Состояние, когда застужен тройничный нерв, в основном постоянно сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями лицевой области, как правило, поражается правая сторона лица.

Патология зачастую проявлена у женщин пенсионного возраста, но под риском находятся люди любых возрастных категорий, половая принадлежность здесь не имеет особого значения.

Лечебный процесс при поражении воспалённого тройничного нерва длителен, положительный результат возможен только когда все первопричины будут устранены.

Всего три ответвления (глазной, нижне- и верхнечелюстной) составляют тройничный нерв (nervus trigeminus). А разветвления разделены на множество мельчайших сосудов, из чего следует, что данным нервом охватывается почти вся лицевая зона. Ещё ним обеспечивается двигательная функция определённых миоволокон, благодаря ему кожные покровы, глазная, носовая и слизистая оболочка рта обладают чувствительностью.

Основной симптоматикой при состоянии, когда болит тройничный нерв являются болевые пароксизмы лицевой зоны. характерен своими отличиями:

• симптомы поражения проявлены началом болевых ощущений в точечной зоне, которой является крайняя ротовая, дёсенная, зубная, височная области. Для каждой из этих зон характерна своя болезненность, односторонне охватывающей основной лицевой участок;
• при невралгии тройничного нерва больной чувствует, как будто его лицо что-то жжёт, сверлит, пронзает;
• ещё при повреждении тройничного нерва симптомы с болевым пароксизмом интенсивно проявляются, но длятся не больше пары минут;
• последовательность приступообразного течения наблюдается несколько часов, время без боли продолжается всего лишь считанные минуты;
• во время болевого пароксизма больной способен оцепенеть со специфическим выражением лица;
• зачастую лицо гиперемично, повышена слюновыделительная функция со слёзотечением;
• на пике пароксизма в тот момент, как болит поражённый тройничный нерв, рефлекторная рецепторная раздражённость провоцирует мышечные лицевые подрагивания.

Следует отметить, что если наблюдается повреждение тройничного нерва, то симметричность лица не нарушается как при неврите. Мучительные боли дают красноту лица, повышена потливость, слезливость. Из-за нарушенного сна глаза больного красноватые, под ними проявляются тёмные круги.

Парез тройничного нерва, при котором поражены вторая и третья нервные ветки, локализован в районе зубов. Человеку кажется, что у него стоматологическая проблема. Болевые пароксизмы провоцируются тогда, когда больной касается носогубной зоны, смеётся, жуёт, умывается прохладной водой.

При отсутствии лечебных мероприятий, направленных на то, чтобы восстановить тройной (третичный) простуженный нерв, болевые пароксизмальные состояния происходят почаще, длительность их увеличивается, процесс превращается в хронический. Приступы наблюдаются тогда, когда у человека активная мимика, если он зевает, жуёт.

Сенситивность поражённой лицевой области нарушена, что проявлено острой болью во время прикасания либо человек ничего не чувствует на лице, как будто оно онемело, или парестезийные проявления проявлены в виде ползания на лице мелких муравьёв. Далее общее состояние больного ухудшается, он становится раздражительным, сон у него отсутствует, из-за чего нарастает общая слабость, а это приводит к депрессии.

О первопричинах

Как лечить тройничный нерв? Что делать? Для этого следует установить основные первопричины данного заболевания. Патология происходит из-за того, что область поражения тройничного нерва что-то сдавливает либо нарушены микроциркуляторные процессы сосудов. А это происходит из-за:

• доброкачественных, злокачественных новообразований, спаечных процессов, захватывающих ветки нервного волокна;
• аневризменного состояния артериальных сосудов;
• проблем с зубами, связанных с некачественным пломбированием, пародонтитными, пульпитными проявлениями, травме нервной ткани во время извлечения больного зуба;
• носоглоточных, челюстных воспалений;
• инфекции полости рта бактериальной природы;
• атеросклерозных сосудистых проявлений этого участка;
• лицевого, челюстного травмирования;
• переохлаждённого состояния, являющегося пусковым механизмом развития патологии во время воздействия всех остальных причин.

Тройничный нерв лица воспаляется из-за того, что у больного герпес, либо он болен рассеянным склерозом, у него выражена дисфункция метаболических процессов, есть эндокринные нарушения, патология сосудов, заболевания психогенной природы.

Женщины болеют этим заболеванием из-за гормональной перестройки после климакса. Опасность возникновения патологии велика, если человеческий организм не получает необходимое количество витаминов и минеральных элементов.

Как диагностируют

Тройничный нерв, его проявляющиеся симптомы и необходимое лечение проводят при проведении ряда диагностических мероприятий. Лечащий доктор оценит тяжесть болевых синдромов, проведёт обследование. Постановка диагноза проводится из жалоб пациента, вида и триггеров болевых ощущений, района воспаления, всевозможные повреждённые участки, из-за которых происходят пароксизмальные состояния.

Пальпаторно определяется поражённая область веток этого нерва. В дополнение можно и нужно обследовать больного на присутствие воспаления в гайморовых пазухах, придаточных носовых и лобных пазух.

Ангиографическое исследование покажет сосудистую расширенность либо мозговую сосудистую аневризму, из-за которой нерв сдавливается.

МРТ выдаст исчерпывающую информацию при склерозных, опухолевых образованиях.

Как лечат

При поражении тройничного нерва, когда лечение его малоэффективное, а болевые пароксизмы длятся не одни сутки, больному показано стационарное лечение. Ему назначат комплексные лечебные мероприятия, способные предотвратить хронизацию процесса, снять обострённую симптоматику.

Для того, чтобы вылечить тройничный нерв, снять болевые синдромы, доктором назначается комплекс физиотерапевтических воздействий в виде:

• электрофорезных, фонофорезных процедур;
• ультразвукового воздействия;
• диадинамических токов;
• иглорефлексотерапии;
• терапии импульсными токами низкой частоты;
• лазерной обработки;
• магнитотерапии;
• инфракрасного с ультрафиолетовым воздействием.

При подтверждённом диагнозе лечебные мероприятия направлены на то, чтобы устранить основную симптоматику. Затем следует определить и устранить первопричину патологии:

• лечат синуситы, гаймориты, фронтиты при наличии таковых;
• устраняется воспаление дёсен;
• при пульпитных проявлениях надо удалять нерв больного зуба, качественно пломбируя каналы корней;
• некачественное пломбирование требует переустановки пломбы.

Что применять из медикаментов

Самолечение категорически недопустимо, иначе возможны серьёзные осложнения. Так чем лечить тогда заболевание? Как быть, когда болит поражённый тройничный нерв? Доктор назначит следующее лечение:

• средствами, предотвращающие судороги. Будет лечить карбамазепиновым (финлепсиновым) таблетированным препаратом, обладающего к тому же анальгезирующим эффектом. Он оказывает тормозящее действие на активные нейроны, из-за чего болевые ощущения купируются. Лекарство имеет высокое токсическое воздействие, а значит беременным женщинам использовать его нельзя. Ещё побочно действует на психику, нарушая при этом её, оказывает печёночное, почечное поражение, отрицательно отразится на состоянии крови. Больного будет постоянно клонить в сон и тошнить. Применяя эти таблетки не желательно пить сок из грейпфрута, дабы не усугубить побочные эффекты. В дополнение назначаются противосудорожные препараты в виде дифенина, депакина, конвулекса, ламотриджина;
• можно и нужно использовать при лечении анальгезирующие препараты нестероидного ряда. Для этого лечат анальгином, мовалисом либо баралгином, найзом. Дозировка и курс лечения указывается доктором. Средство этого вида поможет только в начальных стадиях приступов. Также лечат патологию ревмоксибом, индометацином, диклоберлом, целебриксом. Длительно принимая медикамент этой группы можно заполучить проблемы пищеварительного тракта;
• обезболивающий эффект на область тройничного окажут анальгетические средства, не содержащие наркотики. При ярко выраженных болевых пароксизмах можно и нужно лечить дексалгином, кеталгином, кетановом. В крайне тяжёлых случаях обезболивают промедоловым, морфиновым, трамадоловым, налбуфиновым наркотиками;
• при вирусной или бактериальной этиологии заболевания назначают соответствующие средства. Соответственно, против герпеса лечат герпевиром либо ацикловиром, лавомаксом;
• из средств, обладающих нейропротекторным действием и витаминами не лишним будет применение нейрорубина, мильгамы, прозерина. Нервохелем и нейробионом снимается нервозное состояние;
• приём глюкокортикоидных средств уменьшит отёчность с воспалением нервной ткани. Они окажут сильное воздействие в краткосрочном периоде. Для этой цели лечат дексаметазоном, гидрокортизоном, метилпреднизолоном.

Димексид ─ химическое соединение, не имеющее цвета, в медицинской практике димексид применяется в качестве наружного средства.

Димексид прежде всего является местным анестетиком, снимает воспалительный процесс. Ещё димексид меняет резистентную к антибиотикам микрофлору, тем самым повышая действие антибактериальных средств.

Димексид как лекарство применяют водным раствором разного процентного соотношения (от 10% до 50%). Ещё существует мазевая форма данного препарата, благодаря которой улучшается транспорт через кожу действующего химического соединения, так как проникновение его через кожные покровы происходит всего лишь несколько секунд. Также средство улучшает микроциркуляторные процессы в поражённом очаге.

Положительно влияет на кровь в виде снижения эритроцитарного агрегационного состояния, нормализуется фибринообразование, что улучшит питание тканей. Ещё капиллярная сетка расширится, общее количество функциональных сосудов увеличится.

Как вылечить троичный нерв, предотвратить паралич, если удалось простудить лицо? Специалист в комплексном лечении обязан назначить данный препарат, обладающий к тому же противоотёчным действием, нормализующий центральные и системные гемодинамические процессы.

Следует помнить, что лечится с этим средством продолжительно, от месяца до полугода.

Что ещё можно сделать, какой дополнительный способ применить, если удалось застудить тройничный нерв? Существует средство АСД, обладающее антисептическим, биостимулирующим воздействием, повышая защитные функции человеческого организма. В любом случае, без врачебной консультации принимая любой лечебный или гомеопатический препарат, человек рискует запустить патологию.

Как дополнительно лечиться дома

Лечение тройничного нерва народными средствами дополняет комплексную стационарную терапию. Снять симптомы и лечение в домашних условиях осуществить можно, если применять:

• ромашку, которую надо залить кипятком всего чайную ложку этих цветковых компонентов. Когда остынет, такой чай набирается в ротовую полость, держится столько времени, на сколько человек может терпеть, либо пока не отступят болевые ощущения;
• обычную гречку, которую надо поджарить на сковородке не больше одного стакана. Потом она помещается в небольшой мешок, изготовленного из натурального типа ткани. Прикладывается к поражённой зоне до того времени, пока мешок с содержимым не остынет. Выполняют 2 либо 3 раза за день;
• глину. Её замешивают на уксусной основе, лепят с её помощью несколько тонких пластин. Они прикладываются на воспалённую область вечером на протяжении 3 дней;
• немного эфирного пихтового масла, втирающегося в поражённую зону. Кожные покровы станут красноватыми, болевые симптомы отступят. Применять требуется не менее 3 дней.

Чтобы не допустить

Предупреждение этого заболевания возможно, если внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо вовремя выявлять и лечить зубные заболевания, ЛОР патологию, проводить профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы предупредить обострённые состояния хронической дисфункции обменных процессов, не лишней будет гомеопатия. Также не следует переохлаждаться, питаться надо сбалансировано, с необходимым количеством витаминов и макроэлементов.

Тройничный нерв в ответе за чувствительность большей части головы человека: слизистых носа, рта, зубов, тканей лица и частично черепа, твердых мозговых оболочек.

Свое название он получил из-за разветвления на 3 основные зоны: верхнюю и нижнюю челюсть, область глаз. При этом волокно обеспечивает не только ощущения, но и способствует движению ряда мышц.

Определенные причины могут повлиять на работу тройничного нерва, а симптомы поражения тройничного нерва - вызвать мощный болевой синдром.

При рассмотрении причин, вызывающих болезни корешков и тканей, следует учесть двойственную природу нерва. Так, поражение волокна, отвечающего за чувствительность, происходит по вине:

• воспаления мозговых оболочек;
• давления на ткани со стороны сосудов;
• опухолей мозжечка, гипофиза;
• патологии ромбовидного мозга;
• невриномы;
• рассеянного склероза;
• сбоев обменных процессов в организме (например, при диабете);
• простуд;
• атеросклероза;
• травмы головы;
• ошибок при стоматологических процедурах;
• инфекций ротовой полости и придаточных пазух, а также организма в целом (туберкулез, сифилис и пр.).

Двигательные же функции тройничного нерва страдают вследствие:

• лептоменингита;
• опухолей мозга;
• столбняка.

При этом повреждение нервных корешков сигнализирует о неполадках с помощью невралгий, а двигательная активность нерва - преимущественно безболезненное состояние.

Тригеминальная невралгия проявляется порой нестерпимой болью. Методы лечения заболевания рассмотрены в обзоре.

Основные симптомы поражения

При поражении корешков, принадлежащих тройничному нерву, проявляется:

• болезненность, отдающая в различные зоны по ходу движения поврежденной ткани;
• отсутствие чувствительности определенных областей лица, рта;

Кроме того, возможно нарушение слуха и зрительных реакций, герпетические высыпания.

Сходная с поражением тройничного нерва симптоматика возникает и при других аномалиях: синдроме Шарлена, невралгии Сладера, мигренозной невралгии, синдроме Костена и др.

Если же проблема возникает с двигательными функциями нерва, то наблюдаются сбои в акте пережевывания пищи, ослабленность или чрезмерное сжатие мускулатуры челюстей. В данном случае тоже существует ряд недугов, со сходными признаками, например, миотония Томсена.

Однако наиболее частая жалоба при поражении тройничного нерва - это все же болевой синдром. Провоцирует приступ прикосновение к так называемым триггерным зонам, которые расположены у каждого больного индивидуально, но чаще всего в области:

• внутреннего угла глаза;
• носогубной складки, спинки или крыла носа;
• бровей;
• уголка рта;
• слизистой щек, десен.

Вызвать острые болезненные чувства в состоянии не только надавливание или легкое прикосновение к коже в сфере ответственности пораженного корешка, но и смех, дуновение ветра, речь, громкий звук и даже яркий свет.

Частота возникновения мучительных атак непредсказуема.

Кроме того, приступы могут сопровождаться дополнительными признаками:

• изменением цвета эпидермиса (покраснение, бледность);
• выделением физиологических жидкостей (сопли, слезы).

Чем запущеннее невралгия, тем сильнее дискомфорт и сложнее лечение, чтобы его ликвидировать.

Болевому синдрому при данной патологии свойственны периоды ремиссии, во время которых возникает ощущение, что недуг - отступил. Однако это недолгое затишье.

Способы купирования боли

Терапия болевого синдрома при поражении тройничного нерва - предполагает не только устранение причины патологии (опухоль, инфекция и др.), но и ликвидацию воспаленного волокна. Для этого используются:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургические методы.

Врач подбирает вариант исходя из причины аномалии, степени ее запущенности и общего состояния пациента.

Консервативное лечение

Лидирующее место в медикаментозной терапии невралгии тройничного нерва - занимает Карбамазепин. Это средство применяется для купирования болевого синдрома при данной патологии с 1962 года. Кроме того, оно входит в список жизненноважных лекарств, утвержденный Правительством РФ.

Начинается терапия с употребления 0,2 г за сутки (2 приема по 0,1 г).

Затем доза ежедневно увеличивается на 0,1 г до достижения 0,6-0,8 г.

После устранения дискомфортных ощущений, так же медленно, количество принимаемого Карбамазепина снижают до 0,1-0,2 г: в таком объеме препарат принимается еще долгое время после снятия болевого синдрома, чтобы избежать возврата патологии.

Кроме того, для лечения невралгии тройничного нерва применяются:

• Баклофен 0,05-0,1 г 3 раза в сутки;
• Амитриптилин 0,25-1 г в день;
• медикаменты на основе Габапентина (Габагамма, Тебатин, Катэна и пр.) до 3600 мг/сут;
• ингибиторы монаминоксидазы (например, Фенелзин).

Также могут употребляться препараты для улучшения мозгового кровообращения, успокоительные средства и витаминные комплексы.

Физиотерапия

Данный вид лечения направлен не только на купирование болей, но и на восстановление нормальной работы системы кровообращения, а также нервно-мышечного волокна.

Применяется:

• электрофорез с использованием анальгетиков;
• ТЭС-терапия;
• лазерное излучение;
• иглоукалывание и рефлексотерапия.

Как самостоятельный вид лечения - физиотерапия не используется, а идет в дополнение к медикаментозному воздействию на патологию.

Хирургическое лечение

При физиологических причинах возникновения невралгии тройничного нерва, применяются оперативные методы терапии:

1. Микроваскулярная декомпрессия. Суть процедуры в хирургическом разделении сдавленного нервного корешка и воздействующего на него сосуда, установлении между ними тефлоновой прокладки. Метод - результативный, но травматичный и с риском появления побочных эффектов (снижение слуха, инсульт и т. д.).
2. Разрушение воспаленного нерва с помощью электрического тока - чрескожная стереотаксическая ризотомия. Игольчатый электрод вводят в требуемое место и подают разряд.
3. Похожим способом производится и чрескожная глицериновая ризотомия, которая купирует боль через ликвидацию нервной ткани глицерином.
4. Радиохирургия с использованием кибер или гамма-ножа. Преимущества операции: безболезненность, отсутствие госпитализации, быстрое выздоровление.
5. Чрескожная баллонная компрессия - разрушение нервной ткани методом раздувания полой плоскости, которая разрывает воспаленное волокно. Производится под контролем КТ или МРТ.

К сожалению, даже оперативное вмешательство в некоторых случаях может давать лишь кратковременный эффект.

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение – эта проблема находится под пристальным вниманием неврологов всего мира.

Конечно, эта патология не относится к смертельно опасным заболеваниям, но боли и муки, которые приходится испытывать больному человеку, значительно ухудшают качество жизни. Когда проявляется воспаление тройничного нерва, как лечить определяет только врач, но задача самого больного заключается в том, чтобы не запускать болезнь, а обратиться к специалисту как можно раньше. При своевременном лечении вполне возможно обойтись консервативными методами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

В чем заключается проблема

Тройничный нерв является самым большим нервным каналом в области черепа и включает как чувствительные, так и двигательные волокна и ядра. Название этого элемента обусловлено строением чувствительной его части, распределяющейся на 3 ветви: глазничный нерв вверху, нижнечелюстной нерв внизу и верхнечелюстной нерв средней зоны лица. Рассматриваемый нерв является парным органом, и аналогичные разветвленные каналы располагаются в правой и левой части лица.

Такое строение этого отдела контролирует чувствительность лицевых и черепных тканей, кожи и слизистых оболочек рта и носовой полости, зубов, большей части оболочки мозга. Двигательная функция данного нерва заключается в координировании жевательных и ряда иных мышц. Любая невралгия тройничного нерва симптомы проявляет, как нарушение указанных чувствительных и двигательных зон.

Воспаление тройничного нерва или невралгия представляет собой заболевание хронического характера, ведущее к повреждению одной из ветвей этого нерва с нарушением функций чувствительности и мышечной иннервации. Основное проявление патологии – приступообразные сильные боли стреляющего типа в зонах, контролируемых пораженным ответвлением. Болевой синдром, как правило, возникает только с одной стороны, чаще всего, правой стороны лица. Распространенность болезни оценивается в среднем, как 1 заболевание на 14-16 тысяч человек. Наиболее часто заболевание фиксируется у женщин после 55-ти летнего возраста, но нередко обнаруживается у мужчин и у людей молодого возраста.

По механизму развития невралгии выделяется первичная форма, обусловленная сдавливанием нервных корешков без наличия других патологий, и вторичный тип, провоцируемый осложнением болезней в других органах (инфекционные заболевания, опухолевые образования, склеротические процессы и т.д.).

Этиологические особенности патологии

Воспаление тройничного нерва на лице обуславливается рядом внутренних и внешних факторов. Чаще всего, этиологический механизм связан с компрессией нерва сосудами, подвергнутыми патологическим изменениям, или опухолевыми образованиями. Сдавливание нервных отросток в зоне моста головного мозга вызывает их демиелинизацию.

К основным внешним провоцирующим причинам относятся следующие факторы:

• местное переохлаждение лицевого участка в зоне прохождения тройничного нерва;
• активизация вируса опоясывающего лишая (вируса герпеса) с выходом из латентного состояния;
• хроническая зубная бактериальная инфекция;
• лицевые и черепно-мозговые травмы.

Эндогенные факторы связаны с рядом патологических явлений: опухолевые образования и сосудистая аневризма; рассеянный склероз; появление холестериновых бляшек, нарушающих питание тканей; воспалительные заболевания в носоглотке; эндокринные патологии; психогенные болезни; сосудистые нарушения; гормональный дисбаланс у женщин в период менопаузы.

Когда возникает воспаление тройничного нерва, симптомы, прежде всего, связаны с проявлением выраженного болевого синдрома. В целом, невралгия носит хронический характер, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Частота и длительность обострений зависит от индивидуальных особенностей организма и этиологического механизма патологии.

Как правило, обострение начинается неожиданно в виде резкой боли. Достаточно часто, болевой синдром наиболее сильно проявляется в зоне нижней или верхней челюсти, что напоминает зубную боль. Когда воспаляется тройничный нерв, симптомы болевого синдрома могут носить типичный и атипичный характер. К типичным проявлениям относятся стреляющие боли, сопоставимые с ударом электрического тока, и, обычно, возникают при прикосновении к определенному лицевому участку.

Интенсивность боли нарастает в течение 18-22 секунд, после чего постепенно идет на спад и уже с меньшей силой может продолжаться 10-15 минут. Следующий приступ может наблюдаться через 1-2 ч, а может возникнуть только через 2-3 суток, что зависит от многих факторов. Атипичный болевой синдром встречается реже, но лечится значительно сложнее. Боли имеют постоянный и продолжительный характер, а локализация охватывает почти все лицо.

Обострение болевого синдрома при наличии невралгии тройничного нерва могут спровоцировать такие факторы:

• прикосновение к коже лица (даже легкие);
• процедуры умывания, чистки зубов или бритья;
• ветра на лицо;
• наложение макияжа и использование косметики;
• легкий удар в область носа;
• смех или широкая улыбка;
• участие в разговоре, пение.

К другим типичным симптомам патологии относятся такие проявления: спазмы лицевых мышц, потеря чувствительности кожного покрова, спазм жевательной мышцы. Спазматические явления вызывают боли при сокращении мышц. Запущенная болезнь может привести к мышечному параличу, что вызывает асимметрию лица. Иногда приступ обострения приводит к тому, что больной человек не в состоянии открыть рот до завершения приступа.

Особенности клинической картины патологии

Полная клиническая картина воспаления нерва зависит от того, какая его ветвь подвергается поражению. При этом нарушение чувствительности тканей может иметь поверхностный или глубинный характер. Можно выделить следующие характерные проявления при различной локализации воспалительного процесса:

1. Воспаление ветви 1 приводит к потере чувствительности кожи и слизистой оболочки в следующих зонах: лоб, передний участок волосяной области головы, верхнее веко, угол глаза, глазное яблоко, спинка носа и носовая полость, оболочка мозга.
2. Воспалительная реакция ветви 2 обуславливает нарушение в нижнем веке, сбоку лица, верхней зоне щеки, верхней губе, верхней челюсти, гайморовой пазухе, нижней зоне полости носа, верхних зубах.
3. Серьезные дисфункции может вызвать воспаление ветви 3. Нарушение отмечаются на следующих участках: нижняя губа, низ щеки, подбородок, нижняя челюсть и десны с зубами на ней, язык и нижняя часть ротовой полости. Возникает парализующее явление в жевательных мышцах, что ведет к асимметрии лица. На пораженной стороне уменьшается сила прикуса зубов. Возможен паралич крыловидной мышцы, при котором наблюдается отклонение нижней челюсти от средней линии, а при значительной атрофии жевательных мышц челюсть может отвиснуть.
4. Нарушения в зонах ответственности всех 3-х ветвей сразу появляются при присоединении к патологии тригеминального узла или нервного корешка на основании мозга. Такое явление, в частности, обеспечивает поражение вирусом герпеса, который очень легко мигрирует по всем ветвям тройничного нерва.
5. Повреждение ядер рассматриваемой нервной структуры вызывает ряд специфических дисфункций. При аномалиях в оральной ядерной зоне болезнетворные признаки наблюдаются в районе носа и губ. В случае расширения зоны ядерного поражения нарушения распространяются на большую часть лица — от носа к уху и низу челюсти.

Как проводится лечение патологии

Когда воспалительный процесс затронул тройничный нерв, симптомы и лечение должен проанализировать невролог, специализирующийся на таких патологиях. Лечение тройничного нерва ставит своей задачей устранение этиологического механизма и купирование болевого синдрома. При слишком частых и продолжительных приступах лечение следует проводить в стационарных условиях.

Если выявляется воспаление тройничного нерва, лечение с применением медикаментозных средств проводится по схеме, носящей индивидуальный характер. Как правило, консервативное лечение включает следующие группы лекарств:

1. Противосудорожные препараты, наиболее распространенный препарат Карбамазепин. Курс лечения может достигать 6 месяцев. Можно использовать Клоназепам, Габапентин, Оскапбазепин.
2. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: применяются на начальной стадии патологии. Применяются Ибупрофен, Кетанов, Нимесил.
3. В качестве обезболивающих средств и препаратов для устранения спазм назначаются: Баралгин, Баклофен, Тримекаин.
4. Антидепрессанты и препараты с седативным воздействием: оксибутират натрия, Амитриптилин.
5. Витаминотерапия обеспечивается витаминными комплексамис обязательным употреблением витамина В. Находит применение витаминный комплекс Розолакрит.
6. Для усиления иммунной защиты рекомендуются средства с общеукрепляющими свойствами — препараты на базе женьшеня, шиповника, эхинацеи, маточного молочка.

Важное условие эффективной терапии — борьба с внутренними причинами болезни. Среди препаратов, которые часто назначаются с этой целью, можно выделить такие средства: Лаферон, Герпевир (против вируса герпеса); Розувалостатин, Аторис (против образования холестериновых бляшек).

Физиотерапевтическое и хирургическое воздействие

Физиотерапия считается достаточно эффективным лечением воспаления тройничного нерва, если она совмещена с комплексной медикаментозной терапией. В качестве физиотерапевтических методов используются следующие технологии:

• ультрафиолетовое воздействие на кожу лица;
• воздействие УВЧ хорошо помогает на начальной стадии паралича жевательной мускулатуры и используется для обезболивания;
• электрофорез с введением Платифиллина, Новокаина, Димедрола применяется для снижения мышечного тонуса;
• лазерное воздействие помогает прохождению импульсов по нервным волокнам;
• импульсные электрические токи способствуют устранению болевого синдрома и снижения риска рецидивов обострения.

Крайним способом лечения является оперативное воздействие. Такое радикальное лечение осуществляется только в тех случаях, когда консервативная терапия не приводит к улучшению ситуации длительный срок. Наиболее распространены следующие виды хирургического вмешательства:

• удаление опухолей;
• сосудистая декомпрессия;
• воздействие на участок выхода тройничного нерва из черепной коробки;

Нашу нервную систему принято делить на несколько отделов. Выделяют, и это все знают из школьной программы, центральный и периферический отдел. Отдельно выделяют вегетативную нервную систему. Центральный отдел — это не что иное, как спинной и головной мозг. Периферическая часть, непосредственно связанная с центральной нервной системой (ЦНС), представлена спино-мозговыми и черепными нервами. По ним же ЦНС передается разного рода «информация» от рецепторов, расположенных в разных частях нашего тела.

Расположение черепно мозговых нервов, вид снизу

Всего их выделяют 12 или иногда 13. Почему иногда тринадцать? Дело в том, что один из них, промежуточный, лишь некоторые из авторов называют 13 парой.

Подробнее о тройничном нерве

Пятая, одна из самых крупных, пара черепно-мозговых нервов, а именно (тройничный нерв — nervus trigeminus). Более подробно остановимся на анатомии и схеме тройничного нерва. Его волокна берут начало в ядрах ствола мозга. В этом случае ядра расположены в проекции дна IV желудочка. Чтобы более точно понять, где находится тройничный нерв у человека см. фото.

Точка выхода и расположение основных ветвей тройничного нерва

Общее строение

Сам nervus trigeminus является смешанным, то есть несет, двигательные (моторные), и чувствительные (сенсорные) волокна. Моторные волокна передают информацию от мышечных клеток (миоцитов), а сенсорные «обслуживают» разнообразные рецепторы. Из головного мозга тройничный лицевой нерв выходит как раз в области, где сходятся мост и средняя мозжечковая ножка. И сразу «разветвляется».

Основные ветви

Представьте себе ветку дерева от которой в разные стороны расходятся более тонкие ветви. Представили? Вот также и с тройничным нервом. В анатомии тройничного нерва его ветви также расходятся в стороны множеством ответвлений. Всего выделяют три ветви:

основные ветви тройничного нерва и зоны их иннервации

Глазная ветвь

Глазная (латинское название — nervus ophtalmicus) – первая (1) ветвь тройничного нерва (на фото самая верхняя). Целиком состоит из сенсорных волокон. Это значит, что она передает данные только с различных рецеторов. Например, рецепторов тактильной, температурной, болевой чувствительности. Если продолжить аналогию с деревом, то глазной нерв также разветвляется, только происходит это уже в глазнице. Таким образом, верхняя глазничная щель (n.ophtalmicus попадает в глазницу через нее) является одной из точек выхода тройничного нерва из полости черепа. Как ни удивительно, но n.ophtalmicus также разветвляется на несколько ветвей:

• лобную — самую длинную.
• слезную, которая проходит между мышцами, отвечающими за движения глаз, и иннервирует слезную железу.
• носоресничную, именно она инервирует наши ресницы и часть эпителия носа.

Верхнечелюстная ветвь

Верхнечелюстная (латинское название — nervus maxillaris) – вторая (2) ветвь. Сенсорная, то есть также на сто процентов состоит из чувствительных волокон. Ветвится в глазнице, правда, попадает он туда не через верхнюю, а через нижнюю глазничную щель (она становится второй точкой выхода из полости черепа, где троичный нерв находится вместе с ядрами). Рассмотрим ветви верхнечелюстного нерва. Важной частью, которая представляет собой сеть волокон, отходящих от n. maxillaris является верхнее зубное сплетение, как видно из названия, его функция обеспечивать связь ЦНС с рецепторам расположенными в деснах и зубах. Стоит только верхнечелюстному нерву перейти в подглазничную борозду, как он становится подглазничным. Зона его иннервации становится понятной из названий его мелких ветвей: наружные носовые, верхние губные, нижние ветви век. Скуловой нерв является единственной ветвью верхнечелюстного, которая отделяется от последнего вне глазницы. Но затем он всё-таки проникает в глазницу, правда, не через нижнюю, а через верхнюю глазничную щель. И иннервирует он в основном кожу лица, в области примыкающей к скулам, как видно из названия.

Нижнечелюстная ветвь

Нижнечелюстная (латинское название — nervus mandibularis) – третья (3) ветвь тройничного нерва. Сенсорно-моторная, в отличие от двух предыдущих ветвей, смешанная, несет в себе сенсорные и моторные волокна. Она самая крупная. Выходит из черепа неподалеку от большого затылочного отверстия, через овальное отверстие. По выходу, почти сразу разветвляется на несколько ветвей.

Чувствительные (сенсорные) ветви нижнечелюстного нерва:

• Нижняя альвеолярная (латинское название — nervus alveolaric inferior) – помните чуть выше мы говорили про верхнее зубное сплетение? Так вот, есть еще и нижнее, оно образуется как раз из волокон этого ответвления n.mandibularis. Правильно, ведь нижние зубы и десны не могут остаться без иннервации, правда?
• Щечная (латинское название n. buccalis) – проходит насквозь щечную мышцу и подходит к эпителию щеки.
• Язычная (латинское название — nervus lingualis) – его «зоной покрытия» становится, как видно из названия, слизистая языка, при чем не вся, а только 60 — 70 %, расположенных к переди.
• Менингеальная ветвь (латинское название ramus meningeus) – выполняет разворот на 180 градусов и подходит к твердой мозговой оболочке, а для этого возвращается в полость черепа.
• Ушно – височная (латинское название nervus auriculotemporalis) – несет информацию от уха и «прилегающей территории», ушной раковины вместе со слуховым проходом, кожи в области виска

Двигательные (моторные) волокна n.mandibularis (нижнечелюстного нерва):

• Жевательная ветвь — нужна для того, чтобы вовремя сокращались жевательные мышцы, когда мы видим какую-нибудь вкусную еду.
• Глубокие височные ветви — в общем то нужны для того же, только иннервируют они немного другие жевательные мышцы.
• Крыловидные ветви (их два латеральная и медиальная) — также иннервируют несколько другие мышцы, нужные для жевания.

Большинство из них являются черепными, то есть выходят из головного мозга. одним из таких нервов является тройничный. Какова же анатомия тройничного нерва?

Что же это такое?

Тройничный нерв по своему строению является нервом смешанного типа. Относится к 5 паре черепных нервов.

В него входят чувствительные (афферентные, центростремительные) и двигательные (центробежные) волокна, за счет чего по данному нерву передаются импульсы как от поверхностных (болевых и температурных), так и глубоких (проприоцептивных) рецепторов. Двигательная иннервация осуществляется двигательным ядром, которое иннервирует преимущественно жевательные мышцы. Что же представляет из себя анатомия тройничного нерва и локализации его ветвей?

Нерв выходит из головного мозга в области моста. Выходя из мозга, большая его часть проходит по пирамиде На ее вершине происходит разделение нерва на три ветви: глазничную (r.ophthalmicus), верхнечелюстную (r.maxillaris) и нижнечелюстную (r.mandibularis).

Данный нерв представляет интерес для врачей-неврологов так как осуществляет иннервацию всей области лица. Довольно часто наблюдаются его поражения при переохлаждении, травмах лицевой области, некоторых заболеваниях костно-мышечной системы.

Что представляют собой анатомия тройничного нерва, его ветви?

Глазничный нерв

Первой ветвью тройничного нерва является глазничный нерв или nervus ophthalmicus.

Это самая тонкая ветвь, отходящая от тройничного нерва. Он выполняет преимущественно функцию рецепции. Иннервирует кожу лба, некоторых отделов височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа, некоторые пазухи лицевых костей и частично слизистую оболочку носовой полости.

В состав нерва входит около тридцати сравнительно мелких пучков Нерв входит в глазницу у наружной стенки глазного синуса, где отдает ветви к блоковому и В области верхней глазничной вырезки происходит разделение нерва на три более мелких и тонких пучка - слезный, лобный и ресничный нервы.

Близкая локализация их к глазному яблоку часто приводит к их поражению в результате травм глазницы или надглазничной области.

Ресничный нерв, в свою очередь, образует ресничный ганглий, расположенный на границе внутренней и средней трети В его состав входят парасимпатические нервные окончания, участвующие в иннервации желез глаза и окологлазничной области.

Верхнечелюстной нерв

Другой ветвью тройничного нерва является верхнечелюстной или nervus maxillaris.

Он выходит из полости черепа через овальное окно. Из него он попадает в крыловидно-небную ямку. Проходя в ней, нерв продолжается в нижнеглазничный, проходящей через нижнее глазничное отверстие. Пройдя через него, нерв проходит в одноименном канале на нижней стенке глазницы. На лицо он выходит через нижнее глазничное отверстие, где распадается на более мелкие ветви. Они образуют соединения с ветвями и иннервируют кожу нижнего века, верхней губы и боковой поверхности лица. Кроме того, от верхнечелюстного нерва отходят такие ветви, как скуловой нерв, верхние альвеолярные ветви, образующие сплетение около зубов, и ганглионарные ветви, соединяющие верхнечелюстной нерв с крыловидно-небным ганглием.

Поражение данного нерва наблюдается при массивных травмах лица, невритах, операциях на зубах и пазухах.

Нижнечелюстной нерв

Третьей и наиболее сложной ветвью тройничного нерва является нижнечелюстной или nervus mandibularis. В своем составе он имеет, кроме чувствительных ветвей, практически всю часть двигательного корешка тройничного нерва, выходящую из двигательного ядра, nucleus motorius, к мышцам нижней челюсти. В результате такого расположения иннервирует данные мышцы, а также кожу, которая их покрывает. Нерв выходит из черепа через foramen ovale (овальное окно или отверстие), после чего делится на 2 группы ветвей:

Можно считать, что именно данной ветвью продолжается тройничный нерв. Анатомия, схема данного нерва (строение) и его свойства (смешанное нервное волокно) позволяют считать данную ветвь терминальной. Несмотря на то что он образует нижнее альвеолярное нервное сплетение, местом его окончания может считаться вход в нижнечелюстной канал.

Ход нервных волокон

Какая же анатомия тройничного нерва (строения и хода его ветвей)?

Строение тройничного нерва аналогично таковому с любым из спинномозговых имеет специальный крупный узел - тройничный ганглий. Данное образование располагается в средней черепной ямке. Со всех сторон его окружают листки твердой мозговой оболочки. Узел имеет дендриты, которые образуют три крупные главные ветви тройничного нерва. Чувствительный корешок нерва проникает через средние ножки мозжечка, где замыкается на трех ядрах головного мозга - верхнем и среднем, каждое из которых содержит специфические чувствительные нейроны. Двигательная часть нерва начинается от двигательного ядра - nucleus motorius.

Благодаря такому расположению, нерв может подвергаться воздействию со стороны как головного мозга, так и окружающих тканей, благодаря чему и представляет определенный интерес для неврологов.

Какие же основные виды поражений характерны для нерва?

Заболевания тройничного нерва

Какие же процессы оказывают влияние на функциональную способность данного образования, и каким образом может поражаться тройничный нерв?

Анатомия его хода предрасполагает к развитию каналопатий - ущемления ветвей нерва, проходящего через канал или отверстие, окружающими образованиями. В данном случае знание топографии нерва и некоторых топических признаков позволяет установить уровень поражения его и принять соответствующие меры.

Другим, не менее важным фактором является влияние окружающих тканей. Чаще всего на нервы оказывают влияние опухоли головного мозга. Разрастаясь, они способствуют сдавлению его и появлению соответствующей клинической картины.

Анатомия тройничного нерва (знание его ветвей и мест проекции его на лицо) позволяет определить места выхода ветвей нерва и путем электрофизиологических методов воздействия простимулировать их, или же, учитывая расположение ветвей, провести соответствующее лечение основного заболевания, приведшего к появлению патологической симптоматики.

Исследование тройничного нерва

Исследование функции тройничного нерва проводится при определении чувствительности участков кожи, которые он иннервирует, а также в способности пациента напрягать и расслаблять жевательную мускулатуру. Исследование нерва проводится путем пальпации точек его выхода на лицо. Как же определить, насколько чувствителен тройничный нерв? Анатомия его позволяет определить активность чувствительных нейронов, расположенных под кожей.

Определение чувствительности проводится смоченной в холодном или горячем растворе ватой или тампоном. Болевая чувствительность проверяется путем прикосновения иголки.

Для проверки двигательной функции просят больного выполнить несколько жевательных движений.

При наличии патологии наблюдается изменение чувствительности в одной или нескольких зонах иннервации либо же невозможность пациента совершать правильно жевательные движения. Отмечается отклонение челюсти в больную сторону или же чрезмерный спазм мышц. Напряжение в жевательных мышцах определяется при прижимании их во время акта жевания.

Для чего необходимо знать топографию

Топографическая анатомия тройничного нерва необходима для точного определения участка поражения. Зная, где проходит какая ветвь, какие клинические признаки характерны для ее поражения и чем они могут осложниться, можно определиться с объемом и планом лечения.

Знание расположения и хода ветвей данного нерва возлагается на плечи неврологов и нейрохирургов. Именно данные специалисты в большинстве своем сталкиваются с заболеваниями, при которых поражен тройничный нерв. Анатомия (фото, полученное при помощи МРТ) позволяет определить тактику лечения и принять соответствующие меры.

При появлении первых признаков поражения той или иной ветви нерва необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу соответствующей специализации для определения диагноза и составления алгоритма лечения.