Это метод изучения состояния органа с помощью ультразвуковых волн.

УЗИ селезенки – безопасный и информативный метод диагностики, с помощью которого можно выявить заболевания этого органа. Обследование дает возможность установить ее локализацию и размеры, наличие разрывов, уплотнений, каких-нибудь образований, а также их расположение. Селезенка является важной частью организма: с ней связано состояние иммунитета, она играет важную роль в процессе кроветворения.

Показания к прохождению исследования – болезненные ощущения в верхних отделах живота, стабильная тяжесть в правом подреберье, постоянная горечь во рту, дискомфорт после еды. Другие показания при которых необходимо сделать УЗИ селезенки – повышенное газообразование в кишечнике, а также приступы острых болевых ощущений в правом подреберье или опоясывающие боли (включая давние и единичные случаи).

Когда назначают исследование селезенки

УЗИ селезенки проводится при обследовании органов брюшной полости или отдельно, если существуют показания, такие как:

• Внезапные боли в левом боку, возникшей в результате механической травмы, удара, падения или без причины;
• После перенесенного инфекционного заболевания;
• При хронических заболеваниях других органов брюшной полости, например, печени;
• Обследование на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Готовиться к УЗИ селезенки надо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. За 2-3 дня до него надо сесть на диету без продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб и т.д.), в это же время стоит принимать сорбенты и средства, улучшающие пищеварение.

Показания к проведению УЗИ селезенки

• Наличие заболеваний крови, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
• Патологии развития органа
• Заболевания селезенки, которые могут сопровождаться следующими симптомами:
  • Болезненность в левом подреберье
  • Увеличение органа
• Травматизация органа
• Инфекционные заболевания

Как подготовиться к УЗИ селезенки

Для получения четких результатов необходимо подготовиться к УЗИ селезенки. Подготовка заключается в исключении из рациона продуктов , способствующих газообразованию, к ним относятся свежие овощи, бобовые, дрожжевые хлебо-булочные изделия и т.д. За 2-3 дня до исследования рекомендуется начать прием энтеросорбентов, способствующих снижению газообразования, а накануне исследования провести очистку кишечника. УЗИ селезенки проводят натощак , поэтому последний прием пищи должен быть за 7-8 часов до исследования. Исключение составляют пациенты с сахарным диабетом, которым разрешен легкий завтрак.

Как проходит УЗИ селезенки

УЗИ селезенки проводится в положении лежа на спине или на правом боку. Верхняя часть живота освобождена от одежды. На левую верхнюю часть брюшной полости наносится специальный гель улучшающий проводимость. Исследование органа проводится в разных плоскостях, поэтому врач ультразвуковой диагностик может попросить задержать дыхание на глубоком вдохе или лечь на валик. Продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут.

Сделать УЗИ селезенки можно в клинике МедЭлит по направлению врача или по собственному желанию. Эта процедура достаточна информативна и позволяет выявить заболевания селезенки на ранней стадии. После проведенной диагностики, может потребоваться консультация специалиста, врача-гастроэнтеролога или гепатолога, который сможет подобрать соответствующее лечение заболеваний селезенки по результатам исследования.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Звоните по телефону 495 646-07-47 или заполните форму

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Ваше имя*

Номер телефона *

УЗИ селезенки – это процедура, проходящая без инструментального вмешательства в брюшную полость, которая позволяет с высокой степенью достоверности определить размеры и состояние изучаемого органа. Кроме этого, УЗ-исследование не заменимо в детском возрасте. Это связано с тем, что пальпировать здоровую не увеличенную селезенку ребенка невозможно.

УЗИ селезенки позволяет выявить целый ряд изменений на ранней стадии

Цель ультразвукового обследования - подтвердить/опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития. При заболеваниях кроветворной системы, хроническом поражении печени и лимфатической системы УЗИ селезенки рекомендуется проходить систематически.

Показания к исследованию селезенки

• неопластические патологии (лейкемия);
• аномалии развития/строения органа (блуждающая селезёнка, удвоение органа, недоразвитие);
• травмы в месте локализации органа (разрыв, ушиб);
• ряд инфекционных патологий (сепсисы, мононуклеоз, сифилитические поражения, туберкулез, тиф);
• возможная портальная гипертензия, которую вызывают злокачественные новообразования и хронические заболевания печени;
• подозрение на онкозаболевания (гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, саркомы);
• метастазирование в область селезенки (для уточнения локализации и количества образований).

Еще одним поводом к назначению может стать увеличение этого органа (спленомегалия).

УЗИ селезенки способно выявить целый ряд патологических изменений органа на самой ранней стадии развития процесса. В этом заключается ценность данного метода.

К таким заболеваниям относятся: кистозные образования, злокачественные и доброкачественные опухоли, абсцессы и некрозы тканей, механические повреждения, в результате которых мог образоваться разрыв органа или гематомы, а также воспалительные поражения. Очень важный момент: несмотря на то, что патологий, поражающих этот орган, не так много, большинство из них довольно серьезные, некоторые при отсутствии своевременного лечения несовместимы с жизнью. Например, если образовался разрыв селезенки, без оперативного вмешательства человек погибает. Для проведения исследования любого органа брюшной полости требуется небольшая, но обязательная подготовка.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Подготовка к УЗИ селезенки нужна, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, так как раздутый кишечник может мешать локации органа. Подготовка начинается за 3 дня до проведения исследования и заключается в изменении привычного рациона питания на диетический стол.

Особенностью подготовки является исключение из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию и процессам брожения в организме:

• бобы;
• хлебобулочные изделия;
• торты, пирожные и другие сладости;
• овощные блюда, не прошедшие термическую обработку;
• цельное молоко.

Особенно важна подготовка для людей, страдающих ЖКТ-расстройствами, сопровождающимися метеоризмом. Исследование проводится утром натощак. Больным сахарным диабетом разрешают небольшой прием пищи, чтобы избежать обострения заболевания (чай, сухарь).

Не позднее, чем за 9 часов до исследования, можно принять пищу. Вечером перед датой, когда будет проводиться исследование, рекомендован прием энтеросорбентов (уголь активированный, Энтеросгель и др.). Если пациент страдает метеоризмом, прием энтеросорбентов обязателен. При подозрении на разрыв селезенки подготовительные мероприятия не проводятся.

Особенности проведения исследования

Положение обследуемого – лежа на спине. На область брюшины наносится специальный гель, облегчающий скольжение датчика. Гель обладает гипоаллергенными свойствами. Длительность исследования составляет около 20 минут. Результат обследования готов сразу после завершения УЗ-диагностики.

Иногда во время проведения исследования, из-за особенностей строения органа или места его расположения, требуется посмотреть его под другим углом, либо бывает затруднена визуализация другими органами. В таком случае врач УЗ-диагностики может попросить обследуемого о смене позы: согнуться, перевернуться на бок или глубоко вдохнуть. Если результат обследования не информативен, сканирование может быть произведено через межреберное пространство.

Показатели УЗ-диагностики: норма и патология

При УЗИ селезенки определяют: размеры, форму, положение органа, плотность его тканей, эхогенность паренхиматозной ткани. Кроме указанных параметров в расшифровке данных УЗИ селезенки включают определение диаметра сосудов. достаточно хорошо просматриваются. Кроме этого, в области ворот селезенки иногда обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Определение параметров селезенки

Размер: обычно определяются три показателя (длина х ширина х высота). Для взрослых людей нормальными считаются следующие показатели: 11(12) х 6(8) х 4(5) сантиметров. Если наблюдается отступление размера по одному из показателей, это может быть вариантом нормы.

Форма и положение органа: селезенка имеет форму полумесяца наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой. Нормальное расположение органа - в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком). Это примерно в области 9-11 ребра. У центра селезенки располагается хвост поджелудочной железы.

В обязательном порядке изучается и оценивается паренхиматозная ткань органа. В норме его эхогенность средняя, может определяться сосудистая сетка в зоне ворот селезёночной вены, диаметр вены до полусантиметра.

УЗИ помогает установить не только легко визуализируемые патологии. Иногда, если патология не была установлена непосредственно, дополнительно вычисляется площадь максимального продольного среза органа. В некоторых ситуациях это единственный наглядный способ определить увеличение селезенки. Площадь среза может колебаться в следующих пределах - 40-50 кв. см. В норме при УЗИ селезенки размеры и форма органа неизменны.

Расшифровка данных эхограммы

В случае наличия изменений требуется расшифровка данных эхограмы. Во избежание ошибок и неточностей расшифровка должна проводиться квалифицированным специалистом. Наличие жидкости в брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве – свидетельство того, что произошёл разрыв селезенки. Размытость контуров исследуемого органа также трактуется как разрыв тканей селезенки.

Если в процессе расшифровки обнаруживается, что орган увеличен и отображается более светлым, но имеет однородную структуру, это говорит врачу о возможном воспалительном процессе, называемом спленитом. Если же расшифровка базируется на наличии темных зон в паренхиме органа, то возможно, врач опишет ситуацию, как «воспалительный процесс закончился некротизацией тканей паренхимы».

Расшифровку данных эхограммы может проводить только специалист

Истощение тканей органа или наличие уплотненных зон при расшифровке эхограммы может интерпретироваться как инфаркт. Неровный контур и наличие анэхогенной структуры может быть признаком гематомы. Абсцесс при ультразвуковом обследовании выглядит, как гипоэхогенная структура. Киста видна, как образование имеющие неровные контуры. Приведенные выше данные – это только первое знакомство с понятием «расшифровка УЗИ». Разобраться в едва различимых глазом вариациях изменений в эхографическом отображении органа, определить разрыв или опухоль может только опытный врач.

Селезенка отвечает за защитные свойства организма. Она формирует систему иммунитета и обмен веществ. Неполадки в ее работе приводят к значительным нарушениям в работе целого комплекса жизненно важных систем. УЗИ селезенки – не просто безопасный метод диагностики. Оно дает практически полную и объективную информацию об органе, позволяет определить не только его размеры, но и функции. Обследованию могут подвергаться взрослые и дети с раннего возраста без всякого риска.

Селезенке присуща форма в виде плоского овала. Орган пролегает вверху брюшины слева, рядом с поджелудочной железой и левой почкой за желудком. У двадцати процентов людей наблюдается дополнительная долька. Располагается она не всегда рядом с основным органом. Известны статистические данные, когда она находилась в мошонке. Описаны редкие случаи особенностей строения, когда совсем отсутствовал этот орган (аспления). Это не отклонение от нормы, тем более что аномалия никак не проявляется. Бывало, что при полном удалении основной, дополнительная долька брала на себя ее функции и увеличивалась.

Во время роста плода в утробе матери селезенка работает на кроветворение, а после появления ребенка на свет, прекращает. Селезенка взрослого человека – это фильтр, поглощающий бактерии, больные красные тельца и иные патологические частицы. Орган вырабатывает повышающие сопротивление организма к инфекциям тельца. Он скапливает железо, нужное для гемоглобина. Если организм нуждается в дополнительном количестве крови, в селезенке имеется ее запас.

Подготовка к УЗИ селезенки

Главная задача подготовительного этапа – не допустить излишнего образования газов. Если этого не сделать, нагруженный кишечник затруднит осмотр. С этой целью три дня накануне сеанса следует придерживаться диеты. Из рациона надо будет исключить:

• бобовые, горох;
• сладости;
• белый свежий хлеб;
• овощи, не прошедшие термообработку.

За 9 часов перед процедурой питание следует прекратить. Врачи рекомендуют вечером прием энтеросорбентов (фильтрум, смекта) для нейтрализации газов. Исследование проводится натощак, исключение составляют диабетики.

Перечень показаний к процедуре

УЗИ делается при обнаружении ряда отклонений, основным из которых является спленомегалия. В здоровом состоянии орган расположен под дугой ребер слева и не выступает из-под них. Больной орган увеличен и прощупывается за реберным краем. Процедура обусловлена следующими целями и состояниями:

• определение размера органа, аномалий развития;
• выявление новообразований;
• боли в пояснице, боку, левой стороне спины, лопатке;
• тошнота;
• падение давления;
• заболевания печени (цирроз, гепатит и другие).

Особое внимание уделяется больным, получившим травмы, с болезнями крови и лимфоузлов. Травма может нарушить цельность органа, при этом его капсула остается целой. Оболочка задерживает кровотечение, а потом лопается. Начинается внутреннее кровотечение, которое грозит пациенту множеством осложнений. Обязательному обследованию подлежат онкологические больные, так как при сканировании обнаруживают место опухоли, метастазы, увеличенные лимфоузлы. Показан мониторинг состояния описываемой области при тяжелых инфекционных заболеваниях: сепсисе, туберкулезе, брюшном тифе.

Проведение исследования

Готовясь к обследованию, пациент ложится на спину. На кожу брюшины наносится гель для лучшего скольжения датчика. Специалист начинает водить ним для получения параллельных сечений. Далее процесс проходит от края ребер до нижнего края селезенки. У человека может быть нестандартное расположение соседних с селезенкой органов, что затрудняет осмотр. Поэтому больного кладут на правый бок и просят глубоко дышать. Иногда и этот метод не позволяет врачу рассмотреть картину, тогда сканирование выполняется между ребрами. Результаты заносятся в протокол, расшифровываются. Протяженность процедуры – 15 мин.

Если орган удалили

Особое внимание следует обращать на изменение размеров. Средние параметры селезенки составляют: длина – 11 см, ширина – 6 см, высота – 5 см. Для взрослых допускаются колебания в 1-2 см. Если размеры селезенки, выявленные по УЗИ, превышают эти показатели, требуется принятие мер. Если соседний орган поражен опухолью, то селезенка накопит множество больных клеток, значит, удалять придется и ее. Без проведения спленэктомии (удаления) будут поражены и другие органы. При опасных травмах тоже назначается спленэктомия, поскольку восстановление органа затруднено. Некоторые функции удаленного органа выполняют печень и лимфоузлы. Нагрузка на них сильно увеличивается, поэтому больной должен будет выполнять правила:

• мягкая диета, чтобы не нагружать печень;
• возможный прием антибиотиков для профилактики инфекций;
• избегание людных мест с возможностью инфицирования;
• допвакцинации;
• не ездить в страны, где распространены гепатит или малярия;
• регулярные обследования.

Жизнь с удалением селезенки не заканчивается, при правильном режиме люди живут не хуже других.

При беременности

Роль селезенки, как иммунного органа для беременной женщины, – очень велика, поскольку ее организм с плодом вырабатывает антитела, понижающие иммунитет для пресечения возможности отторжения. Пациентка подвергается большому риску. Селезенка находится близко к поверхности кожи, поэтому велика опасность влияния повреждающих факторов: падений на левый бок, аварий. Симптомы сбоев в функционировании селезенки:

• боль в левом подреберье;
• синюшность кожи;
• низкое давление;
• частый пульс;
• холодный пот;
• потеря сознания.

Спленомегалия (увеличение) у беременных наблюдается часто, но если через три месяца рост селезенки не продолжается, то это считается нормой и не требует лечения. При прогрессировании процесса требуется помощь врача. Размеры здоровой селезенки при беременности у женщин – 11-13 см × 6-8 см × 4-5 см, а площадь составляет 40-50 см 2 . Проводя исследование, УЗИ-специалист сравнивает показатели и делает нужные выводы.

УЗИ селезенки: расшифровка, норма и патология

Все, что может показать исследование с помощью ультразвуковых волн, доктор обязан расшифровать и занести в протокол. Он обращает внимание на форму и размер селезенки, ее расположение, плотность, сосуды. Показатели данных эхограммы сравниваются с нормативными:

• нормы размеров селезенки: длина – 11-12 см, ширина – 6-8 см, высота – 4-5 см;
• расположение – в левой стороне брюшной области. Форма – полумесяц;
• площадь среза – максимум 40 см 2 ;
• однородность и мелкозернистость структуры, средняя эхогенность;
• диаметр просвета сосудов селезеночной вены – не больше 0,5 см.

Иногда при исследовании медик не может четко рассмотреть границы органа. Это указывает на наличие жидкости в брюшной полости. Просматривая брюшную полость и малый таз, зачастую выявляется развитие такого заболевания, как асцит (скопление свободной жидкости или водянка). Отклонения от норм считаются патологиями. УЗИ определяет:

• нечеткие контуры и скопление жидкости обозначает разрыв;
• сильное увеличение, остроконечные края, слегка увеличенные лимфоузлы говорят о лейкозе;
• в тканях видны овальные кисты, гипоэхогенная структура – определение абсцесса;
• искаженные очертания селезенки и смещенная эхогенность свидетельствуют о наличии гематом.

Причины увеличения и уменьшения

Изменения в селезенке выявляются при оценке ее кроветворной функции. Нарушение оттока венозной крови дают изменения строения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Кровяные клетки, выходящие из органа, подвергаются трансформации, вследствие чего падает иммунный статус. Увеличение органа может произойти по причинам:

• цирроз;
• опухоли;
• туберкулез, ВИЧ, сифилис;
• пороки иммунной системы;
• анемия, лейкоз;
• воспаления в острой форме;
• сердечная недостаточность.

Чем опасно для ребенка

Параметры у детей отличаются от взрослых. Орган растет вместе с ребенком. У малышей одного года нормы составляют: длина – 5-5,5 см, ширина – 1,5-2,5 см. Показатели для подростков: длина – 9-12 см, ширина – 3,5-5 см. При обследовании в педиатрии определяют размеры органа в зависимости от возраста и допускают допустимые его увеличения:

• новорожденные – 30%;
• ½ года –15%;
• младшие школьники – 3%.

Спленомегалию у детей определяет таблица норм, с которой медики и соотносят полученные на УЗИ данные. Активная переработка эритроцитов растущей селезенкой у ребенка может привести к развитию анемии и вызвать падение иммунитета, что явится причиной частых болезней, слабости и снижения веса. Болезнь может сопровождаться расстройствами желудка. Пациент плохо ест, поскольку селезенка давит на желудок, вызывая чувство насыщения. Возможны тошнота и рвота, бледность и синюшность.

Для взрослых

При опухолях поджелудочной железы возникает cпленомегалия. Опухоль перекрывает селезеночную вену, по которой оттекает венозная кровь. Спленомегалия сопровождается нарушениями кроветворения. Увеличенный орган захватывает все больше кровяных телец. Получая большое количество патологических клеток, селезенка засоряется сама, отчего растет еще интенсивнее и все хуже фильтрует кровь. В результате уничтожаются и здоровые клетки тоже. Заболевание сказывается на работе всех органов, оно поражает соединительные ткани и суставы, разрушая их оболочку.

Профилактика

Селезенка, которую раньше считали второстепенным органом, при увеличении размеров может принести человеку множество неприятностей. Поэтому лучше предпринять профилактические меры, чтобы с ними не столкнуться:

• постараться не подвергать орган физическому воздействию. Беречься от травм в области брюшной полости. Любой удар в живот – очень опасен;
• активность органа хорошо согласуется с занятиями спортом. Утро (в 10-12 часов) – лучшее время для физических нагрузок. С 22:00 наступает спокойный период для органа, поэтому лучше совместить его со сном;
• придерживаться диеты, исключающей жирное и острое. Это – все, что раздражает печень, работающую с селезенкой в связке;
• при обнаружении малейшего дискомфорта в левом боку лучше сразу посоветоваться с врачом.

УЗИ селезенки проводится с целью выявления заболеваний самого органа и сопутствующих состояний. Процедуру редко делают изолированно, обычно осматривают всю брюшную полость сразу.

Ультразвуковое исследование селезенки врач рекомендует, если пациент предъявляет жалобы, характерные для заболевания этого органа, есть отклонения в общеклинических анализах. Ситуации, в которых нужно сделать УЗИ у взрослых и детей:

• увеличение селезенки, обнаруженное при осмотре;
• изменения в анализе крови - анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• инфекционные заболевания - вирусный гепатит, брюшной тиф, мононуклеоз;
• признаки печеночной гипертензии;
• жалобы человека на кровоточивость из носа и десен;
• травма живота с подозрением на внутреннее кровотечение;
• подозрение на , злокачественную опухоль.

Обследование селезенки нужно проводить не только при непосредственных ее заболеваниях, но и при других болезнях, косвенно ее поражающих.

Особенности подготовки

Чтобы получить максимально достоверные результаты УЗИ селезенки, назначается трехдневная подготовка к процедуре. Подготовительный этап актуален только при плановом УЗИ. Если человеку нужно пройти обследование экстренно, например, при травме живота с подозрением на разрыв селезенки, подготовка не имеет смысла.

Важный элемент подготовительного этапа - соблюдение диеты. Она нужна, чтобы вывести все газы из кишечника, полностью очистить его. Раздутые воздухом или заполненные каловыми массами петли кишечника затрудняют осмотр органов.

Перед УЗИ нельзя есть:

• горох и бобы;
• черный хлеб;
• капусту;
• сдобную выпечку;
• грибы.

Нельзя пить газированные напитки и алкоголь. Рекомендовано дробное питание. Разрешенные продукты - супы, гречневая каша, овощные салаты, сухарики. Такое питание назначается на три дня. На саму процедуру приходят натощак.

Если пациент страдает метеоризмом или запорами, ему назначают лекарственную подготовку. Чтобы убрать газы из кишечника, принимают “Эспумизан”, “Саб-симплекс”. В качестве слабительного средства назначают “Дюфалак”, “Гутталакс”.

Проведение процедуры

Ультразвуковое исследование не доставляет человеку никакого дискомфорта. Ему предлагают лечь на кушетку, обнажив живот. Врач смазывает кожу гелем, улучшающим проведение ультразвука. Датчик располагают под левым ребром и осматривают селезенку.

Чтобы осмотреть заднюю поверхность органа, пациента укладывают на правый бок, просят глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Процедура занимает 15-20 минут, в завершение пациенту выдают описание того, что показало УЗИ селезенки.

Как проведении ультразвукового исследования на мониторе выглядит селезенка смотрите в видео:

Получаемые результаты

Результатом обследования может быть вариант нормы или заболевание селезенки. Также изменения органа могут быть признаком другого заболевания, не связанного непосредственно с ним.

Здоровый орган

Здоровая селезенка оценивается по нескольким критериям:

• размер в пределах возрастной нормы;
• однородная мелкозернистая структура;
• ровные контуры;
• форма полумесяца;
• плотность, соответствующая плотности здоровой почки.

Размеры органа изменяются в соответствии с возрастом.

Таблица размеров селезенки у детей в норме по УЗИ.

Размеры селезенки в норме у взрослого человека на УЗИ:

• длина до 12 см;
• ширина до 8 см.

Обязательно высчитывается площадь косого среза органа - в норме она не превышает 23,5 см квадратных.

У женщин размер селезенки в норме меньше, чем у мужчин. Это связано с более низким ростом.

Описание заболеваний

При обнаружении изменений органа врач делает соответствующие пометки в заключении.

• Инфаркт. Связан с тромбом сосуда или разрывом его. Инфаркт выглядит как участок ткани с низкой плотностью и отсутствием кровотока.

• Гемангиома. Опухоль из кровеносных сосудов, имеет доброкачественный характер. Гемангиома на УЗИ представлена округлым образованием высокой плотности.

• Абсцесс. Гнойное воспаление, окруженное капсулой. Выглядит как участок с высокой плотностью, неоднородной структурой.

Расшифровку описания делает лечащий врач, диагноз выставляет на основании всех данных обследования.

Противопоказания к обследованию

Процедура УЗИ абсолютно безопасна и прямых противопоказаний к проведению не имеет. Относительные противопоказания - это те состояния, которые затрудняют обследование:

• повреждение или воспаление кожи в области левого ребра;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• острый психоз;
• отсутствие подготовки.

При необходимости экстренной диагностики эти противопоказания не учитываются.

Стоимость процедуры

УЗИ делают в государственных медицинских учреждениях и частных центрах. По полису ОМС обследование проводят бесплатно, если есть показания. Стоимость процедуры в частных клиниках зависит от региона проживания.

Таблица стоимости УЗИ в разных городах:

УЗИ селезенки - важный и нужный метод диагностики. Он помогает поставить диагноз, когда имеются сомнения. Процедура доступна в любом медицинском учреждении.

Высказывайте свое мнение в комментариях. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы . Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки.

Выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — передний и задний, два конца — верхний и нижний и хребет селезенки позади и параллельно воротам.

Противоречивы данные о массе и размерах селезенки из-за изменения кровонаполнения, чувствительностью к разным раздражителям, зависит от пола, возраста, питания.

В воротах селезенки наиболее высоко входит селезеночная артерия, ниже располагается вена; по диаметру вена всегда больше артерии. В желудочно-селезеночной связке находятся вены и артерии к желудку. Основные функции селезенки — кроветворение, кроворазрушение, регуляция гемопоэза, гемофильтрация, иммунная. обменная, резервуарная.

Селезенка очень подвижна, при дыхании смещается в пределах 2-3 см; при наполнении желудка ось ложится вертикально, при наполненной поперечной ободочной кишки — горизонтально.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. Ткань капсулы и особенно трабекулы содержит эластичные и мышечные волокна, которые обеспечивают способность органа к сокращению. Фолликулы представляют собой скопления лимфатических клеток в ретикулярной ткани, создающие муфту вокруг артерий непосредственно у выхода и из трабекул. Пульпа между фолликулами и трабекулами. Паренхима селезенки состоит из фолликулов и пульпы. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов - В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Селезенка выглядит серповидным органом, отграничена гиперэхогенной капсулой; длина не превышает 12-14 см, ширина 5-7 см, толщина 3-5 см. Размеры селезенки могут быть уменьшены при наличие дополнительной селезенки в левом подреберье или другом месте. Наружная выпуклая поверхностьприлегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя вогнутая к органам брюшной полости. Передний конец чаще заострен, примыкает к желудку, задний более округляй край обращен к левой почке и надпочечнику.

Посередине внутренней поверхностиселезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена видна как аеэхогенный тяж, диаметр изменчив, не должен превышать 5 мм.

Паренхима однородная, мелкозернистой структуры, средней эхогенности; иногда может иметь дольчатый вид, когда поделена тонкими линейными структурами на компартаменты.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма <120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Фото. Селезенка продольный срез: D1 — длина и D2 — ширина селезенки.

Фото. Селезенка поперечный срез: максимальный передне-задний размер — глубина (красный пунктир).

Фото. А — Продольный срез патологически увеличенной селезенки у пациента с лимфолейкозом вывели с помощью режима “двойного экрана” (DUAL): D1 — длина (34 см) и D2 — ширина (12 см) селезенки. Б — Пониженная функция cелезенки (гипоспленизм) у пациента после трансплантации костного мозга: D1 — длина (6,3 см) и D2 — ширина (2,2 см).

Как оценить размер селезенки на УЗИ

1. Площадь максимального косого среза, которая равна произведению максимального и минимального размеров, может колебаться от 15,5 до 23,5 см 2 ;
2. Используя формулу Т. Koga (1988), можно определить объем селезенки: V=7.5S–77.56, где S - площадь максимального косого среза.
3. Объем селезенки рассчитывают с помощью стандартной формулы для вытянутого эллипсоида: длина × ширина × глубина × 0,523. Эта формула часто используется для оценки объема органов неправильной формы. Нормальный объем селезенки в средне 221 до 350 см 3 .
4. Селезеночный индекс = длина х ширина х глубина. Нормальный селезеночная индекс от 120 до 480 см 3 .

Обследование селезенки целесообразно при подозрении на пороки развития (полное отсутствие селезенки, дистопия, блуждающая селезенка, изменение формы и наличие добавочной дольки), при повреждении селезенки. Наличие пальпируемого образования в левом подреберье требует исследования селезенки. Тщательно исследуют селезенку при инфекционных заболеваниях — брюшной тиф, сепсис, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, малярия, туляремия, бруцеллез, сифилис и др. Информативна УЗИ селезенки при ифарктах органа. Показания к УЗИ селезенки все хронические заболевания печени, приводящие к изменениям в портальной системе. Обязательно обследование селезенки при лейкозах, которым свойственна лейкозная инфильтрация в различных органах и тканях и особенно в селезенке.

Выделяют 5 групп изменения уз-картины селезенки:

Отсутствие изменений — нормальная эхогенность паренхимы имеется при гемолитической анемии и наследственном сфероцитозе. Так как патологический процесс в этих случаях связан с состоянием эритропоэза и ретикулогистиоцитарной системы, т. е. красной пульпы, то селезенка имеет неизмененную эхогенность паренхимы. Нормальная эхогенность имеется при врожденной спленомегалии.

Гипоэхогенная паренхима — нарушения в белой пульпе или инфильтрация красной пульпы клетками лимфопоэтического ряда — результат измененного лимфопоэза.

Гиперэхогенный очаговый дефект — метастаз, гемангеома.

Анэхогенный очаг — киста, абсцесс, лимфома.

Неспецифический околоселезеночный дефект — гематома.

Добавочная долька селезенки на УЗИ

Дополнительная долька селезенки — это вариант нормы, который встречается у 10-25% от всех пациентов. В 10% случаев имеется больше одной дополнительной дольки селезенки. Чаще всего дополнительная долька располагается у нижнего полюса селезенки и имеет размер менее 25 мм в диаметре. Добавочная долька, как правило, округлой формы, однородная, одинаковой эхогенности с селезенкой. В некоторых случаях при доплере можно разглядеть сосуды, которые отходят к добавочной дольке.

Важно!!! Дополнительную дольку селезенки следует отличать от увеличенных лимфоузлов, злокачественных новообразований, хвоста поджелудочной железы, надпочечников.

Фото. Добавочная долька селезенки на продольном (А) и поперечном срезе (Б).

Фото. Добавочная долька (А) и две добавочные дольки селезенки (Б) на продольном срезе; после спленэктомии у пациента видно два кусочка селезенки (В) между печенью и верхним полюсом правой почки.

Спленомегалия на УЗИ

Спленомегалия — это патологически увеличенная селезенка. При спленомегалии селезенка становится округлой, а иногда представлена в форме яйца. Умеренная спленомегалия отмечается при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, портальной гипертензии, гемоглобинопатиях, гемолитической анемии, дефектах тромбоцитов и эритроцитов. Выраженная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, встречается при лейкозах и других гемобластозах.

Фото. А — Спленомеглия при лимфоме. Б — Спленомегалия при саркоидозе. В — Спленомегалия — верхний полюс увеличенной селезенки касается левой доли печени (стрелка).

Разрыв селезенки на УЗИ

Разрыв селезенки, как правило, случается при тупой травме живота. Место разрыва может быть гиперэхогенным или гипоэхогенным по сравнению с паренхимой. Острый разрыв селезенки бывает трудно обнаружить с помощью УЗИ, субкапсулярная гематома и свободная жидкость около селезенки — косвенные признаки разрыва селезенки.

Фото. Разрыв селезенки с субкапсулярной гематомой (12х6 см) на продольном (Б) и поперечном срезе (В).

Фото. А — Разрыв селезенки с кровоизлиянием в паренхиму (гипоэхогенный очаг) и субкапсулярно. Б — Разрыв селезенки с двумя интрапаренхиматозными и субкапсулярной гематомами у верхнего полюса селезенки. В — Разрыв селезенки с гиперэхогенной субкапсулярной гематомой (стрелка).

Инфаркт селезенки на УЗИ

Инфаркт селезенки происходит из-за эмболии или тромбоза сосудов. Выделяют 2 вида инфарктов: геморрагический возникает из-за венозного застоя, а ишемический связан с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов (например, при эндокардите). Иногда образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты, субкапсулярных кровоизлияний. Маленькие инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. Многие случаи не требуют лечения.

Следует отметить, что около 40% пациентов с инфарктом селезенки бессимптомны. У других имеются жалобы на боли в левом подреберье или разлитую боль в животе, лихорадку с ознобом. Из-за расположения селезенки под левым куполом диафрагмы может появиться боль в левом плече. На УЗИ инфаркт селезенки выглядят как неоднородная гипоэхогенная зона без кровотока.

Фото. Женщина 55-ти лет с сильной болью в левом подреберье. На УЗИ в селезенке характерная для инфаркта картина: неоднородная гипоэхогенная по отношению к нормальной паренхиме зона, в которой не определяется кровоток.

Кисты селезенки на УЗИ

После травмы или инфаркта селезенки, а так же после перенесенной малярии, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза могут появиться псевдокисты, как правило, заполнены жидкостью и некротическим мусором.

Фото. А — Простая киста селезенки. Б — Стенка киста кальцифицируется — позади акустическая тень. В — Эхинококковая киста: выросты на внутренней поверхности кисты — это сколексы эхинококка.

Гемангиома селезенки на УЗИ

Гемангиома — это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, которая чаще всего выявляется случайно, так как редко сопровождается выраженными симптомами.

В зависимости от строения, гемангиомы делятся на три типа: капиллярные, кавернозные и смешанные. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких сосудов капиллярного типа. Обычно они небольшого размера, однородные, гиперэхогенные, округлой формы с четкими ровными контурами, менее 2-х см в диаметре, иногда с акустической тенью позади. Кавернозные гемангиомы состоят из сосудистых полостей, размером они чаще всего гораздо больше капиллярных гемангиом, у них четкие бугристые контуры и неоднородная структура. Атипичные гемангиомы могут быть гипоэхогенные, с кистозными полостями и кальцинатами.

Фото. Гемангиомы селезенки — гиперэхогенные округлые очаги.

Абсцессы селезенки на УЗИ

На УЗИ абсцессы селезенки, как правило, плохо отграниченные неоднородные очаги, чаще гипоэхогенные с некоторыми внутренними отголосками. Абсцессы могут содержать перегородками различной толщины, пузырьки воздуха.

Фото. Мужчина 20-ти лет поступил в больницу с температурой и болью в левом подреберье. На УЗИ селезенка умеренно увеличена, обширные гипо- и анэхогенные зоны. В удаленной селезенке обнаружен обширный инфаркт осложнившийся абсцессом.

Фото. Женщина 25-ти лет через четыре недели после кесарева сечения поступила с септическим шоком. На УЗИ селезенка увеличена (13,8 см), в верхнем полюсе гипоэхогенная зона с неровным и нечетким контуром (4,6х4х4,2 см), кровоток в патологической зоне не определяется. Абсцесс дренировали на фоне антибиотикотерапии.

Метастазы в селезенке на УЗИ

Фото. Метастазы селезенки: A — Похожие на кисты метастазы меланоме. Б — Изоэхогенные метастазы рака груди (обратите внимание на неоднородность паренхимы неровный контур селезенки). В — Ангиосаркома селезенки: гиперэхогенный очаг с центральным кистозно-некротическим компонентом.

Берегите себя, Ваш Диагностер !