Многие считают, что катаракту оперировать нужно как можно позже, чтобы она успела созреть ко времени вмешательства. Но это явное заблуждение, которое часто приводит больных к слепоте. Доказано Многочисленными исследованиями, что операция по удалению хрусталика глаза тем успешнее, чем раньше ее провели. Раннее лечение помогает достигнуть лучших результатов, что и показывает существующая на сегодняшний день практика.

Соответственно, операцию по удалению хрусталика глаза проводят при:

• Наличии быстро прогрессирующей катаракты. А вот как правильно применять капли для глаз от катаракты Офтан катахром, поможет понять данная информация.
• После 45 лет при наличии существенных отклонений в остроте зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм);
• Необходимости установки интраокулярных линз (ИОЛ).

А вот как происходит лечение вторичной катаракты после замены хрусталика, поможет понять данная информация.

Но, естественно, наиболее часто проводится данное оперативное вмешательство только при наличии катаракты, так как большая часть офтальмологов гиперметропию, миопию и астигматизм предпочитают лечить другими методами. Поэтому при помутнении хрусталика, расплывчатом изображении в глазах, затуманенном или искаженном цветовом восприятии необходимо проконсультироваться с врачом для определения необходимости такого вмешательства.

Катаракта – коварное заболевание, которое может локализоваться в различных местах, а потому на периферии длительное время не давать существенных симптомов, пока не будут затронуты центральные участки хрусталика. Поэтому некоторые пациенты узнают о наличии патологических процессов такого характера только во время профосмотра.

Также будет полезно больше узнать про то, как происходит реабилитация после операции катаракты по замене хрусталика.

Катаракта или помутнение хрусталика излечивается успешно только при проведении операции по удалению пораженной области. Проводится процедура хирургически или с применением лазера. В процессе вмешательства помутневший хрусталик удаляют, а затем в эту область вставляют искусственную линзу. А вот какие бывают растворы для хранения контактных линз и какие самые лучшие, поможет понять информация по ссылке.

Учитывая современные возможности, такая операция стала уже абсолютно безопасной и максимально эффективной. Определяется момент проведения вмешательства в зависимости от того, в какой степени оказывается негативное влияние на ткани хрусталика заболеванием и как это сказывается на повседневной жизни.

Обычно оперативное вмешательство проводится амбулаторно, что означает, что пациенты уже спустя пару часов после проведения манипуляций могут спокойно отправляться домой для реабилитации.

Если поражены патологией оба глаза, то операцию сначала проводят на одном глазу. Спустя некоторое время после визита к офтальмологу и принятия соответствующего решения проводится вторая процедура.

А вот можно ли повторно заменить искусственный хрусталик глаза и насколько операция может пройти удачно, указано здесь.

Подготовка

Перед операцией обязательно пациент подготавливается к предстоящим манипуляциям. Для этого необходимо:

• Пройти обязательное обследование на наличие абсолютных противопоказаний;
• Определить характеристики ИОЛ, которую будут вставлять на место удаленного хрусталика;
• Определяются сопутствующие патологии у больного, которые он на данный момент лечит;
• Определяются медикаменты, которые он на данный момент принимает.

Непосредственно в утро до операции необходимо провести гигиену глаз и лица. С вечера обязательно очистить кожу от макияжа, загрязнений. Желательно не пользоваться косметическими средствами за сутки до операции.

В обязательном порядке расскажите врачу о том, какие препараты вы принимаете, так как некоторые средства применять непосредственно перед операцией нельзя. В таких случаях их прием заблаговременно прекращают на время (например, противотромбозные, кроворазжижающие лекарственные средства).

Ход операции

Чтобы успешно провести операцию, обычно достаточным является применение местных анестетиков, которые отлично «замораживают» необходимую область, не давая системного влияния и серьезных побочных эффектов. Во время процедуры медиками полностью контролируются АД, частотность сердцебиения, насыщенность крови кислородом и другие показатели.

Современные методики позволяют удалять уже не полностью хрусталик глаза, а его отдельную часть, оставляя боковую и заднюю область нетронутой. При факоэмульсификации открывается капсула хрусталика через микроразрез.

Твердое ядро разжижается ультразвуком и отсасывается с корковым веществом. При лазерном воздействии с помощью фемтолазера испаряются эти же области.

Через разрез вводится свернутая ИОЛ, которая помещается в полученную полость. Так она самостоятельно разворачивается.

Если есть необходимость ввести жесткую линзу, то врач может увеличить размер разреза. Далее линзу центрируют и с помощью дужек закрепляют в сумке капсулы. Вся операция от момента осуществления разреза занимает около 15 минут, но может понадобиться больше времени с учетом предоперационной подготовки.

Удаление катаракты с заменой глазного хрусталика требует от пациента определенной подготовки. До госпитализации нужно приобрести требующиеся лекарства для глаз, прописанные врачом. Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.

Врач за пару дней рассказывает о последовательности действий во время операции. Хирург должен владеть полной информацией о любых принимаемых препаратах. Это нужно для определения влияния этих лекарств на анестезирующий раствор. Также для врача обязательна полная картина перенесенных когда-либо заболеваний.

При катаракте с заменой хрусталика операция факоэмульсификация должна проходить под местным наркозом. Анестезиолог индивидуально в соответствии с особенностями пациента подбирает разрешенный препарат. Обычно это обезболивающие капли для глаз. Иногда применяется инъекция анестетика в клетчатку.В процессе процедуры в операционной задействованы следующий медицинский персонал:

• анестезиолог;
• хирург-офтальмолог;
• врач – ассистирующий хирургу;
• медсестра.

При этой методике используются ультразвуковые высокие технологии.

Как проходит ультразвуковая факоэмульсификация?

1. Производится местное обезболивание.
2. В глазном яблоке делается разрез микроскопических размеров.
3. По средствам ультразвука хрусталик превращается в жидкий субстрат.
4. Специальным инструментом хрусталик отсасывается из глаза.
5. Вставляется новая искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).
6. в определенный момент ИОЛ расправляется и занимает положенное ей место.

Продолжительность операции зависит от стадии катаракты и может составлять 20-40 минут.

Уже на следующий день человек с новым хрусталиком видит и ведет обычную жизнь.

Плюсы такого способа:

• хорошо переносят практически все пациенты, даже пожилого и преклонного возраста;
• пациент не ощущает сильной боли;
• прочес реабилитации не затягивается – всего один-два дня;
• постоперационные ограничения минимальны;
• швы отсутствуют;
• как правило, процедура проходит в амбулаторных условиях и через 3-4 часа прооперированный человек может вернуться домой;
• применяются только материалы иностранного производства с высоким стандартом безопасности и качества.

Имеются и противопоказания: диагноз – пленчатая катаракта, малый объем передней камеры глаза, дистрофия сетчатки, которая грозит отслоением.

После операции по удалению катаракты человек, как правило, не ощущает боли. В противном случае ему вводят анестезирующие препараты. На орган зрения накладывается повязка. Впервые дни закапывают специальные капли для быстрого заживления разреза.

Несмотря на все негативные последствия процент успеха после операции больше. Люди, перенесшие удаление катаракты, замечают такие изменения:

• более четкий контур предметов;
• исчезли мушки и раздвоение;
• более четкое и яркое различие цветов.

Внимание!Изменения можно наблюдать не сразу после операции. Причина может скрываться в адаптации мозга. Ему нужно время чтобы принять обновленную информацию из органов зрения.

Процедура по замене линзы

Перед операцией необходимо пройти обследование и сдать анализы:

• стандартный набор: кровь, моча;
• электрокардиограмма;
• рентген грудной клетки;
• собрать сведения о заболеваниях у терапевта;
• посетить стоматолога и отоларинголога.

Анализы действительны не более месяца. Во время операции проводят местную анестезию. Оперируемый всё слышит и чувствует без боли. Он должен быть расслаблен и выполнять команды хирурга. Возможно, потребуется посмотреть глазом вверх или вбок.

Чтобы ввести инструмент, делают проколы, через вскрытую оболочку хрусталик удаляется. Проводится очистка старого мешочка. Искусственный хрусталик заправляется через прокол и расправляется внутри. На этом заканчивают процедуры, промывая глаз раствором.

Наблюдается пациент в стационаре 2 дня. Потребуется несколько посещений для анализа состояния после операции. Полное восстановление произойдёт спустя месяц.

Последствия установки искусственной линзы

Изучив все проблемы заболевания катаракта (операция, отзывы, какой хрусталик лучше), врачи пришли к выводу: некачественная искусственная линза является основным негативным последствием после установки. В первые годы использования заметить разницу не представится возможным. При хорошей геометрии и характеристиках преломления некачественный материал может начать деформироваться по причине:

• низкого запаса прочности, при высокой эластичности;
• помутнения области фокусировки.

Хрусталик не стоит на месте, испытывает постоянную нагрузку, изменяя свою выпуклость. Это происходит при взгляде вдаль или очень близком чтении текста. Любой материал имеет запас прочности. Импортные производители выпускают линзы, рассчитанные на всю жизнь.

Стоимость оперативного вмешательства

Стоимость операции колеблется, в зависимости от типа вмешательства и от вида и качества ИОЛ. Так просто удаление хрусталика стоит около 30 тысяч рублей. Вставка отечественной ИОЛ предполагает добавление еще 5-7 тысяч к общей стоимости.

Лазерное лечение будет стоить соответственно дороже – около 40 тысяч рублей и выше в зависимости т типа ИОЛ.

Наиболее дорого стоит ленсэктомия с применением фемтосекундного компонента с последующей имплантацией мультифокальной торической ИОЛ (при астигматизме) – около 120 тысяч рублей. Если проводится вместо ленсектомии лазерное вмешательство, то стоимость может быть несколько ниже – около 110 тысяч рублей.

Замена хрусталика – это микрохирургическая процедура, при которой после удаления собственного хрусталика в глаз имплантируется искусственная акриловая или силиконовая линза. Такие устройства называют интраокулярными линзами или ИОЛ. После имплантации человек их не ощущает, не требуют протезы дополнительного ухода или замены через определённый промежуток времени. Замена хрусталика – единственная возможность избавиться от катаракты и связанного с ней помутнения зрения. Существуют и другие показания к подобной операции – например, коррекция рефракционных нарушений.

Показания к операции

Существуют следующие показания к проведению оперативного лечения:

Данная операция является более сложной и несёт больше рисков по сравнению с лазерной коррекцией нарушений рефракции. Поэтому каждый случай оценивается индивидуально, решение об операции принимается совместно врачом и пациентом.

Противопоказания

Существуют клинические ситуации, при которых замена хрусталика противопоказана. Рассмотрим основные:

Воспалительные процессы глазного яблока в острой или подострой фазе. Решение о потенциальной возможности вмешательства принимается только после купирования острого воспалительного процесса.

Патология сетчатки, в том числе отслойка, разрывы, макулярный отек. Данные состояния являются угрожающими и требуют срочного лечения. Плановые оперативные вмешательства, к которым относится замена хрусталика, в такой ситуации не проводятся.

Малый размер передней камеры глаза или глазного яблока, что серьёзно осложняет техническое исполнение операции.

Сопутствующие общесоматические заболевания, в том числе недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.

Данная операция является плановой, поэтому должна проводиться на фоне компенсации соматической и сопутствующей офтальмологической патологии.

Выбор протеза

Сегодня на рынке существует множество разновидностей искусственных хрусталиков. От материала, свойств и фирмы-производителя линзы напрямую зависит и общая цена операции. В зависимости модели интраокулярные линзы подразделяются на:

Жёсткие – использовались ранее. Менее практичны – для их имплантации необходим большой разрез, требующий наложения швов и длительного восстановления.

Мягкие – имплантируются через самогерметизирующийся прокол роговицы длиной в несколько миллиметров. Это достигается благодаря тому, что линза внедряется в глаз свёрнутой, а затем расправляется и фиксируется.

В зависимости от количества фокусов и способности к аккомодации существуют следующие искусственные хрусталики:

Монофокальные линзы – обеспечивают хорошее зрения только на одном фокусном расстоянии (вблизи, вдали или на среднем расстоянии). Достоинством такого устройства является невысокая цена и, как следствие, доступность для широкого круга населения. Из недостатков следует отметить необходимость использования очков или контактных линз для адекватного зрения на любом расстоянии.

Мультифокальные линзы – отличный вариант для коррекции пресбиопии. Такие ИОЛ относят к премиум классу по функционалу и цене. Они имеют увеличительную способность в определённых областях, что позволяет чётко видеть объекты на любом расстоянии без очков и контактных линз.

Аккомодирующие ИОЛ. Данный вид линз, благодаря комбинации асферической формы и мягких «крючков» — ножек, поддерживающих положение линзы в глазу, обеспечивает хорошее зрение на различных расстояниях. «Крючки» дают возможность линзе медленно перемещаться вперёд, когда необходимо рассмотреть предмет вблизи, а при перемещении взгляда на дальние объекты интраокулярная линза смещается кзади.

Торические ИОЛ подходят как для коррекции астигматизма в сочетании с дальнозоркостью или близорукостью. Происходит это благодаря различной мощности преломления на различных меридианах искусственного хрусталика. Такие ИОЛ также имеют особые отметки на периферической части, которые позволяют хирургу оптимально позиционировать линзу в процессе имплантации.

Фирма-производитель

При выборе подходящего протеза пациент часто сталкивается не только с множеством их разновидностей, но и с вариациями стран и фирм-производителей. Рассмотрим наиболее распространённые:

Отечественные хрусталики. Получить такую ИОЛ можно бесплатно при условии проведения операции по квоте (полису ОМС). Российские искусственные хрусталики являются монофокальными ИОЛ. В настоящее время ведётся разработка и внедрение мультифокальных имплантов.

Американские хрусталики. Данные протезы одни из самых популярных и надёжных во всем мире. Наиболее известными производителями являются ALCON и CRYSTALENS , выпускающие всю линейку искусственных хрусталиков. Такие хрусталики являются надёжными, но их отличает высокая стоимость, что в некоторых случаях ограничивает их применение.

Немецкие хрусталики. На российском рынке представлены такие фирмы, как Human Optics, Carl Zeiss . Данные производители изготавливают качественные протезы, в том числе асферические, торические. Они используются для коррекции сложного астигматизма и других рефракционных нарушений.

Операция по замене хрусталика может проводиться как амбулаторно, так и после предварительной госпитализации в стационар. В ходе предоперационной подготовки производится всестороннее обследование органа зрения, выполняется офтальмоскопия, изучается глазное дно. При необходимости проводится УЗИ или оптическая когерентная томография. Это необходимо для выявления заболеваний, влияющих на остроту зрения и потенциально предопределяющих исход операции. В процессе подготовки проводятся общеклинические анализы крови, электрокардиография, рентгенография.

За 30-40 минут до начала операции в глаз закапывают лекарственное средство, расширяющее зрачок. Анестезия используется местная в виде обезболивающих глазных капель. Дополнительно проводится внутривенная седация. При наличии показания возможна регионарная или общая анестезия.

Пациент располагается лежа на операционном столе. Хирург через прокол роговицы иссекает переднюю капсулу хрусталика, получая, таким образом, доступ к веществу хрусталика. Затем в глаз вводится особая титановая игла, подключённая к источнику ультразвукового излучения. С помощью ультразвука собственный хрусталик измельчается – проводится факоэмульсификация. Измельчённые остатки удаляются из полости глаза с помощью аспиратора.

Следующий этап операции – имплантация искусственного хрусталика. Современные интраокулярные линзы являются мягкими и складными, благодаря чему нет необходимости в разрезах большого диаметра. После введения импланта в полость глаза он самостоятельно фиксируется в том же месте, где ранее располагался хрусталик пациента. Наложения швов не требуется. Глаз закрывается стерильной повязкой, которую разрешено снять уже на следующий день. Длительность всей операции занимает 15-20 минут.

Восстановительный период

В ходе восстановления после операции по замене хрусталика пациент должен внимательно относиться ко всем врачебным рекомендациям. В первые послеоперационные сутки необходим покой и постельный режим.

Прооперированный глаз закрыт специальной защитной повязкой. В последующие дни желательно придерживаться следующих советов:

Регулярно закапывать оперированный глаз согласно врачебным рекомендациям.

Избегать избыточной инсоляции, в солнечную погоду использовать защитные очки.

Избегать подъёма тяжестей, интенсивных физических нагрузок.

Не тереть, не чесать глаза.

При гигиенических процедурах, во время мытья головы следить, чтобы моющие средства не попали в глаз.

На 2-3 недели отказаться от нанесения кремов и декоративной косметики на веки.

Ограничить чтение, просмотр телевизора, работу за компьютером и другую активность, требующую зрительного напряжения.

Временно отказаться от посещения бани, сауны.

Вождения автомобиля можно возобновить только с разрешения лечащего врача.

Изменение зрения

Ранний послеоперационный период сопровождается помутнением зрения, умеренными болевыми ощущениями. Это абсолютно нормально, пугаться не стоит. В последующем отмечается плавное восстановление остроты зрения. На первых порах допустимо двоение в глазах, мелькание мушек, нарушения цветовосприятия.

По мере восстановления контуры предметов становятся более чёткими, исчезают все артефакты, улучшается цветовое восприятие и контрастность. Длительность восстановительного периода индивидуальна. Важно в этот период своевременно посещать врача для ранней диагностики осложнений и контроля процесса реабилитации.

Возможные осложнения

Операция по замене хрусталика является одной из самых безопасных в мире. Ежегодно проводятся десятки тысяч подобных вмешательств. Риски осложнений все же существуют.

Ниже рассмотрим наиболее частые варианты нежелательного сценария:

Инфекционные воспалительные процессы глазного яблока.

Изменения со стороны сетчатки – отслоение, макулярный отёк.

Повышение внутриглазного давления. Для диагностики необходимо периодическое измерение внутриглазного давления и применение глазных капель, купирующих гипертензию.

Дислокация интраокулярной линзы

Формирование вторичной катаракты, избавиться от которой можно с помощью лазера.

Все осложнения при своевременном обнаружении хорошо лечатся. Поэтому при возникновении тревожных симптомов, усилении боли, появлении вспышек света важно не откладывать визит к врачу.

Порядок получения бесплатной медицинской помощи

Данная операция может быть проведена бесплатно, по полису ОМС. В государственных учреждениях на подобные вмешательства существую квоты. Пациент при наличии показаний должен дождаться очереди. Рефракционная замена хрусталика является косметической операцией, поэтому выполняется только на платной основе.

На бесплатной основе проводится имплантация отечественного хрусталика. Импортные аналоги оплачиваются самостоятельно.

Стоимость операции

Услуга		цена
код	название
20.08 Операции по замене хрусталика и по поводу катаракты (за один глаз)
2008001	Ультразвуковая факоэмульсификация без имплантации ИОЛ	38500
2008002	Эксплантация ИОЛ 1 категории сложности	37500
2008003	Эксплантация ИОЛ 2 категории сложности	48000
2008004	Эксплантация ИОЛ 3 категории сложности	54000
2008008	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ	105900
2008010	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ	99000
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	40500
2008013	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ.	120000
2008014	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 1 категории сложности	66360
2008015	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 2 категории сложности	76000
2008016	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 3 категории сложности	80000
2008017	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 4 категории сложности	90000
2008018	Фиксация дислоцированной ИОЛ первой категории сложности	35000
2008019	Фиксация дислоцированной ИОЛ второй категории сложности	43000
2008020	Фиксация дислоцированной ИОЛ третьей категории сложности	49500
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	33750
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	38000
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	42000
2008024	Вторичная имплантация искусственного хрусталика первой категории сложности	42000
2008025	Вторичная имплантация искусственного хрусталика второй категории сложности	48500
2008026	Вторичная имплантация искусственного хрусталика третьей категории сложности	54000
2008027	Ленсэктомия первой категории сложности	30000
2008028	Ленсэктомия второй категории сложности	38750
2008029	Ленсэктомия третьей категории сложности	40000
2008030	Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике первой категории сложности	40950
2008031	Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике второй категории сложности	48000
2008032	Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике третьей категории сложности	51250
2008033	Полировка задней капсулы хрусталика	8000
2008034	Дисцизия задней капсулы хрусталика	7000
2008035	Имплантация внутрикапсульного кольца	9000
2008036	Задний капсулорексис	8000
2008037	Механическая пупиллодилятация	9000
2008038	Передняя витрэктомия первой категории сложности	19500
2008039	Передняя витрэктомия второй категории сложности	22000
2008040	Передняя витрэктомия третьей категории сложности	24750
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	7500
2008042	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 1категория сложности	56000
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	58900
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	62500
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1категория сложности	64500
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	66360
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	72400
2008048	ИОЛ производства США/Германия	28000
2008049	ИОЛ производства Англия	22500
2008050	Мультифокальная торическая ИОЛ	85000
2008051	Мультифокальная ИОЛ	65000
2008052	Торическая ИОЛ	35000
2008053	Набор одноразовых расходных материалов для факоэмульсификации катаракты.	41000
2008054	Навигационное сопровождение операций на системе Verion	2000
2008055	ИОЛ отечественного производства	12500
2009001	Ультразвуковая факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ при миопии и гиперметропии	70350
2009002	Имплантация факичной ИОЛ при миопии и гиперметропии (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз}	86400
2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	125000
2009004	Имплантация ИОЛ при афакии	62000
2009007	Имплантация факичной ИОЛ при астигматизме (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз}	92300

В любой частной офтальмологической клинике замена хрусталика может быть выполнена на коммерческой основе. На стоимость операции влияет репутация клиники, её техническое оснащение и работающие там специалисты. Цена операции по замене хрусталика в среднем варьирует от 40 до 100 тысяч рублей. Существенно на ценообразование влияет выбор модели импланта. Зачастую собственно стоимость искусственного хрусталика превышает цену операции в 1,5-2 раза. Так, стоимость интраокулярной линзы премиум класс составляет 45-85 тыс.рублей в зависимости от модели и производителя.

После выполнения хирургического вмешательства пациенту кажется, что наконец можно вздохнуть свободно, ведь все сложности уже позади. К сожалению, это не совсем так. Бережное отношение к себе и соблюдение в послеоперационном периоде всех врачебных рекомендаций не менее важны, чем успешное проведение самого вмешательства. Операция по замене хрусталика в данном случае не исключение. Восстановление после замены хрусталика - процесс не очень долгий и успешный в том случае, если пациент ответственно относится к себе и к своему здоровью. О правильном поведении после замены хрусталика глаза и пойдет речь в данной статье.

Поведение пациента после замены хрусталика глаза

Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно. Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику. Исключение составляют пациенты, которым во время вмешательства применялась внутривенная седация, — при таких обстоятельствах пациента могут попросить остаться к клинике под наблюдением до вечера.

Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно. Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро. При выходе на улицу в течение первой недели целесообразно использовать защитные очки или стерильную повязку, приклеивая ее к коже лица пластырем. Послеоперационный период может сопровождаться следующими ощущениями:

• Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
• Зуд в области глазного яблока;
• Затуманенность зрения;
• Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
• Незначительная головная боль.

Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.

Восстановление зрения после замены хрусталика

Пациенты всегда интересуются, как быстро к ним вернется нормальное зрение после операции по замене хрусталика. Сразу после операции зрение будет помутненным. Всем структурам глазного яблока необходимо время, чтобы зажить и восстановиться после вмешательства. Чтобы максимально ускорить этот процесс, нужно стараться не нагружать оперированный глаз, провести первые сутки в покое. Неделю желательно избегать значительных зрительных нагрузок.

Уже по прошествии первой недели пациентам будет заметна положительная динамика и значительное улучшение остроты зрения. Максимальное восстановление чаще всего наблюдается через 2-3 недели. Первое время может быть повышенная светочувствительность.

Однако, полное заживление после замены хрусталика происходит на 4-ой послеоперационной неделе. Восстановление зрения во многом зависит от наличия сопутствующей офтальмологической патологии. Например, глаукома или дистрофические изменения сетчатки могут влиять на качество зрения. Цвета после операции по поводу катаракты могут казаться ярче, поскольку лучи света будут проходить уже через новую прозрачную искусственную линзу.

Необходимость носить очки после замены хрусталика во многом зависит другой патологии глаза и типа имплантированной интраокулярной линзы. Очки могут понадобиться по причине того, искусственный хрусталик не может фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии. Научные исследования продемонстрировали, что 95% пациентов с монофокальными линзами и 20% пациентов с мультифокальными нуждаются в очках после замены хрусталика. Существуют также аккомодирующие искусственные хрусталики. При их применении вероятность носить очки в послеоперационном периоде ниже.

За советом по выбору подходящего именно для вас искусственного хрусталика нужно обращаться только к оперирующему Вас хирургу или лечащему врачу.

Лечение после замены хрусталика

Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений. Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите. Как правило, используются следующие группы препаратов:

• Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
• Противовоспалительные средства (нестероидные препараты - диклофенак, индометацин).
• Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).

По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.

Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку. После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть. Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.

Восстановление после замены хрусталика - процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения. Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.

Ограничения после замены хрусталика

Соблюдение всех ограничений позволяет ускорить восстановительный период после замены хрусталика, а также снизит риск возникновения послеоперационных осложнений. Уже через сутки после вмешательства пациенту можно принимать душ, мыть голову и умывать лицо. Важно, чтобы в процессе гигиенических процедур в оперированный глаз не попало мыло, шампунь или другие моющие средства. Ниже будут перечислены некоторые ограничения после операции по замене хрусталика, придерживаться которых настоятельно рекомендуется в течение первых двух недель после операции:

• Избегать интенсивных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей.
• Избегать наклонов головы ниже пояса в течение первого месяца.
• Не рекомендуется тереть, нажимать на оперированный глаз.
• В течение одной недели после операции по замене хрусталика нежелательно пользоваться макияжем для глаз.
• Нежелательно посещать бассейн или плавать в открытых водоемах, а также посещать сауну или баню.
• Нельзя длительно находиться на ярком солнце без солнцезащитных очков.
• Врачи рекомендуют не спать на боку со стороны глаза, который подвергался оперативному вмешательству.

Ограничений по диете после данного вмешательства практически нет. Рекомендуется правильное питание, достаточный объем потребляемой жидкости. При возникновении запоров желательно принимать слабительные, чтобы избежать травмирования глаза при натуживании.

Все ограничения носят временный характер и направлены на быстрейшее заживление глазного яблока. Соблюдая эти простые правила, вы добьетесь максимально быстрого восстановления зрения и снизите риск послеоперационных осложнений.

Реабилитация после замены хрусталика

Реабилитационный период - важное и ответственное время для пациента. Реабилитация означает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление зрения. Реабилитация после замены хрусталика глаза состоит из следующих мероприятий:

• Посещение врача с целью осмотра и обследования оперированного глаза. Своевременные визиты позволят специалисту следить за ходом восстановительного периода, назначать те или иные медикаменты, давать рекомендации по уходу и образу жизни. Если по каким-то причинам вы не можете посетить клинику в назначенный срок, обязательно предупредите об этом администратора и подберите новое время для посещения.
• Режим. Строгих ограничений по режиму для пациентов во время реабилитации после замены хрусталика глаза нет. В первые сутки посте вмешательства желательно соблюдать постельный или полупостельный режим, не нагружать себя. В последующем можно вести обычный образ жизни, избегая нагрузок и принимая все меры защиты глаза на улице, а также защищая его от воздействия токсинов и химических веществ. Выше уже говорилось о защите от различных моющих средств во время гигиенических процедур.
• Гигиенический уход. Специального ухода оперированный глаз не требует, если другого не порекомендовал лечащий врач. Умывать лицо можно водой комнатной температуры. Об использовании глазных капель с терапевтической и профилактической целью речь пойдет в соответствующем разделе.
• Защита глаза. Пациент покидает операционную после замены хрусталика со специальной марлевой повязкой или занавеской. Дома разрешается самостоятельно снять эту повязку, но не ранее, чем на следующий день после вмешательства.

От вождения автомобиля на начальном этапе послеоперационного периода врачи рекомендуют отказаться. В условиях частичного восстановления остроты зрения управление транспортным средством может потребовать напряженной работы оперированного глаза. А недостаточная четкость зрения может привести к нежелательным авариям. Возвращение к управлению автомобилем желательно обсудить с оперирующим хирургом.

Зачастую реабилитационный период после замены хрусталика глаза протекает гладко, а зрение восстанавливается достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций.

Осложнения после замены хрусталика

К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции. После чего, если пациенту все ясно, он подписывает информированное согласие на вмешательство. Наиболее часто встречающиеся осложнения после замены хрусталика:

• Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
• Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
• Рост внутриглазного давления;
• Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
• Дислокация интраокулярной линзы;
• Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.

Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.

Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен. Операция по поводу катаракты - одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день. Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.

Любые операционные вмешательства вызывают у пациента вполне понятный страх и опасения. Тем более когда речь идет о такой тонкой технике, как замена хрусталика глаза.

Ведь от исхода операции будет зависеть не только качество зрения, но и общее качество жизни. Больных прежде всего волнует, как протекает операция, что делать после процедуры и как быстро восстанавливается зрение. В этой статье собрана максимально исчерпывающая информация, которая будет полезна всем, кому предстоит установка импланта.

Почему природная линза иногда нуждается в замене?

Хрусталик – элемент глазного яблока, по форме напоминающий двояковыпуклую линзу высокой преломляющей способности. Он преломляет световые лучи разной направленности и пересылает их на сетчатку, где создается четкий фокус изображения.

В зависимости от того, насколько близко или далеко расположен обозреваемый объект, эластичный хрусталик меняет свою кривизну. Он по-разному преломляет лучи для хорошего зрения вдаль и вблизи. Прозрачность – ключевое свойство хрусталика, благодаря которому возможно прохождение лучей и попадание их на сетчатую оболочку.

СПРАВКА: Природная линза лишена нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Сама природа позаботилась о том, чтобы никакие биологические вкрапления не создавали препятствий для проникновения света.

Вследствие патологических процессов хрусталик мутнеет, меняется его уровень прозрачности, а лучи уже не могут беспрепятственно попадать во внутренние среды глаза. Если хрусталик полностью утрачивает прозрачность, человек становится слепым на соответствующий глаз.

В корне изменить ситуацию помогает операция по вживлению . Это искусственный хрусталик, выполненный из биосовместимых тканей и служащий заменой для помутневшего хрусталика. Внутренние среды вновь становятся прозрачными, а человек избавляется от рисков остаться слепым.

Показания к имплантации

Основным показанием к замене хрусталика на имплант является катаракта . Это дегенеративное заболевание, вызванное нарушением биохимического состава хрусталика с последующим помутнением.

Кроме того, операция показана при:

• афакия – врожденное или посттравматическое отсутствие хрусталика;
• подвывих или смещение хрусталика;
• выраженные нарушения рефракции – , пресбиопия, .

При астигматизме и высоких степенях нарушений рефракции проводится замена хрусталика даже тогда, когда он сохраняет прозрачность. Установленная интраокулярная линза будет компенсировать аномалии рефракционной системы и существенно улучшать остроту зрения. При непереносимости очков или операция по установке ИОЛ тоже может стать разумным решением.

Противопоказания

Временными противопоказаниями к вмешательству являются инфекционно-воспалительные заболевания, затрагивающие структуры глаза: конъюнктивит, блефарит, иридоциклит, склерит, ирит и др. То же самое касается общих инфекций – гриппа, ОРВИ, сифилиса, туберкулеза, паротита, краснухи и т. п. Вмешательство разрешено проводить только после полного выздоровления и купирования воспалительного процесса.

Абсолютные противопоказания:

ВАЖНО! В операции могут отказать лицам с полным отсутствием светоощущения. В этом случае в сетчатке происходят необратимые изменения и установка ИОЛ не поможет вернуть зрение.

При беременности и лактации вмешательство тоже не проводят. Операция не обходится без обезболивающих и антибактериальных медикаментов, которые могут навредить ребенку.

Предоперационная подготовка

Перед операцией по установке ИОЛ пациенту предстоит сдать ряд анализов:

• клинический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и два вида гепатита (С и В);
• общий анализ мочи.

Также необходимо будет сделать флюорографию и кардиограмму. Если пациент страдает общими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, патологии почек, сосудов), потребуется консультация смежных специалистов – терапевта, эндокринолога, кардиолога, нефролога.

Обязательным является всестороннее офтальмологическое обследование. Оно позволяет изучить анатомию глазного яблока пациента, особенности рефракции, сопутствующие нарушения.

За день до операции исключается обильное питье, употребление спиртных напитков, курение, физические нагрузки. В день операции лучше отказаться от завтрака, либо постараться, чтобы последний прием пищи состоялся не позднее, чем за 4 часа до процедуры.

Как выбрать ИОЛ

Выбор ИОЛ – ключевой момент подготовительного этапа. Многие пациенты задаются вопросом, какой лучше установить хрусталик, чтобы зрение стало 100-процентным. Правильно подобрать имплант может только опытный хирург-офтальмолог. Для грамотного выбора необходимо учесть особенности зрительного аппарата, возраст и род занятий пациента.

Все ИОЛ, которые устанавливаются на место удаленного хрусталика, называются афакичными. По структуре и функциональности . В основном применяются:

Нередко больные ограничены в финансах, поэтому приходится делать выбор в пользу менее функциональной, но более дешевой ИОЛ.

СПРАВКА! Дешевле всего пациентам обходятся монофокальные ИОЛ. Они восстанавливают хорошее зрение вдаль, а вот для близкой работы пациенту могут понадобиться очки.

Ход операции

Современная офтальмология предлагает ряд высокотехнологичных методик, позволяющих провести замену хрусталика быстро, четко и с минимальной травматичностью.

Экстракапсулярная экстракция

Это самая доступная операция. Недостаток операции заключается в необходимости производить большой надрез роговицы и накладывать швы.

Проводится вмешательство под местным или общим наркозом по определенной схеме:

Экстракапсулярная экстракция считается травматичной и несет высокие риски осложнений. В последнее время от методики отказываются в пользу более прогрессивных техник.

В ходе экстракции катаракты не требуется сложное оборудование и дорогостоящие инструменты, поэтому ее цена считается относительно невысокой. Стоимость операции без имплантации ИОЛ – около 15 тысяч рублей. К этой сумме нужно будет прибавить цену импланта в зависимости от модели.

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация относится к самым прогрессивным и эффективным методам замены хрусталика. Преимущества факоэмульсификации – малотравматичность, безопасность и короткий период восстановления . Операция даже не требует введения наркоза. Пациент находится в сознании, а обезболивание проводится только при помощи анестезирующих глазных капель.

Как проходит операция:

1. После закапывания капель устанавливают векорасширитель.
2. На поверхности глазного яблока производят микронадрез.
3. Переднюю камеру глаза заполняют вискоэластиком – это вещество защищает внутренние структуры от травмирования.
4. В микронадрез вводят зонд, через который посредством лазера или ультразвука хрусталик разжижают до состояния эмульсии.
5. Через тот же надрез эмульсию извлекают из полости, а на ее место устанавливают линзу-имплант.
6. Ирригационным раствором вымывают остатки вискоэластика, а разрез самогерметизируется без наложения швов.

Время операции без подготовительного периода – 15-20 минут. Сколько стоит операция факоэмульсификации, лучше уточнить в офтальмологической клинике. Как правило, цена процедуры без имплантации ИОЛ – около 20-25 тысяч рублей.

СПРАВКА: Интраокулярная линза остается в капсуле хрусталика на всю жизнь, успешно выполняя его функции.

Уход за глазами в период реабилитации

После любого вмешательства на оперированный глаз накладывается стерильная повязка. В зависимости от уровня травматизации ее будет разрешено снять в тот же день или позже. В послеоперационный период больному будут назначены капли с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами. Их нужно будет закапывать по схеме с соблюдением стерильности, постепенно снижая частоту применения.

В первые дни следует избегать контакта слизистой оболочки глаза с любыми раздражителями – мыльными растворами, водой, пылью, инородными частицами . В ряде случаев показано использование специальной шторки и солнцезащитных очков. Умываться следует очень осторожно, не прикасаясь руками к оперированному участку.

Эффективность установки искусственного хрусталика

Быстрее всего зрение восстанавливается после операции факоэмульсификации. Уже в тот же день в кабинете врача проводят диагностику, которая показывает улучшение зрения примерно на 70%. Окончательно зрительное восприятие восстанавливается на второй-третий день после процедуры. Теоретически в день операции пациент уже может читать и смотреть телевизор, но врачи советуют отодвинуть эти занятия на более поздний срок.

При экстракапсулярной экстракции реабилитация длится дольше – от нескольких недель до нескольких месяцев. Качество зрения оценивают после снятия швов.

Эффективность установки хрусталика во многом зависит от типа выбранной ИОЛ. Аккомодирующие и мультифокальные линзы дают лучшие постоперационные результаты, поскольку полностью имитируют работу природного хрусталика. Они позволяют хорошо видеть на любых расстояниях без очков. Монофокальные линзы – бюджетный вариант. После их установки восстанавливается зрение либо вдаль, либо вблизи. А для смены фокусировки придется использовать очки.

Возможные осложнения после вмешательства

В послеоперационный период существует риск развития осложнений:

• повышение внутриглазного давления;
• макулярный отек;
• постоперационный астигматизм;
• отек роговицы;
• псевдофакичная буллезная кератопатия;
• смещение ИОЛ;
• регматогенная отслойка сетчатки;
• эндофтальмит.

Статистика утверждает, что осложнения после операции факоэмульсификации фиксируются всего в 2% случаев. Причем большинство из них успешно поддается лечению и не приводит к утрате зрительной функции.

ВАЖНО! Посетить врача придется на 2-ой, 7-ой и 14-й день после процедуры. Это необходимо для оценки приживаемости линзы и ранней диагностики осложнений.

Жизнь с новым зрением

После современных офтальмологических операций пациент может смело вести привычный образ жизни. Ограничений следует придерживаться только в первый послеоперационный месяц, чтобы имплант прижился и окончательно занял нужную позицию.

Какие ограничения предполагает внедрение ИОЛ в первый месяц после операции:

• длительное зрительное напряжение – чтение, письмо, просмотр ТВ, работа за компьютером, шитье;
• сон на стороне прооперированного глаза и на животе;
• физические нагрузки свыше 5 кг;
• механическое воздействие на глаз – трение, расчесывание, давление;
• использование контактных линз;
• купание в общественных водоемах и бассейнах.

Видео-отзыв

Впечатления пациента об операции по замене хрусталика:

Замена хрусталика давно перешла из разряда сверхтехнологичных операций в разряд обыденной офтальмологической практики. Самой востребованной и эффективной стала методика факоэмульсификации. Именно такое лечение назначают больным при катаракте и серьезных дефектах рефракции. При успешном исходе операции и подборе высокофункциональной линзы можно рассчитывать на отличное зрение без очков на любые расстояния.

Хрусталик – одна из наиболее важных частей глаза, которая выполняет функцию естественной линзы и отвечает за преломление световых лучей, вследствие чего на сетчатке формируется изображение окружающих объектов. Любое нарушение его структуры ведет к ухудшению зрения вплоть до полной его потери, поэтому требует немедленного лечения, чаще всего хирургического. Операция по замене хрусталика – серьезная процедура, которая требует от врача определенного профессионализма, влечет за собой риск осложнений и требует от пациента точного соблюдения медицинских рекомендаций.

Показания к замене хрусталика

Хирургическое вмешательство по замене хрусталика проводится при нарушениях его структуры или формы, которые не поддаются терапевтической или лазерной коррекции, и могут привести к полной потере зрения. Обычно это самые распространенные офтальмологические патологии, которые имеют свойство прогрессировать – , пресбиопия, астигматизм и близорукость.

Таблица. Показания к замене хрусталика.

Заболевание	Особенности течения
	Помутнение хрусталика, которое чаще всего наблюдается в пожилом возрасте, иногда вследствие наследственных патологий, травм, заболеваний внутренних органов. При катаракте изображения объектов становятся нечеткими, усиливаются другие нарушения зрения
	Патологический процесс, характеризующийся уплотнением тканей хрусталика и потерей его эластичности, которая позволяет ему менять свою кривизну при рассматривании объектов на близких и дальних расстояниях. Больные жалуются на нечеткость зрения, трудности с чтением и выполнением мелкой работы
	При астигматизме хрусталик деформируется, вследствие чего теряется способность к фокусировке зрения. Изображения становятся расплывчатыми и искаженными, глаза быстро устают, у больных возникает необходимость щуриться, чтобы рассмотреть определенный предмет, а также трудности с ориентацией в пространстве
	Наиболее распространенное офтальмологическое нарушение, которое проявляется снижением остроты зрения – человек плохо видит предметы, расположенные вдали, быстро устает при вождении автомобиля, чтении и выполнении работы, требующей напряжения глаз

Кроме того, оперативное вмешательство проводится при вывихе хрусталика (например, вследствие травм глаза), нарушении его преломляющей способности, которая наблюдается вследствие некоторых заболеваний внутренних органов, непереносимости консервативной или оптической коррекции.

Для справки: чаще всего замена хрусталика необходима людям с диагнозом , так как заболевание быстро прогрессирует и ведет к полной потере зрения. При близорукости операцию проводят только в сложных случаях при наличии сопутствующих патологий.

Противопоказания к процедуре

В число противопоказаний к хирургической замене хрусталика входят:

• воспалительные и инфекционные заболевания тканей глаз, включая кератиты, конъюнктивиты, блефариты и т. д;

• декомпенсированная глаукома – патология, которая сопровождается повышением внутриглазного давления, после операции может привести к серьезным осложнениям и полной потере зрения;
• отсутствие светоощущения представляет собой серьезное нарушение функций сетчатки, имеющее неблагоприятный прогноз – если у больного присутствует данный симптом, замена хрусталика не будет иметь смысла;
• серьезные заболевания внутренних органов, включая сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли, инфаркт или инсульт, перенесенные на протяжении полугода;
• слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры, что может помешать проведению процедуры;
• беременность и лактация.

Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются относительными. При инфекционных или воспалительных заболеваниях глаз хирургическое вмешательство можно провести после того, как патологический процесс будет купирован. Если замену хрусталика планируется проводить беременной или кормящей женщине, врачи рекомендуют дождаться родоразрешения и окончания лактационного периода. При быстром прогрессировании заболевания больным назначаются прием поддерживающих препаратов.

Важно: при наличии противопоказаний в виде заболеваний внутренних органов больному рекомендуется получить консультацию узкого специалиста (кардиолога, невролога, эндокринолога и т. д.) и обсудить вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Можно ли обойтись без операции?

Операция по замене хрусталика влечет за собой определенные риски развития осложнений, но в некоторых случаях является единственным шансом на сохранение зрения. При катаракте (особенно возрастной) консервативная или лазерная терапия неэффективна, патологический процесс прогрессирует достаточно быстро, поэтому без хирургического лечения пациентов ждет полная слепота. Более того, несколько лет назад офтальмологи проводили замену хрусталика только при зрелой катаракте, но сегодня операцию рекомендуют делать сразу же после того, как в тканях глаз начались необратимые изменения.

Обойтись без оперативного вмешательства можно только при близорукости, пресбиопии, астигматизме и других нарушениях зрения при условии, что заболевание не прогрессирует, а пациенту помогает оптическая коррекция зрения. Если же врач советует провести замену хрусталика, не стоит отказываться от операции из-за страха осложнений – последствия неправильного лечения могут быть гораздо хуже.

Эффективность замены хрусталика

Согласно медицинской статистике, эффективность хирургического вмешательства с заменой хрусталика составляет 98%, то есть практически все пациенты ощущают значительное улучшение зрения. У 80% больных результат лечения сохранился через 7 лет после проведения операции, а незначительные ухудшения зрительной функции наблюдаются всего в 20% случаев. Необходимость использования после операции зависит от клинического течения заболевания, общего состояния зрительной системы человека и функций импланта, который был установлен вместо естественной линзы.

Методы проведения операции

Существует несколько способов проведения операции по замене хрусталика, причем методика и схема лечения подбираются врачом с учетом особенностей течения заболевания, возраста и общего состояния пациента.

1. Экстракапсулярная экстракция . В ходе оперативного вмешательства на глазу в точке слияния склеры и роговицы выполняется маленький надрез. Через него удаляется поврежденный хрусталик, на его место ставится птрозе, после чего на место разреза накладывают швы. Пациент пребывает в стационаре на протяжении нескольких дней, а швы снимают примерно через 3 месяца.
2. Ультразвуковая факоэмульсификация . Основное преимущество процедуры заключается в том, что удаление хрусталика и установка импланта проводятся в один этап. На поверхности глазного яблока делается микроскопический (не более 2,5 мм) надрез, в который вводится ультразвуковой зонд, превращающий ткани в жидкость. Разжиженный хрусталик откачивают из капсулы, после чего в нее помещают искусственный заменитель. Перед выполнением манипуляций внутрь глаза вводятся специальные вещества, которые защищают его структуры от повреждений и готовят ткани к имплантации. Операция проводится амбулаторно, а наложение швов не требуется.

Кроме того, существует новая технология оперативного вмешательства с использованием лазерной установки, которая выполняет разрез на поверхности глазного яблока. Считается, что применение лазера снижает риск осложнений, но стоимость процедуры и время ее проведения значительно увеличиваются.

Для справки: в современных офтальмологических клиниках замена хрусталика обычно проводится с помощью факоэмульсификации. Устаревшие методики вроде экстракапсулярной экстракции используются достаточно редко, только при наличии определенных медицинских показаний у пациента.

Выбор импланта

Импланты, которые вставляются на место поврежденного хрусталика, называются интраокулярными линзами. От правильного выбора такой линзы во многом зависит успех операции, зрительная функция и качество жизни больного. Протезы различают по нескольким параметрам: жесткость, количество фокусов и аккомодационная способность (приспосабливаться к фокусировке при рассматривании объектов, расположенных на разном расстоянии).

Материал, из которого изготавливаются искусственные хрусталики, может быть мягким или жестким – жесткие линзы стоят дешевле, но значительно уступают мягким по функциональности. Кроме того, мягкие импланты можно свернуть перед установкой, что позволяет проводить операцию с минимальным разрезом.

В зависимости от количества фокусов (точек, в которых формируется наиболее четкое изображение), протезы делятся на монофокальные, бифокальные и мультифокальные. Наиболее распространенными являются бифокальные импланты с двумя фокусами, которые дают возможность хорошо видеть объекты на близких и далеких расстояниях. Принцип выбора заключается в следующем: чем меньше фокусов, тем чаще больному придется использовать оптическую коррекцию.

Способность к аккомодации есть далеко не у всех искусственных хрусталиков (как правило, только у самых дорогих), но такие протезы обладают несомненным преимуществом – они могут изменять свою кривизну, то есть полностью заменяют собой естественную линзу.

Для справки: стоимость искусственного хрусталика зависит от его особенностей, функций, компании и страны-производителя, и варьируется в пределах 20-100 тыс. рублей. Протезы российских компаний можно получить бесплатно, если замена проводится по полису обязательного медицинского страхования.

Как проводится замена хрусталика?

Операция по замене хрусталика выполняется в несколько этапов, причем каждый из них имеет немаловажное значение для конечного результата.

Важно: сразу после зрение может быть нарушено, а некоторые больные испытывают трудности с ориентацией в пространстве, поэтому в клинику лучше всего приходить в сопровождении близких людей.

Возможные осложнения

Благодаря использованию современных методик и оборудования, риск осложнений после операции по замене хрусталика сводятся к минимуму. Иногда у пациентов наблюдаются следующие патологии:

• инфицирование тканей;
• отек и воспаление глаза;
• внутриглазное кровотечение;
• смещение искусственного хрусталика;
• повышение внутриглазного давления;
• отслоение сетчатки;
• вторичная катаракта;
• помутнение задней части капсулярной сумки;
• двоение в глазах из-за разницы характеристик искусственной и естественной линзы.

Некоторые из вышеперечисленных состояний требуют немедленной медицинской помощи, поэтому при интенсивной боли, продолжающейся на протяжении нескольких дней, повышении температуры, сильного покраснения глаза или появления кровотечений, а также при серьезных нарушениях зрения следует немедленно обратиться к врачу. Боль в течение первых суток после операции, ощущение дискомфорта и легкого жжения, а также небольшая пелена перед глазами являются нормальной реакцией организма и проходят без врачебного вмешательства.

Послеоперационный период

Зрение после замены хрусталика начинает улучшаться уже через несколько часов, а ощутить эффект от операции в полной мере можно будет через месяц. Чтобы процесс заживления тканей проходил быстрее, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• в первые дни после проведения процедуры следует воздержаться от физических нагрузок и употребления алкоголя, не тереть глаз и не давить на него;
• промывать глаз кипяченой или бутилированной водой, закапывать капли, прописанные врачом;

• защищать место операции от механических повреждений и попадания воды, а на ночь накладывать на него специальную повязку;
• не подвергать прооперированный глаз нагрузке, избегать слишком долгого чтения, работы за компьютером, использования мобильных гаджетов и просмотра телепередач;
• при выходе на улицу надевать темные очки – искусственная линза пропускает больше света, что может доставлять некоторый дискомфорт;
• избегать перепадов температур, не посещать баню или сауну, стараться не выходить на улицу в мороз или снегопад.

Примерно через месяц большинство пациентов возвращаются к привычной жизни и профессиональной деятельности, но этот вопрос лучше всего обсудить с лечащим врачом, особенно если работа связана с физическими и зрительными нагрузками. То же самое касается и занятий некоторыми видами спорта (плавание, тяжелая атлетика и т.д.) и вождения транспортных средств – при наличии показаний послеоперационные ограничения продлевают на несколько месяцев.

Операция по замене хрусталика – эффективная, безболезненная и сравнительно безопасная процедура, которая позволяет сохранить зрение и работоспособность у людей со сложными заболеваниями глаз. При правильном подходе к лечению и внимательном отношении к своему здоровью процедура проходит быстро и успешно, а риск осложнений сводится к минимуму.

Видео - Операция замены хрусталика глаза при катаракте