Венозная недостаточность хроническая (ХВН) - это заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока на фоне развития варикозного расширения вен, посттромбофлебической болезни и других сосудистых патологий. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Хроническая венозная недостаточность считается самым распространенным нарушением в работе сосудов. И лечение должно быть качественным и своевременным. Если медлить с обращением к специалистам, возможна инвалидность. На ранней стадии лечение может быть консервативным и операции можно избежать.
Без медицинской помощи ХВН 2-3 степени приводит к выраженным нарушениям кровообращения, отекам, тромбозам, тромбофлебиту, трофическим язвам, сильным судорогам, расширению венозных стенок. С диагнозом «тромбофлебит глубоких вен» выраженной стадии более 30% больных получают инвалидность и утрачивают прежнюю трудоспособность. При выраженных проявлениях хронической венозной недостаточности запрещены нагрузки на конечности, поэтому работа должна быть облегченной, армия в этом случае противопоказана (при 2 степени патологии хронической венозной недостаточности призывники освобождаются от службы).
Некоторые люди даже не знают, что предрасположены к развитию хронических патологий венозной системы, пытаются своими силами справиться с болезнью, а обращаются за помощью уже на выраженной стадии венозной недостаточности. Патологии вен нижних конечностей развиваются незаметно для больного. На ранней стадии появляется быстро проходящая тяжесть в ногах.
А затем присоединяются и другие признаки:
Боли, тяжесть, отеки конечностей сначала возникают редко, преимущественно после длительной стоячей работы или ходьбы. Но по мере прогрессирования ХВН эти симптомы появляются вне зависимости от физической нагрузки.
Классификация заболевания позволяет оценивать риски появления осложнений, делать прогнозы на будущее и выбирать подходящее лечение.
Классификация в зависимости от выраженности симптоматики ХВН подразделяется на 3 степени:
Также флебологами в зависимости от проявлений болезни выделяется клиническая классификация ХВН. На первой стадии явные симптомы отсутствуют, могут появляться сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Обычно пациенты не придают значения этому признаку. Но именно телеангиоэктазии должны насторожить и заставить пройти обследование, а затем комплексное лечение. Прогрессирование заболеваний вен на ранней стадии развития можно остановить, если изменить образ жизни, снять повышенные нагрузки с ног, использовать местные средства, лекарства системного действия, выполнять врачебные назначения.
На 2 стадии хронического процесса наблюдаются явные признаки варикозно расширенных вен. Третья стадия ХВН характеризуется появлением отеков после долгой стоячей работы или общего переутомления. Сначала отечность может быть незначительной в виде пастозности тканей, но по мере развития заболевания отеки увеличиваются. На 4 стадии появляются признаки венозной экземы, а также пигментные пятна. А 5 и 6 стадии болезни характеризуются появлением трофических язв.
На первой связи тромбофлебита могут появиться сосудистые звездочки.
Точный диагноз флеболог ставит на основании данных осмотра, анамнеза и результатов обследования. Специалист определяет стадию патологического процесса с помощью дополнительных исследований. Основные способы диагностики - дуплексное ангиосканирование и ультразвуковой метод изучения вен нижних конечностей.
Лечение при хронической венозной недостаточности подбирается в зависимости от степени заболевания и выраженности клинических проявлений. Оно может быть оперативным и консервативным, а также комбинированнымй. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени заболевания. Оперативное лечение не только удаляет вены с расширенными стенками и узловыми деформациями - лимфовенозная система нижних конечностей начинает функционировать в нормальном режиме.
Для этого необходимо выявить факторы риска (гормональная контрацепция, лишний вес, сидячая работа) и по возможности уменьшить их влияние на организм человека. Для профилактики развития осложнений и снятия острых признаков ХВН назначаются флеботропные препараты. Дозировку подбирает врач, ориентируясь на выраженность хронической венозной недостаточности и ее степень (классификация ХВН позволяет установить точную степень заболевания).
Местно назначают мази, кремы с антисептическими, регенерирующими, противовоспалительными, охлаждающими действиями. Лечение обязательно включает применение эластической компрессии. Специальное компрессионное белье создает поддержку для сосудов, улучшает общее самочувствие больного. При хронической венозной недостаточности в запущенной стадии проводится срочное оперативное лечение. В противном случае велик риск появления осложнений, получения больным инвалидности в будущем.
Лишний вес может усугубить болезнь.
Если вы заметили первые признаки заболеваний вен нижних конечностей, уделите внимание профилактике развития ХВН. Откажитесь от неудобной обуви, попытайтесь сбросить лишний вес, каждые 2-3 часа приподнимайте ноги, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей. При появлении характерных симптомов заболевания обращайтесь к флебологу.
При хронической венозной недостаточности 2-3 степени специалисты нередко прибегают к операции. Хирургическое лечение ХВН проводится с помощью флебэктомии. В процессе операции деформированные вены удаляют через небольшие разрезы. После больной должен длительно носить компрессионный трикотаж, чтобы предотвратить образование тромбов. Операция позволяет не только удалить расширенные сосуды, но нормализовать венозный кровоток и предупредить развитие осложнений.
Хирургическое вмешательство переносится в большинстве случаев легко. На следующий день после операции разрешается подниматься с постели, сгибать ноги, начинать ходить. Ранняя активность ускоряет процесс восстановления. На реабилитационном этапе пациенту назначают водные процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Компрессионный трикотаж рекомендуется носить непрерывно в течение 1-2 месяцев после операции. Для профилактики рецидива хронической венозной недостаточности назначают венотонизирующие средства.
Венозная недостаточность нижних конечностей – это патологическое состояние, которое развивается, когда нарушается отток крови из ног к сердцу.
Необогащенная кислородом биологическая жидкость застаивается в венах. Под ее давлением сосудистые стенки растягиваются и утрачивают эластичность, что проявляется образованием отеков, болей и трофических нарушений.
Кровь оттекает из ног к сердцу по глубоким и поверхностным венам, которые соединены между собой небольшими сосудами-венулами. Этот процесс обеспечивается рядом физиологических механизмов. Первый и важнейший – сокращение мышц ног во время движения человека.
Сокращаясь, мышечная ткань сжимает вены, заставляя находящуюся в них биологическую жидкость двигаться. Однако кровь, на которую действует сила тяжести, устремляется не вверх, а вниз.
Ее оттоку в неправильную сторону препятствует второй механизм – венозные клапаны, которые образованы складками оболочек, покрывающих вены изнутри. Они перекрывают просветы в сосудах, и кровь благополучно поднимается вверх.
Постоянство обратного кровотока в нижних конечностях сохраняется только при полноценном функционировании клапанного аппарата, физиологически правильном тонусе стенок вен и регулярном сужении их просвета во время сокращения мышц. Если хоть одно условие нарушено, возникает недостаточность вен.
Причины развития заболевания:
Риск развития заболевания повышается под влиянием следующих факторов:
Застойные процессы на фоне недостаточной активности, ослабление тонуса венозных стенок, аномалии в строении клапанов, – результатом всех этих нарушений становится застой крови в венах и их расширение.
Просвет в сосудах увеличивается, что препятствует смыканию створок клапанов. В итоге развивается клапанная недостаточность – состояние, при котором этот аппарат плохо выполняет функцию по предотвращению оттока крови в неправильную сторону.
Со временем застойные процессы усиливаются, и давление в венах растет. Проницаемость их стенок увеличивается, и плазма начинает просачиваться в окружающие ткани – так образуется отек ног.
Из-за нарушенного кровообращения в сосудах скапливаются метаболиты. Происходит местное сгущение крови, активируются лейкоциты, возрастает концентрация свободных радикалов и локальных медиаторов воспаления.
В идеале часть лимфы должна поступать в вены. Но из-за повышенного давления в сосудах этот процесс нарушается, что обусловливает сбой в работе лимфатической системы и усугубляет нарушение метаболизма. В итоге в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани, на коже формируются трофические язвы.
Механизм зарождения недостаточности вен проиллюстрирован на картинке:
Венозная недостаточность классифицируется на острую, хроническую и клапанную. Различия между тремя формами болезни заключаются в локализации нарушения кровотока. ОВН затрагивает глубокие вены ног, ХВН – поверхностные, КВН – перфорантные.
Еще одним отличием хронической венозной недостаточности, затрагивающей нижние конечности, является деление ее патогенеза на стадии с помощью системы классификации CEAP. На ее основании составляется шифр, подробно описывающий состояние больного. К примеру, такой – C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.
Критерий классификации | Обозначения | Описание |
Фаза заболевания | C0 | Видимых изменений нет |
C1 | На коже появляются мелкие сосудистые звездочки, просвечиваются извитые венки | |
C2 | Расширяются сосуды диаметром от 3 мм | |
C3 | Отекают мягкие ткани ног | |
C4a | Появляются признаки дерматита, пигментации | |
C4b | Кожа уплотняется, пигментация усиливается | |
C5 | Образуются неглубокие трофические язвочки | |
C6 | Образуются глубокие трофические язвы | |
Выраженность симптоматики | A | Бессимптомное течение |
S | Наличие жалоб | |
Этиология заболевания | Ec | Врожденное |
Ep | Причина не установлена | |
Es | Причина установлена | |
Локализация процесса | As | Поверхностные венозные сосуды |
Ap | Перфорантные вены (соединительные) | |
Ad | Глубокие венозные сосуды | |
An | Изменения в венозной системе не обнаружены | |
Характер нарушения | Pr | Несостоятельность клапанов |
Po | Полное прекращение оттока крови | |
Pr/o | Сочетание двух указанных типов болезни | |
Pn | Венозный отток не нарушен | |
Пораженный сегмент венозной системы | От 1 до 18 | В одном шифре может быть несколько цифр |
На основании подробного описания состояния больного определяется степень заболевания и уровень нетрудоспособности.
Всего выделяют 4 стадии ХВН:
ОВН и ХВН протекают неодинаково. Разница между их патогенезом обусловлена особенностями локализации и этиологии патологического процесса.
В первом случае он развивается в глубоких венах ног на фоне резкого нарушения кровотока, что приводит к появлению стремительно прогрессирующих проявлений. Во втором – в поверхностных сосудах и постепенно, начиная с бессимптомного течения и заканчивая выраженными трофическими изменениями.
При острой венозной недостаточности мягкие ткани в области поражения быстро отекают. Нога синеет или бледнеет, утрачивает чувствительность, становится холодной, по сравнению с остальными участками тела. Общая температура наоборот поднимается до 40 °C. Возникают резкие боли, усиливающиеся при движении.
Со временем боли прогрессируют, начинают отдавать в органы малого таза. Нарушается микроциркуляция крови, метаболизм и газообмен. В редких случаях такие процессы приводят к некрозу мягких тканей, который грозит ампутацией конечности.
Ранние стадии ХВН сопровождаются смазанными симптомами, которые проявляются по одному либо группами. А поздние – выраженным симптомокомплексом.
Возможные проявления:
Признаки венозной недостаточности на фото:
На запущенных стадиях ХВН застойные процессы в венозных сосудах становятся масштабнее, и объем циркулирующей по ним крови существенно снижается.
Поэтому происходит субкомпенсация (нарастание) локальных симптомов и к ним присоединяются общие:
Хроническая недостаточность вен – распространенное заболевание. В разных странах частота его выявления составляет 30–60% от общего количества населения.
Диагностика недостаточности венозных сосудов включает опрос пациента, осмотр конечностей и проведение ряда инструментальных исследований:
Иногда для постановки точного диагноза проводится ретроградная флебография – рентгеновское исследование венозных сосудов с введением в них специального контрастного вещества.
Контрастное вещество может спровоцировать аллергическую или воспалительную реакцию. Такие осложнения наблюдаются редко. Но поскольку риск их возникновения все же есть, флебография назначается только при острой необходимости.
При венозной недостаточности составляется комплексная лечебная программа, которая обязательно включает прием медикаментов, ношение , выполнение лечебно-профилактических упражнений, массаж и физиотерапевтические методы.
Болезнь, протекающую в хронической форме, нельзя вылечить полностью. Но если начать терапию на начальных стадиях, можно остановить ее развитие и достичь неплохих успехов в предупреждении рецидивов.
Хроническая форма патологии лечится в амбулаторных условиях, острая – в клинике. При резком проявлении симптомов ОВН следует вызвать неотложную помощь.
Основные задачи терапии:
При венозной недостаточности нужно избегать перегрева ног, поэтому придется отказаться от посещения пляжа и бани. Чтобы избежать расширения сосудов, следует минимизировать количество употребляемого алкоголя.
Нельзя долго стоять и сидеть, подогнув ноги. Нужно заниматься лечебной гимнастикой и правильно организовать рабочее место, снабдив его стулом с наклоняющейся спинкой и подножкой под стопы.
Обязательная составляющая консервативного лечения ОВН и ХВН – обматывание больной конечности эластичным бинтом или ношение компрессионного белья. Такие изделия изготавливаются из натуральных волокон и растягиваются лишь по длине.
Белье выпускается в виде гольф, колготок и чулок. Основное давление в нем приходится на лодыжки и голени – места, наиболее подверженные образованию язв. Его можно надевать на левую либо правую ногу или на обе конечности в зависимости от масштаба поражения.
Компрессия создает вспомогательный каркас для сосудов и предотвращает их растяжение. Помимо этого, она ускоряет отток венозной крови и предупреждает формирование тромбов.
Препараты, которые задействуются в терапии венозной недостаточности, должны воздействовать комплексно, обеспечивая:
Группы лекарственных препаратов | Как действуют? |
Венотоники |
|
Ангиопротекторы |
|
Антиагреганты |
|
Антикоагулянты |
|
Препараты должен назначать флеболог – специалист по флебологии, разделу медицины, посвященному заболеваниям вен. Не стоит выбирать лекарства, не советуясь с врачом.
Многие из них нельзя комбинировать, так как их одновременное употребление чревато снижением терапевтической эффективности и возникновением опасных побочных эффектов.
Какие препараты можно выбрать:
Вероника, 45 лет
Много лет страдаю от венозной недостаточности и повышенной свертываемости крови с риском образования тромбов. Недавно пропила двухмесячный курс Кардиомагнила. Густота крови снизилась, боли в ногах тоже. Возросла чувствительность кожи, к тому же она стала эластичнее. Считаю, что препарат справился с поставленной задачей.
Валентина, 53 года
Когда по ночам возникают спазмы в ногах, я пью обычную ацетилсалициловую кислоту. Сразу становится легче, даже удается уснуть. Сосудистые звездочки от препарата вряд ли исчезнут, но боль точно уйдет.
Екатерина, 30 лет
Всю взрослую жизнь мучаюсь с венозной недостаточностью и варикозом. Во время беременности по рекомендации гинеколога начала мазать ноги препаратом Лиотон 100. Он безопасен для ребенка и чудесно снимает отечность. Из минусов могу назвать только цену.
Принимая лекарственные средства, не ждите чуда. Заметный эффект может наступить через 2–3 месяца медикаментозного лечения и сохраняется в течение схожего срока. То есть при хроническом течении болезни прием препаратов придется возобновлять от двух раз в год.
К физиотерапевтическим методам лечения, которые показаны при ХВН, прибегают циклично, повторяя курсы через каждые 3, 6 или 12 месяцев.
В зависимости от стадии болезни и разновидностей сопутствующих патологий могут быть назначены такие процедуры:
При венозной недостаточности рекомендовано делать массаж. Он улучшает обмен веществ в тканях, ускоряет лимфо- и кровообращение, разгружает венозную систему. Делать его должен специалист. Самомассаж не противопоказан, но менее эффективен, так как овладеть правильной техникой его проведения тяжело.
Во время процедуры пациент лежит на спине, слегка согнув ноги в коленях и приподняв их под углом 45 градусов. При одностороннем поражении сперва массируют здоровую ногу, а затем больную. Начинают с бедер, заканчивают стопами.
При неэффективности традиционной терапии и неуклонном прогрессировании венозной недостаточности назначается хирургическое лечение, которое заключается в удалении варикозных вен. Показанием к задействованию методов хирургии может стать тромбофлебит, кровотечение из язв, выраженный косметический дефект.
Схема операции разрабатывается индивидуально и зависит от характера патологии. В современной флебологии практикуются такие способы оперативного лечения недостаточности вен:
Стоимость оперативного вмешательства зависит от внутренней политики выбранной клиники, объема и сложности работы. Если нужно удалить несколько сосудистых звездочек, процедура будет стоить недорого.
Самый простой метод оперативного лечения венозной недостаточности – . Он проводится только при ХВН, проявляющейся варикозным расширением поверхностных вен и сосудистыми звездочками.
Склеротерапия – бесшовное вмешательство. В просветы пораженных венок вводятся склерозанты, которые «пломбируют» их изнутри. В результате прооперированный сосуд перестает участвовать в кровотоке.
Лазерная абляция – миниинвазивный способ удаления варикозных вен. Через прокол в сосуд вводят радиальный световод. А затем, используя помпу, накачивают в область вокруг него раствор антисептика, который обезболивает ткани и сдавливает вену. Благодаря уменьшению ее диаметра периферические ткани не перегреваются.
Процедура проводится с помощью специального сосудистого лазера, который испускает два вида волн: одни поглощаются входящим в состав крови гемоглобином, вторые – венозными стенками. В результате вена «заваривается». Длительность операции – 40–60 минут.
Радиочастотная абляция проводится с помощью катетера РЧА и ультразвукового аппарата. Через маленький прокол в подколенной области в поврежденный сосуд вводится катетер. Затем на него воздействуют ультразвуком. В результате вена сжимается вокруг катетера.
После процедуры врач вытягивает катетер и пролечивает сосуд по всей длине. Кровоток в конечности распределяется по здоровым венам.
Проводится с помощью специальных зондов. Пораженную вену перевязывают. Через небольшие разрезы в нее вводится зонд, и поврежденный участок вытягивается наружу. Завершается процедура наложением косметических швов.
Недостаточность перфорантных вен лечится путем их хирургической перевязки. Операция проводится открытым и закрытым способом.
В первом случае врач делает надрез над больной веной, отсекает ее и перевязывает. Затем операционный доступ ушивается. Процедура осуществляется под местным или общим наркозом, поэтому безболезненна.
Во втором случае хирург делает разрез над веной и вводит в него эндоскоп. Порядок дальнейших действий зависит от размера сосуда: маленькие прижигаются, большие перевязываются. По окончании процедуры операционная рана ушивается.
Чтобы ускорить выздоровление при венозной недостаточности и сократить частоту обострений хронической формы болезни, нужно правильно питаться и заниматься физкультурой. Но имейте ввиду, что при остром течении патологического процесса двигательная активность противопоказана. Такие больные должны соблюдать постельный режим.
При венозной недостаточности можно прибегать к народной медицине, но только после обсуждения целесообразности ее задействования с врачом. Некоторые средства могут вступать в реакции с активными компонентами лекарств, поэтому не стоит применять их необдуманно.
Рецепты народных средств:
Многие народные лекари советуют использовать при венозной недостаточности крем «Зорька». Это средство предназначено для лечения кожных заболеваний у коров, но благодаря особым свойствам оно заинтересовало народных лекарей, косметологов и было удостоено Платинового и Золотого знака качества Госстандарта РФ.
Сегодня крем «Зорька» активно используется при лечении варикозного расширения вен и венозной недостаточности нижних и верхних конечностей. Он быстро заживляет эрозии, язвочки и делает кожу эластичнее.
При венозной недостаточности показаны регулярные прогулки и занятия спортом. Можно ходить в бассейн, бегать, посещать тренировки в фитнес-центре, выполнять гимнастические упражнения, ездить на велосипеде или делать зарядку в домашних условиях – главное, заниматься чем-то, что способствует сокращению мышц ног. Но ни в коем случае не перенапрягать их.
Избыточный вес и нехватка веществ в организме могут стать причиной быстрого прогрессирования болезни. Поэтому всем, кто страдает от венозной недостаточности, показано рациональное диетическое питание.
Следует включить в рацион побольше свежих овощей и фруктов. Из содержащейся в них клетчатки синтезируются фиброзные волокна, при недостатке которых ослабевают венозные стенки.
Нужно исключить из меню жирные, острые, кислые и соленые блюда. Они провоцируют жажду, а большое количество жидкости в организме приводит к перегрузке венозной системы. Если сложно отказаться от любимой еды, надо хотя бы ограничить ее употребление.
Важным направлением лечебной диеты является профилактика запоров. Затруднения при опорожнении кишечника чреваты возрастанием давления в сосудах и усугублением патологии.
Венозная недостаточность – опасное заболевание. Нарушение оттока крови из ног к сердцу часто становится причиной развития варикоза или стеноокклюзирующего тромбоза поверхностных и глубоких вен. Оторвавшийся тромб блуждает по кровеносной системе и иногда вызывает тромбоэмболию легочной артерии, которая нередко заканчивается летальным исходом.
Еще одно возможное последствие тромбоза – развитие посттромбофлебитического синдрома. Это тяжелая хроническая патология, сопровождающаяся полным разрушением сосудистых клапанов и образованием венозных экзем.
Нарушенный отток кроки из ног может стать причиной разрыва вены, сопровождающегося обильным внутренним кровотечением. Иногда венозная недостаточность приводит к перифлебиту – воспалению тканей возле пораженного сосуда.
Трофические раны на поверхности кожи подвержены инфицированию. Если в них проникнут бактерии или вирусы, разовьется сопутствующее кожное заболевание. К примеру, дерматит, пиодермия либо рожистое воспаление.
Чтобы снизить риск зарождения или рецидива венозной недостаточности, нужно придерживаться ряда профилактических правил:
Прогнозы при венозной недостаточности отличаются в зависимости от степени ее тяжести. Болезнь проще преодолевать на ранних этапах. Терапия может продлиться от 2 месяцев до полугода и оканчивается полным восстановлением трудоспособности. От запущенных форм патологии избавиться сложно, они требуют пожизненного лечения и часто приводят к инвалидности.
Венозная недостаточность (ВН) – это комплекс клинических проявлений, которые развиваются в организме человека вследствие нарушения оттока крови в системе вен. Этот недуг является одним из наиболее распространённых в своём роде. Около 15–40% населения страдают этой недостаточностью кровообращения.
Широкая распространённость острой и хронической венозной недостаточности обусловлена прямохождением, так как из-за этого нагрузка на сосуды ног постоянно увеличивается. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью на последних стадиях развития заболевания. В этом и кроется его наибольшая опасность. Люди предполагают, что возникшие симптомы, это не что иное, как последствия утомления из-за постоянных нагрузок на ноги. Тяжесть патологии объективно не оценивает ни один пациент, который её имеет. Чаще всего венозную недостаточность нижних конечностей путают с , но эти два состояния не являются одним и тем же. Заболевание также может развиваться не только в ногах, но и в головном мозге.
Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.
Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения. Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности. Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.
Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.
Венозная недостаточность наиболее часто развивается при указанных ниже состояниях:
Негативные факторы, при которых значительно возрастает вероятность прогрессирования венозной недостаточности нижних конечностей:
Лимфовенозная недостаточность развивается у людей в наиболее активный период их жизни – с 20 и до 50 лет. Но только немногие пациенты обращаются за помощью к квалифицированным врачам, как только начнут ощущать первые симптомы заболевания. Существуют некоторые группы людей, у которых патология развивается наиболее часто:
Наиболее распространённой считается приведённая ниже классификация хронической венозной недостаточности:
Также существует и международная классификация ОВН и ХВН – система СЕАР.
По клинической картине:
Важное значение отводится этиологической классификации, так как лечение патологии вен во многом зависит от причин, которые спровоцировали хроническую недостаточность кровообращения.
Этиологическая классификация:
Анатомическая классификация по системе СЕАР даёт возможность отобразить уровень поражения, сегмент (глубокие, поверхностные или коммуникантные), а также локализацию патологического процесса (нижняя полая вена или большая подкожная вена).
Классификация ХВН по системе СЕАР с учётом патофизиологических моментов:
Классификация острой и хронической недостаточности кровообращения применяется в лечебных учреждениях врачами-флебологами для определения стадии заболевания, а также его тяжести. Это необходимо, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.
Симптомы ОВН проявляются стремительно, так как закупорка сосудов происходит очень быстро. Из-за невозможности оттока крови от нижних конечностей образуется отёк. По ходу сосудов больной отмечает возникновение сильной боли, которая не проходит при смене положения или в покое. Кожа приобретает синюшный оттенок и на ней проступает рисунок вен. Данную форму заболевания лечить более просто. Первая помощь – наложение холодного компресса и приём обезболивающих препаратов. Дальнейшее лечение назначит только флеболог.
Симптомы хронической формы заболевания могут быть различными. Поэтому у разных людей клиническая картина хронической недостаточности кровообращения может немного отличаться. На первых стадиях развития патологического процесса проявляется либо один, либо сразу комплекс симптомов:
При наличии хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью в лечебное учреждение. Там на основе данных первичного осмотра и диагностики врач определить степень тяжести заболевания (при помощи утверждённой классификации), а также назначит подходящий курс лечения.
Острая венозная недостаточность устраняется в несколько этапов. Во время активной фазы заболевания необходимо наложить на место локализации патологического процесса холодный компресс. Охлаждённую ткань прикладывают на две минуты, после чего помещают её в ёмкость со льдом и водой, чтобы охладить. Данные действия рекомендовано повторять на протяжении часа. После снятия воспаления наступает второй этап – улучшение кровообращения. Можно воспользоваться мазями, в составе которых присутствуют вещества, замедляющие свёртываемость крови.
ХВН лечится намного сложнее, чем острая. При определении правильной тактики лечения хронической недостаточности кровообращения, следует чётко понимать, что данное патологическое состояние – это системный процесс. Главная цель всех лечебных мероприятий – восстановление нормального кровообращения в венозной системе нижних конечностей, а также предупреждение развития возможных рецидивов.
Наибольшее значение в лечении ХВН имеет применение синтетических лекарственных препаратов (назначают флеботропные средства), а также эластическая компрессия. Также назначают препараты для местного применения.
Хирургическое лечение проводят с целью убрать патологический венозный сброс, а также удалить участки варикозно расширенных вен.
Данное заболевание стоит выделить особо, так как оно может развиться абсолютно у любого человека и является довольно серьёзной патологией. Хроническая венозная недостаточность головного мозга может возникнуть даже при пении, физическом напряжении, сдавливании шеи слишком тугим воротником и прочее. Как правило, больные долгое время не предъявляют жалоб на ухудшение общего состояния. Это объясняется тем, что головной мозг обладает удивительным компенсаторным механизмом и развитой системой кровообращения. Поэтому даже серьёзные затруднения оттока крови продолжительное время никак не проявляются. Это и есть наибольшая опасность данного состояния.
Несмотря на то что венозная недостаточность – это заболевание, заложенное в человеке генетически, можно предпринять некоторые меры, которые значительно уменьшат риск его развития:
Острая и хроническая венозная недостаточность мозга и нижних конечностей – сложное и коварное заболевание, которое порой протекает совершенно бессимптомно и даёт о себе знать на последних стадиях. Последствия же его могут быть очень тяжёлыми, вплоть до тромбоэмболии. Поэтому если человек ощущает постоянную тяжесть в ногах и к вечеру у него появляются отеки, следует немедленно посетить врача для исключения венозной недостаточности или её подтверждения.
Хронической венозной недостаточностью является сосудистое заболевание, которое возникает из-за нарушения оттока крови в венах. Этой патологии чаще всего подвергаются женщины, нежели мужчины. На сегодняшний день хроническая венозная недостаточность является самым распространенным сосудистым заболеванием.
К первоначальным причинам возникновения заболевания следует отнести следующие факторы:
В результате воздействия вышеперечисленных негативных факторов, нарушается работа клапанов, которые расположены в венах. Их основная задача предотвратить движение крови вниз, которое обусловлено действием силы тяжести. При негативном воздействии нагрузок, стенки вен расширяются, давление в венах возрастает. Это приводит к тому, что клапаны перестают смыкаться полностью. Далее происходит застой крови, давление в венах повышается, под его воздействием происходит расширение вен.
На сегодняшний день данное заболевание можно разделить на следующие группы:
При возникновении признаков, характерных 1 степени венозной недостаточности, следует немедленно обратиться к врачу. Цель визита должна быть одна — специалист либо подтвердит наличие сосудистого заболевания, либо исключит. В любом случае при своевременном обращении можно избегать очень негативных последствий присущих этой болезни.
При обращении к врачу потребуется консультация такого специалиста как флеболог. При сильно запущенной болезни может потребоваться консультации сосудистого хирурга.
Важно понимать, что позднее обращение к специалистам может привести к довольно плачевным последствиям. В результате запущенного заболевания может произойти полная закупорка венозного просвета тромбом. В этот момент происходит образование отека, который может увеличиваться прямо на глазах. Кожа может покраснеть или посинеть. Как правило, в месте отека она становится холодной и достаточно плотной.
В самом худшем случае может произойти отрыв тромба. Далее он с током крови может переместиться в легкие, где очень велик риск закупоривания легочной артерии. Такое осложнение может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно не запускать болезнь и сразу обращаться к специалисту. При возникновении сильного отека, который быстро увеличивается и сопровождается болями, ни в коем случае нельзя выполнять следующие действия:
Обязательно следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться положить ногу как можно выше. Нужно быть максимально осторожными, поскольку пораженная область сильно подвержена различного рода травмам. Если открылось кровотечение, требуется обязательно наложить жгут, выше места ранения. Затянуть его придется достаточно сильно, чтобы остановить кровотечение. Важно помнить, что при хронической венозной недостаточности нижних конечностей кровотечения опасны и угрожают жизни больного.
Диагноз устанавливают специалисты на основе изначальных жалоб от пациента при приеме. Далее проводится обязательный осмотр, сдача анализов. Кроме того, выполняют УЗДГ вен. В некоторых случаях возможно проведение флебографии (рентгеноконтрастное исследование, для выявления более четкой картины болезни). После всех процедур специалист устанавливает окончательный диагноз, исходя из которого будет назначено лечение.
После того, как диагноз установлен, пациенту в первую очередь необходимо понять что данное заболевание невозможно полностью излечить и устранить. Эта сосудистая болезнь носит так сказать, системный характер. Даже если удалить поврежденные вены болезнь не уйдет. Главной целью лечения является привести в норму работу венозной и лимфатической систем. Впоследствии предупредить возникновение рецидива.
К общим методам лечения можно отнести следующие:
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить диагноз. Дело в том, что схожие симптомы проявления заболевания могут возникнуть и при нарушениях оттока лимфы.
Во время артроза также могут возникать боли и отеки, правда эпицентр располагается в области больных суставов.
При остеохондрозе в поясничном отделе, также есть вероятность возникновения болей в подколенной ямке. Правда, появление отеков не характерно.
Но в любом случае поставить точный диагноз и подобрать лечение сможет только квалифицированный врач.
Разумеется, самый лучший вариант это просто не допустить возникновения столь неприятного заболевания, особенно если у человека есть к нему предрасположенность. Проще постоянно проводить профилактику болезни. Она заключается в выполнении зарядки, ежедневных прогулках. Желательно исключить длительное времяпровождение в одном положении, например, сидение или стояние. Нельзя бесконтрольно принимать гормональные препараты.
Пациентам, имеющим предрасположенность к данной болезни во время приема гормональных препаратов, назначенных врачом (к примеру, эстрогенов) следует носить эластичные чулки.
Не стоит путать данное заболевание и варикозное расширение вен. Это совершенно разные понятия. Данные болезни требуют разного подхода к лечению. А вот профилактические меры для них одинаковы. Как правило, первое является следствием запущенного и длительно текущего варикоза.
Венозная недостаточность — совокупность симптомов, развивающихся вследствие нарушения оттока венозной крови. Этот диагноз занимает первое место среди сосудистых заболеваний. По данным различных статистических источников, нарушением оттока крови страдает до 60% людей трудоспособного возраста, в основном женщины. Острая венозная недостаточность – состояние, которое способно привести к летальному исходу. Хроническая форма болезни, постоянно прогрессируя, ухудшает качество жизни пациента. Однако только каждый десятый заболевший обращается к врачу по поводу болезни.
(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");
Большая распространенность венозной недостаточности обусловлена прямохождением человека. Такое расположение тела создает постоянно повышающуюся нагрузку на сосуды нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность, имея легкие признаки в начальных стадиях, часто списывается на усталость. Опасность состояния кроется в том, что выраженная симптоматика, которая становится причиной обращения к специалисту, развивается только на последних стадиях развития патологии.
Причины развития венозной недостаточности:
Кроме того, существует группа вторичных факторов, которые не вызывают развитие болезни напрямую, но значительно повышают вероятность ее возникновения и усугубляют течение хронической венозной недостаточности:
Исходя из факторов, способствующие формированию хронической венозной недостаточности нижних конечностей, можно выделить группы риска: профессиональные спортсмены, лица, имеющие родственников, страдающих венозной недостаточностью, люди, страдающие ожирением, пожилые, беременные.
Нормальное венозное кровообращение осуществляется по направлению от различных частей тела, в том числе нижних конечностей, к сердцу. Сердечный выброс создает давление, благодаря которому кровь поступает по сосудам к периферии. Под действием отрицательного давления, возникающего при расслаблении сердечной мышцы, кровь поступает обратно. Существуют дополнительные механизмы, которые помогают крови подняться:
Венозная недостаточность нижних конечностей формируется вследствие протекания некоторых процессов, происходящих преимущественно в сосудистой стенке:
В результате нарушается кровоснабжение части тела в зоне поражения, накапливаются продукты клеточного обмена, возникает воспалительный процесс, в ткани поступает недостаточное количество кислорода, вязкость крови повышается, формируются тромбы.
Венозная недостаточность может протекать в острой (ОВН) и хронической (ХВН) форме. Такое распределение целесообразно применять к патологии, затронувшей сосуды нижних конечностей. Острая и хроническая венозная недостаточность различаются местом локализации очага, причиной развития, симптоматикой и возможными осложнениями.
При хронической форме болезни поражаются поверхностные вены, острая недостаточность возникает при локализации очага в глубоких сосудах нижних конечностей. Такая закономерность обусловлена специфическим строением кровеносной системы в этих отделах: при закупорке поверхностной вены кровоток перенаправляется по ответвлениям (перфорантным венам), благодаря такому процессу нарушение оттока на первых этапах болезни компенсируется.
Две формы имеют различные причины возникновения. Хроническая венозная недостаточность чаще возникает под воздействием наследственного фактора: генетически заложенной предрасположенности, проявляющейся слабостью венозной стенки, клапанов, нарушением мышечного тонуса. Острая форма возникает на фоне застойных, воспалительных процессов, при нарушении свертываемости крови. При этом виде патологии тромб перекрывает просвет вены.
Симптоматика
На ранних стадиях хроническая недостаточность не имеет симптоматики, по мере прогрессирования болезни, проявления нарастают. Острое нарушение венозного оттока протекает ярко, симптомы появляются быстро.
Признаки хронического нарушения оттока:
Острая венозная недостаточность проявляется болью, пораженная конечность меняет цвет – от синюшного до мраморного, температура в месте поражения снижается, общая, наоборот, повышается и может, достигать 37-40 градусов, развивается сильный отек, нарушается чувствительность. С течением болезни боли становятся сильнее, отдают в пах.
Классификация ХВН проводится на основании определения стадии болезни и степени поражения сосудистой стенки. С прогрессированием патологии ухудшается самочувствие пациента, прогрессирует симптоматика и ухудшается работоспособность.
Степени хронической венозной недостаточности:
Существуют классификации венозной недостаточности по СЕАР (международной классификации хронических заболеваний вен):
Симптоматическая:
Этиологическая:
Патофизиологическая:
Подобная классификация применяется врачами-флебологами. Она позволяет оценить степень, характер поражения. Это важно для определения стадии заболевания и назначения лечения.
Основная проблема диагностики хронической венозной недостаточности – низкая информированность населения. Многие пациенты считают симптомы начальной стадии патологии признаком усталости, а не заболевания. Как результат — человек не обращается к врачу и хроническая венозная недостаточность выявляется на поздних стадиях, когда поражены обширные зоны.
Для оказания необходимой медицинской помощи необходимо установление точного диагноза, отражающего локализацию и поражения, степень, наличие и выраженность симптоматики. Во время обследования врач обращает внимание на отечность ног, выясняет наличие болевого синдрома и ночных судорог, проверяет, есть ли изменение цвета кожи, экземы, дерматиты и трофические язвы.
При определении состояния пациента каждому симптому венозной недостаточности присваивается балл по шкале от 0 до 2 (0 – отсутствие признака, 1 – умеренные проявления, 2 – выраженные симптомы). Таким же образом оценивается длительность течения заболевания и возникновение повторных эпизодов: отсутствие – 0, длительность активной симптоматики менее 3 месяцев или наличие одного рецидива – 2 балла, проявления патологии более 3 месяцев и повторное рецидивирование – 2 балла.
Если после проведенного общего осмотра у врача есть основания предполагать наличие венозной недостаточности, пациент направляется на прохождение инструментальных и лабораторных исследований:
Острая венозная недостаточность требует поэтапного лечения. В активной стадии болезни следует наложить на место локализации очага холодный компресс. Ткань прикладывается на 2 минуты, после этого ее помещают в холодную воду. Действие следует повторять в течение часа. После устранения воспаления приступают ко второму этапу терапии – нормализация кровообращения. Используют мази, снижающие свертываемость крови.
При лечении венозной недостаточности нижних конечностей важно понимать, что болезнь имеет системный характер. Главная цель – восстановление кровотока и предупреждение рецидивов. Терапия включает в себя ряд принципов: лечение должно быть комплексным, носить индивидуальный характер, может потребоваться проведение нескольких курсов.
Комплексное лечение включает в себя:
Использование лекарственных средств направлено на устранение процессов воспаления, нормализацию кровотока, улучшение местного кровообращения, воздействие на лимфоток, повышение тонуса сосудистой стенки. Для лечения хронической венозной недостаточности используются следующие группы лекарственных средств:
Использование перечисленных препаратов должно быть целесообразно и исходить из имеющейся симптоматики. Лечение венозной недостаточности поверхностных вен включает использование мазей, но это допустимо только при отсутствии осложнений на коже. Используются:
Тактика лечения с использованием фармакологических препаратов выбирается, исходя из стадии развития болезни и активности симптоматики. При первой степени патологического процесса используется внутривенная склеротерапия – введение препарата в сосуд. В результате достигается снижение кровотока в пораженном участке вены. Вторая степень требует применения лекарств, улучшающих тонус и трофику в прилегающих тканях. Результаты достигаются через 3-4 месяца терапии, продолжительность курса составляет не менее полугода.
На третьей стадии требуется лечение не только симптомов, но и имеющихся осложнений, в этот период назначается практически весть спектр препаратов: флеботоники, противовоспалительные средства, антикоагулянты, антиагреганты и антигистаминные средства.
В лечении хронической венозной недостаточней одно из ключевых мест занимает компрессионная терапия. Ношение эластичного трикотажа показано при любой выраженности болезни, независимо от причин ее возникновения. Эффект достигается в результате следующих факторов:
Компрессионная терапия проводится с использованием:
Компрессионный трикотаж по сравнению с бинтами имеет ряд преимуществ:
Выбор степени компрессии должен проводить врач, учитывая степень выраженности заболевания. Вид изделия: чулки, гольфы или колготки определяется, исходя из локализации процесса. Необходимый лечебный эффект достигается только при использовании правильно подобранного трикотажа, подходящего по размеру. В противном случае Изделия не оказывают необходимого давления на нижнюю конечность или вызывают неприятные ощущения при ношении.
В комплексной терапии хронической венозной недостаточности используются методы физиотерапии. Среди них:
Показанием к хирургическому вмешательству является выраженное варикозное расширение вен в сочетании с патологическим рефлюксом. Также операция необходима в случае прогрессирования трофических расстройств и рецидивировании варикотромбофлебита. Показание является неэффективность консервативной терапии и упорное прогрессирование симптомов венозной недостаточности.
Все хирургические вмешательства можно разделить на два типа:
Необходимость проведения операции, как правило, вызвана поздним обращением пациента за медицинской помощью, повлекшим за собой прогрессирование болезни. При своевременной диагностике заболевания в большинстве случаев симптомы удается купировать с использованием консервативной терапии.
Одним из методов лечения венозной недостаточности является использование средств народной медицины. Однако подобные средства нужно применять параллельно с лекарственными препаратами и ношением компрессионного трикотажа, так как самостоятельно растительные экстракты не способны справиться с причиной развития болезни.
Народные средства – это проверенные временем препараты для лечения хронической венозной недостаточности в домашних условиях, которые способствует нормализации кровотока, раздвижению крови, снижению тромбообразования. Наиболее часто используют следующие рецепты:
При использовании средств народной медицины важно помнить, что они не оказывают быстрого и выраженного эффекта. Только длительное их применение может принести результаты. Однако стоить помнить, что использование их без консультации врача, может вызвать аллергическую реакцию или негативно сказаться на здоровье пациента, страдающего сопутствующими заболеваниями.
Венозная недостаточность – опасное заболевание, к которому нужно отнестись серьезно. Скопление больших объемов крови в нижних конечностях отрицательно отражается на всем организме. В результате в мозг не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Как следствие, больной ощущает головокружения, быструю утомляемость, иногда случаются обмороки. Нередко развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
Характер осложнений зависит от формы болезни. При острой недостаточности может развиться тромбоэмболия – перекрытие просвета легочной артерии. Это состояние способно привести к летальному исходу. Хроническая венозная недостаточность провоцирует развитие варикоза, перифлебита (воспаляются окружающие сосуд ткани), формированию тромбов и развитию тромбофлебита, возникновению некроза и трофических язв.
Прогноз при нарушении венозного оттока зависит от степени тяжести патологии на момент диагностики. На ранних этапах болезнь можно успешно остановить и избежать развития осложнений. Курс терапии составляет от 2,5 месяцев до полугода, с повторением до 2-3 раз в год. Тяжелые стадии хуже поддаются лечению, возможна инвалидизация пациента.
Острая венозная недостаточность – патология, встречающаяся в 2-3% случаев, прогноз при таком состоянии зависит от своевременности госпитализации и успешности растворения тромба. Опасность заключается в том, что в ряде случаев это состояние протекает без симптомов и первым ее признаком становится тромбоэмболия легочной артерии.
Несмотря на то, что хроническая венозная недостаточность имеет генетическую природу, можно предпринять ряд мер, снижающих риск ее развития. Основные способы профилактики болезни:
Особе внимание при профилактике хронической венозной недостаточности следует уделить принципам питания и физической нагрузке.
Диета при венозной недостаточности, а также как мера профилактики ее развития, должна предусматривать дробное питание – не менее 4-5 приемов пищи за день. Подобный режим нормализует обмен веществ, позволяет избежать набора лишней массы тела. Также важно следить за водным балансом. В день должно поступать не менее 2-2,5 литров жидкости. Вода разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. Дефицит жидкости чреват серьезными нарушениями обменных процессов, синтеза гормонов, нарушением структуры соединительной и мышечной тканей.
Питание при венозной недостаточности должно соответствовать следующим принципам:
Если заболевание находится на начальном этапе развития, правильно скорректированная диета в сочетании с использованием препаратов для наружного применения, способна полностью остановить прогрессирование болезни. В случае запущенной стадии, диета ускорит процессы восстановления и заживления, снизит риск развития опасных последствий.
Гимнастика – важный элемент комплексной терапии при венозной недостаточности, позволяющий профилактировать рецидивирование и осложнения болезни. Полностью вылечить заболевание с использованием физических упражнений невозможно, однако, даже в самых запущенных случаях достигаются положительные эффекты:
Перед началом курса лечебной гимнастки, следует проконсультироваться с врачом, который, исходя из тяжести течения болезни, определит наличие или отсутствие противопоказаний.
Упражнения, используемые при венозной недостаточности нижних конечностей:
После выполнения комплекса упражнений пациент может чувствовать легкую усталость в ногах, сменяющуюся ослаблением боли. Это свидетельствует об эффективности упражнений. Следует помнить, что для лечения нарушения венозного оттока недостаточно одного какого-либо способа. Только комплексная терапия принесет стойкий положительный эффект.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб