный

Я пила его вместе с Валзом, у которого получается понизить давление максимум до 140/120 и надеялась, с помощью Гипотиазида у меня получится довести показатель до нормы. Увы, не получилось, потому что препарат оказался крайне слабым по эффекту. После его приема я не ощутила ни сильного мочегонного действия, ни мало-мальски приличного снижения давления. Измеряла его спустя час, спустя пять часов, уже вечером, никаких разительных отличий – танометр показывал 130/110. Сугубо из любопытства решила пропить средство еще пару дней, рассчитывая на возможность того, что эффект усилится со временем, но и этого не произошло. Давление оставалось таким же высоким, как и прежде, и смысла рисковать дальше не было. Могу упомянуть разве что два положительных момента во всей этой истории. Гипотиазид оказался столь же безвредным, сколь неэффективным и стоил он совсем недорого, поэтому при его приеме я не понесла каких-либо существенных потерь

Результат: отрицательный отзыв

Действует совсем не так, как хотелось бы

Преимущества: Разве что цена

Недостатки: Начинает действовать только спустя 4-5 часов, вызывает сильную жажду, слишком сильный и долгий мочегонный эффект, вызывает боль в области почек и головокружение

Он не то, чтобы неэффективный, просто действует совсем не так, как хотелось бы. У препарата отсроченное действие, если после других диуретиков начинаешь в туалет бегать спустя час-полтора, то в случае с Гипотиазидом это происходит спустя 4-5 часов. Я не могла этого знать, поэтому выпила половинку таблетки днем, чтобы мочегонное действие средства закончилось к моменту отхода ко сну. А на деле получилось, что жидкость начала выходить как раз ближе к ночи, и это происходило очень бурно. Причина не только в силе Гипотиазида, но еще и в побочном эффекте. Препарат вызывает очень сильную жажду, из-за чего мне постоянно хотелось пить. Получился замкнутый круг – из-за побочного действия средства я постоянно пила, из-за самого мочегонного эффекта постоянно ходила в туалет. Сухость во рту прекратила мучить меня только тогда, когда действие Гипотиазида ослабло, а произошло это примерно на рассвете. Разумеется, после такого у меня пропали отёки, но радости от этого было мало, потому что я к этому моменту чувствовала себя просто отвратительно. Голова болела и кружилась, сильно тошнило, болел живот и область почек, слабость была неимоверная. Из-за этого я не смогла пойти на работу в тот день, пришлось лежать на кровати и ждать, когда мне станет лучше.

Результат: положительный отзыв

Хорош для больных ХСН

Преимущества: Дешевый, хороший эффект, длительное действие, при правильно подобранной дозе не вредит здоровью

Недостатки: Тяжело найти в продаже

Для сердечников вроде меня, которых отёки мучают каждый день и целый день, практически идеален. У Гипотиазида очень качественный, сильный и долгий эффект. После одной выпитой таблетки отёков как не бывало, а хватает её действия практически на пару дней. Из-за этого я пью лекарство только 1 раз в 2 дня, чтобы хорошо себя чувствовать и прилично выглядеть (у меня самой отёки бывают и на лице). Ещё из-за такого длительного эффекта Гипотиазид выходит очень экономичным. Он и так недорого стоит, а тут получается вдвойне выгодно – упаковки стоимостью в 110 рублей мне хватает практически на полтора месяца. Если подобрать дозу правильно - можно даже обойтись без побочных. Вначале врач почему-то прописал мне пить сразу 2 таблетки, и для меня такая доза оказалась слишком большой. Сразу начала кружиться голова, заныли мышцы, сердце стало неровно биться. Я взяла и сама снизила себе дозу до одной таблетки, с тех пор кроме жажды ничего не мучает.

Конечно, в показаниях нет слов о приеме средства для похудения, но я использовала его именно с этой целью. Заранее, еще весной купила платье для выпускного, а летом просто в него не влезла. Худеть было поздно, решила пока что от воды избавиться, чтобы поместиться в заветный лиф. Что сказать, Гипотиазид в этом плане просто потрясающий. С его помощью я за один день скинула 2,5 кг, и молния тут же без труда застегнулась. Сказать честно, немного побаивалась вначале, думала, что буду очень плохо себя чувствовать после такого насилия над организмом, но препарат оказался довольно мягким. Он не вызвал резкого и сильного желания срочно побежать в туалет, поэтому мне не пришлось искать заветную кабинку во всяких неудобных местах. Я просто ходила туда чуть чаще обычного, жидкость выходила постепенно, и видимо как раз из-за этого у меня не приключилось и каких-либо побочных эффектов вроде головокружения и слабости. Разве что немного во рту пересушивало, но на следующий день и это прошло, поэтому я могу назвать Гипотиазид довольно безопасным средством. Только не забывайте, что часто прибегать к такому экстремальному способу сбрасывания веса категорически нельзя, потому что мочегонные вместе с жидкостью вымывают из организма кальций. А так, для разового случая лучшего средства и не придумаешь.

Состав и форма выпуска

в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской — на другой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — диуретическое .

Фармакодинамика

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также увеличивается.

В максимальных терапевтических дозах натрийуретический/диуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения иона бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ . Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг C max в плазме крови достигается через 1,5-2,5 ч.

На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T 1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью — 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Показания препарата Гипотиазид ®

артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;

тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;

трудноконтролируемый сахарный диабет;

болезнь Аддисона:

рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).

С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ИБС , с циррозом печени, подагрой, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ : холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

Антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);

Сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);

Амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);

Гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);

Кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);

НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);

Недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);

Амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);

Колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;

Этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Влияние препарата на данные лабораторных анализов

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может уменьшаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

Взрослым. В качестве антигипертензивного средства обычная начальная суточная доза составляет 25-50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. Если Гипотиазид ® комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3-4 нед . После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 нед .

Отечный синдром различного генеза. Обычной начальной дозой при лечении отеков является 25-100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг/сут.

При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг/сут и применяется в период от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза 50-150 мг (в несколько приемов).

Детям. Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы — 1-2 мг/кг или 30-60 мг/м 2 поверхности тела, назначаются один раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте от 3 до 12 лет — 37,5-100 мг.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД , шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетки Гипотиазид ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Гипотиазид ®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гипотиазид ®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
E23.2 Несахарный диабет	Диабет несахарный
	Мочеизнурение несахарное
	Несахарный диабет гипофизарный (центральный)
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертония
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия эссенциальная
	Гипертоническая болезнь
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Криз гипертензивный
	Первичная артериальная гипертензия
	Эссенциальная артериальная гипертензия
	Эссенциальная артериальная гипертония
	Эссенциальная гипертензия
	Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертензия кризового течения
	Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
	Артериальная гипертония
	Вазоренальная гипертензия
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное нарушение кровообращения
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия симптоматическая
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Криз гипертензивный
	Обострение гипертонической болезни
	Почечная гипертензия
	Реноваскулярная артериальная гипертензия
	Реноваскулярная гипертония
	Симптоматическая артериальная гипертензия
	Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия	Злокачественная гипертензия
	Изолированная систолическая гипертензия
	Криз гипертензивный
	Реноваскулярные болезни
I50.0 Застойная сердечная недостаточность	Анасарка сердечная
	Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
	Застойная недостаточность кровообращения
	Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
	Застойная хроническая сердечная недостаточность
	Изменение функции печени при сердечной недостаточности
	Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
	Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
	Отек при недостаточности кровообращения
	Отек сердечного происхождения
	Отек сердечный
	Правожелудочковая недостаточность
	Сердечная недостаточность застойная
	Сердечная недостаточность застойного типа
	Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
	Сердечная недостаточность хроническая
	Сердечный отек
	Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
	Хроническая застойная сердечная недостаточность
	Хроническая сердечная недостаточность
K76.6 Портальная гипертензия	Врожденная аномалия воротной вены
	Гипертензия портальная
	Кровотечения при портальной гипертензии
	Отек печеночный
	Постсинусоидальная гипертензия
	Пресинусоидальная гипертензия
	Цирроз печени c портальной гипертензией
N00 Острый нефритический синдром	Болезнь минимальных изменений
	Болезнь с минимальными изменениями
	Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
	Гломерулонефрит острый
	Нефрит острый
	Нефротический синдром с повреждением малых ножек подоцитов
	Острый гломерулонефрит
	Синдром нефритический острый
N04 Нефротический синдром	Липидурия
	Липоидный нефроз
	Нефрит наследственный
	Нефроз
	Нефротически-протеинурический синдром
	Нефротический синдром без уремии
	Острый нефротический синдром
	Отек почечный
	Отечный синдром почечного генеза
	Очаговый гломерулонефрит
	Очаговый гломерулосклероз
	Почечная форма несахарного диабета
	Сегментарный гломерулонефрит
	Сегментарный гломерулосклероз
	Семейные нефротические синдромы
	Синдром нефротический
	Хронический нефротический протеинурический синдром
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная	Отек почечного генеза
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет	Несахарный диабет нефрогенный
R35 Полиурия	Ночная полиурия
	Ночная поллакиурия
	Острая полиурия
	Поллакиурия
	Поллакиурия и никтурия
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках	Болезненные отеки после травм или операций
	Болезненные отеки после хирургических вмешательств
	Водянка
	Дистрофический алиментарный отек
	Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
	Отек вследствие растяжений и ушибов
	Отек обусловленные конституцией
	Отек почечного происхождения
	Отеки периферические
	Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
	Отечный синдром
	Отечный синдром интоксикационный
	Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
	Отечный синдром печеночного генеза
	Отечный синдром при заболеваниях сердца
	Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
	Отечный синдром при сердечной недостаточности
	Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
	Пастозность
	Периферический застойный отек
	Периферический отек
	Печеночный отечный синдром
	Предменструальный отек
	Сердечный отечный синдром
	Ятрогенные отеки
R82.9 Другие и неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи	Кандидурия
	Кристаллурия
	Липидурия
	Нитритурия
	Урикозурия

Гипотиазид — синтетический препарат, действие которого заключается в выделении лишней жидкости из организма, а также в содействии быстрому образованию мочи.

Лекарство принадлежит к категории бензотиадиазина.

Принцип действия Гипотиазида заключается в понижении поглощения в почечных каналах ионов хлора и натрия.

Вследствие интенсивного выведения натрия организм теряет воду, после чего объем циркулирующей крови начинает убавляться, из-за чего происходит понижение кровяного давления.

Лекарство после его употребления начинает действовать через 1-2 часа, достигает пика через 4 часа, после чего продолжает свое действие еще 6-12 часов. Препарат будет продолжать выполнять свою мочегонную функцию даже после долгого употребления. Если уменьшить употребление поваренной соли с пищей, это поспособствует еще большему понижению давления под воздействием лекарства.

Следует отметить

Давление понижается лишь при повышенном уровне давления, а при нормальном оно остается на том же уровне.

В более малом количестве лекарство содействует выделению ионов калия, бикарбонатов и магния.

Гипотиазид влияет и на внутриглазное давление. Гипотиазид способен преодолеть плацентарный барьер. Сам препарат выводится из организма вместе с мочой и грудным молоком. Если человек страдает почечной недостаточностью, это существенно снизит скорость выведения препарата.

Активным элементом гипотиазида является гидрохлоротиазид. Попадая в организм после употребления, гидрохлоротиазид поглощается пищеварительным трактом на 60-80%. Cmax — 2 мкг-мл. Обьединение с белками — 40%, VD — 3-4 л/кг. Элемент скапливается в эритроцитах в отношении 3:5:1 к содержимому в плазме. При беременности он преодолевает плацентарный барьер, а выводится вместе с грудным молоком. Молекулярный состав гидрохлоротиазида не проходит значительного изменения.

Выделение гидрохлоротиазида из организма начинается с освобождения почек от экскрементов. Вместе с мочой элемент выделяется при снижении сосредоточения в плазме. После употребления 70% от установленной дозы длительность выделение гидрохлоротиазида занимает до 4 дней. Если употребить примерно 11.4 % дозы — 24.5% выделяется с калом, при употреблении больше 90% — с мочой и лишь 1-4.3% — с калом. Можно сделать вывод, что выделение с желчью несущественно.

Показатель скорости очищения гидрохлоротиазида в почках — 335 мл/мин (если употребить дозу 12.5-75 мг). Период полувыведения в первичной стадии — примерно 3-4 часа, при конечной стадии — примерно 12 часов.

Период полувыведения может повыситься при патологии функции почек, а в случае показателя креатинкиназа меньше 30 мл/мин — 20.7 часов.

Диуретический эффект Гипотиазида обеспечивается его воздействием на проксимальные и дистальные извитые каналы нефрона, которые входят в корковый слой вещества почки. Также Гипотиазид воздействует на петлю Генле, но только на незначительные ее зоны, относящиеся к корковому слою. На остальные участки он не влияет.

Гипотиазид подавляет процесс обратного поглощения натрия. Первичная моча образовывается в почечных клубках. После попадания натрия в извитые каналы нефронов, часть его ионов реабсорбируется в некоторых зонах каналов и петли Генле.

Натрий — наиболее важный электролит пространства, не относящийся к клеткам. Натрий может создать осмотическое и концентрационное давление разных жидкостных слоев организма. Поскольку натрий притягивает к себе воду, то в почечные каналы попадает и вода, в результате чего она инерционно реабсорбируется. Если же понизить реабсорбцию натрия, то получиться противоположный результат. Натрий будет выводиться совместно с мочой и водой, в результате чего объем мочи лишь возрастет.

Принцип действия тиазидных лекарственных средств схож с принципом действия петлевых мочегонных лечебных средств. Оба вида этих мочегонных препаратов принадлежат к салуретикам.

Салуретики (буквальный перевод с латыни «соль в моче») добиваются активизации мочевыделения с помощью выделения солей.

В плане силы действия мочегонной активности петлевые препараты сильнее тиазидных. Обычно это связывают с тем, что тиазидные мочегонные лекарственные средства воздействуют лишь на некоторые зоны петли Генле, в отличие от петлевых диуретиков.

Стоит признать, что Гипотиазид и аналогичные лекарства по силе действия занимают промежуточное положение. В то время как петлевые мочегонные лекарства являются более сильными, нежели гипотиазиды, остальное немалое количество диуретиков наоборот оказываются слабее гипотиазидов.

К мочегонным препаратам, которые уступают гипотиазидам, причисляют:

• блокаторы натриевых каналов;
• калийсберегающие средства;
• ингибиторы карбоангидразы.

Активизация объема мочи, образуемого за определенный промежуток времени, под воздействием Гоипотиазида приводит к сокращению или полному исчезновению тканевых отеков, и вдобавок производит гипотензию. Гипотензия означает понижение кровяного давления.

Гипотензия по большей части появляется из-за снижения объема циркулирующей крови, что, в свою очередь, происходит по причине повышения числа выделяемой мочи. Помимо этого, гипотензия также возникает по причине интенсивного внедрения воды с натрием, в результате чего снижается толщина артериальной сосудистой стенки.

Таким образом, проход через мелкие артерии возрастает, а кровяное давление понижается.

Понижение кровяного давления, которое происходит под воздействием Гипотиазида, компенсаторно, по принципу обратной связи активизирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Деятельность этой системы ориентирована на возрастание кровяного давления.

Лекарство Гипотиазид — показания и противопоказания

Лекарство Гипотиазид — препарат, производимый венгерской компанией Хиноин, выпускается таблетками по 25 и 100 мг, в упаковках по 20 и 200 шт. В настоящее время российскими фармацевтическими компаниями осуществляется выпуск их аналогов — Гидрохлортиазида, Дихлотиаида, Политиазида. За рубежом их называют, соответственно, Гидродиурилом, Гидрохлоротом и Микрозидом.

Как антигипертензивное Гипотиазид таблетки содержат в составе множества лекарств. До недавнего времени в качестве лекарства от гипертензивного синдрома применяли Хлорталидон, входящий в состав Неокристепина, Тенорика, Трирезида. С выпуском новых препаратов его применение практически прекратилось.

Лекарство Гипотиазид активно используется как средство от артериальной гипертензии, связанной с внутричерепным давлением, головной болью, рвотой, головокружением, менингеальными симптомами как отдельно, так и совместно с аналогами.

• хронической сердечной и почечной недостаточностях, нефротического синдрома и портальной гипертензии;
• предменструального синдрома;
• острого гломерулонефрита;
• кортикостероидами.

Лекарство противопоказано для тяжелой стадии почечной и печеночной недостаточностей, а также при анурии, для детей до 3-х летнего возраста.

• сахарного диабета;
• так называемой болезни Аддисона;
• рефрактерной гипокалиемии, гиперкальциемии и гипонатриемии;
• особой чувствительности к составляющим Гипотиазида.

Следует проявлять осторожность и при циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, а также при пациентах пожилого возраста.

Гипотиазид: инструкция по применению и режим дозирования

Гипотиазид, инструкция по применению которого описывает его мочегонное действие, применяется для лечения заболеваний различного генеза. Эффект препарата главным образом направлен на уменьшение всасывания хлора и натрия, что и способствует выводу большего количества воды, за счет чего уменьшается объем крови, а следовательно, снижение АД.

Дозировка препарата подбирается индивидуально после консультации со специалистом .

В условиях постоянного контроля врача устанавливается та доза, которая дает положительный результат лечения.

Повышенное артериальное давление: как самостоятельная терапия, так и с другими препаратами, принимаемыми в лечении данного заболевания. Дозирование — 12,5-50мг/сут., но не больше 100 мг/сут. В условиях комбинации лечения, если АД снижается значительно, следует рассмотреть вероятность уменьшения дозирования сопутствующего препарата. Признаки положительного действия проявляются в течение 4 дней, для достижения максимального результата требуется до 4 недель.

При отечности — 25-100 мг/сут., ежедневно или через сутки. При тяжелом течении заболевания увеличивают дозу препарата, но не больше 200 мг/сут.

При предменструальном синдроме применяют не более 25 мг/сут., от проявления симптомов до первого дня менструации.

Нефрогенный несахарный диабет: применяют по 50-150 мг 2-3 раза в день.

Наблюдается увеличение потери жидкости и электролитов при продолжительном лечении мочегонным препаратом Гипотиазид. Инструкция по применению описывает, что это приводит к усиленному выводу из организма калия и магния. В таком случае требуется заместительная терапия.

При избыточной массе тела жидкость задерживается в тканях за счет их увеличенной гидрофильности. Также велика вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые еще больше усиливают задержку жидкости в организме. В таком случае, наряду с применением сердечных препаратов, требуется также и мочегонная терапия. В этом случае Гипотиазид отлично справляется с задачей, имея хорошо выраженный диуретический эффект.

Однако применять препарат при похудении стоит только после назначения врача, так как его применение без достаточного основания чревато опасными последствиями.

Обычная форма ожирения может перейти в отечную, потому, что если длительно применять мочегонные препараты, жидкость в организме накапливается быстрее.

Согласно инструкция по применению Гипотиазид противопоказан детям до 3 лет. В возрасте 3-12 лет устанавливается доза 37.5-100 мг/сут. Индивидуальную дозу рассчитывают по массе тела — 1-2 мг/сут. на 1 кг.

При лечении Гипотиазидом следует употреблять в пищу продукты, богатые, калием, магнием, натрием, кальцием, а также по рекомендации врача, если требуется, принимать препараты, их содержащие.

Гипотиазид — побочные действия и совмещение с другими средствами

Гипотиазид, побочные действия которого могут дать серьезные осложнения, надо принимать только по назначению врача. Его могут назначить при развитии таких недугов, как портальная гипертония, отечный синдром различного генеза, гломерулонефрит и прочее.

Гипотиазид при беременности противопоказан к использованию на ранних сроках, в частности в течение всего первого триместра.

Далее он может быть назначен беременной женщине исключительно лечащим врачом и только в том случае, если помощь в лечение заболевания матери превышает возможный риск негативного влияния лекарства на будущего ребенка.

Это может выражаться в возможном развитии у плода или новорожденного младенца желтухи, тромбоцитопении — резкого снижения количества тромбоцитов в крови, и т.д.

Существующий риск объясняется тем, что Гипотиазид при беременности может проникнуть через плаценту непосредственно к плоду. Также прием лекарства желательно не совмещать с кормлением грудью. Препарат способен проникать в молоко, поэтому в период лечения лучше отказаться от лактации.

Применение препарата может нарушить нормальный состав крови, снизив необходимое количество калия, натрия, хлора и прочих, и повысить при этом уровень кальция в крови.

Чрезмерное количество кальция в организме способно замедлить работу сердечно-сосудистой системы, повысить кровяное давление, вызвать депрессию. Кроме того, у человека могут возникнуть проблемы со стулом — увеличением количества мочеиспусканий, а также запором и иными проблемами желудочно-кишечного тракта. Иногда гиперкальциемия сопровождается возникновением камней в почках.

Снижение необходимого числа электролитов приводит к нарушению электролитного баланса в организме человека. При этом о снижении калия могут свидетельствовать слабость, непривычная сонливость, головокружения. В более сложных случаях от приема препарата Гипотиазид побочные действия проявляются резким упадком уровня калия, что может привести к появлению судорог и паралича.

Недостаток магния вызывает общее снижение работоспособности, ухудшение мозговой активности и ослабление памяти, а также может сопровождаться повышенным кровяным давлением, головной болью, слабостью.

При дефиците натрия у людей могут появиться головные боли, слабость, хроническая усталость и прочее. Острый недостаток элемента в организме приводит к развитию комы и летальному исходу.

Если человек чувствует повышенную жажду и сухость во рту, у него периодически возникают мышечные судороги, сердце работает в непривычном ритме и тому подобные признаки, это может свидетельствовать о недостатке хлора.

Существенная нехватка последнего может привести к психическим расстройствам и развитию комы.

Помимо нарушения электролитного баланса побочные эффекты могут возникнуть при работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, кишечника и пищеварительного тракта, в частности возможно появление желтухи, панкреатита.

В более легких случаях — побочные действия проявляются возникновением запоров или поносов и общим снижением аппетита.

Кроме того, негативное влияние иногда оказывается на нервную систему, проявляясь в виде головокружений, головных болей, снижения зрения, и мочевыделительную систему — развитие нефрита и другое.

В более общих случаях у пациентов возможно развитие сахарного диабета, появление аллергических реакций организма в виде сыпи, покраснения глаз и иных проявлений.

Передозировка лекарственного средства может вызвать резкое снижение электролитов в организме человека и существенный сбой электролитного баланса. Это зачастую приводит к резкому увеличению частоты сердечных сокращений, снижению артериального давления, шоку.

Кроме того, у больного может наблюдаться повышенная слабость, тошнота и даже рвота, гипокалиемия, гипонатриемия.

Препарат не имеет антидота, поэтому первая помощь при передозировке заключается в оперативном промывании желудка и вызове рвоты, чтобы избежать побочных действий. При передозировке можно использовать и активированный уголь для очищения желудка.

В случае если наблюдается нарушение электролитового баланса у человека, проявляющееся в виде шока или резкого снижения артериального давления, специалисты должны пополнить количество пониженных электролитов: натрия, магния и других.

Гипотиазид не желательно принимать совместно с солями лития, так как последний элемент от такого взаимодействия может в разы увеличить свою токсичность. Также прием препарата в один промежуток времени с такими видами, как антигипертензивные, сердечные гликозиды, амиодарон, может поспособствовать развитию дополнительных осложнений в организме.

Гипотиазид способен снизить действие пероральных гипоклемических препаратов, что приведет к развитию гипергликемии. Кроме того, лекарственное средство при одновременном использовании с кальцитонином может ускорить процесс выведения калия.

Эффект усиления другого лекарственного препарата Гипотиазид может продемонстрировать при приеме недеполяризующих миорелаксантов.

В случае приема препарата Амантадин, являющегося противовирусным и противопаркинсоническим средством, использование Гипотиазида желательно отложить, так как последний способен снизить коэффициент очищения Амантадина, повысить его количество в плазме, что может привести к возможному появлению токсичности.

Если пациенту сообщили о возможной дисфункции паращитовидных желез и необходимости сдать анализы, это может быть анализ крови на количество фосфора и кальция, анализ мочи на выявление кальция и прочее, лекарственные препараты, относящиеся к группе тиазидов, следует перестать принимать заблаговременно.

Гипотиазид — лекарственный препарат, устраняющий нарушение работы почек и являющейся мочегонным средством .

Мочегонный эффект после первого приема препарата может появиться через несколько часов. Максимальный пик обычно наступает спустя 4-5 часов после использования лекарства.

МНН: Гидрохлоротиазид

Производитель: ХИНОИН завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Hydrochlorothiazide

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№013403

Период регистрации: 04.02.2014 - 04.02.2019

Инструкция

Торговое название

Гипотиазид

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид

Лекарственная форма

Таблетки 25 мг, 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - гидрохлоротиазид 25 мг или 100 мг,

вспомогательные вещества : магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Плоские таблетки белого или почти белого цвета, с риской для разлома на одной стороне и гравировкой «Н» - на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Тиазиды. Гидрохлоротиазид.

Код АТХ C03AA03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Хорошо всасывается после приема внутрь, мочегонное и натрийуретическое действие проявляется в течение 2 часов после приема, достигает своего пика примерно через 4 часа и сохраняет свое действие в течение 6-12 часов. Связь с белками составляет 40%. Значительная часть выводится через почки в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6,4 часа при нормальной функции почек, в случае нарушения функции почек легкой степени - 11,5 часов, в случае тяжелого нарушения функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) - 20,7 часов. Проникает через плаценту и выделяется в небольшом количестве в грудное молоко.

Фармакодинамика

Прямое ингибирование реабсорбции Na+ и Cl- в дистальном канальце отвечает в первую очередь за действие производного сульфамида. В результате такого действия, повышается выделение Na+, Cl-, а также воды, затем калия и магния. Мочегонный эффект гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы, повышает активность ренина в плазме и выведение альдостерона, что впоследствии увеличивает выведение калия и бикарбоната с мочой и снижает уровень калия в сыворотке крови. Ренин-альдостероновая связь опосредована ангиотензином-II, таким образом, совместный прием с антагонистом ангиотензин-II-рецептора может изменить экскрецию калия, связанную с приемом тиазидных диуретиков.

Также имеется слабое ингибирующее действие на карбоангидразу; в связи с этим умеренно увеличивается секреция бикарбоната без существенного изменения рН мочи.

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза (при заболеваниях сердца, почек или печени, предменструальном синдроме, лекарственных отеках, например, в результате лечения кортикостероидами)

Гипертония (при легких формах заболевания в виде монотерапии или в сочетании с антигипертензивными препаратами)

Парадоксально, для уменьшения полиурии, преимущественно при несахарном диабете ренального происхождения

Для снижения гиперкальциурии

Способ применения и дозы

Требуется индивидуальный подбор дозы и строгий медицинский контроль. Из-за повышенной потери калия и магния во время лечения может потребоваться восполнение калия (<3.0 ммоль/л) и магния, особенно в случае сердечной недостаточности, сниженной функции печени и одновременного лечения дигиталисом. Желательно принимать препарат после еды.

Взрослые

Для лечения отеков: обычной начальной дозой является 25-100 мг препарата один раз в сутки или в виде болюсного введения препарата (например, один раз в два дня), которая в зависимости от эффекта может быть снижена до 25-50 мг поддерживающей дозы.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться начальная доза 200 мг.

Предменструальный отек : обычная доза может составлять 25 мг в сутки от начала появления симптомов до начала менструации.

В качестве антигипертензивного средства : обычная доза составляет 25-100 мг в сутки, в однократной дозе, в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Для некоторых пациентов может быть достаточно начальной дозы 12,5 мг (в виде монотерапии либо в сочетании с антигипертензивным препаратом). Для желаемого терапевтического эффекта необходимо применять минимальную эффективную дозу, которая не должна превышать 100 мг в сутки.

В случае комбинированной терапии - для того, чтобы предупредить резкое снижение артериального давления необходимо снизить дозу одного из препаратов.

Антигипертензивное действие наступает после 3-4 дней приема препарата. Для достижения оптимального эффекта потребуется 3-4 недели. Антигипертензивное действие продолжается в течение 1 недели после окончания лечения.

При несахарном диабете для снижения полиурии, обычная суточная доза составляет 50-150 мг (в несколько приемов).

Для детей средняя суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м² в качестве однократной дозы. Общая суточная доза детям в возрасте от 3 до 12 лет - 37,5-100 мг в день.

Побочные действия

Для классификации частоты нежелательного воздействия используются следующие категории: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1/1.000 до <1/100), редко (≥ 1/10.000 до <1/1.000), очень редко (<1/10.000), неизвестно (не может быть определено на основании имеющихся данных).

Нечасто

Респираторный дистресс-синдром, в том числе пневмония и отек легких

Очень редко

Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия

Частота неизвестна

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия - в случае более высоких доз, возможно увеличение уровня липидов крови

Аритмия, ортостатическая гипотензия - головокружение, головная боль, судороги, парестезия, спутанность сознания, летаргический сон, нервозность, изменение настроения - транзиторное нарушение зрения, ксантопсия - сухость во рту, чувство жажды, тошнота, рвота, воспаление слюнных желез, запоры

Желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), панкреатит, холецистит - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит - мышечные спазмы и боли - гипохлоремический алкалоз, который может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому - гиперурикемия может спровоцировать приступы подагры у бессимптомных пациентов - нарушенная переносимость глюкозы, что может вызвать проявление латентного сахарного диабета - анорексия, истощение - васкулит, некротический васкулит

Анафилактическая реакция, шок - фотосенсибилизация, крапивница, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона - сексуальные расстройства

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим сульфониламидам

Тяжелая почечная (клиренс креатинина < 30 мл/мин) или печеночная недостаточность

Резистентные к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия

Рефрактерная гипонатриемия

Симптоматическая гиперурикемия (подагра)

Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозо-галактозы

Период лактации

Детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма)

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия возникают между тиазидными диуретиками и нижеперечисленными лекарственными средствами при их одновременном применении.

Алкоголь, барбитураты, наркотические средства или антидепрессанты:

может усилиться ортостатическая гипотензия

Противодиабетические препараты (пероральные лекарственные средства и инсулин):

лечение тиазидами может нарушить толерантность к глюкозе. Может потребоваться изменение дозировки. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска лактоацидоза вследствие возможной гидрохлоротиазидной функциональной почечной недостаточности.

Другие антигипертензивные вещества:

аддитивный эффект

Холестирамин и колестиполовые смолы:

при наличии анионообменных смол, ухудшается способность всасывания гидрохлоротиазида из желудочно-кишечного тракта. Даже однократная доза холестирамина или колестиполовых смол связывает гидрохлоротиазид и снижает его всасывание из желудочно-кишечного тракта на 85 и 43% соответственно.

Прессорные амины (например, адреналин):

действие прессорных аминов может снижаться, однако не до такой степени, чтобы исключить их применение.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин):

может усилиться миорелаксантное действие.

Литий:

диуретики снижают почечный клиренс лития и в значительной степени повышают риск интоксикации солями лития. Не рекомендуется их одновременный прием.

Противоподагрические лекарственные средства (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол):

может потребоваться коррекция дозы средств, способствующих выведению мочевой кислоты, поскольку гидрохлоротиазид может повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке. Может потребоваться увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное назначение тиазидов может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден):

в связи с уменьшением сократительной способности желудочно-кишечного тракта и интервала опорожнения желудка повышается биодоступность диуретиков тиазидного типа.

Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат):

тиазиды могут снизить выведение цитотоксических препаратов из почек и усилить их миелосупрессивные эффекты.

Силицилаты:

в случае высокой дозы салицилатов, гидрохлоротиазид может усилить токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему.

Метилдопа:

в отдельных случаях, возможно развитие гемолитической анемии, при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин:

одновременное применение с циклоспорином может повысить гиперурикемию и риск развития осложнений в виде подагры.Гликозиды наперстянки:

гликозиды наперстянки могут спровоцировать развитие аритмии на фоне гипокалиемии и гипомагниемии, развившейся в результате применения Гипотиазида.

Лекарственные препараты, вызывающие снижение уровня калия в крови: рекомендуется периодический контроль уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ, в тех случаях, если гидрохлортиазид назначается вместе с лекарственными препаратами, снижающими уровень сывороточного калия (например, гликозиды наперстянки, антиаритмические средства) и со следующими препаратами вызывающими развитие пируэтной желудочковой тахикардии (в том числе, некоторые антиаритмические средства), так как гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной желудочковой тахикардии:

Антиаритмические средства класса Ia (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)

Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)

Некоторые нейролептические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)

Другие лекарственные препараты (например, бепридил, цисаприда моногидрат, дифеманил, эритроцимин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Соли кальция:

тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет снижения его экскреции. Если назначение дополнительных компонентов, содержащих кальций необходимо, то в этом случае следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и в соответствии с этим следует проводить коррекцию назначения дозы.

Взаимодействие между лекарственными препаратами и лабораторными исследованиями:

вследствие влияния на метаболизм кальция, Гипотиазид может повлиять на результаты исследований функции паращитовидных желез (см. «Особые указания»).

Карбамазепин:

из-за риска симптоматической гипонатриемии, необходим клинический и лабораторный контроль.

в случае обезвоживания вызванного диуретиками, увеличивается риск острой почечной недостаточности, в основном, при применении высоких доз йодсодержащих препаратов. В этих случаях перед назначением препаратов йода пациентам показано проведение регидратации.

Амфотерицин В (парентеральный), кортикостероиды, гормоны коры надпочечников и слабительные средства:

гидрохлоротиазид усиливает электролитный дисбаланс, в основном, гипокалиемию.

Особые указания

Гипотония и водно-солевой дисбаланс

Также как и в случае других видов антигипертензивной терапии, симптомная гипотония может наблюдаться у некоторых пациентов. Пациенты должны находиться под наблюдением с целью выявления клинических признаков водно-солевого дисбаланса (например, дефицит ОЦК (объем циркулирующей крови), гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия), которые могут возникнуть в случае сопутствующей диареи или рвоты. Следует периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке у таких пациентов. В теплое время года у пациентов с отеками может возникнуть эуволемическая гипонатриемия.

Метаболические и эндокринные действия

Лечение тиазидами может снижать переносимость глюкозы. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств, в том числе инсулина (см. «Лекарственные взаимодействия»). Во время лечения тиазидами может проявиться латентный сахарный диабет.

Гипотиазид может снизить ренальную экскрецию кальция, а также может привести к временному и незначительному повышению уровня кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Прием Гипотиазида должен быть прекращен до обследования функции паращитовидных желез.

Повышение холестерина и триглицеридов может быть связано с диуретической терапией Гипотиазидом.

Лечение Гипотиазидом может вызвать гиперурикемию и/или подагру у некоторых пациентов.

Болезнь печени

Гипотиазид следует применять с осторожностью при болезнях печени или у больных с прогрессирующим заболеванием печени, поскольку он может вызвать внутрипеченочный холестаз, а малейшие изменения в водно-солевом балансе могут спровоцировать развитие печеночной комы. Гипотиазид противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания»).

Прочее

У пациентов, получающих лечение Гипотиазидом реакции гиперчувствительности могут возникать в случае наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы, а также и в случаях отсутствия этих заболеваний. При применении тиазидов отмечалось ухудшение течения или активизация системной красной волчанки.

Препарат может повлиять на результаты следующих лабораторных исследований:

Снизить уровень в плазме ПСЙ (протеинсвязанный йод)

Лечение Гипотиазидом должно быть прекращено до лабораторных исследований функции паращитовидных желез,

Возможно повышение концентрации свободного билирубина в сыворотке крови

Вспомогательные вещества

В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что одна таблетка 25 мг Гипотиазида также содержит 63 мг моногидрата лактозы и одна таблетка 100 мг Гипотиазида содержит 39 мг моногидрата лактозы.

Беременность Опыт применения гидрохлоротиазидов в период беременности, особенно в первом триместре беременности, ограничен. Данные доклинических исследований не являются достаточными, в связи с чем назначение препарата не рекомендуется.

Гипотиазид проникает через плацентарный барьер. При использовании во втором и третьем триместре беременности, гидрохлоротиазид, из-за своего фармакологического действия, может нарушить фетоплацентарный кровоток и вызвать эмбриональную или неонатальную желтуху, электролитный дисбаланс и тромбоцитопению. Гипотиазид не должен использоваться для лечения отеков во время беременности, гипертонии или преэклампсии, потому что вместо благоприятного воздействия на течение заболевания увеличивается риск уменьшения объема плазмы и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Гипотиазид не должен использоваться для лечения первичной артериальной гипертензии у беременных женщин, за исключением редких случаев, когда не может быть применена другая терапия.

Во время беременности не показано назначение Гипотиазида, препарат назначается только в редких случаях, если польза от применения препарата превышает риск возможных побочных эффектов для матери и плода.

Лактация

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко; его назначение противопоказано в период лактации. Если его назначение необходимо, грудное вскармливание должно быть прекращено (см. «Противопоказания»).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Гипотиазид в таблетках имеет большое влияние на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами. На первом этапе его применения - запрещено управление транспортным средством или выполнение опасных работ. В дальнейшем степень запрета должна определяться с учетом индивидуальной реакции на препарат.

Передозировка

Симптомы: развитие симптомов связано со значительной потерей жидкости и электролитов и проявляется сердечно-сосудистой симптоматикой (тахикардия, артериальная гипотензия, шок), неврологическими симптомами (слабость, спутанность сознания, головокружение, мышечные спазмы, парестезия, истощение, расстройство сознания), желудочно-кишечными симптомами (тошнота, рвота, жажда), симптомами со стороны мочевыводящих путей (полиурия, олигурия или анурия), отклонениями в лабораторных анализах, чаще при почечной недостаточности (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение реакции азота мочевины крови (в основном при почечной недостаточности)).

Лечение: специфического антидота нет. Рекомендуется промывание желудка, назначение активированного угля. В случае гипотензии и шока: восполнение жидкости и электролитов крови (калия, натрия, магния), контроль водно-электролитного баланса и функции почек до тех пор, пока не нормализуется состояние.

Форма выпуска и упаковка