Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Медики считают, что это еще не болезнь, а особое состояние – сбой в работе органа, который вызван гормональными нарушениями. Его проявления: длительная задержка менструации , после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ .
Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.
Если в этой отлаженной системе происходит сбой, то клетки внутреннего слоя матки делятся очень активно. Но вовремя не выводятся из наружу, потому что нет менструации. В результате эндометрий становится толще. Изменения в нем могут быть разнообразными. У одних женщин увеличиваются только отдельные участки слизистой: образуются выросты и полипы. У других эндометрий утолщается равномерно.
Но рост эндометрия не может длиться долго. Через несколько месяцев матка все же сбрасывает его. Тогда возникает обильное кровотечение. Если причину гиперплазии эндометрия не устранить, то все повторяется снова и снова.
Матка – представляет собой пустой мышечный орган. Он состоит из гладких мышц, которыми мы не можем управлять сознательно. Его стенки толстые, плотные и эластичные. Это позволяет матке растягиваться во время беременности и надежно защищать плод. Внутреннее пространство матки небольшое, оно может вместить 5-7 мл жидкости.
Сам орган выглядит как перевернутый треугольник, сплюснутый спереди и сзади. Его основа обращена вверх и находится выше того места, куда входят маточные трубы. Нижняя часть сужается и переходит в перешеек, а ниже в шейку матки. Этот участок более плотный и в нем больше соединительной ткани. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается сверху в полость матки, а снизу во влагалище. При родах этим путем выходит из матки ребенок.
Находится матка в нижнем отделе брюшной полости. Она размещается между мочевым пузырем, который лежит перед ней, и прямой кишкой, которая находится позади. Матка имеет небольшие размеры: высота 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин ее вес около 40 г, а у тех, кто уже родил ребенка – в 2 раза больше.
Матка крепится к стенкам таза несколькими связками. Они удерживают орган на месте и не дают ему опуститься.
Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального.
На поверхности расположен слой, который называется функциональным. Он очень чувствителен к половым гормонам, которые управляют его изменениями. После месячных толщина этого слоя составляет 1 мм. К концу цикла он увеличивается до 6-8 мм и отслаивается во время следующей менструации.
Функциональный слой выполняет множество функций. Поверхность его ровная, гладкая, без складок. Покрывают ее мерцательные клетки . У каждой из них есть до 500 тоненьких ресничек. Вместе они колеблются и создают волны, которые помогают перемещаться оплодотворенной яйцеклетке.
Здесь есть и простые трубчатые железы , которые выделяют особый слизистый секрет. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.
Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.
Сосуды поверхностного слоя в разные фазы цикла сильно изменяются. Вначале они распрямляются, а ближе к месячным закручиваются спирально. Когда наступает беременность, именно эти сосуды формируют плаценту, которая приносит эмбриону питательные вещества.
Под поверхностным слоем расположен базальный
. Основная функция – восстановить эндометрий после «критических» дней. Он не так чутко отвечает на гормональные изменения и мало изменяется на протяжении цикла.
Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых в дальнейшем образуются мерцательные клетки поверхностного слоя. Строма базального слоя плотная состоит из клеток соединительной ткани.
Если эстрогенов слишком много, то и разрастание происходит постоянно. А из-за дефицита прогестерона не прекращается рост клеток эндометрия.
В конце цикла, если не наступила беременность, желтое тело яичника резко прекращает вырабатывать гормоны. Это вызывает спазм сосудов матки, ее клетки испытывают кислородное голодание и начинают отмирать.
Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Сквозь них выходят лейкоциты и жидкая часть крови, которая пропитывает эндометрий. После периода сужения артериолы резко расширяются: сосуды разрываются, и возникает кровотечение.
Строма содержит зернистые клетки. Перед менструацией они выделяют специальные вещества, которые отслаивают функциональный слой. Он выходит вместе с кровью.
Специальные ферменты , которые образуются при распаде слизистой оболочки, не дают крови сворачиваться.
Теперь разберемся, что означает термин гипертрофия. Это увеличение объема и массы слоев, из которых состоит эндометрий. Начинается этот процесс с первого дня после менструации и заканчивается перед следующими критическими днями – это нормальная физиологическая гипертрофия .
Если по какой-то причине месячные не наступили, то рост эндометрия продолжается. Увеличивается теперь не только размер клеток, но и их количество. Это уже называется гиперплазия. Такое состояние выходит за границы нормы и требует лечения.
Регулируют эти процессы гормоны яичников. Если у женщины не хватает прогестерона, то вовремя не наступает овуляция , а потом и менструация. При этом эндометрий утолщается из-за усиленного деления клеток, которого в норме быть не должно.
Избыток гормонов эстрогенов в крови приводит к росту желез, которые размещены в толще эндометрия. А высокий уровень гестагенов вызывает усиленное деление стромы.
Нарушение обменных процессов . Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.
Болезни эндокринных желез : надпочечников, поджелудочной и щитовидной вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.
Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.
Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.
Выскабливание и частые аборты , а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.
Нарушение работы иммунной системы . Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.
Генетика . Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.
Железистая форма
Относится к доброкачественным изменениям и считается самой легкой. Это значит, что вероятность развития раковых опухолей в этом случае небольшая, всего 2-6%. Клетки желез активно делятся, и эндометрий становится толще. Железы располагаются неравномерно, а группами. Они могут быть тесно прижаты друг к другу. Клеток стромы между ними нет. Трубчатые железы из прямых становятся извилистыми, расширяются. Но при этом их содержимое свободно выделяется.
Железисто-кистозная форма
Если сильно разрастаются клетки в устье железы, то они перекрывают отток слизи. Она приобретает вид кисты – пузыря, наполненного жидкостью. Эти изменения происходят под действием гормонов эстрогенов.
Кистозная форма
Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются и сами железы увеличиваются в размерах. Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.
Очаговая форма
Разрастание клеток эндометрия происходит не равномерно, а отдельными очагами. Эти участки слизистой более чувствительны к действию гормонов, поэтому клетки здесь делятся более активно. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, похожими на кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, то он сильно увеличивается в размерах. Диаметр очагов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Есть риск образования раковой опухоли на месте очага. Если же изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, то такая форма называется диффузной
.
Атипическая форма (аденоматоз)
Считается самой опасной из всех вариантов развития болезни. Гиперплазия эндометрия с атипией чаще всего приводит к раку. По некоторым данным риск перерождения составляет больше 50%. Поэтому в этом случае рекомендуют удалить матку. Изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации. Они становятся атипичными. Клетки изменяют свое строение и структуру ядра.
Выбор лечения зависит от формы болезни. Если в железистой форме можно обойтись приемом гормонов, то при атипичной форме в период менопаузы необходимо удалять матку.
Симптомы гиперплазии эндометрия.
Название метода | Суть метода | Зачем назначается | Что может быть выявлено |
УЗИ
| Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный. | Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке | Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%. |
Биопсия
| Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом. | Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака. | Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа. |
Эхосальпингография
| В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах. | Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб. | При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты. |
Гистероскопия с прицельной биопсией | Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия. | Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка. | Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%. |
Раздельное диагностическое выскабливание
| Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия. | Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал. | Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки. |
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора | Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком. | Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки. | Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток. |
Синтетические аналоги прогестерона
Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.
Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.
Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.
Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)
Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.
Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.
Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.
Это один из основных методов лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Врач с помощью специального хирургического инструмента – кюретки удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. По сути, врач за 20 минут делает то, что происходит во время менструации за 5 дней.
Криодеструкция
Это «вымораживание» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур. Холод вызывает гибель клеток (некроз). Потом разрушенный холодом участок отторгается и выходит.
Лазерная абляция или прижигание
Прижигание лазером или электрохирургическим инструментом, нагретым до высоких температур. Участки гиперплазии разрушаются и потом самостоятельно выходят из матки. После такой процедуры слизистая восстанавливается естественным образом, как после месячных.
Удаление матки или гистерэктомия
Полное удаление матки проводят только при сложных атипичных формах. Часто его назначают женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск развития рака. Если в яичниках нет изменений, то их оставляют на месте.
Полное удаление матки, маточных труб и яичников проводят при аденоматозе, если у женщины закончилась менопауза. А также в том случае, когда обнаружены раковые клетки.
В большинстве случаев после любой операции назначают прием гормональных препаратов. Они позволяют улучшить состояние женщины и не допустить повторного разрастания эндометрия.
Такое состояние отмечается почти у 70% женщин в этом возрасте. Изменения возникают, потому что в менопаузе происходят гормональные перестройки и повышается уровень эстрогена. Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность развития раковых опухолей. Поэтому женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью.
Повышают риск развития гиперплазии эндометрия такие факторы:
Первым этапом является УЗИ. Если толщина эндометрия 6-7 мм, то назначают повторное исследование через 3-6 месяцев. В том случае, если толщина больше 8 мм необходимо лечение, а если больше 10 мм, то раздельное выскабливание.
Перед выскабливанием назначают ряд анализов:
Для диагностики после выскабливания частички ткани отправляют в лабораторию. Там их тщательно изучают под микроскопом. Определяют, есть ли кисты, нарушено ли строение желез и склонны ли клетки к мутации, которая приводит к раку. После такого исследования назначают нужные медикаменты. Это наиболее точный метод диагностики при гиперплазии эндометрия. Так как при УЗИ или эндоскопии врач может не заметить нарушений.
Выскабливание с лечебной целью позволяет быстро избавиться от полипов и гиперплазированого эпителия. Это самый быстрый и эффективный способ лечения. Особенно необходима эта процедура женщинам, которым не помогли гормоны.
Выскабливание при гиперплазии эндометрия может проводиться под контролем зрения или гистероскопа. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Такой аппарат позволяет контролировать процесс на экране и оценить качество работы, чтобы ничего не пропустить.
Выскабливание проводят кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с заостренным краем на длинной тонкой ручке.
Выскабливание считается малой гинекологической операцией. Ее проводят очень часто, и большинство женщин прошли через это. Процедура длится меньше 20 минут и делают ее под внутривенным наркозом. Поэтому женщина не чувствует боли. В этот же день она может вернуться домой.
После выскабливания обычно назначают антибиотики, чтобы не возникло воспаления. После того, как будет сделан анализ, врач может выписать гормональные препараты, чтобы не допустить повторной гиперплазии эндометрия.
Универсальный комплекс из чистотела и овощного сока
1-й месяц.
Каждый день необходимо выпивать по 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови. Свекольный сок лучше пить с утра на пустой желудок, морковный перед обедом. Кроме того, два раза в день следует принимать по 1 ст.л. масла из семян льна перед приемом пищи.
Один раз в две недели необходимо делать спринцевание настоем чистотела. Для приготовления одной порции настоя необходимо 50 г свежей травы чистотела залить 2 л крутого кипятка. Дать настояться 12 ч. Перед спринцеванием настой подогреть до температуры тела.
2-й месяц
.
К ежедневной сокотерапии добавляют 150 мл настойки алоэ. Для ее приготовления необходимо взять 400 г сока из листьев алоэ смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь залить 0,7 л кагора и дать настояться 15 дней.
Также на втором месяце добавляют прием настоя боровой матки (материнки). 2 ст.л. сухой травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3 ч.
Спринцевание продолжается без изменений.
3-й месяц . Продолжают принимать соки, льняное масло, алое и настой боровой матки. Прекращают процедуру спринцевания.
4-й месяц
. Начинается лечение с недельного перерыва. В дальнейшем на протяжении месяца лечение сводится к приему масла из льняных семян и настойки боровой матки.
Это комплексное средство укрепляет иммунитет, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы. Нормализуется выработка гормонов и состояние эндометрия.
Крапива двудомная
Крапива имеет в своем составе уникальные фитогормоны, сходные с женскими. Поэтому эта трава во всех ее видах оказывает благоприятное влияние на женское здоровье.
Спиртовая настойка из крапивы – идеально подходит для восстановления полноценной работы гормональной системы у женщин. Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных листьев крапивы залить 400 г медицинского спирта. Дать настоятся в темном месте в течение 10 дней. Процедить и принимать по 1 ч.л. с небольшим количеством воды. Употреблять с утра и вечером после еды.
Уже через неделю должно наступить улучшение общего состояния. Постепенно гормональные процессы организма стабилизируются. Обычно необходимо пропивать настойку в течение 1 месяца.
Отвар из крапивы. Для приготовления отвара берутся листья молодой крапивы и заливаются крутым кипятком из расчета: на 100 г листьев – 1 л воды. Отвар принимать по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.
Отвар из травяного сбора
Наиболее эффективным народным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор. В его состав в равных пропорциях входят: аир, спорыш, корень лапчатки, листья крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки.
Для приготовления отвара необходимо взять 4 ст.л. сбора трав. Засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 1 л кипятка. Прокипятить в течение 3-5 мин. После этого, укутать посуду полотенцем и настаивать 3 часа.
Пить отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения длится 2 месяца. Употреблять сбор один месяц, потом с перерыв на неделю. И опять месяц лечения. Первые эффекты будут ощутимы уже через 2 недели. Если эффект не будет заметен после окончания лечения, то курс можно повторить после двухнедельного перерыва.
Поясним. Гиперплазия эндометрия – комплексное заболевание. Это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные отклонения в выработке гормонов. Все железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны, взаимосвязаны. Нарушения одновременно происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Это вызывает избыток эстрогенов и нехватку прогестерона. В результате у женщины не наступает овуляция – из фолликула в матку не поступает яйцеклетка. Значит невозможно и оплодотворение.
Также для наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки. Но при гиперплазии эндометрий настолько изменен, что яйцеклетка просто не сможет этого сделать.
Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов – это необходимое условие женского здоровья и наступления беременности. Поэтому необходимо регулярно 1 раз в год посещать гинеколога. Женщинам после 45 лет, рекомендуется это делать каждые полгода. Такие профилактические осмотры помогут выявить любые изменения на ранних стадиях и легко от них избавиться.
Гиперплазия эндометрия - это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки - эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.
- железистая(с разрастаниями железистой ткани);
- железисто - кистозная(железистая ткань в сочетании с кистами);
- атипическая(синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10 %;
- железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия (очаговые разрастания эндометрия, состоящие из желез,в сочетании железистой ткани с соединительнотканной стромой или только из соединительной ткани).Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные.
Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.
Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме(у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста).
Гормональные нарушения - избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;
- сопутствующие экстрагенитальные заболевания - сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
- воспалительные заболевания половых органов;
- аборты и диагностические выскабливания;
- аденомиоз и миома матки;
- синдром поликистозных яичников;
- наследственная расположенность.
Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. Выделения при гиперплазии появляются в межменструальном периоде либо после небольшой задержки месячных. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста. Длительные кровотечения приводят к анемии (малокровию).
Избыток эстрогенов ведет к бесплодию, вследствие ановуляции (цикл без овуляции). Крайне редко, гиперплазии никак не проявляют себя и отсутствие долгожданной беременности является главным поводом для обращения к гинекологу.
В любом случае, при любых настораживающих кровяных выделениях и отсутствии беременности в течении года при регулярной половой жизни без предохранения- необходима очная консультация гинеколога, поскольку заболевание само по себе не проходит. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки,если диагноз был ранее установлен.
Диагностика гиперплазий эндометрия включает:
- гинекологический осмотр
;
- УЗИ органов малого таза
с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);
УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия
следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.
Толщина эндометрия по данным УЗИ.
- гистероскопия
(обследование полости матки при помощи специального оптического прибора) с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование для опредения типа гиперплазии. Выскабливание проводят в плановом порядке- накануне предпологаемой менструации. Таким образом, данный метод является наиболее достоверным и предпочтительным, поскольку позволяет одновременно поставить точный диагноз и провести хирургическое лечение. Информативность гистероскопии при гиперплазии эндометрия
оценивается в 94,5%, трансвагинальной эхографии (УЗИ с влагалищным датчиком)- в 68,6%;
- аспирационная биопсия эндометрия
- берется кусочек ткани эндометрия и отправляют на гистологическое исследование;
- гормональные исследования
- проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Лечить гиперплазию эндометрия необходимо в любом случае вне зависимости от возраста пациентки и степени клинических проявлений заболевания. Как уже упоминалось, гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание – это наиболее эффективный хирургический способ лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Если женщина репродуктивного или пременопаузального возраста, а также в экстренных ситуациях - при больших кровопотерях или наличии полипа по данным УЗИ, предпочтение следует отдать имеенно оперативному методу. Для проведения выскабливания больную направляют в стационар для плановой или экстренной операции.
Путем выскабливания полости матки врач кюреткой удаляет гиперплазированный эндометрий под визуальным контролем гистероскопа. Полипы удаляют специальными ножницами или щипцами, под контролем зрения их “откручивают” или срезают.Операцию по удалению полипа называют “полипэктомией”.
Далее после получения результатов гистологического исследования в зависимости от типа гиперплазии, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний подбирается гормональная терапия(кроме фиброзных полипов,не требующих гормонального лечения). Цель гормонотерапии - подавить дальнейшую пролиферацию (разрастание) эндометрия и урегулировать гормональный дисбаланс.
На фото Электрохирургическая резекция эндометрия под контролем гистероскопа
- КОК
- комбинированные оральные контрацептивы(Регулон, Жанин,Ярина) назначают в течение шести месяцев по контрацептивной схеме. Препараты подходят женщинам репродуктивного возраста до 35 лет, а также девушкам подросткового возраста с обильными и/или нерегулярными менструациями с железистыми и железисто-кистозными типами гиперплазий или полипами.
КОКи можно использовать для “гормонального гемостаза”(прием гормонов в больших дозах) у девочек в экстренных ситуациях для остановки кровотечения, чтобы не прибегать к выскабливанию. КОК назначают по 2-3 таблетки в сутки, далее дозу снижают, доводя до 1 таблетки в день. Курс лечения составляет 21 день. При неэффективности гормонального гемостаза -если кровотечение продолжается и угрожает жизни ребенка прибегают к выскабливанию полости матки.
- гестагены (Дюфастон,Утрожестан) с 16 по 25 день менструального цикла назначают на 3-6 месяцев.Подходят женщинам любого возраста с любыми видами гиперплазий. С успехом применяют гестагенсодержащую контрацептивную внутриматочную спираль “Мирена”,которая оказывает местный эффект на эндометрий в отличие гестагенов, применяемых оральным путем,которые имеют системное воздействие. Спираль ставят на 5 лет.Минус спирали в том,что довольно часто возникает побочный эффект в виде межменструальных кровяных выделений в течение 3-6 месяцев после постаковки спирали.К тому же многих пациенток смущают мажущий характер менструальных выделений на фоне Мирены и наличие инородного тела в полости матки;
- аГнРГ-агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин) -наиболее эффективная группа гормонов. Применяют у женщин после 35 лет и в период перименопаузы от 3 до 6 месяцев при любых формах гиперплазий. Неприятный побочный эффект препаратов данной группы-симптомы раннего климакса (приливы жара). Гонадотропные рилизинг-гормоны образуются в нервных клетках переднего и среднего гипоталамуса и регулируют синтез и выделение гонадотропных гормонов гипофиза, опосредованно - образование половых гормонов в яичниках. Механизм действия агонистов ГнРГ (как и натуральных) состоит в связывании с рецепторами клеток гипофиза, секретирующих гонадотропные гормоны. В результате развивается картина, сходная с наблюдаемой при гипогонадотропной аменорее. Этот феномен называют также «медикаментозной кастрацией». Процесс обратимый: после прекращения введения аГнРГ через 14-21 день восстанавливается функция всей гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у женщин репродуктивного возраста. Препараты аГнРГ нашли широкое применение в гинекологической клинике, прежде всего при эстрогензависимой патологии: гиперплазии эндометрия, миомах матки, эндометриозе, раке молочных желез. Препараты вводятся раз в 28 дней в течение 3-6 месяцев в зависимости от характера патологического процесса.
Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия требуют особого динамического наблюдения гинеколога. Контрольное УЗИ следует проводить через 3,6 и 12 месяцев после выскабливания и начала приема гормонов для оценки эффективности лечения. При повторном рецидиве аденоматоза показано удаление матки.
При рецидиве полипов эндометрия, железистой и железисто-кистозной форм гиперплазий, при неэффективности гормонотерапии – если пациентка не заинтересована в деторождении – показана аблация (резекция) эндометрия - полное разрушение эндометрия. С этой целью применяют электрохирургический (с режущей петлей) и лазерные методы аблации под контролем гистероскопа. Операцию проводят под общим внутривенным наркозом.
После выскабливания полости матки и/или резекции эндометрия пациентка может быть выписана домой в день операции либо на следующий день. В течение 3-10 дней после манипуляции могут быть необильные кровяные выделения из половых путей. После аблации обычно вместе с выделениями выходят остатки резецированных тканей. Подобные выделения являются нормой и не должны смущать.
Параллельно с гормонотерапией для быстрого выздоровления показан прием витаминов: аскорбиновая кислота, витамины группы B, препараты железа при анемии (Сорбифер, Мальтофер). Назначается седативная терапия (настойки валерианы или пустырника). Полезны физиотерапевтические процедуры (электрофорез) и иглорефлексотерапия.
Питание должно быть полноценным, необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Также рекомендуется половое воздержание в течение 2-х недель после выскабливания.
Народная медицина также применяется для лечения гиперплазий. Полезно применять народные средства в реабилитационном периоде после выскабливания. Для восполнения уровня гемоглобина и сывороточного железа после обильной кровопотери применяют настойки из крапивы. Растение обладает общеукрепляющим и тонизирующим эффектом. Однако следует учитывать, что народные средства не имеют никакого влияния на само заболевание-их применяют лишь в качестве симптоматической терапии. Чрезмерное увлечение фитотерапией без хирургического и медикаментозного лечения может привести к осложнениям заболевания.
Переход атипической формы в рак эндометрия;
- рецидивы заболевания(наиболее частое осложнение);
- бесплодие в репродуктивном возрасте;
- хронические анемии.
Регулярное посещение гинеколога дважды в год;
- отказ от абортов;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы и других гинекологических болезней(миома маткм, аденомиоз);
- прием гормональных контрацептивов;
- лечение сопутствующих экстрагенитальных заболеваний -контроль уровня глюкозы в крови при диабете,снижение давления при гипертонии, понижение веса при ожирении и так далее;
- регулярные физические упражнения,занятия фитнесом.
- Смогу ли я после выскабливания по поводу гиперплазии эндометрия быстро забеременеть?
Да,если нет нарушения менструального цикла;
- У меня были кровяные выделения. Поставили диагноз гиперплазия эндометрия и порекомендовали выскабливание. Но выделения исчезли сами,нужно ли делать выскабливание?
Обязательно. Прекращение выделений - не признак излечения;
- Можно ли с гиперплазией ходить в баню или сауну?
Нежелательно, любые термальные процедуры противопоказаны;
- Мне 25 лет,я не рожала. Можно ли лечить гиперплазию гормонами без выскабливания?
Нет, это малоэффективно. Гормоны останавливают рост пролиферации эндометрия, но не ликвидируют гиперплазированный эндометрий;
- Если при беременности обнаружили полип эндометрия - что с ним делают? Как он влияет на плод?
При беременности полип не лечат. Негативного влияния на плод полип не оказывает;
- Мне дважды делали выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия и я лечилась гормонами. Сейчас опять обнаружили. Почему неэффективно лечение?
Причин может быть несколько-либо неполностью удалили гиперплазированный эндометрий во время выскабливания либо у Вас есть эндокринные нарушения, которые способствуют рецидиву заболевания;
- Можно ли сделать гистероскопию амбулаторно или обязательно ложиться в больницу?
В идеале гистероскопию проводят в стационарах для возможности оказания экстренной помощи при необходимости. Если все нормально, могут выписать в тот же день;
- Можно ли заниматься сексом при наличии гиперплазии эндометрия?
Да, можно.
Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.
Гиперплазия эндометрия матки - это заболевание внутренней оболочки матки, при котором происходит изменение стромы и желез эндометрия. При этом клетки слизистой оболочки разрастаются, и эндометрий значительно утолщается по сравнению с нормальным состоянием. Как лечить этот недуг и опасен ли он? Давайте разбираться.
В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.
Чаще всего заболевание вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.
Матка в нормальном состоянии и при гиперплазии
Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона.
Таким образом, в основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.
Значительно подвержены развитию гиперплазии эндометрия женщины в период менопаузы и при позднем климаксе, страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Озлокачествление гиперплазии происходит в 1–55% случаев в зависимости от типа и скорости развития заболевания, а также возраста женщины и перенесенных ранее заболеваний.
Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений. Организм женщины репродуктивного возраста подвержен циклическим изменениям, причем наиболее выраженным - яичники и эндометрий матки. С первого дня после менструации эндометрий вступает в стадию пролиферации, за счет чего подготавливается к возможной беременности.
На протяжении всего цикла происходит утолщение, а при несостоявшейся беременности и отторжение слизистого слоя матки, объем которого за один менструальный цикл увеличивается приблизительно в 10 раз.
Утолщение или гипертрофия эндометрия происходит за счет увеличения межклеточного вещества, а также увеличения размеров клеток эпителия, соединительной и железистой ткани.
Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений
При нарушении гормонального фона, в частности увеличении количества выработки эстрогена, уменьшения количества прогестерона и изменения их соотношений в крови может произойти сбой в циклическом процессе, происходящем в эндометрии: его объем может начать увеличиваться не за счет межклеточной жидкости, а за счет усиленного размножения и образования новых клеток.
Подобные гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, вызванной приближающейся менопаузой, поликистоза и гормонально активных опухолей яичников, мастопатии, а также ожирения (избыточная жировая ткань также способна вырабатывать эстрогены).
Повышение уровня эстрогенов в крови может быть вызвано не только внутренними процессами, но и внешними факторами, например, приемом гормональных препаратов, например, контрацептивов, без прогестерона.
Риск заболевания гиперплазией эндометрия увеличивается также у женщин, перенесших некоторые соматические болезни и состояния: ожирение, хронический стресс, гипертония, заболевания печени с ее функциональной недостаточностью.
Гиперплазии эндометрия зачастую предшествуют заболевания и оперативное лечение матки: лейомиома матки, воспалительные заболевания эндометрия, внутриутробное нарушение развития органа, аборты, выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия.
Во время возрастного угасания функций яичников в женском организме происходит сильнейшая гормональная перестройка, сходная с той, что происходит в период полового созревания. Постепенное истощение яичников и уменьшение количества овуляторных циклов в ослабленном организме зачастую приводит к дисбалансу гормонов.
Кроме того, в период перименопаузы эндометрий становится более чувствительным к циклическому воздействию гормонов, постепенно начинает переносить инволютивные изменения и атрофироваться. За счет этого гиперплазия эндометрия у женщин предклимактерического и климактерического возраста встречается в разы и даже десятки раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.
Процент заболевания гиперплазией эндометрия у женщин климактерического возраста порой достигает 73%, причем более чем в 60% случаев заболевание сопровождается сильнейшими маточными кровотечениями, а в 30–50% случаев может перейти в рак.
Именно потому гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде уделяется особое внимание, особенно при выборе метода лечения.
В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гиперплазию или аденоматоз (очаговый и диффузный), а также железистые и фиброзные полипы эндометрия. В зависимости от степени развития выделяют простую, умеренную и сложную формы гиперплазии.
Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии матки. Проявляется пролиферацией стромы и желез эндометрия. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в строме. Железы приобретают извилистую форму.
В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания.
В активной стадии наблюдается большое количество митозов в клетках стромы и эпителии желез, что указывает на интенсивную стимуляцию процесса эстрогенами. Хронической форме характерны редкие митозы, образующиеся при длительном воздействии низкого уровня эстрогенов.
Малигнизация железистой гиперплазии происходит в 2–18% случаев и чаще всего происходит в пременопаузе. Поэтому наличие данного заболевания у женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние.
Представляет собой ту же железистую гиперплазию, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии.
Аналогична понятию железисто-кистозной гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием.
Встречается довольно редко. Характеризуется утолщением базального слоя эндометрия за счет разрастания желез его компактного слоя, а также стромальной гиперплазии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного размера.
Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез и их структурной перестройкой.
При этом клетки эндометрия не только усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии.
Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний вариант является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию.
В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания
Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом.
Различают клеточную гиперплазию эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы.
При слабой степени аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез. При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их контакт друг с другом, а также практически полное отсутствие стромы между ними. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез.
В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания.
Образуется равномерно на всей поверхности эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия.
Выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, в полипах, а также неизмененном эндометрии.
Приблизительно в 0,5–5,5% случаев выявленной гиперплазии слизистой оболочки тела матки изменения имеют характер полипов - разрастания отдельных участков эндометрия с подлежащей стромой. Различают фиброзные, железистые и железисто-фиброзные полипы, аденоматозные и с очаговым аденоматозом.
Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной ткани, железистые - железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка.
В настоящий момент чаще используется более современная классификация, согласно которой гиперплазия подразделяется на простую и сложную атипическую либо без атипии.
Простая атипичная гиперплазия эндометрия проявляется в изменении нормального расположения ядер железистых клеток, а также их необычной, зачастую круглой форме.
Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными
Зачастую наблюдается полиморфизм ядер клеток, в них довольно часто обнаруживаются большие ядрышки. К характерным признакам данной формы заболевания относят:
Сложная типичная гиперплазия выражается в тесном расположении желез всего эндометрия либо в отдельных очагах. Для нее характерны следующие проявления:
Сложная атипичная гиперплазия эндометрия - наиболее опасная для женщины фора, приблизительно в 22–57% случаев переходящая в рак матки. Для нее характерна выраженная пролиферация эпителиального компонента с атипией на клеточном и тканевом уровне.При этом железы становятся разнообразными по форме и размерам, располагаются нерегулярно. Эпителий, выстилающий железы, состоит из крупных клеток с округлыми или вытянутыми полиморфными ядрами.
Является переходной фазой из простой в сложную гиперплазию соответствующей формы, поэтому не имеет четких признаков и не выделяется в отдельную стадию заболевания.
Довольно часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при прохождении планового УЗИ. Из симптомов, сопровождающих патологию, чаще всего отмечаются следующие:
Наиболее распространенным методом диагностики является УЗИ при помощи интравагинального датчика. Картина позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также определить наличие и локализацию полипов в матке. Диагностика УЗИ - наиболее простой и дешевый, наименее травматичный метод исследования гиперплазии эндометрия, однако его информативность не превышает 60%.
Направлена, в первую очередь, на изучение проходимости маточных труб, однако во время обследования достаточно хорошо видны полости в матке, характерные для полипов и гиперплазии.
Во второй половине менструального цикла при подозрении на наличие заболевания проводят аспирацию либо биопсию слизистой оболочки матки с последующим исследованием материала под микроскопом. Данный метод дает высокие результаты, однако малоэффективен при очаговом распространении изменений, поскольку нет гарантий взятия материала именно из очага гиперплазии.
Гистероскопия с прицельной биопсией - один из наиболее информативных методов исследования недуга. Позволяет взять пробы непосредственно из очага, а также визуально оценить состояние внутренней оболочки матки.
Данный метод дает наиболее яркую картину о характере и степени развития гиперплазии, одновременно является и методом лечения заболевания.
В ходе процедуры проводится выскабливание внутренней оболочки тела матки, отдельно - цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием взятого материала.
Удалить пораженный эндометрий можно только механическим путём
По результатам гистологии устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Выскабливание полости матки - первая и практически неминуемая стадия лечения гиперплазии, поскольку удалить пораженный эндометрий можно только механически.
Кроме того, в некоторых случаях проводится радиоизотопное исследование матки с применением радиоактивного фосфора, которое позволяет определить не только наличие, характер и степень распространения заболевания, но и его активность.
Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным с последующей медикаментозной терапией. При этом тактика и принцип лечения подбираются с учетом множества факторов: типа гиперплазии, возраста больной и состояния ее здоровья.
Основу медикаментозной терапии при лечении гиперплазии эндометрия составляет гормонотерапия с применением комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов или аГнРГ. Консервативное лечение направлено на регуляцию гормонального фона путем снижения уровня эстрогенов, а также остановку разрастания слизистой оболочки матки и уменьшения очагов гиперплазии.
Лечение с применением КОК зачастую назначают девушкам-подросткам или молодым нерожавшим женщинам с обильными нерегулярными менструациями на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии. В некоторых случаях во избежание проведения выскабливания КОК также назначают для гормонального гемостаза, чтобы не прибегать к экстренному выскабливанию. Курс терапии длительный, составляет не менее 6 месяцев. Препараты принимают по контрацептивной схеме.
Лечение с применением гестагенов назначается женщинам любого возраста с любыми формами данного заболевания. Зачастую проводится длительное лечение в течение 3–6 месяцев. На фоне приема гестагенов могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.
Один из наиболее известных действенных гестагенных препаратов, используемых при консервативном лечении. Назначается для длительного приема в течение минимум 3 месяцев по 2 таблетки 3 раза в день с 16 по 25 день менструального цикла. При кровотечениях на 3–4 дня дозу увеличивают вдвое, затем продолжают прием по стандартной схеме.
Препарат не является активным гестагеном, однако имеет выраженный антиэстрогенный характер. При железисто-кистозной гиперплазии назначается по 1 таблетке в сутки с 16 по 25 день менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Для остановки кровотечений, вызванных гормонотерапией, принимают по 1–2 таблетке в день на протяжении 6–12 дней.
Внутриматочную спираль Мирена применяют в качестве эффективного противозачаточного средства, а также средства гормональной терапии как гестаген местного действия. Положительные стороны лечения при помощи Мирены заключаются в длительном (5 лет) и эффективном способе предохранения от нежелательной беременности и местном лечебном воздействии гормонов на эндометрий матки.
К отрицательным сторонам применения средства относят возможность появления межменструальных кровотечений в первые несколько месяцев после установки ВМС, а также болезненные менструации.
АГнРГ - современный и наиболее эффективный класс препаратов, применяемых в лечении гиперплазии эндометрия. Преимущество лечения препаратами данного класса заключается в высоком проценте положительных результатов лечения, возможности гибкого дозирования, а также перехода на удобный режим приема препарата - всего 1 раз в месяц.
Действующие вещества препаратов блокируют выработку половых гормонов, в результате чего происходит атрофия эндометрия и угнетение пролиферации клеток и тканей. При помощи аГнРГ в большинстве случаев удается избежать бесплодия и операции по удалению матки.
Оперативное лечение может быть проведено различными методами и в различных объемах.
Является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, проводящимся с целью удаления патологического слоя или участка эндометрия и остановки кровотечения. Материалы, удаленные из тела матки, обязательно подлежат гистологическому исследованию.
Применяется для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия. Суть метода основана на воздействии на пораженный участок низких температур.
В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается
В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается, сосуды более 2 мм в диаметре некрозу не подвергаются.
Метод подразумевает воздействие на пораженный участок лазером или высокими температурами при помощи электрохирургического инструмента.
При этом патологические участки разрушаются, эпителий матки естественно восстанавливается.
Показана при наличии гиперплазии сложной атипической формы у женщин пременопаузного возраста. При этом яичники сохраняют, однако проводят тщательные исследования их тканей на предмет наличия онкологических процессов. Полное удаление матки вместе с придатками показано при явных онкологических процессах, а также при аденоматозе у женщин в постменопаузе.
В большинстве случаев подразумевает хирургическое лечение с последующей восстановительной гормонотерапией, а в некоторых случаях предшествующий прием гормонов позволяет значительно уменьшить объем операции либо воздействовать на очаги, находящиеся вне досягаемости для хирургического удаления.
При выборе народных средств для лечения гиперплазии эндометрия важно учесть, что наилучший эффект достигается при комбинировании народных методов лечения с гормональной терапией и хирургическим лечением. Длительное применение фитопрепаратов без официального лечения может привести к усугублению ситуации.
Первый месяц ежедневно следует выпивать по 50–100 мл свежего сока моркови и свеклы. Утром и вечером перед едой принимать по 1 ст. л. льняного масла, запивая 1 ст. воды. Дважды в месяц следует спринцеваться настоем чистотела (3 л кипятка и 30 г свежей травы).
На второй месяц к ежедневному лечению добавляют 100 мл настойки кагора и сока алоэ: 400 мл сока, 400 мл натурального меда и 700 мл кагора настоять 2 недели. Трижды в день за час до еды выпивают по 1,5 ст. настойки боровой матки (1 ст. л. сухой травы на 0,5 л кипятка).
На третий месяц убирают спринцевания. В начале четвертого месяца делают недельный перерыв, после чего продолжают лечение настойкой боровой матки и льняным маслом.
Приготовить спиртовую настойку: 200 г свежей травы на 500 мл 70-градусного спирта, настоять 2 недели. Принимать для восстановления иммунитета по 1 ч. л. дважды в день.
Можно приготовить отвар из 2 ст. л. листьев и стакана кипятка. Принимать по ¼ стакана до 5 раз в день.
Приготовить смесь в соотношении 1:1:2:2:2:2 из травы пастушьей сумки, змеевика, корней лапчатки и аира, листьев крапивы и травы спорыша. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл воды, кипятят 5 минут и укутывают на 1,5 часа. Принимают дважды в день по 100 мл.
Любое заболевание женской репродуктивной системы может привести к бесплодию, в том числе и гиперплазия эндометрия.
При этом заболевание всегда развивается на фоне гормонального нарушения, при котором выработка яйцеклетки зачастую не происходит.
В случае созревания фолликула и оплодотворения яйцеклетки беременность также не состоится в связи с невозможностью имплантации яйцеклетки в тело матки.
Беременность при гиперплазии эндометрия - достаточно редкое явление
Беременность при гиперплазии эндометрия - достаточно редкое явление, которое грозит как минимум невынашиванием плода, а максимум - серьезными пороками в развитии.
Кроме того, при продолжительном заболевании возможно образование не диагностированных до беременности опухолей, которые ускоренно растут вместе с плодом, а в случае онкологической природы угрожают жизни и ребенка, и матери.
В большинстве же случаев беременность просто не наступает. Однако восстановление детородной функции после перенесенной гиперплазии возможно практически во всех случаях. Поэтому при желании родить ребенка после гиперплазии женщина должна пройти комплексное обследование и обязательный курс лечения, после которого по истечении 1–3 лет сможет планировать беременность.
2013-11-18 14:28:54
Спрашивает Вика :
Здравствуйте! помогите трактовать результаты УЗИ:тело матки 50-41-43см. Миометрий однородный, м эхо 7мм. не расширено, неоднородной структуры с гипо и гиперэхогенными включениями. (ЧТО ОНИ ОЗНАЧАЮТ?) ОД 39-32мм, не увеличен обычной структуры, с анэхогенным включением 24мм., с внутренней сетчатой структурой - желтое тело, ОС - 39-19 не увеличен, обычной структуры с анэхогенным включением20мм (что это?)Свободная жидкость в заднем своде в незначительном количестве.Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: эхо признаки гиперплазии эндометрия. Делала УЗИ перед месячными, 26 ДЦ. Цикл 26-30дней. Для гистероскопии после 2 неудачных ЭКО. Направили с ЭКО клиники с подозрением на полип. А здесь написали гиперплазия, хотя эндометрий всего 7мм, может такое быт? Спасибо.
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Говорить о гиперплазии рано, ведь эндометрий всего 7 мм, перед месячными он закономерно будет неоднородный. Овуляция прошла, а в другом яичнике фолликул не проовулировал (анэхогенное включение).
Советую Вам пройти УЗД органов малого таза сразу после месячных, на 7-9 день м.ц. Тогда станет ясно, есть гиперплазия или нет.
2015-07-10 14:23:38
Спрашивает олеся :
Ответ на Ваш вопрос
30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?
29 июня 2015 года
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены (тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.
отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4
на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89
на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0
мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.
09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы (кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК (той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.
Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Олеся! При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно). Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно. Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.
2015-01-14 19:01:55
Спрашивает Надежда :
Здравствуйте, я очень переживаю. сегодня была на УЗИ, к врачу только через 5 дней. Скажите, пожалуйста, это очень страшно, худшее можно подозревать? Левый яичник и матка - все в порядке. Правый не визуализируется. В проекции яичника интимно к правому ребру матки визуализируется овоидной формы образование размерами 75 на 53 мм, по структуре неоднородное с гиперэхогенными включениями и участком пониженной эхогенности в центре, без периферической васкуляризации. Заключение - опухолевидное образование правого яичника. УЗ-признаки гиперплазии эндометрия. Спаечный процесс в малом тазу. Заранее спасибо! Врач сказала, образование больше матки, я в ужасе
Отвечает Радько Виталий Юрьевич :
Надежда Пока ожидаете приема у врача, сдайте анализ крови на онкомаркеры яичников(СА-125+НЕ-4). Отсутствие периферического кровотока-это хороший признак. Пока сильно не расстраивайтесь,делать выводы рано,необходимо дообследование.
2014-05-14 16:26:02
Спрашивает Мария :
Здравствуйте! Мне 55. Менопауза уже 5 лет. Последний год чувствую проблемы со здоровьем. Анемия тела, кровотечения. Была недавно на УЗИ, поставили такой диагноз: уз признаки гиперплазии эндометрия, диффузных изменений в миометрия. Эндометрий толщиной 5 мм структура обычная. Структура миометрия диффузно-неоднородная. Матка не увеличена. Сдала на анлизы на раковые клетки.Будут только через месяц. Скажите насколько это опасно для здоровья? Лечиться ли это? (медикаментозно либо хирургически)И каковы дальнейшие последствия? спасибо.
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
При гиперплазии эндометрия и кровотечениях Вам необходимо провести вычистку с дальнейшим назначением гормонотерапии. Не переживайте, в Вашем возрасте такое довольно часто встречается и успешно лечится.
2014-03-05 18:47:51
Спрашивает Галина :
Здравствуйте. Хотим с мужем ребенка. Анализ УЗИ показал: тело матки определяется, положение в anteflexio, размеры46*38*50 мм. Миометрий однородный, эндометрий толщина функционального слоя 20 мм с учетом дня цикла утолщена. Строение структуры изоэхогенная, умеренна неоднородная, ближе к секреторному типу. Шейка матки определяется размерами б/о, строение не изменено, цервикальный канал не расширенный. Левый яичник определяется размерами 31*15*15 объем3,6 см в кВ. Строение- с желтым телом 18*16 мм, при ЦДК активного кровно тока не регистрируется. Правый яичник определяется 26*15*14 мм, объем 2,7 см в кубе. Строение не изменено- фолликулы 4,6 мм диаметром, в срезе до 8 . Заключение УЗ признаки гиперплазии эндометрия. Сдала кровь на ХГЧ, результат 0-5 внематочной беременности нет, но задержки месячных на 10 дней. Выше перечисленных диагноз может повлиять на беременность? Прописали таблетки дюфастон, буду пить с 6 марта.
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Вы не беременны, у Вас нарушение гормонального фона, поэтому Вам и выписали дуфастон для того, чтобы вызвать месячные. Месячные у Вас обильные? Если да, тогда действительно можно подозревать гиперплазию эндометрия.
2014-01-31 09:15:41
Спрашивает Виктория :
Здравствуйте! Прошу Вас, помогите разобраться! Мне 33 года, месячные приходят вовремя "+" "-" 2-3 дня, всю жизнь были по 6-7 дней, 2-3 день - обильные. Кровомазание в межменструальный период никогда не было. У меня были 1 роды (ребенку уже 14 лет), 2-а аборта, 1 выкидыш, 1 аборт и 1 выкидыш. Всегда предохранялись с мужем презервативом, высчитывая опасные дни, т.е. открытый половой акт всегда был последнюю неделю перед месячными. Сейчас второй месяц живем открытой половой жизнью в целях беременности. Меня ничего не беспокоит. Пол года мерила БТ и вела график. Сдала анализы на гормоны.На 4 д.ц. - ЛГ- 11,21 мМЕ/мл,ФСГ-6,70 мМЕ/мл,Пролактин-9,7 нг/мл, Эстрадиол-50,0 нг/мл; На 21 д.ц. - Тестостерон-0,379 нг/мл, Прогестерон-8,62 нг/мл. Далее сдала анализы на инфекции ПЦР диагностика. Результаты: Neisseria gonorrhoeae - НЕ обнаружено, Trichomonas vaginalis - НЕ обнаружено, Хламидия трахоматис - НЕ обнаружено, Микоплазма гениталиум - НЕ обнаружено, ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - НЕ обнаружено, Уреаплазма уреалитикум колич. - 0, Микоплазма хоминис колич. - 0, Гарднерелла вагиналис колич. - 0, Биовары Т 960 - 0, Биовары PARVO - 0
НО!!! настораживают меня данные УЗИ - все разные! Напишу заключения.
1) 2011 год,24 д.ц. - УЗ-признаки гиперплазии(?) эндометрия, нельзя исключить полипы эндометрия
2) 2011 год, 13 д.ц. - Эхо-признаки изменений структуры, соответствующей перенесенного метроэндометрита. Мультифоликулярные яичники.
3) 2013 год, 9 д.ц. - Эхо-признаки возможного полипоза
4) 2013 год, 9 д.ц. - УЗ данные за хронический метроэндометрит, двухсторонний сальпингоофорит. Не исключается патология эндометрия (полиповидная гиперплазия?) P.S. причем я к данному врачу пришла с вопросом посмотреть есть ли конкретно у меня полипы или нет, она ответила, что не видит!!!
И вот я решила пройти МРТ малого таза, который меня вообще убил!!!
2014 год, 7 д.ц. (еще мазали месячные, но очень, очень мало, буквально 1 капля). Вот,что написано:
Матка находится в положении anteversio anteflexio, размерами: тело матки - 5,7*4,6*5,9 см, шейка-3,1*2,3 см. Полость органа несколько расширена, отмечается утолщение эндометрия до 1,0 см (не соответствует фазе МЦ), МР сигнал от него достаточно однородный, без признаков внутриполостных образований.
Переходная зона четко дифференцируется, в области передней стенки тела матки, определяется локально выраженная зона утолщения переходной зоны до 1,0 см (очаговый аденомиоз?), на остальном протяжении толщина максимально до 0,6 см, с единичными мелкими кистозными включениями, вероятно, поствоспалительного характера. Миометрий без очаговый образований.
Церквиальный канал не расширен, эндоцервикс достаточно однородный. В области шейки определяются множественные Наботовы кисты размерами 0,3-0,5 см.
Правый яичник размерами 4,0*2,1 см, с четкими ровными контурами, содержит умеренное количество фолликулов, размерами до 1,1 см, на фоне которых в структуре яичника определяется округлой формы образование,гиперинтенсивного МР сигнала по Т1ВИ, Т2ВИ, FS, размерами 1,2*1,0 см, с четкими контурами, вероятно, эндометриоидная киста. Прилежащие отделы трубы несколько утолщены. Также отмечается небольшое скопление жидкости по периферии яичника, вероятно, за счет хронического воспалительного процесса.
Левый яичник размерами 3,6*2,0 см, в структуре содержит умеренное количество фолликулов, размерами до 1,0 см. В структуре яичника определяются округлой формы образование, гиперинтенсивного МР сигнала по Т1ВИ, FS, с гипоинтенсивным по Т2ВИ ободком по периферии, размерами 0,9*0,6 см, также вероятно, эндометриоидная киста. Прилежащие отделы трубы несколько утолщены. Также отмечается небольшое скопление жидкости по периферии яичника, вероятно, за счет хронического воспалительного процесса.
Мочевой пузырь содержит небольшое количество мочи, стенки его не изменены. В его просвете дефекты наполнения НЕ определяются.
Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов на момент исследования НЕ выявлено.
В Дугласовом пространстве определяется небольшое количество свободной жидкости.
Заключение: МР признаки утолщения эндометрия тела матки,вероятно,за счет его гиперплазии. Локальный участок утолщения переходной зоны передней стенки тела матки, с неоднородностью ее структуры, (очаговый аденомиоз?). Образования обоих яичников, более вероятно, эндометриоидные кисты. МР признаки хронического двухстороннего сальпингоофорита.
Я слышала много о коммерческих диагнозах. Я живу в курортном городе, где все построено на деньгах. Скажите можно ли мне беременеть? Есть ли опасность в чем-либо? Собираюсь за границу и хочу там пройти УЗИ. Меня настораживает, что по анализам все хорошо, а только УЗИ мне дает разные виды болячек. Я проходила все УЗИ в целях проверки. Причем одна врач меня направляла на операцию, другая говорила, что пролечиться и все пройдет. В 2013 году я принимала Вобензим, Свечи Полижинакс, Юнидокс Солютаб, Микосичт, Бифиформ = 10 дней. А потом оказалось, что у меня вообще все печально! Видимо эти страхи мне мешают спокойно наслаждаться половой жизнь. и зачать ребенка. Замечу, что мы с мужем только начали жить открытой половой жизнью. Спасибо!
Отвечает Бут Галина Николаевна :
Гиперплазия эндометрия, эндометриоз яичников может сопроваждаться неизмененными анализами, которые представлены выше.
С учетом результатов МРТ рекомендовано: УЗИ во вторую фазу цикла (накануне месячных), аспирационная бипсия эндометрия (выполняется амбулаторно).
2013-11-24 13:22:00
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Мне 49 лет. На УЗИ признаки гиперплазии эндометрия и аденомиоза. Врач назначила РДВ и гистероскопию,анализы на гормоны и онкомаркер.Цикл стал нерегулярный, то по 2 месяца ничего нет, то в месяц по несколько раз. Когда лучше сдавать анализы на гормоны и онкомаркер при таком нерегулярном цикле?
2013-10-06 10:05:49
Спрашивает Ирина :
Добрый день. Мне 40 лет, 2 беременности (2 кесарева), абортов не было. Месячные начинаются и заканчиваются мажущимися выделениями, с их учетом идут 3-5-редко 7 дней, из них 1 сутки очень обильные (вообще обильные месячные с 12 лет). Болей нет. Обильность в течении суток - это единственное, что беспокоит, но на УЗИ показало, что в миометрии есть гиперэхогенные включения 1-2 мм, а главное, что толщина эндометрия 22мм и как результат заключение- эндометриоз тела матки 2степени, признаки гиперплазии эндометрия. Объясните, пожалуйста, можно ли начать лечение с гормон. терапии без вышкребаний (очень этого боюсь) - ведь эндометрий обновляется каждый месяц - значит можно попробовать с начала нового цикла? - или я недопонимаю что-то. И делают ли где-то это лазером, чтоб не механически?
2013-08-28 12:20:58
Спрашивает Екатерина :
Мне 20 лет.
В 14 лет была анорексия - полгода не было месячных (а начались они за полгода до этого), похудела с 57 до 41-42 кг примерно за 3 месяца.
Когда очухалась, начала выздоравливать, после первых месячных сделали узи - дистрофия начала исправляться, было подозрение на фолликулярную кисту, но специалист сказала, что это скорее всего само пройдет через пару циклов. Начала поправляться, набрала 63 в итоге.
Половой жизнью не жила и не живу. На осмотре в школе до 10 класса гинекологи ничего не находили, а после этого не ходила к врачам - ничего не беспокоило. Были обильные, но не особо болезненные месячные. Так как у матери были такие же, я не стала обращаться к врачам. С 10 класса была железодефицитная анемия, лечили симптоматично - пили таблетки, как железо повышалось, прекращали. То, что анемия возвращалась, нас забеспокоило, сделали обход по специалистам и нашли у гинеколога кисту, 18 см (я так до конца и не поняла, какая, вроде фолликулярная). Были признаки гиперплазии эндометрия (19 мм во второй фазе).
После лапароскопии назначили регивидон. После 3-х циклов все на узи было в порядке, даже яичник восстановился в размерах. Но я начала набирать вес. Порекомендовали Джес.
Пропила Джес 6-7 упаковок, жалоб нет. Сейчас сделала узи на 7 день цикла. Яичники в порядке, но в матке эндометрий 11 мм. Поставили "признак гиперплазии". Надо отметить, что на предыдущем цикле было небольшое кишечное расстройство, принимала пару таблеток левомитецина, и все это на фоне 2-х недельного отдыха на море с загаром. А на цикле до этого я вообще лежала с температурой и пропила 2 курса антибиотиков.
Извините за такой долгий и подробный рассказ, но у меня такой вопрос. Мне очень понравился Джес - побочек совсем не ощущаю, переношу легко. Месячные на нем средней обильности, есть один сильный день, остальные средней, средне-скудной обильности. Сейчас мне посоветовал врач перейти на Жанин как имеющий антиэндометриозный эффект. Может ли быть так, что эта гиперплазия спровоцирована событиями этого лета и не говорит о том, что мне не подходит Джес? Если да, то могло ли это появиться и на КОКе, направленном именно на лечение этого заболевания? Насколько вообще стоит встревожиться из-за этого результата узи?
Это состояние, в ходе развития которого происходят патологические процессы в теле матки. Для болезни характерно разрастание внутренней слизистой оболочки.
Зачастую гиперплазия эндометрия встречается у женщин, в организме которых нарушен гормональный фон. Такое состояние характерно для следующих состояний – сахарный диабет, климакс, заболевания щитовидной железы.
Заболевание оказывает негативное действие на половую систему. В результате этого наблюдается: нерегулярность менструации; возникновение проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.
Но увеличение объема внутренней оболочки тела матки является доброкачественным явлением.
Гиперплазия эндометрия возникает при различных заболеваниях, которые можно объединить в отдельную группу. В процессе их появления возникают различные морфологические изменения. В результате доброкачественное разрастание ткани может перейти в злокачественное.
При отсутствии правильного и своевременного лечения гиперплазия эндометрия может привести к бесплодию. Кроме того, повышается риск развития онкологии на 30%.
Спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия могут различные патологические изменения, которые протекают в органах, не имеющих отношения к половой системе.
В организме за уровень половых гормонов отвечают яичники. От них также напрямую зависит выработка главного полового гормона у женщины – эстрогена. Функционирование яичников может быть нарушено при образовании на них множественных кист.
В таком случае уровень эстрогенов в организме повысится, в следствие чего шансы на развитие гиперплазии эндометрия возрастут. На практике довольно часто два этих патологических состояния сочетаются.
Повлиять на возникновение гиперплазии эндометрия могут следующие патологические состояния:
Стрессы – это главный враг здоровья женщины. Именно такое состояние может спровоцировать задержку менструации. Происходит это потому, что слизистая матки утолщается.
Заедая стрессы любимой едой, женщина начинает набирать лишние килограммы. Это может привести к ожирению и проблемам, связанным с работой щитовидной железы. Именно в этот период для появления гиперплазии эндометрия в организме создаются благоприятные условия. Казалось бы, во всем виноваты гормоны. Но истинная причина заключается именно в стрессах.
Причины, при которых повышается угроза развития гиперплазии эндометрия:
Обратите внимание! В самом начале развития заболевания характерные симптомы будут отсутствовать.
Иногда женщина может заметить появление незначительных выделений, которые не будут иметь отношения к менструации. Сначала они будут минимальными, но позже их количество увеличится. В итоге может развиться кровотечение. Это в свою очередь чревато другими осложнениями, одним из которых является анемия.
Но можно выделить и другие симптомы:
Для того, чтобы определить наличие гиперплазии эндометрия, следует пройти визуальный осмотр у врача-гинеколога, либо диагностическое обследование - трансвагинальное УЗИ.
Болезнь у каждого пациента может иметь различное течение. Иногда женщина не чувствует никаких признаков и не подозревает о наличии патологии. В остальных же случаях болезнь сопровождается неприятными симптомами, которые могут быть опасными для жизни. Для гиперплазии эндометрия характерны такие клинические проявления:
Общими признаками, которые проявляются при гиперплазии эндометрия считаются:
Если вы отметили у себя какие-то из перечисленных симптомов, то немедленно обращайтесь к доктору. Своевременное обследование поможет определить наличие заболевания на ранних стадиях и начать лечение. Таким образом, риск появления последствий патологии заметно снизится.
Основное проявление гиперплазии эндометрия у женщин в детородном возрасте - это невозможность забеременеть. Если вы заметили, что у вас менструальный цикл нерегулярный, то лучше посетить врача, а также пройти диагностическое обследование.
К каким врачам обращаться при гиперплазии эндометрия:
Обратите внимание! Сама собой гиперплазия эндометрия не пройдет. Патология требует медикаментозной терапии вне зависимости от возраста женщины и от клинических симптомов, которые могут на первых стадиях отсутствовать.
Для лечения заболевания в основном назначаются препараты, содержащие гормоны.
Первая группа - это комбинированные оральные контрацептивы. Примеры - Жанин, Ярина и другие. Они назначаются женщинам детородного возраста и девушкам, у которых начался процесс полового созревания. Принимать лекарство необходимо в течение полугода.
Важно! Если нужно быстро остановить кровотечение у молодых женщин, можно увеличить дозу используемого препарата.
Следующая группа - это гестагены, куда входят такие препараты, как Дюфастон и Утрожестан. Курс лечения ими должен составлять от 3 месяцев до полугода. Оба лекарственных средства подходят для женщин любых возрастов.
Женщинам детородного возраста иногда врачи назначают гестагенсодержащую внутриматочную контрацептивную спираль «Мирена». В отличие от оральных контрацептивов, которые были описаны ранее, она оказывает местное воздействие.
Бусерелин и Золадекс – гормональные лекарственные средства, являющиеся аналогами ризлинг-гормонов гипоталамуса. Такие лекарства целесообразно назначать женщинам после 35 лет. Курс лечения должен длиться от 3 месяцев до полугода. Препарат следует вводить 1 раз в 28 дней.
Кроме гормональных препаратов, женщинам для лечения заболевания врачи могут назначить витамины группы B, а также аскорбиновую кислоту. Для борьбы со стрессами специалисты советуют принимать успокоительные, например, отвар пустырника. При возникновении анемии в результате кровопотери назначаются препараты железа, например, Ферлатум.
Для того, чтобы избавиться от гиперплазии эндометрия используются и физиотерапевтические методы - иглорефлексотерапия и электрофорез.
Хирургическое вмешательство применяется только в экстренном случае, если у женщины возникает обильное кровотечение, что является прямой угрозой для жизни.
Выскабливание матки - это медицинская процедура, в процессе которой происходит удаление со стенок органа полипов вместе с гиперплазированным эндометрием. По завершении операции должно быть проведено гистологическое исследование удаленных тканей. Это позволяет определить вид гиперплазии. Пациентке в свою очередь назначается гормональная терапия с учетом личных особенностей - возраста и наличия других болезней.
После выполнения процедуры выскабливания больную могут отправить домой уже на следующий день. Около 10 дней с момента операции могут появляться небольшие кровянистые выделения. Это нормально. В этот период необходимо воздержаться от занятий сексом.
Если в процессе гистологического исследования будет выявлен аденоматоз, а детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия. Данная манипуляция подразумевает полное разрушение слизистой оболочки матки без возможности ее восстановления под действием лазера или высоких температур. После проведения такой процедуры женщина уже не сможет забеременеть.
После выскабливания либо резекции эндометрия женщина должна будет пройти контрольный осмотр у врача-гинеколога, а также сделать УЗИ. Профилактическое обследование лучше всего проходить 1 раз в три месяца.
После осуществления выскабливания для восстановления организма можно обратиться к рецептам народной медицины. В самом начале они могут оказать действительно положительный эффект.
Обратите внимание, что лечение любым народным средством обязательно должно согласовываться со специалистом. Только после убеждения, что способ является безопасным, можно приступать к лечению.
Настойка крапивы - это известное средство, которое способствует свертываемости крови, а также повышает уровень гемоглобина и сывороточного железа в ней. Лекарство также способствует улучшению общего самочувствия.
Необходимо понимать, что любые народные рецепты не могут полностью устранить такую патологию, как гиперплазия эндометрия. Данные способы лечения позволяют только лишь облегчить симптомы заболевания. Именно поэтому нельзя ограничиваться только их приемом. Народные рецепты принесут больше пользы, если сочетать и с традиционным лечением, которое назначит врач. Правда, для начала необходимо будет получить его одобрение.
Заболевание в различных случаях протекает по-разному. Выделяют главные типы гиперплазия эндометрия:
Рассмотрим каждый из этих типов более подробно.
Железистая гиперплазия эндометрия в отличие от других считается более благоприятной, так как риск перерождения ее в злокачественную опухоль минимален. Кроме того, для нее характерен медленный рост во всех отделах матки. Железистая гиперплазия является доброкачественной и при ее появлении работа желез не нарушается.
Очаговая гиперплазия эндометрия - это одна из самых опасных патологий, потому что разрастание может переродиться в рак.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия отличается быстрым разрастанием эндометриоидной ткани. При этом происходит сдавливание протоков желез и внутри образуются полости. Такие кисты являются доброкачественными и шанс развития онкологии минимален.
Для кистозной гиперплазии эндометрия характерен неравномерный рост разных клеточных слоев. В результате образуется полость, которая увеличивается во всех направлениях. Данная форма заболевания является благоприятной, потому что риск возникновения рака в этом случае минимален.
Атипическая гиперплазия эндометрия - это самый опасный вариант течения заболевания. У 25% женщин с таким диагнозом происходит образование раковой опухоли. Поэтому наличие его требует радикальных мер.
Самой опасной формой заболевания является атипическая гиперплазия эндометрия. В чем же проявляются осложнения болезни?
Онкология - это самое опасное осложнение, которое может вызвать гиперплазия эндометрия. Чтобы этого не произошло, необходимо пройти тщательное обследование у врача, который должен назначить правильное лечение. Обычно терапия предполагает прием гормональных препаратов. Если результат не был достигнут, то терапию можно будет провести повторно.
Гиперплазия эндометрия сказывается и на работе мочевого пузыря. Появившиеся новообразования могут его сдавливать и в связи с этим функция мочеиспускания нарушится.
Бесплодие - это ещё одно очень опасное осложнение для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Избежать такого диагноза можно только при своевременной диагностике гиперплазии эндометрия, а также правильном его лечение.
Выше уже говорилось о том, что у женщин, страдающих гиперплазией, овуляция отсутствует. Для того, чтобы она смогла забеременеть, необходимо ее восстановить.
Диагноз гиперплазия эндометрия, который может поставить врач, уже говорит о том, что женщина не сможет забеременеть. Чтобы это исправить, необходимо вылечить заболевание. Если пациентка перед этим планировала провести процедуру ЭКО, то с начала лечения и до проведения оплодотворения должен пройти в промежуток не меньше чем полгода.
Если же женщина при наличии гиперплазии смогла забеременеть, то врачи в этом случае советуют сделать аборт, потому что во время беременности повышается риск возникновения злокачественного новообразования. Но об этом не стоит сильно беспокоиться, потому что гиперплазия эндометрия - это заболевание, при котором возможность забеременеть очень мала.
Проверить наличие у женщины гиперплазии эндометрия, особенно в климактерический период, можно при наличии характерных симптомов и данных анамнеза. Не всегда во время гинекологического осмотра можно выявить болезнь. Окончательный диагноз будет установлен только после проведения дополнительных методов диагностики, к которым относится также патогистологическое исследование эндометрия.
Способы диагностики заболевания:
Данная процедура дает возможность определить толщину и структуру эндометрия, оценить маточную полость, а также выявить наличие сопутствующих патологий в матке и ее придатках.
Если толщина у женщин репродуктивного возраста превышает 16 мм, а в климактерическом периоде 5 мм, то специалисты советуют провести морфологическое исследование слизистой матки. Его назначают также, если в процессе проведения УЗИ были выявлены нарушения в структуре эндометрия.
Данная манипуляция является основным способом диагностики гиперплазии эндометрия. Соскоб, который в итоге получают, обязательно должен быть направлен на патогистологическое исследование.
Это позволяет определить протекание гиперпластического процесса, а также чувствительность рецепторов эндометрия к воздействию на него половых гормонов - эстрогена и прогестерона.
Именно в зависимости от этих факторов и назначается схема лечения.
Гистероскопия - это метод диагностики, который относится к группе эндоскопических. В процессе его проведения можно точно определить месторасположение гиперпластического процесса в матке.
Данный метод исследования проводится в основном для того, чтобы контролировать лечение.
Один из самых главных методов профилактики заболеваний органов малого таза – это регулярное посещение гинеколога. Лучше делать это один раз в год. Профилактический осмотр должен осуществляться не только при наличии жалоб у пациентки, но и с целью контроля за своим состоянием.
Если у женщины возникает заболевание половых органов инфекционного или воспалительного характера, то необходимо как можно раньше начинать его лечение. Аборт – это процедура, которая может принести вред здоровью женщины, поэтому лучше от неё отказаться.
Соглашаться на аборт можно только в крайнем случае. Кроме того, для того, чтобы не возникало проблем со здоровьем, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
Вопрос: М эхо 0 83. Ставят диагноз гиперплазия эндометрия, нужно идти на чистку или можно лечить?
Вопрос: Мне 52 года. У меня гиперплазия. Эндометрий в ноябре 2017 был 7 мм, в конце марта 13 мм. Четыре года назад прошла курс лечения \"Бусерелином\". 4 месяца не было месячных, и вот пришли. В больнице, где я лежала в ноябре предлагают удаление матки, а врач в ж/консультации говорит, что гиперплазии нет. И вообще, наступит климакс - всё само пройдёт. Что делать? Оперироваться или нет?
Ответ: Диагноз заболевания подтверждается трансвагинальным УЗИ. Сама собой гиперплазия эндометрия не пройдет - патология требует медикаментозной терапии вне зависимости от возраста женщины. Если детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия - удалению слизистой матки, используя при этом различные методы воздействия.
Вопрос: Здравствуйте. Мне 54 года. По УЗИ такие данные: контуры матки ровные, четкие. Расположение по центру. Форма грушевидная. Размеры: 65-53-65мм. Структура миометрия неоднородная. По передней стенке левому ребру миоматозный узел 19 мм. В области дна матки крупные плотные участки создают акустическую тень-зона аденомиоза. ндометрий до 22мм плохо дифференцируется от окружающего миометрия. Шейка матки б/о. Яичники: Правый 24-15 мм. Левый удалён. Вены малого таза не расширены. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: аденомиоз. Миома матки малых размеров. Гиперплазия эндометрия. Очень боюсь. А можно сразу удалить матку? Без всяких скаблений.
Ответ: Здравствуйте! Если в процессе гистологического исследования будет выявлен аденоматоз, а детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия. Данная манипуляция подразумевает полное разрушение слизистой оболочки матки без возможности ее восстановления под действием лазера или высоких температур. После проведения такой процедуры женщина уже не сможет забеременеть.
Вопрос: Здравствуйте! У меня по результатам УЗИ заключение: Диффузное увеличение матки. Структура миометрия может соответствовать фибромиоматозу, аденомиозу до 1-2 ст. Персистенция и обратное развитие неовулирующегофолликула справа, умеренная вторичная железистая гиперплазия эндометрия в пременопаузе. Диагноз заключительный: Железистая гиперплазия эндометрия (№85,0). 4.09 мне брали анализ на гистологию - выскабливание или вакуум. Не знаю. Спрашивала - не сказали. Когда после этого можно заниматься интимной жизнью? Через какое время? И передаётся ли онкология половым путём или как-нибудь ещё?
Ответ: Здравствуйте! После выскабливания в течение 2-х недель не рекомендуют заниматься сексом. Онкология не передается.
Вопрос: Здравствуйте. Мне 28 лет и мы с мужем планируем беременность. Беременностей никогда раньше не было. Несколько месяцев меня беспокоят мажущие коричневые выделения перед месячными (до 7 дней). В результате УЗИ выявили кистозное образование левого яичника 37 мм в диаметре, анэхогенное с тонким сетчатым рисунком и гиперплазию эндометрия. УЗИ сделано на 31 день менструального цикла, эндометрий 19 мм, неоднородный, контуры четкие ровные. Замечу, что год назад на левом яичнике тоже была киста, фолликулярная и ее удалось убрать принимая Дюфастон 2 месяца с 16 по 25 день МЦ. Я пока жду месячных и буду делать контрольное УЗИ на 5-10 день цикла. Врач настаивает на чистке. Можно ли обойтись без этой процедуры?
Ответ: Здравствуйте! Причиной кистозных изменений и гиперплазии эндометрия являются гормональные отклонения. Ранее у Вас была не киста, а персистенция фолликула, которая также возникает вследствие недостаточности лютеиновой фазы. Вам надо пройти фолликулометрию, сдать кровь на половые гормоны (комплекс Планирование беременности), гормоны щитовидной железы, а при необходимости пройти КТ или МРТ головного мозга. По результатам обследования Вам будет назначено соответствующее лечение. Для проведения ЛДВ должны быть веские показания. Посоветуйтесь с врачом по поводу приема фолиевой кислоты и йодомарина.
Вопрос: Здравствуйте. Мне 52 года, после исследования УЗИ обнаружено: матка не смещена, размеры 56*48*52, контуры ровные, обнаружены миоматозный узел 18*12*9 и эндометрий толщиной 23 мм, полость матки - эндометрий с анэхогенными включениями до 1,5 мм в 01, шейка матки - кисты до 10 мм. Яичники: правый - размеры 27*9, структура - единичный фолликул D 8 мм, левый - 21*13 мм - афолликулярен. Заключение: гиперплазия эндометрия УЗ - признаки аденомиоза, миома матки. Скажите нужна ли операция и какая?
Ответ: Здравствуйте! Рекомендую провести РДВ (выскабливание матки) под контролем гистероскопии, при подтверждении гиперплазии эндометрия в сочетании с миомой матки и аденомиозом целесообразно провести 6 месячный курс терапии агонистами гонадолиберинов. После указанного курса, для продолжения лечения рекомендую обсудить с лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии миомы матки в сочетании с аденомиозом препарата Эсмия, который блокируя деление патологических клеток, приводит к существенному торможению роста и уменьшению размеров миоматозных узлов и эндометриоидных гетеротопий.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 48 лет,по УЗИ - гиперплазия - 6,9 мм. Назначают делать выскабливание. Можно ли обойтись без него при загибе матки, полечиться народными средствами?
Ответ: Здравствуйте! Необходимо проведение раздельного лечебно-диагностического выскабливания матки с последующей медикаментозной терапией, направленной на профилактику рецидивирования гиперплазии эндометрия. Возникновение гиперпластического процесса эндометрия обусловлено нарушением механизмов антиоксидантной защиты и особенностями тканевого обмена. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии гиперплазии эндометрия (без атипии) препарата Актовегин (по 2 таблетки 3 раза в день, в течение не менее 6 месяцев), который существенно уменьшает риск развития рецидивов заболевания. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб