В начале июня у меня опять наметились проблемы с сердечным ритмом, помимо привычной тахикардии на экг мониторе выявили достаточное количество желудочковых экстрасистол. Дело усугублялось тем, что я их очень плохо переносила, буквально каждую ощущала… Создавалось впечатление, что мое сердце подскакивает, вздрагивает, замирает… В общем, кто знаком с экстрасистолией, тот меня поймет… Кардиолог, немного пораздумав, выписал мне для лечения Сотагексал.

Инструкция у препарата огромная, в ней столько противопоказаний и побочных действий, что просто волосы на голове начинают шевелиться!

Но я настолько плохо себя чувствовала, что, не раздумывая, начала применять этот препарат.

Принимать Сотагексал мне назначили 2 раза в день утром и вечером по 1 таблетке в дозировке 80 мг.

После первого дня приема пульс у меня упал до 55, это при моем обычном повышенном пульсе было ОЧЕНЬ ощутимо, стала неметь левая рука и побаливать левая лопатка. Последующие дни я стала принимать по половине таблетки утром и вечером. Сразу хочу сказать, что Сотагексал эффективен только при двухразовом приеме, даже если у вас вечером пульс не особо высокий, все равно хоть небольшую частичку таблетки нужно принять!

На этом препарате я продержалась неделю, тахикардия меня не беспокоила, правда, пульс, на мой взгляд, был чересчур низким, от этого и самочувствие оставалось неважным. Экстрасистолы стали менее частыми, но полностью не прошли. Через неделю подошла моя запись к еще одному специалисту по сердечной аритмии, и представляете, каково было мое удивление, когда он мне Сотагексал сразу же отменил, сказал, что это слишком жесткое средство, и применять его он категорически не рекомендует. Вот такая у нас медицина. Один врач назначает, другой отменят.

Мне было прописано лечение, которое в последующем еще несколько раз приходилось корректировать.

Поэтому если у вас случаются проблемы со здоровьем, от души советую посетить нескольких специалистов для уточнения диагноза и лечения.

Препараты при проблемах с ритмом сердца:

Замена препарата сотагексал на другой бетаблокатор

Спрашивает: ника 9

Пол: Женский

Возраст: 49

Хронические заболевания: болезнь паркинсона, хр гастрит, хр колит, межпозвоночн грыжи

Здравствуйте, 8 лет принимаю сотагексал (40мг в день, который реально мне помогал, но последний год не держит пульс и самочувствие ухудшилось) от постоянных приступов тахикардии (причины так и не были выяснены). Врачи настаивают на замене препарата. Диагноз: дисгормональная кардиопатия, астено-невротическое состояние НК1, ФК, нарушения релаксации ЛЖ по 1 типу. Жалобы: одышка, боли, сжатие(спазм) в груди, сердцебиение. У меня еще проблема-болезнь паркинсона и очень важно состояние сердечно-сосудистой системы. Пожалуйста, какой препарат предпочтительней из бета блокаторов (менее токсичен и более подходит по показаниям) и самое главное, как правильно перейти с сотагексала на беталок (например). Спасибо. (Извините за сумбур, постаралась кратко, но наверно не понятно.) Заранее благодарю за ответ.

78 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте. Можно беталок, можно конкор, существенной разницы нет. Переходят обычно резко. Отменяют сотогексал, назначают бета-блокатор и следят за пульсом.

Татьяна 2015-04-13 09:51

Ксения Викторовна, здравствуйте Мне 61 год. В этом возрасте мы уже никому не нужны, когда болеем. В09 годуу меня была Абляция наджелудочковой параксизмальной тахикардии. Быловсе хорошоНо три больших стресса и опять тахикардия правда не большая. Но еще и сердце бьется и стоит и так в день по несколько раз Мне кажется это от сотогекала (40) утром и 40 вечером) принимаю его с индопамидом(2.5утром) и еще пью эналаприл в обед тромбоасс вечером симвастатин а рано утром л-тероксин уменя гипотериоз) в анатации написано что нельзя индапамид пить вместе с сотогексалом. Надо уйти от сотогексала но как? Хочу сразу не могу уже каждый день плакать от аритмии помогите. Все приписали мне в Саратове А чтоб туда ехать надо опять 10 тыс. А пенсия 6300 Зато проработала в школе 40 лет. Если можно лучше позвоните 8917240722 а то я не найду вас. Уже сколько раз пыталась ничего не получается. С головой плохо. Забываю. Храни Вас БОГ!

Здравствуйте! Желательно выполнить холтер, чтобы определить, какая именно аритмия у авас в данный момент. Индапамид с сотогексалом пить не рекомендовано из-за опасности гипокалиемии. И в любом случае нужен осмотр кардиолога. До этих пор можно принимать панангин по 2т 2-3р/сут и снизить дозу сотогексала, раз вы считаете, сто от него хуже. Принимайте 40мг утром и 20мг вечером и оцените результат. Если станет полегче, снизить еще на 20мг.

Тамара Степановна 2016-01-03 12:34

Здравствуйте Ксения Викторовна! С Наступившим Вас новым годом! У меня второй день давление 160-165 и не снижается, пью лизиноприл, эналаприл, капотен. Может купить и поставить магнезию или папаверин с дибазолом, у меня параксизмальная аритмия, голова болит помогите что выпить. Еще кардиолог выписала занидип, а я пью и сотагексал, но их пить вместе нельзя почему подскажите пожалуйста, с уважением ТС

Здравствуйте Тамара Степановна! Магнезия или папаверин с дибазолом, конечно, помогут на короткое время, а затем давление снова повысится, если нет гипотензивных препаратов. Занидип (лерканидипин) вместе с сотогексалом принимать можно, но осторожно, чтобы не вызвать брадикардию. Т. е. если пульс у вас около 70, занидип принимать можно. Необходимо выбрать что-то одно из лизиноприла и эналаприла, и увеличить дозу, лучше лизиноприл 10-20 мг 2р/сутки.
Будьте здоровы!

ольга 2016-07-03 14:21

Мне 61 год, 2 года приступы фибриляции предсердий чз 2-3 мес-снимаются в стационаре вв кордароном 600 мг-принимаю - беталок, 50 мг, престанс 5+5, омакор 1гр 1-2р, прадакса 150 мг- регулярно. В межприступный период на эк диф изменения задней стенки, ЭХО- ФВ 55 % функционирующее овальное окно, регуртация всех клапанов ++. Устала и я и врачи стационара, все ждут переход в постоянную форму, но я так плохо переношу срывы ритма, что мне не адаптироваться к постоянной фибрилляции- да и уероза инсульта! Умоляю- помогите - если надо оплатить или приехать куда-либо на обследование и лечение- я буду очень- очень благодарна! С уважением Ольга Алек-на

Здравствуйте! Риски инсульта при пароксизмальной форме и постоянной фибрилляции предсердий (при адекватном лечении) одинаковы. Скажите пожалуйста, какие антиаритмики вы пробовали принимать?

Генрих 2016-10-27 16:52

72 года. Длительно принимал утром сотагексал 80, вечером - пропанорм 150. В последнее время участились приступы аритмии (фибрилляция предсердий), пароксизма. После очередного приступа был госпитализирован. При выписке рекомендовано заменить сотагексал и пропанорм на коронал. Но мне не объяснили схему перехода. Можно ли сразу провести отмену принимаемых препаратов (сотагексала и пропанорм) на коронал, или есть определенная схема и последовательность действий? Спасибо.

Здравствуйте! Коронал слабее, чем сотагексал. Поэтому если приступы участились, такой переход по моему мнению нерационален. Я бы попробовала принимать сотагексал по 80мг 2р/сут, без пропанорма.
Если переходить с ваших препаратов на коронал, просто сегодня (например) вы принимали свои лекарства, завтра начинаете коронал без них.

Марина,38лет 2016-12-13 02:15

Здр. На сотагекскле 80мг я год, но доктор посоветовала перейти не беталок зок, тк по результатам монитора сотогексал держит желудоковые систолы, но не держит наджелудочковые их 12,500тыс. Беталок зок 25мг принимаю неделю очень не нравится из за сердцебиения, сбой ритма. При сотогексале этого не было. Спасибо.

Здравствуйте! Замена нерациональна, беталок тем более в такой дозе слабее сотагексала. Я бы вернулась к нему снова, возможно придется добавить другой антиаритмик. Вы сдавали анализы на калий, гемоглобин?

Татьяна 2016-12-14 20:02

Здравствуйте! У меня параксизмальная форма фибрилляции предсердий с 2009 года. Мне 35 лет. В 2010 году была проведена абляция. После операции аритмологом было рекомендовано принимать сотагексал 80 мг 2 раза в день. Параксизмы за 6 лет были 4 раза, но быстро восстанавливается ритм, в сравнении чем до операции. В 2014 году на приёме аритмолог рекомендовал принимать 160 мг сотагексала 2 раза в день. Месяц назад был параксизм и кардиолог в стационаре при выписке рекомендовал дозу 80 мг 2 раза в день, т. е. уменьшил. Съездить в кардиоцентр для консультации аритмолога пока нет возможности (другой город). Сейчас при дозе 80 мг, часто тахикардия и одышка. Можно ли опять перейти на 160 мг два раза в день? Буду благодарна за ответ.

Здравствуйте! Да, такой приём возможен. Тем более что до стационара у вас была такая доза препарата.

оксана 2017-01-06 22:12

Мне 43 года, ставят перенесенный инфаркт на ногах, ИБС и стенокардию. Назначали долгое время метопролол + антистен к ним иногда панангин или мексикор и еще кардионат. Сейчас рекомендовали сотагексал 80 утром и вечером, антистен сказали пить бестолку. Больше ничего не назначили. Чувствовала себя не плохо до последнего времени. А в последний месяц появился дискомфорт в сердце: колит, давит. Может я ошибаюсь, но мне кажется что такие симптомы возникают после приема сотагексала, хотя на первоначальном этапе такого не наблюдалось. Кардиолога штатного в поликлинике нет, что мне теперь делать, уменьшить дозу или что то другое пить? Спасибо.

Здравствуйте! Сотагексал назначен почему, появилась аритмия? Какие сейчас пульс и давление в течение дня?

Давление повышается, но иногда, максимум до 170, пульс в среднем 69, 1 раз в день пью ларисту - 50, при повышении давления хорошо помогает каптоприл. Насчет аритмии - в карте написано желудочковая экстросистолия. Холестирин в норме, имеется эрозийный гастрит, проблем с щетовидкой нет.

Дозу снижать не нужно, думаю что давит сердце у вас не от сотагексала. При возможности сделайте Экг. Сейчас можно добавить антистен опять и кардикет 20мг утром и в обед, если нормально переносите нитроглицерин.

Моему мужу 67 лет, Импл. КВД в 2017г с последующим ухудшение ФВ до 26% (навязан ритм 70ЧСС), давление 110/65, прижигания/обляции не было, ДКМП, сейчас принимает следующую схему-УТРО: Профлосин, Диувер 5, Верошпирон 25, Депренорм 35, Прогрил/клопидогрель 75, Панангин 1таб, Сотогексал 80мг; ВЕЧЕР- Аторвастатин 40мг, Депренорм 35, Кардиомагнил 75, Панангин -1таб, Сотогексал 80мг. Прием не пропускает, все четко по часам! Замечает, что от сотогексала возникает дискомфортное чувство нехватки воздуха во время засыпания (идет сбой/трудность дыхания), днем замучала одышка и уже долгое время приступы тахикардии (учащается ЧСС до 100уд/мин), а также идет деграние/спазмы мышц на ногах. Помоготе нам пожалйста откорректировать терапию. Возможно ли заменить сотогексал на какой препарат? В аннотации на сотогексал написано, что его прием противопоказан при ФВ ниже 40%. Чем его заменить и как правильно перейти на другое лекарство? Анализы крови готовы сделать, но не знаем какие смотреть в нашем случае показатели? Мы очень просим помощи от Вас! Не оставьте пожалуйста без внимания мое письмо. Помогите нам улучшить качество жизни! Заранее благодарим Вас, Екатерина Алексеевна!

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, сотагексал ваш супруг принимает по поводу какой аритмии? Желудочковой тахикардии? Если есть, выдожите фото экг.

Владимир 2017-01-30 16:30

Мне 55 лет ИБС, аритмия лет 10, гипертония 3 риск 3 Хотя АД выше 160/90 поднимается редко. Постоянное 135/65 пульс в покое 50-55. Принимаю амприлан 2,5 вечер, сотогексал 40 утром,60 вечер. По холтеру 306 неджелудочковых экстросистол,3-триплета,1-пробежка НЖТ, состоящая из 5-ти комплексов, т/а блокада 1ст. Параксизмальная наджелудочковая экстросистолия, без холтера бывает и чаще. Сотогексал принимаю уже больше года, до этого беталок-зок. Но была дважды фибриляция предсердий снимали в стационаре. После другой кардиолог прописал сотогексал, кроме экстрасистолии, слава Богу, срывов не было. Будте добры прокомментировать моё лечение. Экстросистолы то часто, чуть ли не через удар два, то не беспокоят весь день! Я каждую чувствую. Пропил 10 дней панангин, рибоксин через 3 месяца курсами. Благодарю за участие и консультацию.

Здравствуйте! Терапия у вас хорошая, в целом экстрасистол немного по холтеру. Попробуйте добавить к терапии препараты магния (магнелис, или магнеБ6) по 1т 3р/сут. Если в течение двух недель улучшения не будет, то поменяем сотагексал.

Владимир 2017-02-01 04:53

Спасибо большое. Два месяца назад пил магне Б6, а месяц назад капали Панангин, милдронат, cocardoxilaza 10 дней стало лучше на неделю, потом опять экстросистолия. Правда ли что сотогексал помогает только при желудочковых экстросистолах, а уменя по холтору наджелудочковые? На днях было не так много перебоев и я сбавил дозу сотогексала, сейчас пью утром и вечером по 40мг, как и раньше было предписано. Боюсь и побочек от него и параксизмов, фибриляций. Хотя как я уже писал Вам, уже больше года ттт. Приступов страшных не было. Проконсультируйте пожалуйста, спасибо за ответ.

Здравствуйте! Все антиаритмики, в том числе и сотагексала, обладают проаритмогенным эффектом. Т. е. при длительном приёме могут провоцировать аритмию. Сотагексала лечит и наджелудочковые экстрасистолы тоже. Дозировка у вас небольшая, и учитывая отсутствие пароксизмов в течение года, я бы не стала менять препарат. Повторюсь, экстрасистолы у вас немного, если вы чувствуете каждую, имеет смысл добавить седативные препараты.

Владимир 2017-02-01 14:26

Екатерина Алексеевна, спасибо большое за ваш ответ. А вы не можете мне порекомендовать седативный препарат, опираясь на ваш кардиологический опыт. У нас сложно с психологами и невропатологом, буду очень признателен. Буду по вашей рекомендации принимать сотогексал. Ещё, наш кардиолог мне приписывал, если случится ФП принимать 2т ритмонорм, не пройдёт ещё одну. А можно ли принимать ритмонорм во время экстросистол, когда уже допустим утром выпил сотогексал? Спасибо за ответ.

Попробуйте начать с пустырника по 1т 3р/сут. Можно принять 1т пропанорма при перебоях, но лучше сначала корвалол 20-30кап.

Спасибо большое, за консультацию!

Алия 2017-02-14 19:36

Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! Мне 61 год. Мне поставили ИБС. Назначили сотогексал 1 таб. Утром, 1 таб. Вечером. У меня щитовидка, гипотиреоз, я пью гормон щитовидной железы. Плюс к этому у меня всегда низкое давление. При приёме сотогексала, давление падает. Бывает по утрам 80/60. Слабость. Две ночи просыпаюсь с сердцебиением. ЧСС доходит до 95. У нас в городе нет кардиолога. Что мне делать? У меня ещё ревматоидный артрит. Я перестала пить сотогексал. И вот уже два дня чувствую себя очень слабо. Давление 90/62, пульс доходит до 95 ударов в минуту. Помогите пожалуйста, что мне делать.

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, диагноз- какой именно вид аритмии у вас? Если можно, приложите фото выписки или экг.
Сейчас можно принять корвалол 30кап.

Алия 2017-02-15 07:30

Екатерина Алексеевна. Я вышлю выписку с точным диагнозом. Спасибо ВАМ!

Алия 2017-02-16 07:30

DS. ИБС. Нарушение ритма. Одиночная, парная, по типу бигемении наджелудочковая экстросистолия. Пробежки наджелудовочковой тахикардии Одиночная желудовочкая экстросистолия.
Осл.: ХСН1, ФК11.
Лежала в кардиологии. Провели лечение. Таб. Аторис 50мг. По 0,5 таб. 2 раза в день утром и вечером, таб. Ацекардол 100мг. 1 таб. На ночь, таб. Аторис 30 мг. 1 таб вечером, таб. Сотогексал 80 мг. По 0,5 таб. Утром, вечером. Смесь глюкозо- калий-магний- инсулиновая смесь в. венно капельно не подошла мне стало плохо. Перестали капать. Очень испугались за меня.
Выписали назначили: Статины, сотогексал по 1 таб. 2 раза в день утром и вечером. Аспирин кардио вечером. Предуктал МВ курсами, но не обьяснили какими курсами. Холлестерин у меня 4,88 по анализам. Зачем статины назначили? Глюкоза 4,39.
У меня ревматоидный артрит. У меня болезнь щитовидки гипотириоз. Принимаю эутирок. Причину, свою в предыдущем сообщении написала. Падает давление и ЧСС как стала принимать сотогексал. Помогите, что мне делать.

Здравствуйте! Попробуйте для начала снизить дозу сотагексала и принимать по ½ таб утром и вечером. Если через 2 дня давление не выровняется, уменьшить ещё его до минимальной дозы -20мг 2р/сут. Если это не поможет, заменим препарат. УЗИ сердца вам делали? Предуктал можно принимать курсами в течение месяца 2 раза в год.

Алия 2017-02-18 14:48

Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! Узи сердца проводили. Сейчас опишу, какое заключение написали.
1. Уплотнение Восходящего отдела аорты, фиброзных колец и створок аортального и митрального клапанов, АР1+.
2. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, МР1+.
3. Зон нарушения локальной сократимости на момент осмотра не выявлено, ФВ558%.
4. Диасталическая функция левого желудочка не нарушена.
5. Полости сердца не расширены.
весь период осмотра частая экстросистолия.
Я отменила сотогексал. Давление своё восстановил,. оно у меня постоянно в райне 90/60. При таком давлении я чувствую нормально. Вот только частое сердцебиение тревожит. Утром просыпаюсь с биением сердца. Порой ночью встаю от сердцебиения. Я его слышу. Пульс доходит до 90-95 уд. Почему то руки, ноги холодные.

Здравствуйте! По результатам узи у вас хорошие данные. По поводу экстрасистол можно принимать аллапинин 25мг 3р/сут- он не влияет на давление. Перед его применением желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Екатерина Алексеевна, спасибо вам большое!

Дмитрий 2017-02-27 13:20

Добрый день!
Мне 38 лет.
В течение последних 8 месяцев я принимал сотагексал 2 раза по 80 мг и аллапинин по полтаблетки 2 раза в сутки.
Всё это всвязи с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. 6 месяцев назад сделал РЧА, врач написала что через полгода можно все теблетки отменить. Я и отменил разом 2 недели назад, но начал пульс зашкаливать-в состоянии покоя около 80, а в активности до 150, давление нормальное 120/80. Чейчас понимаю что зря резко бросил и так нельзя.
Возможно ли сейчас начинать пить Конкор взамену сотагексалу чтобы снизить пульс и в какой дозировке или лучше возобновить сотагексал в меньшей дозе и только потом бросить его пить?
Сотагексал снова не очень хотелось бы пить, так как с ним мерцательная аритмия случала в разы чаще чем без него.
После РЧА пароксизмов не было, экстрасистолы в пределах 30 в день.

Буду очень благодарен за ответ.

Здравствуйте! Да, сотегексал так резко лучше не бросать. Но теперь уже начинать заново не стоит. Можно начать принимать конкор 5мг 1таб утром или эгилок 25мг 2р /сут.

Ольга 2017-04-06 09:48

Здравствуйте. Я долгое время (с 2008 года) лечилась таким образом (от срывов сердечного ритма, конкретного диагноза не ставили, т. к. не моглисделать ЭКГ в момент срыва) утром коронал 5 мг омакор, Индап, если давление утром выше 140. В течение дня ничего не принимала, пульс и давление держались на уровне минимум 120/75/55 и максимум 145/90/65. Вечером пила аккупро 10, кардиомагнил, если надо добавляла Капотен. Дело в том, что срывы были ночью, когда подскакивало давление во время срывов было где-то так 180/110/120. Снимала срывы верапамилом+корвалолом+спазмалгоном(не смейтесь). Но этой зимой срывы участились, стали случаться днём. Обследование за время болезни проходила полное не один раз: Холтер, ЭКГ, эхо, и др. Последнее заключение: аритмогенная кардиомиопатия. НРС. Пароксизмальная форма фибрилляция предсердий. Единичная суправентикулярнаяэкстраситолия. Артериальная гипертензия 3 степени риск 4. Осложнения ХСН1ФК2. Сопутствующее ДУЗ. Клинический эутиреоз. МКБ. Назначено: соталол 80 утром и вечером, лозартан 50 утром и вечером, прадакса. При срыве анаприлин. На третий день применения новых препаратов днём давление начало скакать до 165, а вечером до 200. При пульсе 50. Я в шоке. Что делать? Помогите.

Ольга 2017-04-06 09:59

Кроме этого появилась аллергия: заложенность носа(нечем дышать), отек горла (больно глотать), кашель. Поэтому не простуда. После приема зиртека становится лучше

Здравствуйте! Попробуйте такую схему: утром сотагексал 80 мг, индап, вечером сотагексал 40 мг и аккупро 20 мг.

Наталия 2017-04-24 21:15

Мне 69 лет. У меня трепетание и фибриляция предсердий, пароксизмальная форма, принимаю сотагексал по 40мг утром и вечером. В стационаре назначили по 80мг, но резко снижается давление и пульс (55 в состоянии покоя), на ЭКГ удлиннение интервала QT. На фоне приема сотагексала по 40 мг произошел срыв, доза маловата, но увеличивать не могу из-за резкого снижения давления и пульса. Можно ли добавить что-то еще, что бы держать ритм? Принимала раньше эгилок - ритм не держит, а на кордарон аллергия. ЭКГ и ЭХО в пределах нормы, камеры сердца не расширены. Заранее спасибо за ответ. Можно ли перевести мою форму аритмии в постоянную форму, так как при урежении ритма, дискомфорта она не доставляет.?

Здравствуйте! Если не было инфарктов и нет выраженной гипертрофии левого желудочка, то можно попробовать перейти на аллапинин. Перевести в постоянную форму аритмию можно, и это даже предпочтительнее при частых срывах. Для этого при очередном пароксизме не нужно восстанавливать ритм. Назначаются антикоагулянты и ритм-урежающие препараты.

Спасибо, Екатерина Алексеевна!
Аллапенин принимать пробовала, очень сильно выражены побочные эффекты, кружится и болит голова: (Можно ли при применении сотагексала утром и вечером по 40мг добавить днем атенолол? И еще один вопрос, у меня хронический эрозивный гастрит, на антикоагулянты продаксу и элеквис были почечное и кишечное кровотечние. В настоящий момент антикоагулянты не принимаю, и вряд ли в последствии смогу. Можно ли в моем случае принмать хотя бы кардиомагнил? Спасибо!

Атенолол к сотагексалу добавлять нельзя, пульс ещё больше упадёт, это препараты с похожим механизмом действия. Попробуйте принимать сотагексал 80 мг утром и 40 мг вечером.
В случае кишечных или почечных кровотечений в анамнезе достаточно принимать кардиомагнил.

Наталия 2017-05-07 19:34

Еще раз добрый день, Екатерина Алексеевна!
Начала пить сотагексал по вашей схеме. Очень плохо себя почувствовала после приема сотогексала, загрудинная боль, жжение, горло перехватывает. Все проходит к моменту, когда вечернюю таблетку надо пить, после приема возобновляется. Сделала ЭКГ появились изменения левого желудочка (инверсия з. Т, III сглаженность в AVF). Раньше принимала конкор и анаприлин, может на них вернуться?, Амиадарон и аллапинин переношу плохо. На конкоре не было приступов около полугода. Если уходить с сотагексала, то как резко? Боюсь, что скоро совсем не смогу его принимать.
Спасибо заранее большое!

Здравствуйте! Если менять сотагексал на конкор, то это можно делать сразу. Т. е. сегодня вы принимали сотагексал, а завтра начинаете конкор. В любом случае лучше показаться сначала лечащему врачу.

Марина 2017-10-28 21:21

Здравствуйте!
Я сейчас принимаю сотагексал по 80 мг 2 раза в день. Врач прописал замену его на анаприлин 25 мг 2 раза в день с последующим снижением (через неделю). Подскажите, пожалуйста, как правильно перейти с сотагексала на анаприлин, резко или сначала перед заменой понижать дозу сотагексала?
Спасибо.

Здравствуйте! Переходить на анаприлин можно сразу, дозу сотагексала снижать не надо.

Антонина 2017-12-30 10:45

Здравствуйте!
Мне 53 года, 8 лет страдаю АВ узловой параксизмальной тахикардией наджелудочковой. Принимала долгое время эгилок, курсами предуктал и магне В6. В этом году эгилок заменили на бесопролол 2,5 в сутки. Ппрпксизмы случаются 1 раз в месяц, иногда чаще. Приступы снимаю анаприлином и вагусными пробами, в стационаре снимают кардороном. В настоящее время терапевт предложила принимать сотогексал по 40 мг два раза в день. Боюсь переходить на этот препарат, что посоветуете?

Здравствуйте! Сотагексал поxож по принципу действия на эгилок и Бисопролол, но антиаритмическая активность у него сильнее. Тем более дозировка у вас небольшая, думаю стоит попробовать.

Галина Артёмовна 2018-01-20 20:30

Здравствуйте, можно ли принимать сотагексал и индапамид одновпеменно? Спасибо. Пульс бывает до 170 ударовДиагноз ИБС, стенокардия напряжения 3 ф. кл, остро возникшее нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, предсердной экстрасистолии. Гипертония 2 стадии,3 ст тяжести, риск 4. ХСН-2А ст. ФК 3 СЛАСИБО ЗА ОТВЕТ,

Здравствуйте! Да, можно.

Мария 2018-01-28 11:06

Здравствуйте!
У моей мамы участились приступы мерцательной аритмии. В период с 9 декабря по 21 января было четыре приступа. Вызывали скорую, в/в водили кардарон. После приема врача, моей маме назначили Сотагексал по 40 мг три раза в день и Аллапинин по 25 мг два раза в день. До этого она принимала Бипрол 2,5 мг. Но т. к. у нее пульс от 44-50, бывает 55, можно ли принимать эти два преперат одновременно? Есть проблемы с щитовидной железой, узел. У эндокринолога наблюдается, гормоны в норме. Спасибо!

Здравствуйте! Да, можно. Только нужно наоборот. Сотагексал 2р/сут, аллапинина 3р/сут (он действует 8часов).

Мария 2018-01-28 23:18

Здравствуйте! Благодарю Вас за Ваш ответ! Подскажите, могут ли эти два препарата совсем снизить пульс? У мамы больное сердце. Врожденный порок сердца. Незаращение предсердной перегородки. Но сейчас врачи не находят. Говорят могло все зарасти. Также мама перенесла два инсульта и инфаркт на ногах. Мерцательной аритмией страдает уже давно. Спасибо!

Здравствуйте! Сотагексал урежает пульс, аллапинин наоборот, может его учащать. Следите за пульсом, через неделю обязательно сделайте ЭКГ, по возможности суточное мониторирование ЭКГ.

Спасибо за ответ!

Будьте здоровы!

Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! На фоне приема препаратов сотагексал и аллапинин, пульс держится 42. Подскажите может дозировку надо снизить? Очень низкий пульс. И мама жалуется на дискомфорт в желудке и тошноту. И еще, в предыдущих Ваших ответах я прочла, что если не было инфарктов и нет выраженной гипертрофии левого желудочка, то можно попробовать перейти на аллапинин. А у мамы был инфаркт. Но врач знает об этом и назначила эти препараты. Заранее благодарю за ответ!

Лекарственная форма:   таблетки Состав:

1 таблетка содержит: активное вещество: 80 мг/160 мг соталола гидрохлорида; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 26,75 мг/53,5 мг; крахмал кукурузный 10 мг/20 мг; гипролоза 1,5 мг/3 мг; карбоксиметилкрахмал натрия 5 мг/10 мг; кремния диоксид коллоидный 0,5 мг/1 мг; магния стеарат 1,25 мг/2,5 мг.

Описание:

Таблетки по 80 мг: белые или почти белые круглые таблетки, с одной стороны выпуклые с гравировкой "SOT"; на другой стороне риска, поверхность таблеток скошена к риске;

Таблетки по 160 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне и гравировкой "SOT" на другой.

Фармакотерапевтическая группа: бета-адреноблокатор АТХ:  

C.07.A.A Неселективные бета-адреноблокаторы

C.07.A.A.07 Соталол

Фармакодинамика:

Соталол представляет собой неселективный блокатор р-адренергических рецепторов, действующий как на b1-, так и на b2-рецепторы и не имеющий собственной симпатомиметической активности (СМА) и мембраностабилизирующей активности (MCA). Подобно другим бета-адреноблокаторам, подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке. Р-адреноблокирующее действие препарата вызывает снижение частоты сердечных сокращений (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие).

Эти изменения функции сердца снижают потребность миокарда в кислороде и объем нагрузки на сердце.

Антиаритмические свойства соталола связаны как со способностью к блокаде бета-адренергических рецепторов, так и со способностью к пролонгированию потенциала действия миокарда. Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса.

Фармакокинетика:

Биодоступность при приеме внутрь является практически полной (более 90%). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5-4 часа после приема внутрь, а равновесная концентрация в пределах 2-3 дней. Всасывание препарата снижается приблизительно на 20% при приеме пищи по сравнению с приемом натощак. В дозовом интервале от 40 до 640 мг/день концентрация соталола в плазме крови пропорциональна принимаемой дозе. Распределение происходит в плазма, а также в периферический органы и ткани, причем период полувыведения составляет 10-20 часов.

Соталол не связывается с белками плазмы крови и не подвергается метаболизму. Фармакокинетика d- и 1-энантиомеров соталола является практически одинаковой.

Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10% от концентрации в плазме крови.

Основным путем выведения из организма является выделение через почки. От 80 до 90% введенной дозы выделяется в неизмененном виде с мочой, а остальная часть с калом.

Больным с нарушенной функцией почек следует назначать меньшие дозы препарата. С возрастом фармакокинетика меняется незначительно, хотя нарушение функции почек у пожилых больных снижает скорость выделения, что приводит к повышенному накоплению препарата в организме.

Показания:

Желудочковая аритмия:

- предупреждение рецидивов жизнеугрожающей желудочковой тахиаритмии;

-лечение симптоматической неустойчивой желудочковой тахиаритмии.

Наджелудочковая аритмия :

-профилактика развития пароксизмальной предсердной тахикардии, пароксизмальной фибрилляции предсердий, пароксизмальной предсердно- желудочковой узловой реципрокной тахикардии типа "re-entry", пароксизмальной предсердно-желудочковой реципрокной тахикардии с участием дополнительных путей и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии после проведения хирургического вмешательства;

Поддержание нормального синусового ритма после конверсии фибрилляции

предсердий или трепетания предсердий.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к соталолу, к другим компонентам препарата и сульфонамидам;

-признаки синдрома слабости синусного узла, включая синоаурикулярную блокаду, за исключением случаев наличия функционирующего искусственного водителя

сердечного ритма;

-атриовентрикулярная блокада II и III степени;

Врожденный или приобретенный

синдром удлиненного QT- интервала или применение лекарственных препаратов, которые могут удлинять QT- интервал (см. раздел

"Взаимодействие");

-двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия или применение лекарственных препаратов, связанных с данным нарушением (см. раздел "Взаимодействие");

Симптоматическая синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений <45 - 50 уд./мин);

Неконтролируемая застойная сердечная недостаточность (ЗСН), включая ЗСН правого желудочка вследствие легочной гипертензии;

-кардиогенный шок;

-анестезия, вызывающая подавление функции миокарда;

Артериальная гипотензия), кроме случаев, обусловленных аритмией;

Феномен Рейно и тяжелые нарушения периферического кровообращения;

бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;

-метаболический ацидоз;

-почечная недостаточность (клиренс креатинина < 10 мл/мин);

• Феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов;

Период лактации;

-возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

Следует соблюдать осторожность при назначении Сотагексала пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, при сахарном диабете, псориазе, нарушении функции почек, атриовентрикулярной блокаде I степени, при нарушении водно-электролитного баланса: гипомагниемия, гипокалиемия; при тиреотоксикозе, депрессии (в том числе и в анамнезе), при удлинении интервала QT, в пожилом возрасте.

С особой осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, а также на фоне проведения десенсибилизирующей терапии, т.к. подавляет чувствительность к аллергенам.

Беременность и лактация:

Применение препарата Сотагексал во время беременности, особенно в первом триместре, возможно только по жизненным показаниям и при тщательном соотношении всех факторов риска. В исследованиях на животных применение сотатола не вызывало тератогенных или других повреждающих эффектов на плод. Контролируемых исследований применения соталола у беременных не проводилось. проникает через гематоплацентарный барьер. Бета- адреноблокаторы снижают плацентарный кровоток, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, преждевременных родов, рождения незрелого плода. В случае проведения терапии при беременности, применение препарата следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов из-за возможности развития гипогликемии, брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденных.

Соталол проникает в грудное молоко и достигает там эффективных концентраций. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь за 1-2 ч до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Одновременный прием пищи (особенно молоко и молочные продукты) уменьшает всасывание препарата.

Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Начальная доза составляет 80 мг (1 таблетка препарата Сотагексал) в сутки. При недостаточной выраженности терапевтического

эффекта доза может быть постепенно увеличена до

240-320 мг в сутки, разделенной на 2-3 приема. У большинства

пациентов терапевтический эффект достигается на общей суточной дозе 160-320 мг, разделенной на 2 приема.

Некоторым пациентам с

угрожающей жизни рефрактерной желудочковой аритмией возможно увеличение дозы максимально до 6- 8 таблеток препарата Сотагексал (480-640 мг соталола), разделенных на 2 или 3 отдельных приема. Однако такие дозы можно применять только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает риск развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия.

У пациентов с нарушением функции почек имеется риск развития кумуляции, поэтому им необходимо контролировать в еличину клиренса креатинина и астоту сердечных сокращений (не ниже 50 ударов в минуту). Поскольку выделяется из организма главным образом почками, и период его полувыведения увеличивается при наличии нарушения функции почек, дозу препарата следует снижать, руководствуясь

Клиренс креатинина (мл/мин)
более 60	Обычная доза
30-60	1/2 обычной дозы
10-30	1/4 обычной дозы
менее 10	Противопоказано

Клиренс креатинина для мужчин рассчитывается по формуле: ((140-возраст) х вес(кг))/(72 х концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/дл)); для женщин полученный результат умножают на 0,85.

Если лабораторный анализатор выдает результат концентрации креатинина в сыворотке крови в единицах мкмоль/л, то необходимо разделить полученный результат на 88,4 (1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л).

При нарушении функции почек тяжелой степени тяжести необходимо проводить регулярный контроль ЭКГ и концентрации препарата в сыворотке крови. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

В том случае, если Вы забыли вовремя принять таблетку, в следующий раз не следует приниматьдополнительное

количество препарата, надо принять только назначенную дозу препарата Сотагексал.

Побочные эффекты:

По данным всемирной организации здравоохранения(ВОЗ)

нежелательныереакции

классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (< 1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Нарушения психики

часто: чувство тревоги, нарушение сна (сонливость или бессонница),утомляемость, изменения настроения, депрессия, состояние подавленности.

Со стороны нервной системы часто:головнаяболь,

головокружение,световые

галлюцинации, астения, парестезии в конечностях, синкопальное состояние;

частота неизвестна: повышенная утомляемость, тремор.

Со стороны органов чувств часто: нарушение зрения,

нарушение слуха, изменение вкусовых ощущений; очень редко: уменьшение слезоотделения;

частота неизвестна: воспаление роговицы и конъюнктивы (следует учитывать при ношении контактных линз).

Со стороны сердечно - сосудистой системы

часто: брадикардия, сердцебиение, нарушение ритма сердца, одышка, загрудинная боль, AV блокада, усиление симптомов сердечной недостаточности, проаритмия, аритмия по типу "пируэт", снижение АД, отеки; частота неизвестна: обморок, усиление приступов стенокардии, болезненное похолодание конечностей, болезнь Рейно, кратковременное обострение перемежающейся хромоты.

Со стороны дыхательной

крапивница.

Прочие:

Похолодание конечностей, мышечная слабость, судороги, лихорадка.

системы , органов грудной клетки и средостения

нечасто: бронхоспазм (особенно при нарушении легочной вентиляции).

Со стороны пищеварительной системы

часто: диспепсия (тошнота, рвота), диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, метеоризм.

Со стороны кожи и подкожных тканей

частота неизвестна: кожная сыпь, зуд, покраснение,

псориазоформный дерматоз, алопеция, крапивница.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани часто: мышечная слабость, судороги.

Со стороны мочеполовой системы часто: снижение потенции.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

часто: повышенная утомляемость, астения, лихорадка.

Лабораторные и инструментальные данные частота неизвестна: образование антинуклеарных антител, гипогликемия (наиболее вероятно у пациентов с сахарным диабетом, либо при строгом соблюдении диет), могут наблюдаться завышенные результаты при фотометическом анализе мочи на метанефрин (О-метиладреналин).

Передозировка:

Симптомы : снижение АД,

брадикардия, бронхоспазм, гипогликемия, потеря сознания, генерализованные судорожные припадки, удлинение интервала QT, , желудочковая тахикардия (в т.ч. по типу "пирует"); в тяжелых случаях - симптомы кардиогенного шока, асистолия, иногда с летальным исходом.

Лечение:промывание желудка, гемодиализ, применение активированного угля.

Симптоматическаятерапия.

Брадикардия: - 1-2 раза внутривенно струйно; - сначала в виде краткой внутривенной инфузии в дозе 0,2 мг/кг массы тела, затем в дозе 0,5 мг/кг массы тела внутривенно инфузия в течение 12 ч. Атриовентрикулярная блокада 2 - 3 степени: возможна постановка временногоискусственного водителя ритма.

Выраженное снижение АД: эффективен . Бронхоспазм:аминофиллин или

симпатомиметикибета-2-адренорецепторов (ингаляционно). Тахикардия по типу "пируэт": кардиоверсия,постановка временного искусственного водителя ритма (при необходимости), и/или сульфат магния.

Взаимодействие:

При одновременном приеме блокаторов "медленных" кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема возможно снижение величины АД в результате ухудшения сократимости.

Следует избегать внутривенного введения этих препаратов на фоне применения соталола (за исключением случаев неотложной медицины).

Комбинированное применение антиаритмических средств класса IA (особенно хинилинового типа: дизопирамид, ), или класса III (например, ) может вызвать выраженное удлинение интервала QT. Препараты, увеличивающие продолжительность интервала ОТ:следует

применять с осторожностью с препаратами. Удлиняющими интервал QT, такими, как антиаритмические средства I класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, терфенадин и , а также некоторые антибиотики хинолонового ряда.

При одновременном приеме нифедипина и других производных 1,4- дигидропиридина возможно снижение величины АД.

Одновременное назначение норадреналина или ингибиторов МАО, а также резкая отмена клонидина могут вызвать артериальную гипертензию. В этом случае отмену клонидина следует проводить постепенно и только через несколько дней после окончания приема Сотагексала.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины. наркотические и антигипертензивные средства, диуретики и вазодилататоры могут вызвать резкое снижение АД.

Применение средств для ингаляционного наркоза, в т. ч. тубокурарина на фоне приема Сотагексала повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении Сотагексала с резерпином, клонидином. альфа-метилдопой. гуанфацином и сердечными гликозидами возможно развитие выраженной брадикардии и замедление проведения возбуждения в сердце.

Бета-адреноблокаторы могут потенцировать артериальную гипертензию отмены, после прекращения приема клонидина; поэтому бета-адреноблокаторы следует отменять постепенно, за несколько дней до постепенного прекращения приема клонидина.

Назначение инсулина или других пероральных гипогликемических средств, в особенности, при физической нагрузке, может привести к усилению гипогликемии и проявлению её симптомов (повышенная потливость, учащенный пульс, тремор). При сахарном диабете необходима коррекция доз инсулина, и/или гипогликемизирующих препаратов.

Калийвыволянтие диуретики Гнапр., . ) могут спровоцировать возникновение аритмии, вызванной гипокалиемией. Стимуляторы бета2-рецепторов. При одновременном применении с Сотагексалом может потребоваться использование более высоких доз бета- агонистов, таких как , тербуталин и изопреналин.

Особые указания:

Отмена препарата Повышенная чувствительность к катехоламинам наблюдается у пациентов после отмены бета- адреноблокаторов. После резкого прекращения терапии зарегистрированы отдельные случаи обострения стенокардии, возникновения аритмии, и, в некоторых случаях, развитие инфаркта миокарда. Поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом, особенно с ишемической болезнью сердца, при необходимости резкой отмены длительной терапии препаратом Сотагексал. Если возможно, дозу следует снижать постепенно в течение одной или двух недель. При необходимости рекомендуется инициировать заместительную терапию. Резкое прекращение применения препарата может спровоцировать "скрытую" коронарную недостаточность, а также развитие артериальной гипертензии.

Проаритмия

Наиболее опасным побочным эффектом антиаритмических препаратов является обострение уже существующих аритмий или провокация новых аритмий. Препараты, которые удлиняют интервал QT, могут спровоцировать тахикардию типа "пируэт", полиморфную желудочковую тахикардию.

Возникновение подобных аритмий связано с удлинением интервала QT, снижением частоты сердечных сокращений, снижением содержания сывороточного калия и магния, с высокой плазменной концентрацией соталола, а также одновременным применением других препаратов, удлиняющих интервал QT. У женщин эти осложнения возникают чаще. Тахикардия типа "пируэт" возникает обычно в ранние сроки после начала терапии или при увеличении дозы, и прекращается спонтанно у большинства пациентов. При этом титрование дозы снижает риск возникновения проаритмии. Редко тахикардия типа "пируэт" может спрогрессировать до фибрилляции желудочков.

К другим факторам риска возникновения тахикардии типа "пируэт" относится значительное удлинение интервала QT с кардиомегалией или застойной сердечной недостаточностью.

Пациенты с устойчивой желудочковой тахикардией и застойной сердечной недостаточностью имеют самый высокий риск возникновения серьезных проаритмий (7 %). Препарат Сотагексал следует применять с особой осторожностью при интервале QT длительностью больше 480 мсекунд, или необходимо уменьшить дозу препарата; необходимо прекратить терапию когда интервал QT превышает 550 мсекунд.

Электролитные наругиения Препарат Сотагексал не следует применять у пациентов с некоррегированной гипокалиемией или гипомагниемией, т.к. возможно удлинение интервала QT, а также увеличение потенциала возникновения тахикардии типа "пируэт". Особое внимание должно быть уделено водно­электролитному соотношению и кислотно-щелочному равновесию у пациентов с продолжительной диареей или пациентов, получающих магний и/или препараты выводящие калии из организма (диуретики).

Застойная сердечная

недостаточность Блокада бета-адренорецепторов может дополнительно снижать сократимость миокарда и вызывать прогрессирование симптомов

сердечной недостаточности.

Следует с осторожностью и с низкой дозы начинать терапию препаратом Сотагексал у пациентов с нарушением сократительной способности

миокарда левого желудочка, контролируемой терапией

ингибиторами АПФ, диуретиками, сердечными гликозидами и др. Инфаркт миокарда Положительное соотношение

польза/риск применения соталола у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с нарушением функции левого желудочка не доказано. Тщательный контроль за пациентом и титрование дозы имеют решающее значение во время начала и продолжения терапии. не следует применять у пациентов с фракцией выброса левого желудочка < 40 % без серьезных желудочковых аритмий.

Изменения на ЭКГ

Чрезмерное удлинение интервала QT, более 550 мсекунд, может быть признаком токсичности препарата. Анафшактоидные реакции У пациентов при применении бета- адреноблокаторов с

анафилактическими реакциями в анамнезе на различные аллергены, при повторении контакта с антигеном могут возникнуть более серьезные аллергические реакции. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина, применяемого для терапии аллергической реакции.

Сахарный диабет

Препарат Сотагексал следует применять с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом или с эпизодами спонтанной гипогликемии в анамнезе, так как при применении бета- адреноблокаторов могут маскироваться признаки начала острой гипогликемии, например тахикардия.

Тиреотоксикоз

Применение бета- адреноблокаторов может скрывать некоторые клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Пациентов с подозрением на тиреотоксикоз следует тщательно контролировать, чтобы избежать при отмене препарата развития иреотоксикоза, в том числе "тироидной бури".

Нарушение функции почек Так как в основном выводится почками, у пациентов с нарушением функции почек требуется коррекция дозы.

Псориаз

При применении бета- адреноблокаторов могут усугубиться симптомы псориаза.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 80 мг, 160 мг

По 10 таблеток в блистер из полипропилена и алюминиевой

применению.

Упаковка:

Таблетки 80 мг, 160 мг

По 10 таблеток в блистер из полипропилена и алюминиевой

По 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров в картонную пачку с инструкцией по

применению.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек: По рецепту Инструкции

По принятой классификации, Сотагексал (SotaHEXAL) входит в большую группу кардиологических препаратов бета-адреноблокаторов. Медикамент производится немецкой фирмой Салютас Фарма, активным веществом состава лекарства является соталол, обладающий антиаритмическим эффектом. Подробно о показаниях, способе использования, лекарственном взаимодействии расскажет инструкция по применению Сотагексала.

Состав и форма выпуска Сотагексала

Препарат выпускается только в формате таблеток, других форм выпуска не существует. Описание и состав средства:

Фармакологическое действие

Соталол относится к неселективным блокатором бета-адренорецепторов, не обладает своей мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Активное вещество состава Сотагексала подавляет выработку ренина, эффект выражен в покое и при нагрузке. Препарат обладает отрицательным хронотропным и инотропным действиями.

Данные изменения функции сердца сокращают необходимость миокарда в кислороде, снижают нагрузку на мышцу. Соталол оказывает антиаритмическое действие, не только блокируя бета-адренорецепторы, но и пролонгируя потенциал действия миокарда. Основной эффект активного вещества связан с увеличением длительности периодов в путях, по которым проводится импульс.

Фармакокинетические свойства Сотагексала

Биодоступность соталола после всасывания равна 90%, он достигает предельной концентрации в плазме крови через 2,5-4 часа. Распределение вещества происходит в периферических органах и тканях, он не связывается с белками плазмы крови. Соталол плохо проникает через оболочки мозга, достигает 10% концентрации в спинномозговой жидкости. Компонент не подвергается метаболизму, образует энантиомеры, выводится почками.

Период полувыведения дозы с мочой и калом равен 15 часам. Скорость выведения ниже у пожилых пациентов и больных с нарушениями функции почек. Таким пациентам назначаются пониженные дозы препарата, чтобы не усугубить состояние здоровья на фоне накопления активного вещества состава в организме.

Показания к применению

Согласно инструкции, применение Сотагексала оправдано при симптоматических и хронических нарушениях сердечного ритма. Это следующие заболевания:

• желудочковая экстрасистолия, тахикардия;
• суправентрикулярная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• пароксизмальная форма мерцания предсердий;
• наджелудочковая тахикардия.

Инструкция по применению Сотагексала

Таблетки принимаются внутрь за 1–2 часа до еды, запиваются стаканом воды. Их нельзя разжевывать или измельчать другим способом. Нельзя сочетать одновременный прием препарата с употреблением молока и молочных продуктов, потому что это снижает всасывание активного компонента. Доза для больных подбирается с учетом индивидуальных особенностей, тяжести заболевания, реакции на лечение.

Согласно инструкции по применению, начальная доза Сотагексала равна 80 мг в сутки. Если терапевтический эффект от нее не выражен, ее постепенно увеличивают до 240–320 мг в сутки в 2–3 приема. Большинство врачей отмечаю положительный эффект медикамента при приеме больными суточной дозы 160-320 мг в два приема. Если аритмия угрожает жизни, то дозу можно увеличивать до 480 мг в 2–3 приема.

При нарушении функции почек повышается вероятность кумуляции (накопления) активного вещества, поэтому во время терапии им следует контролировать клиренс креатинина и частоту сердечных сокращений. При почечной недостаточности доза Сотагексала снижается. Одновременно такие больные должны регулярно подвергаться контролю электрокардиограммы. Длительность курса лечения определяется врачом.

В инструкции по применению Сотагексала указано, что отмена препарата происходит постепенно. Прочие особые указания:

1. Если пациент забыл принять таблетку, в следующий раз нельзя принимать дополнительную дозу средства, только назначенное количество.
2. При гипокалиемии или гипомагниемии прием таблеток осуществляется после коррекции имеющихся нарушений. Если этим правилом пренебречь, то повысится риск развития аритмии типа «пируэт». Во время лечения у пациентов следует контролировать электролитный баланс, кислотно-щелочное состояние при длительной диарее, у больных, получающих лечение препаратами, которые сокращают уровень магния и калия в организме.
3. При тиреотоксикозе прием Сотагексала может маскировать признаки тахикардии. Резкая отмена лечения у таких больных противопоказана ввиду возможного усиления симптоматики заболевания.
4. Следует с осторожностью назначать средство пациентам с диабетом, получающим гипогликемические средства, потому что может развиться гипогликемия, а ее симптомы тахикардия и тремор будут маскироваться действием медикамента.
5. В первый триместр беременности прием таблеток возможен только по жизненным показаниям и после соотношения факторов риска. Препарат отменяется за 2-3 суток для предполагаемых родов, иначе у новорожденного могут развиться брадикардия, гипотензия, окклюзионная гипокалиемия, угнетение дыхания. По данным исследований на животных препарат не вызывает тератогенности.
6. Соталол проникает в грудное молоко, поэтому в период грудного вскармливания он противопоказан.

Противопоказания к приему

Осторожность в применении Сотагексала следует соблюдать при псориазе, нарушениях работы почек, патологиях водно-электролитного баланса, тиреотоксикозе, депрессии. С особой осторожностью назначают препарат при аллергии в анамнезе, потому что активное вещество состава повышает чувствительность к аллергенам. Противопоказания приема таблеток указаны в инструкции по применению:

• хроническая сердечная недостаточность 2–3 стадии;
• кардиогенный шок;
• AV-блокада;
• синотриальная блокада;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженная брадикардия;
• артериальная гипотензия;
• бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких;
• острый инфаркт миокарда;
• облитерирующие заболевания сосудов;
• феохромоцитома;
• общая анестезия, сочетание с ингибиторами моноаминооксидазы;
• синдром удлиненного интервала QT;
• почечная недостаточность;
• тахикардия типа «пируэт»;
• метаболический ацидоз;
• тяжелое течение аллергического ринита;
• лактация;
• повышенная чувствительность к компонентам состава, сульфонамидам;
• возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

Инструкция по применению Сотагексала указывает на ряд побочных действий, которые могут проявляться при его употреблении. К ним относятся:

• брадикардия, усиление приступов стенокардии, одышка, снижение давления, загрудинная боль, обморок, учащенное сердцебиение, отеки;
• тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, диарея, сухость во рту, запор;
• головная боль, парестезия конечностей, головокружение, депрессия, повышенная утомляемость, бессонница, сонливость, подавленность, тремор, тревога, астения;
• нарушение зрения, вкуса и слуха;
• гипогликемия;
• бронхоспазм;
• снижение потенции;
• аллергические реакции, покраснение, дерматоз, алопеция;
• похолодание рук и ног, мышечная слабость, судороги, лихорадка.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Сочетание Сотагексала с прочими лекарственными препаратами отображено в инструкции по применению. Комбинации и эффекты:

1. Одновременный прием с Верапамилом, Дилтиаземом (блокаторами кальциевых каналов) приводит к снижению артериального давления и ухудшению сократимости сердца. Следует избегать данной комбинации, как и с алкоголем.
2. Сочетание Сотагексала с антиаритмическими препаратами хинидинового типа (Дизопирамид, Хинидин), Амиодароном вызывает удлинение интервала QT. Следует соблюдать осторожность в комбинации средства с фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, антибиотиками хинолонового ряда, Терфенадином, Астемизолом.
3. Комбинация лекарства с Нифедипином и производными дигидропиридина ведет к падению давления.
4. Сочетание препарата с норадреналином, ингибиторами моноаминооксидазы, резкая отмена Клонидина могут привести к артериальной гипертензии.
5. Резкое снижение давления могут вызвать и барбитураты, фенотиазины, диуретики, опиоидные средства, вазодилаторы, антигипертензивные препараты, Нефидепин.
6. Сочетание Сотагексала со средствами ингаляционного наркоза, Тубокурарином повышает риск угнетения работы миокарда, приводит к артериальной гипотензии.
7. Комбинация лекарства с альфа-метилдопой, Резерпином, сердечными гликозидами, Гуанфацином может вызвать выраженную брадикардию.
8. Бета-адреноблокатор надо отменять постепенно за несколько дней до плавного прекращения применения Клонидина.
9. Сочетание препарата с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к усилению гипогликемии.
10. Комбинация Сотагексала с калийвыводящими диуретиками (Фуросемидом, Гидрохлоротиазидом) приводит к аритмии на фоне гипокалиемии.
11. В сочетании с препаратом нужно увеличить дозы принимаемых Сальбутамола, Изопреналина, Тербуталина.

Передозировка

Инструкция по применению указывает на следующие симптомы передозировки препаратом: резкое снижение давления, брадикардия, бронхоспазм, гипогликемия, потеря сознания. У человека могут начаться судорожные припадки, желудочковая тахикардия, кардиогенный шок, асистолия. В качестве лечения показано промывание желудка, гемодиализ, прием адсорбентов. Пациенту внутривенно вводят атропин, глюкагон в виде инфузий.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Сотагексал. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Сотагексал, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии нарушений ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия) у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Сотагексала, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарством, входящим в группу бета-1 и бета-2 адреноблокаторов, является Сотагексал. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 80 мг и 160 мг назначают при нарушениях сердечного ритма.

Форма выпуска и состав

Препарат Сотагексал выпускается в форме таблеток для перорального применения белого цвета с латинской гравировкой с одной стороны и риской с другой стороны. Каждая таблетка содержит 80 мг или 160 мг активного действующего вещества – соталола гидрохлорид, а также ряд вспомогательных компонентов.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук (1-10 блистров) в картонной пачке, к препарату прилагается инструкция с подробным описанием.

Фармакологическое действие

Сотагексал является неселективным блокатором бета-1 и бета-2 рецепторов, обладающим выраженными антиаритмическими свойствами. Препарат подавляет выработку ренина как в состоянии покоя, так и при нагрузке, вызывая снижение частоты сердечных сокращений и ограниченно уменьшая силу сердечных сокращений. В результате снижается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде.

Показания к применению

От чего помогает Сотагексал? Таблетки показаны к применению при хронических патологиях сердечного ритма, а также нарушениях, носящих симптоматический характер:

• желудочковая экстрасистолия;
• желудочковая тахикардия;
• наджелудочковая тахикардия, в том числе при синдроме WPW;
• пароксизмальная мерцательная аритмия.

Инструкция по применению

Сотагексал принимают внутрь за 1-2 ч до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Одновременный прием пищи (особенно молоко и молочные продукты) уменьшает всасывание препарата. Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции больного на лечение. Начальная доза составляет 80 мг в сутки.

При недостаточности выраженности терапевтического эффекта доза может быть постепенно увеличена до 240-320 мг в сутки, разделенной на 2-3 приема. У большинства пациентов терапевтический эффект достигается на общей суточной дозе 160-320 мг, разделенной на 2 приема.

При угрожающих жизни тяжелых аритмиях возможно увеличение дозы максимально до 480 мг, разделенных на 2 или 3 отдельных приема. Однако такие дозы можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает риск развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия.

Длительность терапии определяется лечащим врачом. В том случае, если пациент забыл вовремя принять таблетку, в следующий раз не следует принимать дополнительное количество препарата, надо принять только назначенное количество Сотагексала.

Противопоказания

• Приобретенный или врожденный синдром удлиненного интервала QT.
• Облитерирующие заболевания сосудов.
• Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии.
• Атриовентрикулярная (AV)-блокада II или III степени.
• Острый инфаркт миокарда.
• Тахикардия типа «пируэт».
• Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).
• Синдром слабости синусового узла.
• Почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 10 мл в минуту).
• Артериальная гипотензия (систолическое давление меньше 90 мм рт.ст.).
• Синоатриальная блокада.
• Период лактации.
• Феохромоцитома без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов.
• Метаболический ацидоз.
• Тяжелый аллергический ринит.
• Гиперчувствительность к компонентам препарата и сульфонамидам.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для этой возрастной группы больных не установлены).
• Общая анестезия, вызывающая подавление функции миокарда (например, трихлорэтилен или циклопропан).
• Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту).
• Хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма.
• Кардиогенный шок.

С особой осторожностью СотаГЕКСАЛ следует принимать при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, а также во время проведения десенсибилизирующей терапии, поскольку соталол подавляет чувствительность к аллергенам.

Осторожность нужно соблюдать при назначении соталола гидрохлорида недавно перенесшим инфаркт миокарда больным, пациентам пожилого возраста, а также при псориазе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, удлинении интервала QT, нарушении функции почек, тиреотоксикозе, нарушениях водно-электролитного баланса (гипокалиемии, гипомагниемии), депрессии (в т.ч. и в анамнезе).

Побочные явления

• со стороны сердечно-сосудистой системы: боль за грудиной, одышка, сердцебиение, отеки, брадикардия, AV-блокада, снижение АД, сердцебиение, усиление симптомов сердечной недостаточности, обморок, аритмогенное действие; редко – усиление приступов стенокардии;
• мышечная слабость, похолодание конечностей, судороги, лихорадка;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, метеоризм, запор;
• лабораторные показатели: повышенные показатели фотометрического анализа мочи на метанефрин (О-метиладреналин);
• со стороны эндокринной системы: гипогликемия (чаще при сахарном диабете или строгом соблюдении диет);
• дерматологические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, покраснение, алопеция, псориазоформный дерматоз;
• со стороны органов чувств: уменьшение слезоотделения, воспаление роговицы и конъюнктивы, нарушения зрения, изменение вкусовых ощущений, нарушения слуха;
• со стороны мочеполовой системы: снижение потенции;
• со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, головная боль, подавленность, головокружение, чувство тревоги, нарушения сна (бессонница или сонливость), изменения настроения, астения, тремор, нарушение чувствительности конечностей, депрессия;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (чаще у больных с нарушенной легочной вентиляцией).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Прием Сотагексала при беременности, особенно, в первые 3 месяца, возможен только по жизненноважным показаниям и при тщательном соотношении всех факторов риска. В случае проведения терапии при беременности, прием препарата следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов из-за возможности развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденных.

Соталол проникает в грудное молоко и достигает там эффективных концентраций. При необходимости назначения препарата в период кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Препарат с особенной осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, при этом во время лечения постоянно контролируют показатели АД, ЧСС и регулярно проводят кардиограмму. При снижении кровяного давления и брадикардии дозу препарата корректируют в меньшую сторону.

Лицам, страдающих тиреотоксикозом, лечение препаратом следует проходить под контролем врача, так как активное действующее вещество таблеток может маскировать клинику заболевания щитовидной железы. Препарат в подобной ситуации нельзя отменять резко, так как это приводит к обострению и прогрессированию тиреотоксикоза.

Так как на фоне приема таблеток препарата у пациента часто возникают головокружения и сонливость, в момент терапии следует воздерживаться от управления автомобилем и сложной техникой, требующей повышенной концентрации внимания от пациента.

Препарат нельзя прекращать принимать резко, так как это может спровоцировать артериальную гипертензию, как синдром отмены. Дозу препарата следует снижать постепенно под контролем врача, за 2-3 недели полностью отказавшись от приема Сотагексала.

Лекарственное взаимодействие

Калийвыводящие диуретики (Гидрохлортиазид, ) могут стать причиной возникновения аритмии.

Резкое понижение АД могут вызвать трициклические антидепрессанты, фенотиазины, барбитураты, антигипертензивные и опиоидные средства, вазодилататоры и диуретики.

Назначение ингибиторов МАО или Норадреналина, как и резкая отмена лечения Клонидином могут быть причиной артериальной гипертензии. Рекомендуют постепенное прекращение приема Клонидина через несколько суток после отмены Сотагексала. Бета-адреноблокаторы потенцируют артериальную гипертензию отмены при прекращении терапии Клонидином, в связи с этим их следует отменять медленно.

Применение инсулина или прочих пероральных гипогликемических лекарственных средств особенно при физических нагрузках, усиливает гипогликемию и выраженность ее симптоматики (тремор, учащенный пульс, повышенная потливость). При сахарном диабете следует корректировать дозы гипогликемических препаратов.

Назначение ингаляционного наркоза, в том числе Тубокурарина во время терапии препаратом Сотагексал увеличивает риск подавления функции миокарда, а также развития артериальной гипотензии.

При сочетаемом приеме Нифедипина и прочих производных 1,4-дигидропиридина наблюдали понижение АД.

Одновременное лечение Сотагексалом и Клонидином, Резерпином, Гуанфацином, Альфа-Метилдопой и сердечными гликозидами может вызвать выраженную брадикардию, а также замедление проведения импульса в сердце.

При проведении терапии препаратом Сотагексал может потребоваться применение больших доз бета-адреномиметиков (Тербуталин, Сальбутамол, Изопреналин).

Сочетаемое применение антиаритмических препаратов класса I A (в особенности хинидинового типа: Прокаинамид, Хинидин, Дизопирамид) или класса III (Амиодарон) может привести к выраженному удлинению интервала QT. Лекарственные средства, которые увеличивают продолжительность интервала QT, с осторожностью применяют с препаратами, которые удлиняют данный интервал. Среди таких препаратов кроме антиаритмических средств I класса: трициклические антидепрессанты, фенотиазины, Астемизол, Терфенадин и некоторые антибиотики хинолонового ряда.

Одновременное применение препаратов из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, например Верапамил и Дилтиазем может привести к понижению АД, из-за ухудшения сократимости. Необходимо избегать внутривенного введения препаратов данной группы на фоне проведения терапии соталолом (исключение составляют случаи неотложной медицинской помощи).

Аналоги лекарства Сотагексал

По структуре определяют аналоги:

1. Соталол Канон.
2. Соталола гидрохлорид.
3. Дароб.
4. Соталекс.

Схожим действием обладают аналоги:

1. Коргард 80.
2. Вискен.
3. Обзидан.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Сотагексал (таблетки 160 мг, 20 штук) в Москве составляет 150 рублей. Таблетки отпускаются из аптек по рецепту врача.

Срок годности препарата составляет 5 лет с момента производства, после истечения которого, таблетки нужно выбросить. Хранить препарат Сотагексал инструкция по применению предписывает вдали от детей, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку.