Легкое сотрясение мозга – это одна из форм ЧМТ, характеризующаяся краткосрочными и проходящими нарушениями основных его функций. Причинами легкой степени сотрясения выступают травмы головы, в том числе ушибы различной интенсивности. Несмотря на слабо выраженную первоначальную симптоматику, легкая форма сотрясения со временем может перейти в серьезные осложнения (например, частые и , болезнь Паркинсона в старческом возрасте). Чтобы этого избежать, нужно оказать пострадавшему грамотную неотложную помощь непосредственно после травмы и следовать рекомендациям врача во время прохождения курса лечения.

Сразу после травмы при легком сотрясении у пострадавшего развиваются следующие типичные симптомы:

Большинство описанных симптомов могут выступать признаками нарушений работы общемозговой деятельности, вызванных приступами ишемического инсульта или гипоксии мозга. Поэтому при постановке диагноза врач обследует пострадавшего на наличие косвенной симптоматики сотрясения мозга:

• снижение мыслительных функций, выражающееся в затрудненности общения и ответах на элементарные вопросы;
• перепады настроения, в частности, появление невроза и бессонницы;
• нарушение речевых функций.

При легкой форме сотрясения мозга основная симптоматика наиболее остро проявляется в первую четверть часа, в последующие часы неприятные ощущения ослабевают. Несмотря на некоторую спутанность мыслительных функций, свойственную этому состоянию, у пострадавшего не наблюдается потеря сознания, даже кратковременная. Если это произошло, значит у человека более тяжелая степень повреждения мозга, и он нуждается в незамедлительной помощи медиков.

Что делать при легком сотрясении мозга: первая помощь

Сотрясение мозга может возникнуть даже после легкого ушиба головы. В таких случаях при первых его признаках важно оказать пострадавшему неотложную помощь и отправить его в больницу для диагностики. Если пострадавший может передвигаться самостоятельно, то нужно помочь ему дойти до медицинского учреждения или довезти его на машине.

Если пострадавшему сложно двигаться и его беспокоит выраженная симптоматика, то следует вызвать бригаду медиков и предпринять следующие действия до их приезда:

• уложить его в горизонтальном положении на бок и немного приподнять голову, чтобы при приступе рвоты исключить попадание рвотной массы в дыхательные пути;
• занавесить окна и обеспечить тишину в комнате, если травма произошла дома;
• предложить больному сладкий чай, если он испытывает жажду;
• отвлекать пострадавшего от сна, при этом наблюдать за его состоянием: пульсом, дыханием, давлением крови.

До осмотра врача не рекомендуется прикладывать к ушибленному месту компрессы, даже если болевой синдром слишком выражен. Это позволит избежать осложнений, если во время травмы произошли повреждения мозговых структур или нервных окончаний.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Легкую форму сотрясения мозга необходимо лечить медикаментозно под наблюдением таких профильных специалистов, как невролог, нейрохирург, офтальмолог и врач-травматолог. Больному назначается ряд диагностических исследований (рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ), по результатам которых определяется курс лечения. Дозировка и продолжительность приема лекарственных препаратов корректируется доктором в ходе лечения в зависимости от интенсивности симптоматики, общего самочувствия и скорости выздоровления.

Медикаментозная терапия при легком сотрясении мозга может включать в себя комплекс, состоящий из следующих препаратов и процедур:

1. Средства, улучшающие кровоток мозговых сосудов (Циннаризин).
2. Ноотропные препараты (Пирацетам, Пиридол).
3. Седативные средства и антидепрессанты.
4. Средства, улучшающие обменные процессы в структурах мозга (Никотинат, Инстенон).
5. Препараты, нормализующие работу сосудистой системы (Кавинтон).
6. Витамины группы А, В, Е. С, аминокислоты.
7. Массажные процедуры.
8. Курс рефлексотерапии.

В домашних условиях для лечения легкого сотрясения по согласованию с лечащим врачом можно заняться фитотерапией. Для восстановления мозговой деятельности и устранения последствий травмы мозга подходит элеутерококк, женьшень, арника, череда, алоэ вера. Сырье для отваров и чаев можно приобрести в аптеке, а рецепт их приготовления уточнить у врача.

Для полного выздоровления взрослый пациент должен пройти курс лечения, продолжительность которого составляет 2-3 недели. Для ребенка курс лечения увеличивается до 1 месяца. В этот период больному необходимо обеспечить следующие условия:

• постельный режим;
• приглушенное освещение;
• ограничить или исключить вовсе просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки и игры на компьютере;
• исключить физические нагрузки, эмоциональное и умственное перенапряжение, шумное общение;
• сбалансировать ежедневный рацион, исключив из него на время лечения продукты, провоцирующие колебание давления (сладости, кофеин, жирную и острую еду, спиртные напитки, табак).

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

После лечения легкого сотрясения мозга больному следует некоторое время воздерживаться от физического труда, часто находиться на воздухе и выделять время на полноценный отдых. Это позволит предупредить развитие осложнений, которые впоследствии проявляются в виде мучительных головных болей, головокружений, нарушений работы сосудов и структур мозга.

Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол. Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа. Предполагается, что такое агрессивное механическое воздействие на черепную коробку приводит к нарушениям в работе нервных клеток головного мозга, что провоцирует недостаточность питания тканей органа и разлаженность в сообщении между мозговыми центрами.

Классификация сотрясения мозга

В медицине под термином «сотрясение мозга» подразумевается легкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания.

В зависимости от того, какие симптомы рассматриваемого состояния отмечаются у человека и с какой интенсивностью они протекают, будет зависеть и классификация сотрясения головного мозга. В медицине принято различать две степени тяжести течения рассматриваемого состояния :

1. Легкое сотрясение мозга . При этом никаких серьезных нарушений в структуре и работе головного мозга отмечено не будет даже после проведения глубокого обследования пациента, а классические симптомы этого состояния исчезают максимум за 14 дней (чаще в более короткий срок).
2. Тяжелое сотрясение мозга . Сопровождается разрывами некоторых кровеносных сосудов, образованием гематомы в органе, классические симптомы рассматриваемого состояния не исчезают на протяжении месяца и более.

В некоторых источниках выделяют 3 степени тяжести сотрясения мозга:

От удара по голове человек может потерять сознание – это состояние может носить кратковременный и продолжительный характер. Но чаще всего человек остается в сознании и предъявляет следующие жалобы:

• шум в ушах;
• головокружение;
• общая слабость.

В первые часы после травмирования больной может жаловаться на пульсирующую боль в затылочной области, тошноту. Но при этом температура тела остается в рамках нормальных показателей, потери сознания нет. Обследуя больного визуально, можно определить повышенную бледность кожных покровов, учащенное дыхание, слишком быстрое сердцебиение, позывы к рвоте.

Обратите внимание: эти признаки сотрясения головного мозга, возникающие в первые часы после травмы, исчезают через несколько дней, некоторые больные отмечают значительное облегчение состояния здоровья уже на следующий день.

При рассматриваемом состоянии нарушается деятельность нервных клеток головного мозга, что сказывается на работе органов зрения – может отмечаться боль во время движения глаз, зрачки больного будут сужены или расширены и иметь разную величину, поступают жалобы на невозможность сфокусировать взгляд и расхождение глазных яблок при чтении.

Могут быть и другие симптомы – например, внезапные приливы крови к лицу, ощущение жара, повышенная потливость, систематическое нарушение сна.

Симптомы	Признаки нарушений	Механизм возникновения
Сразу после травмы
Ступор	Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение.	Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга.
Потеря сознания	Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара.	Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге.
Однократная	Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной.	Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате.
	Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области.	Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение.
Головокружение	Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела.	Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате.
Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту)	Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода.	Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка.
Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица	Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью.	Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются.
Головная боль	Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове.	Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга.
Шум в ушах	Ощущение шипения или звона в ушах.	Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов.
Боль при движении глаз	Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках.	Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления.
Нарушение координации движений	У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают.	Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате.
Потливость	Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле.	Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно.
В первые часы после травмы
Сужение или расширение обоих зрачков	Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение.	Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок.
Дрожание глаз при отведении в сторону	Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову.	Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд.
Асимметрия сухожильных рефлексов	Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном.	В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий.
Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток)
Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку	Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки.	Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения. Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков.
, капризность и раздражительность	Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться.	В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции.
Тревожность сна	Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения.	Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу
Амнезия	Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти.	Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти.
Отсутствие концентрации внимания	Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия.	Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами.

Все указанные симптомы сотрясения головного мозга весьма условны – они могут присутствовать комплексно, а может проявиться только один какой-то признак развития патологического состояния. Врачи утверждают, что все зависит от возраста больного:

1. При сотрясении головного мозга у ребенка грудничкового возраста потеря сознания отсутствует, у него появится внезапная бледность лица, сердцебиение становится учащенным, а после кормления обязательно будут присутствовать срыгивания или рвота. Позже родители могут заметить, что малыш стал вялым, его одолевает сонливость, но сон будет беспокойный.
2. Если травмирование головы случилось у ребенка дошкольного возраста, то при легком течении патологического состояния все указанные симптомы исчезают через 2, максимум 3, дня.
3. Молодые люди и те, кто находится в возрасте до 35 лет, чаще других теряют сознание при сотрясении головного мозга, а все вышеуказанные симптомы будут иметь среднюю интенсивность – врачи говорят о классической схеме развития патологии.
4. В пожилом возрасте рассматриваемое состояние переносится тяжелее всего – не только все симптомы будут ярко выражены, но и в будущем больной может приобрести дезориентацию во времени и пространстве.

Считается, что признаки сотрясения головного мозга проходят через 10-14 дней, но врачи предупреждают, что последствия могут проявиться и гораздо позже. В некоторых случаях регулярно возникающие сильные головные боли начинают беспокоить человека и через несколько лет после получения травмы головы.

Если есть подозрение на сотрясение головного мозга, нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» - необходимо сделать полное обследование и убедиться, что имеет место быть именно сотрясение мозга, а не ушиб или сдавление. Но в ожидании врача нужно предпринять следующее:

• уложить больного горизонтально с некоторым возвышением головы;
• ни в коем случае нельзя давать пострадавшему пить и есть;
• откройте окна – нужно предоставить больному много свежего воздуха;
• к голове нужно приложить что-то холодное – это может быть лед из морозилки, ткань, смоченная в холодной воде;
• пострадавший должен соблюдать абсолютный покой – ему даже запрещено смотреть телевизор или слушать музыку, общаться по телефону, играть в планшете или ноутбуке.

Если пострадавший находится без сознания, то перемещать его, а уж тем более перевозить, категорически запрещается! Нужно его уложить на правый бок (пусть и на полу), согнуть в колене левую ногу и в локте левую руку, а голову повернуть на правый бок и прижать к груди подбородком. В таком положении воздух будет поступать к больному в легкие беспрепятственно, дыхание не будет приостановлено, да и рвотными массами он не захлебнется.

Лечение сотрясения головного мозга проводится только после обследования, назначать какие-либо лекарственные препараты может только врач. Если возможности обратиться за медицинской помощью нет, то следует в период реабилитации больного придерживаться следующих рекомендаций:

• в помещении, где находится пострадавший, нужно соблюдать абсолютный покой – ему нельзя слушать музыку, смотреть телевизор и читать книги;
• никаких лекарственных средств с обезболивающим эффектом принимать нельзя;
• спиртовые настойки и алкогольные напитки запрещены к употреблению;

В любом случае, даже если никакие симптомы не наблюдаются по прошествии 2 недель, пройти обследование в медицинском учреждении нужно – это предотвратит развитие осложнений.

Существует несколько средств из категории «народная медицина», которые могут оказать реальную пользу во время лечения сотрясения головного мозга. Но использовать их можно и нужно только после обследования и получения разрешения на такую терапию от врача.

Нижеперечисленные народные средства можно применять в реабилитационный период:

Обратите внимание: пастушья сумка способна спровоцировать маточное кровотечение, поэтому нужно выяснить у женщины, которая восстанавливается после сотрясения мозга, нет ли у нее предрасположенности к кровотечениям из матки.

1. Взять столовую ложку сухого тимьяна черного и залить двумя стаканами крутого кипятка, затем при небольшом нагреве средство доводится до кипения и остужается. Принимать отвар из тимьяна черного следует три раза в день до еды в количестве ½ стакана. Курс лечения именно этим лекарственным средством длительный – не менее 3 месяцев подряд.

Ускорить восстановление работы головного мозга после рассматриваемого состояния поможет пчелиная пыльца – ее рекомендуется употреблять три раза в день в дозе половина чайной ложки. Длительность такого лечения составляет не менее 30 дней, затем нужно сделать перерыв в терапии и через 10-15 дней можно повторить прием средства. Как правило, если сотрясение головного мозга прошло без осложнений, то для полного восстановления понадобится всего 2 таких курса лечения пчелиной пыльцой.

Обратите внимание: некоторые целители рекомендуют при сотрясении головного мозга использовать в качестве лечения спиртовые настойки и пустырника – официальная медицина такого категорически не допускает. Дело в том, что реальный уровень повреждения головного мозга при рассматриваемом состоянии никто не может определить и реакция организма на спиртовые настойки может быть абсолютно непредсказуемой.

Возможные осложнения после сотрясения мозга

Если сотрясение мозга протекает тяжело, имеется гематома и сдавление тканей органа, то осложнения могут быть очень серьезными – от частичного нарушения речи до спутанности сознания, потери приобретенных навыков и так далее. Но в случае сотрясения головного мозга легкой степени течения из возможных осложнений можно выделить лишь головные боли. И это только на первый взгляд такое осложнение принимается как незначительное! На самом деле, больные с сотрясением головного мозга в анамнезе через несколько лет могут испытывать интенсивные, продолжительные . Они не снимаются привычными обезболивающими средствами, не зависят от погодных условий или переутомления.

Если такое осложнение имеет место быть, то нужно обязательно обратиться за помощью к специалистам, и психотерапевт в этом случае не поможет – понадобится консультация у невропатолога.

Сотрясение головного мозга может быть легким, бессимптомным и пройти без каких-либо осложнений. Но во многих случаях рассматриваемое состояние приводит к различным последствиям, совершенно неприятным для здоровья. Нужно каждому знать не только первые симптомы сотрясения мозга, но правила оказания первой медицинской помощи.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Сотрясение мозга - это закрытая черепно-мозговая травма, влекущая за собой кратковременное нарушение функций головного мозга. Состояние не несёт угрозы для жизни. Большинство пострадавших восстанавливается в относительно короткие сроки при условии соблюдения врачебных предписаний. Сложность заключается лишь в своевременной диагностике этого состояния, поскольку не пролеченное сотрясение может повлечь ряд серьёзных осложнений.

Механизм развития сотрясения головного мозга

Мозг окружён цереброспинальной жидкостью и защитными оболочками, которые обычно оберегают его от повреждений. Но во время удара мозг резко прижимается ко внутренней части черепа и может быть ушиблен. Сотрясение мозга относится к черепно-мозговым травмам лёгкой степени, которые возникают в результате удара по голове. Кроме того, различные части мозга могут двигаться с разной скоростью, вызывая действие сил, которые растягивают и разрывают нервную ткань. Они также изменяют баланс ионов и химических веществ в мозге, что ухудшает работу нервных клеток и способствует потере сознания, что часто наблюдается при сотрясении.

Мозговые оболочки и цереброспинальная жидкость защищают мозг от внешних повреждений

Бо́льшая часть нервной ткани успешно восстанавливается после такой травмы, но сильно повреждённые нервные волокна могут навсегда потерять способность посылать сигналы к другим клеткам мозга. В травмированном мозге активируются вторичные повреждения, что может ухудшить эффект от сотрясения. Они включают:

• воспалительные процессы;
• выработку вредных химических веществ, называемых свободными радикалами;
• нарушение транспорта молекул в нервных клетках и дисбаланс ключевых ионов, необходимых для функционирования нервов.

Также снижается кровоток в месте повреждения, что препятствует доставке кислорода и питательных веществ, необходимых для выздоровления. Восстановление от подобной травмы - это энергоёмкий процесс в головном мозге, но урон затрудняет генерирование нервными клетками необходимой энергии.

Когнитивные способности - высшие психические функции мозга, включающие память, мышление, концентрацию внимания, речь, понимание и т. д.

У многих людей в результате сотрясения возникают посттравматические симптомы. Это , головокружение, усталость, нарушение внимания и повышенная чувствительность к свету и звуку. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, но у небольшой части людей они длятся дольше и могут стать причиной продолжительных изменений когнитивной функции. Повторяющиеся сотрясения могут вызвать прогрессирующий когнитивный спад.

Причины

Аварии на дорогах, падения и спортивные травмы являются частыми причинами сотрясений. Любой контактный вид спорта может привести к сотрясению мозга.

Сотрясение - это ушиб мозга о внутреннюю часть черепа от сильного удара головой

У детей большинство сотрясений происходит на игровой площадке, во время езды на велосипеде, при занятиях спортом. Особенно часто этот вид травмы получают футбольные и баскетбольные игроки.

Степени тяжести

Сотрясения оцениваются, как лёгкие (первой степени), умеренные (второй степени) или тяжёлые (третьей степени), в зависимости от таких факторов, как потеря сознания и равновесия, наличие амнезии:

• при сотрясении 1 степени симптомы продолжаются менее 15 минут, нет потери сознания;
• при сотрясении 2 степени потеря сознания отсутствует, но симптомы продолжаются дольше 15 минут;
• при сотрясении 3 степени человек теряет сознание, иногда всего на несколько секунд.

Признаки и симптомы сотрясения

Классический симптом сотрясения - головная боль. Если она имеет тенденцию усиливаться с течением времени, это может свидетельствовать о наличии внутримозгового кровоизлияния. Другие симптомы включают:

Другие опасные знаки:

• судорожные припадки;
• неузнавание людей или мест;
• необычное поведение.

У детей при сотрясении могут проявляться любые из вышеперечисленных симптомов. Для детей раннего возраста характерен продолжительный плач (ребёнок не может успокоиться), потеря сна и аппетита.

Признаки и симптомы сотрясения обычно проявляются в течение нескольких минут после травмы. Однако симптомы могут возникать и спустя несколько часов. Состояние может резко меняться в течение нескольких ближайших суток. Негативные проявления могут прогрессировать, например, после умственного напряжения или физической нагрузки.

Как оказать первую помощь пострадавшему

В некоторых случаях пациенты не знают, что произошло сотрясение до тех пор, пока они не будут обследованы врачом. Однако при травмах головы первым делом следует заподозрить сотрясение мозга.

До приезда медицинской помощи необходимо обездвижить голову пострадавшего. Удерживайте голову человека, обхватив её обеими руками в том положении, в котором вы её нашли. Старайтесь не двигать также тело пострадавшего. При черепно-мозговой травме всегда рекомендуется иметь в виду спинномозговое повреждение до тех пор, пока не будет доказано обратное. При травмах позвоночника даже легчайший толчок может стать критическим.

Рекомендуется использовать холод для уменьшения отёка. Для этого пакет со льдом следует аккуратно, не прижимая, разместить в зоне повреждения примерно на 20–30 минут. Затем повторять эту манипуляцию каждые 2–4 часа. Не рекомендуется прикладывать холод непосредственно к коже во избежание ожога. Прежде чем применять лёд, его следует обернуть тканью. В качестве альтернативы можно аналогично использовать пакет замороженных овощей.

Бороться с головной болью после травмы лучше с помощью безрецептурного обезболивающего препарата. Рекомендуется использовать Парацетамол. Лучше избегать Ибупрофена и Аспирина, которые могут увеличить кровотечение.

Правильно оказанная первая помощь при травме головы помогает избежать многих осложнений

До прибытия врачей необходимо отслеживать когнитивную функцию пациента (если он в сознании). Жертвы сотрясений могут казаться вполне здоровыми в первые минуты после травмы. Но уже спустя некоторое время симптомы могут внезапно и резко ухудшиться. Удерживайте человека в сознании, постоянно задавая несложные вопросы. Это поможет контролировать состояние пострадавшего и его возможные изменения. Вопросы должны быть простыми, например:

1. Как тебя зовут?
2. Где ты находишься?
3. Как ты себя чувствуешь?
4. Сколько тебе лет?
5. Сколько пальцев я показываю? (покажите несколько пальцев);
6. Повторяй за мной… (попросите больного повторить ряд слов или простую фразу).

Этот совет предполагает, что пострадавший находится в сознании. Вот несколько шагов, которые нужно предпринять, если жертва пребывает в бессознательном состоянии:

1. Первым делом оцените место происшествия, чтобы убедиться, что оно безопасно.
2. Не перемещайте пострадавшего без крайней надобности, зафиксируйте его в том положении, в котором он был обнаружен.
3. Проверьте дышит ли человек, его пульс. Не запрокидывайте голову пострадавшего назад.
4. Если человек не дышит, следует применить технику искусственного дыхания, при этом голова пострадавшего должна оставаться неподвижной.

В первые 24 часа после сотрясения больного не следует оставлять наедине. Необходимо, чтобы кто-то наблюдал за его когнитивным и физическим состоянием. Больному полезно поспать, но врачи рекомендуют периодически пробуждать человека, чтобы контролировать его самочувствие. Первые два часа это необходимо делать каждые 15 минут; затем каждые 30 минут в течение следующих двух часов; затем один раз в час.

Сотрясение мозга опасно своими осложнениями, особенно если человек получил множественные травмы головы.

В дни после сотрясения пострадавший должен много отдыхать и избегать физически или умственно напряжённых действий. Не все сотрясения являются настолько серьёзными, что возникает необходимость в получении неотложной медицинской помощи. Состояние обычно улучшается в течение нескольких недель. Но крайне важно контролировать симптомы в первое время, чтобы побочные эффекты от сотрясения были сведены к минимуму.

Когда следует вызывать бригаду «скорой помощи»

Необходимо отслеживать следующие симптомы, которые могут потребовать немедленной поездки в отделение неотложной помощи, это:

• повторяющаяся рвота;
• усиливающаяся головная боль;
• головокружение;
• приступы конвульсий;
• аномальная сонливость;
• двоение в глазах;
• невнятность речи;
• отсутствие координации;
• онемение или слабость в руках и ногах.

К состояниям, требующим срочного вызова бригады «скорой помощи», также относятся:

• потеря сознания (более одной минуты);
• травмы шеи;
• сохраняющаяся слабость или онемение любой части тела.

Диагностика травмы

Диагностику и лечение состояния проводит невропатолог (невролог). Первоначально врач оценивает жизненно важные показатели пациента (дыхание, пульс), проверяет целостность черепа и позвоночника. Проведение КТ-скрининга требуется, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние при наличии таких признаков, как:

• прогрессирующая головная боль;
• постоянная рвота;
• усугубление дезориентации или ухудшение уровня сознания;
• разные размеры зрачков.

Проведение КТ или МРТ головного мозга при сотрясении не требуется, если отсутствуют прогрессирующие неврологические симптомы или явные повреждения черепа.

Кроме физического осмотра, невропатолог обязательно задаст несколько несложных вопросов или тестов на проверку мышления, памяти, внимания и концентрации, а также оценит способность принимать правильные решения в разумные сроки.

Методы лечения

После исключения серьёзной черепно-мозговой травмы и повреждения шеи медицинское наблюдение следует продолжать в течение нескольких часов, иногда до 48 часов. Затем пострадавший может быть отправлен на лечение домой под присмотром доверенного лица. Согласно инструкциям медиков, если в течение ближайших 72 часов у больного проявятся любые осложнения или ухудшение состояния, его следует немедленно госпитализировать для более полного обследования и лечения.

Физический и умственный покой составляет основу терапии. Этой тактике необходимо следовать продолжать до тех пор, пока 80–90% симптомов не будет устранены. Как правило, восстановление занимает 7–10 дней для взрослого человека и чуть дольше - для ребёнка.

Основа лечения сотрясения мозга - полный умственный и физический покой в течение 7–10 дней

Умственный отдых включает в себя снижение активности, требующей концентрации внимания, включая работу за компьютером, чтение, школьное домашнее задание (у детей), видеоигры и даже набор текстовых сообщений. При этом не имеет значения тот факт, что внешне человек ничем не отличается от здорового.

Физический отдых включает адекватный ночной сон, а также непродолжительный дневной сон. Спустя неделю, при условии отсутствия осложнений, рекомендуется постепенное возвращение к нормальной деятельности в темпе, который не вызывает ухудшения симптомов.

Лекарства могут назначаться для лечения проблем со сном и депрессии. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, можно принимать при головных болях, но лучше предпочесть Парацетамол, чтобы свести к минимуму риск внутричерепного кровоизлияния.

Основные советы медиков для скорейшего выздоровления звучат так:

1. Много отдыхайте ночью и в течение дня.
2. Избегайте действий, которые являются физически сложными (например, основательная уборка, занятия спортом) - они могут ухудшить состояние и замедлить выздоровление.
3. Избегайте занятий контактными или рекреационными видами спорта (танцы, езда на велосипеде), которые могут привести к повторному сотрясению.
4. Ввиду сниженной реакции после сотрясения мозга, уточните у врача, когда можно безопасно управлять автомобилем, ездить на велосипеде или управлять сложным оборудованием.
5. Принимайте только те лекарства, которые одобрил ваш врач.
6. Не употребляйте алкогольные напитки до наступления полного выздоровления.
7. Не пренебрегайте своими основными потребностями, такими как хорошее питание и режим дня.
8. Избегайте длительного использования компьютера, включая компьютерные / видеоигры в начале процесса восстановления.

Возможные осложнения и последствия

Симптомы сотрясений и других черепно-мозговых травм обычно разрешаются самостоятельно в течение 1–6 недель. Однако у некоторых людей симптомы продолжаются дольше и могут привести к дальнейшим осложнениям. Наиболее распространённые включают:

Профилактика и прогноз

Симптомы большинства сотрясений разрешаются в течение нескольких недель, а осложнения редко являются постоянными. Около 75% пострадавших успешно восстанавливается в течение трёх месяцев. Смертность от сотрясения почти что равна нулю.

На общий прогноз выздоровления могут влиять различные факторы, которые включают возраст пострадавшего, его интеллектуальные способности, тщательность соблюдения медицинских рекомендаций. Людям старше 55 лет может потребоваться больше времени для выздоровления, а риск развития осложнений у них выше.

Другие факторы, которые могут продлить время восстановления после сотрясения, включают психологические проблемы. Это злоупотребление психоактивными веществами или клиническая депрессия, плохое здоровье до травмы или наличие сопутствующих повреждений. Более длительные периоды амнезии или потери сознания сразу после травмы могут указывать на увеличение время восстановления.

Особенности у детей и беременных женщин

Беременная, получившая черепно-мозговую травму, должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно, чтобы с будущими мамами в этот период находился кто-то из близких или друзей, кто смог бы контролировать выполнение всех врачебных рекомендаций. Запрещено принимать любые медикаментозные препараты, не одобренные специалистом. Сюда относятся также народные средства. Самолечение чревато рядом осложнений.

Дети, особенно раннего возраста, с подтверждённым сотрясением мозга подлежат обязательной госпитализации. Считается, что развивающийся орган более восприимчив к травмам. Неправильное или недостаточное лечение серьёзных сотрясений головного мозга у детей в будущем может влиять на развитие высших психических функций.

Сотрясение мозга у взрослых и детей: видео

Любая травма головы заслуживает особого внимания и тщательной диагностики. Полезно иметь представление о клинических симптомах сотрясения мозга. Это позволит пострадавшему своевременно обратиться за медицинской помощью и принять необходимые меры для полного восстановления в кратчайшие сроки.

Обычно сотрясение мозга является следствием механического воздействия на голову, например, сильного удара о твердую поверхность. Несмотря на то что при обследовании головы любым из способов нейровизуализации изменения в белом веществе минимальны и часто остаются незамеченными. Признаки сотрясения мозга у взрослого человека будут видны на лицо: головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания и т. д.

Важно понимать, что лечение сотрясения, должно проходить под наблюдением специалиста, так как при неправильном уходе за пациентом ситуация может усугубиться. В связи с этим каждый должен знать основные симптомы и признаки сотрясения мозга, как у ребенка, так и у взрослого человека, ведь оттого насколько скоро и правильно будет оказана медицинская помощь зависит успешность лечения.

Несмотря на всю серьезность ситуации, это сделать несложно, достаточно понаблюдать за ним в течение некоторого времени и отметить некоторые признаки изменения в его самочувствии.

Характерные признаки сотрясения обуславливаются механизмом получения травмы: в результате удара головой о твердую поверхность головной мозговое вещество незначительно отклоняется от своего первоначального положения и соприкасается с внутренней частью черепной коробки, при этом его глубинные структуры отклоняются, что ведет к растяжению межнейрональных связей.

Также защитной реакцией организма на удар является спазм кровеносных сосудов, из-за чего нейроны перестают получать необходимое количество питательных веществ. Все эти процессы влекут отключение некоторых зон и общую дезорганизацию органа в целом, что выражается в появлении неврологических и физических расстройств.

В первую очередь сотрясение проявляется появлением головной боли, обычно в зоне удара или затылочной части головы. При этом резкие движения провоцируют головокружение с приступом тошноты, а иногда и рвоты.

Частым спутником сотрясения является потеря сознания на небольшой промежуток времени, которая в тяжелых случаях сопровождается амнезией.

Эмоциональные признаки расстройства работы органа могут проявляться в апатии, бессоннице, светобоязни, вялости, усталости или в излишней раздраженности и возбужденном состоянии. Также пострадавшего в течение некоторого времени могут преследовать ночные кошмары.

Нарушение работы ствола мозга проявляется в нарушении ритма, незначительном повышении или понижении температуры тела, тахикардии и излишней потливости тела. Зрачки глаз расширяются или сужаются, иногда могут отличаться по размеру. Лицо бледнеет.

При тяжелой степени сотрясения у пострадавшего обычно присутствует судорожный синдром, то есть внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений.

В зависимости от того, насколько сильно выражены перечисленные признаки и симптомы травмы мозга головы, определяется степень сотрясения мозгового вещества:

1. I степень. Самая легкая. Потерпевший после удара ощущает головную боль, головокружение, тошноту, но при этом остается в сознании. Появляется неврологические признаки травмы: дискоординация движений и расстройство мыслительных и речевых навыков. Обычно ни проходят спустя 20-30 минут.
2. II степень. Кроме вышеперечисленных признаков добавляется кратковременная рвота и иногда потеря памяти. При этом головная боль и другие признаки сотрясения усиливаются, что сказывается на состоянии пострадавшего. Может открыться носовое кровотечение вследствие повышения кровяного давления и повреждения сосудов внутри носовой полости.
3. III степень. Характеризуется ярким проявлением признаков нарушения работы органа: потеря сознания может длиться до 6 часов, при этом пострадавший после того, как приходит в себя не может вспомнить, что с ним случилось. Добавляется судорожный синдром, иногда наступает кома.
   Третья степень сотрясения знаменуется острым нарушением работоспособности всех органов, пострадавший в таком состоянии обязательно должен находиться под наблюдением специалистов в условиях стационара.

Симптомы после удара

Несмотря на обширный список основных проявлений сотрясения мозга, иногда такая травма остается недооцененной. Ведь случается так, что от времени получения удара до появления верных признаков проходит несколько часов или даже дней. Поэтому сразу после травмы следует обратить внимание на следующие симптомы:

• головокружение;
• тиннитус;
• тошнота, рвота;
• головная боль в затылочной зоне, возрастающая при резких движениях;
• зрачки разных размеров;
• вялость, сонливость;
• обморок.

Так как сотрясение головного мозга является легкой, но все же черепно-мозговой травмой, пострадавшему не стоит заниматься самолечением, и при первых признаках расстройства его функционирования, следует воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

Признаки легкого сотрясения

По статистике сотрясение головного мозга является самым распространенным видом черепно-мозговой травмы. Чаще всего его диагностируют у мужчин и детей подросткового возраста, однако в осенне-зимний период рискуют все. Несмотря на то что женщины его редко получают, они тяжелее переносят все проявления травмы и сильнее страдают от последствий.

Признаки легкого сотрясения мозга у взрослого человека, на первый взгляд, похожи на последствия кислородного голодания, что обуславливается недостаточным снабжением питательными веществами вещества мозга, при этом общее состояние пациента оценивается как удовлетворительное:

• потерпевший находится в сознании, но его реакции заторможены;
• непосредственно после удара отмечается эффект «искр из глаз»;
• головокружение;
• наличие шума в голове;
• небольшая тошнота, иногда рвота;
• дизкоординация движений;
• потерпевшему трудно сфокусировать взгляд на одном предмете;
• слабость в теле;
• потливость;
• нарушение дикции.

Лечение

Как и любая другая травма головы, которая сопровождается нарушением работоспособности структур ЦНС, сотрясения мозга у взрослого человека требует лечения у специалистов. Причем успешность проводимых мероприятий напрямую зависит от того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь сразу после удара.

В дальнейшем это влияет не только на длительность восстановительного периода, но и помогает избежать серьезных осложнений в виде предрасположенности к алкоголизму или вероятности внезапной смерти.

Тактика оказания первой помощи при сотрясении головного мозга зависит от ситуации и видимых признаков травмы. Например, человеку с легкой степенью травмы можно помочь сесть и занять удобное положение, а еще лучше его уложить на твердую поверхность, под голову положить валик. При этом потерпевшего в тяжелом состоянии лучше не перемещать до приезда медиков, так как это спровоцирует развитие осложнений.

При наличии носового кровотечения не стоит запрокидывать голову, а наоборот – ее наклоняют вперед или вбок, чтобы кровь вытекала. Все остальные манипуляции должны проводить специалисты.

По прибытии в стационар врачи оценивают общее состояние потерпевшего.

При легкой травме мозга головы рекомендуется проводить медикаментозное лечение, направленное на устранение и облегчение признаков сотрясения, прописывается постельный режим в течение 3-5 дней. Если не следовать этой рекомендации, то могут развиться осложнения в виде припадков и ухудшения общего состояния.

В тяжелых случаях может потребоваться помощь хирурга, а пациент помещается в неврологическое отделение больницы.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, направленных на улучшение работы мозга, снятие головной боли и если есть необходимость противорвотные и успокаивающие средства.

• Болеутоляющие средства: Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
• Против головокружения: Бетасерк, Платифиллин с папаверином, Танакан.
• Успокоительные: настойка пустырника, валериана.
• Транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Рудотель.
• Нормализующие сон: Фенобарбитал или Реладорм.

Для нормализации работы мозга назначаются вазотропные и ноотропные препараты
Для восстановления жизненных сил: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.

При правильной тактике лечения улучшение самочувствия пострадавшего наступает уже спустя несколько дней. Однако на этом прием препаратов не стоит бросать – это может спровоцировать ухудшение общего состояния. Обычно полное выздоровление пациента наступает через 3-12 месяцев, но на протяжении года он продолжает находиться под диспансерным контролем невролога или терапевта.

Видео