У многих женщин после родов болит низ живота. Если при этом идет кровь, многие считают такие симптомы возвращением месячных. Однако схваткообразные боли совсем не характерны для менструации.

Сколько времени может болеть и тянуть нижнюю часть живота? Как отличить патологические боли после родов? Стоит ли беспокоиться, если прошел месяц после родов, а живот все еще болит?

Почему после родов может болеть низ живота?

Низ живота сильно болит после родов по естественным и патологическим причинам. Определить характер боли как вариант нормы можно самостоятельно, достаточно знать сопутствующие симптомы.

Непривычные ощущения могут возникнуть сразу после родов или спустя несколько месяцев. Если есть сомнения относительно причины недомогания, лучше обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Физиологические причины

С рождением ребенка организм женщины начинает выбрасывать в кровь большое количество окситоцина. Этот гормон отвечает за выработку грудного молока и восстановление матки.

Детородный орган должен вернуться в свое обычное состояние за пару месяцев. Матке нужно не только восстановить свою форму, размер, но и занять прежнее место в малом тазу. Вполне естественно, что этот процесс вызывает неприятные ощущения – болят маточные связки.

Многие чувствуют сокращения мышц матки во время кормления ребенка. Окситоцин активно вырабатывается при стимуляции сосков, что и происходит, когда малыш сосет грудь. Специалисты советуют кормить новорожденного молоком по требованию в том числе и по этой причине. Чем чаще женщина будет прикладывать ребенка к груди, тем быстрее восстановится организм.

Самые сильные болевые ощущения отмечаются в течение нескольких часов после родов, затем боль постепенно стихает. В первую неделю боли могут быть настолько интенсивными, что даже пугают роженицу, поскольку напоминают пережитые схватки. Затем боль возвращается периодически, когда в кровь поступает необходимый гормон.

Вернуться в прежнее состояние предстоит и соседним органам, несколько месяцев находившимся под давлением матки. Это касается и мочевого пузыря, из-за переполненности которого иногда ноет и болит низ живота. Врачи советуют как можно чаще его опорожнять сразу при появлении желания сходить в туалет.

Тем, кто рожал с помощью кесарева сечения, предстоит еще долго испытывать боли в области шва. Это полостная операция, которая требует длительной реабилитации. Женщина должна соблюдать все рекомендации врачей и качественно ухаживать за швом. При отсутствии осложнений боли пройдут через 2-3 месяца.

Когда в матке остаются части плаценты или другие объекты, врач назначит роженице специальные капельницы. С помощью медикаментов полость матки очистится, однако так происходит не всегда. Иногда женщине требуется чистка матки – болезненная процедура, выполняемая под наркозом. После аспирации органу необходим восстановительный период, и боль может ощущаться еще длительное время.

Патологические процессы

К патологическим причинам боли внизу живота после родов относят травму лонной кости. Наиболее часто это случается с миниатюрными женщинами. Младенец, выходя из утробы матери, травмирует кость, однако в момент родов она этого не почувствует. Первые симптомы появятся позднее, спустя 1-4 месяца. Женщина ощущает дискомфорт и боль внизу живота. При этом неприятные ощущения локализованы не в матке, а именно в кости. Зачастую болевой синдром исчезает без медицинского вмешательства.

Разрывы промежности, внешних половых органов и шейки матки случаются очень часто при естественных родах. Акушеры практикуют медицинский разрез, после которого ткани заживают быстрее. Сильные боли сопровождают роженицу в течение нескольких дней после рождения ребенка. Они сконцентрированы в области нанесения травмы и проходят самостоятельно через неделю.

Иногда за боль в матке женина принимает расстройство ЖКТ. Нарушения работы кишечника происходят у молодых мам достаточно часто – сказываются пережитый стресс, недосыпание и постоянная усталость. Бывает, что кормящая женщина в заботах о ребенке даже не успевает поесть. Неудивительно, что у нее начинает болеть живот. Полноценное питание и внимание к своему рациону помогут избавиться от неприятных симптомов. Если болевой синдром не проходит, нужно посетить врача и выяснить его причину.

Когда боли внизу живота сопровождаются гипертермией, неестественными белями, кровотечением, есть все основания заподозрить воспалительный процесс. Он возникает из-за заражения инфекцией при операции или чистке, оставления биологического материала в полости органа. При этом матка не восстанавливается так, как положено.

Чаще всего рожавшей женщине ставится диагноз “послеродовой эндометрит”. Он может развиться и по прошествии естественных родов, и после кесарева сечения. Чужеродные частицы не могут выйти из матки самостоятельно, и женщине потребуется помощь медиков. Это заболевание очень опасно, поскольку может осложниться перитонитом, который иногда приводит к летальному исходу. Терапия проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

В процессе родов женщина может получить травму позвонков или защемление нерва. Симптомы, характерные для остеохондроза, будут ощущаться еще долго. Основная боль сконцентрирована в спине и пояснице, но отдает и в низ живота. Лечением патологии должен заниматься невролог.

Характер боли и сопутствующие симптомы в зависимости от причин ее появления

Тянущие боли, больше похожие на схватки, появляются:

• при естественном сокращении матки;
• после аспирации органа (для удаления оставшихся после родов частиц);
• при оставлении биоматериала в полости матки.

Эндометриту присущи:

• повышение температуры тела, в т.ч. до очень высоких значений;
• симптомы интоксикации организма (слабость, сонливость, озноб, рвота);
• коричневые выделения с примесью гноя;
• гнойный запах выделений.

Перитонит как осложнение эндометрита проявляется сильнейшими болями в животе и повышением температуры тела до критических отметок (свыше 39-40°С). Если постоянно болит низ живота, особенно сбоку, можно заподозрить воспаление других отделов мочеполовой системы.

При нарушении работы ЖКТ женщина почувствует боли спастического характера не только внизу живота, но и в других отделах. Могут появиться понос, тошнота, изжога, запор или метеоризм.

Болевые ощущения, локализованные в половых органах и усиливающиеся при мочеиспускании, говорят о нарушении целостности ткани. При поражении лонной кости боль усиливается, когда женщина разводит ноги в стороны или поднимается по лестнице.

В каких случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу?

Важно срочно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

• боль не проходит длительное время (1,5-2 месяца);
• интенсивность болевого синдрома усиливается, он присутствует постоянно;
• повышается температура тела;
• имеются признаки интоксикации организма (озноб, головная боль, сильная слабость);
• открылось маточное кровотечение;
• боль похожа на схватки, а после болевых приступов появляются густые выделения;
• длительный запор;
• не получается приподнять ступни, лежа на кровати;
• походка стала неестественной, напоминающей утиную.

О любых подозрительных симптомах следует оповестить лечащего врача. Только специалист после проведения обследования сможет точно ответить, почему появилась боль внизу живота.

Вызывать скорую помощь нужно при открытии кровотечения, очень высокой температуре тела и сильных болях в животе. Женщину обязательно поместят в больницу для проведения качественной и своевременной терапии.

Лечение патологических состояний, вызывающих боль

Лечение зависит от тяжести состояния пациентки и поставленного диагноза. Кормящим женщинам противопоказаны многие лекарства, поскольку они проникают в грудное молоко. Лечащему врачу нужно сообщить о том, что ребенок находится на естественном вскармливании.

Перитонит лечится только с помощью операции. Медлить нельзя, поскольку воспаление угрожает жизни женщины.

Остатки плаценты нужно удалить из полости матки, процедуру проводят под наркозом. После оперативного вмешательства назначается курс антибиотиков (Гентамицин, Амоксициллин) и препаратов, провоцирующих активные сокращения матки (Окситоцин).

Повреждение кости в процессе родов, если оно не прошло самостоятельно, требует лечения у травматолога. Он назначит обезболивающие препараты, как правило, это Парацетамол, поскольку он разрешен кормящим матерям. Для фиксации сустава нужно носить бандаж и по возможности ограничить его подвижность.

Остеохондроз и смещение позвонков требуют наблюдения у невролога, который разработает схему лечения в зависимости от ситуации. Обычно назначаются иглоукалывания, массаж, ЛФК и физиотерапия. Ношение специального бандажа позволит разгрузить травмированный позвоночник и быстрее восстановиться.

Нарушения работы ЖКТ лечатся симптоматически. Чтобы исключить проникновение лекарств в грудное молоко, можно попробовать устранить расстройство естественным способом. При запоре нужно есть как можно больше клетчатки (фрукты, овощи), крупы, кисломолочные продукты.

При изжоге следует отказаться от жирной, жареной, копченой и консервированной пищи. Кушать важно маленькими порциями, при этом придерживаясь диеты. Если это не помогает, можно выпить Смекту. Она безопасна для малыша и часто применяется в педиатрии для лечения поноса, тошноты и вздутия живота. Препарат также выводит токсины из организма при отравлении.

• не терпеть при желании сходить в туалет – сдерживание приводит к запору и неприятным ощущениям в мочевом пузыре;
• мочеиспускание должно осуществляться стоя, таким образом мочевой пузырь полностью освободится;
• своевременно менять прокладки, не допускать долгого их использования (в первое время после родов – не более 2 часов);
• подмываться не менее 4 раз в сутки, пока наблюдаются кровянистые выделения (см. также: );
• регулярно обрабатывать послеродовые швы зеленкой;
• прикладывать малыша к груди по требованию;
• не застужать молочные железы;
• регулярно посещать гинеколога после родов, сдавать необходимые анализы и следовать рекомендациям врача.

Также во время беременности нужно проводить профилактику разрывов:

• делать гинекологический массаж;
• ежедневно совершать гимнастику для подготовки мышц промежности к родам.

Упражнения Кегеля помогут не только подготовиться к родоразрешению, но и восстановить матку после него. Это очень эффективный комплекс, действенность которого подтверждается и врачами, и пациентками.

После рождения малыша матери следует вести активный образ жизни, много двигаться, гулять с малышом. Физическая нагрузка поможет матке быстрее прийти в норму – она будет сокращаться интенсивнее.

При появлении симптомов воспаления следует как можно быстрее проконсультироваться с врачом. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать тяжелых осложнений вплоть до бесплодия или летального исхода.

Девять месяцев будущая мамочка ждет встречи с малышом. Каким он будет? На кого похож? Будет он спокойным или капризным?

Множество вопросов начинает крутиться в голове беременной женщины, когда срок приближается к 38 неделям.

Но, пожалуй, главные из них: Как пройдут схватки? Больно ли рожать? И когда пора ехать в роддом?

Нормы и цифры для беременных

Во время наблюдения у акушера-гинеколога каждая беременная женщина слышит от доктора предполагаемую дату родов.

Как правило, ее рассчитывают, исходя из даты первого дня последней менструации, прибавляя к ней 38 недель. Это самый распространенный способ, хотя существуют и другие. То есть женщина должна готовиться стать матерью в известный срок.

Но почему именно 38 недель?

Доношенной считается беременность в 38 недель. Начиная с 41,5 недели беременность уже можно назвать переношенной.

Родоразрешение в идеале должно произойти в интервале от 38 до 41 недели, однако многие женщины рожают здоровых детей и в 36, и в 42 недели.

Поэтому нужно говорить не о конкретной дате родов, а о предполагаемом интервале .

Первые ласточки – предвестники родов

Итак, женщина рассчитала для себя интервал дат, в которые должны произойти роды.

Уверенность в скором родоразрешении могут дать личные ощущения будущей мамочки.

Их называют предвестниками родов . Это:

• Опускание живота;
• Расширение костей таза;
• Схватки Брекстона-Хикса (об этом ниже);
• Отхождение слизистой пробки;
• Отхождение околоплодных вод;
• Боли в пояснице;
• Изменение аппетита.

Предвестники могут проявляться не обязательно все, а некоторые из них вполне могут иметь место даже за 2 недели до наступления родов.

Отмечая изменения в самочувствии, характерные для предвестников, женщина должна понимать, что роды со схватками и прочими прелестями уже не за горами.

Что такое схватки?

Настоящая родовая деятельность начинается со схваток. Они представляют собой сокращения мускулатуры матки, которые сопровождаются ноющей болью внизу живота или в пояснице. Также боль может быть опоясывающей.

Что-то подобное женщина чувствует при месячных.

Во время схватки матка приходит в тонус, то есть становится жесткой и упругой. Когда схватка заканчивается, живот расслабляется. Женщины с высоким болевым порогом могут даже не чувствовать боли в самом начале процесса схваток. Их можно заметить лишь по периодически приходящему в напряжение животу.

Схватки не причиняют беременной женщине постоянного дискомфорта, они периодичны.

Сначала паузы между схватками колеблются в интервале 15-20 минут. Затем они становятся все короче (3-5 минут), а схватки – интенсивнее. В процессе схваток шейка матки раскрывается. За правильностью и стабильностью процесса ее раскрытия наблюдают акушеры.

Как понять, что начинаются схватки?

Типичная история: женщина приезжает в роддом, кричит, что у нее схватки, а спустя некоторое время спокойно уезжает домой. Она лежит в основе не одной камеди про роды и жизнь беременных.

Что же заставляет будущую мамочку мчаться в родильный дом с настойчивыми требованиями безотлагательных родов?

Это ложные схватки или схватки Брекстона-Хикса.

Чтобы избежать ненужных волнений, не пугать родственников и не поднимать без повода на ноги врачей, нужно уметь отличать ложные схватки от настоящих:

1. Ложные схватки не являются периодическими.
2. Ложные схватки не усиливаются с течением времени.
3. Боль от ложных схваток проходит при изменении положения тела, принятии ванны и т. п.
4. При ложных схватках не происходит раскрытия шейки матки. Даже если она слегка раскрыта, ложные схватки не провоцируют ее дальнейшего расширения.
5. Чтобы понять, что начинаются настоящие схватки, нужно засекать интервалы между ними. Сначала они могут составлять 15-20 минут, затем уменьшаются до 5 минут, позже – до 3-х (в это время женщина уже должна быть в роддоме).

   Также настоящие схватки могут сопровождаться кровянистыми выделениями – это отходит слизистая пробка.

Боль при схватках

Так повелось, что женщины рожают детей в страданиях. Самыми сильными являются боли при схватках, которые сопровождают первый период родов. Их результатом становится раскрытие шейки матки, через которую впоследствии будет выходить ребенок.

Боль при схватках нарастает постепенно.

Сначала интервалы между схватками длинные, а боль практически не чувствуется. С течением времени интенсивность схваток усиливается, интервалы сокращаются.

Однако какую бы силу не имела боль, природой все организовано так, что женщина вполне может отдохнуть за то короткое время, когда схватка стихает.

Если объективно взглянуть на природу боли при схватках, становится заметно, что лишь 30% болезненных ощущений имеют под собой реальную основу.

При прохождении по родовым путям плод давит на мягкие ткани, связочный аппарат матки, промежность, при сокращении матки разражаются нервные окончания, что провоцирует сильную боль.

Остальные 70 % вызваны страхом перед родами. Будущая мама боится страданий, опасается за свою жизнь и здоровье малыша. Немалую роль играют и «страшилки», рассказанные более опытными подругами.

Так что одной из самых важных вещей перед родами является правильный эмоциональный настрой .

Помощь во время схваток

О безболезненных родах мечтает каждая женщина. Как было бы хорошо, чтобы добрый доктор сделал в начале родов укольчик, и ребенок появился на свет без мук и страданий!

Честно говоря, существует подобного рода обезболивающая терапия, но применять ее нужно только в экстренных случаях по назначению врача.

А для рожениц, у которых физиологический процесс родоразрешения идет без проблем, существуют методики самообезболивания:

• Дыхательные техники.
• Специальные позы, практикуемые в активных родах.
• Массаж.

Техники самообезболивания достаточно просты в исполнении. Их выполнение не требует особых способностей, но потренироваться до родов все-таки нужно.

Беременные женщины могут познакомиться с данными методиками на занятиях в школах материнства, которые довольно часто проводят при женских консультациях, или в специализированных центрах эффективного родительства.

Когда нужно ехать в роддом

Итак, пришло время ответить на один из основных вопросов: когда пора собираться в роддом.

Тут нельзя опоздать, но и раннее попадание в родильный дом тоже нежелательно.

Во-первых , страшные рассказы соседок по палате не идут на пользу беременной женщине, собирающейся рожать.

Во-вторых , постоянное ожидание родов негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины.

В-третьих , вполне возможно, что врачи начнут стимулировать родовую деятельность при помощи медицинских препаратов.

Ехать в роддом нужно в одном из следующих случаев:

1. При появлении регулярных схваток.

   С данного момента беременную можно уже назвать роженицей. Как только интервалы между схватками достигли 10-15 минут, можно собираться в роддом.
   

Про схватки мы подробно разговаривали выше.


При появлении кровянистых выделений.

Появление кровянистых выделений может говорить об отхождении слизистой пробки, что сопровождает открытие шейки матки. Однако кровь в выделениях также может указывать и на отслойку плаценты, что опасно для жизни и мамы, и малыша.

Поэтому обращение в данном случае в роддом должно быть незамедлительным .


2. При отхождении околоплодных вод.

   В данном случае не следует дожидаться начала схваток, так как любое промедление может быть опасно для жизни ребенка.

   Излитие околоплодных вод должно происходить при раскрытии шейки матки на 4-5 см. Однако в 15% беременностей оно случается еще до начала схваток.

Следует запомнить время, когда отошли воды, и немедленно ехать в роддом. Длительный безводный период опасен для малыша развитием инфекций.

На самом деле «опоздать» в роддом очень непросто — скорее это удел третьесортных голливудских комедий. Ваше тело само подаст однозначный сигнал разуму!

Мамочки, запомните, что роды – это обычный физиологический процесс. При правильной теоретической, физической и эмоциональной подготовке роды пройдут без проблем.

Роды – это всего лишь дорога, ведущая к встрече с вашим ребенком — самым любимым человеком в мире!

Организм роженицы в постродовом периоде не перестает работать: ведутся множественные гормональные перестройки, возникает лактация, а сама матка продолжает сокращаться. Полное же происходит не за один месяц. Но, когда болит после родов, стоит ли переживать? Что считается нормой, а когда нужно срочно вызывать скорую помощь?

Первый месяц-два после родов роженица находится в сложном эмоциональном и физическом состоянии. Рождение свершилось, но процессы перерождения организма продолжаются. Это естественный и природой предусмотренный период, который стоит просто пережить. Однако некоторые ситуации вызывают откровенное опасение. В частности, когда возникают спазматические или ноющие боли в матке после родов, считается ли это нормальным послеродовым процессом? Какие симптомы должны насторожить, и когда реально стоит переживать за свое здоровье?

Маточное сокращение послеродового периода – это обязательное, и даже более того – необходимое явление, которое не должно вызывать у роженицы обеспокоенности. Благодаря таким сокращениям освобождает свою полость от остатков сгустков крови, плаценты, а ощущения спазм связанны с сокращением мышц органа, который после освобождения должен опять прийти в прежнюю форму и размеры. Но, сказать, что очень болезненны такие схватки, нельзя. Сильная боль в области живота, спины, внутренние стороны бедер должна вызвать у роженицы обеспокоенность. Ведь такое проявление болезненной симптоматики может свидетельствовать о наличии или формировании осложнений.

Интересно!

Меньшую боль после родов (сокращение матки) ощущают роженицы, которые родили естественным путем без использования дополнительных анестетиков. Роженицы, которые родили путем кесарева сечения, подвержены более сильным схваткам уже после рождения малыша, особенно в первые 5 суток.

Главные причины возникновения боли

Чтобы узнать, нормально ли, когда болит матка после родов, необходимо уточнить причины, по которым может возникать такое ощущение.

Болит матка: естественные причины

Схватки после родов не имеют такой сильной локализации, как при родовой деятельности. Тем не менее, такие ощущения заметны и вполне ощутимы. Однако женщине не стоит переживать по этому поводу. Наоборот, должно вызвать настороженность отсутствие схваток сразу же после рождения малыша. Это может повлечь за собой серьезные осложнения и стимуляцию сокращений с помощью медикаментов.

Чем больше и чаще прикладывать малыша новорожденного к груди – тем быстрее сможет сократиться матка, тем лучше для роженицы.

К естественным причинам болей в матке после родов, которые не вызывают обеспокоенности, относят:

1. Реакция окситоцина. Матка сокращается сразу после извлечения ребенка и родового места (плаценты). Это становится возможным только при наличии нужного количество окситоцина, который вырабатывается женским организмом. Легкую, но терпимую боль можно наблюдать отчетливо в первые 5-7 дней. Это такие себе сокращения, которые видны даже роженице: при кормлении возникает сжатие матки, живот буквально вибрирует.
2. Раневая поверхность. Полость матки – это сплошная мышца, которая сразу же после родов представляет собой буквально открытую рану. При сокращении такая мышца, как и любая рана, болит, это нормально.
3. Кишечные . Желудок, печень, поджелудочная после беременности опять «учатся» работать в прежнем ритме, возвращаясь на прежнее место. Поэтому часто возникают такие проявления, как колики, спазмы желудка, тошнота, брожение.
4. Сокращения шеечной части. Шейка матки раскрывается до 10 см. для того, чтобы матка смогла пропустить головку ребеночка в момент потуг. После выталкивания (особенно, если не правильно тужиться), могут появиться разрывы в той части, где и проходил ребенок. После родов акушер осматривает все органы, при необходимости накладывает швы. Конечно же, первые 5 дней (до выписки) матка будет ныть и болеть. После этого периода возникает снижение болезненности.

Сокращение матки после родов и опасные симптомы

Боли внизу живота в первые несколько недель после родоразрешения должны вызвать настороженность, если вместе с этими симптомами появляются такие признаки:

• повышение температуры (как правило, повышение происходит мгновенно, а сбить температуру фактически невозможно);
• гнойные выделения или кровь с запахом тухлой рыбы, гнойным запахом;
• реакция на свет отсутствует (зрачки не сужаются);
• живот при пальпации жесткий, болезненный, тугой (возможно – горячий на ощупь);
• рвота, тошнота, головная боль;
• схватки матки приобретают все более болезненный спазматический эффект;
• набухает грудь, болезненные на прикасание соски.

Все вышеуказанные симптомы жизненно опасные для роженицы. К примеру, симптомы эндометрита развиваются всего за несколько часов. Как правило, могут возникать такие проблемы с наличием и развитием инфекции, которые после родов являются смертельно опасными заболеваниями.

Повышенная смертность рожениц, которые принимают решение рожать дома, связана с развитием перитонита. 80% диагностируемых осложнений домашних родов заканчиваются летальным исходом

Что делать

Если причиной серьезного заболевания является инфекция, остатки плаценты в матке, сгустки крови, то в таком случае только скорейшая госпитализация поможет сохранить здоровье и жизнь роженице.

Если же заболевания после родов не выявлено, а врачи после родов связывают болезненное состояние внизу живота с естественными процессами сокращения, то можно только облегчить боль, воспользовавшись простыми методами:

• холодные компрессы сразу после родов вниз живота (медсестры приносят);
• лежать на животе (особенно первые несколько дней после родов);
• не принимать горячий душ;
• проводить постоянные обтирания внешних половых органов;
• делать дыхательную гимнастику в период пульсации;
• не поднимать груз, тяжелее веса ребенка;
• не терпеть по нужде, регулярно мочиться;
• делать упражнения .

Важно помнить, что самые ощутимые болезненные проявления приходятся на период первых дней при прикладывании малыша к груди. После интенсивного сокращения болезненность уйдет, а мамочка не будет реагировать на постоянные внутренние сокращения органа, который продолжает сокращаться еще 2 месяца.

Очень часто после родов женщины жалуются на сильные боли различного характера. У многих рожениц появляется головная боль, которая обусловлена неправильным дыханием во время схваток и в норме проходит в течение нескольких дней после родов. Нередко молодые мамы жалуются на боли в груди из-за прилива молока и затвердения в молочных железах. В таком случае врачи советуют им приобрести молокоотсос и постоянно сцеживать оставшееся молоко после каждого кормления.

Также неприятные боли после родов могут возникнуть в некоторых частях опорно-двигательной системы женщины – в шее, позвоночнике и мышцах. По своей напряженности роды можно сравнить с интенсивной спортивной тренировкой. И для неподготовленного организма такая нагрузка может оказаться чрезмерной. Это вполне может привести к возникновению чувства скованности в шее и плечах. Растяжение мышц позвоночника в процессе рождения ребенка приводит к возникновению болей в пояснице, которая может распространяться и на ноги. Руки тоже могут немного болеть, но уже не из-за тяжелых родов, а потому, что женщина вынуждена постоянно носить своего новорожденного малыша на руках.

Но самые сильные боли после родов обычно возникают и швов, внизу живота и в спине.

Боли в швах мучают не только тех мам, которые рожали посредством кесарева сечения, но и тех женщин, у которых в процессе родов появились разрывы. Швы должны зажить в течение нескольких недель после родов. И все это время их нужно правильно обрабатывать, не допуская их загрязнения, намокания, а также сильной нагрузки на них. На швы нельзя резко садиться, а лучше вообще приспособиться присаживаться полулежа.

Если сильно болят швы после родов, можно принимать обезболивающее. Но важно вместе с врачом подобрать препарат, безопасный при кормлении грудью. Старайтесь больше двигаться. Вы будет чувствовать некоторый дискомфорт в швах, но это позволит Вам предотвратить возникновение действительно сильной боли. Если заметили набухание шва или кровотечение, немедленно обращайтесь к доктору.

Боли в животе после родов

Немало дискомфорта приносят женщине и боли в животе. Они вполне естественны, так как половые органы приходят в норму после прохождения по родовым путям ребенка. Заживают растянутые и поврежденные внутренние ткани, затягиваются образовавшиеся в них микротрещины. И на протяжении первой недели после родов живот сильно тянет.

Также болит живот после родов и еще по одной причине – под воздействием гормона окситоцина матка начинает активно сокращаться, вызывая ощущения, похожие на схватки. Боль в животе усиливается во время кормления грудью, когда окситоцин вырабатывается наиболее активно. Но такие боли также уходят в течение 1-2 недель. И чем чаще Вы будете прикладывать малыша к груди, тем быстрее все пройдет.

В некоторых случаях после родов требуется выскабливание из матки остатков последа. Врачи могут это заметить сразу после родов или через несколько дней на УЗИ. Выскабливание — процедура довольно болезненная и впоследствии сопровождается продолжительными болями в области матки.

Иногда причиной болей в животе бывает эндометрит. Это воспаление в матке, возникающее из-за попадания в нее бактерий, вирусов или грибков во время тяжелых родов или кесарева сечения (также очень часто при абортах). Кроме болей в животе эндометрит сопровождается повышением температуры, а также кровянистыми выделениями у женщины. Лечение нужно начинать как можно быстрее.

А бывает и так, что причиной боли в животе являются проблемы с желудочно-кишечным трактом или, например, запор. И в таком случае, чтобы избавиться от боли женщине нужно всего лишь подкорректировать свой рацион питания.

Но зачастую самостоятельно определить причину болей сложно. Поэтому лучше всего обратиться к доктору, который сможет провести диагностику и назначить правильное лечение.

Еще одна проблема, которая мучает молодых мам — боли в спине после родов. Болит поясница, шея и плечи, и причин тому может быть множество. Нагрузки во время родов и ежедневное ношение ребенка на руках — это лишь небольшая часть возможных причин.

В процессе рождения ребенка мышцы таза у женщины сильно растягиваются, чтобы позволить крупной головке и телу малыша пройти. Также во время родов у женщины могут возникнуть и родовые травмы – смещения бедренных суставов или позвонков крестцового и поясничного отделов. Особенно трудно приходится роженицам с большим весом, женщинам с искривлением позвоночника, а также тем, у кого отсутствует физическая подготовка.

Для того, чтобы избежать таких проблем, врачи советуют беременным посещать подготовительные курсы, где их научат правильно дышать и принимать наиболее безопасные позы во время схваток. Кроме того, врачи рекомендуют роженицам отказываться от сильной анестезии, которая не позволяет женщине контролировать процесс родов. При сильной нагрузке на суставы роженица чувствует усиление боли и автоматически меняет положение, чтобы облегчить нагрузку. Если же анестезия полностью снимает боль, то женщина может не почувствовать смещения суставов. И безболезненно пережив несколько часов родов, она начинает мучатся с сильнейшими ежедневными болями в бедрах и пояснице, которые проходят только в течение года. А в случае сильной родовой травмы, может потребоваться даже оперативное вмешательство. Но чаще всего применяют физиотерапию, ЛФК и массаж. Выбор препаратов во время лактации сильно ограничен, поэтому подобрать обезболивающее крайне сложно.

Еще одна распространенная причина болей в животе после родов – растяжение мышц живота и сокращение мышц спины во время беременности. Такие боли имеют свойство сохраняться и в послеродовой период, напоминая о себе в моменты приседаний, наклонов и подъема тяжестей.

Какими бы ни были причины болей после родов, женщины должны помнить о том, что в послеродовой период очень важно ограничивать свою активность, не заниматься тяжелым трудом и просто поберечь себя. Уделите внимание своему здоровью, чтобы восстановление Вашего организма прошло быстро и безболезненно.

Во время дородовых визитов к врачу, обсудите все варианты родов и примите решение, как и где Вы будете родить ребенка. Определите, что Вы сами хотите и запишите подробный "план" родов. Конечно, это не совсем план, а, скорее всего, точное представление того, что будет происходить. У каждого роды протекают по-разному и невозможно предугадать все моменты, поэтому помните, что может случиться совсем не так, как Вы планировали. Не забывайте о возможных осложнениях и позвольте себе вносить коррективы в любое время. Будьте готовы к тому, что роды пойдут не так, как планировалось ранее.

"План" родов не является контрактом для врача, чему следовать на случай непредвиденных ситуаций, поскольку врач сам принимает решение в целях безопасности матери и ребенка. Вы сможете сказать свое слово, но решающий голос будет за врачом.

Когда составляете "план" родов, подумайте, где бы Вы хотели родить ребенка, кто будет принимать ребенка и кто будет рядом с Вами - друг, член семьи или женщина-сиделка по уходу за роженицей. Если до этого Вы не посещали школу для будущих мам, самое время записаться на 6-7 месяце беременности. После этого, определитесь, нужны ли Вам будут обезболивающие средства, мониторинг плода или специальные медицинские процедуры. Не забудьте также о том, где будет находиться ребенок после родов.

Периоды родов

Первый период начинается с первой регулярной схватки и длится до полного раскрытия маточного зева. Второй период начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Во время третьего периода рождается плацента.

В начале схваток мышцы матки начинают сокращаться и расслабляться, в результате чего происходит раскрытие шейки матки и ребенок может двигаться по родовым путям. Первые схватки обычно нерегулярные, длятся меньше минуты и появляются с периодичностью в 5-20 минут.

Они могут длиться долго, вплоть до 2-3 дней, поэтому женщинам рекомендуют ходить, смотреть телевизор, принимать теплый душ, что значительно облегчает дискомфорт. В начале второго периода сокращения матки становятся более интенсивными и регулярными, при этом схватки длятся более минуты и появляются каждые 2-3 минуты. Именно сейчас наступает время отправиться в больницу. Интенсивность боли при схватках варьируется от умеренной до сильной, поэтому важно, чтобы с женщиной был рядом близкий человек, который смог бы поддержать в трудную минуту. К тому же, во время схваток специалисты обычно рекомендуют часто менять положение и делать дыхательные упражнения. Многие женщины просят дать им в этот момент обезболивающие средства.

Когда цервикальный канал полностью раскрылся, организм перестраивается на "выталкивающие" движения. Во время второго периода родов рождается ребенок. Это происходит по-разному - от нескольких минут до нескольких часов. Считается, что второй период родов длится меньше, если у женщины уже есть дети. Во время третьего периода родов матка продолжает сокращаться до тех пор, пока не выйдет плацента.

Как подготовиться к схваткам и родам?

• Физические упражнения на протяжении всей беременности подготовят организм к изнурительным родам. Попробуйте делать упражнения на укрепление мышц тазового дна, что способствует быстрому протеканию второго периода родов.
• На шестом-седьмом месяце беременности запишитесь с партнером на специальные курсы для беременных. Специалисты научат, как лучше всего бороться со стрессом до и во время родов, а также расскажут, что следует ожидать в этот период. Вы научитесь расслабляться, а Ваш партнер узнает, как сможет помочь в эту нелегкую минуту.
• Незадолго до родов обсудите с врачом важные моменты самих родов, поскольку Вы сами должны решить, где и как Вы будете родить ребенка.
• Определите место родов. Большинство женщин сотрудничают с врачами и рожают детей в медицинских учреждениях. Именно там Вам всегда окажется квалифицированная помощь на случай непредвиденных обстоятельств.
• Подумайте, кого бы Вы желали видеть рядом во время схваток и родов. Это могут быть друзья, члены семьи, супруг или кто-то еще.
• Какие релаксирующие техники Вы будете применять во время схваток: практиковать дыхательные упражнения, погрузитесь в воду, будете менять положение или пожелаете видеть близкого человека.
• Ваши предпочтения касательно медицинских препаратов. Подумайте, понадобятся ли Вам обезболивающие препараты, и заранее узнайте об альтернативных средствах.
• Уход за ребенком после родов: ребенок может находиться в палате вместе с Вами. Проконсультируйтесь со специалистом по поводу грудного вскармливания и техники приложения ребенка к груди.

Составьте своеобразный план родов и запишите все Ваши предпочтения. Именно так у Вас будет четкая картина происходящего. Но помните, что предугадать все невозможно, особенно если это касается схваток и самих родов. Иногда в экстренных врачу приходится принимать важное решение в течение нескольких минут.

Следует ли использовать эпидуральную анестезию во время родов?

Некоторые обезболивающие медицинские препараты назначает только врач в экстренном случае, когда требуется хирургическое вмешательство. Но все же, женщине следует знать о таких средствах.

• Местная анестезия - это инъекция болеутоляющего средства, которое вызывает онемение участка кожи. Ее делают перед эпидуральной анестезией или при эпизиотомии (рассечение промежности с целью облегчения родов).
• Спинномозговая анестезия - это инъекция обезболивающего средства в цереброспинальную жидкость, при этом происходит полное онемение плоскости выхода из малого таза (применяется при кесаревом сечении или вакуумной экстракции плода, или наложении щипцов для извлечения плода). Роженица не может тужиться.
• Общая анестезия - это внутривенная или ингаляторная анестезия, при которой роженица находится без сознания. Она имеет больше негативных последствий, но считается более эффективной по сравнению с эпидуральной или спинномозговой анестезией. Общую анестезию применяют в крайних случаях при необходимости немедленного извлечения плода, когда, например, эпидуральная анестезия не была вовремя применена.

Положение женщины во время родов

Роженица может занимать разное положение, например, сидеть, приседать, наклоняться, лечь в специальное кресло для родов или кровать.

Медицинские процедуры, которые проводятся во время родов

• Мониторинг сердцебиения плода является обычной процедурой, но при необходимости проводится ряд других.
• Стимуляция родовой деятельности предполагает вскрытие плодного пузыря, использование препаратов для смягчения шейки матки и стимуляции сокращения матки. Роды стимулируют не всегда, а когда женщина перехаживает более двух недель или в случае срочного извлечения плода.
• Применение антибиотиков.
• Электронный мониторинг сердцебиения плода (постоянный или эпизодический).
• Эпизиотомия (рассечение промежности с целью облегчения родов). Часто ее делают, когда есть необходимость экстренного извлечения головки плода при дистресс-синдроме. (С целью предотвращения порывов делают промежностный массаж или контролируют то, как роженица тужится).
• Наложение щипцов или вакуумная экстракция плода проводится, когда женщина не может родить, например, при прекращении родовой деятельности или дистресс-синдроме плода, когда показана экстренная экстракция плода.
• Необходимость кесаревого сечения во время родовой деятельности обусловливается состоянием здоровья матери и ребенка.
• Если Вам уже делали кесарево сечение, у Вас есть выбор - решиться на попытку вагинальных родов или запланировать повторное кесарево сечение.

Уход за новорожденным

Перед рождением ребенка нужно все хорошенько продумать и заранее запланировать.

• Нахождение ребенка вместе с Вами на протяжении первого часа его жизни. Хотите ли Вы, чтобы ребенок после рождения находился в палате вместе с Вами? Некоторые родильные дома имеют специальные блоки для мам и детей, когда новорожденный находится вместе с матерью. Такая политика также предусматривает то, что иногда матери может понадобиться время для отдыха.
• Предотвратите проблемы грудного вскармливания. Подумайте, к кому сможете обратиться за помощью в случае необходимости. Познакомьтесь со специалистом по лактации. Иногда родильные дома предлагают услуги таковых. Поговорите с медперсоналом по поводу того, чтобы Вашему ребенку давали смеси для искусственного вскармливания только в случае крайней необходимости.
• Отложите определенные медицинские процедуры: инъекции витамина К, прокалывание пятки младенца для анализа крови и использование офтальмологических капель - сделайте его переход к новому этапу жизни менее болезненным.
• Сообщите родственникам, когда бы Вы хотели их видеть после родов.
• Хотите ли Вы хранить пуповинную кровь ребенка (стволовые клетки) после родов для возможного лечения в будущем? (Для этого нужно все спланировать еще на раннем сроке беременности).
• Запишитесь и посещайте школу молодых мам, пойдите на экскурсию в родильный дом и посмотрите, где женщины проводят разные периоды родов. Это поможет Вам чувствовать себя более уверенно, когда придет время родить.

Как снизить стресс во время схваток и родов?

Существует много способов снизить стресс во время схваток и родов.

Длительная поддержка с момента первых схваток и до послеродового периода оказывает позитивное влияние на роженицу. Женщины, вместе с которыми находятся близкие люди или сиделки по уходу за роженицами, реже прибегают к обезболивающим средствам и описывают этот процесс менее негативно. Хотя и не доказано, что поддержка способствует снижению боли, но все же, роженица более склонна к самоконтролю и уверенности, когда рядом близкий человек.

• Ходьба во время схваток, не смотря на длительный или периодический мониторинг плода. Большинство женщин предпочитают свободу передвижения, но при факторах риска рекомендуется постоянный мониторинг.
• Естественный (немедикаментозный) контроль боли и "естественное" деторождение: постоянная поддержка, дыхательные упражнения, отвлечение, массаж и т.д.
• Первый период родов в воде помогает снять напряжение, а иногда и способствует нормальному протеканию медленных тяжелых родов. Роды в воде еще не полностью изучены с точки зрения безопасности матери и ребенка.
• Прием пищи и жидкости во время родов. В одних родильных домах разрешено роженицам пить воду, в других - только сосать ледяную крошку. Прием твердой пищи часто не рекомендуется, поскольку во время родов желудок переваривает ее очень медленно. Пустой желудок желателен на случай необходимости общей анестезии.
• Слушать музыку.
• Акупунктура и гипноз считаются менее опасными и достаточно эффективными средствами снятия болезненных ощущений. Обезболивающие медицинские препараты
• Опиоидные средства используются для снятия напряжения и частично - боли. Их используют до родов, поскольку они влияют на дыхание новорожденного. Опоиодные средства по сравнению с общей анестезией менее склонны вызывать прекращение родовой деятельности, что требует извлечение плода вспомогательными средствами.
• Эпидуральная анестезия - продолжительная инъекция медицинского препарата в эпидуральную область возле спинного мозга, что приводит к полному или частичному онемению нижней части тела. Легкая эпидуральная анестезия позволяет ощущать свое тело и роженица может тужиться, что снижает риск побочных эффектов полной анестезии, а именно, прекращение родовой деятельности и необходимости извлечения плода вспомогательными средствами (методом вакуум-экстакции или наложения щипцов).
• Пудендальная и парацервикальная анестезия применяется для обезболивания схваток и считается самой безопасной формой анестезии области родовых путей. Она не наносит вреда ребенку. Обычно парацервикальную анестезию заменяют эпидуральной, которая считается более эффективной.

Роды: когда вызывать врача?

Вам или людям, находящимся рядом с Вами, нужно немедленно вызвать скорую помощь, если у Вас:

• потеря сознания;
• сильное вагинальное кровотечение;
• острая боль в брюшной полости или органах малого таза;
• вытекание амниотической жидкости (при порыве плодного пузыря) и Вы уверены в том, выпала пуповина. Это случается достаточно редко, но если уж так произошло, немедленно опуститесь на колени, опустите голову и туловище ниже ягодиц для снижения давления на пуповину и не меняйте положение до того, как придет помощь.

Отправляйтесь в родильное отделение при:

• любом вагинальном кровотечении;
• симптомах позднего токсикоза беременных:
• острой головной боли, которая не проходит после принятия ацетаминофена (Тайленола);
• расстройствах зрения (неясности или затуманенности зрения);
• резкой припухлости лица, рук или стоп;
• болях в брюшной полости;
• температуре выше 38 градусов по Цельсию;
• регулярных сокращениях матки на протяжении часа - 4 или более схваток на протяжении 20 минут или 8 за час, даже если Вы сейчас отдыхаете и пьете воду;
• внезапном выделение жидкости (амниотическую жидкость часто путают с непроизвольным выделением мочи);
• продолжительной боли в спине или давлении в области органов малого таза;
• отсутствие шевеления плода или меньшего количества толчков.

На 20-37 неделе беременности, немедленно отправляйтесь в больницу, если:

• подозреваете, что ребенок перестал шевелиться или шевелится значительно меньше, нежели до этого;
• чувствуете болезненность матки, слабость и повышается температуры (без причины) (возможные признаки инфицирования);
• влагалищное вытекание жидкости (большое количество - более 240 мл).

Следующие симптомы могут свидетельствовать о преждевременных родах:

• регулярные сокращения матки на протяжении часа - 4 или более схваток на протяжении 20 минут или 8 за час, даже если Вы сейчас отдыхаете и пьете воду;
• боль в спине или органах малого таза необъяснимого характера;
• сокращение кишечника (с или без диареи).

После 37 недели беременности немедленно отправляйтесь в родильное отделение, если Вы:

• подозреваете, что ребенок перестал шевелиться или шевелится меньше обычного;
• наблюдаете любое вагинальное кровотечение;
• испытываете регулярные схватки (4 или больше на протяжении 20 минут или 8 в течение часа);
• наблюдаете внезапные вагинальные выделения.

На любом сроке беременности свяжитесь с врачом при появлении обильных или умеренных вагинальных выделений, которые сопровождаются подергиванием, жжением или определенным запахом.

После родов

После родов вызывайте скорую помощь при:

• внезапной острой боли в брюшной полости;
• потери сознания.

Немедленно обратитесь за помощью к врачу, если:

• наблюдаете обильные вагинальные выделения со сгустками крови, при этом нужно менять прокладку каждые два часа;
• вагинальные выделения становятся обильными и все еще ярко красные 4 дня спустя после родов либо сгустки крови больше по размеру за мяч для гольфа;
• кружится голова и, кажется, что теряете сознание;
• наблюдается рвота, и Вы не можете пить жидкость;
• повышается температура;
• появляется боль в брюшной полости нового характера;
• вагинальные выделения сопровождаются мышечной тканью (не только кровяными сгустками);
• испытываете острую головную боль, нарушение зрения, припухлость лица, рук и стоп.

Внимательно следите за своим самочувствием и свяжитесь с врачом, если:

• Вам не становится лучше на протяжении 2-3 дней;
• вагинальные выделения имеют неприятный запах;
• наблюдаются симптомы послеродовой депрессии (чувство отчаяния на протяжении нескольких дней, беспокойные или опасные мысли либо галлюцинации);
• молочные железы становятся болезненными и повышается температура - симптомы нагрубания молочных желез и мастита.

Схватки

Процесс рождения ребенка предполагает схватки и роды. Никто не может точно сказать, когда начнутся схватки. Иногда у беременной женщины могут наблюдаться симптомы того, что организм готов к рождению ребенка, но, тем не менее, ребенок может родиться спустя несколько недель. Также часто при отсутствии схваток могут начаться роды. Очень трудно прогнозировать первые роды.

Признаки схваток

Предвестники приближения родов

• ребенок перемещается в нижнюю часть таза;
• утончение и раскрытие шейки матки;
• сокращения матки становятся чаще и интенсивнее, возможно, более болезненными; непроизвольный стул и постоянная боль в пояснице;
• разрыв плодного пузыря: в большинстве случаев это происходит уже в процессе родов, поэтому нужно немедленно отправляться в роддом при малейшем на это подозрении.

Предвестники схваток (латентная фаза схваток)

Первые схватки часто являются наиболее длительным периодом родовой деятельности, который иногда длится до 2-3 дней. Сокращения матки:

• легкие или умеренные (женщина в состоянии говорить во время схваток) и длятся от 30 до 45 секунд;
• нерегулярные (с периодичностью в 5-20 минут), а иногда могут вообще прекращаться;
• провоцируют открытие шейки матки до 3 см (женщины, которые рожают впервые, могут испытывать длительную латентную фазу без открытия шейки матки).

Эта фаза родовой деятельности долгая и мучительная, поэтому женщинам рекомендуют ходить, смотреть телевизор, слушать музыку или принимать теплый душ.

Прогрессирующая фаза схваток

Когда Вы отправляетесь в роддом на латентной фазе родовой деятельности, которая провоцирует раскрытие шейки матки:

• Вас переоденут в специальную больничную рубашку;
• Вам измерят давление, пульс и температуру;
• Рассмотрят историю вашей предыдущей беременности;
• Вас детально расспросят о частотности и интенсивности схваток, а также посмотрят, насколько раскрылась шейка матки;
• Проведут мониторинг сердечной деятельности плода во время схваток (сердечный ритм свидетельствует о состоянии ребенка);
• В зависимости от Вашего состояния могут поставить капельницу с медицинскими препаратами.

В родильных домах есть палаты для всех периодов родовой деятельности. Если нет осложнений, женщина может оставаться в одной палате на протяжении всего времени. В экстренных случаях женщину переводят в специально оборудованные палаты, где ей окажут неотложную помощь.

После того, как Вас приняли в родильный дом и сделали первоначальный осмотр, Вам:

• скажут больше ходить, поскольку движение способствует более легкому протеканию схваток;
• будут часто делать мониторинг сердечного ритма плода;
• разрешат принимать посетителей, но с прогрессированием схваток, Вы, возможно, захотите видеть только своего партнера.

Активная фаза схваток, первая стадия

Когда шейка матки открывается на 3-4 см, начинается первая стадия активной фазы схваток, которая заканчивается при полном открытии шейки маки и готовности ребенка двигаться по родовым путям. На последнем этапе схватки наиболее интенсивные.

По сравнению с первыми схватками сокращения матки на активной фазе характеризуются большей интенсивностью и частотностью (каждые 2-3 минуты), при этом длятся по 50-70 секунд. Если плодный пузырь до этого еще не разорвался (это случается именно на этом этапе), при усилении интенсивности схваток:

• женщины чувствуют усталость и беспокойство, им трудно стоять, они не желают ни пить, ни есть; иногда им позволяют пить воду, но употребление пищи запрещено, поскольку при необходимости хирургического вмешательства нужно будет делать общую анестезию;
• можно применять дыхательные релаксирующие упражнения, акупунктуру, гипноз, или другие методики для снятия боли и беспокойства;
• женщины меняют положение, что способствует усилению циркуляции крови;
• роженицы могут просить применить анестезию, например, эпидуральную;
• иногда ставят капельницу.

Фаза перехода

Конец первой стадии активных схваток называется переходящей фазой. Ребенок двигается вниз, при этом схватки становятся более интенсивными и частыми, а иногда с очень маленьким перерывом. На переходной фазе уже становится ясно, что скоро родится ребенок. На этом этапе нужно прислушиваться к своему телу, иногда женщин раздражает посторонняя помощь, но, все же, не стоит ее отталкивать. Усиливается раздражение, тошнота, беспокойство и страх.

Первородящие женщины проводят до 3 часов в переходной фазе, тогда как те женщины, которые уже рожали ребенка в прошлом - не более часа. Иногда переходная фаза недолгая, хотя и более интенсивная.

Активная фаза хваток, вторая стадия

Вторая стадия активных схваток ассоциируется с рождением ребенка, когда он продвигается по родовым путям благодаря сокращению мышц матки. На этой стадии:

• схватки имеют иной характер. При регулярности они могут замедляться до 2 -5 минут и длиться 60-90 секунд; при прекращении родовой деятельности следует поменять положение. Если это не помогает, возможно, врач назначит стимуляцию родовой деятельности.
• можете ощущать сильную необходимость тужиться при каждом сокращении;
• головка ребенка создает сильное давление на прямую кишку;
• можно менять положение несколько раз, пока не определите подходящее;
• когда головка ребенка проходит по родовым путям, женщина ощущает жгучую боль, поскольку головка является самой большой частью тела и ее очень трудно родить. Если ребенок движется слишком быстро, врач посоветует не тужиться, чтобы промежность могла сама растянуться. В ином случае делается эпизиотомия (ее, как правило, проводят только в крайних случаях);
• группа специалистов будет на чеку любых неожиданностей. В экстренных случаях бригада медиков немедленно приступает к действию.

Именно тогда решение принимает только врач. Эта фаза потугов может длиться от нескольких минут до нескольких часов, при этом вторые роды протекают быстрее.

Третья стадия, послеродовая

После того, как родится ребенок, Ваш организм будет продолжать очищаться. На третьей стадии рождается плацента, при этом матка все еще сокращается. В результате этих сокращений плацента отделяется от стенок матки и выталкивается наружу, при этом может наблюдаться кровотечение. Врач или акушерка должны внимательно осмотреть матку на наличие остатков плаценты, которые провоцируют кровотечение. В крайнем случае, акушерка может надавить на живот, помогая матке вытолкнуть плаценту. Медицинские препараты или прикладывание ребенка к груди также способствуют лучшему сокращению матки и меньшему кровотечению. Третья стадия длиться 5 минут, иногда дольше. Но в большинстве случаев плацента выходит в течение 30 минут. При неполном ее рождении врач удаляет ее остатки мануально. Схватки прекращаются только после полного рождения плаценты.

Перенашивание беременности

Ребенок считается доношенным, если рождается на 37-42 недели беременности (недели считаются от последнего менструального цикла). Если женщина не родила на 42 недели или больше, это считается перенашиванием беременности.

Иногда перенашивание не считается таковым, поскольку недели часто считают неправильно. Если овуляция произошла позже в Вашем цикле, то и беременность наступает позже. УЗИ сможет определить дату рождения по размеру плода, но эти расчеты, все же, предположительные.

В большинстве случаев причина перенашивания беременности не ясна.

О чем следует беспокоиться при перенашивании беременности?

Как правило, переношенный ребенок рождается здоровым, но незначительное количество случаев перенашивания связаны с замиранием и смертью младенца. Этот риск увеличивается с каждой неделею и доходит до 10% из 1000 случаев после 43 недели. Поэтому врач проводит мониторинг состояния ребенка на 40-41 недели.

Многие врачи понижают риск смертности, стимулируя роды до 42 недели. В большинстве случаев просто проводится наблюдение, поскольку никто не знает, какое решение будет лучшим при перенашивании на протяжении 2 недель:

• при перенашивании, если мониторинг показывает угрозу состоянию здоровья ребенка, нужно стимулировать роды;
• если шейка матки утончается и открывается, многие врачи стимулируют роды путем прокалывания плодного пузыря. Наблюдать до 42 недели также считается целесообразным. Нет данных, указывающих на то, что один вариант лучше для матери и ребенка, нежели другие.
• если шейка матки не становится тонкой и не открывается, правильным решением является наблюдение. Стимулирование родовой деятельности не дает больше преимуществ. Согласно статистике, стимулирование родов после 41 недели беременности понижает риск смертности новорожденных и мертворождения.

С целью сохранения здоровья матери и ребенка большинство специалистов соглашаются с тем, что лучше стимулировать роды до 42 недели. Считается, что риск перенашивания дольше 42 недели больше по сравнению с преимуществами.

Что происходит после родов?

В этот момент Вы можете в первый раз взглянуть на свого малыша и подержать его на руках. Это очень волнующий момент, поскольку женщина после изнурительного испытания с удивлением созерцает свое дитя.

Если Вы планировали кормить ребенка грудью, можете начинать сразу после родов. Не волнуйтесь, если не все сразу получится. Грудное вскармливание - это длительный и взаимный процесс, которому учатся и мать и ребенок. Умения придут со временем, но можно проконсультироваться со специалистом по поводу правильной техники кормления.

В первые часы после родов женщины обычно имеют болезненные ощущения, поэтому им нужно помочь принять душ. Острые и болезненные сокращения матки наблюдаются на протяжении нескольких дней, поскольку матка возвращается к своему обычному размеру.

На протяжении первых недель после родов (послеродовой период) организм женщины начинает восстанавливаться и адаптироваться к новому состоянию - состоянию "небеременности". Женщины часто устают и расстраиваются, поэтому членам семьи нужно создать оптимальные условия для отдыха молодой мамы.

• Постарайтесь спать тогда, когда спит ребенок.
• Попросите членов семьи или друзей приготовить еду или сделать работу по дому.
• Пейте много жидкости, если кормите грудью.

Во время послеродового периода женщины очень эмоциональные, но при длительной депрессии, мрачных мыслях (нанесение вреда себе или ребенку) нужно проконсультироваться со специалистом, поскольку послеродовую депрессию нужно лечить.

На 2-6 неделе после родов врач должен сделать осмотр. Именно сейчас нужно обсудить все волнующие вопросы, включая контрацептивы. Если пока Вы не планируете родить еще одного ребенка, следует принимать противозачаточные средства даже во время кормления грудью. Врач назначит препараты, которые подходят именно Вам.

Когда ребенок уже родился

Женщин после родов часто охватывают противоречивые чувства - взволнованность, удивление и усталость. Когда, наконец-то, ребенок на руках, и Вы можете говорить с ним и внимательно рассматривать его, в душе ощущаете спокойствие и большое облегчение. На протяжении первого часа после родов Вам могут принести ребенка для первого прикладывания к груди и кормления, если конечно, Вы планируете кормить ребенка грудью.

Грудное вскармливание

Кормление грудью полезно как для матери, так и для ребенка. Но не нужно расстраиваться, если в первый раз Вам и ребенку будет трудно. Навыки кормления грудью приходят со временем, а незначительные неудачи можно легко исправить дома, просто проконсультировавшись со специалистом. Практически в каждом родильном доме есть, по крайней мере, один специалист по лактации, который даст ответы на все волнующие вопросы. В первые дни кормления Ваши соски могут нагрубать, становиться болезненными и трескаться, но эти симптомы, как правило, проходят со временем.

Первые часы восстановления

Сразу после родов может наблюдаться озноб, но это обычная реакция организма после родов. Просто укройтесь потеплее. Сразу после родов врач или акушерка:

• Помассирует матку на протяжении 15 минут для лучшего ее сокращения и прекращения кровотечения, позже Вы сами будете это делать. Если матка не сокращается, кровотечение будет продолжаться, и в этом случае назначаются медицинские препараты и врач еще раз обследует матку на наличие остатков плаценты (наиболее частая причина кровотечения) и порывов шейки матки или влагалища. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство и капельницы для предотвращения потери крови и состояния шока.
• Проверит мочевой пузырь, поскольку переполненный пузырь надавливает на матку и мешает ее сокращению. Иногда женщина сама не может помочиться из-за боли и припухлости, тогда ставят катетер. Но не стоит беспокоиться, все функции скоро восстановятся.
• Измерит несколько раз давление.
• Наложит швы на месте разрывов шейки матки и влагалища.
• Удалит эпидуральный катетер (если Вам делали эпидуральную анестезию). Но если Вы планируете сделать перевязку маточных труб, катетер оставят для обезболивания этой процедуры.

Период восстановления после родов

Физические изменения

В послеродовой период организм женщины претерпевает многие изменения, некоторые из них продолжаются длительное время, но каждая женщина испытывает их по-своему.

• Матка начинает возвращаться к своему обычному размеру с момента рождения плаценты, при этом сокращение полное сокращение происходит на протяжении 2 месяцев. После 24 часов матка имеет размер 20 недель беременности, неделю спустя - половину ее размера на момент схваток. После 6 недель матка имеет размер как до беременности.
• Послеродовые схватки могут наблюдаться на протяжении двух дней, при этом их болезненность усиливается с каждой следующей беременностью. Они, как правило, проходят на третий день.
• Женщины также испытывают болезненность мышц (рук, шеи и челюсти), что является следствием тяжелей работы женщины во время родовой деятельности (они проходят через несколько дней), а также синюшные пятна на лице и покраснение глаз в результате сильных потугов.
• Несколько дней после родов женщина может испытывать трудности опустошения мочевого пузыря и кишечника. Нужно много пить жидкости и принимать при необходимости слабительные препараты.
• Послеродовое кровотечение (лохии) может наблюдаться от 2 до 4 недель, при этом появляться и проходить на протяжении 2 месяцев.
• Восстановление после эпизиотомии происходит на протяжении 2 недель. Боль, припухлость и онемение области вокруг вагины - обычные явления после вагинальных родов.
• На третий-четвертый день может наблюдаться нагрубание груди в результате притока молока, при этом грудные железы припухлые и болезненные. Примите теплый душ и положите теплый компресс.
• Восстановление костей таза, например, при лобковом симфизе или переломе копчика занимает несколько месяцев. Лечение предполагает прикладывание льда, прием нестероидных противовоспалительных средств и иногда физическую терапию.

Если Вы обеспокоены симптомами в послеродовой период, проконсультируйтесь с врачом.

Как преодолеть проблемы послеродового периода?

После возвращения домой с роддома может быть совсем нелегко справляться с новыми обязанностями по причине недостатка энергии и времени. Постарайтесь успокоиться. Сделайте паузу и подумайте о том, что необходимо сделать. Специалисты рекомендуют воспользоваться помощью окружающих Вас людей, хорошо питаться и пить много жидкости, отдыхать при малейшей возможности, ограничить посещения родственников, выделить немного времени себе и подружиться с такими же мамами, как и Вы для общения и совместных прогулок.

Послеродовая депрессия

Если Вы после родов длительное время находитесь в подавленном настроении и подозреваете, что началась послеродовая депрессия, обратитесь за помощью к специалисту.

Даже при отсутствии послеродовых проблем нужно посещать врача для запланированного осмотра на 2 и 6 недели после родов. Самое время подумать о методах контрацепции и обсудить это с врачом.

Сексуальность, фертильность и контрацепция

Не следует вступать в половую связь и пользоваться тампонами до прекращения кровотечения. Если кровотечение прекратилось, но Вы, все же, испытываете болезненные ощущения во время близости, повремените с этим некоторое время. Организму требуется, по крайней мере, 4-6 недель для восстановления после родов. Обычно женщины после родов проявляют мало интереса к сексу. В период восстановления и повышенных потребностей малыша Вам и Вашему партнеру нужно быть очень терпимыми друг к другу. Обсудите все с партнером, включая изменения интимных отношений.

Менструальный цикл и фертильность возобновляться сами по себе. Помните, что овуляция происходит за месяц до первого цикла, то есть, через 2-3 недели после родов. Поэтому если Вы пока не планируете родить еще одного ребенка, используйте контрацептивы, даже если кормите грудью.

• Если Вы не кормите грудью, цикл восстановится через месяц или два после родов.
• При полном грудном вскармливании наблюдается отсутствие цикла на протяжении нескольких месяцев. Как правило, женщины кормят ребенка грудью 8 месяцев, но это не является надежным средством контрацепции.
• Большинство методов контрацепции вполне безопасны и эффективны для кормящих мам. Поговорите с врачом, какой метод подходит именно Вам.