Проблема – как лечить сколиоз, достаточно часто возникает в жизни современного человека. За последние пятьдесят лет эта болезнь перестала быть патологией, которую можно встретить только у детей и подростков – сегодня можно встретить это заболевание у пациентов в возрасте 30-40 лет, и количество таких случаев с каждым днем увеличивается.

Сколиоз является патологическим состоянием, при развитии которого возникает не только отклонение позвоночного столба от вертикального положения с развитием дуги (или нескольких дуг) бокового искривления, но и появляется дополнительная ротация тел позвонков. Эти явления наиболее ярко проявляются в том случае, ели у больного , который сопровождается функциональными и органическими нарушениями функций органов, расположенных в грудной полости.

Как избавиться от сколиоза

Во многом ответ на вопрос – как лечить сколиоз, зависит от того, на какой стадии было выявлено патологическое состояние осанки , и от своевременности назначения соответствующей терапии. Рекомендуется разное по своему составу и мероприятиям лечение сколиоза у взрослых с завершенным уже ростом скелета, и у детей и подростков, позвоночник которых продолжает интенсивно расти, что создает дополнительную угрозу быстрого прогрессирования заболевания.

Не стоит забывать о том, что в тех случаях, когда возникает осложненный не ограничиваются только нарушением осанки, которое становится заметным даже для человека, не обладающего специальными знаниями, но и признаками нарушения функции многих органов и систем организма.

Выбирая методы лечения сколиоза, врач должен ориентироваться на:

• возраст пациента;
• степень самого сколиоза;
• желание больного выполнять рекомендации врача;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Часто больные задают вопрос – где лечат сколиоз, и есть ли разница между отечественными или зарубежными клиниками. Отвечая на него, стоит заметить, что методики лечения и используемые мероприятия остаются неизменными – практически при любой степени искривления обязательно использование ЛФК при сколиозе, ведь этот метод лечения помогает создавать и поддерживать в надлежащем состоянии мышечный корсет спины, без которого невозможно восстановление нормального состояния позвоночного столба.

Всегда нужно помнить, что должны подбираться в индивидуальном порядке для каждого больного – их выбор зависит от состояния пациента и степени выраженности патологических симптомов.

В некоторых случаях комплексы упражнений выполняются только в положении лежа (при запущенном заболевании), или же подбираются разные упражнения, направленные на тренировку различных групп мышц – они могут выполняться в разных положениях туловища пациента.

При неосложненном течении сколиоза возможно дополнительное использование плавания (оно может назначаться практически при любой степени), но решать вопрос о возможности использования в тренировках элементов, присущих разным видам спорта, должен только специалист.

Сколиоз – болезнь, которая лечится разными методами

При назначении лечения и врач-ортопед, и сам пациент должны быть мотивированы не только тем, как выровнять сколиоз, но и не допустить повторного развития его проявлений и их прогрессировании – подобное лечение должно назначаться практически в течение всей жизни больного.

Легче всего ответить на вопрос – как вылечить сколиоз, на начальных стадиях этого заболевания. Проще всего решается проблема, сколиоз 1 степени, ведь при этой стадии искривления позвоночного столба, угол которого не превышает 10 градусов, достаточно назначение комплекса упражнений, проведения сеансов мануальной терапии (массажа) и общеукрепляющей терапии.

Основная проблема на этой стадии патологического процесса состоит в своевременном обнаружении проявлений сколиоза – именно поэтому врачи-ортопеды настаивают на постоянном диспансерном наблюдении за детьми в периоды интенсивного роста скелета. В это время ребенок должен осматриваться детским ортопедом не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

В том случае, когда обнаруживается сколиоз 2 степени – лечение не может ограничиваться только комплексом ЛФК. При быстром прогрессировании может требоваться использование корригирующих корсетов, активное привлечение плавания. Если же у пациента обнаруживается запущенный сколиоз – операция является часто единственным способом устранения выраженной деформации и предотвращения тяжелых нарушений функции внутренних органов, прежде всего дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Сколиоз – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний позвоночника, характеризующееся отклонением такового вбок по отношению к вертикальной оси.

Сколиоз — схема

Лечение сколиоза – достаточно длительный процесс, требующий грамотного и комплексного подхода. Избавиться от проблемы будет проще, если обнаружить ее на начальных стадиях и своевременно начать грамотную комплексную работу по нормализации состояния пациента. Также существуют методики, позволяющие оказать помощь пациентам любого возраста на разных стадиях сколиоза. Об этом далее.

Сколиоз — это заболевание, которое нарушает работу других органов

Итак, специалист изучил состояние больного, ознакомился с результатами назначенных обследований, подтвердил диагноз сколиоз и определил его степень. Что дальше?

Если речь идет о юных пациентах, чей период роста еще не закончился, помимо прочих консервативных методов лечения может быть рекомендовано ношение корсета. Для борьбы с изучаемым заболеванием применяются поддерживающая и корригирующая разновидности упомянутого приспособления.

1. Поддерживающие корсеты позволяют уменьшить нагрузку на позвоночник и снизить мышечное напряжение. Они облегчают самочувствие пациента, но не имеют возможности в одиночку устранить искривления.

   

2. Корригирующие корсеты подбираются под конкретного пациента (с учетом особенностей его телосложения и степени искривления) и используются для возвращения нормальной формы пораженной части позвоночника.

   

   

   Корсет — вид сверху

   

Дополнительно могут быть рекомендованы специальные корректоры осанки. Они способствуют поддержанию и формированию правильной осанки. Эффективны в качестве профилактического инструмента и средства борьбы с начальными стадиями сколиоза.

Корригирующие корсеты рассчитаны на постоянное использование. Корректоры осанки и поддерживающие корсеты носят обычно не дольше 4 часов в течение суток во время наибольших нагрузок на позвоночник.

Другие используемые консервативные методы лечения сколиоза приведены в таблице.

Таблица. Консервативные методы лечения сколиоза

Доступные методики	Описание
	Одна из важнейших составляющих комплексной консервативной терапии. Упражнения подбираются специалистом индивидуально для пациента. Гимнастика помогает укрепить мышцы, обеспечить правильное распределение нагрузок и устранить имеющиеся искривления позвоночного столба.
	Эффективное дополнение к лечебной гимнастике. Как правило, исполнитель массажа и инструктор по лечебной гимнастике работают совместно, прилагая общие усилия для остановки прогрессирования сколиоза и возвращения пациента в нормальное состояние.
	Методы физиотерапевтического воздействия применяются комплексно с гимнастикой и массажем. Чаще всего назначается курс процедур, суть которых сводится к электростимуляции пораженных участков для восстановления их нормальной функции. Перед назначением лечения специалист внимательно изучает состояние пациента на предмет наличия противопоказаний.
	Грамотно построенные спортивные тренировки положительно влияют на состояние любого человека, а на пациентов с проблемами позвоночника – вдвойне. Лучшим решением станет посещение бассейна – занятия в воде улучшают настроение и самочувствие, активно способствуя развитию мышечного каркаса и поддержанию правильной формы позвоночника.

Помимо плавания, можно заниматься и другими видами спорта. В отношении этого момента все определяется особенностями состояния пациента.

Рекомендации для представителей разных возрастных групп

Как было сказано выше, спорт оказывает выраженное полезное действие на состояние пациентов со сколиозом. Нужно лишь подобрать занятие, наилучшим образом подходящее конкретному больному. Приведем условную возрастную градацию.

До 25 лет

Прекрасно подойдут подвижные танцы. Во время подобных тренировок формируется и поддерживается правильная осанка. После адаптации организма к увеличившимся нагрузкам, в программу можно включить специальные упражнения, выполняемые на надувных полусферах. Таковые способствуют укреплению пресса, спинных мышц, а также уменьшению нагрузок, поступающих на позвоночный столб.

До 40 лет

Идеально подойдет плавание. В целом можно заниматься каждый день. При отсутствии такой возможности посещайте не менее 2-3 тренировок в неделю. Оптимальная продолжительность каждого занятия – 30-45 минут.

После 40 лет

Представителям этой возрастной категории очень хорошо подойдет йога. Всевозможные асаны (позы) способствуют нормализации функции внутренних органов и систем, в том числе опорно-двигательного аппарата. Практикуя йогу, человек становится менее напряженным и более стрессоустойчивым. Как правило, уже спустя несколько месяцев регулярных занятий выраженность сколиоза заметно уменьшается, а плечи и спина перестают болеть.

Вышеприведенное деление на возрастные группы условно и выполнено с учетом оптимальных нагрузок для пациентов разного возраста. Разумеется, никто не станет запрещать 60-летней женщине ходить в бассейн, а 20-летнему парню заниматься йогой. Главное, чтобы тренировки нравились, несли пользу и были регулярными.

Важно! Пациентам со сколиозом в большинстве случаев не рекомендуется бегать. Вместо пробежек можно обратить внимание на длительные прогулки.

Особенности лечения сколиоза на разных стадиях

Составляя программу лечения, врач принимает во внимание не только возраст и состояние пациента в целом, но и степень сколиоза. Об этом в таблице.

Таблица. Методы лечения разных стадий сколиоза

Степень сколиоза	Описание	Предпочтительные методы воздействия
	Отклонение не превышает 10 градусов	Рекомендована лечебная гимнастика, физиотерапевтические методы воздействия, массаж, спорт.
	Искривление держится в пределах 25 градусов	К гимнастике и физиотерапевтическому лечению добавляется корсет, как правило, поддерживающий.
	Искривление вплоть до 40-50 градусов	Помимо традиционных консервативных средств, прибегают к использованию корригирующего корсета и специальным методам воздействия (вытяжка и т.п.). При необходимости может быть рекомендовано консервативное лечение.
	Отклонение позвоночного столба от вертикали выходит за границу 50-градусов	Назначают хирургическое лечение

Важно! Если в ходе очередного школьного медицинского осмотра вашему ребенку «поставили» сколиоз, не торопитесь паниковать. Достоверно подтвердить наличие этого недуга при одном только визуальном осмотре нельзя – обязательно выполняется рентгенография.

В настоящее время многие специалисты склонны расценивать сколиоз первой степени в качестве одного из вариантов нормы, своего рода особенности строения организма. Но даже при таких обстоятельствах нужно постоянно следить за искривлением и не допускать его дальнейшего прогрессирования. Конкретные рекомендации даст лечащий специалист.

Важные сведения о хирургическом лечении

Необходимость в операционном лечении возникает преимущественно на 3-4 стадиях изучаемой патологии. Хирургическое вмешательство – радикальный метод, используемый при отсутствии должного эффекта применения консервативного лечения либо в случае наличия реальной угрозы здоровью и жизни пациента.

Операция может проводиться двумя ключевыми способами.

1. С дорсальным доступом . Специалист подготавливает надрез по длине грудной части позвоночного столба. Осуществляется введение стержня с последующей фиксацией при помощи шурупов и крючков. Созданное растяжение позвоночника способствует уменьшению выраженности его кривизны. При необходимости пациенту имплантируется его собственный либо донорский костный материал, благодаря которому обеспечивается срастание позвонков с другими тканями. Процесс срастания отнимает в среднем до 1 года. В запущенных случаях осуществляется удаление межпозвонкового диска с его дальнейшей заменой костью, обеспечивающей срастание позвонков. Подобная операция помогает избавиться от имеющихся деформаций и нормализовать процессы роста и формирования позвоночника, что в особенности важно для пациентов детского возраста.
2. С вентральным доступом. Используется преимущественно в случае локализации искривлений в месте расположения грудопоясничного перехода. Специалист подготавливает разрез по боковой линии ребер. Для проведения операции удаляется ребро – по-другому выполнить последующие необходимые манипуляции не получается. Для устранения искривления удаляются некоторые межпозвоночные диски. Вводится стержень с последующей фиксацией к позвоночнику при помощи шурупов. Вместо удаленных межпозвоночных дисков имплантируется родной либо донорский костный материал.

При отсутствии осложнений, пациенту разрешат вставать с кровати уже спустя 2-3 суток после хирургического вмешательства. Всего в клинике придется пробыть до 1 недели при нормальном течении послеоперационного периода.

Специалист даст рекомендации по ограничению физической активности сроком до 1 года. В данном случае закономерность проста – чем меньше пациент нагружает позвоночник, тем быстрее он восстанавливается. Назначается ношение специальных фиксирующих корсетов.

На протяжении минимум 1-2 лет, пациент регулярно проходит осмотры и рентгенографические обследования.

Полезные домашние упражнения для профилактики

Как отмечалось, программа лечебной гимнастики может составляться исключительно квалифицированным специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Приведенные далее упражнения можно рассматривать лишь в качестве профилактики искривлений.

1. Лягте на спину и расслабьтесь. Все упражнения этой группы выполняются в лежачем положении. Вытяните руки вдоль корпуса. Вдохните, параллельно с этим поднимая руки, после чего опустите их, делая выдох.

   

   

   Переходите к следующей части тренировки. На этом этапе вам надо выпрямить ноги, после чего поочередно сгибать каждую ногу, подтягивая ее к прессу (делается на выдохе), а затем возвращать в начальное положение (на вдохе).

   

   В завершение этого упражнения вытяните верхние конечности вдоль корпуса, после чего поднимите одну из них, одновременно вытягивая другую в сторону. Чередуйте руки.

2. Все упражнения этой группы выполняются в положении лежа на животе. Займите указанную позицию, протяните руки вдоль корпуса и прижмите их ладонями к основанию. Делая вдох, немного приподнимите корпус силами рук, делая выдох – вернитесь в исходное положение. Вместе с корпусом, при этом, должна быть приподнята одна нога. Ноги чередуйте.

   

3. Упражнения этой группы выполняются в положении стоя на четвереньках. Займите указанную позу. Вдохните, осторожно прогнув спину кверху, затем выдохните, так же аккуратно вытянув грудную клетку вперед.

   

   Упражнение при сколиозе

Выполняя упражнения, контролируйте, чтобы основную нагрузку получали спинные мышцы. Тренируйтесь каждый день. Пробуйте разные упражнения. Со временем вы сами поймете, какие из них несут наибольшую пользу конкретно в вашем случае. читайте у нас на сайте.

Помните: сколиоз проще победить на начальных стадиях. Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения своего состояния, следуйте врачебным рекомендациям и будьте здоровы!

Видео – Как избавиться от сколиоза

Сколиоз или патологическое искривление позвоночника – довольно распространенное ортопедическое заболевание, которое возникает вследствие сидячего образа жизни, систематически неправильной осанки у школьников и популяризации компьютерных технологий.

Сколиоз в основном проявляется в пубертатном периоде. Прогрессирующий сколиоз может привести к проблемам в работе легких и сердца, ограничениям физической активности, а в тяжелых случаях и к уродствам.

Ранняя диагностика, тщательный контроль, ношение бандажа и хирургическое вмешательство являются основными способами для обнаружения и лечения сколиоза. Заболевание практически не излечивается полностью, его развитие, в лучшем случае, можно остановить или замедлить.

1. Лечение сколиоза физическими упражнениями

Перед выбором комплекса упражнений, следует непременно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что сколиоз бывает разной формы, и лечебные упражнения для каждой из них имеют свою специфику. Важно учесть, что при сколиозе запрещается прыгать, заниматься акробатикой, гимнастикой, а также упражнениями с силовым напряжением.

Одним из лучших упражнений, предназначенных для остановки развития сколиоза, является гимнастическая палка, которую следует приложить к спине на уровне плеч и руками обхватить ее. В таком положении следует находиться не менее двух часов в день.

Еще одним отличным упражнением, которое поможет снять напряжение с позвонков и способно остановить развитие сколиоза верхнего отдела спины, станет упражнение «мячик». Нужно лечь на спину и качаться из стороны в сторону. После этого следует руками обхватить колени и перекатываться вперед- назад.

Мышцы пресса хорошо укрепит упражнение «лодочка». Необходимо лечь на живот, вытянув руки перед собой. Руки и ноги нужно поднимать одновременно, стараясь придать телу форму лодочки. Затем следует расслабиться. Упражнение повторяйте 10-15 раз.

Кроме физических упражнений, нужно постоянно следить за осанкой. Следует заметить, что при сколиозе позвоночник невольно стремится занять удобную позицию, и очень трудно держать спину ровной. Поэтому школьникам с искривлениями позвоночника рекомендуется делать уроки лежа.

2. Компрессы

Сколиоз сопровождается болевыми ощущениями, которые вполне можно облегчить с помощью компрессов. К больным участкам можно прикладывать компресс с настойкой цветков одуванчика или каштана. Двухлитровую емкость на треть наполните цветами, залейте 0,5 л водки и оставьте на 10 дней, периодически аккуратно перемешивая. Готовый раствор разбавьте водой и используйте для ночных компрессов.

3. Массаж

Масло орегано эффективно расслабляет мышцы спины, которые испытывают огромную нагрузку при сколиозе. Следует массажировать область искривления позвоночника с использованием масла, полученного из душицы. Кроме того, эфирное масло душицы стимулирует работу иммунной системы. При длительном лечении наблюдается некоторое улучшение состояния. Для максимального эффекта лечение обязательно нужно комбинировать с выполнением физических упражнений.

4. Магний и кальций

Зеленые листовые овощи с высоким содержанием кальция и магния являются основными строительными блоками для новых костных клеток. Ионы кальция и магния, поступившие вместе с пищей, усваивается организмом гораздо лучше, чем синтетические. Поэтому вместе с вышеуказанными средствами следует также пересмотреть рацион питания. В ежедневное меню следует включить такие продукты богатые магнием, как шпинат, мангольд, листовая капуста и другие зеленые овощи, а также миндаль, грецкие орехи, кешью, тыквенные семечки, овсянку, бананы, темный шоколад, кунжут и обезжиренный йогурт.

Сколиоз — это нарушение опорно-двигательного аппарата, наиболее распространенное на сегодняшний день заболевание, которое встречается у детей. Но и у во взрослом возрасте проблема сколиоза может остаться.

Позвоночник должен иметь естественные искривления в пояснице и шее прогибы вперед, а в крестцовом и грудном отделах — прогибы назад. И если появляется хоть небольшая деформация, то это может привести к сколиозу. Также у взрослых является неправильное или полное отсутствие лечение в раннем возрасте.

Под болезнью спины сколиоз подразумевается искривление позвоночника. В естественном и правильном положении спина должна быть прямой и симметричной. При сколиозе же позвоночник может быть изогнут влево или вправо.

В свою очередь, сколиоз различают в зависимости от формы:

• С — образный. Когда у человека только одна искривленная дуга;
• S — образный. Если есть две искривленных дуги позвоночника;
• Z — образный. Когда у позвоночника есть три искривленных дуги. Но такой вид сколиоза встречается реже всего.

Причин развития сколиоза может быть несколько:

• Сидячая работа, где большую часть времени спина, ноги и шея находятся в неправильном положении;
• Врожденная проблема деформированных позвонков;
• , вызванным недостатком кальция в организме;
• Рахит, полиомиелит, неправильный обмен веществ;
• Травмы спины, ног, тазовых костей;
• Миозит;
• Плохо развитые мышцы в шейном, грудном и поясничных отделах.

Сколиоз у взрослых, как правило, можно заметить и без дополнительного обследования. Но все-таки есть некоторые признаки, по которым можно определить это заболевание:

• неравномерность положения плеч, лопаток, локтей, таза. Можно отметить, что одно плечо ниже другого, лопатки выпирают, тазовые кости также асимметричны;
• спина искривлена, походка нарушена;
• боли в шейном отделе, частые головные боли;
• мышцы спины очень быстро перенапрягаются даже от незначительных и повседневных действий;
• грудной отдел позвоночник имеет прогиб либо вперед, либо назад;
• болезни сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Как только вы заметили у себя один или несколько признаков сколиоза, необходимо сразу обращаться к врачу. Исправление сколиоза у взрослых — сложная, но вполне достижимая задача. Как убрать сколиоз? Об этом и поговорим в нашей статье.

К какому врачу обращаться со сколиозом

Терапевт

Как при любом другом заболевании если вам необходимо помощь и лечение специалиста, то в поликлинику в первую очередь необходимо идти к своему терапевту. Именно он должен сделать все необходимые обследования и либо назначить лечение, либо дать вам направление к специалисту, профилем которого является лечение конкретно вашего заболевания.

В случае если диагностирован сколиоз первой степени, то терапевт, может самостоятельно, или, получив необходимую консультацию у невропатолога и ортопеда, назначить необходимое лечение.

Невропатолог

Осмотр невропатолог необходим если больной жалуется на боли в спине, есть проблемы с чувствительностью кожи в области позвоночника, имеются проблемы с сухожилиями. Специалист проводит дополнительное обследование и выявляет все неврологические отклонения. Далее, назначается соответствующее лечение.

Ортопед

Основным профилем этого врача является исправление возможных искривлений позвоночника. Сколиоз на ранних стадиях лучше всего лечить именно у ортопеда. После необходимого осмотра врач дает заключение и назначает лечение или дает направление к другому квалифицированному специалисту.

Хирург

Осмотр и лечение этого специалиста необходимы в крайних случаях. К примеру, если поставлен диагноз сколиоза 3 или 4 степени. И когда уже без хирургического вмешательства нельзя продолжать лечение. Также причиной может быть влияние искривленного позвоночника на работу внутренних органов.

Мануальный терапевт и специалист по лечебной физкультуре

Это те специалисты, помощь которых потребуется терапевту в лечении сколиоза на ранних стадиях. Мануальный терапевт работает напрямую с мышцами спины. При этом восстанавливается положение позвоночника, работа внутренних органов, сухожилий.

Специалист по лечебной физкультуре разрабатывает программу упражнений при сколиозе для укреплении мышц спины. Все необходимые упражнения нужно проводить под строгим присмотром специалиста, по крайней мере в первое время.

Мануальное лечение

Мануальное лечение сколиоза заключается в работе специалиста, который, выполняя определенные действия руками, добивается улучшения состояния суставов, работы внутренних органов. Чтобы добиться наилучшего результата такую терапию надо совмещать с лечебной физкультурой, физиотерапией.

Стоит обращать особое внимание на квалификацию мануального терапевта. В первую очередь специалист должен обладать всеми необходимыми знаниями и опытом.

Мануальный специалист может вылечить следующие заболевания:

• сколиоз 1 или 2 степени;
• неправильная осанка у ребенка. Максимальный возраст ребенка — 18 лет;
• сколиотическая болезнь у ребенка не старше 9 лет.

Противопоказания при обращении к мануальному терапевту:

• злокачественные заболевания;
• нарушение работы позвоночника, как последствие заболевания туберкулезом;
• видимые нарушение обмена веществ.

Мануальная терапия в лечении сколиоза не предусматривает резких движений и действий с чрезмерной силой. Как правило, назначается посещение специалиста один раз в неделю. Именно такое планомерное лечение может привести к хорошему результату.

Можно ли и как исправить сколиоз у взрослых в домашних условиях

Любые действия, направленные на лечение определенной болезни необходимо совершать только после консультации со специалистом. В данном случае, после посещения терапевта и получения соответствующих рекомендаций можно приступать к самостоятельному лечению. Если это , то первые тренировки должны проходить под присмотром инструктора по ЛФК и только уже после можно продолжать в домашних условиях.

Также способствовать оздоровлению могут частые прогулки на свежем воздухе, закаливание, сбалансированное питание, ортопедический матрас, занятия спортом, правильная осанка.

Хирургическая операция

Данная операция назначается пациенту с 4, или в крайнем случае с 3 степенью искривления позвоночника. Как правило, здесь речь идет о косметических ярко выраженных дефектах.

Операция на сколиоз назначается только в том случае, если все другие способы лечения не помогли. В результате хирургического вмешательства решаются следующие проблемы:

• исправляются неестественные искривления;
• сдавливание спинного мозга;
• сдавливание в будущем нервных окончаний;
• развитие сколиоза в будущем.

У взрослых операции назначаются если сколиоз напрямую влияет на работу внутренних органов, когда это может угрожать жизни и здоровья человека.

В целом же исправление осанки (лечение сколиоза) в значительной степени отличается от лечения этого же заболевания у ребенка. Сформированные кости и позвоночник менее подвержены изменениям, поэтому все необходимые процедуры требуют большего времени. И если в детстве нас учили держать спину ровно, но мы, как всегда, не слушали взрослых, то, уже будучи сами взрослыми, стало понятно, что правильная осанка напрямую будет влиять на здоровье не только позвоночника, но и всего организма.

Как вылечить сколиоз, занимаясь всего по 3 минуты в день? Смотрите видео лечебной гимнастики при сколиозе (искривлении позвоночника) в домашних условиях:

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить - в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно - это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный - вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков - патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими - многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже - до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных - это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей - это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях - хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история - это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница - это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика - на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах - включает:

1. Визуальный осмотр.
2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
3. Электромиографию (ЭМГ).
4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит - борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

1. Костный позвоночный столб («футляр») - магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
2. Спинной мозг - поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
3. Головной мозг - поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
4. Мышечный корсет - избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, - процесс длительный. В таком случае применяются:

• Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков - длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
• Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
• Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление - это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, - это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
• Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы - это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
• ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед - 2–3 подхода по 30 секунд.
4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.

• Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.
  

  В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

• Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые - тонизирует. В числе противопоказаний - болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
  Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
• Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие - на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие - исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
• Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов - моксотерапия и гирудотерапия. Результат - ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени - это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия : угол дуги - от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза - одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента - вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.