Отсутствие бинокулярного зрения, когда человек не может одновременно четко видеть двумя глазами, зачастую сопровождается косоглазием. При данной патологии нарушено симметричное расположение глаз, в результате затрудняется их скоординированная работа и фиксация взгляда. Как связаны бинокулярное зрение и косоглазие, рассмотрим в этой статье.

В этой статье

Бинокулярное зрение — что это?

Способность зрительной системы человека воспринимать изображения двумя глазами одновременно как единую объемную картинку называют бинокулярным зрением. Такое зрение помогает не просто видеть объекты в плоскости, но оценивать их объемные характеристики, расположение в пространстве, расстояние между предметами. В норме зрение каждого человека является бинокулярным. Если в этой области нет нарушений, информация от обоих глаз поступает в кору головного мозга, где и происходит объединение двух картинок в единый образ.

При расстройствах бинокулярного зрения человек хуже ориентируется в пространстве, не всегда может оценить правильный размер объекта, расстояние до него. При таком зрении двоится изображение перед глазами, и снижена острота зрительного восприятия. Такие нарушения ухудшают качество жизни человека и серьезно ограничивают его в профессиональной деятельности.

Косоглазие — самый частый спутник расстройств бинокулярного зрения

Очень часто отсутствие бинокулярного зрения внешне проявляется косоглазием. Другое название данной патологии — страбизм. Он возникает при некорректном положении глазных яблок, из-за чего зрительные оси двух глаз несимметричны. и органы зрения не могут одновременно фокусировать взор на одном и том же объекте.

В норме глазные яблоки расположены таким образом, что при взгляде на объект центральные зоны роговых оболочек соответствуют центрам глазных щелей, а зрительные оси идут параллельно. В этом случае правый и левый глаз видят объект одновременно, и после соединения двух картинок в коре головного мозга человек воспринимает единое стереоскопическое изображение.

При косоглазии не происходит слияния двух картинок в зрительном анализаторе, и перед глазами возникает двоение. Чтобы защититься от такого дискомфортного состояния, центральная нервная система может исключать изображение, получаемое от косящего глаза, и тогда развивается амблиопия. Данное состояние по-другому называют «ленивым глазом», потому что один из органов не участвует в зрительном процессе.

Причины косоглазия: почему один глаз не смотрит прямо?

• Нарушения рефракции высокой или средней степени.
• Травма глаза.
• Парез или паралич.
• Дефекты прикрепления или развития глазодвигательных мышц.
• Болезни центральной нервной системы.
• Стрессовые состояния.
• Корь, скарлатина, грипп и другие инфекционные болезни.
• Сильный испуг и другие психические травмы.
• Резкое ухудшение зрения на одном глазу.
• Соматические болезни.

При каких видах косоглазия не нарушается бинокулярное зрение?

Врачи выделяют несколько видов косоглазия, и не все из них сопровождаются расстройствами бинокулярного зрения.

• Мнимое косоглазие.

По сути оно не является патологией, а зависит только от анатомических особенностей строения век и глазного яблока. Со стороны кажется, что глаз косит, но тщательное обследование показывает, что обе зрительные оси параллельны, и бинокулярное зрение в норме.

• Гетерофория.

Скрытый тип косоглазия, который обусловлен неполной симметричностью действия глазодвигательных мышц. В состоянии покоя, когда нет необходимости в бинокулярном слиянии двух изображений, взоры правого и левого глаза не согласованы между собой. Но при необходимости сосредоточить взгляд на объекте, зрительные оси снова выходят в параллель.

Таким образом, бинокулярное зрение при гетерофории в большинстве случаев сохранено.

Явное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения

При явной форме косоглазия бинокулярное зрение почти всегда отсутствует, потому что работа и положение глаз не согласованы между собой. Специалисты выделяют два основных типа явного страбизма — содружественный и паралитический. Они отличаются симптомами, причинами возникновения и требуют разного подхода к лечению.

Содружественное косоглазие: глаза косят по очереди

При таком нарушении левый и правый глаз косят по очереди, отклоняясь от прямой оси на одинаковое расстояние. Офтальмологи отмечают, что самой распространенной причиной такого типа косоглазия является аметропия, при которой изменяется преломляющая способность человеческого глаза. К другим причинам относятся большая разница в остроте зрения между правым и левым глазом, нарушенная прозрачность преломляющих сред глазного яблока, заболевания зрительного нерва и сетчатой оболочки, повреждения ЦНС, врожденные анатомические дефекты.

Диагностировать наличие у пациента содружественного косоглазия можно по следующим симптомам:

• при фиксации взгляда на неподвижном объекте один глаз отклонен в сторону;
• при отклонениях происходит чередование правого и левого глаз;
• углы отклонения двух глаз примерно одинаковы;
• подвижность глазных яблок сохранена во всех направлениях;
• бинокулярное зрение отсутствует;
• воспринимаемые изображения не двоятся;
• зачастую содружественному косоглазию сопутствуют дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Паралитическое косоглазие: глазное яблоко плохо двигается

При таком типе косоглазия от центральной зрительной оси отклоняется только один глаз, при этом его движения невозможны или ограничены в силу поражения глазодвигательной мышцы. Из-за этого возникает нарушение бинокулярного зрения, что приводит к двоению в глазах и снижению четкости зрительного восприятия.
Паралитическое косоглазие может возникать в результате поражения нервов или нарушений в работе мышечных тканей. Такие дефекты могут иметь врожденный характер или быть спровоцированы опухолями, травмами, инфекционными и сосудистыми болезнями.

Самые яркие симптомы паралитического косоглазия:

• ограниченная подвижность глазного яблока;
• отсутствие бинокулярного полноценного зрения;
• частое двоение перед глазами;
• головокружение;
• необходимость отклонять голову в сторону пораженной мышцы.

Как вылечить косоглазие и восстановить бинокулярное зрение?

Если Вам поставлен диагноз «косоглазие», нужно немедленно приступать к лечению. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на восстановление бинокулярного зрения у человека, это важно для сохранения высокого качества его жизни и профессиональной деятельности. Схему лечения должен подбирать только грамотный врач.

Если не лечить косоглазие, со временем на одном глазу зрение ухудшается. Комплексная терапия обычно включает в себя несколько способов коррекции:

• очковая оптика или мягкие контактные линзы помогают справиться с нарушениями рефракции, повысить остроту зрения и устранить одну из главных причин развивающегося косоглазия;
• аппаратные процедуры по коррекции амблиопии, или синдрома «ленивого глаза» улучшают четкость видения, фиксацию взгляда, возвращают способность видеть двумя глазами одновременно;
• ортоптика представляет собой систему упражнений для развития слияния и подвижности глазных яблок. С помощью ортоптического лечения пациент учится сливать две картинки в одно изображение;
• диплоптические упражнения вызывают у человека естественное двоение изображения и вырабатывают привычку преодолевать такое двоение. Они направлены на развитие бинокулярного зрения, что способствует его самостоятельному восстановлению.

В некоторых случаях исправить косоглазие можно только при помощи хирургического лечения. При этом чаще всего операцию делают в косметических целях, потому что восстановить бинокулярное зрение (как способность к слиянию двух изображений в единый образ) она не сможет. Тип и способ операции выбирает офтальмохирург с учетом расположения мышц конкретного пациента. Задача такого лечения — ослабить или усилить одну из глазодвигательных мышц, которая способствует косоглазию.
Хирургическую операцию обычно проводят под местной анестезией в течение одного дня. После оперативного лечения специалисты могут порекомендовать курс аппаратной терапии для нормализации зрительных функций.

Главная итоговая цель в лечении косоглазия — это появление бинокулярного зрения. Только в этом случае можно говорить о полноценном восстановлении зрительных функций. Современные методы лечения позволяют добиться этого с большой вероятностью, если терапия начата своевременно.

Бинокулярным зрением называется способность формировать единый образ из изображений двух глаз. Одновременное зрение двумя глазами имеет ряд преимуществ: расширяется поле зрения; благодаря усилению сигнала в центральном отделе зрительного анализатора острота зрения при наличии бинокулярного зрения примерно на 40% выше, чем при монокулярном зрении; появляется способность оценивать относительную удаленность предметов в пространстве (стереоскопическое зрение).

Причинами косоглазия могут быть врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы, аметропии, резкое понижение остроты зрения или слепота на один глаз.

Непосредственной причиной возникновения косоглазия является отсутствие точного совмещения зрительных осей глазных яблок с объектом фиксации и невозможность удержания их на объекте фиксации, так как основной регулятор (бинокулярное зрение) расстроен. Из-за нарушения бинокулярного зрения появляется двоение и чтобы избавиться от него, один глаз отклоняется к носу или к виску - возникает косоглазие. косоглазие обычно проявляется у детей в возрасте от 6 месяцев жизни до 1,5 лет, т.е. в период становления бинокулярного зрения, когда осуществляется наиболее активная совместная работа глаз.

Косоглазие характеризуется следующими признаками: сохранением полного объема движений глазных яблок; равенством первичного и вторичного углов отклонения; отсутствием двоения, несмотря на нарушенное бинокулярное зрение.

1. Профилактика нарушения зрения

У новорожденных зрение почти в 25 раз слабее, чем у взрослых, но этого вполне достаточно, чтобы наблюдать за лицами родных с близкого расстояния. К трем месяцам малыши уже способны следить за игрушками, а к шести видят предметы на различном расстоянии почти так же хорошо, как и взрослые.

Первый раз посетить офтальмолога необходимо еще с новорождённым. В этом возрасте врач сможет определить наличие глаукомы, катаракты, нистагма и врожденного косоглазия, оценить состояние сосудов глазного дна. В два-три года, как правило, впервые проверяют остроту зрения ребенка, диагностируют косоглазие и амблиопию. Затем зрение проверяют непосредственно перед поступлением в школу, а далее - в 11-12 и в 14-15 лет. При этом оцениваются бинокулярные функции, цветовое зрение, выявляется наличие близорукости или дальнозоркости.

Ранняя диагностика позволяет не только выявить заболевание, но и предотвратить возможные отклонения в развитии - ведь резкое снижение остроты зрения ограничивает процесс познания окружающего мира, негативно влияет на формирование речи, память, воображение.

Расстояние от глаз до книги или тетради должно равняться длине предплечья от локтя до конца пальцев.

Во время занятий рабочее место ребенка должно быть достаточно хорошо освещено. Свет должен падать на страницы сверху и слева.

Книжки для дошкольников и младших школьников должны быть с крупным шрифтом. Детям, у которых плохо развита аккомодация, а зрительные нагрузки чрезвычайно велики, грозит близорукость.

Во время чтения следует делать перерывы от трех до пяти минут.

не может обойтись без витамина С или всем известной «аскорбинке». Именно его дефицитом объясняются большинство случаев старческого снижения зрения. Витамин С содержится в плодах шиповника, цитрусовых, луке, помидорах, шпинате и яблоках.

Профилактика нарушения зрения помимо употребления витаминов предполагает и прием микроэлементов.

Бинокулярное зрение - это зрение обоими глазами. Его также называют стереоскопическим и пространственным, ведь оно дает возможность видеть в 3D-проекции.

Благодаря этой функции человек видит предметы, распознавая их размеры по ширине и высоте, форму, расстояние между ними. Оба глаза человека получают по одному изображению, которые они передают в головной мозг.

В нем происходит объединение этих изображений в одну картинку.

Без наличия бинокулярности мы испытывали бы большие трудности в жизни. Такой характер зрения позволяет хорошо ориентироваться в пространстве, оценивая расстояние до предметов и между ними (без этой способности человек не мог бы работать во множестве сфер).

Оно также способствует хорошему периферийному зрению, и позволяет видеть мир в 3D-проекции - мы можем оценить размер объекта, его форму, рельеф. Кроме того, если зрение будет бинокулярным, то это способствует остроте видения и яркости картинки.

Отсутствие стереоскопического зрения ограничивает возможность человека заниматься многими видами деятельности, в которых важна точная оценка расстояния до предмета, его размер. Во многих профессиях этот аспект является ключевым. Кем же не может работать человек с нарушенной бинокулярностью?

Бинокулярное зрение - это одна из важнейших функций зрительного аппарата. Оно начинает формироваться у детей почти сразу после появления на свет и развивается до 12-14 лет. Человек со стереоскопическим зрением воспринимает мир в 3D-формате, то есть он может не только видеть формы и очертания предметов, их величину по ширине и высоте, но и примерно определять дистанцию между ними.

Формирование бинокулярного зрения

Основным механизмов этого типа зрения выступает фузионный рефлекс. Он отвечает за способность слияния двух картинок с обеих сетчаток глаз в центральной части коры головного мозга. Для приобретения единого образа объекта, нужно, чтобы вся информация совпадала друг с другом не только по величине и форме, но и падали на корреспондирующие области сетчатки глаз.

Механизм формирования

Зрение позволяет нам воспринимать окружающий мир в ярких красках. С его помощью мы получаем не менее 80% информации. Однако по разным причинам наши зрительные функции могут ухудшаться, и одной из причин этого является нарушение бинокулярного зрения. Почему же так происходит?

Бинокулярное зрение имеет свой механизм, который не запустится без определённых рычагов:

• Для передачи четкой картинки на сетчатку, острота зрения должна находиться в норме, или с незначительным отклонением.
• Мышечный баланс правого и левого глазного яблока - ортофория. Нарушение состояния глазных мышц является первой причиной потери стереоскопического видения элементов.
• Равенство величин изображений одного и того же элемента на сетчатке правого и левого глаза. Нарушение в рефракции глаз приводит к астенопическому синдрому (зрительному дискомфорту) или анизейконии (нарушение восприятия пространственных соотношений).
• Нормальное преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала.
• Последовательность функций высших зрительных центров в затылочных долях коры больших полушарий.

Расположение глазных яблок на одной линии и плоскости. При аномальном расположении глаз в результате болезни, травмы или при рождении нарушается равное восприятие правого и левого углового пространства.

Бинокулярное зрение обеспечивает фузионный рефлекс – способность сопоставлять в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в одну стереоскопическую картину.

Если человек может объединить два образа от обеих сетчаток в одну картинку, у него сформировано бинокулярное зрение. Происходит это объединение в коре головного мозга и обеспечивается фузионным рефлексом.

Для этого необходимо, чтобы в мозг поступили от обоих глаз две абсолютно одинаковые картинки, то есть они должны соответствовать друг другу по величине и форме. Световые лучи для функционирования пространственного зрения должны падать на идентичные точки сетчатой оболочки.

Эти точки называются корреспондирующими. Каждая точка на одной сетчатке имеет корреспондирующую точку на другой сетчатой оболочке.

Если свет падает на них, то картинки объединяются, словно накладываясь друг на друга. Если фокусировка происходит на разных точках, то картинки отличаются.

Это приводит к диплопии - двоению изображения. .

Зрение будет бинокулярным, если:

• есть способность к фузии (слиянию в головном мозге изображений);
• глазные яблоки двигаются согласованно и расположены симметрично и параллельно в одной фронтальной и горизонтальной плоскости;
• острота зрения достаточна для нормального зрительного восприятия окружающего (не ниже 0.3-0.4 дптр);
• отсутствует анизейкония, когда глаза видят разные по размеру изображения;
• нет помутнений роговицы, хрусталика или стекловидного тела, которые сопровождаются снижением остроты зрения на один глаз;
• нет патологий центральной нервной системы.

Условий для формирования стереоскопического зрения достаточно много. При этом вышеперечисленные факторы относятся не только к органам зрения, но и другим системам организма. Отсутствие бинокулярности может быть симптомом как глазных болезней, так и неофтальмологических патологий.

В данном случае основным механизмом в работе бинокулярного зрения является процесс или так называемый фузионный рефлекс, при котором картинки с роговицы обоих глаз сливаются в коре головного мозга, образуя единую объемную картинку.

Чтобы изображения смогли сливаться воедино, необходимо выполнять некоторые условия. Предмет, попавший на сетчатку, должен быть одного размера, формы и попасть на одну и ту же точку восприятия. Если картинка не попадает в необходимый участок, может произойти раздвоение данного поля зрения, проще говоря, у человека начинает двоиться в глазах.

Как правильно определить тип зрения?

Определение бинокулярного зрения проводится при помощи различных способов. Применить их можно самостоятельно без использования, каких-либо инструментов.

Способ Соколова – очень простой метод, для которого понадобится свернутый в трубку лист бумаги или картона. Полученную трубу необходимо подставить к одному из глаз и посмотреть на объект, находящийся впереди.

Затем следует вытянуть вторую руку и закрыть на уровне свернутой трубки другой глаз. Бинокулярность будет в норме, если человек на своей ладони сможет увидеть дыру, сквозь которую будет просвечиваться и легко просматриваться расположенное впереди изображение.

Опыт Кальфа – для проведения данной манипуляции пациенту дают несколько карандашей. Он их должен взять в руки, один расположить горизонтально, а другой - вертикально. Чтобы справиться с задачей, в данном случае важно вертикальным карандашом попасть в горизонтальный. Нормальное функционирование бинокулярного зрения поможет правильно оценить расположение предметов и их расстояние между собой.

Чтение – чтобы выполнить простой тест, человеку вручают обычный напечатанный заранее текст и карандаш. Диагностируемый должен удерживать его на расстоянии не менее двух сантиметров от кончика носа, при этом двигать листок или голову запрещено. Бинокулярное зрение - это зрение, позволяющее видеть обоими глазами цельную картину, так что в нормальных условиях карандаш не помешает прочтению текста.

Тест из четырех точек – данный вид испытания считается самым достоверным у офтальмологов. Специалист выставляет перед больным четыре предмета разного окраса, белого, красного и два зеленых. При этом надеваются очки с вставленными в них специальными линзами. Одна будет алого, а другая зеленого цвета. В случае нормальной работы бинокулярного зрения человек увидит всю цветовую гамму.

Если вы заметили нарушение фиксации зрачка у ребенка на одном предмете или другие проблемы, лучше незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу за проведением диагностики и для консультации.

Причины развития косоглазия

Косоглазие считается детским заболеванием, так как формирование бинокулярного аппарата начинается с младенчества. Глаз не может полностью сфокусировать свой взгляд на одном предмете.

Расхождение одного из глазных яблок приводит к отсутствию бинокулярного зрения.

Причиной данной патологии может служить Тяжелая степень дальнозоркости, миопии, близорукости или астигматизма, которые не были скорректированы вовремя или коррекция которых была проведена неправильно.

Удары и травмы головы, а также различные заболевания головного мозга инфекционного характера. Они имеют прямое влияние на мышцы глаз.

Сильные психические и физические нагрузки. В особенности это касается центральной нервной системы.

Воспалительные процессы или опухоли в мышцах глаза. Чрезмерные нагрузки на органы зрения ребенка.

Аномалии, параличи, наследственность и врожденные заболевания.

Основной целью терапии косоглазия является полное восстановление возможности видеть обоими глазами один предмет.

Причины нарушения

По каким же причинам нарушается бинокулярное зрение? По мнению врачей-офтальмологов, часто это происходит вследствие того, что мышечная работа органов зрения перестает быть согласованной. В большинстве случаев это - последствия различных офтальмологических заболеваний.

Например, некоторые из них провоцируют ослабление глазных мышц. В таких ситуациях происходит изменение первоначального положения одного из глаз, в связи с чем бинокулярное зрение уже не может быть полноценным.

К наиболее распространенным видам нарушений относятся следующие:

• отслоение сетчатки глаза;
• нарушения со стороны нервной системы;
• кровоизлияние в сетчатке;
• ожог роговой оболочки;
• катаракта.

Причин нарушения зрения может быть немало и все они сугубо индивидуальны. Так, немаловажную роль в развитии патологии играет наследственность.

Мы перечислили лишь основные причины, которые могут приводить к нарушению бинокулярного зрения. На самом же деле их может быть гораздо больше. Так, например, в числе факторов, способствующих развитию данной патологии выделяют:

• поражения глазных мышц или нарушение снабжения органов и тканей нервами;
• патологические процессы, которые протекают в костных стенках или полостях глазницы;
• смещение глазного яблока с первоначально занимаемого им места;
• поражение ствола головного мозга, спровоцированное инфекцией или интоксикацией организма.

Известно множество причин, вызывающих нарушение бинокулярного зрения. Очень важно установить истинную причину патологии, потому что только в этом случае возможно адекватное и эффективное лечение.

анизометропия (разная рефракция глаз);

нарушение иннервации мышц;

патологии костей глазницы;

патологии полости глазницы;

заболевания ствола мозга;

травмы и заболевания головного мозга;

психические травмы (испуг);

дальнозоркость или близорукость;

стрессовая ситуация;

У новорожденных малышей в первые 6-8 недель отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому у них наблюдается легкое косоглазие. По прошествии этого времени появляется способность видеть предмет обоими глазами, а в возрасте 3-4 месяцев бинокулярность фиксируется.

К полугоду формируется фузионный рефлекс (согласованные одновременные движения глазных яблок), обеспечивающий возможность стереоскопического зрения, ребенок в состоянии видеть предметы на разном расстоянии.

К 3-4 годам оно становится устойчивым, а к 14-летнему возрасту глазное дно полностью формируется, и это говорит о завершении процесса формирования бинокулярности.

Чтобы стереоскопическое зрение сформировалось правильно, необходимы следующие условия:

• нормальный тонус глазодвигательных мышц; нередко именно его ослабление является причиной утери бинокулярного зрения в пожилом возрасте;
• разница в оптической силе глаз должна составлять не более 0,5 диоптрий;
• отсутствие нарушений формы роговицы;
• симметрия обоих глазных яблок. Бывает так, что в результате механической травмы глаза или воспалительного заболевания нарушается симметричность совпадения полей;
• отсутствие каких-либо глазных патологий.

Если у человека наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных пунктов, то велика вероятность того, что его стереоскопическое зрение отсутствует. У детей зачастую это проявляется в виде двух распространенных патологий.

• анизометропия (разная рефракция глаз );
• различные поражения мышц глаз;
• нарушение иннервации мышц;
• патологии костей глазницы;
• патологии полости глазницы;
• заболевания ствола мозга;
• инфекционные заболеваний глаз, окружающих его тканей, мозга;
• отравление токсичными веществами;
• опухолевые заболевания органов зрения и мозга.

Важной составляющей правильного бинокулярного зрения является параллельная постановка оптических осей двух глаз – ортофория. Но на практике чаще присутствует небольшая гетерофория (греч.

geteros - другой). Зрительные оси из-за различного тонуса глазодвигательных мышц могут немного отклоняться по любому направлению: кверху, книзу, кнутри или наружи.

Этот дисбаланс мышц невелик, восстановить бинокулярное зрение можно, благодаря компенсаторному действию фузионного рефлекса. Как только происходит физиологичное двоение, головной мозг отдает команду для коррекции тонуса нужных глазодвигательных мышц и восстанавливается единое восприятие изображения.

Нарушение работы глазодвигательных мышц, проявляющееся как косоглазие, может привести к утрате бинокулярного зрения. Монокулярное косоглазие (косит один глаз) приводит к исключению этого глаза из зрительного акта, а мозг считывает информацию только со здорового. Тяжелый случай, практически не поддающийся исправлению зрительной функции, – это паралитическое косоглазие.

Но если косоглазие содружественное (с сохранением полного объема движения глазных яблок), то бинокулярность при этом сохраняется.

Другие причины лежат в плоскости нервной регуляции зрительной функции – от нарушения фузионного рефлекса до повреждений в структурах головного мозга, отвечающих за «сведение» изображения.

Виды и формы косоглазия

Монокулярное косоглазие – в данном случае зрительная функция бинокулярной быть не может, поскольку нарушается параллельность расположения зрительных осей.

Он почти не принимает участия в процессе зрения, при отсутствии лечения начинает видеть все хуже и хуже.

Монокулярная диплопия (или двоение изображения) – видит человек разными глазами, но пара картинок не соединяется в общий образ. Диплопия развивается по разным причинам, которые далеко не всегда связаны с офтальмологическими недугами или системными заболеваниями. Она бывает врожденной и приобретенной. Провоцирующие факторы – механическая травма, проблемы с ЦНС, пр.

Преходящая монокулярная слепота – глазное заболевание сопровождается временной слепотой. Продолжается состояние недолго – пару секунд или до нескольких минут. Слепота развивается в результате поражений глазного нерва, сетчатки, проблем с сосудами головного мозга.

При альтернирующем косоглазии человек может попеременно видеть то правым, то левым глазом.

Амблиопия, или, как она нередко называется специалистами, «синдром ленивого глаза», проявляется в полном бездействии и неучастии в зрительном процессе одного из органов зрения. Современными офтальмологами она рассматривается как одна из основных причин неправильного развития бинокулярного зрения.

Амблиопия считается заболеванием, которым страдают преимущественно дети. Во взрослом возрасте данная патология практически не встречается.

Однако существует одна из ее разновидностей, которая может стать причиной патологии бинокулярного зрения у взрослых. Это анизометропическая амблиопия, характеризующаяся расхождением оптической силы глаз более чем на 2 диоптрии.

В таком случае рассматриваемый предмет будет выглядеть по-разному, если сначала посмотреть на него одним глазом, а затем - другим.

Выделяются две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

Чаще всего проблемы с бинокулярностью проявляются такими недугами:

• Амблиопия. При таком нарушении один глаз видит нормально, второй же практически не принимает участия в процессе создания зрительных образов.
• Астенопия. Этим термином называют чрезмерную утомляемость зрительных органов, ввиду чего одним или двумя глазными органами формируется нечёткое изображение.
• Косоглазие. Под этой болезнью понимается неодинаковое размещение глазных зрачков, что вызывает дисфункцию зрительного органа.
  Паралитическое косоглазие. Подвид предыдущей проблемы, ввиду которого наблюдается постоянное двоение проецируемой картинки.

Чаще всего отсутствие бинокулярного зрения вызывается именно косоглазием. В итоге объективно воспринимать предметы человек может лишь одним глазом, но стереоскопическое зрение при этом утрачивается. То есть определять взаимоположение объектов и предметов в пространстве уже не удаётся.Чтобы восстановить бинокулярное зрение, лечение подбирается индивидуализировано.

Косоглазие у взрослых характеризуется в виде отклонения оси одного или двух глаз от общей точки фиксирования. Что в дальнейшем приводит к отсутствию скрещивания зрительной оси на одном предмете. Данную патологию принято называть еще страбизм. Бытует мнение, что это заболевание является сугубо детским, однако это неправильно, так как оно также встречается и у взрослых, но намного реже.

Характеристика заболевания

Косоглазые люди страдают не только внешним дефектом, но и потерей бинокулярного зрения, что исключает возможность правильного определения расположения предмета в пространстве, и значительно влияет на качество жизни. Что такое косоглазие или другое его название гетеротропия у взрослых необходимо разобраться.

При нормальном зрении соблюдается симметричность глаз, поэтому изображение предметов фиксируется в центральной части каждого глаза. После этого картинка передается в мозг человека в отдельности с каждого органа зрения, где и происходит слияние в единое бинокулярное изображение.

При развитии патологии объединение в единое целое не происходит, поэтому нервная система, дабы оградить человека от раздвоения выключает картинку с поврежденного глаза, тем самым давая толчок к развитию амблиопии (снижению работы поврежденного глаза).

Подвижность органов зрения обусловлена мышцами, которые в них расположены, и контролируется мозгом, что позволяет фокусировать взгляд в одном направлении. В результате отсутствия совместной работы мышц происходит развитие страбизма у взрослых.

Для того чтобы узнать, как вылечить косоглазие у взрослого человека необходимо разобраться в его видах.

Классификация видов патологии

Косоглазие подразделяют на несколько разновидностей в соответствии факторов, способствующих появлению и развитию заболевания.

От чего зависит развитие бинокулярного зрения? Причины его расстройства

Бинокулярность начинает формироваться у детей после двух месяцев после рождения. В первые 6-8 недель глазодвигательные мышцы еще не могут работать согласованно, поэтому стереоскопическое зрение у младенцев отсутствует.

Четко фокусировать глаза на предмете малыш должен уметь в 3 месяца. Если же этого не происходит, то родителям следует посетить офтальмолога для проведения обследования.

Полностью процесс формирования бинокулярности завершается примерно к 12-14 годам.

Для правильного развития бинокулярного зрения необходимо наличие следующих условий:

• одинаковая форма роговицы на левом и правом глазах;
• разница в оптической силе между глазами не должна превышать 0,5 диоптрий, а острота зрения составлять 0,3-0,4. Именно эти факторы позволяют сформировать на сетчатке четкое изображение;
• нормальная работа глазодвигательных мышц, обеспечивающая хорошую подвижность глазных яблок, согласованность движений. В старческом возрасте ослабление подвижности мышц является одной из причин утраты бинокулярного зрения;
• отсутствие анизейконии - разницы в размере обоих изображений;
• симметрия формы глазных яблок;
• отсутствие зрительных патологий.

Нарушение какого-либо вышеперечисленного условия способно повлиять на то, что бинокулярное зрение будет отсутствовать. В такой ситуации присутствуют другие виды зрения: монокулярное - способность видеть только одним глазом; монокулярное альтернирующее - возможность видеть поочередно левым или правым глазом; одновременное - человек видит двумя глазами, но картинка не соединяется в единый зрительный образ.

Как проверить бинокулярное зрение ребенка

Бинокулярнымзрением называется способностьформировать единый образ из изображенийдвух глаз. Одновременное зрение двумя глазамиимеет ряд преимуществ: расширяется полезрения; благодаря усилению сигнала вцентральном отделе зрительногоанализатора острота зрения при наличиибинокулярного зрения примерно на 40%выше, чем при монокулярном зрении;появляется способность оцениватьотносительную удаленность предметовв пространстве (стереоскопическоезрение).

Причинами косоглазия могут быть врожденные иприобретенные заболевания центральнойнервной системы, аметропии, резкоепонижение остроты зрения или слепотана один глаз.

Показания
к проведению УФ-облучения у детей и
подростков обширны. Однако нужно помнить,
что чувствительность к ультрафиолетовым
лучам тем выше, чем меньше возраст
ребенка. Поэтому солнечные ванны детям
до одного года противопоказаны.Они
делятся на местные и общие.

· профилактика
солнечной недостаточности, а вместе с
тем и гиповитаминоза.

· профилактика
и лечение рахита.

· профилактика
понижения общей сопротивляемости
организма в зимне- осенний период.

Косоглазие и амблиопия диагностируются у 3-4% детей в мире, и зачастую это происходит именно из-за несвоевременной диагностики отсутствия бинокулярного зрения. Регулярная проверка у офтальмолога в установленные сроки поможет избежать таких проблем. Каким образом это сделать? Можно осуществить проверку в домашних условиях или же у врача при помощи специальных ортоптических приборов.

Осмотр офтальмолога необходим малышу в 2 месяца, в полгода и в годовалом возрасте. Это обязательно даже при отсутствии видимых патологий. Врач диагностирует, имеется ли у ребенка миопия или гиперметропия, проверит остроту и характер зрения, угол косоглазия (если оно есть).В домашних условиях Вы можете провести несложные тесты самостоятельно. Например, один из распространенных - метод Кальфа.

Ребенок держит карандаш перед собой на расстоянии 30-50 см, а второй карандаш ведет сверху, стремясь точно соединить кончики их стержней. Если сделать это не удается, и он постоянно промахивается, то это срочный повод обратиться к врачу.

Второй несложный способ - надавить осторожно на верхнее или нижнее веко при открытых глазах. При нормальном бинокулярном зрении текст или предмет, на который смотрит ребенок, будет двоиться.

После того, как врач установит, что бинокулярное зрение ребенка нуждается в восстановлении (а оно успешно восстанавливается, если вовремя начать лечение), необходимо разработать комплекс мер, которые помогут малышу вернуть способность видеть мир стереоскопически. Существуют специальные упражнения для лечения в домашних условиях, а также в амбулаторных. Наиболее результативным будет их совмещение.

Осмотр окулиста необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в год. Это необходимо даже при отсутствии видимых патологий, потому что врач при проверке сможет выяснить, имеется ли у ребенка близорукость или гиперметропия, проверит остроту и характер зрения, угол косоглазия (если оно есть).

Многие родители пренебрегают обязательными посещениями офтальмолога, а именно несвоевременная диагностика приводит к развитию глазных патологий у большинства детей. Можно провести также проверку в домашних условиях, чтобы определить, что характер зрения - бинокулярный.

Симптомы

При монокулярном зрении пациент получает информацию об окружающем мире, форме видимого объекта, его размерах, высоте, ширине в искаженной форме, поскольку видеть мир объемно, корректно позволяет только стереоскопическое зрение. Преимущества бинокулярного зрения:

• пространственность изображения, объемность, рельефность;
• расширение границ зрения;
• улучшение остроты зрительной функции (для бинокулярности характерна бинокулярная суммация – зрительная функция двух глаз всегда выше, чем каждого по отдельности);
• определение дистанции между видимыми объектами.

Данные преимущества важны на бытовом уровне и в целом ряде профессий. Человек с монокулярным зрением профессиональным шофером, летчиком, врачом-хирургом быть не может. Монокулярное зрение – серьезная патология, которая требует комплексной диагностики и правильного лечения.

Монокулярное зрение часто является симптомом серьезного системного заболевания. Нужна тщательная глубокая диагностика.

постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие.

Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;

может поочередно косить то левый, то правый глаз;

отсутствует бинокулярное зрение;

понижение зрения в отклонённом глазу;

наличие аметропии.

ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;

вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;

первичный угол отклонения меньше вторичного;

наличие постоянного или периодического головокружения;

отсутствие объёмного зрения.

Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.

Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.

проверку остроты зрения;

определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;

определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;

исследование объёмного зрения;

обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.

В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.

При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

оптическую коррекцию (очки, линзы);

лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;

развитие бинокулярного зрения;

закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;

хирургическое лечение.

К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.

Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Диагностика

Для определения монокулярного зрения используются разные способы, некоторые из которых можно проводить самостоятельно. Рассмотрим их.

Опыт Соколова

Другое название методики – проверка бинокулярности с дырой в ладони. Возьмите небольшой лист бумаги, сделайте из него подобие подзорной трубы и приставьте ее к больному глазу.

Левую руку разверните ладонью к лицу, разместив ее от левого глаза на расстоянии около 15 см. Если зрение бинокулярное, в ладони будет видно отверстие, через которое просматривается та же картинка, которая видна в бумажной трубке.

При наличии патологических изменений со стороны зрительной системы «дыры» в ладони не будет.

Эксперимент с чтением

Возьмите ручку/карандаш и книгу. Ручку разместите на фоне открытых страниц книги таким образом, чтобы она закрывала строчки на листе.

Начинайте читать закрытые строчки – если у вас получится делать это без «подглядываний», все в порядке, зрение нормальное, бинокулярное. Если приходится подсматривать, или просто не получается ничего прочесть, есть нарушения, можно говорить о монокулярной зрительной функции.

Способ Кальфа

Способ Кальфа – это проба с промахиванием. Возьмите пару тонких длинных предметов вроде карандаша.

Первый держите горизонтально в правой руке, а второй вертикально в левой. Разведите руки в разные стороны и постарайтесь соединить концы карандашей.

При монокулярной патологии человек всегда промахивается, поскольку не может дать точную оценку дистанции между предметами, объемности изображения. Пробу с промахиванием тоже легко можно выполнить самостоятельно в домашних условиях.

При необходимости дополнительную диагностику потом можно будет провести в офтальмологическом кабинете.

Четырехточечный цветотест

Данную методику используют врачи-офтальмологи, поскольку она предполагает необходимость точной расшифровки значений. Для теста берут – красный, белый и пара зеленых.

Пациент надевает очки с зеленой и красной линзами и начинает смотреть через них на разноцветные объекты. Если зрение бинокулярное, обследуемый видит только красные и зеленые предметы, белый цвет он воспринимает как зелено-красный (или красно-зеленый в зависимости от ведущего глаза).

При монокулярности оттенок шарика совпадает с цветом линзы. Данная методика является высокоточной и может использоваться для постановки диагноза.

Проба с призмой

Для опыта нужна призма с силой от 8 до 10 дптр. Врач подставляет призму к одному из глаз на 20-30 секунд, наблюдая при этом за вторым глазом. Потом призма убирается, окулист смотрит на движения ранее прикрытого глаза.

За 20-30 секунд призма незначительно изменяет направление световых лучей, в результате чего изображение на сетчатке смещается. Когда призма из поля видения исчезает, картинка двоится, пока яблоко не приобретет исходную форму.

А произойдет это только в том случае, если развито нормальное бинокулярное зрение. При монокулярном взгляд будет блуждающим.

Исследование нужно проводить на обоих глазах, чтобы определить ведущий. Бинокулярное зрение восстанавливают различными методами (операция, терапия, гимнастика для глаз), выбор которого осуществляется с учетом конкретного недуга.

Врач должен определить точную причину отсутствия пространственного видения.

Проба с призмой – оптимальный метод диагностики монокулярности в детском возрасте.

Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

Главная задача аппаратной терапии - восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

рецессию;

операцию на мышцы вертикального действия и др.

Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.

Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.

Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.

Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.

При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Лечение

Бинокулярное зрение - это восприятие зрительных образов в объемном формате. То есть, наличие двух глаз, расположенных на определенном расстоянии друг от друга, дает единое четкое изображение и повышенную остроту зрения.

При отсутствии данной многозначительной функции человек испытывает дискомфорт, так как неполноценное качество жизни сужает круг возможностей относительно работы, профессии, различных увлечений и бытовой приспособленности.

Зрительное восприятие при бинокулярном зрении - это система анализатора, в результате которой происходит формирование цельной стереоскопической картинки. Синхронная двигательная моторика глазных мышц способствует произвольным следящим движениям глаз в разных направлениях на уровне скорости передвигающегося объекта.

Для обеспечения четкого видения неподвижного предмета глазу свойственно совершать такие типы мелкого непроизвольного пампинга:

• тремор - дрожание зрачка с маленькой амплитудой и частотой;
• дрейф - скачки и медленное перемещение глаз на достаточно большое расстояние;
• саккады - очень быстрые симультанные движения обоих глаз (при чтении или просматривании изображений, в которых обследуемые пространственные точки расположены на одном уровне дальности от наблюдателя).

Зрачковая рефлекторная адаптация способна регулировать интенсивность светового потока изменением диаметра зрачка в условиях различной освещенности.

Сужение - миоз зрачка происходит при увеличении яркости, а также при фокусировании взгляда на близко расположенных предметах и во время сна.

Мидриаз, то есть расширение зрачка, наблюдается при снижении интенсивности света, во время возбуждения рецепторов афферентных нервов, при асфиксии, эмоциональном напряжении и психическом возбуждении, а также, под действием наркотических веществ.

Бинокулярное зрение у человека считается полностью сформированным только к семи годам. Поэтому очень важно до этого возраста не пропустить развитие такой патологии, как косоглазие и вовремя устранить дефект, обратившись к грамотному специалисту.

У новорожденных синхроничное движение глаз отсутствует и появляется только через несколько недель. Восьминедельный малыш может обоими глазами следить за предметами, а к четырем-пяти месяцам стабилизируется выраженная бинокулярная фиксация.

К шестимесячному возрасту у ребенка уже образуется ведущий механизм объемного видения окружающего мира и приобретается способность к слиянию картинок в единый стереотипный объект.

Материал по теме: Развитие зрения у грудничков и причины различных отклонений

Для правильного функционирования бинокулярного зрения, которое является слаженной системой взаимосвязи между чувствительными точками сетчатки, сенсорикой головного мозга и глазными мышцами необходимы определенные условия:

• уровень зрения каждого глаза не менее 0.4;
• параллельная посадка глазных яблок при фокусировании взгляда вдаль и соответствующее схождение при рассматривании предмета вблизи;
• одинаковый размер зрачков при изменении зрительных условий и совместные движения глаз при концентрации на объектах.

Бинокулярное зрение определяется несколькими способами, самым распространенным из которых является проверка с задействованием четырех точечной цветовой гаплоскопии, суть которой заключается в дистилляции полей глаз специальным аппаратом при помощи цветных фильтров. Данный тест проводится сразу на двух глазах для установления характера зрения.

Исследование методом «дыры в ладони» - самый легкий и доступный способ диагностирования категории, при котором один глаз смотрит в любой предмет, свернутый трубочкой, а со стороны второго к концу трубки прислоняется ладонь.

При бинокулярном зрении обследуемый должен увидеть «дыру» на руке в результате наложения одного изображения на другое. При одновременном зрении «дыра» будет расположена не по центру ладони, а при монокулярном она вовсе отсутствует.

Опыт с карандашом заключается в том, что между текстом и носом читающего помещается карандаш, который таким образом будет закрывать часть букв. При наличии этого препятствия, читать не передвигая голову возможно только при бинокулярном зрении, потому что буквы, которые не видит один глаз может видеть другой и наоборот.

Определить тип зрения можно еще при помощи стержней шариковых ручек, вязальных спиц и т. д. Обследуемый в одной руке в вертикальном положении держит стержень, а имеющийся стержень в другой руке нужно совместить с осью первого. Легко выполненная задача свидетельствует о наличии бинокулярного зрения.

Монокулярное зрение в отличие от бинокулярного характеризуется возможностью воспринимать визуальные предметы и движущиеся объекты преимущественно одним глазом. При обнаружении любых отклонений зрительной функции необходимо обратиться к врачу офтальмологу и пройти обследование, в результате которого будет установлено заболевание и выбран самый оптимальный способ разрешения имеющейся проблемы.

Бинокулярное зрение нарушается при отклонениях центрального зрительного анализатора в результате:

• травм;
• заболеваний сетчатки;
• косоглазия.

Косоглазие - это самое распространение проявление дисфункции бинокулярного зрения. Степень данного заболевания определяется по градусному измерению угла отклонения пораженного глаза. Существуют такие виды косоглазия:

• вертикальное;
• сходящееся;
• расходящееся;
• видимое;
• скрытое.

При наличии скрытого косоглазия расстройства зрения наблюдаются крайне редко, а вот видимое является достаточно серьезной патологической аномалией, которая представляет собой нарушение параллельности зрительной оси.

При монокулярном косоглазии косит один глаз, которым человек не пользуется, и вся нагрузка идет на здоровый, в результате чего зрительные функции косящего глаза резко снижаются и практически перестают работать.

Лечение нарушений бинокулярного зрения основано на восстановлении способности к слиянию картинки в обоих глазах и согласованной работе зрачков. Устранение косоглазия проводится с помощью оптической коррекции подбором соответствующих линз.

Лечение амблиопии осуществляется также методом освобождения косящего глаза от напряжения с использованием маскирующих линз или заклеивания. Последнее очень тяжело переносится детьми. В большинстве случаев лечения данного дефекта достаточно всего несколько терапевтических процедур, но иногда помочь решить проблему в состоянии только серьезное хирургическое вмешательство.

Безоперационное восстановление и развитие бинокулярного зрения состоит из комплекса специальных компьютерных занятий, направленных на слияние и совмещение изображения. Существует поэтапная методика восстановления с помощью диплоптических упражнений и приборов для тренировки естественного рефлекса бификсации, которая является основой бинокулярного зрения.

Если у человека плохое бинокулярное зрение, это часто становится причиной развития косоглазия. Заболевание диагностируется у детей и взрослых. Для коррекции применяются такие методики как диплоптика и ортоптика – система методов, направленных на восстановление нормального бинокулярного зрения и лечения косоглазия.

Работу специальных бинокулярных клеток первым исследовал физиолог Хьюбел (США), которому была дана Нобелевская премия за его открытия.

Главная цель лечения – соединение картинок, получаемых с двух глаз, для нормализации бинокулярной зрительной функции. Для этого используется аппарат синоптофор – он дает раздельное представление частей рисунка и стимулирует глаза объединять их воедино.

С учетом угла косоглазия специалист изменяет локализацию окуляров. Когда пациент научится соединять глазами картинки, можно будет проводить направленное на закрепление результатов лечение.

Диплоптика – завершающий этап в лечении косоглазия.

Суть диплоптики – вызвать двоение предмета и развить тем самым способность к самостоятельному восстановлению бинокулярного зрения. Перед глазами врач устанавливает призматическое стекло, которое вызывает двоение. Когда стекло убирают, зрение начинает потихоньку восстанавливаться. В ходе терапии призмы меняют. Заключительный этап восстановления бинокулярного зрения – гимнастика.

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз.

При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор.

Амблиопанорама. программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации.

электроокулостимуляция. лазерстимуляция.

магнитостимуляция. фотостимуляция.

вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз.

С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет.

В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях - инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Традиционные методы лечения

Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

резекцию;

ТСП (теносклеропластику);

Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии. сопутствующей косоглазию);

ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Народная медицина в лечении косоглазия

1. Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
2. Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
3. 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.

Упражнения для устранения косоглазия

Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.

Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.

Отсутствие пространственного зрения не является самостоятельной патологией. Это признак другого заболевания, которое и необходимо лечить. После устранения всех симптомов болезни восстанавливается и бинокулярное зрение. Так, анизометропия лечится с помощью хирургического вмешательства. Также можно корректировать данную зрительную патологию очками или контактными линзами.

Для восстановления стереоскопической функции нужно сначала точно выявить причину ее отсутствия. Сделать это можно только в ходе тщательного обследования. При этом Вам, возможно, придется показаться не только офтальмологу, но и другим специалистам.

Самой распространенной патологией, при которой отсутствует нормальное бинокулярное зрение, является косоглазие (страбизм). При этом заболевании движения глазных яблок не согласованы.

Иными словами, глаза смотрят в разные стороны. Один из них может полностью выпадать из зрительного процесса.

Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. Его можно лечить как хирургическим способом, так и аппаратными процедурами и с помощью глазных упражнений.

Основное направление лечения при косоглазии - это восстановление бинокулярности.

Существует два основных аппаратных метода восстановления стереоскопической функции при страбизме: ортоптика и диплоптика. Ортоптическое лечение предполагает тренировку за счет демонстрации человеку двух немного отличающихся друг от друга изображений, которые нужно соединить. Пациенту показывают через синоптофор раздвоенные изображения, которые он пытается объединить в один зрительный образ.

Диплоптика - это следующий этап лечения. Этот метод предполагает использование врачом оптической призмы, вызывающей двоение картинки. Пациент собственными усилиями устраняет диплопию. Офтальмолог меняет призмы, изменяя угол наклона до тех пор, пока глаза не привыкнут смотреть параллельно без использования линз.

Заключительным этапом лечения станут упражнения для глаз. Их существует очень много. Конкретную методику подбирает для каждого пациента окулист.

Сфера применения психокоррекции

коррекция
эмоционального развития ребёнка;

коррекция
сенсо-перцептивной и интеллектуальной
деятельности;

психокоррекция
поведения детей и подростков;

коррекция
развития личности.

Применительно
к проблемам детей в школе:

коррекция
недостатков когнитивной деятельности;

коррекция
недостатков эмоционально-волевой
сферы;

коррекция
поведения.

Психотерапия
- система лечебного воздействия
на психику и
через психику на организм человека.
Часто определяется как деятельность,
направленная на избавление человека
от различных проблем (эмоциональных,
личностных, социальных, и т.

п.).
Проводится как правило
специалистом-психотерапевтом путем
установления глубокого личного контакта
с пациентом (часто путем бесед и
обсуждений), а также применением
различных
когнитивных,
поведенческих,
медикаментозных и других методик.

Однако, такое определение не является
полным.

Подобная
помощь оказывается в двух основных
формах психотерапии: индивидуальной (консультирование)
и групповой,
основывающейся на групповых формах
взаимодействия (играх, дискуссиях
и т.п.).

Можно ли проверить бинокулярное зрение в домашних условиях?

Если Вы подозреваете у себя расстройство бинокулярного зрения, то необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет тщательную диагностику и сможет точно установить наличие или отсутствие данной проблемы.

В качестве предварительной диагностики могут использоваться методы проверки бинокулярного зрения в домашних условиях, Вы можете провести проверку самостоятельно. Самыми популярными способами самодиагностики являются метод Соколова, известный как «дыра в ладони», метод Кальфа, четырехточечный цветотест и чтение с карандашом.

Следует учитывать, что все эти способы проверки зрения на бинокулярность носят вспомогательный характер и не заменяют консультацию специалиста.

Существует еще несколько простых способов, которые помогут Вам в домашних условиях определить наличие у себя или ребенка бинокулярного зрения. Для теста необходимо выбрать точку вдали, на которую Вы будете смотреть.

Сосредоточьте на ней свой взгляд и начинайте надавливать пальцем на один глаз через веко, слегка приподнимая его вверх. Если с бинокулярным зрением все в норме, то в момент надавливания на глаз изображение начинает двоиться в вертикальной плоскости.

Зрительный образ делится на две картинки, одна из которых смещается вверх. Когда давление на глаз прекращается, Вы снова видите единый зрительный образ.

Если при проведении данного теста двоение не появилось, то с большой долей вероятности можно предположить у человека монокулярное зрение. При этом мозг воспринимает информацию именно от того глаза, на который не оказывали давление.

Если изображение также не двоится, но при надавливании на глаз происходит смещение одинарной картинки, это значит, что мозг обрабатывает информацию от смещаемого глаза.

Второй способ не менее простой. Если Вы проверяете бинокулярное зрение у ребенка, попросите его посмотреть на выбранную точку вдали, а затем прикройте ладонью глаз.

Если зафиксированная точка сместилась, то, вероятнее всего, зрение носит монокулярный характер, и рабочим является тот глаз, который был прикрыт ладонью. Если в ходе эксперимента зафиксированная точка вообще исчезла, это также указывает на монокулярность зрения, и означает, что неприкрытый глаз совсем не видит.

Ежедневная тренировка пространственного зрения является залогом быстрого его восстановления. Существуют различные упражнения, которые могут выполняться самостоятельно прямо дома. Самым простым является упражнение с листом бумаги.

Профилактика

• избегать переутомления глаз;
• проходить регулярные консультации у офтальмолога;
• делать гимнастику глаз;
• своевременно проводить терапевтические мероприятия;
• вести здоровый образ жизни.

Бинокулярное зрение у взрослых может нарушиться по нескольким причинам. Коррекция состоит в упражнениях на укрепление глазных мышц. При этом, здоровый глаз закрывают, а больной нагружают.

Упражнение

Данное упражнение для развития стереоскопического зрения можно выполнять дома. Алгоритм действий следующий:

1. Прикрепите зрительный объект к стене.
2. Отойдите от стены на расстояние двух метров.
3. Вытяните вперед руку с поднятым вверх указательным пальцем.
4. Переведите фокус внимания на зрительный объект и смотрите на него через кончик пальца - кончик пальца должен раздвоиться.
5. Переведите фокус внимания с пальца на зрительный объект - теперь он должен раздвоиться.

Цель данного упражнения состоит в попеременном переключении фокуса внимания с пальца на объект. Важным показателем правильности развития стереоскопического зрения является четкость воспринимаемой картинки. Если изображение размыто, это свидетельствует о наличии монокулярного зрения.

Важно! Любые упражнения для глаз необходимо заранее обговорить с офтальмологом.

Профилактика нарушений зрительной функции у детей и взрослых:

• нельзя читать книги лежа;
• рабочее место должно быть хорошо освещено;
• регулярно принимать витамин С для профилактики старческого снижения зрения;
• регулярно пополняйте организм комплексом необходимых минералов;
• следует регулярно разгружать глазные мышцы от напряжения - смотреть вдаль, закрывать и открывать глаза, вращать глазными яблоками.

Так же следует регулярно обследоваться у офтальмолога, придерживаться здорового образа жизни, разгружать глаза и не позволять им уставать, выполнять гимнастику для глаз, своевременно лечить глазные заболевания.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

Что касается взрослых, то во избежание проблем со зрением нужно соблюдать режим труда и отдыха, вести правильный образ жизни и правильно питаться, регулярно посещать офтальмолога, делать зарядку для глаз, особенно если работа связана с большой нагрузкой на зрительные органы. Кроме того, нужно своевременно обращаться к врачу, если Вы подозреваете у себя болезни глаз.

Меры по предотвращению нарушений бинокулярности необходимо предпринимать, начиная с первых дней после рождения ребенка. Есть несколько простых правил, которые должны соблюдать родители:

• вешайте игрушки над кроваткой малыша не ниже 50 см от его лица (иначе глаза будут косить к носу);
• игрушки должны находиться по обеим сторонам от лица;
• меняйте местоположение игрушек несколько раз в неделю, чтобы взгляд новорожденного не фокусировался на одной точке.

При первых тревожных симптомах обязательно покажите ребенка врачу.

Бинокулярным зрением называется способность формировать единый образ из изображений двух глаз. Одновременное зрение двумя глазами имеет ряд преимуществ: расширяется поле зрения; благодаря усилению сигнала в центральном отделе зрительного анализатора острота зрения при наличии бинокулярного зрения примерно на 40% выше, чем при монокулярном зрении; появляется способность оценивать относительную удаленность предметов в пространстве (стереоскопическое зрение).

Бинокулярное зрение - тонкая физиологическая функция, обеспечиваемая согласованным движением обоих таз, поддерживающих постоянное направление их зрительных осей на точку фиксации и слияние двух изображений в единый зрительный образ (фузия).

Следует указать, что конвергенция, т.е. изменение угла между зрительными линиями в зависимости от положения точки фиксации по отношению к глазам, тесно связана с аккомодацией. Есть определенная зависимость между этими величинами. Так, при конвергенции на точку фиксации, расположенную на 1 м от глаз, аккомодация составляет 1,0 D, при конвергенции на 33 см аккомодация составляет 3,0 D. Фузия и вергентные движения глаз (к которым относится конвергенция) связаны между собой: можно поворачивать зрительную линию одного глаза внутрь или наружу (например, с помощью призмы) до определенного предела без нарушения фузии - это так называемые фузионные резервы.

Нарушения бинокулярного зрения чаще проявляются в виде косоглазия, т.е. отклонения зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации. Косоглазие классифицируется как содружественное, когда глаза отклоняются на равный угол при разных направлениях взора, и как паралитическое, если отклонение глаза в каком-либо направлении взора увеличивается, уменьшается или исчезает, что наблюдается, например, при парезе глазных мышц. По направлению отклонения глаза различают три основных вида косоглазия: сходящееся, расходящееся и вертикальное. По тому, отклонен ли постоянно один глаз или попеременно оба глаза, различают монолатеральное и альтернирующее косоглазие. Степень косоглазия определяется по углу отклонения косящего таза и измеряется в градусах. Наконец, различают видимое и скрытое (гетерофория) косоглазие. B первом случае один глаз постоянно отклонен от точки фиксации. При гетерофории отклонение одного из глаз выявляется только при разобщении зрения обоих глаз (например, закрытии одного таза). B случае гетерофории отклонения таза кнаружи обозначают термином экзофория, при отклонении вовнутрь - эзофория. При скрытом косоглазии редко наблюдаются расстройства зрения. Только у небольшой части населения наблюдается состояние идеального мышечного равновесия - ортофория, у большинства имеется та или иная степень нарушения мышечного равновесия, т.е. гетерофория, но, как правило, с сохранением бинокулярного зрения.

Оптическая, в том числе и контактная, коррекция при нарушениях бинокулярного зрения во многом зависит от вида и степени косотазия. Так, при сходящемся косоглазии или эзотропии, чаще отмечается гиперметропия, что приводит к усиленной аккомодации и, следовательно, к избыточной конвергенции. При расходящемся косоглазии (экзотропии) обычно отмечается миопия. Следует указать, что при монолатеральном косоглазии нередко наблюдается стойкое снижение остроты зрения одного глаза - амблиопия.

Лечение нарушений бинокулярного зрения направлено наречение амблиопии, устранение ута косотазия, восстановление способности к слиянию изображений в двух тазах, т.е. к фузии.

Устранение косоглазия начинают обычно с оптической коррекции имеющейся аметропии. Прй наличии, например, сходящегося косоглазия и гиперметропии сила линз должна быть близкой к величине, определенной с помощью объективных методов рефракции. Плюсовые стекла устраняют избыточную аккомодацию, уменьшают конвергенцию и тем самым устраняют так называемый аккомодационный компонент косоглазия. При расходящемся косоглазии, которое чаще сопровождается миопией, наоборот, минусовые стекла способствуют усилению привычного ослабленного тонуса аккомодации и тем самым усиливают конвергенцию и уменьшают угол косоглазия. Существует даже метод лечения расходящегося косоглазия путем гиперкоррекции минусовыми стеклами. При гетерофории коррекцию производят в случае ее декомпенсации, т.е. нарушении бинокулярного зрения. При лечении амблиопии также обязательна полноценная коррекция амблиопичного глаза.

Однако очковая коррекция не всегда позволяет получить соответствующий эффект за счет часто встречающейся недостаточной коррекции астигматизма. Кроме того, дети и подростки нередко стесняются носить очки, снимают их тайком от родителей, в то время как постоянная очковая коррекция является обязательным условием лечения косоглазия и амблиопии.

Контактная коррекция при наличии астигматизма предпочтительнее в лечении расстройств бинокулярного зрения: она обеспечивает полную коррекцию имеющегося астигматизма, кроме того, линзы более эстетичны, так как практически незаметны. Следует учесть также, что при анизометропии с помощью контактных линз возможна полная коррекция имеющейся аметропии, в то время как при значительной разнице в рефракции на обоих глазах приходится довольствоваться только переносимой очковой коррекцией (с различием в силах обоих очковых линз обычно не превышающим 2,0 D).

Поэтому на глазу с большей аметропией применяют очковые линзы с меньшей диоптрийной силой, что приводит к снижению и так пониженного зрения на амблиопичном глазу.

При лечении амблиопии наиболее распространенным методом является окклюзия лучшего глаза. При этом используют заклейку глаза, специальные окклюдоры и np., что нередко плохо переносится детьми.

Предложен эффективный метод окклюзии с помощью косметических контактных ЛИНЗ C закрашенной зрачковой зоной или линз с высокой плюсовой или минусовой рефракцией. Этот метод обеспечивает полное выключение из акта зрения лучше видящего глаза, он эстетичен, так как линза незаметна на тазу.

Применяется также метод так называемой пенализации, при котором у пациента создается искусственная анизометропия, вследствие чего зрение ведущего, лучше видящего глаза, ухудшается, а фиксирующим становится амблиопичный глаз. Для этой цели используются два основных вида указанного лечения, в зависимости от вида косоглазия, степени амблиопии, возраста ребенка и других факторов:

Пенализация для близи, когда амблиопичный таз становится фиксирующим для близи, а ведущий глаз - для дали. При этом на фоне мидриаза проводится полная коррекция ведущего таза для дали и гиперкоррекция амблиопичного глаза;

Пенализация для дали, когда на фоне мидриаза проводится гиперкоррекция ведущего таза и полная коррекция амблиопичного глаза для дали.

Существуют и другие методы пенализации. Указанный вид лечения амблиопии и косоглазия приводит к подключению амблиопичного глаза к активной зрительной работе в условиях, когда и ведущий глаз также принимает участие в акте зрения, что уменьшает вероятность снижения остроты зрения, что иногда наблюдается при окклюзии.

Однако применение очков при пенализации не всегда эффективно, так как при этом ухудшается зрение ведущего таза, и поэтому дети нередко смотрят поверх очков или снимают их. Контактные линзы имеют преимущества перед очками - их нельзя легко снять, в ряде случаев с их помощью можно проводить пенализацию без мидриаза.

Таким образом, во многих случаях расстройств бинокулярного зрения и амблиопии применение контактных линз позволяет получать хорошие результаты ^Сиваев A.A. с соавт., 1998).

При нормальном развитии зрительной системы человек видит предмет обоими глазами. Эта способность называется бинокулярное зрение (от латинского bini - «два» и oculus - «глаз»). Когда два глаза работают совместно, получается четкое единое изображение со стереоскопическим эффектом (3D зрение). Для нормального зрения очень важно, чтобы такое высококачественное изображение возникало без дополнительных усилий.

Когда два глаза работают вместе, и изображения с каждого из этих глаз без усилий совмещаются в единый образ, и получается одно четкое и объемное изображение при любом положении глаз – это нормальное бинокулярное зрение. Если два глаза не работают совместно, идет речь о расстройствах бинокулярного зрения, которые могут возникать по разным причинам. При слабой мышечной координации и нарушении силы мышц возникает так называемое моторное расстройство. Если изображения от каждого глаза полностью не синхронизируются в головном мозге в единый образ, возникает сенсорное расстройство. Кроме того, бывают комбинации этих двух нарушений.

Ортоптика – это часть офтальмологии, которая изучает механизмы совместной работы двух глаз и уровни бинокулярности. Иногда ортоптическое лечение могут называть зрительным лечением.

При наличии тех или иных отклонений в бинокулярном зрении, необходимо провести специальные углубленные исследования глаз и зрения с использованием ортоптических приборов. Как правило, проблемы бинокулярного зрения лечатся и исправляются при помощи комплекса мер, включающего ортоптическое лечение, использование специальных (лечебных) очков, контактных линз или призм в очках, а при необходимости хирургическое лечение или инъекции ботулотоксина.

У детей бинокулярное зрение формируется, начиная с трехлетнего возраста с небольшими временными отклонениями. Поэтому в стандартное обследование глаз и зрения в этом возрасте входит и проверка бинокулярного зрения. При обнаружении тех или иных отклонений офтальмолог, специализирующийся на проблемах бинокулярного зрения, проводит исследования, тестирующие моторную и сенсорную составляющую бинокулярного зрения. Сюда входят тест «прикрытия», диссоциации, фиксационные тесты, тесты спонтанной и рефлекторной конвергенции и другие. При наличии косоглазия дополнительно обследуется сенсорная часть бинокулярного зрения.

Когда зрение на одном глазу (реже на обоих) не развивается должным образом при отсутствии органических поражений, развивается амблиопия («ленивый глаз»). Самой частой причиной этой патологии является разница в остроте зрения между глазами, которую не исправили в юном возрасте. Косоглазие также приводит к амблиопии (иногда наоборот, амблиопия приводит к косоглазию, но в более старшем возрасте). Косоглазие и амблиопия наблюдаются в 3-4 % всей популяции даже в развитых странах. Такое происходит из-за поздней диагностики расстройств бинокулярного зрения. Регулярная проверка зрения ребенка в установленные сроки позволяет своевременно обнаружить проблему, поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение и избежать серьезных проблем со зрением в будущем.

Опытные врачи-офтальмологи Детской клиники ЕМС имеют в своем распоряжении необходимое современное оборудование для проведения качественной диагностики и лечения. Для ортоптического лечения используются новейшее аппаратное обеспечение и компьютерные программы, которые дают возможность достигать высокой результативности – полного устранения проблемы несовершенного бинокулярного зрения у 90-95% пациентов.