Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.

Задачи ЛФК после переломов ключицы

Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:

• Ускорение сращения кости;
• Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
• Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
• Профилактика и мышечных атрофий;
• Восстановление осанки и полноценного дыхания.

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации . При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.

Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.

Противопоказания к занятиям ЛФК

ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:

• Острые инфекционные заболевания;
• Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
• Злокачественные опухоли;
• Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
• Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
• Травма легкого отломком ключицы;
• Высокий риск развития кровотечения;
• Интенсивный болевой синдром.

Восстановление в случае перелома со смещением

При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.

Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.

Первый этап реабилитации

Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной . Гимнастические элементы для первого этапа:

1. Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
2. С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
3. Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
4. Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
5. Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
6. Сгибать и разгибать кисть в запястье.
7. Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
8. После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.

Обратите внимание!

В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.

Второй этап реабилитации

Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит , который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:

1. Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
2. В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
3. Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
4. Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
5. Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
6. Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
7. Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
8. Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
9. Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.

Третий этап реабилитации

Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:

1. Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
2. В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
3. Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
4. Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
5. Из того же положения отжиматься от перекладины.
6. Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
7. По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в вперед и назад.

Возможные осложнения после травмы ключицы

При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:

• Смещение отломков;
• Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
• Кровотечение из раны при открытом переломе;
• Инфицирование окружающих тканей;
• Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
• Повреждение нервных стволов отломками;
• Травма легкого;
• Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.

Полезное видео — Перелом ключицы. Реабилитация.

Особенности перелома ключицы у детей

В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.

Информация!

Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.

В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, ) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:

• Электрофорез и фонофорез;
• УВЧ-терапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Парафиновые аппликации;
• Грязелечение.

Массаж

В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.

В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.

Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы

Питание после перелома

Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:

• Молочная продукция;
• Рыба;
• Цельнозерновой хлеб;
• Бобовые;
• Фасоль;
• Кунжут;
• Миндаль;
• Шпинат.

Полезный совет!

Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.

На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.

Чаще всего переломы ключицы случаются у спортсменов при травме, а также в возрасте до 20 лет. Травма ключицы возникает при прямом воздействии (удар), при падении на плечо, руку.

Симптомы перелома ключицы:

• боли в травмированной области, при движении руки;
• возникновение припухлости, кровоизлияния;
• ограничение движений плечевого сустава;
• деформации в области ключицы.

Классификация переломов ключицы

Переломы ключицы различаются по месту локализации:

• перелом диафиза (средняя часть);
• перелом акромиального конца (ближе к области плеча);
• перелом грудинного конца.

Кроме этого, классифицируют переломы оскольчатые, многооскольчатые, с косой или перпендикулярной линией перелома и т.д.

Лечение перелома ключицы

Консервативное лечение предусматривает фиксацию (иммобилизацию) руки на период от 3 до 7 недель для сращения кости. Как долго будет заживать перелом ключицы, зависит от вида перелома, возраста пациента. Иммобилизация проводится при помощи косыночной повязки либо колец Дельбе, которые оттягивают плечи в сторону и назад.

Второй метод лечения – оперативный. Применяется он, если после репозиции (вправления перелома) остается смещение ключицы больше, чем ширина кости или более 2 см по длине. Такая операция называется остеосинтез. Смещение отломков устраняется, кост скрепляют при помощи металлических конструкций (пластины, винты, штифты).

После операции руку фиксируют косыночной повязкой, могут назначить обезболивающие препараты.

Осложнения при переломе ключицы

При консервативном способе лечения ключица почти во всех случаях срастается. Однако иногда смещение отломков не устраняется, длина ключицы не восстанавливается, поэтому надплечье может быть деформированным, укороченным.

Возможные последствия оперативного лечения перелома ключицы:

1. Несращение ключицы (ошибочно такое состояние иногда называют ложным суставов). К такому осложнению может привести многооскольчатый перелом, неточный выбор металлофиксатора, травматичность операции.
2. Инфекционные осложнения – остеомиелит. Чтобы предотвратить это осложнение, надо соблюдать требования асептики. Пострадавшему назначают антибиотики с целью профилактики (внутривенно до проведения операции).

Восстановление (реабилитация) после перелома ключицы

Функция плечевого сустава после нормального сращения отломков постепенно восстанавливается. Зачастую остается лишь незначительное ограничение движений при условии, что отломки не были слишком смещены.

ЛФК после перелома ключицы при консервативном лечении может быть начата сразу после уменьшения болевых ощущений. В лечебный комплекс входят дыхательные, общеразвивающие, а также упражнения для пальцев рук. После окончания периода иммобилизации, в период образования костной мозоли, выполняют упражнения, направленные на восстановление функции плечевого сустава. Упражнения выполняют обеими руками.

Далее наступает тренировочный период, когда основную нагрузку получает поврежденная рука. При разработке руки после перелома ключицы важно, чтобы не возникало боли в травмированной конечности. Нельзя прилагать повышенные усилия и терпеть боль, иначе можно травмировать связки и мышцы.

Если пациенту сделали операцию, то ЛФК назначается уже на следующий день.

Массаж после перелома ключицы

Массаж проводится на второй день после перелома. Массаж проводится в сидячем положении пациента. Массируется здоровая часть груди и спины два раза в день по 8 – 12 минут. При этом используются такие приемы: разминание, поглаживание, выжимание. Когда будет снята фиксирующая косынка, присоединяется щадящий массаж травмированной руки.

Зачастую перелом ключицы со смещением происходит у детей и пациентов преклонного возраста. Время восстановления после травмы зависит от разнообразных факторов. У некоторых больных период реабилитации занимает несколько месяцев, а других боли в руке не покидают всю жизнь. Чтобы избежать негативных последствий после травмирования, следует беспрекословно придерживаться всех рекомендаций врача относительно периода восстановления.

Как проходит лечение?

Когда у человека произошел перелом ключицы со смещением, применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Способы консервативного лечения допустимо применять, если удастся вручную вправить отломки костей. После того как медик сложил отломки в правильное анатомическое положение, в подмышечную зону укладывается валик, а верхняя конечность фиксируется при помощи косынки. Допустимо также проводить фиксацию кольцами Дельбе, с помощью которых удается отвести плечо назад. Иногда требуется наложение гипсовой повязки.

Если же произошло серьезное смещение, то пациенту назначают хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится остеосинтез. К операции прибегают в той ситуации, когда произошел нестабильный перелом трубчатой кости или повреждение сочленения. В некоторых ситуациях требуется наложение пластины или соединение костей с помощью специальных винтов, созданных из инертных материалов. Крепление в такой ситуации бывает как внутренним, так и наружным.

Как протекает восстановление?

Во время носки фиксирующей повязки мышцы конечности атрофируются.

В процессе терапии перелома верхняя конечность пациента неподвижно фиксируется, из-за чего нередко мышечная ткань атрофируется. После снятия гипса многие больные жалуются на сильный болевой синдром и ухудшение двигательной активности. Чтобы разработать руку, требуется комплексный подход, который в обязательном порядке включает следующие методы:

• массаж;
• занятия в бассейне;
• лечебная физическая культура;
• физиотерапия.

Во время того, как пораженная верхняя конечность находится в гипсе, пациенту требуется выполнять пассивные движения кистью. После нарастания костной мозоли повязку снимают и разрешают выполнять различные упражнения с применением специальной палки. Со временем нагрузку увеличивают, включают в тренировки эспандеры, тренажеры.

Как ускорить период восстановления после перелома ключицы со смещением?

Медикаментозная терапия

После операции пациенту в обязательном порядке прописывают ряд медикаментов, которые позволяют ускорить сращивание костей. Чаще всего прибегают к помощи «Хондроитина» и «Терафлекса». Такие фармсредства могут быть назначены в таблетированной форме или в виде мазей. В первые 7 дней после проведения хирургического вмешательства больным прописывают антибактериальные лекарства, которые обладают возможностью проникать в костную ткань. С помощью них удается избежать негативных последствий.

Кеторол может назначаться, если человека беспокоят сильные боли.

Кроме этого, используются и сильные обезболивающие фармсредства, к примеру, «Кеторол». Не обходится послеоперационная реабилитация и без витаминно-минеральных комплексов, которые благоприятно воздействуют на весь опорно-двигательный аппарат. В некоторых ситуациях требуется использование медпрепаратов, которые снижают риск возникновения тромбоза. Эти лекарства прописывают с аккуратностью, поскольку у некоторых пациентов они могут вызывать кровотечения.

Физиотерапия

После травмирования ключицы со смещением человеку обязательно назначают физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Чаще всего прибегают к помощи следующих методов физиолечения:

• теплые ванны;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• фонофорез.

Массажные процедуры

Для полноценной реабилитации больному назначается курс массажа спины.

Восстановительный период после перелома ключицы со смещением предполагает проведение массажа спины и грудины. К помощи массажных процедур допустимо прибегать спустя 2 дня после проведения хирургического вмешательства. Длительность сеанса в общей сложности составляет 15 минут. Важно, что проводить массаж должен исключительно специалист, который знает правильный алгоритм действий, неспособных навредить пациенту. Во время проведение процедуры человек не должен чувствовать дискомфорта или болевых ощущений. Если боль все-таки возникла, сеанс массажа следует сразу прекратить.

Во время процедуры массажист растирает кожные покровы, разминает мышечную ткань.

Как разработать ключицу с помощью ЛФК?

Гимнастика на ранних стадиях восстановления в обязательном порядке должна осуществляться под наблюдением специалиста. Упражнения при этом должны иметь минимальную интенсивность. С помощью тренировок удается укрепить атрофированную мышечную ткань, улучшить подвижность сочленений, нормализовать кровообращение. Последнее способствует созданию костной мозоли и полному сращиванию поврежденных элементов. Упражнения пациент должен делать последовательно, постепенно переходя от легких к более тяжелым.

Разработать кисть можно с помощью ее вращений.

Разрабатывать кисть при помощи ЛФК начинают на следующие сутки после наложения повязки или гипса. Изначально приступают к сгибанию и разгибанию пальцев, отводят их в разные стороны. А также медики рекомендуют поочередно соединять подушечки всех пальцев с большим. Разработать верхнюю конечность позволяют и щелчки, вращение кисти против и по часовой стрелке.

После того как пациенту сняли гипс, приступают непосредственно к разработке сочленения локтя и плеча. Кисти укладывают на плечевой сустав и аккуратно поднимают локти. Выпрямляют верхние конечности, поочередно опускают и поднимают. Существуют и другие упражнения, которые позволяют ускорить период восстановления после травмирования ключицы. Все они обязательно оговариваются с медиком.

Почему случаются перелом ключицы. По каким признакам его распознать. Консервативное и хирургическое лечение переломов ключицы.

Каждая косточка в теле человека выполняет свою важную функцию. Например, ключица, трубчатая парная косточка S-образной формы, соединяет руку человека и его туловище, обеспечивает максимальную подвижность конечности, выполняет роль щита для нервов, кровеносных и лимфатических сосудов шеи и руки.

Нарушение ее целостности (перелом) – это не только боль, но и утрата (временная или постоянная) функциональности верхней конечности. Чтобы была возможность жить полноценной жизнью и свободно двигаться, после перелома ключицы необходимо строго выполнят требования хирурга или ортопеда касательно лечения и реабилитации.

Наиболее частые причины травмы

Ключица – полая внутри и достаточно хрупкая кость, которая состоит из трех частей:

• грудинного конца (он наиболее плотный)
• диафиза (его еще называют средней частью или телом кости)
• акромиального конца (этот конец вместе с акромиальнымотростком лопатки образует акромиально – ключичный сустав)

ВАЖНО: Чаще всего ключица ломается в диафизе. Второе место занимает перелом акромиального конца кости, третье – перелом грудинного конца

Наиболее распространенными причинами перелома ключичной кости являются:

• родовая травма (ключица ломается у новорожденного в процессе прохождения им родовых путей матери)
• прямой удар
• падение на руку

ВАЖНО: Более подвержены данной травме дети и молодежь, так как ключичная кость становится максимально прочной только к 20 годам жизни

Признаки перелома ключицы

Стоит ли говорить, что наиболее явной жалобой, позволяющей заподозрить у человека перелом ключицы является сильнейшая боль, появляющаяся непосредственно в момент получения травмы или срезу же после него.

Эта боль не проходит при изменении положения тела и не позволяет больному двигать рукой. Также характерными для травмы являются такие признаки:

• опухание и отек в области кости через некоторое время после перелома
• хруст при попутке двигать рукой
• видимое удлинение руки со стороны сломанной ключицы, если отломки кости смещены
• пострадавший от перелома инстинктивно придерживает руку со стороны поврежденной кости
• нарушения подвижности предплечья, кисти руки и пальцев, если при переломе травмированы нервы и кровеносные сосуды

ВАЖНО: Признаки перелома ключичной кости, если не произошло смещение, у маленьких детей бывают смазанными: лишь незначительная боль и едва видимая припухлость. Распознать травму помогают лишь диагностические мероприятия

Подтверждается диагноз лишь после проведения рентгенологического исследования. Чаще всего это обычный снимок костей конечности. Но если есть подозрение на травму нервов и сосудов, делают рентген с контрастом (ангиография).

Виды переломов ключицы

Классификация перелома ключичной кости осуществляется на основании различных критериев.
По месту, где случился перелом, как уже упоминалось выше, отличают:

• перелом в теле кости
• перелом акромиального конца
• перелом грудинного конца

По наличию или отсутствию смещения костных отломков ключица ломается:

• без смещения
• со смещением (такой вид встречается чаще, так как во время травмы происходит сокращение сильных мышц, прикрепленных к ключице, они и двигают отломки кости)

По направлению переломы ключичной кости бывают:

• поперечные
• косые
• продольные

По наличию повреждения кожи и подкожного слоя:

• открытые
• закрытые

Верная классификация нарушения целостности кости ключицы во время постановки диагноза отражается на успехе лечения травмы.

ВИДЕО: Перелом ключицы

Перелом ключицы у новорожденного при родах, последствия

Одной из наиболее распространенных родовых травм у детей, появившихся на свет, является перелом ключицы. Травма происходит из-за того, что кость не выдерживает давления во время того, как ребенок проходит через тазовые кости матери. Причинами тому являются:

• несоответствие таза матери размерам ребенка (узкий таз или крупный плод)
• стремительные роды
• роды с неправильным положением ребенка
• родовспоможение вручную или с помощью специальных инструментов
• врачебные ошибки

Перелом ключицы — часто встречаемая родовая травма.

Как правило, травму выявляют еще в родзале, если есть смещение. Переломы ключицы при рождении у детей, если костные отломки не сместились, обнаруживаются на второй-третий день по таким признакам:

• на плечике у ребенка появляются припухлость, гематома или отек
• движения ручкой у него ограничены
• новорожденный беспокоится, плохо ест, теряет в весе
• при попытке пеленания новорожденный может плакать

При подозрении на врожденный перелом, новорожденному тут же делают рентген пояса верхних конечностей.
Как правило, перелом ключицы как родовая травма лечится быстро и без проблем – косточки новорожденного быстро срастаются. В среднем, это происходит за 10 дней.
Лечебной мерой является тугое пеленание с фиксацией ручки и плечиков с помощью ватных и марлевых валиков.

ВАЖНО: При серьезных переломах ключицы со смещением, случившихся у ребенка во время родов, ему нужна хирургическая операция

Негативные последствия данной травмы у новорожденных, как правило, не наступают. Опасен не столько сам перелом, как поведение малыша в первые дни после полученной травмы. Родителям необходимо быть крайне бдительными и беречь малютку, ведь капризы, отказ от еды, потеря в весе плохо сказываются на его иммунитете.

ВИДЕО: Перелом ключицы новорожденного

Оказание помощи при переломе ключицы

Если человек получил травму, есть основания предполагать, что у него сломана ключица, необходимо:

• вызвать «скорую помощь» либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт
• оказать ему на месте первую неотложную помощь

ВАЖНО: В случае с помощью человеку с поломанной ключичной костью, бездействие будет намного лучше, чем действие неправильно. Если пострадавшему больно, он не может двигать рукой, ни в коем случае нельзя пытаться проверить «функционал» руки. Также ни при каких обстоятельствах не нужно пытаться «вправить» перелом не месте

А вот эти действия до осмотра пострадавшего врачом вполне уместны:

• ему можно дать лекарство-анальгетик, чтобы уменьшить болевой синдром
• зафиксировать руку, чтобы избежать еще большего смещения костных отломков
• если перелом открытый, наложить давящую повязку, чтобы остановить кровь

Фиксируют руку со стороны поломанной кости таким образом:

• делают валик из ваты, поролона или просто сложенной в несколько раз ткани
• подкладывают валик под подмышку пострадавшего
• руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под прямым углом
• повязку-косынку фиксируют на противоположном плече

ВАЖНО: Если принято транспортировать пострадавшего к врачу самостоятельно, это нужно делать в положении сидя

ВИДЕО: Репозиция перелома диафиза ключицы

Шина для лечения переломов ключицы

Если после рентгена перелом ключицы подтверждается, есть смещение, врач решает, каким будет лечение, консервативным или хирургическим.

Если перелом не тяжелый, без осколков, врач под местным обезболиванием (новокаином) вправляет кость и решает, с помощью чего будет производиться иммобилизация конечности.

ВАЖНО: При данном виде травмы иммобилизацию руки детям проводят на 2-3 недели, взрослым – на 4 – 7 недель

Иногда достаточно косыночной повязки. Если фиксации повязкой недостаточно, больной вынужден будет носить одну из шин:

1. Шину Беллера

Шина Беллера.

1. Шину Кузьминского

Шина Кузьминского.

Двойной шины Крамера

Шина Крамера.

Плечевого фиксатора

Гипс при переломе ключицы

Гипсовую повязку накладывают, если:

• перелом ключицы закрытый
• смещения нет или оно незначительное
• нет смещенных осколков кости

ВАЖНО: Если перелом ключицы классифицирован правильно, возможно его лечение гипсованием, но срастается в 95% случаев

Гипсовую повязку считают надежнее шин. Несмотря на то, что она менее гигиенична, иммобилизация руки ее посредством производится значительно лучше.

Корсет при переломе ключицы

Способствует образованию костного мозоля и не позволяет поломанной ключичной кости смещаться и полужесткий корсет.

ВАЖНО: Корсет не только лечит перелом или вывих ключицы, он также корректирует осанку

1. Изделие продается в магазинах медтехники и в Интернете
2. Как правило, оно бывает в двух размерах – для детей (до 44 размера) и для взрослых (44 – 52 размеры)
3. Корсет, изготовленной из современных высокотехнологических материалов, можно мочить – больной спокойно может принимать в нем душ
4. Изделие легковесное и не доставляет больному дискомфорта, подобного тому, который он может испытывать, нося гипс

Спица при переломе ключицы

Хирургическое лечение перелома ключицы (остеосинтез) показано в том случае, если:

• перелом открытый
• перелом закрытый, но затронут сосудисто-нервный пучок
• сдавлено нервное сплетение
• имеются множественные осколки кости
• сильно повреждены мягкие ткани под кожей

Возможно два варианта анестезии во время оперативного лечения перелома ключичной кости:

• местное обезболивание
• общий наркоз

Ранее для фиксации костных отломков использовали спицу или штифт:

1. Кожу и подкожный над тем местом, где сломалась ключичная кость, разрезали. Длина разреза — 6-8 см
2. Обнажали ключицу
3. Спицу или штифт с диаметром до 0,5 см: их вводили в костномозговой канал. К ней отломки подвязывали кетгутовой ниткой
4. Рану ушивали
5. 3-4 недели больной должен был ходить в гипсе или другой иммобилизующей повязке, через 2 месяца спицу удаляли

Данный метод сегодня считают ретроградным. В процессе остеосинтеза предпочитают использовать пластины и винты.

ВАЖНО: Операция дает большую гарантию успешного сращивания кости. Но, к сожалению, у 1 оперируемого пациента из 100 во время остеосинтеза происходит инфицирование кости и начинает развиваться остеомиелит

Восстановление после перелома ключицы. Упражнения после перелома ключицы

После того, как закончится срок иммобилизации рук или после извлечения спицы, лечить перелом ключицы, восстанавливать функции конечности можно будет физиотерапевтическими методами:

• ультразвуком
• лазеротерапией
• магнитотерапией
• солевыми ванночками
• массажем
• плаванием
• специальными упражнениями

ВАЖНО: Еще во время иммобилизации конечности больному разрешается двигать пальцами рук, через две недели – рукой в локтевом суставе, через 3 недели – плечом (в объеме, который позволен повязкой, гипсом или шиной)

ВИДЕО: Комплекс упражнений при повреждениях плеча

Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.

Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.

При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.

Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:

• пытаться вправить торчащие обломки кости;
• стараться выпрямить пострадавшую конечность;
• привязывать ее узкой повязкой;
• тянуть за больную руку.

Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.

Лечение перелома

Вариантов лечения перелома со смещением всего два:

• консервативное;
• оперативное.

Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности. Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель. Помимо повязки больному назначают:

• обезболивающие средства;
• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• препараты кальция;
• физиопроцедуры.

Оперативное вмешательство

Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.

При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции — ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:

Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции — решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.

При оперативном лечении применяется и внутрикостный.

Внутрикостный остеосинтез

При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:

• по Ключевскому — используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости;
• по Спижариому-Кюпчеру — в случае периферических отломков.

Операция проводится под анестезией.

Восстановление

Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.

Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:

• период иммобилизации конечности — показаны плавные упражнения;
• после снятия повязки или появления костной мозоли — специальные упражнения с гимнастической палкой;
• после полного срастания перелома — постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.

На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.

Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.

Физиотерапевтические процедуры

Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы — как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• фонофорез.

Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.

Массаж

Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.

Лечебная физкультура

Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок. Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию. Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.

Последствия

Поскольку перелом ключицы со смещением — серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.

Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.