Анализ спермы, или научным языком «спермограмма» — это анализ мужской семенной жидкости (спермы) для выявления урологических заболеваний и оценки способности оплодотворения. Показаниями к анализу спермы являются: подозрение на бесплодие (мужской фактор), подготовка к ЭКО или криоконсервации спермы. Анализ спермы также обязателен для доноров спермы. Во время лабораторных исследований специалисты при помощи микроскопа оценивают подвижность, форму и концентрацию сперматозоидов. Определяются такие характеристики спермы: объем, цвет, вязкость, время разжижения, кислотно-щелочное равновесие, типы и количество лейкоцитов, количество незрелых клеток сперматогенеза и др. показатели.

Подготовка и сдача

Перед сдачей спермы на анализ необходимо придерживаться таких правил:

• после лечения заболеваний мочеполовой системы и до сдачи анализов должно пройти не менее 2 недель;
• если пациент принимает какие-либо лекарства, обязательно надо поставить в известность врача, который будет расшифровывать спермограмму;
• за неделю до сдачи спермы на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь;
• за неделю до анализа воздержатся от посещений бани, сауны, горячей ванны;
• за 5-7 дней до спермограммы исключить интенсивную физическую активность и езду на велосипеде;
• за 3-4 дня исключите половые контакты и мастурбацию. Однако негативно отражается на качестве сдаваемой спермы половое воздержание больше 5 дней;
• последнее мочеиспускание должно быть не менее чем за 5 часов до сдачи спермы на анализ;
• в день сдачи анализа не используйте мыло и гели для душа (находящиеся в них химические вещества могут исказить результаты анализов).

Сдача спермы на анализ проводится путем мастурбации и собирается в полном объеме в специальную стерильную емкость.

Сдача проводится в клинике в специально отведенной для этого комнате. В некоторых клиниках разрешают проводить сбор спермы в домашних условиях, но ее необходимо в течение часа доставить в клинику, где проведут дальнейший анализ спермы. Для этой цели в клиниках есть специальные термоконтейнеры. Если вы решили провести забор материала дома, постарайтесь не допустить охлаждения спермы и попадания не нее прямых солнечных лучей. Результаты анализов будут готовы на следующий день. После проведения анализа из лаборатории пациенту приходят результаты спермограммы. Расшифровка спермограммы ложится на плечи врача-уролога. После расшифровки, при необходимости, назначается лечение.

Параметры норм для эякулята, начиная с 1943 г и до нашего времени, изменились более чем в 2 раза в сторону уменьшения всех параметров. Так, если в 1943 г нормой был объем эякулята не менее 4 мл, концентрация 60 млн/мл, а подвижность 80%, то в 2010 нормой считается объем 1,5-2 мл, концентрация 18 млн/мл, подвижность 32%. Если состояние эякулята соответствует данным параметрам, то его обозначают термином «нормоспермия». Очень часто используют такой термин как «нормозооспермия». Он означает, что в эякуляте имеются отклонения от нормы, однако они не влияют на оплодотворение.

Параметры эякулята

Чтобы понимать, насколько эякулят соответствует нормам и необходимо ли лечение, нужно рассмотреть все параметры спермограммы.

Объем. Объем 2-5 мл (1 ч.л.) спермы — норма. Объем меньше 2 мл указывает на дисфункцию семенных пузырьков, предстательной железы или семявыводящих протоков. Состояние такого эякулята носит название «олигоспермия». Еще одной причиной недостаточного объема может быть игнорирование пациентом правила о воздержании от половой жизни перед анализом. Небольшой объем спермы не в состоянии защитить нежные сперматозоиды от агрессивной кислотной среды влагалища и помочь им пройти этот отрезок пути. Не стоит заблуждаться, что при большом объеме спермы шансов зачать ребенка больше. Влагалище может вместить в себя спермы только около 5 мл, а остаток просто вытечет.

Время разжижения. Как правило, сперма после эякуляции — вязкая жидкость. Со временем она под воздействием ферментов, выделяемых предстательной железой, становится жидкой. Для этого времени используют термин «время разжижения». Время разжижения спермы — от 10 до 50 мин считается нормой. Если до этого времени эякулят остается вязким, есть основания считать, что нарушена работа предстательной железы.

Кислотность (рН). В норме кислотность спермы должна быть от 7,2 до 8. Такой показатель необходим для того, чтобы немного уменьшить кислотность во влагалище и дать возможность сперматозоидам пройти к матке. Сам по себе показатель рН, отклоненный от нормы, на какие-либо заболевания не указывает, но может повлиять на постановку диагноза в совокупности с некоторыми другими отклонениями.

Цвет и запах. ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) на сегодняшний день рекомендует цвет и запах спермы не учитывать, т.к. в современной медицине микроскопический анализ определяет точное количество клеток спермия (эритроцитов и сперматозоидов). Но в некоторых лабораториях эти характеристики пишут до сих пор.

Лейкоциты. В идеале полное их отсутствие, но и наличие менее 1млн/1мл — норма. Повышенное содержание в сперме лейкоцитов сигнализирует о наличии воспалительного процесса либо в семенных пузырьках, либо в предстательной железе.

Эритроцитов, как и слизи, в здоровом эякуляте не должно быть. Наличие эритроцитов говорит об опухоли, воспалении, травме предстательной железы. Слизь в эякуляте сигнализирует о болезни половых органов.

Подвижность сперматозоидов

По подвижности сперматозоиды разделяют на 4 категории:

А — прогрессивно-активноподвижные. В эту категорию входят молодые, здоровые, только недавно образовавшиеся сперматозоиды. Движутся они прямолинейно, со скоростью около 0,025 мм/с. В здоровом эякуляте таких сперматозоидов не менее 25%.В — прогрессивно-слабоподвижные. Сюда входят стареющие сперматозоиды и сперматозоиды с нарушенным строением. Движутся прямолинейно со скоростью менее 0, 025 мм/с. Количество сперматозоидов в данной категории увеличивается при воздержании от секса более 5 дней. Нормой считается, если сумма сперматозоидов в категориях А и В превышает 50%, т.к. оплодотворить яйцеклетку могут сперматозоиды только этих 2-х категорий.

С — непрогрессивно-подвижные. Шевелятся на одном месте или движутся не прямолинейно. По нормам ВОЗ их количество должно быть не больше 50%.

D — неподвижные. Сперматозоиды, которые не движутся (погибшие или погибающие). Таких сперматозоидов должно быть 6-10% и не больше.

Причинами большого количества малоподвижных или неподвижных сперматозоидов могут быть употребление спиртосодержащих напитков, курение, тесное белье, гиповитаминоз, стресс, болезни половых органов, интимные смазки.

Оценка сперматозоидов

Количество сперматозоидов. В спермограмме количество сперматозоидов выражают в 2 величинах: абсолютной (общее количество в образце) и относительной (концентрация в 1 мл). Нормой считается от 15 до 120 млн. спермиев на 1 мл. эякулята, при общем количестве сперматозоидов — от 40 до 500 млн. Сперму, в которой количество сперматозоидов меньше 15 млн. на 1 мл, обозначают термином «олигозооспермия», а в которой их нет — «азооспермия».

Морфология — строение (форма) сперматозоидов. Сперматозоиды неправильной формы всегда присутствуют в сперме, причем такие сперматозоиды всегда в большом количестве. Частота биения хвоста у них намного ниже, чем у их здоровых собратьев и, соответственно, меньшая скорость движения. В норме таких сперматозоидов, как правило, не более чем 50%.

Агглютинация (склеивание между собой сперматозоидов). Наличие агглютинации указывает на наличие заболеваний иммунной системы, воспаления половых желез. Сперматозоиды в процессе агглютинации склеиваются между собой, что значительно замедляет их движение. Причиной склеивания может быть либо слизь, которая содержалась в сперме, либо антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины. Чтобы определить, есть ли они в сперме, используют MAR-тест. Количество сперматозоидов с АСАТ не должно превышать 50%, большее количество ведет к бесплодию.

Любому мужчине даже без жалоб на мужское здоровье нужно периодически сдавать сперму на анализ. Он поможет заблаговременно выявить скрытые урологические проблемы и показать, насколько мужчина способен к оплодотворению. Если же спермограмма показала у вас какие-либо отклонения от нормы — не стоит расстраиваться. Для правильной постановки диагноза сперму необходимо будет сдать на анализ еще несколько раз, т.к. из-за большого количества факторов, влияющих на показатели, с одного раза анализ спермы не дает возможности увидеть реальную картину. Надолго сохранить мужскую силу и здоровье вам поможет вовремя проведенный анализ спермы!

Спермограмма – развернутый анализ спермы, исследование эякулята (спермы) мужчины под микроскопом. Это основной и фактически единственный анализ, который позволяет оценить способность мужчины к зачатию ребенка. Но при этом также следует заметить, что никакое отклонение от нормы показателей спермограммы не может означать полной невозможности зачатия. Любые отклонения показателей спермограммы от нормы могут вести лишь к снижению вероятности зачатия естественным путем, но никак не к полному отсутствию такой вероятности.

Наиболее частой причиной мужского бесплодия является утрата сперматозоидами способности к движению. Изменение физических свойств эякулята, морфологии сперматозоидов, наличие посторонних элементов в эякуляте, изменение химизма также приводят к снижению фертильности.

Как следует готовиться к анализу спермограмма

Основной рекомендованный метод получения спермы для исследования –мастурбация . При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер с широким горлышком. Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки. Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 20 минут после семяизвержения. Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение. Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер со спермой следует поместить во внутренний нагрудный карман пиджака для поддержания температуры, приближенной к температуре тела. Идеальные условия для забора спермы на анализ – отдельное помещение рядом с лабораторией, где впоследствии будет производиться исследование.

Не рекомендуется получать сперму для исследования посредством:

• прерванного влагалищного полового акта;
• орального полового акта;
• полового акта в латексном презервативе.

Влагалищные выделения, слюна и компоненты латекса презерватива могут негативно повлиять на качество спермы, приведя к искажению результата исследования.

Перед получением спермы на исследование необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 2 суток. Для получения объективного и достоверного результата необходимо, чтобы исследование спермы было выполнено четыре раза с интервалом в 2 недели. Допустимо исследование спермы выполнить дважды с интервалом в 4 недели. Но в случае, если по результатам хотя бы одного из этих двух исследований были выявлены отклонения, исследование спермы следует повторить еще как минимум дважды.

Цвет

Норма: белый, сероватый, желтоватый.

Появление красного или бурого оттенка эякулята может быть связано с примесью крови в сперме, что бывает при травмах половых органов, хроническом везикулите, калькулезной форме простатита. Желтый цвет спермы может быть обусловлен употреблением пищевых красителей или приемом некоторых лекарственных препаратов. В этом случае большого диагностического значения этот показатель не имеет.

РН

Норма: 7,2 – 8.

Отклонение от нормы рН может быть связано с воспалением половых желез, в первую очередь с простатитом или везикулитом.

Время разжижения

Норма: до 60 минут.

Повышение времени разжижения может быть следствием длительного хронического воспаления половых желез – хронического простатита или везикулита. Реже увеличение времени разжижения бывает связано с ферментной недостаточностью организма. В результате увеличения времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность. Это приводит к их более длительному контакту с кислой средой влагалища, что резко снижает их шансы на проникновение в матку и на оплодотворение. Этот показатель спермограммы имеет прямую связь с вероятность зачатия.

Вязкость спермы

Вязкость спермы определяется по длине нити, которую сперма образует, стекая с пипетки или специальной иглы. Длина нити измеряется в сантиметрах.

Норма: до 2 см.

Увеличение вязкости спермы чаще всего бывает связано с хроническим воспалением половых желез – простатитом и везикулитом. Повышенная вязкость спермы ведет к затруднению передвижения сперматозоидов во влагалище, к более длительному контакту с кислой средой влагалища, что значительно снижает шансы на оплодотворение. Этот показатель спермограммы напрямую связан с вероятность зачатия.

Концентрация сперматозоидов

Норма: более 15млн в 1 мл эякулята.

Снижение концентрации сперматозоидов носит название олигозооспермия. Чаще всего олигозооспермия указывает на сниженную эффективность работы яичек, что может быть связано со снижением уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительным процессом в яичках, перенесенным воспалительным или токсическим поражением сперматогенного эпителия яичек, состоянием иммунитета, изменением обмена веществ и некоторыми другими факторами. Полностью причины, ведущие к снижению концентрации сперматозоидов, не изучены. этот показатель спермограммы один из самых важных, он напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.

Некоторые лаборатории рассматривают показатель полизооспермия – увеличение концентрации сперматозоидов более 120 млн/мл. Существует мнение, согласно которому полизооспермия является предшественником олигозооспермии у ряда пациентов. Предполагается, что пациенты с полизооспермией нуждаются в наблюдении андрологом и в периодическом проведении контрольных спермограмм. Однако на возможность оплодотворения в настоящий момент такой результат не влияет.

Количество сперматозоидов

Норма: более 39 млн в эякуляте.

Причины снижения количества сперматозоидов те же, что и причины снижения их концентрации.

Подвижность сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов также является одним из самых важных показателей спермограммы, результат которого напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы.

Группа А – активноподвижные с прямолинейным движением.

Группа В – малоподвижные с прямолинейным движением.

Группа С – малоподвижные с колебательным или вращательным движением.

Группа D – неподвижные.

Норма: А > 25 % или A+B > 32 %.

Снижение подвижности сперматозоидов носит название астенозооспермия. Причины ее весьма разнообразны – от различных заболеваний (воспалительные заболевания половых желез, варикоцеле и другие) до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички. Существует мнение, что к снижению подвижности приводит поражение инфекцией передающейся половым путем – уреаплазмой. Однако способность уреаплазмы действовать непосредственно на сперматозоиды и снижать их способность к движению не доказана.

Морфология сперматозоидов

Этот показатель отражает процент нормальных форм сперматозоидов, способных к оплодотворению. Этот показатель напрямую связан с вероятность зачатия естественным путем.

Норма: более 4 %.

Снижение количества нормальных форм сперматозоидов носит название тератозооспермия. Это часто наблюдается при токсических и радиационных поражениях органов мошонки, реже при воспалительных или перенесенных инфекционных заболеваниях. На морфологию сперматозоидов сильное влияние оказывает экология в регионе проживания мужчины.

Живые сперматозоиды

Процент живых сперматозоидов в эякуляте. Этот показатель напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.

Норма: более 50 %.

Снижение количества живых сперматозоидов носит название некроспермия. Это встречается в первую очередь при радиационном, токсическом или тепловом поражениях ткани яичек, реже при инфекционных заболеваниях и воспалении половых желез. Есть данные о том, что одномоментно возникшую некроспермию может вызвать сильный стресс.

Клетки сперматогенеза

Это слущенные клетки сперматогенного эпителия семенных канальцев яичек.

Норма: 2-4 на 100 сперматозоидов.

Повышение количества клеток сперматогенеза свидетельствует о воспалительном, инфекционном или ином поражении ткани яичек, что свидетельствует о секреторной форме мужского бесплодия .

Агглютинация

Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой.

Норма: отсутствует.

Появление агглютинации сперматозоидов может быть проявлением нарушения иммунной системы, аутоиммунных воспалительных процессов. Также агглютинация может проявляться при хронических воспалительных процессах в половых железах мужчины. Появление агглютинации само по себе не снижает вероятность зачатия естественным путем, но оно почти всегда ведет к снижению подвижности сперматозоидов.

Агрегация

Агрегация – скопление сперматозоидов в большие сгустки.

Норма: отсутствует.

Агрегация сперматозоидов может появляться при длительном хроническом воспалении половых желез, чаще всего она появляется одновременно с повышением времени разжижения и вязкости эякулята. Сама по себе агрегация не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но выраженная агрегация может резко нарушать подвижность сперматозоидов.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца, в определенном количестве должны присутствовать в эякуляте.

Норма: до 106 в 1 мл (до 3 – 4 в поле зрения).

Повышение количества лейкоцитов является признаком острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза мужчины. Само по себе это не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но чаще всего ухудшает почти все другие показатели спермограммы.

Эритроциты

Красные кровяные тельца крови.

Норма: отсутствуют.

Появление эритроцитов в эякуляте может быть признаком травмы, опухолевых заболеваний половых органов, наличия камней предстательной железы, хронического простатита или везикулита. Показатель не оказывает влияния на возможность зачатия естественным путем, но может быть признаком серьезного заболевания органов малого таза.

Амилоидные тельца

Специфические образования, формирующиеся в предстательной железе.

Норма: присутствуют.

Отсутствие амилоидных телец может быть свидетельством снижения функции предстательной железы, что чаще всего встречается при ее длительно текущем хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на возможность зачатия естественным путем.

Лецитиновые зерна

Лецитиновые зерна вырабатываются предстательной железой.

Норма: присутствуют.

Отсутствие лецитиновых зерен в эякуляте свидетельствует о снижении функции предстательной железы, что возможно при ее длительном хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на вероятность зачатия естественным путем.

Слизь

Норма: отсутствует или небольшое количество.

Большое количество слизи чаще всего появляется при выраженном воспалительном процессе половых желез.

Если показатели вашей спермограммы не соотвествуют норме, вам необходимо обратиться за консультацией андролога.

Если раньше считалось, что в чаще всего виновата женщина, то исследования последних нескольких десятков лет доказывают, что причиной отсутствия детей в семье может быть и мужчина. И далеко не всегда это связано с нарушениями половой функции. Во множестве случаев у внешне здорового и сильного в сексуальном плане мужчины имеются разнообразные проблемы с составом спермы и подвижностью сперматозоидов.

Пагубное влияние на состав спермы могут оказывать различные заболевания, в том числе и наследственные и генетические, вредные привычки, влияние окружающей среды, неправильное питание и нарушения функции половых органов. Для того, чтобы вычислить «корень» проблемы, необходимо пройти специальный анализ, который называется спермограмма.

При возникновении подозрений на нарушение нормального функционирования или заболевание половых органов, а также для определения возможности мужчины стать отцом служит специальное исследование – спермограмма. Также такой проходят потенциальные доноры спермы, а также те мужчины, которые собираются заморозить свою сперму.

Целью проведение пробы является разностороннее , которое способно дать полную картину состояния полового здоровья человека.

В эякуляте оцениваются следущие параметры:

• Количество сперматозоидов
• Их подвижность
• Морфологические характеристики
• Наличие, число и тип
• Наличие и вид несовершенных клеток
• Объем спермы
• Ее цвет
• Период, за который она становится жидкой
• Степень вязкости
• Уровень PH

При необходимости – (в основном на содержание альфа-глюкозидазы, фруктозы, цинка и L-карнитина). Как видно из количества перечисленных параметров анализа, это глубокое комплексное исследование. Оно способно показать не только может ли мужчина иметь детей, но и продемонстрирует возможные патологии в половой системе, укажет на наличие инфекционных заболевание и воспалительных процессов.

Определение существующей проблемы – это первый шаг к избавлению от нее, поэтому мужчинам не следует бояться прохождения этой процедуры – она безопасна и способна вернуть им полноценную жизнь во всех смыслах.

Критерии оценки, какая должна быть спермограмма, со временем постоянно меняются. Это связано и с развитием науки и медицины, и с изменениями среды и условий обитания. К тому же приходится учитывать, что люди все разные и то, что для одного является нормой, для другого может оказаться патологией. Это же относится и к анализу спермы.

Например, если к ее составу нет никаких претензий, все сперматозоиды живые и подвижные, нормально сформированные, патологических клеток не обнаружено, но объем эякулята не вписывается в мерки стандартной нормы, значительно от нее не удаляясь, это явление не относится к дефектам или нарушениям, а является вариацией нормального показателя.

Другое дело, если имеются сочетанные патологии или же один из показателей явно выбивается из среднестатистических, например, сперматозоиды отсутствуют вообще или среди них преобладают неподвижные или с патологическим сперматогенезом. В этом случае остальные показатели, даже если они показывают норму, не являются основополагающими.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Правильная подготовка к исследованию — достоверный результат для мужчины

Чтобы получить максимально информативный и точный анализ, необходимо соблюдать определенные условия подготовки:

• Рекомендуется половое воздержание в течение минимум 2 дней и максимум недели. Это включает в себя все виды половых контактов, в том числе и мастурбацию. В течение этого срока организм способен показать среднестатистическую норму выработки спермы, что даст наиболее точные показатели.
• Задолго до сдачи пробы отказаться от употребления спиртных напитков, курения, употребления наркотических и лекарственных средств.
• Не посещать баню, сауну, не мыться в ванне с очень горячей водой, избегать любых тепловых процедур.
• Избегать физических и психических перегрузок, вести размеренный и спокойный образ жизни.
• В случае появления симптомов простуды или вирусного заболевания, подъема температуры и других признаков нездоровья отменить визит к врачу и перенести дату сдачи анализа.

Все эти меры предосторожности и особенности необходимы для того, чтобы получить максимально правильный и точный результат. Помните, что от точности соблюдения врачебных рекомендаций зависит окончательная картина мужского здоровья пациента.

Только разобравшись, какая должна быть спермограмма и получив свой положительный анализ, мужчина поймет, насколько важна эта процедура в его личной жизни.

Наиболее правильным способом проведения сбора эякулята в стерильный контейнер для пробы является мастурбация. В отличие от других способов, при этом исключается попадание в пробу посторонних биологических жидкостей и чужеродных химических элементов, которые могут появиться при использовании презерватива или же прерванного полового акта.

Больше информации о спермограмме можно узнать из видео.

Для получения пробы спермы мужчина уединяется в специальной кабинке, где его могут обеспечить журналами или фильмами соответствующего содержания. В некоторых случаях, когда получение спермы физиологическим путем невозможно, это делается путем специальных медицинских манипуляций или при помощи инструментов. Мужчины не должны бояться или стесняться проведения спермограммы, это такой же медицинский анализ, как, например, исследование или . Подойдя сознательно к этой процедуре, человек может защитить себя от крайне неприятных последствий некоторых , а также получить возможность стать отцом.

Норма показателей

Существуют определенные данные, какая должна быть спермограмма в норме. Для этого выведены средние показатели сразу по нескольким пунктам, то есть полученная проба спермы оценивается сразу по нескольким показателям.

Необходимо отметить, что на данный момент не существует конкретных норм оценки состояния спермы, в основном врачи используют данные Всемирной Организации Здравоохранения, которые были дополнены и усовершенствованы в 2010 году.

По ним упразднены некоторые категории оценивания спермы, в том числе и классификация сперматозоидов по группам.

Кроме цифровых данных, учитываются и другие показатели, в том числе и такие:

1. Цвет. Считается, что нормальный цвет спермы – белый, с кремовым или желтоватым оттенком, она должна быть полупрозрачной и иметь запах сырого каштана. Изменение цвета, текстуры и запаха может свидетельствовать о поражениях , наличии воспалительного процесса, инфекции и других заболеваниях.
2. Кислотность. В норме PH спермы должен составлять 7,2. Низкий уровень кислотности пагубно сказывается на подвижности сперматозоидов и чаще всего указывает на наличие воспалительного процесса в половых органах.
3. Время разжижения. Нормальный период разжижения спермы составляет около одного часа. Свежая сперма имеет очень густую и вязкую консистенцию, которая препятствует нормальному продвижению сперматозоидов по половым путям женщины. Для того, чтобы сперма стала жиже, существуют специальные , благодаря которым она становится менее вязкой и плотной, а спермии получают возможность активно двигаться. Это делает возможным зачатие.
4. Количество нормальных сперматозоидов. В норме число здоровых сперматозоидов должно составлять не менее половины всех половых клеток.
5. Подвижность. От того, насколько подвижны сперматозоиды, зависит возможность зачатия. Здоровых и активных спермиев должно быть не менее половины.
6. Форма. В норме все сперматозоиды должны иметь округлой или овальной формы головку и длинный «хвост», при помощи которого они двигаются. Наличие в сперме более половины дефектных или с неправильным строением спермиев говорит о нарушении работы половой системы мужчины, о наличии воспалительных или инфекционных .

Для зачатия женщины при ЭКО используется только качественная сперма. По данной причине мужчина проходит соответствующие анализы, определяющие его способности к зачатию. Если соблюдены нормы спермограммы, шансы на успешное соединение сперматозоида с яйцеклеткой возрастают, искусственное оплодотворение проводится.

Основные сведения

В каждом случае норма анализа спермограммы основывается на качестве семенной жидкости, лейкоцитах и эритроцитах. Любые нарушения могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, который в обязательном порядке лечат.

Важное условие - нормальная спермограмма доказывает отсутствие эритроцитов в семенной жидкости. Если же отмечается отклонение, значительная угроза по-прежнему отсутствует и оплодотворение может произойти. Наличие эритроцитов свидетельствует о последствии травм, наличии камней в предстательной железе, онкологии.

Нормальный результат анализа спермограммы дополнительно оценивает лейкоциты. Повышенные показатели свидетельствуют о воспалительных процессах в мочеполовых органах (чаще всего речь идет о предстательной железе, яичках и их придатках).

Если в семенной жидкости находится излишне большое количество лейкоцитов и эритроцитов, можно заподозрить воспаление семенных пузырьков.

Идеальная сперма практически никогда не наблюдается, поэтому в индивидуальном порядке врач проводит исследование и определяет свой диагноз. Специалист помнит: спермограмма в норме должна быть определенного состава и с нужными количествами, характеристиками лейкоцитов, эритроцитов. В большинстве случаев, если показатели спермограммы в норме не зачислены, проводится лечение мужчины перед дальнейшими этапами ЭКО.

Опасные признаки

В последнее время о серьезных нарушениях с интимным здоровьем мужчины свидетельствует кровь в сперме. Если же такое отклонение не повлияло на остальные параметры и все-таки удалось получить нормальный для оплодотворения, требуется дополнительное лечение.

Наличие крови в сперме может свидетельствовать о следующих проблемах:

1. хроническое воспаление почек;
2. проблемы с мочевым пузырем;
3. заболевания мочевыводящих путей.

Специалисты отмечают, что у мужчин до 40 лет явление носит периодический характер, но консультация уролога – андролога становится обязательной. Особенную настороженность рекомендуется проявить, если кровь удалось обнаружить три и более раз.

Зная, что , лучше всего подготовиться к потенциальному продолжению диагностических мероприятий. Только после полного обследования составляется окончательное мнение относительно возможности оплодотворения женщины мужчиной.

Только хороший результат спермограммы повышает шансы на наступление беременности, ведь искусственное оплодотворение проводится с использованием сильных сперматозоидов и хороших яйцеклетках.

Данные анализа

Врач после проведенной процедуры оценивает полученную сперму, которая должна подходить под нормальные показатели спермограммы.

Как выглядит результат спермограммы? Способность парня к оплодотворению девушки зависит от качества семенной жидкости, эритроцитов, сперматозоидов. в лаборатории. Анализ включает в себя микроскопическое исследование эякулята, сперматозоидов. После проведения диагностических мероприятий представляется документ со всеми результатами, которые расшифровываются в индивидуальном порядке.

Какой должен быть анализ спермограммы:

• объем эякулята – одна из самых важных характеристик спермы, так как 2 миллилитра и менее считается потенциальным признаком бесплодия;
• время разжижения зависит от вязкости семенной жидкости (оптимальная длительность составляет около 10 – 40 минут);
• цвет трактуется неопределенно, поэтому ему не придают важной диагностической роли;
• кислотность – 7.2 – 8.0 (повышение свидетельствует о воспалении предстательной железы, семенных пузырьков, понижение – о закупорке выводных протоков);
• количество сперматозоидов: на один миллилитр – 20 – 60 миллионов;
• подвижность – одна из ключевых характеристик (требуется 50% подвижных сперматозоидов);
• склеенные сперматозоиды нежелательны, так как в противном случае нормативы спермограммы перестают играть прежнюю роль, и повышается риск бесплодия;
• наличие антиспермальных антител свидетельствует о выработке антител против сперматозоидов и невозможности оплодотворения яйцеклетки;
• состав эякулята: , сперматогенные эпителиальные клетки, лецитиновые капли и минимальное количество лейкоцитов;
• аномальных сперматозоидов не более 50%.

Только, если у спермограммы показатели нормы зафиксированы, мужчина может стать отцом.

Каждая семейная пара, мечтающая о ребенке, должна знать: нормокинезис – это диагностическая оценка количества подвижных сперматозоидов. Если фиксируется минимальный процент (например, 2%), парень в обязательном порядке проходит назначенное ему лечение.

Факторы для проведения достоверной диагностики

При проведении ЭКО важную роль играют истинные характеристики спермы и результаты обследования девушки. Для того, чтобы параметры при сдаче спермы были достоверными, пациенту стоит соблюдает рекомендации врача.

Большое значение показателей предусматривает ответственность при проведении исследования.

Процедура проводится по определенной схеме:

• эякулят нужно своевременно собрать в специальную пластиковую пробирку для дальнейшей транспортировки в лабораторию;
• для сохранения правдивых характеристик необходимо поддерживать соответствующую температуру.

Врач предоставляет специальную памятку с советами, которые желательно соблюдать в течение нескольких дней перед сдачей спермы на анализ:

1. воздержание от интимных контактов и мастурбации в течение трех дней;
2. отказ от злоупотребления алкоголя, снижающего качество сперматозоидов;
3. исключение посещения бани и сауны, негативно влияющих на способность к зачатию.

Если пренебречь советами, появляется серьезный риск изменения качества спермы и получения недостоверных сведений, которые не помогут в успешном проведении искусственного оплодотворения.

Каждый парень должен помнить: пример показателей спермы других мужчин не важен, так как только индивидуальная трактовка специалистом позволяет понять шансы стать папой.

После проверки норматив спермограммы врачи определяют возможность проведения ЭКО с участием мужчины. При необходимости предварительно проводятся дополнительные обследования. От качества спермы во многом зависит успех экстракорпорального оплодотворения.

Спермограмма это анализ спермы, при котором учитываются определенные показатели спермы. Сперма - это секрет половых желез (простаты, семенных пузырьков), в котором располагаются сперматозоиды. Процесс образования сперматозоидов называется сперматогенез. Рассмотрим подробнее анализ спермы, методику сбора биоматериала, нормальные показатели и расшифровку отклонений от нормы.

Нормальные значения спермограммы

Показатель спермограммы	Нора показателей
Объем	Не менее 2 мл
Цвет	Бело-сероватый
Время разжижения	10-40 минут
Кислотность (рН)	7,2-7,8
Количество сперматозоидов в 1 мл	20-120 млн.
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	40-500 млн.
Активно подвижные (категория А)	не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В	не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (категория С) С + D	не более 50 %
Неподвижные (категория D)	отсутствуют
Патологические сперматозоиды	не более 50 %
Количество округлых клеток	не более 5 млн.
Спермагглютинация	отсутствует
Лейкоциты	до 5 в поле зрения

Как сдать спермограмму?

Мы представляем методику анализа спермы, утвержденную всемирной организацией здравоохранения. Сперма, получается, через искусственную мастурбацию после периода воздержания от половой жизни в течение 5-7 дней. Сперму собирают в чистую и сухую посуду, транспортируют в лабораторию при температуре тела. Предпочтительнее провести анализ в течение одного астрономического часа от момента эякуляции. Ввиду того, что сперма имеет непостоянный состав, зависящий от функционального состояния организма, диеты, психоэмоциональных воздействий, приема лекарств и т.д., однократное исследование спермы не позволяет сделать значимые выводы. Поэтому, рекомендуется повторное исследование с 10 дневным перерывом.

Расшифровка спермограммы

В первую очередь определяют физико-химические свойства спермы : реакцию (кислая, щелочная, нейтральная), количество, цвет, вязкость. Также отмечают наличие «примесей», видимых невооруженным глазом. После разжижения спермы через 2 часа после эякуляции оценивают число, форму и подвижность сперматозоидов.

Кислотность спермы

В норме сперма имеет слабощелочную реакцию (рН = 7,2-7,4). Показатели реакции среды (рН) семенной жидкости могут помочь в распознавании локализации очагов воспаления половых органов мужчины. Воспаление простаты и семенных пузырьков сопровождается повышением рН, а закупорка выводных протоков семенных пузырьков, наоборот, приводит к снижению рН спермы до 6,5.

Количество спермы

У здорового мужчины количество спермы, выделяемой за одну эякуляцию, составляет 3-5 мл. Сниженное количество эякулята может свидетельствовать о возможном дефиците мужских половых гормонов - андрогенов. Увеличение объема эякулята сопровождает воспалительные заболевания предстательной железы.

Цвет спермы

Цвет нормальной спермы - белый, опалесцирующий, с характерным специфическим запахом. Сперма может содержать примесь гноя, приобретая желтоватый или зеленоватый оттенок. Красный цвет и оттенки красного или кофейный и его оттенки говорят о наличии эритроцитов в сперме. Гной и эритроциты могут появляться в сперме при воспалениях семенных пузырьков и простаты. Эритроциты могут быть следствием травматического повреждения семявыносящих путей или уретры.

Вязкость спермы

Вязкость спермы определяют в первую очередь (до разжижения спермы). Для этого берется капля исследуемого материала на кончик стеклянной пипетки, пластиковый наконечник автоматического дозатора или на кончик иглы. После чего опускают инструмент вертикально и фиксируют длину растяжения капли спермы. В норме составляет 0,5 см. Уменьшение данного показателя может проявляться при хронических воспалениях половых желез (простаты, семенных пузырьков).

Скорость разжижения

Следует точно отметить время эякуляции. Это нужно для оценки скорости разжижения спермы. В норме разжижение наступает через 20-30 - 60 минут при комнатной температуре. Удлинение времени разжижения соответствует повышенной вязкости спермы. То есть также может наблюдаться при хронических воспалениях половых желез (простаты, семенных пузырьков).

Микроскопия спермы

При микроскопическом исследовании спермы фиксируют наличие эритроцитов, лейкоцитов, лецитиновых капель, амилоидных телец, клеток сперматогенного эпителия, слизи. В норме в сперме присутствуют амилоидные тельца, лецитиновые капли, клетки сперматогенного эпителия (до 2%) и лейкоциты в скудном количестве (0-3 в поле зрения). Эритроцитов и слизи нормальная сперма здорового мужчины не содержит. Увеличение количества лейкоцитов и появление слизи в сперме говорят о наличии воспалительного процесса.

Микроскопическое исследование эякулята и исследование его физико-химических свойств отражает общепатологические процессы, протекающие в мужских половых органах. Это представляет большой интерес для врача-уролога или репродуктолога. Теперь перейдем к самому основному в спермограмме - исследованию сперматозоидов.

Число сперматозоидов

В настоящее время границы нормы числа сперматозоидов таковы: 20-60 миллионов штук в 1 миллилитре эякулята. Однако небольшое число сперматозоидов компенсируется их качеством - хорошей двигательной активностью. Поэтому сперма, содержащая более 50% сперматозоидов с высокой подвижностью, считается нормальной.

Подвижность сперматозоидов

Может быть четырех типов:

1. характер движения - быстрые, линейные движения
2. характер движения - медленные линейные, прогрессивные нелинейные
3. характер движения - прогрессивные движения отсутствуют или движения на месте
4. характер движения - неподвижность сперматозоидов

У здорового мужчины более 25% сперматозоидов обладают первым типом движения или более 50% сперматозоидов обладают первым и/или вторым типом подвижности.

При изучении подвижности сперматозоидов могут выявляться явления агглютинации и агрегации сперматозоидов. Это означает, что сперматозоиды склеиваются друг с другом, вследствие неразжижения спермы. Такое явление сопровождает хронические воспаления половых желез мужчины (простаты, семенных пузырьков).

Форма сперматозоидов

Изменения формы сперматозоидов могут выражаться в изменениях размеров головки сперматозоида, ее формы и структуры. Выявляются сперматозоиды с маленькой головкой, двухголовые, двухвостые и т.д. Необходимо обратить внимание, что при табакокурении нередки изменения формы сперматозоидов, а также появление аномальных форм.

Состояние мембраны сперматозоидов - гипоосмолярный тест

Для оценки состояния мембраны сперматозоидов используется тест гипоосмолярного набухания. В норме, при помещении спермы в гипоосмолярную среду, происходит набухание головки сперматозоида.

Какие диагнозы могут выставить после расшифровки спермограммы?

• нормозооспермия - нормальные живые сперматозоиды
• олигозооспермия - снижено количество живых сперматозоидов (меньше 20 миллионов в 1 миллилитре)
• тератозооспермия - сперматозоидов с нормальной формой головки и хвоста меньше 50%, на фоне отсутствия изменений их количества и подвижности
• астенозооспермия - менее 25% сперматозоидов с быстрым, прогрессивным линейным движением (движением 1 типа) или меньше 50% сперматозоидов с движением 1 типа + 2 типа. При этом сохраняются нормальные показатели количества и форма сперматозоидов
• олигоастенотератозооспермия - сочетание трех выше описанных вариантов (олигозооспермия + тератозооспермия + астенозооспермия)
• азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме
• аспермия - сперма отсутствует (в этом случае исследуют мочу, выделенную после полового акта с наличием оргазма)

Подробную информацию о мужском бесплодии, методах его диагностики и лечения читайте в статье: Мужское бесплодие

Биохимия спермы

С целью изучения свойств спермы и сперматогенеза производится биохимическое исследование спермы. Секреторную функцию простаты отслеживают по содержанию цитрата (лимонной кислоты), ионов цинка, активности фермента кислой фосфатазы. Содержание фруктозы позволяет судить о функциональном состоянии семенных пузырьков (в том числе выявить врожденную патологию семенных пузырьков).

Проба на выживаемость сперматозоидов и посткоитальный тест

В случае обследования пары по программе бесплодный брак, по необходимости применяют пробу на выживаемость сперматозоидов. Это так называемый, посткоитальный тест, позволяющий оценить способность сперматозоидов выживать в шеечной слизи, а также сделать вывод о ее поглощающей способности. Пробу проводят в день ожидаемой овуляции, обследование проводится не более чем через 8 часов после полового акта. Заключается в том, что исследуется содержимое заднего свода влагалища, две порции слизи шеечного канала матки. Посткоитальный тест считается положительным, если обнаруживается 10 и более сперматозоидов с нормальными показателями движения в одном поле зрения.

Проба на выживаемость сперматозоидов может проводиться in vitro (в пробирке). В пробирке производят смешивание сперматозоидов и слизи шеечного (цервикального) канала. Считается положительным также при наличии 10 и больше нормальных сперматозоидов в поле зрения.

Важно помнить!
Таким образом, учитывая сроки сперматогенеза, к сдаче анализа спермы надлежит подготовиться: в течение трех месяцев исключить влияние вредных внешних факторов (курение, алкоголь и т.д.).

Необходимо помнить, что прием некоторых медикаментов влияет на репродуктивную функцию. Ее снижение наблюдается при приеме антидепрессантов, фенотиазинов, некоторых средств, снижающих артериальное давление, некоторых транквилизаторов, нейролептиков, стероидных гормонов, противоопухолевых средств, сульфасалазина, фурадонина. В случае приема лекарственных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом относительно режима их применения в рамках подготовки к сдаче спермы на анализ, а также сообщить об этом врачу-специалисту, который расшифровывает результаты анализов спермы в рамках комплексного исследования (например, по программе бесплодия в браке).