Задержка месячных по любым причинам, кроме беременности, многими воспринимается как серьёзное нарушение здоровья. Менструальный цикл представляет собой сложный физиологический процесс, формирующийся в период полового созревания - с 12–15 лет, и сопровождающий женщину до климакса. В течение репродуктивного возраста есть периоды, когда критические дни отсутствуют – беременность и грудное вскармливание после родов. Другие ситуации, когда имеет место прекращение менструаций, неизменно вызывают сильную тревогу. Для выяснения, почему произошла задержка месячных, когда тест отрицательный или при полном отсутствии сексуальных контактов, нужно обратиться за консультацией к врачу.
Многие женщины точно рассчитывают календарь критических дней, заранее предполагая день начала очередной менструации. Цикл формируется и устанавливается в течение 1–2 лет после наступления менархе. Нормой считается его продолжительность в пределах от 21 до 38 суток. У большинства женщин 28-дневный цикл. Первым днём является начало менструации.
Регулярные кровотечения - это исторжение из полости матки функционального слоя эндометрия, нарастающего каждый месяц в ходе подготовки половой системы к возможной беременности. Если созревшая яйцеклетка остаётся неоплодотворенной, слизистая становится ненужной и выводится наружу вместе с обрывками сосудов и кровью. Весь циклический процесс выстраивается и проходит под воздействием половых гормонов, их регуляция осуществляется яичниками, гипофизом, а также щитовидной железой и надпочечниками. Женский гормональный баланс довольно уязвим и подвержен влиянию многих факторов физиологического и психологического характера, которые могут стать причинами задержки месячных.
Даже если критические дни приходят точно по расписанию на протяжении многих лет, бывают ситуации, когда их наступление запаздывает на неделю или больше. Если подобное произошло, и каждый последующий день не разрешает сомнений, на 10-е сутки отсутствия менструации можно сделать тест на беременность. Обычно это помогает выявить «интересное положение» с первых недель, пока нет никаких признаков наступившей беременности кроме задержки.
Основные причины задержки кроме беременности
В тех случаях, когда месячные не приходят более 10 суток, при первых признаках задержки необходимо исключить все причины кроме беременности. В первую очередь нужно обратить внимание на:
Читайте также 🗓 Задержка месячных 20 дней, тест отрицательный
Причины отсутствия месячных, не имеющие отношения к зачатию, условно относят к физиологическим и патологическим. Граница между этими группами довольно размыта, так как на баланс гормонов всегда оказывает влияние состояние здоровья и возрастные особенности женщины: одна и та же критическая ситуация может пройти бесследно для молодой девушки, и вызвать задержку цикла у дамы средних после 40 лет. В этот период у многих представительниц прекрасного пола менструации становятся более скудными, сокращается их продолжительность, временные промежутки между циклами удлиняются.
Физиологические причины
Задержка месячных не всегда требует медицинского вмешательства. Иногда достаточно устранить причину, чтобы цикл восстановился самостоятельно. В ситуации, когда первоочередная диагностика не срабатывает и результат теста на беременность отрицательный, могут присутствовать факторы, провоцирующие задержку.
Смена климата
Одной из причин, почему не идут месячные, является поездка в регион, отличающийся по климатическим условиям от места проживания. Классический пример - путешествие на отдых или в командировку в тропическую страну либо перемещение из жаркой местности в холодную. Резкое изменение температурного режима более чем на 10–15 °С, связанное с поездкой, изменение ритма сна и бодрствования чреваты сбоем баланса гормонов, в том числе недостаточностью жёлтого тела в последней трети цикла.
Частым результатом становится смещение времени менструации на 3–7 суток. В случае совпадения завершения цикла со временем поездки риск возникновения задержки возрастает, так как организм не успевает привыкнуть к новым климатическим условиям. Что делать в подобной ситуации – зависит от дальнейшей реакции организма. Обычно цикл нормализуется самостоятельно после адаптации функций организма. Задержка месячных более чем на 10 суток при перемене климата может быть связана с другими причинами.
Приём медицинских препаратов
Курс лечения пневмонии, туберкулеза, заболеваний почек, депрессивных расстройств, гастроэнтерологических заболеваний вполне может быть причиной задержки месячных, в том числе длительной - до нескольких недель. Приём антибиотиков, диуретических средств, кортикостероидов, ноотропов, транквилизаторов и других препаратов, которые используются для терапии, имеют сложные побочные эффекты и оказывают влияние на деятельность эндокринной системы. Появление сбоя менструального цикла на фоне лечения должно быть поводом для обращения к лечащему врачу для разъяснений относительно снижения дозировок или замены лекарства на другое.
Использование посткоитальной «пожарной» оральной контрацепции, содержащей гормоны в высокой концентрации, часто вызывает последующее нарушение времени прихода менструаций.
Начало или завершение приема противозачаточных средств также сопровождается перестройкой гормонального статуса, главный признак этого состояния - временное нарушение цикла.
Читайте также 🗓 Месячные начались на 10 дней раньше
Нарушения психоэмоционального равновесия, связанные с напряженной работой, беспокойством за близких, ссорами, чрезвычайными ситуациями могут привести к кратковременному или стойкому нарушению менструального цикла. Гипофиз и гипоталамус при этом снижают синтез половых гормонов, мозг мобилизует силы для борьбы со стрессом, забирая у организма «второстепенные» функции. Частыми причинами задержки менструации является сильная боязнь нежелательной или страстное желание беременности: опасения и навязчивые стремления приводят к развитию неврозов, появлению токсикоза, головокружений, отсутствию менструаций, другим ложным признакам. В подобных ситуациях женщине требуется консультация психотерапевта, отдых, прием успокоительных средств.
Патологические причины
Кроме беременности и физиологических состояний организма, к задержкам наступления менструаций приводят заболевания репродуктивных органов, нарушения здоровья, связанные с недостаточной деятельностью эндокринной системы, генетически обусловленные особенности организма. Основные причины сбоя менструального цикла у женщин репродуктивного возраста связаны с врожденными или приобретенными патологиями гормонального статуса, воспалительными заболеваниями половой сферы.
Гормональные нарушения
Сбой в работе гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников ведёт к нарушению выработки гормонов, необходимых для формирования нормального цикла. Результатом нередко становится аменорея, не связанная с беременностью и климаксом, или нерегулярные менструации. Среди гормонозависимых заболеваний, провоцирующих подобные нарушения:
Наследственные проблемы
Многие проблемы, вызывающие нарушение нормальной длительности менструального цикла, имеют генетическую предрасположенность. Такие особенности, как позднее - в возрасте старше 15 лет первое появление месячных, раннее - до достижения 45 лет начало угасания эндокринной деятельности яичников и ранний климакс нередко имеют наследственные корни. Если кто-то из ближайших родственниц женщины страдал расстройством менструальной функции, не имея при этом серьёзных заболеваний, велика вероятность, что такие проблемы возникнут и у неё.
Читайте также 🗓 ХГЧ до задержки месячных
Другие причины кроме беременности
Среди причин сбоя месячного цикла можно выделить так называемые пограничные, не имеющие прямого влияния на репродуктивную сферу, но приводящие к системным нарушениям в работе организма. Если возникла внезапная задержка, но при этом женщина не беременна, не может объяснить, по каким причинам произошла неприятность, не имела ранее подобных проблем, следует пересмотреть привычки.
Распространенные состояния, вызывающие нарушения цикла:
Чем опасны такие задержки
Физиологические нарушения цикла обычно имеют кратковременный ситуативный характер и исчезают сами в течение нескольких суток. Но задержка месячных в 10 дней и более должна настораживать, даже если не сопровождается нарушениями самочувствия. Она может свидетельствовать о воспалительных или деструктивных изменениях в полости матки, яичниках, других эндокринных органах. Без своевременного выявления и лечения эти состояния негативно отражаются на внешности, увеличивают риск бесплодия, внематочной беременности, невынашивания плода, развития сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических заболеваний, раннего старения.
Для консультации в гинекологию нужно обращаться по любым причинам, связанным с длительностью менструального цикла. Потребуется сдать лабораторные анализы, пройти УЗИ и другие инструментальные исследования.
Запрещено употреблять любые лекарственные или народные средства, вызывающие менструации без врачебного контроля. Основной механизм действия многих препаратов, применяемых наугад - разжижение крови. Итогом может быть не решение настоящей проблемы, а ее усугубление: открывшееся маточное кровотечение, снижение свёртываемости крови, развитие воспалительных процессов.
Ситуаций, в которых может произойти гормональный сбой и последующая задержка цикла, множество. Эта неприятность может преследовать женщину постоянно или возникнуть совершенно неожиданно. Если вы не беременны, а месячные отсутствуют без видимой причины более 10 дней, необходим визит к врачу. В случае ухудшения физического состояния: болей, слабости, странных выделениях за медицинской помощью нужно обращаться немедленно. Медицинское обследование необходимо пройти и в случае его самостоятельного восстановления менструаций после длительной задержки или периодических сбоях.
Если случилась задержка месячных - какие причины кроме беременности могут этому способствовать? В первую очередь нужно обратить внимание на гормоны. Женский организм вырабатывает строго сбалансированное количество гормонов. В случае изменения баланса эстрогена и прогестерона страдает в первую очередь репродуктивная система. Ведь именно их соотношение регулирует менструальный цикл. Увеличение количества мужских гормонов в женском организме может привести к синдрому менопаузы, нерегулярным месячным или бесплодию.
Однако не всегда критические дни задерживаются. Если во время менструации у вас появляется резкая боль, выделения становятся скудными, или наоборот, слишком обильными, это также может говорить о гормональном сбое. Что также является поводом обратиться к гинекологу.
Также задержку месячных могут вызвать гормональные изменения в эндокринной системе. Нарушение функций щитовидной, паращитовидной железы или половых желез напрямую влияют не только на менструальный цикл, но и на весь организм. Ведь ими управляют гипофиз и гипоталамус - самые главные железы в человеческом организме, которые расположены в головном мозге.
Гормональный сбой - одна из самых частых причин нерегулярного цикла. При подозрении на него ваш доктор назначит вам сдать анализ крови на гормоны. Результаты достаточно точно покажу, есть проблема или нет. В случае положительного ответа на помощь приходит гормонотерапия.
ВажноПомните, что лечение необходимо обязательно. Гормональные нарушения вызывают такие новообразования в организме, как миомы, кисты, полипы, которые, в свою очередь, могут перейти в злокачественные опухоли.
Дисфункцию яичников часто вызывают гинекологические заболевания. Ведь все органы мочеполовой системы связаны, и нарушение функций одного органа влечет к нарушению баланса всей хрупкой системы. Гинекологические проблемы могут быть различными:
Это только вершина айсберга. Любое гинекологическое заболевание может спровоцировать задержку. Наблюдается даже связь между банальной молочницей и сбоем менструального цикла. Однако в этом случае скорее работает иной механизм: кандидоз часто появляется вследствие стрессов или ослабления организма, а эти же причины могут вызвать задержку месячных.
ВажноТо, что цистит провоцирует дисфункцию яичников, неудивительно - при длительном воспалении страдают все органы малого таза. Однако процесс может быть и обратным. Дисфункция яичников может вызвать цистит из-за снижения уровня эстрогена. Этот гормон влияет на толщину стенки мочевого пузыря. А чем тоньше стенка, тем легче инфекции проникнуть внутрь.
На репродуктивную функцию женщины могут оказать влияние любые болезни. Заболевания тех или иных органов говорят организму о неспособности произвести здоровое потомство и мозг дает яичникам приказ отменить овуляцию. Наибольшее влияние на организм оказывают хронические болезни, однако все зависит еще и от тяжести заболевания. Грипп, ОРВИ, ангина при ярко выраженных симптомах и плохом самочувствии могут отсрочить наступление менструации, но после выздоровления цикл, как правило, нормализуется.
Последствия хронических болезней гораздо хуже. Патологии сердечно-сосудистой системы, гастриты, цирроз, целиакия, инфаркт, как правило, не вылечиваются полностью. С помощью медицинских препаратов или операции их можно держать в узде, однако во время обострения все силы организма направляются на борьбу с болезнью. Репродуктивная функция откладывается на потом.
Колебание веса тела взаимосвязано с эндокринной системой. Резкое и существенное похудение спровоцирует прекращение месячных. Критический вес женщины - 45 кг. Ниже этой отметки наблюдается дисфункция яичников. Ведь у организма недостаточно ресурсов для поддержки работы всех функций и органов.
Как ни странно, такой же эффект наблюдается при третьей степени ожирения. Избыточный вес увеличивает нагрузку на организм - повышается давление на сосуды и внутренние органы, суставы быстрее изнашиваются. Периферийные функции постепенно отключаются, и в первую очередь - репродуктивная.Лечение в этом случае симптоматическое. Сбалансированное питание и физические нагрузки помогут одним похудеть, а другим поправиться. Вместе с лечащим врачем необходимо разработать систему питания и комплекс упражнений, и тогда месячные вернуться.
В стрессовых ситуациях нарушается нормальная работа головного мозга. В результате функционирование яичников может временно «отключиться». Длительность дисфункции зависит от степени воздействия на кору головного мозга:
1 До двух недель. Возникает вследствие травмирующей ситуации. Такая длительность задержки при стрессе считается вариантом нормы.
2 До одного месяца. Воздействие на кору головного мозга более глубокое. В этом случае говорят не о задержке, а об отсутствии одного менструального цикла.
3 От нескольких месяцев до нескольких лет. Полное прекращение функций яичников на длительный срок наступает в результате очень сильного стресса. Например, во время войн или природных катаклизмов месячные у женщины могут прекратиться на несколько нет. Менструальный цикл восстанавливается только после возвращения к нормальной жизни, но не сразу.
4 Ежедневные стрессы на работе или дома могут привести к кратковременной задержке. Особенно это характерно во время кризисных ситуаций: сдачи сессии или годового отчета, ожидание результатов тестов, домашних скандалов. Лечение только одно - успокоиться, расслабиться и попробовать мыслить позитивно. В противном случае вам не обойтись без помощи психолога или психиатра, который поможет медикаментозно снять стресс.
Гормональные контрацептивы могут влиять на длительность и обильность месячных, а иногда вызывают их задержку. В зависимости от индивидуальных особенностей сроки сдвига цикла у разных женщин могут отличаться. Обычно месячные наступают с опозданием 4-5 дней, но иногда в первый месяц после приема таблеток кровотечение вообще не наступает. Это не значит, что женщина беременна, но свидетельствует о гормональном сбое. В этом случае прием препарата следует прекратить. Как правило, при приеме оральных контрацептивов регулярный цикл устанавливается через 3-4 месяца после начала приема.
Гормональные спирали типа «Мирена» не только сдвигают срок наступления менструации, но и делают ее скудной. После длительного использования контрацептива иногда месячные вообще отсутствуют. Это свидетельствует о временном угнетении овуляции. Однако не стоит бояться, что после удаления спирали вы не сможете забеременеть. Как правило, зачатие наступает в течение 12 месяцев после процедуры.
Это далеко не все причины задержки месячных. Назовем еще некоторые из них:Экстренная контрацепция («Эскапела», «Постинор»). Вследствие прима высокой дозы гормона в организме может наступить гормональный сбой.
Смена климата. Вы радуетесь морю и солнцу далеких солнечных стран, но ваш организм может испытывать стресс от избытка ультрафиолета, смены атмосферного давления и т.д.
Интоксикация. Отравление организма токсическими веществами вызывает задержку, так же как и чрезмерное употребление алкоголя.
Наследственность. Нерегулярный цикл, как ни странно, может быть заложен генетически. К сожалению, с такой проблемой медицина справиться не может.
Авитаминоз. Наибольшее влияние на менструальный цикл имеет витамин Е. Его недостаток, как и избыток, может привести к задержке.
Ранний климакс. Как правило, прекращение менструаций наступает после 45 лет. Однако климакс может начаться и в более раннем возрасте.
Чтобы определить причину изменения менструального цикла, необходимо в первую очередь сделать тест на беременность. Однако ни положительный, ни отрицательный результат не отменяют похода к врачу. Задержка до 5 дней считается естественной, но при более длительном сроке необходимо обследование у специалистов.
Что могут означать выделения, боли в груди, в животе или в пояснице, которые появились одновременно с задержкой?
Часто одновременно с задержкой месячных наблюдаются следующие симптомы:
Чаще всего эти симптомы означают, что месячные вот-вот начнутся, и что нужно подождать еще немного.
Реже эти симптомы могут означать, что вы беременны.
Для того чтобы выяснить связана ли задержка и другие имеющиеся у вас изменения самочувствия с беременностью посмотрите рекомендации в параграфе ниже.
Самое важное, что нужно сделать при задержке месячных
Нормальный перерыв между двумя месячными (продолжительность менструального цикла) может составлять от 21 до 45 дней.
Обычно, у каждой женщины устанавливается своя продолжительность менструального цикла, которая сохраняется в течение всего периода детородного возраста (примерно с 18 до 40 лет). Тем не менее, даже у совершенно здоровых женщин, месячные не должны всегда приходить в одно и то же время.
Если вы заметили, что месячные запаздывают на 1-2-3 дня или пришли на несколько дней раньше - переживать не следует, так как это совершенно нормальное явление.
Что такое месячные и как регулируется менструальный цикл? Почему бывает задержка месячных? Пара слов о женской анатомии и физиологии – это поможет тебе лучше понять причины задержки месячных.
Но начать тут надо не «снизу», а «сверху» — с головы. И не удивляйся, именно там начинаются процессы регуляции менструального цикла. Кора головного мозга, как дозорный, четко отслеживает все происходящее вокруг тебя и передает сигналы тревоги гипоталамусу и гипофизу. Где конкретно прячутся дозорные — науке пока неизвестно, но роль коры головного мозга, как причины задержки месячных, бесспорна и доказана экспериментально.
Гипоталамус и гипофиз – вот два командующих твоим менструальным циклом, лишь они знают, сколько может быть задержка месячных. Командиры функционально взаимосвязаны, работают вместе и выделяют особые вещества, которые оказывают прямое действие на яичники и матку. К тому же, гипоталамо-гипофизарная система оказывает влияние и на другие железы внутренней секреции, без которых нормальный менструальный цикл невозможен.
Приказы от гипоталамуса и гипофиза спускаются к непосредственным исполнителям – яичникам и матке. Всю первую половину менструального цикла эти органы готовятся к наступлению беременности. В яичниках усиленно вырабатываются эстрогены, и созревает фолликул с яйцеклеткой, а матка наращивает толстый внутренний слой — эндометрий.
После овуляции и выхода яйцеклетки из фолликула, начинается вторая фаза менструального цикла. Фолликул превращается в желтое тело, которое секретирует прогестерон (гормон беременности), и если оплодотворение не наступило, то желтое тело прекращает свою работу, матка отторгает эндометрий, и начинаются месячные.
Как видишь, менструальный цикл процесс сложный и непрерывный. Даже самые незначительные сбои в отлаженном механизме, могут стать причиной задержки месячных. Любые травмирующие ситуации могут настроить твой организм не на репродукцию, а на выживание. Тут уж не до жиру (не до месячных), как говорится.
Теперь знай, что нормальный менструальный цикл у здоровой женщины должен быть в первую очередь регулярным. Его продолжительность у всех разная — от 21 до 35 дней. Сколько может быть задержка месячных? Задержкой считается задержка менструации более чем на пять дней. Один или два раза в год небольшие задержки могут наблюдаться практически у каждой женщины. Если же неприятности повторяются, то это повод задуматься о причинах задержки месячных кроме беременности и обращения к врачу.
Постоянные конфликты на работе, бесконечные скандалы семье, экзамены и прочие психические потрясения могут стать причиной задержки месячных. В эту же группу можно отнести такие серьезные стрессорные воздействия, как постоянное переутомление и недосыпание.
И поэтому, если ты не хочешь бесконечно волноваться еще и из-за задержек, то старайся излишне не нервничать на работе и учебе, обратись к семейному психологу или даже психоневрологу. И хватит ночами просиживать за компьютером: к твоему сведению, во время полноценного ночного сна вырабатывается меланин – гормон «вечной молодости».
Кроме беременности, излишняя худоба, как и избыточный вес, могут сказаться на нормальном менструировании. Подкожный женский жир – это не только роскошный бюст или предмет постоянной борьбы, но и своеобразное депо эстрогенов. Жировая ткань активно участвует в биохимической регуляции гормонального фона.
Ожирение, помимо всяческих проблем со здоровьем, неминуемо станет причиной задержек месячных.
А твоя погоня за недостижимыми 90-60-90? К твоему сведению, здоровая взрослая женщина среднего роста должна весить не менее 45-47 кг. В противном случае можно не только пережить пару задержек, но и распрощаться с месячными навсегда. Длительное голодание, как метод оздоровления, подходит далеко не всем. Знаменитый Поль Брег, по понятным причинам, ничего не упоминал о неких задержках.
Худей, пожалуйста, но твое питание в первую очередь должно быть сбалансированным – и белки, и жиры и углеводы. И не забывай о витаминах и микроэлементах.
Только не думай, что занятия фитнесом или утренние пробежки нанесут тебе вред. Речь идет об экстремальных физических усилиях, когда организм работает буквально на пределе. Задержка менструации (кроме беременности) у спортсменок и женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом не редкость.
Поэтому тебе не стоит чрезмерно увлекаться марафоном или пауэрлифтингом. И кстати, помни о том, что существуют «женские» и «мужские» профессии.
Хронические и острые патологические процессы половой сферы: дисфункции яичников, опухолевые поражения матки и придатков, эндометриоз, аднексит, сальпингоофорит и эндометрит – самые частые причины задержек менструации кроме беременности.
Инфекции мочеполовых органов и даже неправильное положение внутриматочной спирали, еще одна вероятная причина задержки месячных.
Ну и разумеется заболевания щитовидной железы, надпочечников и сахарный диабет вызывают значительные гормональные подвижки.
Направляйся на прием к врачу, тщательно обследуйся и аккуратно лечись.
Порванный презерватив или незапланированный секс, конечно, оправдывают экстренную гормональную контрацепцию. Слов нет – мера эта вынужденная и необходимая, но по твоему гормональному статусу нанесен сокрушительный удар. Экстренная посткоитальная контрацепция может статься еще одной причиной задержки месячных. Старайся пользоваться этим методом как можно реже. Вспомни о других средствах предохранения от беременности — да хоть о существовании местных контрацептивов.
Зачастую причиной задержки месячных кроме беременности могут оказаться лекарства. Длительный прием анаболических и кортикостероидных гормонов, антидепрессантов и антипсихотических средств, мочегонные, противоязвенные, противотуберкулезные и цитостатические лекарственные препараты могут вызывать задержки менструации. Поговори об этом со своим лечащим врачом – возможно препараты можно отменить или уменьшить дозировку?
Если ты привыкла к суровым русским морозам или с младенчества растешь в южных широтах, то отпуск в непривычных климатических условиях нередкая причина задержки месячных. Получай маленькую расплату за пару восхитительных недель на Гавайях или катание на оленьих упряжках на крайнем севере. Между прочим, и неумеренное пребывание на солнце или злоупотребление солярием, также возможная причина твоих волнений, кроме беременности.
Обратись с вопросом к бабушке или маме. И если у вас в роду месячные традиционно периодически запаздывают, то предупреди дочку об особенностях генетики. Пусть и она узнает, почему бывает задержка месячных.
После прерывания беременности наступает внезапная и резкая гормональная перестройка, не следует сбрасывать со счетов и значительную травматизацию слизистой оболочки матки при выскабливании. Все это не может не сказаться на нормальном менструальном цикле. Подожди немного, и если задержки повторяются, то обращайся в женскую консультацию за помощью.
Во время приема гормональных контрацептивов, яичники временно выключаются из менструального цикла. После отмены гормонов возможно появление «синдрома гиперторможения яичников», как причины задержки месячных. Не переживай, через пару — тройку месяцев все придет в норму, твоему организму нужно время, чтобы яичники вновь полноценно заработали.
Увы, но после 40 лет у каждой женщины начинается угасание репродуктивной функции. Овуляции запаздывают или не наступают вообще, и поэтому наступление климактерия самая частая причина задержки месячных. К тому же, у зрелых дам, добавляется нелегкий груз различных хронических заболеваний. Отнесись к этому спокойно и будь готова к переходу на новый жизненный этап.
Конечно же, злоупотребление алкоголем, никотином, не говоря уже о наркотиках, негативно отражаются на твоем женском здоровье. А может быть, ты работаешь на вредном производстве, связанном с химическими или радиоактивными веществами? Подумай, может, стоит отказаться от молока за вредность и поискать что-нибудь менее травмирующее?
Пожалуй, это все причины задержек месячных кроме беременности. К сожалению, тебе не все подвластно. Но от кое-каких причин все ж таки надо избавляться. Береги себя.
Лада Климова, специально для www.womansterritory.ru
Телепередача «Жить здорово» о том, почему пропадают месячные:
Из-за чего может быть задержка месячных?
Однако если такие задержки появляются постоянно и беспокоят практически каждый цикл, то речь идет о патологии. Кроме того, у женщины могут наблюдаться задержки месячных на разный срок практически в каждый цикл. Женщины в такой ситуации говорят о постоянных задержках месячных. Если диагностируются такие постоянные задержки месячных, то это свидетельствует о функциональной недостаточности яичников.
Итак, функциональная недостаточность яичников (гипофункция) наблюдается при следующих заболеваниях:
Данные заболевания приводят к нарушению функционирования яичников, что и проявляется постоянными задержками месячных. Чтобы нормализовать менструальный цикл, необходимо вылечить основное заболевание, вызывающее дисфункцию яичников.
Почему задерживаются месячные?
Наверное, каждая представительница прекрасного пола хоть раз сталкивалась с проблемой нарушения менструального цикла, а потому неплохо было бы знать ответы на следующие вопросы. Почему задерживаются месячные, на сколько дней они могут задерживаться, и главное, что делать, если такая проблема существует.
На сколько могут задержаться месячные?
Стоит ли волноваться, если месячные задерживаются на 1-3 дня? Специалисты считают, что такая кратковременная задержка не сигнализирует о какой-либо опасности для здоровья. Более того, если месячные задерживаются на 5 дней – это также считается нормальным. Если же месячные задерживаются на неделю, месяц, а тем более это происходит постоянно, то необходимо задуматься о причинах такого поведения своего организма.
Почему задерживаются месячные? Основные причины
Задержка месячных
Что делать, если месячные задерживаются?
Как уже говорилось выше, задержка месячных на 5 дней, считается нормальной, поэтому задумываться о принятии каких-либо мер стоит при превышении этого временного отрезка.
В первую очередь необходимо исключить возможность беременности, для этого можно воспользоваться тестом на беременность или сделать анализ крови в поликлинике. Чтобы обеспечить достоверность результатов, лучше приобрести в аптеке несколько тестов разных производителей. Следующий шаг, который необходимо предпринять – это посещение гинеколога. В любом случае обращения к специалисту вам не избежать, так стоит ли откладывать, подвергая опасности собственное здоровье?
Задержкой месячных называют опоздание циклического кровотечения у женщин. Гинекологи сходятся во мнении, что запоздание месячных на срок до 3 дней является нормой. Идеальный менструальный цикл - 28 дней, но он редко встречается у женщин. Женская репродуктивная система - сложный механизм, поэтому небольшие задержки допустимы.
Задержка менструации более 3 дней может сообщать о нарушении цикла, заболевании женских половых органов либо беременности и требует диагностики. Врачи не советуют пытаться скорректировать цикл самостоятельно и вызвать менструальное кровотечение народными средствами. Если это сделать, это может затруднить диагностику, а в случае беременности - осложнить ее течение.
Почему бывает задержка месячных
Небольшая задержка месячных может быть вызвана изменениями ритма жизни, питания, климата. Гинекологи выделяют следующие причины задержки, не связанные с заболеваниями женщин:
Многие из этих моментов присутствуют в жизни современной женщины, поэтому небольшая задержка менструации не должна вызывать беспокойство. При этом возможными причинами задержки могут быть различные заболевания. Следует насторожиться, если задержка менструации сопровождается другими симптомами.
Какие, кроме беременности, бывают причины задержки месячных
Основными заболеваниями, вызывающими задержку месячных, являются:
В подростковом периоде идёт формирование организма, поэтому цикл с задержками менструации - нормальное явление. На формирование постоянного цикла может потребоваться 1-2 года.
Начало половой жизни может сдвинуть цикл на несколько дней, это происходит из-за стресса и гормональных причин. Однако если задержка длится больше, нужна консультация врача.
Во время кормления грудью после родов месячные могут отсутствовать длительное время, а потом приходить с задержкой. Цикл нормализуется после прекращения лактации.
В климактерический период задержка месячных может указывать на гормональные изменения в организме: происходит угасание репродуктивной функции. Это естественный процесс, если нет других симптомов заболеваний.
И, конечно, беременность - естественная причина задержки месячных. Менструация возвращается через несколько месяцев после родов.
Отсутствие менструации может также наблюдаться после аборта или других операций, также месячные могут отсутствовать после приёма гормональных контрацептивов.
Как выяснить причину задержки месячных
Найти причину задержки месячных поможет наблюдение за организмом женщины, лабораторные анализы и обследование.
При задержке до 3 дней не обязательно обращаться к врачу. Нужно вспомнить особенности своей жизни за прошедший месяц и подумать, что могло вызвать нарушение цикла. У женщин это часто связано с усиленным занятием спортом или диетами.
При задержке менструального кровотечения более 3-х дней следует обратиться к гинекологу. Он проведёт опрос, осмотр в гинекологическом кресле, назначит дополнительные диагностические процедуры и анализы для выявления заболеваний.
Диагностика при беременности
Первым делом врач подтверждает наличие или отсутствие беременности. Во время осмотра гинеколог оценивает состояние шейки матки, прощупывает нижнюю часть живота, где располагается матка. Далее проводится ультразвуковое исследование. Оно необходимо, так как может показать не только нормальную маточную, но и внематочную, а также регрессивную (замершую) беременность. Дополнительно назначается анализ на ХГЧ. Это специфический гормон, который может указать на наличие беременности с первых дней задержки и точно определить её срок. Определение уровня ХГЧ также помогает выявить регрессивную беременность - замирание развития плода.
Женщина может определить беременность на ранних сроках по следующим симптомам:
Домашний тест на беременность в ряде случаев даёт ложноотрицательный или ложноположительный результат, поэтому не стоит полагаться на экспресс тест. Лучше сделать анализ крови на ХГЧ в лаборатории, если месячные задерживаются.
Диагностика при нарушении функции щитовидной железы
При подозрении на эндокринные нарушения гинеколог направляет женщину к другому врачу - эндокринологу. Основанием для этого могут стать следующие симптомы:
Эндокринолог назначает исследование крови на гормоны, УЗИ, анализ мочи.
Диагностика при половых инфекциях
Если гинеколог подозревает половые инфекции, он берёт на анализ кровь и влагалищные выделения. Дополнительно делается УЗИ малого таза - это помогает выявить воспаление, спайки, новообразования. Причиной могут стать различные микроорганизмы - бактерии, вирусы и грибки.
Симптомы половых инфекций:
При некоторых половых инфекциях следует обратиться к венерологу.
Диагностика при эндометриозе
При подозрении на эндометриоз врач может назначить анализ крови на уровень гормонов и онкомаркеры, УЗИ, кольпоскопию, гистероскопию, лапароскопию.
Симптомы эндометриоза:
Диагностика при новообразованиях
Новообразования диагностируют и лечат гинекологи совместно с онкологами. Наиболее часто диагностируются кисты матки, кисты яичников, полипы шейки матки, опухоли яичников, опухоли матки. Особую угрозу представляют злокачественные опухоли.
Назначают УЗИ, лапароскопию, анализ крови на гормоны и онкомаркеры, пункцию, биопсию, кольпоскопию, гистероскопию.
Признаками новообразования являются:
Как лечат задержку месячных
Лечение при задержке месячных назначают в зависимости от её причины. При отсутствии заболевания назначают витаминизированное питание, отдых, натуральные успокоительные средства. При обнаружении заболевания лечат не задержку, а причину заболевания, и цикл нормализуется сам собой после излечения.
Внематочную или регрессивную беременность лечат удалением плода во время операции. Оставленная без лечения внематочная беременность - угроза для жизни женщины, маточная регрессивная беременность без удаления может вызвать сильную интоксикацию и воспаление матки.
Новообразования лечат в зависимости от их прогрессирования и локализации. Если они доброкачественные, не растут быстро и не мешают функционированию организма, их оставляют под наблюдением, дополнительно могут назначить гормоны. Быстрорастущие и злокачественные новообразования подлежат немедленному лечению, удалению.
Эндометриоз лечат гормональной терапией, при избыточном разрастании эндометрия его удаляют. У женщин после угасания репродуктивной функции, когда исчезают менструации, эндометриоз может самостоятельно излечиться. Это происходит обычно после 55 лет.
Половые инфекции, вызывающие нарушения цикла менструации, лечат антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами.
Дополнительно прописывают иммунотерапию и противовоспалительные физиопроцедуры. Обычно лечение идёт на дому, однако лечение осложнённых инфекций происходит в стационаре.
Эндокринные нарушения лечат гормонами, коррекцией питания, возможно удаление долей железы при её сильном увеличении. Гормональный фон постепенно восстанавливается естественным образом.
Если задержка менструации вызвана медикаментами, врач оценивает целесообразность их применения.
Причины задержки месячных: что считается задержкой
Менструальный цикл
В норме, менструальный цикл длится 28–30 дней от одного кровотечения до другого. Менструация продолжается 5–7 дней, с кровью из полости матки выходит эндометрий - внутренний слой, выстилающий полость, а затем организм готовится к следующей потенциальной беременности. Если она наступает и оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой матки - месячных не будет. Гормоны беременности помогут выносить и родить ребенка.
Женщины должны помнить, что внематочная беременность «покажется» на тесте, месячных, соответственно, не будет, а вот состояние, когда зигота закрепилась и развивается в маточной трубе, опасно для жизни.
Но кроме беременности существуют различные причины, по которым месячные приходят позже или не начинаются вообще.
Что считается задержкой месячных
Незначительные отклонения в цикле являются вариантом нормы. Под воздействием погоды, смены климатических поясов, длительного голодания цикл может сдвинуться на несколько дней.
Сказанное выше не относится к девушкам в первые два-три года от начала первых месячных. У подростков в организме бушует гормональная буря, объясняющая нестабильность в эмоциях и настроении, быстрый рост, становление вторичных половых признаков. Поэтому даже длительные задержки на этом этапе - норма, волноваться не стоит, но контролировать все равно нужно. Если девочка жалуется на боли в животе, повышение температуры тела, дискомфорт, ее следует показать гинекологу.
Патологии, которые приводят к задержкам менструации
Женщинам, имеющим стабильный менструальный цикл, стоит обратить пристальное внимание на задержку: даже если есть ощущение, что со дня на день начнутся месячные, тянет низ живота и болит грудь, нужно найти причину патологии.
Гинекологические заболевания и нарушения
На начальном этапе женщина может посчитать, что наступила беременность, ведь месячных нет, а живот растет, поскольку увеличивается матка (не зря размер миомы определяют, как и беременность, в неделях). Однако тест -отрицательный, прочих признаков беременности не наблюдается, и с визитом к врачу лучше не затягивать. Большая миома в обязательном порядке удаляется хирургическим путем
После 40–45 лет детородная функция женщины угасает. Организм постепенно готовится к менопаузе и прекращению менструальных кровотечений.
С задержкой менструации сталкивалась каждая девушка. Первое, что все женщины думают в такой ситуации: «Нет ли беременности?». Они бегут в аптеку, покупают тест, и тот показывает отрицательный результат. Тогда появляется множество мыслей и самодиагнозов, ставших причиной затяжного ожидания менструации. Но в чем же на само деле причины и стоит ли так сильно паниковать? Давайте разберемся.
Нормальный женский цикл длится от трех недель до пяти. Если разница в календаре менструации затягивается до одной недели, то, скорее всего, у женщины есть некоторые сбои в организме и их нужно обследовать вместе со специалистом, врачом-гинекологом. Он точно определит, нет ли беременности. Дело в том, что отрицательный тест может оказаться ложным, так как на раннем сроке уровень ХГЧ, благодаря которому появляются две полоски, часто еще низок. Особенно вероятна ложность отрицательного теста, если он проводился в день, когда ожидается менструация.
Но в случае, когда беременности не на самом деле, причиной задержки может стать множество факторов. Их серьезность зависит от того какой тип задержки произошел у конкретной женщины. Это может быть нарушение цикла с разницей до двух месяцев, но при этом сопровождаемое слабым кровотечением в течение всего пары дней. Кроме того менструация может просто запаздывать на несколько дней, когда сам цикл затягивается на свой максимальный промежуток до 35 дней. Либо же менструация отсутствует в жизни женщины уже полгода.
Нет ничего страшного в том, если задержка длится всего несколько дней. Не стоит разводить панику и приписывать себе целый ряд болезней. Возможно, что это просто легкий сбой на фоне неправильного питания или стресса, который не является угрозой для женского организма. Но вот если такое повторяется из месяца в месяц, то есть повод навестить своего лечащего врача.
Но если ваша проблема вам кажется, действительно, серьезной и сроки задержки уже велики, то не откладывайте поход к профессионалу в долгий ящик. Комплексная диагностика, которую вам назначит лечащий врач, поможет разобраться в причине и устранить ее в максимальные сроки, пока последствия не стали необратимыми и не потянули за собой цепочку других заболеваний (причиной которых, не забывайте, может стать и обычный регулярный стресс).
Согласно последним статистикам женщины очень часто, ссылаясь на различные доводы, настолько откладывают это важное посещение гинеколога, что, как следствие, обнаруженные заболевания становятся уже трудноизлечимыми. Нужно понимать, что опухоль растет, в большинстве случаев, без лишних симптомов и болей. Она дает о себе знать уже на самых последних стадиях, когда лечение малоэффективно или бесполезно.
Регулярный и здоровый менструальный цикл - это главный показатель того, что у вас все хорошо. Пренебрегать задержкой не стоит. Особенно, если в будущем вы хотите завести ребенка. Если упустить какие-то сбои или болезнь, то могут появиться проблемы с зачатием малыша, его вынашиванием или родами.
Если вы точно уверены в правдивости отрицательного теста, а месячные все еще не наступают, то совет здесь может быть один - обратитесь к врачу. Только гинеколог и никто больше не сможет определить причину и подсказать вам, как действовать дальше. На время обследования, назначенного специалистом, и сдачи анализов исключите из рациона вредную пищу (а лучше исключите ее совсем), перестаньте нервничать и переживать. Врач-гинеколог обязательно вам поможет!
Обновление: Октябрь 2018
Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.
Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.
Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.
В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.
Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:
Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.
Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.
При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.
Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.
Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.
Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.
При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:
Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.
Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:
В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.
При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).
В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).
В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.
Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.
С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.
При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:
Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.
Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.
Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).
Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.
Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).
Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).
То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.
Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.
Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.
Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:
В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.
Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).
Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.
Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).
Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.
Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.
Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.
Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.
При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.
Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).
В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).
Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).
При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.
Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).
10 Причин из-за чего может быть задержка месячных
Колебания и неравномерность менструального цикла (или как его еще называют ПМС) – нормальное явление из-за которого не стоит сразу кидаться в панику. Задержка месячных примерно до 5 дней считается нормой, если чуть больше, то это может быть подследственным симптомом каких-то процессов. Однако, самой распространенной причиной задержки является беременность. Определить беременны вы или нет поможет тест на беременность. В случаи, если тест отрицательный, то правильнее всего будет показаться гинекологу. Врач сможет точно определить из-за чего задержка и по итогам обследования назначит необходимое лечение.
Длительная задержка может возникнуть из-за:
1. Овуляторная аномалия. Ее причиной могут быть, побочное явление после гормональной терапии, сильный эмоциональный шок, острое воспаление.
2. Противозачаточные таблетки. Прием данных препаратов, во время употребления и несколько месяцев после употребления могут образоваться задержки, некая нестабильность цикла, или полное отсутствие месячных. Происходит это чаще всего либо из-за внезапного прерывания курса, либо из-за приема таблеток «следующего дня» – то есть экстренного контрацептива.
3. Киста яичника (функциональная). В 5-10 % нормальных циклов происходят эндокринные синдромы, которые сопровождаются нарушениями функции яичников. Пример такого нарушения. Синдром ЛЮФ (или фолликулярная киста неовулировавшего фолликула), или, киста желтого тела. В случаи, если киста «живет» дольше положенного, то наступает задержка месячных. Опасно, если эти синдромы повторяются очень часто.
4. ПКЯ или Поликистоз яичников. Заболевания, характеризующиеся нарушением выработки гормонов. Поликистоз яичников препятствует овуляции.
5. Всевозможные гинекологические заболевания. Например, миома матки (то есть доброкачественная опухоль стенки матки), Сальпингоофорит (то есть воспаление маточных труб или (и) других придатков), и некоторые другие заболевания так же способны значительно задержать приход месячных. Но гинекологические заболевания, чаще всего, сопровождаются кровотечением матки.
6. Аборт или Прерывания беременности. Возникает нарушение гормонального баланса, а так же повреждение тканей матки.
7. Длительный,. сильный или кратковременный стресс, так же является причиной сбоя менструального цикла
8. Быстрая и значительная потеря веса. Врачами доказано, потеря веса за очень короткое время грозит женщине длительные нарушения всех процессов организма.
9. Витаминная недостаточность и нарушение обмена веществ. Задержка цикла могут произойти так же в результате нехватки, или в результате неправильного питания.
10. Частая физическая нагрузка. Например, занятие спортом или подъем тяжестей, может сместить обычный цикл на несколько дней.
Обычно длительность цикла у девушки составляет 28 дней. Если же месячных нет уже 35 дней, то это можно рассматривать, как задержку. Для этого явления есть свои, строго определенные временные рамки. Есть также норма задержки менструации. Что это такое? Норма задержки месячных — это тот период, в течение которого допускается отсутствие выделений. Тогда беспокоиться не надо. Мало ли, вы понервничали, переволновались, плохо спали, перенесли болезнь. Все эти факторы могут спровоцировать небольшую задержку. А когда же надо «бить тревогу»?
Если менструации нет пять-семь дней после той даты, когда месячные должны были прийти, то беспокоиться рано. Это вам скажет любой врач-гинеколог. Но стоит поразмыслить, не в положении ли вы. Возможность зачатия при такой задержке имеет место быть. Если вы не предохранялись, то вполне возможно, что беременность наступила — вы скоро станете мамой. Если же никаких предпосылок к этому нет (интима у вас ни с кем не было), то на задержку можно и внимания не обратить. От наличия симптомов также многое зависит.
Если у вас есть признаки беременности, то и двух дневная задержка не должна быть оставлена без внимания. Сначала купите в аптеке хороший тест на беременность, лучше штуки три разных фирм (для надежности). Если все три теста (или хотя бы один) показывают «две полоски», то надо идти к своему гинекологу, делать УЗИ и сдавать необходимые анализы.
Если девушка внимательно ведет календарь менструации, то даже двух дневная задержка уже вызовет некое беспокойство — почему месячные «не пришли»? Если цикл у вас регулярный, без сбоев, то надо пойти к врачу, или сделать хотя бы тест. Еще, конечно, желательно вспомнить весь прошедший месяц: не было ли у вас больших физических нагрузок, не переутомлялись ли вы, не нервничали ли, не меняли ли климат. Если вы ездили куда-то отдыхать (перелет, другой климат), то менструация вполне может «задержаться». Тогда это нормально. Но если все 28 дней (стандартный цикл) были достаточно спокойными, то отсутствие месячных должно вызвать некоторое подозрение.
Также стоит вспомнить свои сексуальные связи, даже если вы, как вам кажется, тщательно предохранялись, но месячных нет, то, скорее всего, беременность наступила. Овуляция была, зачатие произошло. В этом случае даже один день задержки может стать показателем к тому, что вы находитесь «в положении».
Наверное, никогда женщина не ждет с таким желанием наступление месячных, как при задержке их. Если менструации нет уже три дня (а должна была начаться), то девушки начинают паниковать. Особенно часто это случается, если девушка (пара) не планирует заводить ребенка. Сразу в голову лезут мысли: что делать, рожать или прерывать беременность… Но наступившая (пусть и не желанная, не планируемая) беременность — не единственная причина «не пришедших месячных». Также это могут быть заболевания половой системы, матки, яичников, труб, влагалища и так далее. Не исключены и вирусные инфекции, половые инфекции. Гормональный сбой (вследствие разных причин) тоже имеет место быть.
Беспокойство должно усилиться, если менструация «не пришла» и через четыре дня, и через пять, и больше. А если вы еще и тест на беременность сделали, и он показывает отрицательный результат, то надо срочно идти к гинекологу, выяснять причину задержки цикла.
В первую очередь, такое положение дел может говорить о возможной беременности, которая в первые дни отсутствия цикла не проявила себя. Такое иногда случается. Два раза в год организм женщины (без видимых на то причин) «устраивает перестройку», это происходит само собой. Поэтому, в данном случае даже четырех дневная задержка менструации будет нормальной. Девушка должна пойти в клинику и сделать анализ на ХГЧ (все знают, что это такое). Даже если тест на беременность показал вам отрицательный результат, этот анализ скажет на сто процентов, есть ли беременность.
Если вы испытывали некоторые волнения в последний месяц, плохо спали, были беспокойства, то месячные могут сместиться, начавшись через 4-5 дней после должного срока. Не «накручивайте себя», не создавайте еще большее напряжение. Мысленно «призывайте» к себе месячные. Иногда такие умственные потоки очень помогают. Главное — сохранять трезвость ума и отложить панику. Успеете еще поволноваться.
Если же вы «никак не можете взять себя в руки», пошли к врачу, то будьте готовы к тому, что гинеколог вынесет вам свой вердикт — нарушение функции яичников. Проще говоря, их дисфункция. Это сообщает обычно о том, что появилась некоторая проблема в изменении гормонального фона. Ситуацию надо исправлять, гормональный фон восстанавливать. Но прежде чем начинать какое-либо лечение, вам придется пройти серьезное обследование. Недельная задержка менструации иногда считается нормой (если заболеваний нет), и устраняется сама собой — начинается цикл.
Если во время задержки у вас не наблюдается абсолютно никаких симптомов ПМС (тошнота, потягивание внизу живота, умеренные боли в области матки, перепады настроения, утомляемость), то стоит серьезно задуматься о причинах отсутствия месячных. Нет менструации больше недели — стоит пойти к врачу, начать хотя бы сдавать анализы. Одним тестом на беременность здесь не обойдешься.
Непредвиденная, неожиданная задержка месячных более чем на неделю может быть вызвана следующими причинами. Возможно, недавно вы перенесли сильное эмоциональное потрясение, даже испытали шок. Таким образом, организм «отреагировал» на сложившуюся ситуацию, изменение вашего эмоционального фона — месячные «не пришли».
Продолжительные физические перенапряжения, неумеренные нагрузки тоже могут спровоцировать задержку. Нестабильный вес — также плохой знак. Если вы резко худеете, а потом вес набираете, да в два раза больше, то это свидетельствует о гормональном сбое. Месячные могут задерживаться не только на семь дней, но даже на месяц. При этом беременности нет. Перенесенные операции также могут вызвать сбой в цикле, резкая смена климата. Продолжительная болезнь и прием медикаментов (антибиотиков) провоцируют сбои менструации.
Это может говорить о беременности. Но если ее, все же, нет, вы сдали все анализы, прошли тесты, тогда надо искать причину в другом. Возможно, у вас какое-то серьезное заболевание. Нужно обследование, которое все выявит, а после врач-гинеколог уже сможет прописать вам нужное лечение.
Заболевания могут быть следующими: возникшие сбои эндокринной системы, нарушение гормонального фона, гинекологические заболевания (про дисфункцию яичников мы уже говорили), фолликул созревает не правильно. В подростковом возрасте или во время климактерического периода у женщины могут возникать проблемы со стабильностью цикла. В остальном же, надо искать причину. «На глаз» тут определить что-то сложно, самостоятельно сделать это тем более невозможно.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб