Столбняк или тетанус – это острая микробно-токсическая инфекция, которая возникает в результате воздействия особых токсинов столбнячной палочки на нервную систему и мышцы с их поражением.

Столбняк проявляется в тяжелых судорожных сокращениях поперечнополосатой и гладкой мускулатуры тела с принятием типичных столбнячных поз. Заболевание тяжелое, дает смертельные исходы в случае запущенного течения, из-за чего проводится массовая вакцинация населения от столбняка.

Причины

Основным возбудителем является клостридия столбняка, которая относится к споровым бактериям. Бактерия очень устойчива к внешним условиям, длительно сохраняется во внешней среде, устойчива к средствам дезинфекции и стандартным растворам. Споры столбнячной палочки в благоприятной среде выделяют особые токсины.

Высока заболеваемость столбняком в жарких странах, где хуже заживают раны и выше обсеменена возбудителем почва. Уровень заболеваемости зависит от уровня вакцинации, и до 80% больных – это новорожденные с особой формой столбняка новорожденных с пупочной ранкой как входными воротами инфекции.

Столбняк связан с обширными и загрязненным ранами, а также с мелкими бытовыми травмами – порезами, ожогами, уколами грязными инструментами.

Виды

Выделяют

• столбняк взрослых,
• столбняк новорожденных (пупочный столбняк),
• местный столбняк,
• нейростолбняк,
• головной (бульбарный) столбняк.

Симптомы столбняка

Период инкубации столбняка длится около 1-2 недель, в редких случаях удлиняясь до месяца.

При этом проявления столбняка возникают уже после заживления ран, в которые попадают бациллы. Чем короче период инкубации, тем тяжелее будет течение болезни.

Болезнь начинается остро, на фоне хорошего самочувствия, но могут предварять общие симптомы – вялость, раздражимость, усталость.

Первый ключевой симптом столбняка – это тризм жевательных мышц (судорожное их напряжение с очень затрудненным открыванием рта). В начале болезни такой симптом выявляется врачом при помощи особых приемов, затем он возникает самопроизвольно.

• сардоническая улыбка из-за спазма мимических мышц,
• дисфагия (трудности при глотании) из-за спазматического сокращения мышц глотки и пищевода,
• поражение мышц сверху вниз, особенно выраженное в мышцах-разгибателях,
• ригидность мышц затылка с запрокидыванием головы, чрезмерное разгибание позвоночника с прогибанием дугой и выпрямлением конечностей,
• нарушается дыхание с поражением диафрагмы и межреберных мышц,
• возникают выраженные боли в мышцах,
• тонические судороги от любых раздражителей (свет, звук, прикосновение) с лихорадкой, потливостью, слюноотделением и спазмом мышц промежности с трудностями физиологических отправлений,
• на фоне поражений сознание остается ясным, нет изменений внутренних органов.

Диагностика

Диагноз столбняка выставляется по клиническим проявлениям, так как лабораторная симптоматика имеет не первостепенное значение.

Токсин не всегда может быть выявлен в раннем периоде, а выявление антител к столбняку может быть следствием прививок ранее. Нарастания антител к токсину может быть незначительным даже при формировании смертельных доз токсинов. Иногда может использоваться микроскопия мазков, гистология тканей, полученных в результате операции на инфицированных ранах.

Основа диагностики – сбор анамнеза об инфицировании ран, наличии подергивания в области мышц, болевых ощущений в мышцах.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с бешенством , так как сходные симптомы могут быть в начальном периоде и у него. Похожим на столбняк может быть отравление стрихнином, тетания при поражении щитовидных желез, а также поражение головного и спинного мозга.

Лечение столбняка

Больных столбняком лечат реаниматологи и инфекционисты в реанимационных отделениях больниц.

Для того чтобы обеспечить покой создают приглушенный свет и тишину, полный покой.

Для нейтрализации столбнячных токсинов вводят специфические иммуноглобулины или противостолбнячные сыворотки. При судорогах назначаются седативные, противосудорожные препараты (сибазон, седуксен), обезболивают наркотическими анальгетиками (трамадол, морфин), назначают миорелаксанты, нейроплегические препараты.

При нарушениях дыхания проводят подключение к аппарату ИВЛ, поддерживают жизнеобеспечение аппаратами, назначаются слабительные, катетер в мочевой пузырь.

Назначаются антибиотики класса тетрациклинов, вливаются реополиглюкин, гемодез, плазму и альбумин. Пациентам требуется очень бережный уход.

Прививка от столбняка

Дети прививаются от столбняка пятикратно. Первая прививка делается в 3 месяца, далее в 4,5 мес., в полгода, в 1,5 года, затем в 6-7 лет.

Ревакцинация взрослых проводится в возрасте, начиная с 18-ти лет. Если в детстве был проведен полный курс противостолбнячной вакцинации, то достаточно одной прививки в 10 лет. При первичной вакцинации взрослого, ставятся 2 прививки с месячным интервалом, а через год еще одна.

Прививка ставится внутримышечно (обычно под лопатку, в плечо или бедро).

После прививки возможны побочные явления: припухлость в месте прививки, умеренная боль, повышение температуры (допускается ее сбивать жаропонижающими средствами). Все подобные симптомы в норме должны проходить за 2-3 дня.

Сделать прививку от столбняка и получить подробную консультацию можно в любой поликлинике по месту жительства.

Осложнения и прогноз

Зачастую осложнением столбняка является пневмония , так как ей способствуют нарушения дыхания и застой содержимого, нарушение дренажной функции бронхов.

Судороги мышц могут приводить к переломам костей, тел позвонков, разрыву мышц и связок, формируются мышечные контрактуры.

Прогноз у детей раннего возраста крайне неблагоприятен, дети гибнут. У взрослых зависит от вида столбняка, от длительности инфекции и тяжести, в среднем болезнь длится от двух недель до полутора месяцев.

У собственного сына, умершего от этой страшной болезни. Изучением столбняка занимались Авиценна, Цельс, Гален и многие другие знаменитые врачи прошлого. Но только в 19 веке был найден возбудитель столбняка и разработана противостолбнячная сыворотка. Наибольшее распространение это заболевание имеет в странах с тропическим климатом, хотя единичные случаи встречаются в любых уголках земного шара. Больше характерен столбняк для развивающихся стран, где отсутствуют необходимые профилактические мероприятия и экстренная медицинская помощь.

Как развивается болезнь

Возбудитель столбняка - столбнячный экзотоксин, бактериальный яд. Экзотоксин - это продукт жизнедеятельности столбнячной палочки. Сама по себе она считается условно патогенным микроорганизмом и обитает в небольших количествах в кишечнике каждого человека, не принося никакого вреда. Дело в том, что эти бактерии не могут проходить через кишечную стенку. Этот возбудитель становится опасным только при попадании на поврежденные ткани в местах, где создаются условия анаэробиоза - отсутствия кислорода. Идеальные условия для этого - всевозможные ранения, колотые раны, глубокие укусы. Поэтому пик развития столбняка наблюдается в условиях войн, стихийных бедствий.

С момента попадания возбудителя в благоприятные условия он начинает активно размножаться и вырабатывать вредный для всего живого экзотоксин. С кровью экзотоксин разносится по всему организму и поражает спинной мозг и другие отделы нервной системы. Это приводит к появлению тонических судорог и началу процесса разрушения эритроцитов. Инкубационный период составляет в среднем 1- 2 недели, в это время пострадавший жалуется на головную боль, потливость, ощущает подергивания мышц в ране. В дальнейшем, несмотря на то, что рана заживает , состояние ухудшается - возникает напряжение жевательных мышц, начинаются проблемы с открытием рта.

В период разгара болезни все зависит от скорости обращения за медицинской помощью. В результате спазма мышц затрудняется процесс глотания. Развивается ригидность мускулатуры затылка, которая затем стремительно опускается на мышцы спины , шеи, верхние конечности и ниже. Судороги носят болезненный характер, они могут возникать спонтанно или появляться от раздражителя - яркого света, прикосновения или звука . При возникновении судорог наблюдается усиленное потоотделение, нарушаются функции глотания, дыхания, мочеиспускания, поднимается высокая температура. В организме начинаются нарушения обмена веществ, что отражается на сердечной деятельности.

Лечение столбняка

Обычно диагноз ставится на основе клинической картины. Больному требуется немедленная госпитализация. Проводится вскрытие раны, ее санация , нейтрализация токсина с помощью противостолбнячной сыворотки. Назначается противосудорожная терапия. Без введения сыворотки больные в большинстве случаев погибают от паралича сердца, пневмонии, сепсиса, эмболии и других осложнений. При своевременной помощи симптоматика столбняка постепенно проходит.

Профилактика столбняка

Профилактика столбняка заключается, в основном, в введении противостолбнячной вакцины всем детям , а также экстренной вакцинации при ранениях, травмах, обморожениях, ожогах, операционных вмешательствах на внутренних органах. В такой вакцинации нуждаются также женщины, перенесшие роды или аборты вне больниц.

Совет 2: Столбняк: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Столбняк – острое инфекционное заболевание, которое приводит к опасному токсическому поражению нервной системы. У больного возникают клонические и тонические судороги, нарушается терморегуляция, может возникнуть компрессионный перелом позвоночника, разрыв мышц и крупозная пневмония.

Симптомы столбняка

Инкубационный период чаще всего продолжается от 7 до 14 дней. Чем короче инкубационный период , тем тяжелее протекает. Но для уточнения проводится исследование тканей в месте ранения. Бактерии столбняка обнаруживают при лабораторном исследовании.

Лечение столбняка

Больного необходимо немедленно доставить в специализированный противостолбнячный центр. В качестве лечения используется нейролептическая смесь, хлоралгидрат. В реанимационном отделении проводят тотальную миорелаксацию, искусственную вентиляцию легких .

Профилактика столбняка

В качестве профилактических мер используются плановые прививки. Иммунизация проводится столбнячным анатоксином. При любых повреждениях кожи нужно немедленно обработать раны антисептиком и обратиться к врачу.

Совет 3: Как пирсинг мочек ушей может повлиять на здоровье

Пирсинг мочек ушей распространился в России намного раньше, чем само слово «пирсинг» вошло в русский язык. Серьги, требующие прокалывания мочек, на Руси носили еще в Средние века.

Пирсинг мочек ушей – явление настолько привычное, что оно зачастую даже не осознается как частный случай пирсинга. Многие россияне – особенно представители старшего поколения – неодобрительно поглядывают на девушку с серьгой в носу или губе, в то время как серьги в ушах удивления не взывают. Но привычность и традиционность пирсинга мочек ушей не делает его безобидным!

Инфекции

Одно из самых распространенных последствий прокалывания мочек ушей – это инфекции. В большинстве случаев это происходит, когда люди пытаются прокалывать уши самостоятельно или прибегая к помощи друзей и подруг. Даже если при этом пытаются соблюдать какие-либо меры предосторожности, все равно в домашних условиях невозможно добиться необходимой стерильности. В лучшем случае дело кончается местным гнойным процессом, в худшем – заражением крови. Разумеется, в настоящее время с заражением крови успешно борются посредством антибиотиков, но полностью исключить летальный исход нельзя.

Нарушение гигиенических правил встречается и в салонах, оказывающих услуги в области пирсинга. В этом случае есть риск заразиться такими страшными болезнями, как СПИД, столбняк, гепатит В или С и даже туберкулез.

Другие опасности

На мочке уха располагается множество биологически активных точек – в частности, отвечающих за зрение. Такое грубое воздействие на них, как прокалывание мочки, может привести к близорукости и другим нарушениям зрения. Этого можно избежать при грамотном подходе, но сотрудники салонов зачастую даже человеческую анатомию знают весьма приблизительно, что же говорить о подобных тонкостях.

Другая опасность связана с возможной аллергией на металлы, о склонности к которой человек может и не подозревать. Даже использование украшений из драгоценных металлов не гарантирует отсутствия аллергической реакции. Из чистого золота серьги все-таки не делают, а другие металлы, входящие в состав сплава, могут вызвать аллергию.

Противопоказания

Даже при идеальном соблюдении санитарно-гигиенических требований, медицинской грамотности сотрудников косметического салона и отсутствии аллергии на металлы делать пирсинг мочек ушей можно не всем.

У эпилептика прокалывание мочки может спровоцировать припадок.

Любой пирсинг, в том числе и ушей категорически противопоказан людям, перенесшим черепно-мозговые травмы, страдающим заболеваниями крови, сахарным диабетом, а также тем, у кого когда-либо возникали келоидные рубцы.
Женщинам не рекомендуется прокалывать уши во время месячных, непосредственно ними и во время беременности.

Источники:

• Вред пирсинга

Источники:

• Столбняк