Терапевтические свойства

Суть воздействия Эгилока на сердце заключается в подавлении бета-адренорецепторов первой группы. Благодаря применению лекарства происходит парасимпатическое воздействие, достигается понижение силы сокращений сердечной мышцы, их частоты. Вследствие этого снижается артериальное давление, нормализуется сердечный ритм.

Клиническими исследованиями апробировано использование метопролола для терапии пациентов с артериальной гипертензией. Продолжительное лечение активизирует диастолическую функцию сердца за счет сокращения массы левого желудочка. Эгилок нормализует уровень кровяного давления у этой группы пациентов в горизонтальной и вертикальной позе. Постепенно сокращается общее периферическое сопротивление сосудов, поэтому антигипертензивный эффект устанавливается на длительное время.

Статистические данные показывают, что при назначении метопролола пациентам мужского пола с начальными и умеренными проявлениями артериальной гипертонии, препарат понижает уровень смертности от инфарктов и инсультов.

Используя Эгилок длительное время, больные наблюдают улучшение общего состояния. Улучшается снабжение сердца кровью и усвоение миокардом кислорода. Пациентам со стенокардией метопролол сокращает длительность, тяжесть и количество сердечных приступов.

Благодаря приему метопролола на любой стадии инфаркта оказывает исцеляющее воздействие на сердце, в постинфарктном периоде лечение с препаратом Эгилок снижает вероятность летального исхода, повторного возникновения инфаркта. Это воздействие связано с предотвращением фибрилляции левого и правого желудочка.

Лекарство «Эгилок», от чего помогает нормализовать давление, является действенным бета-адреноблокатором. Медикамент создает антиангинальный, противоаритмический, гипотензивный эффект. Активный компонент снижает возбужденность нервной системы, быстро уменьшает давление и ритм сердца. Благодаря плавному понижению сопротивления сосудов наблюдается длительное гипотензивное действие.

Продолжительное использование препарата при гипертонии вызывает уменьшение веса левого желудочка сердца. Врачи указывают, что лекарство снижает смертность среди мужчин, имеющих средней степени повышенное давление. Медикамент «Эгилок», от чего реже происходят приступы стенокардии, уменьшает необходимость миокарда в кислороде. При его систематическом применении уменьшается количество в крови холестерина.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10
	Базедова болезнь
	Гипертиреоз
	Зоб токсический диффузный
	Тиреотоксическая реакция
	Токсический диффузный зоб
	Токсический зоб
	Феномен йод-Базедов
	Фон Базедова болезнь
G43 Мигрень	Боли при мигрени
	Гемикрания
	Гемиплегическая мигрень
	Мигрени
	Приступ мигрени
	Серийная головная боль
	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертония
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия эссенциальная
	Гипертоническая болезнь
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Криз гипертензивный
	Эссенциальная гипертензия
	Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертензия кризового течения
	Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
	Артериальная гипертония
	Вазоренальная гипертензия
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное нарушение кровообращения
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия симптоматическая
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Криз гипертензивный
	Обострение гипертонической болезни
	Почечная гипертензия
	Реноваскулярная гипертония
	Транзиторная артериальная гипертензия
	Болезнь Гебердена
	Грудная жаба
	Приступ стенокардии
	Рецидивирующая стенокардия
	Спонтанная стенокардия
	Стабильная стенокардия
	Стенокардии синдром X
	Стенокардия
	Стенокардия (приступ)
	Стенокардия напряжения
	Стенокардия покоя
	Стенокардия прогрессирующая
	Стенокардия смешанная
	Стенокардия спонтанная
	Стенокардия стабильная
	Кардиальный синдром
	Постинфарктный кардиосклероз
	Постинфарктный период
	Стенокардия постинфарктная
	ИБС
	Наджелудочковая тахиаритмия
	Наджелудочковая тахикардия
	Наджелудочковые тахиаритмии
	Наджелудочковые тахикардии
	Ортодромные тахикардии
	Предсердная аритмия
	Предсердная тахикардия
	Реперфузионная аритмия
	Рефлекс Берцольда-Яриша
	Синусовая тахикардия
	Суправентрикулярные аритмии
	Тахикардия из AV соединения
	Тахикардия наджелудочковая
	Тахикардия ортодромная
	Тахикардия синусовая
	Узловая тахикардия
	Аритмия желудочковая
	Асинергия желудочков сердца
	Асинергия левого желудочка
	Желудочковая аритмия
	Желудочковая экстрасистола
	Желудочковая экстрасистолия
	Желудочковые аритмии
	Желудочковые экстрасистолии
	Экстрасистолия желудочковая
	Тахикардия

Состав и форма выпуска

Производится в виде белых таблеток. Активным элементом препарата «Эгилок», от чего эти таблетки принимают при нарушениях работы сердца, является метопролол тартрат. Его количество достигает 25, 50 или 100 мг. Разновидность «Эгилок Ретард» обладает аналогичным действующим веществом в объеме 50 или 100 мг. Вспомогательными компонентами выступают целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие составляющие.

Таблетки «Эгилок» 25, 50, 100 мг содержат на одной стороне разделительную линию, на обратной – числовую гравировку. Форма «Эгилок С» включает метопролол сукцинат в качестве активного элемента в количестве 25-200 мг.

Действующее вещество – метопролола тартрат. В настоящее время препарат Эгилок выпускается в трех следующих разновидностях:

• Таблетки Эгилок обычной длительности действия по 25 мг, 50 мг и 100 мг;
• Таблетки Эгилок Ретард с пролонгированным действием по 50 мг и 100 мг;
• Таблетки Эгилок С с пролонгированным действием по 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг.

Клинико-фармакологическая группа: бета1-адреноблокатор.

Таблетки, 25 мг. По 60 табл. во флаконе коричневого стекла с ПЭ-крышкой с амортизатором-гармошкой, с контролем первого вскрытия. 1 фл. в картонной пачке. Или по 20 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ//алюминиевая фольга. 3 блистера в картонной пачке.

Таблетки, 50 мг. По 60 табл. во флаконе коричневого стекла с ПЭ-крышкой с амортизатором-гармошкой, с контролем первого вскрытия. 1 фл. в картонной пачке. Или по 15 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ//алюминиевая фольга. 4 блистера в картонной пачке.

Таблетки, 100 мг. По 30 или 60 табл. во флаконе коричневого стекла с ПЭ-крышкой с амортизатором-гармошкой, с контролем первого вскрытия. 1 фл. в картонной пачке.

Дозировки лекарства по 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг представлены в виде белых, двояковыпуклых пленочных таблеток округлой продолговатой формы с медианной линией с обеих сторон. Инструкция по применению и пилюли, расфасованные в ячейковые блистеры или стеклянные пузырьки, упаковываются в картонные коробки.

Побочные эффекты

В некоторых случаях Эгилок может вызывать побочные действия.

1. Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия.
2. Центральная и периферическая нервные системы: слабость, повышенная утомляемость, замедление двигательных и психических реакций, головная боль.
3. Пищеварительная система: тошнота, боль в животе, диарея или запор, рвота, сухость в полости рта, нарушения функции печени; метеоризм, диспепсия, изжога, гепатит.
4. Дыхательная система: затруднение выдоха, заложенность носа, одышка.
5. Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.
6. Дерматологические реакции: сыпь, дистрофические изменения кожи, обратимая алопеция, фотосенсибилизация, обострение псориаза; зуд, эритема, крапивница, гипергидроз.
7. Прочие: небольшое увеличение веса, боль в суставах и спине, снижение либидо.

Симптомы предозировки – артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин – 2 ч после приема).

При появлении сыпи, покраснения, отека на лице, опухании губ, языка или горла, затруднении дыхания необходимо срочно обратиться за скорой врачебной помощью. Это симптомы острой аллергической реакции, игнорирование которой может стать причиной необратимых процессов и летального исхода.

Реакция нервной системы на употребление лекарства Эгилок: очень часто усталостью, часто нарушением ориентации в пространстве, головокружением, головной болью, и редко парестезией, мышечными судорогами, депрессией, сонливостью и бессонницей, кошмарами.

Сердце и кровеносная система часто отзывается на воздействие лекарства брадикардией; не часто возникают боли в грудной клетке, одышка, становятся холодными руки и ноги, временное обострение недостаточности сердца; редко бывает аритмия, ухудшение проводимости. Очень редко наблюдаются изменения количества клеток крови (тромбоцитопения, лейкопения).

Пищеварительная система и желудочно-кишечный тракт зачастую отзывается тошнотой, болями в кишечнике, диареей, запорами. Нечасто провоцирует рвоту, редко – сухость во рту, нарушение работоспособности печени, очень редко — гепатит.

На коже не часто бывает крапивница, зуд, обильное потоотделение, редко — светочувствительность, ухудшение или появление кожных заболеваний.

У небольшой группы пациентов наблюдалось нарушения зрения, импотенция (невозможность получить эрекцию), носовые выделения, выпадение волос.

Способ применения и дозы

Внутрь, Эгилок® таблетки можно принимать с пищей или вне зависимости от приема пищи. При необходимости таблетку можно разломить пополам.

Дозу следует подобрать постепенно и индивидуально во избежание чрезмерной брадикардии. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

Артериальная гипертензия. При мягкой или умеренной степени артериальной гипертензии начальная доза - 25–50 мг два раза в день (утром и вечером). При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 100–200 мг/сут или добавить другое гипотензивное средство.

Стенокардия. Начальная доза - 25–50 мг от двух до трех раз в сутки. В зависимости от эффекта, эту дозу можно постепенно повысить до 200 мг в сутки или добавить другой антиангинальный препарат.

Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда. Обычная суточная доза - 100–200 мг/сут, разделенная на два приема (утром и вечером).

Нарушения ритма сердца. Начальная доза - от 25 до 50 мг два или три раза в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг/сут или добавить другое противоаритмическое средство.

Гипертиреоз. Обычная суточная доза составляет 150–200 мг в сутки за 3–4 приема.

Функциональные расстройства сердца, сопровождающиеся ощущением сердцебиения. Обычная суточная доза составляет 50 мг 2 раза в день (утром и вечером); при необходимости ее можно повысить до 200 мг в два приема.

Профилактика приступов мигрени. Обычная суточная доза составляет 100 мг/сут в два приема (утром и вечером); при необходимости ее можно повысить до 200 мг/сут в 2 приема.

Особые группы пациентов

При нарушении функции почек изменение режима дозирования не требуется.

При циррозе печени обычно не требуется изменение дозы в связи с низким связыванием метопролола с белками плазмы крови (5–10%). При тяжелой печеночной недостаточности (например после операции портокавального шунтирования) может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата Эгилок®.

У пожилых больных коррекция дозы не требуется.

Принимайте лекарство, разделяя суточную дозу на два — три приема в день. Выпивайте со стаканом питьевой воды. Инструкцией разрешается употребление препарата во время еды.

Обычные дозы для терапии высокого кровяного давления, предупреждения атак мигрени составляют 47,5 мг, которые при надобности можно повысить до 95 — 190 мг в день.

При стенокардии и аритмии назначают 95 — 190 мг. Профилактическое лечение после инфаркта миокарда до 200 мг в день.

Всегда принимать лекарство по назначению врача должны больные с заболеванием сердечной и почечной недостаточности.

Употребление лекарства может вызвать усталость или головокружение. Перед вождением или использованием опасных механизмов убедитесь, что это лекарство не влияет на концентрацию внимания, особенно при употреблении алкоголя.

Запрещено внезапно прекращать использование лекарственного средства, так как это может спровоцировать усугубление сердечной недостаточности и увеличить риск сердечных приступов.

Описание лекарственной формы

Таблетки, 25 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной разделительной линией и двойным скосом (форма «двойной снеп») на одной стороне и гравировкой «Е 435» - на другой, без запаха.

Таблетки, 50 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и гравировкой «Е 434» - на другой, без запаха.

Таблетки, 100 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «Е 432» - на другой, без запаха.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, предсердно-желудочковая блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия, потеря сознания, кома.

Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме этанола, гипотензивных препаратов, хинидина и барбитуратов.

Первые признаки передозировки появляются через 20 мин - 2 ч после приема препарата.

Лечение: необходимо тщательное наблюдение за пациентом (контроль АД, ЧСС, частоты дыхания, функции почек, концентрации глюкозы в крови, электролитов сыворотки крови) в условиях отделения интенсивной терапии.

Если препарат был принят недавно, промывание желудка с применением активированного угля может снизить дальнейшее всасывание препарата (если промывание невозможно, можно вызвать рвоту, если больной в сознании).

В случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и угрозы сердечной недостаточности - в/в, с интервалом в 2–5 мин назначаются бета-адреномиметики - до достижения желаемого эффекта или в/в вводится 0,5–2 мг атропина. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин).

Если вы случайно использовали несколько таблеток, чем было предписано, обратитесь в ближайший отдел неотложной помощи или сообщите своему врачу или фармацевту. Симптомы передозировки:

• низкое кровяное давление (усталость и головокружение),
• снижение частоты сердечных сокращений,
• нерегулярность сердечного ритма,
• одышка,
• потеря сознания,
• тошнота, рвота и синеватый цвет кожи.

Фармакодинамика

Механизм действия

Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое снижение частоты сердечного ритма, сократимости, сердечного выброса и АД.

При артериальной гипертензии метопролол снижает АД у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением ОПСС.

При артериальной гипертензии длительное применение препарата приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка и улучшению его диастолической функции. У мужчин с мягкой или умеренной степенью артериальной гипертензии метопролол снижает смертность от сердечно-сосудистых причин (прежде всего внезапная смерть, смертельный и несмертельный инфаркт и инсульт).

Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного АД, ЧСС и сократимости миокарда. Снижение ЧСС и соответствующее удлинение диастолы при приеме метопролола обеспечивают улучшение кровоснабжения и усвоения кислорода миокардом с нарушенным кровотоком.

При инфаркте миокарда метопролол снижает показатель смертности, уменьшая риск внезапной смерти. Этот эффект прежде всего связан с предупреждением эпизодов желудочковой фибрилляции. Снижение показателя смертности можно также наблюдать при применении метопролола как в ранней, так и в поздней фазе инфаркта миокарда, а также у пациентов группы высокого риска и больных сахарным диабетом. Применение препарата после инфаркта миокарда снижает вероятность несмертельного повторного инфаркта.

При ХСН на фоне идиопатической гипертрофической обструктивной кардиомиопатии метопролола тартрат, начиная с низких доз (2×5 мг/сут) с постепенным повышением дозы, значительно улучшает работу сердца, качество жизни и физическую выносливость пациента.

При суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии метопролол снижает частоту желудочковых сокращений и число желудочковых экстрасистол.

В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие же эффекты неселективных бета-адреноблокаторов.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.

Метопролол вызывает небольшое повышение концентрации триглицеридов и небольшое снижение концентрации свободных жирных кислот в сыворотке крови. Наблюдается значительное снижение общей концентрации холестерина сыворотки крови после нескольких лет приема метопролола.

Фармакокинетика

Метопролол быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Для препарата характерна линейная фармакокинетика в терапевтическом диапазоне доз.

Cmax в плазме крови достигается через 1,5–2 ч после приема внутрь. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму первичного прохождения через печень. Биодоступность метопролола составляет примерно 50% при однократном и примерно 70% при регулярном приеме.

Прием одновременно с пищей может повысить биодоступность метопролола на 30–40%. Метопролол незначительно (~5–10%) связывается с белками плазмы крови. Vd составляет 5,6 л/кг. Метопролол метаболизируется в печени изоферментами цитохрома Р450. Метаболиты не обладают фармакологической активностью. Т1/2 в среднем - 3,5 ч (от 1 до 9 ч).

Существенных изменений фармакокинетики у пожилых пациентов не выявлено.

Нарушение функции почек не влияет на системную биодоступность или выведение метопролола. Однако в этих случаях наблюдается снижение экскреции метаболитов. При тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин) наблюдается значительное накопление метаболитов. Однако такое накопление метаболитов не усиливает степень бета-адренергической блокады.

Нарушение функции печени незначительно влияет на фармакокинетику метопролола. Однако при тяжелом циррозе печени и после наложения портокавального шунта биодоступность может возрасти, а общий клиренс из организма снизиться. После портокавального шунтирования общий клиренс препарата из организма составляет примерно 0,3 л/мин, а AUC увеличивается примерно в 6 раз по сравнению с таковой у здоровых добровольцев.

Срок годности препарата Эгилок®

артериальная гипертензия (в монотерапии или (при необходимости) в сочетании с другими гипотензивными препаратами);

ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика - комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;

нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия);

функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

гипертиреоз (комплексная терапия);

профилактика приступов мигрени.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]	Базедова болезнь
	Гипертиреоз
	Зоб токсический диффузный
	Повышенная функция щитовидной железы
	Тиреотоксическая реакция
	Токсический диффузный зоб
	Токсический зоб
	Увеличение щитовидной железы с явлениями гипертиреоза
	Феномен йод-Базедов
	Фон Базедова болезнь
G43 Мигрень	Боли при мигрени
	Гемикрания
	Гемиплегическая мигрень
	Мигренеподобная головная боль
	Мигрени
	Приступ мигрени
	Серийная головная боль
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертензия кризового течения
	Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
	Артериальная гипертония
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное нарушение кровообращения
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия эссенциальная
	Гипертоническая болезнь
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Изолированная систолическая гипертензия
	Криз гипертензивный
	Обострение гипертонической болезни
	Первичная артериальная гипертензия
	Транзиторная артериальная гипертензия
	Эссенциальная артериальная гипертензия
	Эссенциальная артериальная гипертония
	Эссенциальная гипертензия
	Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертензия кризового течения
	Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
	Артериальная гипертония
	Вазоренальная гипертензия
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное нарушение кровообращения
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия симптоматическая
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Криз гипертензивный
	Обострение гипертонической болезни
	Почечная гипертензия
	Реноваскулярная артериальная гипертензия
	Реноваскулярная гипертония
	Симптоматическая артериальная гипертензия
	Транзиторная артериальная гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]	Болезнь Гебердена
	Грудная жаба
	Приступ стенокардии
	Рецидивирующая стенокардия
	Спонтанная стенокардия
	Стабильная стенокардия
	Стенокардии синдром X
	Стенокардия
	Стенокардия (приступ)
	Стенокардия напряжения
	Стенокардия покоя
	Стенокардия прогрессирующая
	Стенокардия смешанная
	Стенокардия спонтанная
	Стенокардия стабильная
	Хроническая стабильная стенокардия
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	Кардиальный синдром
	Перенесенный инфаркт миокарда
	Постинфарктный кардиосклероз
	Постинфарктный период
	Реабилитация после инфаркта миокарда
	Реокклюзия оперированного сосуда
	Состояние после инфаркта миокарда
	Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
	Стенокардия постинфарктная
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	ИБС
	Коронарный атеросклероз у больных ИБС
	Недостаточность коронарного кровообращения
I47.1 Наджелудочковая тахикардия	Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
	Наджелудочковая тахиаритмия
	Наджелудочковая тахикардия
	Наджелудочковые нарушения ритма
	Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии
	Наджелудочковые тахиаритмии
	Наджелудочковые тахикардии
	Неврогенная синусовая тахикардия
	Ортодромные тахикардии
	Параксизмальная наджелудочковая тахикардия
	Пароксизм наджелудочковой тахикардии
	Пароксизм наджелудочковой тахикардии при WPW-синдроме
	Пароксизм предсердной тахикардии
	Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия
	Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
	Политопная предсердная тахикардия
	Предсердная аритмия
	Предсердная истинная тахикардия
	Предсердная тахикардия
	Предсердная тахикардия с АВ блокадой
	Реперфузионная аритмия
	Рефлекс Берцольда-Яриша
	Рецидивирующая устойчивая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
	Симптоматические вентрикулярные тахикардии
	Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
	Синусовая тахикардия
	Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
	Суправентрикулярная тахиаритмия
	Суправентрикулярная тахикардия
	Суправентрикулярная экстрасистолия
	Суправентрикулярные аритмии
	Тахикардия из AV соединения
	Тахикардия наджелудочковая
	Тахикардия ортодромная
	Тахикардия синусовая
	Узловая тахикардия
	Хаотическая политопная предсердная тахикардия
I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков	Аритмия желудочковая
	Асинергия желудочков сердца
	Асинергия левого желудочка
	Выраженные желудочковые экстрасистолы
	Желудочковая аритмия
	Желудочковая экстрасистола
	Желудочковая экстрасистолия
	Желудочковые аритмии
	Желудочковые экстрасистолии
	Пароксизмальная желудочковая экстрасистолия
	Рецидивирующие желудочковые аритмии
	Экстрасистолия желудочковая
R00.0 Тахикардия неуточненная	Тахикардия

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата не рекомендуется во время беременности. Применение препарата возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Если прием препарата необходим, следует тщательно следить за плодом, а затем и за новорожденным в течение нескольких дней (48–72 ч) после родов, т.к. возможны развитие брадикардии, угнетение дыхания, снижение АД и гипогликемия.

Несмотря на то что при приеме терапевтических доз метопролола лишь небольшие количества препарата выделяются в грудное молоко, новорожденного следует держать под наблюдением (возможна брадикардия). Применение препарата в период лактации не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Антигипертензивные эффекты препарата Эгилок® и других гипотензивных средств при совместном применении обычно усиливаются. Во избежание артериальной гипотензии необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими комбинации таких средств. Однако суммацией эффектов антигипертензивных препаратов можно при необходимости пользоваться для достижения эффективного контроля АД.

Одновременное применение метопролола и БМКК типа дилтиазема и верапамила может привести к усилению отрицательного инотропного и хронотропного эффектов. Следует избегать в/в введения БМКК типа верапамила пациентам, получающим бета-адреноблокаторы.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме со следующими средствами

Пероральные антиаритмические препараты (типа хинидина и амиодарона) - риск брадикардии, AV блокады.

Сердечные гликозиды (риск брадикардии, нарушений проводимости; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект сердечных гликозидов).

Другие гипотензивные препараты (особенно группы гуанетидина, резерпина, альфа-метилдофа, клонидина и гуанфацина) - из-за риска гипотензии и/или брадикардии.

Прекращение одновременного приема метопролола и клонидина следует обязательно начинать, отменяя метопролол, а затем (через несколько дней) клонидин; если сначала отменить клонидин, может развиться гипертонический криз.

Некоторые препараты, действующие на ЦНС, например снотворные, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики и этанол, повышают риск артериальной гипотензии.

Средства для наркоза (риск угнетения сердечной деятельности).

Альфа- и бета-симпатомиметики (риск артериальной гипертензии, значительной брадикардии; возможность остановки сердца).

Эрготамин (усиление вазоконстрикторного эффекта).

Бета1-симпатомиметики (функциональный антагонизм).

НПВС (например индометацин) - могут ослаблять антигипертензивный эффект.

Эстрогены (возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола).

Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин (метопролол может усилить их гипогликемические эффекты и маскировать симптомы гипогликемии).

Курареподобные миорелаксанты (усиление нервно-мышечной блокады).

Ингибиторы ферментов (например циметидин, этанол, гидралазин; избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, например пароксетин, флуоксетин и сертралин) - усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

Индукторы ферментов (рифампицин и барбитураты): эффекты метопролола могут снижаться вследствие повышения печеночного метаболизма.

Одновременное применение средств, блокирующих симпатические ганглии, или других бета-адреноблокаторов (например глазные капли), или ингибиторов МАО, требует тщательного медицинского наблюдения.

Эгилок взаимно усиливает действие прочих противогипертонических средств. Более выраженные побочные действия развиваются при одновременном приеме блокаторов кальциевых каналов. Осторожность следует соблюдать при комплексном приеме с антиаритмиками — есть риск развития брадикардии, сердечных блокад.

Важные указания

При приеме Эгилока важно регулярно измерять давление крови, ЧСС, при диабете — сахар крови. Доза инсулина, сахароснижающих средств на период лечения может увеличиться. Прочие указания для проведения правильной терапии:

При ношении контактных линз вследствие сухости глаз может возникать дискомфорт. Необходимо применять капли для дополнительного увлажнения слизистой оболочки. Эгилок способен замаскировать тахикардию, вызванную иными болезнями. Перед любой проводимой операцией нужно предупредить врача о приеме Эгилока, поскольку потребуется подбор специальных форм наркоза.

Контроль больных, принимающих бета-адреноблокаторы, включает регулярное измерение ЧСС и АД, концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь следует подобрать индивидуально. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.

При сердечной недостаточности лечение препаратом Эгилок® начинают только после достижения стадии компенсации сердечной функции.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина) у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Анафилактический шок может протекать тяжелее у больных, принимающих Эгилок®.

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Следует избегать резкого прекращения приема препарата Эгилок®. Препарат следует отменять постепенно, путем снижения доз в течение примерно 14 дней. Резкая отмена может усилить симптомы стенокардии и повысить риск коронарных нарушений. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить пациентам с заболеванием коронарных артерий.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата Эгилок® должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55–60 уд./мин, при нагрузке - не более 110 уд./мин.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Эгилок® может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня. В случае назначения препарата Эгилок® больным сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы крови и при необходимости корригировать дозу инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь (см. «Взаимодействие»).

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени; иногда необходимо прекратить лечение. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.

Следует проводить особый контроль состояния больных с депрессивными расстройствами, принимающих метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

При возникновении прогрессирующей брадикардии следует снизить дозу или прекратить прием препарата.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания (риск развития головокружения и повышенной утомляемости).

Результат: нейтральный отзыв

Неплохое средство

Преимущества: помогает хорошо

Недостатки: побочные реакции

Таблетки Эгилок назначены были мне при мигрени, точнее после мигрени, а именно после курса лечения, чтобы не вызвать повторных приступов.Мне 35, но мигрень меня мучает уже более полугода. Хочу сказать, что уже несколько месяцев прошло, а у меня все хорошо, будто и не бывало такого недуга никогда. Я и забыла, как чувствовала эту боль. Но есть одно но! Обострился псориаз после приема таблеток. Об этом не спрашивал врач у меня, да и я сама не думала, что надо с осторожностью применять Эгилок в подобных случаях. Теперь дозу таблетки уменьшаю, восстановились кожные покровы.

Результат: положительный отзыв

Помогает

Преимущества: эффективен

Недостатки: есть противопоказания

Более пятнадцати лет принимаю этот препарат, а назначен он был для лечения повышенного артериального давления. Эгилок - лекарство венгерское, а поэтому наверное и цена на него немаленькая, что уж совсем не радует. Изначально пила по две таблеточки в сутки, но со временем дозу доктор увеличил. Большим плюсом лекарства является и то, что принимать Эгилок можно независимо от того, когда ты покушал. Действовать препарат начинает минут через семь, а часика через полтора давление полностью выравнивается и я уже могу спокойно заниматься своими делами, даже огородом заняться. Отмечу, что 15 лет приёма препарата ни разу не было никаких побочек, что тоже является огромнейшим плюсом.

Результат: отрицательный отзыв

От мигрени не помог

Преимущества: Недорогой

Недостатки: Не помогает от мигрени

Эгилок мне назначил невропатолог в нашей участковой поликлинике, на приёме у него я оказалась с жалобами на мигрень. Уже купив лекарство, дома ознакомилась с инструкцией к нему и меня насторожил тот факт, что препарат показан при гипертензии, я же напротив часто страдала от пониженного давления, и об этом сообщала врачу на приёме. Я решила связаться с ним через своего терапевта и сказать о своих сомнениях, на что мне было сказано, что ничего страшного, принимай по половине таблетки 2 раза в день, 30 дней, и наблюдай за своим состоянием. Стала выполнять предписание и через три дня отметила, что состояние моё сменилось на вялое, какое-то "ватное". Ну думаю, упало и без того низкое давление! Стала ожидать какое-то положительное действие в отношении моей мигрени и разочаровалась, мигрень как была, так никуда и не спешила проходить. Рекомендовать или нет Эгилок - не знаю, мне с моей проблемой к сожалению он не помог.

Результат: положительный отзыв

Понижает давление

Преимущества: Эффективный

Недостатки: Вызывает привыкание

Я часто мучаюсь от повышенного артериального давления и врач прописал принимать таблетки Эгилок. Первый год я была от них в восторге, давление действительно становилось в норму, не болела голова и мне становилось намного легче, бывало, такое, что таблетку пила очень редко. Но потом я стала замечать, что у меня появилось привыкание к этому препарату, мне хватало одной таблетки буквально на несколько часов или давление вообще оставалось прежним, как будто я вовсе ее не пила. Пришлось совсем отказаться от Эгилока и пить другие лекарства. В целом, если давление поднимается не часто, то таблетки отличные.

Результат: отрицательный отзыв

Не помог, а усугубил ситуацию, хотя может быть дело не в нем....

Преимущества: для себя - не обнаружила

Недостатки: сделал только хуже

Эгилок часто советуют врачи, особенно гипертоникам, от частого сердцебиения и головокружений. Вот и мой терапевт мне прописала принимать 2 раза в день по 1 таблетке. Я ответственно подошла к этому делу и начала есть по 1 таблетке после еды. Уже на второй день мне стало настолько плохо, что пришлось вызвать скорую. Когда врач купировал гипертонический криз, он начал расспрашивать меня какие таблетки я пью. Помимо Эгилока я принимаю и другие лекарства, например, иногда пью снотворные или таблетки для ЖКТ. Врач очень удивился, узнав, что мне прописала Эгилок, не выяснив какие еще таблетки я употребляю, так как Эгилок совместим не со всеми фармацевтически ми средствами. В общем это средство я больше не принимаю, а на будущее для себя уяснила, что нужно обязательно предупреждать лечащего врача обо всех лекарствах, которые принимаешь в данный момент.

Эгилок является мощным противогипертоническим препаратом группы блокаторов бета-адренорецепторов. Данное средство завоевало большую популярность на современном рынке медикаментов, применяемых против артериальной гипертензии. Основное преимущество Эгилока заключается в его способности оказывать не только гипотензивный эффект, но и способствовать профилактике и терапии серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, таких как стенокардия, тахикардия или аритмия. Медикамент проявляет достаточно хорошие показатели переносимости. Однако в силу особенностей терапевтического влияния перед применением следует обратиться к лечащему врачу для проведения обследования на предмет выявления ограничений к использованию и расчета оптимальной дозировки.

Лекарственная форма

Лекарственная форма Эгилока представляет собой двояковыпуклые, круглые таблетки белого цвета с гравировками «Е435», «Е434», «Е432» на одной стороне и разделительной риской на другой. Гравировки отличаются в зависимости от дозировки активного элемента.

Описание и состав

Аналоги

Вместо Эгилока можно применять следующие препараты:

1. содержит в качестве действующего компонента . Производится он в растворе для внутривенного вливания и таблетках. Лекарство нельзя детям, пациентка в положении и кормящим грудью его прописывают только в случае, когда польза для матери превышает риск для ребенка.
2. Логимакс представляет собой комбинированный антигипертензивный медикамент, терапевтический эффект от которого объясняется и . Продается он в пролонгированных таблетках, которые нельзя беременным, кормящим и детям.
3. Гипотэф - комбинированное антигипертензивное средство, которое выпускается в таблетках. Оно рекомендовано для нормализации высокого давления у лиц старше 45 лет.
4. представляет собой заменитель Эгилока по терапевтической группе. Производится он в таблетках, которые прописывают взрослым пациентам при высоком давлении и для профилактики приступов стенокардии. По строгим показаниям медикамент можно назначать беременным, но за 3 суток до предполагаемых родов лечение нужно отменить. не совместим с грудным вскармливанием.

Условия хранения

Хранить в темном, сухом месте при 25 градусной температуре. Следует ограничить доступ к препарату детей.

Срок годности – 5 лет.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 151 рубль. Цены колеблются от 92 до 361 рублей.

Порой использование этого препарата должно быть ограничено, а иногда и вовсе противопоказано. В частности, нельзя использовать Эгилок, если у человека отмечается:

1. индивидуальная непереносимость БАБ;
2. синоатриальная или АВ блокада;
3. синусовая выраженная брадикардия;
4. СССУ;
5. патологии периферического кровообращения, связанные с нарушением функционирования сосудов гематомикроциркуляторного русла;
6. декомпенсированная ХСН;
7. гиповолемический синдром различного генеза, в т.ч. и кардиогенный шок;
8. возраст до 18 лет;
9. проводимая в/в инфузия Верапамила;
10. феохромоцитома - допустимо только при декомпенсации, и то - вместе с альфаадреноблокаторами;
11. ОИМ, сопровождающийся кардиогенным шоком, при брадикардии менее 45 в мин., а уровне САД менее 100 мм.рт.ст.

Все остальные ситуации справедливы исключительно в качестве относительных противопоказаний, иначе говоря, при наличии перечисленных ниже нозологий принимать Эгилок можно, но делать это следует с предельно допустимой осторожностью:

• хронические патологии респираторного тракта, к которым относится БА и ХОЗЛ;
• СД 2 типа;
• распространенные псориатические поражения;
• ОпечН.

Аналоги Эгилока

Спрос на бетаблокаторы высок, а на Метопролол – особенно, потому как этот фармпрепарат считается активным, безопасным и надежным. Соответственно, это все привело к тому, что возникло множество аналогов в стране и по миру у Эгилока. Касательно ценовой политики – Эгилок стоит дороже подавляющего большинства отечественных аналогов, но дешевле некоторых импортных. Наиболее часто в розничной аптечной сети можно увидеть следующие аналоги:

1. Метопролол производства РФ;
2. Метопролол тева — производство Израиль;
3. Метопролол ратиофарм – выпускается в Германии.

Фото препарата

Латинское название: Egilok

Код ATX: C07AB02

Действующее вещество: Метопролол (Metoprolol)

Производитель: EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия)

Описание актуально на: 10.11.17

Эгилок – лекарственное средство, которое разработано для лечения заболеваний сердечнососудистой системы. Применение Эгилока способствует снижению частоты желудочковых сердечных сокращений при наджелудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий.

Действующее вещество

Метопролол (Metoprolol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме круглых, двояковыпуклых таблеток белого цвета. Реализуют в банках из темного стекла по 30 и 60 таблеток, в картонных упаковках.

Показания к применению

• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• артериальная гипертензия;
• нарушения сердечного ритма;
• мигрень (в комплексной терапии);
• гипертиреоз (в составе комплексного лечения).

Противопоказания

• сердечной недостаточности в фазе декомпенсации;
• СССУ;
• синоатриальной блокаде;
• кардиогенном шоке;
• выраженной артериальной гипотензии;
• ангиоспастической стенокардии;
• AV-блокаде второй и третьей степени;
• выраженной брадикардии;
• лицам, младше 18 лет;
• повышенной чувствительности к метопрололу и другим компонентам лекарства;
• грудном вскармливании.

С особой осторожностью назначают при следующих патологиях: метаболический ацидоз, сахарный диабет, бронхиальная астма, облитерирующие заболевания периферических сосудов, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая почечная недостаточность, миастения, псориаз, депрессия, хроническая печеночная недостаточность и тиреотоксикоз.

Инструкция по применению Эгилок (способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально вне зависимости от приема пищи. Для простоты глотания таблетку можно разламывать пополам.

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 200 мг.

Для лечения умеренной или легкой степени артериальной гипертензии начинать терапию следует с 25-50 мг дважды в день (в утреннее и дневное время). Дозировку можно постепенно увеличивать до 100-200 мг в день или комбинировать прием с другими антигипертензивными средствами.

• При стенокардии лечение начинается с 25-50 мг 2-3 раза в день. Постепенно дозировка может быть повышена до 200 мг в сутки.
• После инфаркта миокарда для поддерживающей терапии назначается по 100-200 мг. Которые делятся на два равноценные приема.
• При нарушении сердечного ритма начинать лечение следует с 25-50 мг 2-3 раза в сутки. Постепенно дозировку можно повысить до 200 мг.
• Для лечения гипертиреоза назначается 150-200 мг в 3-4 приема.
• При функциональных расстройствах сердца назначается по 50 мг дважды в день, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мг.
• Для профилактики мигрени необходимо принимать 100 мг в два приема, с возможностью повышения до 200 мг.

Побочные эффекты

Применение таблеток может вызвать следующие побочные действия:

• со стороны сердечнососудистой системы: сердцебиение, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, снижение сократимости миокарда, нарушение проводимости миокарда, кардиалгия, аритмия, временное усугубление симптоматики хронической сердечной недостаточности;
• со стороны нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, торможение двигательных и психических реакций, депрессия, парестезии в конечностях, бессонница или сонливость, спутанность сознания, астенический синдром, кошмарные сновидения, кратковременное нарушение памяти;
• со стороны ЖКТ: боли в животе, сухость во рту, запор, тошнота, рвота, изменение вкуса, гипербилирубинемия;
• со стороны кроветворной системы: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• со стороны дыхательной системы: затруднение выдоха, заложенность носа, одышка;
• дерматологические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь, обострение псориаза, усиление потоотделения, фотодерматоз, экзантема, гиперемия кожи, обратимая алопеция;
• прочие: снижение либидо и потенции, увеличение массы тела, боль в спине, гипогликемия, снижение зрения, шум в ушах, конъюнктив.

Передозировка

Передозировка препарата проявляется следующими симптомами: синусовой брадикардией, сердечной недостаточностью, снижением артериального давления, рвотой, тошнотой, цианозом, комой, потерей сознания. Первые признаки появляются через полчаса или 2 часа после передозировки.

Лечение проводится в условиях интенсивной терапии. Рекомендовано промывание желудка, прием Активированного угля, а также применяется симптоматическая терапия. Дополнительно рекомендуется введение норадреналина или добутамина; при судорогах – диазепам; при бронхоспазме назначается бета2-адреномиметики.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Беталок, Вазокардин, Метропролол, Сердок, Эмзок.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Атенолол Белупо .

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Эгилок представляет собой эффективный лекарственный препарат, который относится к бета1-адреноблокаторам. Основным активным компонентом медикамента является метопролол. Это вещество обладает гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием. Блокируя бета1-адренорецептолы, метопролол понижает возбуждающее воздействие симпатической нервной системы на сердце, а также моментально снижает кровяное давление и сердечный ритм. Что касается гипотензивного эффекта лекарства, то он довольно длительный, так как сопротивление периферических сосудов снижается постепенно.

• Длительное применение при высоком артериальном давлении может привести к уменьшению массы левого желудочка. Лекарство снижает смертность от сердечнососудистых заболеваний у представителей мужского пола с умеренным повышением артериального давления.
• Из-за снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, благодаря чему диастола удлиняется. Этот эффект снижает частоту развития приступов стенокардии и значительно улучшает качество жизни и физическое состояние пациента.
• Показаниями к Эгилоку являются фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия. При этих патологиях лекарство помогает снизить частоту желудочковых сердечных сокращений. Регулярный прием лекарства в течение нескольких лет приводит к снижению холестерина в крови.

Особые указания

• Перед началом терапии и во время лечения следует контролировать АД и ЧСС. Если частота сердечных сокращений опускается ниже 50 ударов в минуту требуется медицинская помощь.
• Больным сахарным диабетом следует регулярно контролировать уровень глюкозы и при необходимости корректировать дозировку инсулина.
• Следует отменять постепенно, снижая дозировку на протяжении двух недель, чтобы избежать синдрома отмены, коронарных нарушений и стенокардии.
• У пациентов, использующих контактные линзы, возможно снижение секреции слезной жидкости.
• Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

В пожилом возрасте

Людям преклонного возраста не требуется корректировка дозы.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функций почек не требуется корректировка дозировки.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью назначается при печеночной недостаточности.