Его часто применяют в лечении заболеваний воспалительного и инфекционного характера органов мочевыделительной системы.

Медикамент классифицируется как антибиотик с широким диапазоном действия.

По тем или иным причинам часто возникает вопрос о замене данного препарата.

Заменители также можно применять при лечении цистита, пиелонефрита, уретрита и других болезней.

Сменить медикамент можно только после консультации с доктором.

Общая информация

Препарат выпускается в таблетированной форме, предназначен для приема вовнутрь.

На организм человека лекарство оказывает следующее влияние:

• блокирует процесс роста и размножения бактерий;
• приводит к купированию воспалительного процесса;
• останавливает развитие инфекции.

Нитроксолин является основным действующим компонентом этого препарата, это вещество имеет свойство накапливаться в почках, оказывая бактерицидный эффект.

Препарат неплохо переносится пациентами, назначается часто. Но имеет свои особенности, при проведении длительной терапии окрашивает урину в красно-оранжевый цвет.

Поскольку 5 НОК – это антибиотик, его использование рекомендуется согласовать с врачом. Терапия должна проходить под контролем врача.

Антибиотик плохо сочетается с другими лекарственными средствами, но может входить в состав комбинированной терапии. Нередко назначается в рамках проведения монотерапии, как основной компонент.

Мощный бактерицидный эффект препарата позволяет назначать его как в рамках лечения осложненных инфекций, так и в виде профилактики, проводимой с целью избежать последствий лечения хирургического характера.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 14 дней, ее могут продлить до 21 дня, в некоторых случаях, требуется проведение длительной терапии. Оптимальная дозировка 100 мг, препарат рекомендуется пить 3–4 раза в сутки, запивая достаточным количеством жидкости.

Показания и противопоказания

Таблетки могут назначить при наличии заболеваний почек или мочевыводящих путей инфекционной или воспалительной природы возникновения. К основным показаниям можно отнести:

• или воспаление стенок мочевого пузыря;
• – воспалительный процесс, затронувший саму почку;
• – инфекционно-воспалительные процессы в капсуле почки;
• – поражение болезнетворными микроорганизмами мочеиспускательного канала;
• эпидидимит – воспалительный процесс, затронувший семенной канатик.

Если 5 НОК используется в пониженной дозировке, то его применение носит профилактический характер, а это значит, что таблетки могут выписать после:

• проведения хирургических операций на почках или мочеточнике;
• устранения катетера из мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Нитроксолин эффективен в отношении большого количества болезнетворных микроорганизмов, по этой причине его профилактический прием помогает сократить восстановительный период, а также избежать осложнений.

Основные противопоказания к применению лекарственного средства:

• гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов средства;
• хроническая или острая со снижением выделения порции мочи;
• печеночная недостаточность (тяжелые заболевания печени, недостаточность ее функциональной способности);
• пожилой возраст (относительное противопоказание, в зависимости от состояния пациента);
• период беременности и лактации у женщин;
• детский возраст пациента.

При наличии почечной недостаточности, как в острой, так и в хронической форме стоит отказаться от использования лекарства, но только в случае, если у человека есть , нарушена фильтрационная способность органов.

Аналогичные средства

Существует ряд препаратов, которые обладают аналогичным действием, что и 5 НОК. Основным аналогом считается Нитроксолин, который также выпускается в таблетках.

Действующее вещество у таблеток одинаковое, они имеют идентичные характеристики и классификацию. Стоимость Нитроксолина составляет 90 руб.

Отечественные заменители

Помимо Нитроксолина, есть ряд препаратов, обладающих схожим эффектом. Их принято называть аналогами, в силу схожего механизма действия на организм. В список подобных препаратов можно включить следующие средства:

Зарубежные синонимы

Есть ряд лекарственных средств, производителями которых считаются зарубежные компании. В список подобных медикаментов можно включить: в таблетированной форме производства Германии.

Оказывает мощное бактерицидное действие, препятствует росту и размножению патогенной флоры, применяется при лечении болезней урологического характера.

Других зарубежных аналогов у препарата 5 НОК не существует.

Фармацевтическая промышленность развивается семимильными шагами, и при этом вопрос поиска эффективных препаратов для терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей остается открытым. Специалисты в сфере урологии видят проблему в быстрой приспособляемости патогенных микроорганизмов к противомикробным средствам и антибиотикам.

Одним из препаратов, который гарантирует быстрый и устойчивый результат, является «5-НОК». Он назначается при лечении цистита уже более 40 лет и редко подводит пациентов.

Общая информация

Согласно инструкции по применению «5-НОК» и отзывам специалистов, в основе его действия лежит антибиотик нитроксолин, известный своими мощными антибактериальными свойствами.

Внешний вид стандартен для препаратов данной группы - двояковыпуклая таблетка содержит 50 мг активного вещества. В аптеках предлагается по 10 таблеток в блистерной упаковке и по 50 в пластиковом флаконе.

Механизм воздействия

Врачи-урологи дают неоднозначные отзывы о «5-НОК». Единственное, в чем они солидарны, - в том, что лечебный эффект его применения базируется на противомикробном действии на простейших, являющихся провокаторами воспалительных процессов в мочевом пузыре.

Бактерицидное и бактериостатическое действие лекарственного средства осуществляется посредством:

• угнетения дыхательной функции возбудителей за счет связывания в клеточных мембранах белков;
• нарушения генерации ДНК клеток микроорганизмов;
• подавления реакций окисления и восстановления на клеточном уровне.

Зона действия

При демократичной цене, по отзывам, «5-НОК» оказывает комплексное действие, способное подавлять активность широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий, провоцирующих цистит и другого рода воспаления. В частности:

1. Кишечной палочки.
2. Инфекций стрептококковой группы.
3. Сенной палочки.
4. Уреаплазмы.
5. Клебсиеллы вида энтеробактерии.
6. Возбудителей гонореи, сальмонеллеза, туберкулеза, трихомониаза.

Препарат проявляет активность в отношении ряда грибов и плесеней, а именно, дерматофитов, плесневых грибков и грибков рода Candida.

По отзывам о «5-НОК» лечащих врачей, в отличие от большинства аналогов, препарат не провоцирует развития молочницы ввиду способности к подавлению грибов рода Candida.

Лекарственное средство быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная его концентрация в жидкостях и тканях организма была зафиксирована спустя 1-2 часа после перорального приема. Более 90% веществ выводятся почками, остальное - с желчью.

Согласно врачебным отзывам и инструкции к «5-НОК», его применение показано при острых и хронических формах воспалительных заболеваний мочевыводящих путей инфекционной природы. Например, при пиелонефрите, уретрите, цистите, инфекциях предстательной железы.

Особые указания

В большинстве случаев возбудителями цистита являются чувствительные к «5-НОК» патогены. Ввиду того что препарат в основном концентрируется в почках и моче, удается нейтрализовать активность вредоносных микроорганизмов в рекордно быстрые сроки.

С профилактической целью, во избежание инфицирования мочевыводящих путей и почек, показано пропить препарат после проведения:

• цистоскопии и ряда аналогичных диагностических процедур;
• стенирования мочеточников;
• оперативных вмешательств;
• катетеризации мочевого пузыря.

По отзывам о «5-НОК» лечащих врачей, он способен снижать способность патогенов проникать в эпителиальные слои уретры, а также защищает от оседания их на стенках стентов и катетеров при вмешательствах, направленных на восстановление функций оттока мочи.

Правила приема

Когда пациент спрашивает у врача о препарате «5-НОК», инструкции по применению, ценах, отзывах других больных, первое, о чем рассказывает квалифицированный специалист, это то, что в зависимости от возраста и характера течения заболевания дозировка лекарственного средства может существенно меняться.

Залог быстрого и эффективного избавления от донимающего недуга - постоянное поддержание необходимой концентрации активного вещества в биологических жидкостях организма. Следовательно, употреблять «5-НОК» необходимо не менее 4 раз в сутки. Пациенты отмечают, что, чтобы добиться устойчивого результата и избежать рецидивов болезни, следует принимать его от 2 до 4 недель.

Дозировка

Ввиду минимальной нагрузки на печень и прочие органы, препарат разрешено принимать с трехмесячного возраста. Для грудных детей от 3 месяцев до 1 года максимальная единоразовая доза должна составлять 6,25-10 мг. Суточная дозировка находится на уровне 25 мг на килограмм веса малыша. Кратность приема в сутки - 4 раза. Минимальная длительность применения - 10 дней, максимальная - 20 дней.

Возраст от 1 до 3 лет предусматривает стандартную дозу разового приема в 50 мг. При условии четырехразового употребления через равные промежутки времени суточная доза составляет 200 мг. Оптимальная продолжительность курсового лечения - 15 дней.

В период с 4 лет до 14 для эффективного избавления от заболевания необходимо принимать 50-100 мг препарата. Важно контролировать, чтобы суточная доза его приема не превышала 200-400 мг. Длительность терапии - от двух до трех недель.

Для взрослых дозировка на один прием находится на уровне 100-200 мг. Условие периодичности употребления сохраняется - 4 раза в день. За сутки общее количество принятого активного вещества колеблется в пределах 400-800 мг. Максимально допустимый период употребления препарата составляет 30 дней.

Если цистит характеризуется хронической формой протекания, специалисты рекомендуют осуществлять его курсовой прием. Оптимальная длительность курса - 30-31 день. Употребление лекарственного средства происходит по следующей схеме: 2 недели «5-НОК» принимается согласно врачебному предписанию, 2 недели - перерыв. Повторять цикл необходимо на протяжении 4-5 месяцев.

Пациенты должны знать, что в связи с вероятностью проявления побочных эффектов продолжительность непрерывного приема лекарственного средства не должна превышать 30 дней.

Вне зависимости от методики приема - непрерывно или циклично, с целью повышения антибактериального эффекта необходимо повышать количество потребляемой жидкости до 1,8-2,0 литров в сутки.

Побочные эффекты

По отзывам о «5-НОК» специалистов, употребление препарата может сопровождаться множеством побочных эффектов, среди которых:

1. Проявления диспепсии (рвота, тошнота, отвращение к еде).
2. Дискомфорт в эпигастральной области.
3. Аллергические дерматиты, покраснения.
4. Нарушения функции печени.
5. Повышение значений свертываемости крови.
6. Головные боли, мигрени, временное ухудшение зрения.
7. Отек слизистой носа.
8. Расстройства неврологического характера (атаксия, парезы конечностей).
9. Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы (аритмия, тахикардия и т. д.).

Группе пациентов с подтвержденным нарушением функции почек следует принимать «5-НОК» с осторожностью или под наблюдением лечащего врача. Нередки случаи задержки своевременного выведения препарата из организма, что приводит к его избыточному накоплению.

Метаболизм нитроксолина способствует окрашиванию мочи в желто-оранжевый цвет. Подобное положение вещей не выходит за пределы нормы и не должно вызывать беспокойства.

Противопоказания

При всех преимуществах лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний, игнорировать которые крайне не рекомендуется.

Итак, принимать «5-НОК» запрещено людям с индивидуальной непереносимостью нитроксолина.

Употребление в период беременности и лактации не было подробно изучено, следовательно, данные о воздействии активного компонента лекарства на плод и степень его проникновения в грудное молоко отсутствуют. Во избежание неблагополучного исхода, рекомендуется выбрать другой препарат, безопасный для матери и ребенка.

Среди немаловажных противопоказаний к применению - почечная и печеночная недостаточность и катаракта.

Можно ли чем-то заменить «5-НОК»?

Имеет препарат «5-НОК» аналоги по цене (отзывы пациентов говорят, что подобрать их несложно). Один из наиболее распространенных - "Нитроксолин". Содержит аналогичное действующее вещество, эффективен в борьбе с грамположительными, грамотрицательными бактериями и некоторыми другими микроорганизмами. Эффективен в отношении грибов (кандиды, дерматофиты, плесень, возбудители глубоких микозов).

Способ, периодичность приема, а также группа пациентов, которым разрешено употреблять препарат, схожи.

"5-Нитрокс" - противомикробное средство, производное 8-оксихинолина. Показано к применению при диагностированных инфекциях мочеполовой систем в острой, хронической или рецидивирующей формах. Эффективен в качестве профилактического средства от инфекционных осложнений после оперативного вмешательства. По отзывам, аналог «5-НОК» не рекомендован к употреблению детям младше 3 лет.

Пять нок - препарат, содержащий активное вещество нитроксолин, относящийся к синтетическим антибактериальным средствам. Препарат позволяет бороться с различными инфекциями мочеполовой системы. Это антибиотик широкого спектра действия, который успешно лечит неуточненные воспалительные процессы выделительной системы, но имеет свойство накапливаться в организме. 5-НОК является торговым названием, запатентованным фармацевтической фирмой Lek (Словения).

Препараты, содержащие нитроксолин, нужно принимать длительное время. У некоторых пациентов в период лечения развиваются тяжелые патологические реакции. Это стало причиной запрета лекарств, содержащих нитроксолин. В России средство часто используется при самолечении, крайне редко назначается урологами.

Как работает активное вещество?

Нитроксолин относится к группе оксихинолинов, способных подавлять рост патогенной микрофлоры. Активное вещество известно давно, но в большинстве стран его не используют, потому что фирма Лек не предоставила результаты долговременных клинических исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых ярко-оранжевой оболочкой.

Нитроксолин - это порошок желто-зеленого цвета, горький на вкус. Мелкие кристаллы не имеют запаха, плохо растворяются в воде, но легко растворяются в горячих кислотах. Это позволяет использовать его в качестве антибактериального средства. Таблетка, попадая в кишечник, начинает растворяться и быстро впитывается в плазму. Там она связывается с ДНК болезнетворной бактерии и подавляет процесс ее развития.

Нитроксолин воздействует на бактерии, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре. Он способен подавить грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также остановить развитие некоторых видов грибов и микроорганизмов. Лекарство помогает при молочнице и инфекции, вызванной трихомонадой.

Из желудочно-кишечного тракта активное вещество впитывается в кровь почти полностью. Через 3 часа после приема таблетки оно выводится почками, создавая в моче высокую концентрацию метаболитов, обладающих антибактериальной активностью. Поэтому средство эффективно при лечении инфекций, поразивших мочеполовую систему.

В связи с тем, что активное вещество быстро выводится из организма, таблетки, содержащие нитроксолин, требуется принимать несколько раз в день, чтобы поддерживать терапевтический эффект препарата.

Моча, в составе которой находится нитроксолин, имеет цвет темного пива. Возвращение обычного цвета происходит на 2 день после отмены лекарства.

Медицинские показания

Показания к применению, изложенные в инструкции, рекомендуют принимать препарат, содержащий нитроксолин, когда причина заболевания известна. Он помогает убрать воспалительный процесс, вызванный чувствительными к нему микроорганизмами.

Таблетки можно использовать при таких заболеваниях, как:

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• эпидидимит;
• инфицированная аденома;
• воспалительный процесс предстательной железы.

Лекарственное средство рекомендуется в профилактических целях при проведении различных манипуляций в условиях стационара. Пятнок принимают для предупреждения развития острых инфекций при катетеризации или цистоскопии. Его некоторое время рекомендуют принимать пациентам, пережившим оперативное вмешательство на органах выделительной системы.

Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 800 мг. У детей, в зависимости от возраста, суточная доза может быть от 200 мг и выше. Чтобы препарат активно работал, ее делят на 4 приема. Лекарство можно принимать не более 2 недель, делая перерыв между повторным курсом 1 месяц.

Люди, принимающие нитроксолин, отмечают, что после приема первой разовой дозы наступает значительное облегчение при мочеиспускании, но лечение требуется продолжать не менее 5 дней, чтобы патогенная микрофлора полностью погибла. Для курса потребуется не более 50 таблеток, находящихся в одной упаковке.

Существующие противопоказания

Не рекомендуется покупать вторую упаковку и продолжать самолечение, если первый курс не принес никакого результата. От препаратов, содержащих нитроксолин, рекомендуется отказаться и обратиться к урологу для назначения соответствующего лечения, если облегчение после приема препарата не наступило в течение 3 дней со дня первого приема. Его не следует приобретать для лечения, если у человека в анамнезе есть гиперчувствительность к препаратам хинолинового ряда.

Если на фоне приема таблеток, содержащих нитроксолин, появилась аллергическая реакция в виде кожного зуда, тошноты, рвоты, то препарат отменяют. В состав таблетки кроме нитроксолина входят:

• крахмал;
• тальк;
• магния стеарат;
• кальция гидрофосфат;
• лактозы моногидрат;
• повидон К25;
• кросповидон;
• кремния диоксид.

У людей может развиться аллергическая реакция на могогидрат лактозы, повидон К25 и кросповидон. При приеме 5-НОК может появиться:

• тахикардия;
• расстройство пищеварения;
• головная боль;
• нарушения функции печени.

В домашних условиях сложно определить, почему развилась аллергическая реакция, поэтому лекарство врач отменяет, заменяя его на более подходящий антибиотик широкого спектра действия.

Препараты на основе нитроксолина нельзя принимать людям, имеющим в анамнезе следующие патологии:

• анурия;
• катаракта;
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• беременность;
• период кормления грудью;
• олигурия.

Лекарство нельзя давать детям младше 3 лет, потому что никто не выяснял, как действует активное вещество на малышей.
Лечение этим препаратом не совмещается с лекарственными средствами, в составе которых имеются гидроксихинолины или их производные.

Что можно ожидать при неправильном выборе лечения?

Данных о передозировке, которая бы привела к клиническим симптомам отравления, не имеется, но организм плохо переносит лечение этим лекарственным средством.
Если метаболические процессы в организме замедленные, то период выведения активного вещества увеличивается, а прием средства в рекомендуемых дозах приводит к проявлению побочных эффектов.

Хроническая почечная недостаточность в анамнезе так же становится причиной медленного выведения активного вещества, и оно постепенно накапливается в организме. Это становится причиной общего ухудшения состояния здоровья в период приема таблеток. Улучшение происходит только после полного выведения продуктов распада Нитроксолина.

Во время длительного приема лекарства усиливаются побочные действия активного вещества. У пациентов, постоянно принимающих Нитроксолин, происходит
потеря аппетита, наблюдается потеря веса из-за поражения функций печени. Лечение осложняется кожным зудом. При длительном применении наблюдается поражение глазного нерва.

Люди, страдающие внезапно появившимися симптомами острой инфекции, поразившей выделительную систему, должны сначала обратиться к урологу или венерологу, сдать анализы и выяснить, какой возбудитель стал причиной заболевания. Это позволит лечащему врачу быстро и эффективно провести необходимую терапию. Самостоятельное лечение с помощью Нитроксолина в случаях инфекции, передающейся половым путем, приводит к осложнениям, которые трудно лечить.

Применение Нитроксолина не поможет уничтожить возбудителей венерических заболеваний. Воспалительный процесс утихает лишь на время, и потом начинает постоянно обостряться при снижении местного иммунитета из-за присутствия в мочеполовой системе специфического возбудителя венерического заболевания.

Для лечения ИППП требуются особенные антибактериальные препараты, которые подбираются после проведения лабораторного анализа, где проверяют устойчивость выявленного возбудителя к антибиотикам. Правильно выбранное лечение под врачебным контролем позволяет устранить симптомы острого заболевания в течение недели.
Самолечение приводит к хроническому циститу, ослаблению функций мочевого пузыря, что становится причиной недержания мочи в зрелом возрасте.

Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, блестящие.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, повидон К25, тальк очищенный, кросповидон, магния стеарат.

Состав оболочки: акации камедь, кармеллоза натрия, повидон К25, сахароза, кремния диоксид коллоидный, тальк очищенный, крахмал кукурузный, кальция карбонат, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый Е110, краситель желтый хинолиновый Е104.

50 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный препарат, производное 8-оксихинолина. Уроантисептик

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат, производное 8-оксихинолина.

Обладает широким спектром действия. Селективно подавляет синтез бактериальной ДНК, образует комплексы с металлосодержащими ферментами микробной клетки.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (в т.ч. бета-гемолитических стрептококков, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; других микроорганизмов: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Эффективен в отношении некоторых видов грибов (кандиды, дерматофиты, плесневые грибы, некоторые возбудители глубоких микозов).

Фармакокинетика

Всасывание

Нитроксолин хорошо абсорбируется из ЖКТ (90%). С max в плазме достигается через 1.5-2 ч после приема внутрь.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде и частично с желчью. Отмечается высокая концентрация конъюгированного и неконъюгированного препарата в моче.

Показания к применению препарата

Лечение острых, хронических и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к нитроксолину микроорганизмами:

— пиелонефрит;

— цистит;

— уретрит;

— эпидидимит;

— инфицированная аденома или карцинома предстательной железы.

Профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на почках и мочеполовых путях, а также при диагностических и лечебных манипуляциях (катетеризация, цистоскопия).

Профилактика рецидивирующих инфекций мочевых путей.

Режим дозирования

Стандартная доза для взрослых и подростков составляет 400 мг/сут, разделенные на 4 приема (по 2 таб. 4 раза/сут). Максимальная доза - 800 мг/сут.

Средняя доза для детей старше 5 лет - 200-400 мг/сут, разделенные на 4 приема; для детей 3-5 лет - 200 мг/сут, разделенные на 4 приема.

Курс лечения - 2-4 недели, при необходимости терапию продолжают прерывистыми курсами (2 недели в течение месяца).

Пациентам с почечной недостаточностью средней степени (КК более 20 мл/мин) и печеночной недостаточностью

Таблетки следует принимать перед приемом пищи.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (можно предупредить приемом препарата во время еды), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: атаксия, головная боль, парестезии, полиневропатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: тромбоцитопения, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Противопоказания к применению препарата

— катаракта;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 20 мл/мин);

— тяжелая печеночная недостаточность;

— детский возраст до 3 лет;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к нитроксолину или другим компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к хинолинам.

Применение препарата при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется использовать половину стандартной суточной дозы препарата - 200 мг/сут (по 1 таб. 4 раза/сут).

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью средней степени (КК более 20 мл/мин) рекомендуется использовать половину стандартной суточной дозы препарата - 200 мг/сут (по 1 таб. 4 раза/сут).

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 20 мл/мин).

Особые указания

Нитроксолин не следует назначать одновременно с препаратами, содержащими гидроксихинолины или их производные.

При применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек из-за возможной кумуляции нитроксолина необходим врачебный контроль.

Не следует назначать курсы лечения более 4 недель без дополнительного обследования функции печени и почек.

На фоне лечения нитроксолином моча окрашивается в интенсивный желто-красный цвет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о влиянии на способность к управлению автомобилем или механизмами нет.

Передозировка

Данных о передозировке или клинических признаках отравления нитроксолином нет.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата 5-НОК не описано.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

"

Сегодня, несмотря на достижения современной медицины, вопрос подбора препаратов при лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей продолжает оставаться актуальным. Это связано с высокой приспособляемостью и быстрой адаптацией патогенных микроорганизмов ко многим видам антибиотиков и противомикробных препаратов. Применение 5 нок при цистите получило широкое распространение с 70-х годов нашего столетия и продолжает использоваться до сегодняшних дней.

Что представляет собой препарат 5 НОК

Основным действующим веществом препарата 5 НОК является антибиотик, обладающий антибактериальными свойствами – нитроксолин. Выпускается в форме двояковыпуклых таблеток, содержащих 50 мг действующего вещества, по 10 таблеток в контурной упаковке. Картонная пачка содержит 40-50 таблеток, пластиковый флакон – 50 таблеток.

Употреблять нитроксолин можно только при соблюдении следующих условий хранения:

• хранение при температуре не выше 26ºС;
• длительность хранения пять лет.

Лекарство можно принимать только по рекомендациям врача

Механизм воздействия

Лечебный эффект от применения препарата 5 НОК при цистите, основан на противомикробном воздействии на микроорганизмы, вызывающих воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря. Препарат оказывает бактерицидное и бактериостатическое воздействие путем:

• нарушения воспроизводства ДНК клеток бактерий;
• угнетения дыхательной функции микроорганизмов, путем связывания белков в клеточных мембранах;
• нарушения процесса развития окислительно-восстановительных реакций в клетках бактерий.

Нарушение в структуре ДНК бактерий препятствует их дальнейшему размножению

Комплексное воздействие, оказываемое препаратом, способно подавлять активность широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих цистит и другие воспаления мягких тканей и мочевыводящих путей:

• стрептококковые инфекции;
• кишечная палочка;
• уреаплазма;
• сенная палочка;
• энтеробактерии (клебсиелла);
• возбудитель гонореи;
• возбудитель сальмонеллеза;
• влагалищная трихомонада;
• возбудитель туберкулеза.

Так же 5 НОК активен в отношении некоторых видов грибков и плесеней, в частности:

• грибок рода Candida;
• плесневые грибки;
• дерматофиты.

В отличие от других антибактериальных препаратов, 5 НОК не вызывает молочницу, так как подавляет активность грибков рода Candida

Препарат отличается повышенной всасываемостью из желудочно-кишечного тракта. Наивысшая концентрация в тканях и жидкостях организма наступает через 1-2 часа после приема и составляет более 90% активного вещества. Практически весь препарат выводится почками, и лишь небольшая часть с желчью.

Важно: Лечение 5 НОК характеризуется частым приемом препарата в связи с быстрым выведением его из организма. Временной промежуток от приема до удаления его из организма составляет не более 2 часов.

Показания к применению

Применение 5 НОК показано при острой или хронической форме воспалительных процессов мочевыводящих путей инфекционного характера:

• при пиелонефрите;
• при цистите;
• при уретрите;
• при инфекциях предстательной железы.

В связи с тем, что цистит встречается преимущественно у женщин, что обусловлено проникновением в мочеиспускательный канал бактерий, колонизирующих анальную и влагалищную области гениталий, инфекционные поражения мочевого пузыря носят восходящий характер.

Первичное инфекционное поражение представляет собой восходящее проникновение патогенных микроорганизмов через уретру в мочевой пузырь, а затем в почки, вызывая осложненное инфекционное поражение.

Вторичное инфекционное поражение мочевого пузыря встречается преимущественно у мужчин и является следствием деформации мочеполовых органов вследствие развития гиперплазии аденомы предстательной железы.

После проведения цистоскопии для предупреждения инфицирования, назначают 5 НОК

Подавляющая часть случаев цистита вызвана чувствительными к препарату 5 НОК патогенами, учитывая образование высокой концентрации препарата в почках и моче, удается быстро нейтрализовать активности возбудителей.

Также 5 НОК назначают с целью профилактики инфекционного поражения почек и мочевыводящих путей после проведения:

• диагностических процедур (цистоскопии);
• оперативных вмешательств;
• стенирования мочеточников;
• катетеризации мочевого пузыря.

Важно: 5 НОК обладает свойством снижать способность бактерий проникать в эпителиальный слой уретры и предупреждает их оседание на стенках катетеров и стентов при вмешательствах по восстановлению путей оттока мочи.

Схема приема

Инструкция по применению 5 НОК от цистита включает в себя указания по длительности и количеству принимаемого препарата в зависимости от возраста пациента и формы течения заболевания.

Лечение цистита заключается в поддержании постоянной концентрации действующего вещества в биологических жидкостях. По этой причине принимать 5 НОК следует не менее 4 раз в день в течение 2-4 недель.

Таблица: Схема приема 5 НОК при остром цистите по возрастным группам пациентов

Возраст пациента	Разовый прием	Суточная доза	Кратность приема Раз/сутки	Длительность применения Дней
от 3 месяцев до 1 года	от 6,25	25 мг на 1 кг веса ребенка	4	10-20
от 1 года до 3 лет	50	200	4	15
от 4 года до 14 лет	50-100	200-400	4	15-20
от 15 лет и более	100-200	400-800	4	15-30

Важно: В связи с возможными побочными эффектами, длительность непрерывного приема препарата не должна превышать 30 дней.

Независимо от того, как принимать лекарство (непрерывно или циклами), для повышения антибактериального эффекта следует пить больше жидкости до 1,5 -2,0 литра в день.

Увеличение потребления жидкости при цистите способствует скорейшему удалению бактерий из организма

Побочные эффекты

Применение 5 НОК может сопровождаться множеством побочных эффектов:

• боли в эпигастральной области;
• диспепсические явления (отсутствие аппетита, тошнота, рвота);
• тяжелые нарушения функции печени;
• аллергические реакции;
• увеличение показателя уровня свертываемости крови;
• неврологические расстройства (атаксия, атрофия зрительного нерва, парезы конечностей);
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия).

С осторожностью следует принимать препарат пациентам с нарушениями функции почек, так как может наблюдаться задержка своевременного выведения препарата и как следствие избыточное его накопление.

Важно: Изменение цвета мочи в терракотово-желтый цвет вследствие метаболизма нитроксолина, является нормальным явлением и не должно вызывать беспокойства.

Цвет мочи при применении 5 НОК может стать терракотово-желтым

Противопоказания

Противопоказания к применению препарата 5 НОК:

• непереносимость нитроксолина;
• беременность и лактация;
• выраженная недостаточность функции почек или печени;
• катаракта.

Препарат противопоказан в период беременности в связи с отсутствием данных о воздействии нитроксолина на плод и степени его проникновения в молоко в период кормления грудью.

Актуальность применения 5 НОК на сегодняшний день

На сегодняшний день 5 НОК не является препаратом выбора при лечении цистита в связи с рядом отрицательных сторон:

• Развитие резистентности возбудителя цистита к нитроксолину;
• Отсутствие необходимой концентрации действующего вещества в моче;
• Необходимость применения высоких доз препарата и связанные с этим сильные побочные эффекты;
• Длительность курса приема препарата.

1. В большинстве случаев цистит проявляется как неосложненное заболевание, спровоцированное кишечной палочкой. На сегодняшний день доказано, что кишечная палочка в 20 случаях из 100 демонстрирует повышенную устойчивость к воздействию нитроксолина.

2. Эффективность лечения цистита основана на повышении концентрации антибактериального препарата в моче и мочевыводящих путях для скорейшего подавления активности патогенных микроорганизмов. Однако, при применении 5 НОК в активном виде выводится лишь 1% препарата, оставшаяся часть выводится в связанном неактивном виде.

3. Несмотря, на высокую абсорбцию препарата из желудочно-кишечного тракта, время терапевтического воздействия 5 НОК составляет не более 2 часов, в связи с чем для поддержания надлежащей концентрации в сыворотке крови требуются большие дозы препарата. Однако, зарегистрированные случаи развития тяжелых необратимых последствий (атрофия зрительного нерва, развитие подострой нейропатии) заставляют прибегать к помощи других антибактериальных препаратов.

4. Отрицательной стороной применения 5 НОК является также длительность применения. Если для достижения положительной динамики лечения острого цистита требуется 2 недели приема препарата, то при применении более актуальных на сегодняшний день препаратов (Ко тримоксазол, амоксициллин, тетрациклин) достаточно 3-5 дней.

Препарат фосфомицин оказывает значительный терапевтический эффект при лечении цистита, после однократного приема разовой дозы 3 г

При диагностировании цистита редко используют данные микробиологического исследования, в связи с очевидностью клинических симптомов. Тактика подбора антибактериальной терапии заключается в минимизации количества употребления лечебных препаратов при достижении максимального эффекта. 5 НОК, на сегодня, является препаратом II ряда при лечении цистита, и имеет среди широкого выбора предлагаемых лекарственных средств лишь ценовое преимущество.