Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться у любого человека. Она подразделяется на множество видов, которые имеют различные симптомы, местоположение, причины развития и тактики лечения. Недуг приносит в жизнь человека много дискомфорта, поэтому важно знать, что такое грыжа живота.

Грыжа на животе — это болезнь, характеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства.

Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.

Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.

Признаки	Виды грыж
Местонахождение	наружная грыжа брюшной стенки (выходит за ее пределы); внутренняя грыжа (органы перемещаются в пределах брюшной полости).
Локализация	пупочные (появляются в районе пупка); околопупочные (располагаются возле пупочного кольца); паховые, которые дополнительно делятся на прямые и косые в зависимости от расположения семенного канатика; вентральные грыжи — это грыжи передней брюшной стенки, образовавшиеся в нижнем отделе; грыжи эпигастрия, которые расположены по средней линии живота; поясничные; запирательные; грыжа спигелиевой линии; грыжа пищевого отверстия диафрагмы; боковая , находящаяся за влагалищем прямой мышцы.
Ущемление грыжи	странгуляционное ущемление, возникающее при передавливании сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки; обтурационное, появляется вследствие перегиба кишки и прекращения движения по кишечнику каловых масс; краевое образуется при ущемлении небольшой части стенки кишечника с дальнейшим некрозом и перфорацией.
Объем	неполная грыжа (грыжевой мешок уходит из брюшной полости, но не выходит за его границы); полная грыжа (грыжевой мешок находится за пределами стенок брюшной полости).
Особые виды	врожденная грыжа брюшной полости; грыжа Литтре, при которой в грыжевом мешке находится дивертикул тощей кишки; блуждающая грыжа в брюшной полости.

Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.

Причины и симптомы

Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.

К располагающим относятся:

• наследственный фактор;
• врожденные слабые мышцы;
• полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.

Свершающие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и развитие грыжи передней брюшной стенки в слабых точках. Среди них выделяют:

• регулярные тяжелые физические нагрузки;
• лишний вес;
• опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
• постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
• нарушенное мочеиспускание;
• постоянные запоры;
• беременность, тяжелые роды;
• некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).

Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки.

Симптомы грыжи живота проявляются по-разному.

Для всех видов характерны ощущение дискомфорта, болезненность и выпячивание, которое проходит в горизонтальном положении. При наблюдении данных симптомов следует показаться хирургу. Он проведет необходимые обследования и поставит правильный диагноз.

Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:

1. Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
2. Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
3. Расстройства мочеиспускания.
4. Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.

Диагностика болезни

При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.

Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку». Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.

При некоторых видах грыж передней брюшной стенки используются дополнительные методы:

Способы лечения

Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.

Консервативные методы

Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.

К консервативным методам относится:

Оперативное лечение

Единственный способ справиться с патологией – удаление грыжи живота путем проведения операции.

Лишь один вид грыжи может исчезнуть самостоятельно – это пупочная у детей до 5 лет. Другие виды, в том числе и вентральная грыжа, сами не исчезнут, более того со временем они будут увеличиваться в размере и создадут серьезную угрозу для здоровья человека.

С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.

Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:

1. Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
2. Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
3. Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).

Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.

Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:

Послеоперационное восстановление

Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.

10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.

Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания. В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты. Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употребления алкогольных напитков.

Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.

Грыжа живота — серьезное заболевание, требующее лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде перитонита, непроходимости кишечника, интоксикации.

Как развивается грыжа, симптомы данного заболевания — такие вопросы находятся в компетенции лечащего врача. Данное образование может возникнуть как у взрослых, так и у детей самого разного возраста. Под этим заболеванием принято понимать состояние, когда органы начинают выходить из занимаемой ими полости. При этом сохраняется целостность всех окружающих оболочек.

Выход органа или какой-либо части его происходит по таким направлениям:

• в полости;
• во внутренние карманы;
• в межмышечные ткани и пространство;
• под кожу.

Грыжи бывают нескольких видов, они могут поражать различные органы. В частности, в медицине принято выделять такие типы:

• внутренние;
• послеоперационные;
• легочные;
• вентральные;
• межпозвоночные;
• пупочные;
• мышечные;
• паховые;
• белой линии живота;
• мозговые.

Каждый из видов имеет свою симптоматику, причины развития и повод к прогрессированию. Отличаются они и локализацией, и интенсивностью боли. Наиболее распространенными являются образования брюшинные и межпозвоночные.

Многие больные пытаются самостоятельно понять, откуда берется грыжа, чем она вызвана, что с ними происходит, поэтому ищут информацию в интернете. Но только специалист знает, как определить грыжу, не нанося вреда пациенту.

Поэтому при возникновении беспокоящих признаков, скованности и боли, необходимо обратиться в больницу, чтобы узнать, грыжа ли развивается у человека или симптомы другого заболевания.

Каковы симптомы грыжи?

Симптомы при грыже могут появиться внезапно. Когда в том или ином месте начинает сильно болеть, нужно обратиться к врачу, чтобы врач помог выявить причину. Боль характерна для многих болезней, в том числе и для грыжи. Определить это заболевание, поставить правильный диагноз относительно локализации, может только специалист. От больного требуется сообщить врачу, где болит, да так, что невозможно браться рукой, какие симптомы наблюдаются еще.

У разных типов образований признаки тоже различаются, одни из них появляются внезапно, другие развиваются постепенно. Но общими для всех являются дискомфорт и боль. Можно отметить и потенциальные признаки, которые могут возникнуть при той или иной грыже. Среди них выделяют следующие:

1. Может возникнуть ощущение, что в животе что-то порвалось.
2. Возникает сильная боль, когда человек напрягается, тужится, поднимает груз или кашляет.
3. Появляется припухлость в том или ином месте, некоторое выпячивание.
4. Слабость.
5. Жжение в мошонке, паху или животе.
6. Постоянное чувство тяжести.

На ранних стадиях симптомы при грыже имеют легкие проявления, периодический характер, а со временем начинает происходить ухудшение состояния здоровья. Боль появляется в самом участке грыжи, отдавая в различные органы тела. Так развивается иррадиирующая боль, которая со временем становится все более интенсивной. Толчком к этому становится физическая нагрузка, и чем она тяжелее и продолжительнее, тем все ярче проявляется боль.

При малейшей болезненности в паху, половых органах, как и при возникновении видимого образования, вздутия, необходимо обратиться в больницу, чтобы узнать причины недуга.

Среди наиболее распространенных видов грыжи можно выделить паховую, межпозвоночную, новообразование пищевода и желудка. Их симптомы несколько отличаются друг от друга.

В частности, если это паховая грыжа, диагностика не так сложна. Образование такого типа имеет следующую клиническую картину:

• давление или ослабление мышц в паховой области;
• округлый выступ на мошонке;
• боли в животе преходящего характера;
• паховая боль.

Такие признаки возникают со временем, усиливаясь с прогрессированием болезни. При межпозвоночной грыже поясничного отдела боль локализуется в спине, может отдавать в ногу или ягодицу. Одна или обе ноги могут неметь.

К симптомам, которые характерны для образования в шейном отделе, относятся онемение верхних конечностей, появление шума в ушах, высокое артериальное давление, боль в голове и шее.

Если же болит в груди, а сердечные капли не помогают, то это свидетельствует о том, что стала развиваться грыжа грудного отдела позвоночника.

Достаточно длительное время не проявляется новообразование пищевода, что вызывает повышение кислотности, дисфункцию запирательных механизмов. Визуально не обнаружить такого образования, поэтому диагностировать его можно только в медучреждении. Подтвердить, что это грыжа, причины возникновения может только лечащий врач. Грыжа больших размеров вызывает сильные боли в груди и за ней, в области сердца.

Чаще всего боли появляются, когда человек поел, поднял что-то тяжелое, испытал стресс, они могут не проходить в течение нескольких дней. Хотя иногда продолжительность составляет всего пару минут. Для грыжи такого вида характерна болезненность в подложечной или эпигастральной области, что говорит о проблеме с проглатыванием и усвоением пищи. Самым ярким проявлением пищеводной грыжи считается изжога, которая усиливается в ночное время.

Несколько схожие симптомы у этого вида заболевания с грыжей желудка. При ней боль становится ноющей или жгучей, локализуется за грудиной, проявляется между лопатками. Также наблюдается изжога, отрыжка, срыгивание, наличие комка в горле. Это чувство возникает, когда человек съел что-то холодное, очень горячее или твердое. При грыже желудка наблюдаются проблемы с сердечным ритмом.

Как можно выявить грыжу?

Признаки других типов грыж. Гораздо реже диагностируются бедренная, грыжа белой линии живота и пупочная.

Симптомами бедренной грыжи, которая проявляется выпячиванием в бедренный канал, являются постепенное увеличение размера образования, интенсивная боль, задержка стула и газообразование.

Вправить такое образование невозможно, поскольку оно очень болезненное, происходит ущемление нервов и каналов. Так возникает опасность развития некроза тканей, непроходимости кишечника, поэтому терапия требует хирургического вмешательства и стационарного лечения.

Белая линия живота — это область в брюшине, которая находится на средней линии брюшной стенки. Именно тут находится грыжа, которую выявлять легче, поскольку она выпячивается сильно. У больных наблюдаются тошнота и рвота, расходятся мышцы средней линии, наблюдается болезненность в эпигастральной области, что также характерно для новообразований пищевода и желудка.

Выявленное выпячивание в области пупка будет говорить о том, что тут возникла грыжа. Это связано с расширением пупочного кольца, где образование может исчезать, если человек лежит, а проявляется, если стоит. К другим симптомам относится боль, рвота, иногда тошнота.

Причины грыжи и осложнения

Уточнить тот или иной вид может диагностика грыжи, которая ориентирована на то, чтобы обнаружить причины заболеваний.

К примеру, паховая грыжа провоцируется такими причинами, как:

1. Наличие избыточного веса.
2. Беременность.
3. Поднятие тяжестей или напряжение мышц во время дефекации.

В результате этого может возникнуть защемление кишечника между стенками брюшины, что вызывает сужение сосудов. Это очень опасно, поскольку защемленные сосуды, которые питают кишку, способны вызвать гангрену того или иного участка этого органа.

Межпозвоночная грыжа имеет несколько другие причины возникновения, и они очень разнообразны, зависят от состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний.

Среди наиболее распространенных причин стоит отметить травмы позвоночника, нарушение обменных и питательных процессов, за которые отвечают мышцы. В результате этого начинает ухудшаться питание дисков, они теряют свою прочность и эластичность.

Межпозвоночные наросты того или иного отдела могут быть спровоцированы неправильным образом жизни, вредными привычками, большими физическими нагрузками, работой за компьютером, ударами, падениями, возрастными особенностями, неправильной осанкой.

Наросты позвоночника могут спровоцировать осложнения, которые проявляются в гастрите, радикулите, хроническом бронхите, проблемах с сердцем. У больных может происходить нарушение кровообращения мозга, возникает серьезная опасность инсульта, воспаления поджелудочной железы. Такие виды наростов могут сдавить спинной мозг в груди, пояснице, шее, в органах таза, а в запущенных состояниях — привести к параличу, к полной или частичной потере чувствительности.

Образование в пищеводе возникает, когда:

• слабеет связочный аппарат из-за возраста или нетренированности;
• повышается давление внутри брюшины из-за метеоризма, беременности, травм, рвоты и кашля.

Хронические воспалительные процессы, такие как язва, панкреатит, холецистит провоцируют пищеводную грыжу.

Осложнениями при таком типе патологии становятся коронарные боли, спазмы сосудов, особенно венечных, что вызывает инфаркты и инсульты. Если же выявленный недуг проявляется отрыжкой по ночам, тогда развивается аспирационная пневмония.

Грыжа желудка проявляется у детей редко, а вот у людей пожилого возраста — довольно часто, поскольку ткани, теряя эластичность, все более атрофируются и создают условия для развития образования. К другим причинам и факторам можно отнести высокое внутрибрюшное давление, хронические патологии легких и кишечника, вздутие живота, рвоту, ожирение, повторные беременности.

Внезапная боль в животе, странная опухоль в районе пупка, паха, болезненные ощущения в пояснице и онемение ног – так проявляет себя грыжа. Что такое грыжа, какой она бывает, как лечится.

Грыжа – что это? Данным термином обозначается выпячивание органа, полное или частичное, либо внутренних тканей за границу занимаемой ими полости. Происходит оно через дефект тонуса (ослабление) мышечной ткани или аномально сформированные отверстия.

Источниками появления патологии считаются такие факторы, как:

1. повышение внутриполостного давления (поднятие тяжестей, кашель, иное напряжение);
2. врожденное наличие дефектов в стенках полостей (слабость стенок полости, не до рубцевание врожденных отверстий).

Виды грыж

Локализуются выпирания на различных участках тела, наиболее распространенные места – живот, пах, позвоночник.

Рассмотрим, какие бывают грыжи.

Самый распространенный вид выпираний – наружные брюшные, свыше 70 % от всех больных обращаются в медучреждения именно с этой проблемой.

Их разновидности:

1. и околопупочная;
2. (осложнение послеоперативных вмешательств).

Следующий тип по массовости поражения населения – это протрузии позвоночника. Процент этих патологий – чуть более 20 % от общей массы заболеваний. Характеризуется выпиранием дискового тела из позвоночного столба.

Реже встречаются внутрибрюшные виды – распространенность (порядка 5%). Их различают:

1. сумки сальника и прочих брюшинных полостей.

Редкие по распространенности грыжи, 3-5%, это:

1. спинномозговые (выпячивание мозгового вещества через дефекты костной ткани);
2. головного мозга (аналог спинномозговым);
3. (выбухание мышцы под кожу);
4. легочные (вытеснение легочной ткани через дефекты в ребрах).

Совокупность компонентов любого выбухания:

1. грыжевое содержимое: выпячивающие ткани или орган;
2. грыжевые мешок и оболочки: ткани, покрывающие грыжевое содержимое;
3. грыжевые ворота: прореха, через которую выпячиваются органы или ткани.

Признаки грыжи

Ряд патологий годами никак себя не изъявляют, симптомы грыжи человека не тревожат. В основном это малого размера, 3-5 см, пупочные или паховые выпячивания, 95–97% которых излечимы при помощи несложных хирургических операций.

Опасность представляют позвоночные и внутрибрюшинные формы. Для них характерны ущемления. При особо сильной форме ущемления грыжевыми воротами фрагмента грыжевого содержимого нарушается кровообращения, как следствие – некроз. При отсутствии своевременной помощи заболевание приводит к инвалидности.

Протрузии межпозвоночных дисков и отверстия диафрагмы – хроническая грыжа, лечение медикаментозное с корректированием питания и образа жизни.

Диагностика

В основе первичной диагностики лежит жалоба больного на признаки грыжи – появление зоны выбухания, локализации боли при физической нагрузке.

Путем пальпации врач определяет плотность выпирания, состояние и размеры, вправляемость, канал выпадения.

Для более точной картины больной может быть направлен на УЗИ или дифаноскопию.

Классификация и способы лечения

Пупочные осложнения представляют собой выпячивание тканей или органов через пупочный сфинктер. Это наименее опасное проявление выпячиваний: практически не тревожат больного, редко увеличиваются, неболезненны, иногда проходят сами собой. Симптомы грыжи пупочной – пупок и близлежащие ткани набухают, деформируются, образуя припухлости.

Лечение здесь бывает двух видов: оперативное удаление грыжи и консервативное. Последнее характеризуется ношением бандажей, физическими упражнениями на укрепление мышц пресса.

Лечение оперативное – вправление выпячивания внутрь брюшной полости, подшивание пупочного кольца. В некоторых случаях ослабленные стенки дополнительно укрепляются специальной медицинской полипропиленовой сеткой.

Рассмотрим, что такое грыжа вентральная. Вентральная форма имеет послеоперационный “почерк”- может возникнуть некоторое время спустя после операции на животе.

Причинами грыжи может быть:

• несоблюдение прооперированным рекомендаций врача (ранние и чрезмерные нагрузки, отказ от бандажа);
• инфекция (нагноение при инфекции мешает нормальному заживлению шва);
• специфические заболевания, мешающие процессу заживления (диабеты, патологии почек и печени);
• лишний вес (избыток жировых отложений мешает как нормальному зарастанию раны, так и увеличивает внутрибрюшинное давление на органы и стенки живота);
• огрехи операции (человеческий фактор – некачественно проведенное хирургическое вмешательство, дефективные материалы).

Лечится вентральная только оперативно, применяются два метода ушивания:

1. натяжное (используются собственные ткани пациента);
2. ненатяжное (грыжевое отверстие закрывается эндопротезом – специальной полипропиленовой медицинской сеткой).

Второй способ наиболее щадящ и эффективен, на сегодняшний момент времени свыше 90% таких патологий лечится именно так.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в области паха с одной или двух сторон, может увеличиваться, смещаться к бедру или в мошонку. Место выпячивания тканей – в расширенном сфинктере пахового канала. Этой разновидности недуга в основном подвержены мужчины в силу своего анатомического строения. Как лечить грыжу паховую? Только оперативно – у взрослых. Способы оперативного вмешательства – лапароскопия либо классическая форма через разрез.

У детей врожденные патологии способны проходить сами собой с течением времени. Операцию малышам не назначают, только массаж, общеукрепляющие процедуры и наблюдение. Если выбухание не исчезает до 3-х летнего возраста, речь идет об оперативном мерах.

Внутрибрюшные выпирания, неважно, где они локализуются, имеют общие особенности возникновения:

1. врожденные патологии стенки брюшины (увеличенное паховое кольцо, дефекты фибры);
2. общая дегрессия упругости и прочности тканей брюшины (причины: возраст, ожирение, истощение);
3. ослабление тканей вследствие перенесенных операций на животе;
4. обстоятельства физического плана, влияющие на резкое изменение внутребрюшинного давления (поднятие тяжестей, сильный кашель).

Симптомы

• образование опухолевидного выбухания в области живота, паха, постоперационной зоны;
• локальные или фоновые боли в области поражения, часто при физической нагрузке;
• увеличение выпячивания при кашле;
• самостоятельная вправляемость частичная либо полная (в состоянии покоя или при нажатии).

Формы проявления и лечение внутрибрюшных патологий

Осложнения, проявляющиеся при внутрибрюшных грыжах, это: ущемление, невправимость, воспаление вследствие давления грыжевых ворот на ткани грыжевого содержимого.

Ущемление характеризуется зажимом в малом пространстве большой части кишечника или сальника. Участок кишечника выпадает через узкое кольцо, где защемляется без возможности вернуться назад. Это чревато развитием некроза ущемленного участка, кишечной непроходимостью вплоть до разрыва, перитонитом. Лечение грыжи должно быть оперативным, промедление может стоить жизни больному.

Невправимость – невозможность вправить грыжевое содержимое вследствие образовавшихся спаек с грыжевым мешком. Живот при этой патологии мягкий при пальпации, в противоположность ущемлению, умеренно болезненный. Как вылечить грыжу такого плана? Больному показана хирургическая операция по удалению части сросшихся тканей, иссечению рубцов, спаек. Применяется эндопротезирование – подшивается полипропиленовая медицинская сетка для подержания тканей.

Воспаление грыжевого мешка происходит при попадании инфекции в область частичного защемления. Начинается абсцесс, у больного поднимается высокая температура. Оперируется грыжа под общим наркозом, показана медикаментозная терапия, направленная на устранение болезнетворного процесса.

Позвоночные

Дегенеративные изменения межпозвонкового диска возникают вследствие нарушения кровоснабжения и питания тканей из-за возрастных изменений организма, гиподинамии либо физических нагрузок. Все это приводит к снижению эластичности ядра диска, постепенному нарушению целостности внешнего фиброзного кольца. Происходит выбухание ядра за пределы фиброзного кольца. Защемление нервных окончаний вызывает боли, ограничение подвижности.

Особенности локализации

Протрузии межпозвоночных дисков чаще локализуются в поясничных и шейных областях, реже – в грудном отделе.

Выбухание дискового ядра в шейном отделе сопровождается постоянными головными болями, онемением рук, головокружением, перепадами давления. Выбухания в поясничном отделе наиболее распространены вследствие наибольшей нагрузки на этот отдел позвоночника. Слабость в ногах, радикулиты, прострелы – так проявляется заболевание в этом случае.

Лечение

Возникла межпозвоночная грыжа, как лечить этот недуг? Позвоночник оперируют в самых тяжелых случаях, в целом же лечение заболевания консервативное, показан комплексный подход:

1. медикаментозная терапия, направленная на устранение болей и снятие воспаления;
2. прием витаминов и протекторов хрящевой ткани;
3. специальный комплекс физических упражнений;
4. баланс питания;
5. контроль веса;
6. режим и здоровый образ жизни.

Следует избегать нагрузок на позвоночник, ограничить до минимума подъем тяжестей, до 6 часов в сутки носить специальный корсет. Положительно влияют на укрепление позвоночника занятия плаванием.

Заключение

Заболевание само никогда не проходит. Исключение – некоторые виды выпираний у детей. Отложенная на длительные сроки операция будет сложнее, чем раннее обращение пациента за помощью. Восстановительный период после такого рода вмешательств составляет в среднем 6 месяцев, в течение которых исключено поднятие тяжестей, резкие движения. Рекомендовано ношение послеоперационного корсета.

Минимизировать возникновение проблем можно, регулярно занимаясь спортом, укрепляя пресс, мышечный корсет, не допуская ожирения и запоров.

Если диагностирована грыжа, виды грыж определяет врач после осмотра пациента. Частичное или полное смещение органа во внутренние карманы, под кожу или мышцы может произойти из-за патологического увеличения отверстий в теле человека. Отклонение может быть вызвано повреждениями тканей или утончением хирургического вмешательства.

Для грыжи классификация характерна следующая (с учетом локализации):

• мозговые;
• мышечные;
• диафрагмы и брюшной полости;
• боковая грыжа живота и мечевидного отростка грудины.

Выпячивание живота способствует сдвигу внутренних органов. Для брюшной патологии характерно выпячивание органов в паховой, бедренной и пупковой областях. Элементы грыжи живота:

1. Ворота — прореха, через которую проникает сама грыжа.
2. Мешок — часть париетального листа брюшины, которая состоит из устья и шейки.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения болезни. Одной из самых распространенных является повышение внутреннего давления. Данное явление связано с родами, запорами, сильным кашлем, осложненным мочеиспусканием, поднятием тяжестей. Основанием для развития патологии может быть послабление стенки брюшной полости (из-за ее растяжения).

К факторам риска относят возраст, наследственность, половую принадлежность, анатомическую особенность строения тела. Основополагающим признаком болезни служит припухлость, которая проявляется при потугах и исчезает при снижении напряжения. Классификация грыж основана на признаках проявлении патологий. Паховые виды болезни чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Типы патологии

Какие бывают грыжи? Диагностируются бедренная, пупочная, послеоперационная грыжа. Косые выпячивания в паху опускаются в мошонку. У женщин они фиксируются в половой губе. Прямая форма болезни развивается в брюшной полости.

Бедренная грыжа занимает 2 место по распространенности (после паховой). Чаще заболевание диагностируется у женщин после 35 лет. Такую грыжу может вызвать значительное расширение или послабление бедренного кольца. Само выпячивание расположено ниже связки паха.

Если бедренная патология не пересекает пределы поверхностной фасции, она остается в кольце. Данный фактор усложняет ее обнаружение. При пальпации паховой связки можно определить ее положение по отношению к бедренным сосудам. Болезнь ошибочно принимают за варикозный узел, лимфаденит или липому. Важно поставить точный диагноз, если протекает невправимая грыжа. Возможно появление болевого синдрома внизу живота. У пациента не представляется возможность мочь опорожнять мочевой пузырь.

Пупочная грыжа чаще бывает у женщин, чем у мужчин. Это связано с беременностью и родами. Значительное выпячивание обладает многокамерным мешком, в который попадает сальник. Для невправимой грыжи пупка характерны болевые ощущения и тошнота. Иногда у пациента можно выявить выпячивание.

Патология живота

У мужчин часто грыжевыми воротами служат прорехи и отверстия белой линии живота, через которые просачивается брюшной жир. Он постепенно притягивает брюшной листок. Виды данной патологии:

• надпупочная;
• подпупочная;
• околопупочная.

Заболевание может иметь скрытую форму, так как выпячивание способно утонуть в толще жира белой линии живота. В некоторых случаях развиваются множественные грыжи, которые протекают без симптомов.

Редко появляются болевые ощущения под ложечкой. После приема пищи усиливается дискомфорт, появляется рвота и тошнота. Эти признаки спровоцированы давлением, оказываемым на органы или натяжением сальника. Грыжевой мешок часто приводит к развитию язвенной болезни. Заболевание требует незамедлительного лечения. Послеоперационные грыжи образуются в области хирургического вмешательства. Причиной их появления может быть операция в желчных путях и аппендэктомия.

Редкие типы патологии

К редким видам рассматриваемой болезни специалисты относят поясничную, седалищную, запирательную грыжу. Боковая форма возникает в зоне влагалища. В таких случаях трудно провести диагностику.

Поясничное выпячивание заметно, если пациент лежит на боку, в котором предположительно располагается образование. Если он меняет положение, грыжа уходит. Запирательная форма встречается у женщин преклонного возраста. Грыжа достигает дна, проходя по запирательному каналу. Если нет видимых признаков болезни, существует вероятность проявления болевого синдрома в области запирательного нерва. Боль усиливается при отведении бедра в сторону.

Седалищные грыжи проникают к задней поверхности таза через отверстия большого и малого седалища. Эта форма патологии чаще поражает мужчин. Грыжевой мешок оказывает давление на седалищный нерв, провоцируя боли.

Промежностные грыжи — патология развивается на фоне различных нарушений в мочеполовой диафрагме. Подобное отклонение встречается у женщин. Промежностные формы патологии легко перемещаются на половую губу. Их сложно отличить от паховых аналогов, а образования в передней части схожи с седалищными видами. Выявить отклонения можно при помощи влагалищного и ректального исследования.

Внутренняя грыжа брюшины возникает вследствие проникновения внутренних органов в карманы брюшной полости. Грыжа Трейтца образуется у входа в двенадцатиперстную кишку. Неумышленная внутренняя форма сопровождается схваткообразными болями в животе, которые иррадиируют под желудок. Этот синдром возникает после еды либо после значительных физических нагрузок. Пациенты с таким диагнозом могут жаловаться на метеоризм, запоры и отрыжку. В процессе ущемления появляются симптомы непроходимости кишечника.

Заболевания у детей

Грыжа у детей может быть врожденной либо приобретенной. Чаще врачи диагностируют паховую и пупочную форму болезни. Косая патология появляется у мальчиков на фоне незаращения влагалищного отростка.

Часто недуг сочетается с задержкой яичника в паховом канале. Рассматриваемую патологию дифференцируют от водянки и варикоцеле. У девочек такое заболевание встречается реже. Ущемленная грыжа провоцирует сильную боль, напрягая мышцы в области ее локализации. Через несколько часов боль утихает.

Основное лечение такой патологии — операция. Если после ущемления не прошло 10 часов, тогда применяется:

• теплая ванна;
• прием спазмолитиков.

Пупочная грыжа у ребенка проявляется с рождения (при громком плаче и натуживании). Она легко вправляется в брюшную полость и редко ущемляется. При такой патологии назначается массаж и гимнастика. Осторожно применяется лейкопластырь. Если к 3-5 годам пупочное кольцо не закрылось, показано оперативное лечение.

Методы терапии

К основным осложнениям любой формы болезни специалисты относят:

• ущемление — содержимое выпячивания сдавливается в соответствующих воротах, что связано с сильным кашлем, натуживанием либо поднятием тяжести;
• воспаление связано с острым аппендицитом и по симптоматике схоже с ущемлением;
• повреждение (при травме);
• новообразования исходят из соответствующего мешка.

Если болезнь сопровождается сильной болью, нарушенной трудоспособностью, тогда показана операция. Консервативное лечение назначается при легкой форме недуга и при наличии серьезного противопоказания к проведению операции.

Хирургическое вмешательство противопоказано при инфекционном заболевании, дерматите, экземе в операционной зоне. Суть операции: вскрытие мешка и пластика ворот. Если грыжа косая, тогда показана пластика передней стенки канала. В этом случае хирург применяет методику Жирара.

Универсальной хирургической методикой считается пластика задней стенки канала по Бассини. При частых рецидивах используется метод Кукуджанова. Пупочная грыжа устраняется по методу Мейо. Трудоспособность после операции восстанавливается в течение месяца.

Грыжа – это уплотнение округлой формы, которое выступает под кожей в области живота через брюшные мышцы в полость паха. Размещаться такое образование может на животе или в паховой области. В полость могут выпадать оболочки кишечника, мочевого пузыря, участки половых органов, кишок и другие внутренние органы.

Мужчины любого возраста страдают грыжей заметно чаще женщин, составляя более 90% от общего количества пациентов. Причины кроются в анатомических особенностях мужского тела, характером физической активности сильного пола, выполнением мужчинами тяжелой физической работы, их образе жизни.

У мужчин наиболее часто встречается паховая грыжа. Так называется смещение органов или их частей в паховый канал – узкую, треугольную в сечении полость, находящуюся между мышцами брюшины. Женщины же чаще страдают от пупковой или брюшной грыжи. Участок, на котором она появляется, на медицинском языке называют грыжевыми воротами.

Основываясь на механизм возникновения, грыжи подразделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденная грыжа начинает развиваться еще до рождения человека, в утробе матери. Это происходит, если у эмбриона развитие брюшных органов не доходит до завершающей стадии. Дело в том, что внутри паховой полости имеется отросток, получивший название влагалищного. Бывает, что он не зарастает мышечной тканью. Такое явление характерно для недоношенных детей, однако может наблюдаться при нарушениях развития. На 6-8-м месяцах беременности у плода через паховую полость опускаются яички и семенные канатики (у мальчиков) или связка матки (у девочек). Если этот процесс нарушается, то это создает предпосылки для возникновения в будущем грыжи. Согласно медицинской статистике, даже к 1 году жизни отросток пахового канала зарастает менее чем в 50% случаев, и даже у взрослых людей - в 90%.

Главная причина приобретенной грыжи – чрезмерное давление на органы брюшной полости. Оно возникает вследствие поднятия тяжестей, слишком сильных физических нагрузок, болезней пищеварительного тракта с частыми запорами, очень сильного кашля, а у женщин также при беременности.

Вторая причина – слабые мышцы. Ослабленный человек, который мало двигается, тяжело болеет, попадает в группу риска и при стечении факторов может «заработать» грыжу. Когда брюшные и паховые мышцы не справляются с нагрузкой, они физически не в состоянии сдерживать давление внутренних органов, которые начинают проваливаться в узкий промежуток пахового канала. Способствуют появлению грыжи ожирение (из-за большого веса) или сильное похудение (из-за ослабленных мышц и уменьшения подкожной жировой прослойки). Эти проблемы могут усугубляться в старости, когда мышечная система человека дряхлеет, ослабевают соединительные ткани связок и весь организм испытывает недостаток сил.

«Важно! Предрасположенность к грыже у людей бывает разная, часто она может иметь наследственный характер»

На развитие грыжи влияет беременность, но, по понятным причинам, для мужчин этот фактор риска неактуален. Многолетние наблюдения медиков показывают, женщины болеют грыжами в 40-50 раз реже мужчин.

Какие виды грыжи бывают у мужчин

Паховая грыжа – один из часто встречающихся у мужчин недугов. Бывают косые и прямые разновидности таких грыж. При косой форме содержимое находится внутри семенного канатика вдоль пахового канала и затрагивает мошонку. К косым относится, в том числе, пахово-мошоночная грыжа, при которой органы выпадают через область паха в мошонку.

«Важно! Прямая грыжа приобретается только на протяжении жизни. Ее особенность – нахождение выпавших тканей и органов непосредственно в полости пахового канала (а не в семенном канатике)».

Грыжи могут по-разному располагаться относительно органов брюшины и частей тела. По этому признаку выделяются:

• межпаховая;
• эпигастральная;
• спинная;
• бедренная.

Кроме этого, грыжи бывают защемленные и не защемлённые. Если грыжа не защемлена, то она способна вправляться сама. При изменении позы, особенно в положении лежа, выступающая округлость впадает в лоно брюшины, орган возвращается на место. Это может произойти даже от простого нажатия пальцами: кожные покровы и находящиеся за ними внутренние органы приходят в исходное положение. На начальных этапах заболевания далеко не всегда чувствуется боль. Но в дальнейшем участок с грыжей начинает болеть при нагрузке – например, при поднятии тяжестей. Нужно насторожиться, если появляются такие симптомы, как частое мочеиспускание, задержка газов и кала, другие некомфортные состояния в животе, связанные с нарушением работы органов брюшной полости. Нужно помнить, что, хотя такая грыжа доставляет неприятные ощущения, опасности для жизни в целом нет.

«Важно! Возможное защемление грыжи является очень серьезным осложнением».

При защемленной грыже картина болезни и прогноз на ее исход полностью меняются. Больной чувствует себя плохо, ему требуется неотложная медицинская помощь. Единственно возможный метод его лечения, а точнее, спасения – экстренная хирургическая операция.

Виды оперативного вмешательства при паховой грыже

Излечить паховую грыжу у мужчин возможно только одним путем – хирургическим. Народные средства, бандаж, медикаменты облегчат течение болезни, но полностью избавить от болезни этим средствам не под силу.

Операция на грыже называется герниографией. Она проводится двумя основными способами: открытым (удаление через разрез) либо методом лапароскопии (удаление через небольшое отверстие). Второй метод более щадящий для организма. Это происходит в силу того, что многие люди обращаются за помощью к доктору на достаточно запущенных стадиях заболевания.

Обычно операция длится до полутора часов. Грыжа может быть удалена полностью, но применяется также очистка её полости с укреплением мышечной стенки специальной сеткой. Операция может проходить под местной или общей анестезией, это решит доктор в зависимости от выбранного метода вмешательства и состояния больного. Во всех случаях проводится предварительное обследование, анализы крови и мочи, а при диагностике фоновых заболеваний – их коррекция. На момент плановой операции не должно быть обострений хронических заболеваний, отсутствие инфекций и простуд.

Лапароскопия (эндоскопия) – это современный малоинвазивный (щадящий) метод хирургии. Он представляет собой ушивание грыжи с помощью лапароскопа (эндоскопа) через небольшое (диаметром до 1,5 см) отверстие. Эндоскоп – инструмент с системой специальных линз, подключенный к видеокамере. Как правило, делается не один прокол, а 3-4 – для введения зажимов и других необходимых инструментов.

«Важно! Лапароскопия показана пациенту в случаях, когда нет осложнений, однако иногда таким методом проводят сложные манипуляции».

Общая схема операции такова: в тканях делается небольшой прокол для доступа к грыжевому мешку с введением углекислого газа, грыжевой мешок выводится и очищается, накладываются швы. Восстановительный период в стационаре длится 6-7 дней. Шрамов не остается, болезненных ощущений также не наблюдается.

Лапароскопия легче переносится пациентами, но более сложна для врачей по сравнению с операцией открытого типа. Хирургу приходится полагаться на технику, которая увеличивает изображение органов, дает их больший обзор, но при этом может создавать эффект неверного восприятия масштабов. Глаз доктора должен верно оценивать расстояния и величины через камеру, в то время как при полостной операции органы и ткани находятся в непосредственной видимости. Такая операция может длиться дольше полостной, но при профессиональном проведении имеет ряд «плюсов».

Полостная операция по удалению грыжи требует разреза тканей от 5 см. Его размеры могут доходить и до 8-12 см. У детей операция проводится под общим наркозом, у взрослых – по показаниям.

При данном виде операции паховый канал вскрывается, внутренняя и наружная брюшные мышцы отслаиваются друг от друга. С осторожностью отделяется семенной канатик, грыжевой мешок вскрывается, и находящийся в нем орган вправляется на место – в брюшную полость. Доктор примет решение, как лучше провести подшивку и пластику тканей. Если опасность рецидива болезни оценивается как высокая, подшивается сетка в местах, где мышцы снова могут «просесть».

Восстановление организма после полостной операции происходит дольше, чем после лапароскопии. Необходима перевязка и обработка швов. Первые часы после прекращения действия анестезии на месте разреза может чувствоваться боль. В течение нескольких дней больному показана диета. Восстановление в послеоперационный период длится не менее 10 дней.

Одна из разновидностей полостной операции – лапаротомия. Этот метод применяется при защемленной грыже, в случае обнаружения некроза кишечника.

В практике встречается также комбинированный хирургический метод, сочетающий в себе элементы и открытого доступа, и лапароскопии.

Существует и промежуточный способ оперативного лечения паховой грыжи – обтурационная пластика. Он состоит в том, что через разрез (в 3-4 сантиметра) грыжа вправляется в брюшную полость, после чего мышечные стенки укрепляются сеткой. При таком способе реабилитация организма проходит намного быстрее. Операцию проводят под местной анестезией.

Накануне хирургического вмешательства больного готовят к операции, с вечера исключая потребление еды и жидкостей.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

На начальных стадиях заболевания, а также с целью профилактики, рекомендуется носить паховый бандаж. Его назначение – поддерживать мышцы, которые не справляются (или могут не справиться) с нагрузкой. По этой же причине бандаж необходим мужчинам при занятиях силовыми видами спорта или тяжелой физической работой с поднятием тяжестей. Бандаж сам по себе не излечит от грыжи, но будет препятствовать осложнениям, в том числе и такому опасному, как ее защемление.

Консервативное лечение включает прием некоторых лекарств, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, и лечебную физкультуру. Больным с грыжей полезны упражнения, укрепляющие брюшные стенки: «велосипед», «ножницы», сжимание мяча. Применяют также компрессы из коры дуба, квашеной капусты. Что касается диеты, то врач порекомендует употреблять больше пищи, богатой клетчаткой, каш, фруктовых и овощных соков. А вот сладости, острую, жирную, соленую пищу, крепкие чай и кофе, алкогольные напитки необходимо ограничить.

Почему мы говорим о консервативном лечении, если самым эффективным методом считается хирургический? Делать ли операцию, зависит от степени развития болезни. Но главное – в силу особенностей состояния организма оперативное вмешательство показано не всем. Операцию не проводят ослабленным больным: при общем истощении организма, тяжелых сопутствующих заболеваниях, очень пожилым людям. Для таких людей восстановление в послеоперационный период может оказаться более рискованным, чем жизнь с грыжей.

Ущемленная грыжа: в чем опасность?

При ущемленной грыже выпавшие в щелевидную полость участки внутренних органов не могут вправиться, вернуться на свое место. Они оказываются защемленными, нередко сдавленными, что приводит к некрозу (омертвению тканей), нагноению и интоксикации организма. Поэтому у человека с ущемленной грыжей налицо, полностью или частично, признаки воспалительного процесса или отравления. Он бледнеет, его знобит, тошнит. Бывают рвота, нарушение проходимости кишечника. В пораженной области кожа краснеет или синеет, в этом месте чувствуется сильная боль.

«Важно! Если не принять срочные меры по спасению больного, такое состояние грозит перитонитом – воспалением стенок брюшины, при котором возможен летальный исход».

Реабилитация и ограничения после операции

Для восстановления в послеоперационный период показан постельный режим (как минимум, на 2 дня), строгая диета, исключающая газообразующие продукты (йогурты, сладости, фрукты, газированные напитки). Через 10 дней обычно снимают швы, до этого проводятся перевязки.

Важно принять тот факт, что в ближайшее время, и в дальнейшем человеку придется исключить физические нагрузки. Грузить мебель, например, мужчине после операции по удалению грыжи противопоказано, как и другие занятия, требующие напряжения мышц под сильным давлением. Случается, что хирургический метод лечения выбирается ошибочно. Но все-таки халатное отношение к рекомендациям докторов после операции и чрезмерная физическая активность становятся не менее важной причиной «возвращения» грыжи. И это наблюдается у 5-10% тех, кто, казалось бы, уже выздоровел. Согласитесь, лучше вы не будете штангистом, чем произойдет рецидив заболевания.