Свернуть

Шейка матки подвержена многим патологиям. Они или являются самостоятельным заболеванием, или симптомом иной болезни. Одна из распространенных патологий – покраснение шейки матки.

Чем является, чем опасна?

Гиперемия шейки матки (на слизистой оболочке) представляет собой патологическое покраснение. Вызвано оно может быть двумя причинами (одной из нижеуказанных):

• в артериальные сосуды «приливает» чересчур много крови (так называемая активная форма патологии);
• в венозных сосудах кровь «застаивается» (пассивная форма).

Гиперемию традиционно подразделяют на:

1. Местную – шейка матки гиперемирована только на отдельном участке.
2. Общую – цвет меняет не только шейка, но и влагалище.

Гиперемия может принимать хронический и острый характер. Для хронической патологии типичны периоды обострения и ремиссии. Для острой гиперемии обычны непродолжительные временные отрезки очень сильного покраснения шейки матки.

Гиперемия — это не отдельное заболевание, а лишь проявление других патологий – как тяжелых, так и не представляющих большой проблемы. Покраснение шейки матки нередко развивается почти бессимптомно. Чаще всего оно появляется у беременных женщин.

Почему шейка матки краснеет?

Покраснение на шейке матки может возникнуть, когда:

• организм заражается какой-нибудь инфекцией;
• имеют место механические травмы. Чтобы получить их, вовсе не обязательно падать на живот. Травмы могут появиться после осмотра у гинеколога или секса. Опасности такое «травматическое» покраснение обычно не представляет и никакого лечения не требует. Уже через несколько дней оно само по себе исчезает;
• происходит патологическое удлинение (элонгация) или выпадение (пролапс) матки;
• возникают проблемы с сердцем и кровообращением;
• кровеносные сосуды сдавлены новообразованием;
• в районе малого таза появился варикоз;
• переохлаждены органы малого таза. Такое часто происходит, когда женщина долго сидит на чем-нибудь холодном;
• перегрет организм. Патология может, к примеру, появиться, если дама работает на каком-либо производстве в чересчур жарких условиях;
• «барахлят» легкие или бронхи. При проблемах с этими органами дыхания также обычно растет уровень гемоглобина;
• повышено артериальное давление;
• аллергическая реакция на гигиенические средства или какие-нибудь лекарства;
• происходят гормональные сдвиги. Именно поэтому гиперемия типична для беременных, взрослеющих девочек-подростков, а также женщин, у которых пришла пора месячных или менопаузы;
• не все в порядке с кроветворными органами;
• появляются запоры. Обычно такие запоры идут вместе с внутрибрюшной гипертонией и застойными процессами в венах.

На какие заболевания указывает чаще всего?

Чаще всего гиперемия указывает на следующие заболевания:

Несмотря на то, что гиперемия – не отдельное заболевание, у нее все же имеются некоторые типичные симптомы. Это:

• тахикардия и повышенное кровяное давление;
• неменструальные кровотечения;
• распирание и болезненные ощущения во влагалище и районе промежности.

Активная артериальная и пассивная венозная формы гиперемии имеют свои особые проявления. Для артериального покраснения типичны:

• расширенные артерии и сильное покраснение в районе, куда прихлынула кровь;
• пульсирование, вызванное расширенными артериями, и ускоренный ток крови в области покраснения;
• повышенный лимфатический ток крови.

Для венозной гиперемии характерны:

• сине-фиолетовый или багровый цвет слизистой оболочки шейки;
• отечные процессы в слизистой;
• жжение, зуд и другие неприятные ощущения в районе покраснения.

Диагностика

Как уже было сказано выше, покраснение шейки – симптом различных патологий, а не отдельное заболевание. Поэтому чтобы обнаружить причины, которые вызвали гиперемию, понадобится комплексная диагностика.

Врач начинает ее с общего осмотра и ознакомления с анамнезом. Затем он может направить пациентку на:

• УЗИ, которое включает допплерографию. Это исследование помогает проверить, нет ли у пациентки опухолей, которые могут сдавливать сосуды и вызывать гиперемию;
• компьютерную томографию. С помощью этого исследования можно обнаружить опухоли и другие причины венозной (пассивной) гиперемии;
• электрокардиографию с динамичным измерением артериального давления;
• кольпоскопию;
• анализ крови на гормоны и гемоглобин.

Исследования помогут определить, что это такое за покраснение, исследовать его причину.

Способы лечения

Лечение гиперемии зависит от того, какое конкретно заболевание ее вызвало. Женщине будет нужно:

• использовать фармацевтические средства для заживления ран, если покраснение вызвано механическими травмами матки;
• применять антигистаминные препараты, если причиной патологии является аллергическая реакция;
• избавиться от эрозий или варикозного расширения вен, если шейка матки гиперемирована именно из-за этих заболеваний;
• пить противогрибковые, антивирусные или антибактериальные препараты, если покраснение вызвано инфекциями;
• лечить заболевания легких или сердца, если гиперемию вызвал повышенный гемоглобин;
• принимать антигистаминные средства («Супрастин», «Кларитин») или препараты, улучшающие кровяную микроциркуляцию («Персантин», «Курантил»), если патологию вызвал отек.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Вмешательство хирурга необходимо, если патология сопровождает такое заболевание, как мима матки, или более серьезные и опасные опухоли.

Профилактические меры

Чтобы слизистая шейки матки не краснела, женщина должна:

• стараться не подвергать свои половые органы резким температурным перепадам;
• перестать пользоваться любыми средствами гигиены, в чей состав входят потенциальные аллергены. Речь в первую очередь об пахучих веществах и спирте;
• носить свободное нижнее белье из натуральной ткани;
• регулярно подмываться;
• не забывать о зарядке;
• побольше кушать овощей, чтобы не допускать запоров;
• перестать употреблять жирные, соленые и острые кушанья. Также придется исключить спиртное, кофе, крепко заваренный чай и сладости;

Гиперемия маточной шейки часто ничем себя не проявляет или имеет смазанную симптоматику. Именно поэтому, чтобы вовремя ее обнаружить, нужно ежегодно проверяться у гинеколога.

Гиперемия может показаться несерьезной проблемой. Однако если этой «несерьезной» проблемой не заниматься, она может привести к серьезным заболеваниям. Поэтому уже при ее первых признаках, следует срочно идти к врачу.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Воспаление шейки матки - цервицит (эндоцервицит).

Возбудителями воспаления эндоцервикса могут быть гонококки, стафилококки, стрептококки, кишечная флора, хламидии и др.; в канал шейки могут проникать хламидии, трихомонады, вирусы, грибы (кандидоз), микоплазмы.

Эндоцервициту часто сопутствуют псевдоэрозии шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другие заболевания половой системы. При этом эндоцервицит может предшествовать указанным воспалительным заболеваниям, возникнуть одновременно или после поражения других отделов половой системы.

Проникновению микробов способствуют травмы шейки матки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки. Следует отметить, что хламидии поселяются на слизистой оболочке шейки матки без предшествующего ее повреждения. Воспалительная реакция в эндоцервиксе проявляется неодинаково - в зависимости от характера возбудителя и реактивности организма женщины. Иногда эндоцервицит Протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Отчетливые клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии и менее заметны при хламидиозе. Эндоцервицит, не выявленный или не излеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс.

Длительность течения связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы (крипты, каналы) слизистой оболочки, где они менее доступны для действия местных лечебных процедур; имеет значение реинфекция, а также одновременное существование других заболеваний половых органов, ослабляющих защитные силы организма. При эндоцервиците наблюдаются гиперемия слизистой оболочки и ее отечность, особенно выраженные в острой стадии заболевания; нередко происходит слущивание поверхностного эпителия в ряде участков слизистой, образование инфильтратов в подэпителиальном слое и строме. Инфильтраты состоят из сегментированных лейкоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток. Иногда образуются перигландулярные абсцессы. В хронической стадии гиперемия, отечность и другие признаки воспалительной реакции выражены значительно слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия. При регенерации может произойти метаплазия эпителия, частичное замещение цилиндрического плоским.

При остром эндоцервиците больные жалуются на слизистые или гнойные выделения из влагалища, редко бывают тупые боли внизу живота. Наличие других жалоб обычно связано с сопутствующими заболеваниями (уретрит, эндометрит, сальпингоофорит и др.).

При осмотре шейки матки при помощи зеркал и кольпоскопии выявляется гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отечной слизистой), обильные слизисто-гнойиые или гнойные выделения, иногда эрозированная поверхность. В хронической стадии процесса выделения бывают мутно-слизистыми (примесь лейкоцитов) или слизисто-гноевидными, часто наблюдается псевдоэрозия.

Хронический эндоцервицит в ряде случаев является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на подлежащие соединительно-тканные и мышечные элементы, где возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических процессов и дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий, сопутствующих хроническому эндоцервициту и цервициту.

Возникновению цервицита способствует поражение эндоцервикса при кольпите, особенно длительно существующем или рецидивирующем. Воспаление эктоцервикса наблюдается при хламидиозе, трихомонозе, кандидозе и кольпитах, вызванных стафилококками и другими микроорганизмами.

Диагностика воспаления шейки матки

Диагностика эндоцервицита и цервицита не представляет затруднений. При осмотре шейки матки при помощи зеркал определяются гиперемия вокруг наружного цервикального канала, патологические выделения (мутные слизистые, гнойные), наличие сопутствующей эрозии или псевдоэрозии. При хроническом эндоцервиците и цервиците шейка матки утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым их расположением, отечность слизистой оболочки, особенно вокруг цервикального канала. Кольпоскопия позволяет изучить характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.). При цитологическом исследовании мазков определяются отторгающиеся клетки цилиндрического и многоелойого плоского эпителия, обычно без признаков атипии.

При установлении диагноза определяют также характер возбудителя, что имеет значение для выбора метода лечения. Обязательно применяют методы выявления гонококков, хламидий и других возбудителей неспецифического воспалительного процесса.

Лечение воспаления шейки матки

В острой стадии проводят этиотропную терапию (в основном антибактериальную); местные процедуры противопоказаны (риск восходящей инфекции). Антибактериальные препараты выбирают в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя эндоцервицита.

Местное лечение проводят после стихания симптомов острого процесса; средства и методы местной терапии должны соответствовать характеру возбудителя. В хронической стадии применимы физиотерапевтические процедуры, особенно при сочетании эндоцервицита и/или цервицита с псевдоэрозией, эктропионом. При затянувшемся процессе и безуспешности консервативных методов применяют диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию обычно попутно с лечением псевдоэрозии. После отторжения некротизированной слизистой оболочки происходит регенерация за счет неповрежденных клеток (доныне участки крипт) цилиндрического эпителия при участии резервных клеток.

Восстановлению нормальной структуры слизистой оболочки и ее физиологических функций содействуют устранение эктропиона, одновременное лечение кольпита, сальпингоофорита и других воспалительных заболеваний, а также нарушений функции яичников.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

Цервицит представляет собой процесс воспалительного характера, который происходит во влагалищной части шейки матки. При этом у женщины присутствуют мутные выделения слизистого или гнойного характера, тянущие боли в нижней области живота, а также мочеиспускание и половой акт являются болезненными. Если цервицит затяжной и хронический, то он приводит к эрозии и утолщению, так называемой гипертрофии шейки матки, а также разнесению инфекции на верхние отделы половых органов.

Виды заболевания

Влагалищный сегмент шейки матки, т. е. тот, что виден при осмотре гинеколога, имеет название экзоцервикс, а экзоцервицит – воспалительный процесс этой части матки. Проявляется заболевание покраснением слизистой оболочки, которая покрывает шейку, а порой приводит и к появлению эрозии.

Канал шейки называют эндоцервиксом, а воспаление канала – эндоцервицитом.

Причины возникновения заболевания

Основные и часто встречающиеся причины возникновения воспаления шейки матки – заболевания половой сферы женщины инфекционного характера, которые передаются при половом акте. Второй вариант – это ослабление иммунитета.

Урогенитальный хламидиоз передается, как правило, половым путем. Возбудитель этого заболевания – хламидия. Симптомами хламидиоза у женщин можно назвать: прозрачные или желтоватые выделения из влагалища, покраснение и зуд, боль, возникающая при мочеиспускании и др. Это заболевание может вызвать развитие вагинита, воспаления шейки матки (цервицит), а также аднексита, что в результате может привести к бесплодию.

Урогенитальный микоплазмоз – передающаяся половым путем инфекция, возбудитель ее – микоплазма. Основные симптомы заболевания совпадают с симптомами урогенитального хламидиоза. Данное заболевание также может привести к воспалительным процессам, происходящим в шейке матки.

Гонорея является венерическим заболеванием, вызывает которое гонококк. У женщин оно может проявиться выделениями из уретры или влагалища, болью внизу живота, могут присутствовать ложные позывы к мочеиспусканию. Заболевание в скором времени приводит к воспалительным процессам в шейке матки и появлению симптомов, которые сопровождают цервицит.

Урогенитальный трихомониаз является заболеванием, которое передается при половом контакте. У женщин с этим заболеванием наблюдаются обильные пенистые выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах, покраснение и зуд кожи половых органов, рези при мочеиспускании и др. Заболевание, как правило, приводит к экзоцервициту или к эндоцервициту.

Кандидоз (или по-другому молочница) является заболеванием, возбудителем которого выступают грибы рода Кандида. Симптоматика молочницы следующая: зуд, выделения из влагалища творожистого типа, боль при мочеиспускании. При этом заболевании во влагалище образуется щелочная среда, которая является причиной ослабления местной защитной силы организма, приводит к раздражению слизистой влагалища и шейки матки и может развиться в такие заболевания, как вагинит или цервицит.

Бактериальный вагиноз характеризуется уменьшением полезных лактобактерий во влагалище, а количество болезнетворных бактерий наоборот растет. Обильные выделения, имеющие неприятный запах, зудящие ощущения половых органов, дискомфорт при половом акте являются основными симптомами этого заболевания. Среда во влагалище при вагинозе резко щелочная, а значит приводит к ослаблению иммунитета и может вызвать в шейке матки воспаление.

Цервицит, кроме вышеперечисленных причин, может быть вызван и травмами шейки матки, которые могут быть получены при родах или абортах. Бывали случаи развития болезни после применения некоторых химических средств, например, спермицидных противозачаточных средств.

Хроническим цервицитом называют воспалительный процесс, происходящий в шейке матки, протекающий длительное время. Такое воспаление периодически стихает, но при возникновении каких-либо неблагоприятных факторов возобновляется. Такими факторами могут стать гормональные расстройства, ослабление иммунитета, различные инфекции.

Воспалительные заболевания женских половых органов наносят серьезный вред репродуктивной системе женщины и могут привести к бесплодию. Воспаление шейки матки довольно распространенное заболевание среди женщин детородного возраста. Причин возникновения воспаления шейки матки не мало. В медицине воспаление шейки матки именуется как цервицит.
Что такое воспаление шейки матки? Чем опасен цервицит?
Воспаление шейки матки не бывает одно само по себе, как правило, данное заболевание сопровождается другими воспалительными процессами половых путей, например, эрозией шейки матки, кольпитом, эндометритом, сальпингитом и так далее.

Как диагностируют цервицит?

Основной метод диагностики цервицита - это гинекологический осмотр при помощи зеркал. Данная процедура безболезненна и дает возможность гинекологу оценить состояние шейки матки, влагалища.
При цервиците возможны:
- покраснение и отек шейки матки;
- наличие небольших кровоизлияний;
- наличие эрозии шейки матки;
- гнойные выделения из канала шейки матки.

При этом слизистая шейки матки может кровоточить при прикосновении. Более детальную картину заболевания дает кольпоскопия. Это безболезненный метод исследования, при котором кольпоскоп в несколько раз увеличивает изображение поверхности шейки матки.
Основной признак цервицита - наличие лейкоцитов в мазке. Помимо этого, в мазке могут быть обнаружены бактерии, вызвавшие воспалительный процесс. Цитологическое исследование клеток шейки матки позволяет исключить рак шейки матки.

Каковы симптомы воспаления шейки матки?

Нередко цервицит протекает без симптомов. Обнаружить его в данном случае можно на профилактическом осмотре у гинеколога. Иногда на наличие цервицита могут указывать общие симптомы воспалительных процессов женских половых органов, в частности:
1. неестественного характера выделения из половых путей (гнойные, желтоватые, скудные, беловатые, дурно пахнущие, пенистые или творожистые, с примесью крови);
2. боль и дискомфорт во время полового акта;
3. частое мочеиспускание.

Что такое экзоцервицит и эндоцервицит? Чем они отличаются друг от друга?
По сути, это разновидности цервицита, которые различаются локализацией воспалительного процесса.
Экзоцервицит - это воспаление влагалищной части шейки матки. Экзоцервицит нередко является причиной развития эрозии шейки матки. Причинами появления экзоцервицита принято считать:
- урогенитальный трихомониаз;
- сифилис;
- вирус генитального герпеса;
- бактериальный вагиноз;
- кандидоз.

Эндоцервицит - это воспаление канала шейки матки.
Основными симптомами эндоцервицита являются:
- покраснение слизистой оболочки вокруг наружного отверстия канала шейки матки;
- появление слизисто-гнойных выделений из канала шейки матки.

Причинами эндоцервицита чаще становятся гонорея, урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз, а также некоторые вирусы.
Хронический эндоцервицит чаще всего является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на соединительные и мышечные ткани, где возникают инфильтраты с последующим развитием дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий, сопутствующих хроническому эндоцервициту и цервициту.
Если у Вас наблюдаются симптомы экзоцервицита, эндоцервицита, цервицита, эрозия шейки матки и другие воспалительные заболевания, запишитесь на прием к опытному гинекологу по телефонам, указанным на сайте.

Одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов является воспаление шейки матки или цервицит (от латинского cervix uteri – шейка матки). Данная патология отнесена к классу XIV (болезни мочеполовой системы) и имеет код по МКБ 10 – N72, воспалительная болезнь шейки матки. Для идентификации инфекции, вызвавшей данное заболевание, добавляется код бактериальных, вирусных и других инфекционных агентов (B95-B97).

С таким диагнозом сталкивается все большее число женщин детородного возраста, и воспаление шейки матки, перейдя на матку и придатки, может вызвать необратимые последствия.

Код по МКБ-10

N72 Воспалительная болезнь шейки матки

Причины воспаления шейки матки

В первую очередь, причины воспаления шейки матки связаны с активизацией таких персистентных условно патогенных бактерий, как Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. Микроорганизмы переходят в атаку при сбоях системы врожденного и адаптивного клеточного иммунитета мукозных (слизистых) тканей шейки матки. Местная иммунная система – благодаря наличию в эпителии цервикального канала Т-лимфоцитов и иммунологически активных клеток, секретирующих иммуноглобулины IgА, IgG, IgM, является «первой линией обороны» против чужеродных антигенов.

При этом, как выяснилось, экспрессия секреторного компонента слизистой канала шейки матки регулируется и контролируется половыми гормонами – 17β-эстрадиолом и прогестероном – и изменяется с их выходом из яичников в течение менструального цикла. Так что колебания синтеза гормонов создают определенные условия, при которых может развиваться воспаление шейки матки при беременности или в период, предшествующий климаксу.

Касается это и устойчивости к инфекциям, передаваемым половым путем. Во многих случаях патогенез воспалительных процессов слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицита) кроется в поражении хламидиями (Chlamydia trachomatis), гонококками (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмой (Mycoplasma genitalium).

Признанные в гинекологии причины воспаления шейки матки в области экзоцервикса ее влагалищной части – поражающего плоский и цилиндрический эпителий экзоцервицита – включают трихомонаду (Trichomonas vaginalis), вирус генитального герпеса Herpes simplex II типа, папилломавирус (HPV), грибковую инфекцию Candida, актинобактерию Gardnerella vaginalis, а также Treponema pallidum (возбудителя сифилиса).

К воспалению шейки матки может привести ее травмирование и последующее инфицирование, как это нередко бывает, когда диагностируется воспаление шейки матки после родов или после хирургического аборта.

Гинекологи отмечают негативную роль в развитии цервицитов предохранение от беременности с помощью ВМС и химических контрацептивов (спермицидов). Постоянные спринцевания влагалища приводят к нарушению вагинального микробиоценоза, на фоне которого очень часто возникает воспаление влагалища и шейки матки, поскольку к инфицированию при кольпите (вагините) причастны те же бактерии и вирусы, что и при цервиците.

Симптомы воспаления шейки матки

При мягкой форме воспаления шейки матки признаков патологии многие женщины даже не замечают. Тем не менее, первые признаки воспаления могут проявиться сразу после окончания очередной менструации.

Ключевые симптомы воспаления шейки матки выражаются в виде:

• боли внизу живота во время коитуса и болезненных посткоитальных ощущениях во влагалище;
• вагинального прурита (зуда);
• раздражения гениталий;
• слизисто-кровянистых вагинальных выделений различной интенсивности;
• кровотечений между менструациями;
• жжения при мочеиспускании и увеличения их частоты (так как воспалительный процесс может приводить к уретриту).

По словам специалистов, температура при воспалении шейки матки остается нормальной. Но осложнения цервицита, когда воспаление переходит на матку, маточные трубы или яичники, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза , дают не только усиление болей в нижней части брюшной полости, но и субфебрильную температуру тела.

Практически в двух третях случаев латентного цервицита неизбежно развивается хроническое воспаление шейки матки – бессимптомное или имеющее аналогичные признаки. Осложнением такого воспаления часто становится эрозия шейки матки.

От характера инфекционного агента зависят выделения при воспалении шейки матки: при поражении хламидиями они слизистые с примесью гноя; при трихомонадной этиологии воспаления – желтые или чуть зеленоватые с пеной и неприятным запахом; грибковая инфекция дает выделения творожистого вида. А гнойное воспаление шейки матки с зеленоватыми вагинальными выделениями чаще всего отмечается при гонококковой инфекции.

Особенно опасные негативные последствия дает хроническое воспаление шейки матки при беременности. Это и прерывание беременности, и преждевременные роды, и антенатальное инфицирование плода, и септические осложнения у рожениц. А хроническое воспаление шейки матки, причиной которого является папилломавирусная инфекция , угрожает онкологией.

Диагностика воспаления шейки матки

Начинается диагностика воспаления шейки матки гинекологическим осмотром шейки матки и оценки ее состояния.

Для лабораторных исследований требуются анализы крови – общий и биохимический, а также иммуноферментный анализ на наличие антител к Chlamydia trachomatis и вирусу герпеса.

Также в обязательном порядке берется соскоб со слизистой шейки матки и мазок из цервикального канала на бактериальную микрофлору (в том числе на ДНК трихомонад и гонококков); Пап-мазок (Pap test) на наличие вируса папилломы человека (HPV).

Результатом этих морфологических исследований биоматериала с места возникшего патологического процесса становится цитограмма воспаления шейки матки – развернутое описание состояния клеток эндо- и экзоцервикса с указанием всех обнаруженных инфекционных агентов и патологических изменений на клеточном уровне. В клинической гинекологии данный диагностический метод, основанный на бактериоскопии, считается наиболее информативным и точным.

Инструментальная диагностика проводится с помощью кольпоскопии, позволяющей с многократным увеличением визуализировать структурные изменения пораженных инфекцией слизистых оболочек шейки матки и вагины. В случае хронического воспаления слизистой цервикального канала и при положительном результате мазка по Папаниколау во время кольпоскопии делается биопсия.

Дифференциальная диагностика

Чрезвычайно важна при цервицитах дифференциальная диагностика, так как только правильное определение возбудителя воспаления может дать положительный результат лечения болезни. Также дифференцируют цервицит с раком шейки матки и других доброкачественных процесов этой области.

Лечение воспаления шейки матки

Назначаемое лечение воспаления шейки матки обязательно учитывает тип инфекции. Основные лекарства в случаях стафило- и стрептококкового воспаления, воспаления вследствие инфицирования гонококками, хламидиями или трихомонадами – антибактериальные.

Антибиотик при воспалении шейки матки назначается с учетом восприимчивости конкретного микроорганизма к препаратам данной фармакологической группы. Так, при гонорейном, стафилококковом и стрептококковом цервиците эффективен бета-лактамный антибиотик Цефтриаксон, который вводится внутримышечно (по 0,5-1 мл раз в сутки).

Как отмечается в инструкции, его побочные действия могут быть в виде тошноты, диареи, аллергических кожных реакций, кандидоза и ухудшения работы почек. Также страдает кишечная микрофлора. Препарат не применяется в первом триместре беременности.

Основные антибиотики при хламидийном воспалении шейки матки – Азитромицин, Доксициклин и Офлоксацин – принимаются внутрь. К примеру, Офлоксацин рекомендовано принимать по одной таблетке (0,2 г) дважды в день в течение 7-10 дней. Кроме свойственных большинству антибиотиков побочных эффектов, использование данного препарата в терапии воспаления шейки матки может вызывать повышенную чувствительность к УФ-облучению.

Лечение воспаления шейки матки, вызванного трихомонадами, требует применения Метронидазола (Трихопол, Эфлоран, Новонидазол и др. синонимы) в таблетках по 0,25 г. Препарат назначается по таблетке два раза в день (во время приема пищи), продолжительность приема - от 5 до 8 дней. Кроме того, необходимо одновременно в течение 10 дней использовать вагинальные суппозитории Метронидазол (две свечи в сутки). Среди побочных эффектов этого лекарства указаны тошнота, рвота, сухость и привкус металла во рту, проблемы с кишечником и мочеиспусканием, головокружения, слабость, нарушения сна и др. А в числе противопоказаний числятся беременность, эпилепсия, недостаточность почек или печени.

При воспалении, обусловленном вирусом герпеса, назначается 5-дневнй курс лечения таблетками Ацикловир (Зовиракс, Гевиран, Валтрекс): по одной таблетке (200 мг) через каждые 4 часа в течение дня (запивая стаканом воды). Прием данного лекарственного средства может вызывать крапивницу, отеки, тошноту, рвоту, повышение уровня билирубина в крови, боли в животе, нарушения сна, судороги и др.

Оперативное лечение – в виде коагуляции пораженной ткани методом электрокоагуляции, крио- или лазеротерапии – при данном заболевании проводится только в случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии и возникновения на слизистых шейки матки участков эрозии.

Местное лечение воспаления шейки матки

В гинекологии очень широко используются вагинальные таблетки и свечи от воспаления шейки матки.

Кроме уже упоминавшихся вагинальных суппозиториев Метронидазол, медики рекомендуют при трихомонадном воспалении Трихомонацид, Гайномакс, Гиналгин и т.д. Свечи от кандидозного воспаления – Гинезол, Нео-Пенотран (Метромикон-нео), Залаин. При неспецифических инфекциях помогает 3-5-дневный курс лечения с помощью свечей с антибиотиками Клиндацин (Далацин).

Часто назначаются антисептические вагинальные суппозитории Гексикон при воспалении шейки матки (др. торговое название Хлоргексидин). Следует дважды в сутки вводить по одной свече, курс лечения может длиться до трех недель. Данное средство допускается применять беременным.

Вагинальные таблетки Тержинан при воспалении шейки матки действуют комплексно, поскольку в их составе имеется антибиотик (Неомицин), активное против трихомонад производное имидазола Тернидазол, полиеновый антибиотик Нистатин (уничтожающий дрожжеподобные грибы), а также снимающий местное воспаление Преднизолон. Положено вводить во влагалище по одной таблетке раз в сутки (лучше на ночь). После введения может ощущаться небольшое жжение, не исключено появление раздражений. Препарат не применяется в первые три месяца беременности.

При хламидийном воспалении шейку матки обрабатывают 2% раствором нитрата серебра, 1% спиртовым или 2% масляным раствором Хлорофиллипт (на основе экстракта листьев эвкалипта) или же раствором Малавит (из лекарственных растений с добавлением мумие).

Также используется такой метод местной терапии, как спринцевание при воспалении шейки матки. Гинекологи настоятельно рекомендуют проводить эту процедуру в домашних условиях с соблюдением всех правил антисептики и не полагаться на то, что данный способ может заменить системное лечение инфекций.

Среди средств для спринцеваний отмечается 0,01% антисептический раствор Мирамистин при воспалении шейки матки, вызванном стрепто- и стафилококкам, гонококками, хламидиям и трихомонадами. Также следует каждый день вводить во влагалище обильно смоченный этим раствором тампон.

Народное лечение

При наличии таких серьезных возбудителей воспалительного процесса в цервикальных тканях, решение применять народное лечение следует обсудить со своим лечащим врачом, который вряд ли одобрит эту идею.

Однако лечение травами при воспалении шейки матки все-таки практикуется. В основном оно включает вагинальные спринцевания отварами лекарственных растений.

Некоторые «народные рецепты», размещенные в интернете, по своему составу не имеют никакого отношения к данной патологии.

Самый правильный лекарственный травяной сбор, рекомендуемый профессиональными фитотерапевтами, такой. Надо взять: цветки календулы, цветки ромашки аптечной и траву зверобоя (по 5 столовых ложек сухого сырья каждого растения), а также вполовину меньшее количество корня солодки голой, листьев подорожника и травы спорыша (горца змеиного). Все травы смешать, а для приготовления отвара брать этой смеси по столовой ложке «с горкой» из расчета на 250 мл воды. Трава заливается крутым кипятком, настаивается в закрытой посуде примерно 40 минут, а затем доводится до кипения и варится в течение 5 минут.

Прогноз

По мнению гинекологов, каждая женщина должна регулярно проходить осмотр (раз в полгода). Это поможет вовремя обнаружить воспаление и быстрее его вылечить.

Тем более что, если воспаление шейки матки не лечить, прогноз весьма неутешительный: воспаление может пойти выше и захватить слизистую матки, маточные трубы и яичники, что может вызвать проблемы с фертильностью.