Злокачественные новообразования занимают третье место в общей структуре заболеваемости и смертности. При такой патологии как рак желудка прогноз зависит от стадии процесса, гистологического типа опухоли, характера и быстроты ее роста, а также от состояния иммунной функции организма человека. Улучшает течение болезни раннее ее выявление и эффективность подобранного лечения.

Под раком желудка (РЖ) понимают злокачественную опухоль, которая исходит из его стенки, чаще всего из слизистой оболочки. Природа заболевания до конца не изучена, однако выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению рака именно этой локализации. Также известно, что онкологические заболевания желудка встречаются повсеместно. Максимальный их уровень отмечен в Японии, Китае, России.

Распространенные факторы риска рака желудка:

Проведение большого количества клинических испытаний позволило сделать выводы о том, что наличие в желудке патогенных штаммов Helicobacter pylori (HP) повышает риск возникновения злокачественных опухолей в 2,5 раза. В основном инфицированность этими бактериями происходит в детском возрасте и имеет высокие показатели в развивающихся странах.

Ученые полагают, что Helicobacter pylori вызывает онкологию не напрямую, а опосредованно – через хронический гастрит или язвенную болезнь. Как известно, длительное хроническое воспаление в желудке приводит к атрофии, дистрофии и последующей метаплазии эпителия слизистой оболочки. Метаплазия – это необратимый процесс, в результате которого нормальный эпителий замещается на «чужеродный» для этого органа, что является благоприятной средой для появления и деления раковых клеток.

Одновременно с этим выяснилось, что далеко не у всех, кто инфицирован HP, появляются опухоли. Вероятно, на развитие болезни оказывает влияние не один, а совокупность факторов. Вторым инфекционным агентом выступает вирус Эпштейн-Барр, который у людей с иммунодефицитами, способен спровоцировать развитие злокачественных лимфом желудка и других органов.

Роль генетического фактора обусловлена наличием семейных случаев рака желудка. Зачастую у таких лиц обнаруживается «дефектный» ген – Е-кадхерин. Также в ходе исследований было выяснено, что у людей со 2-й группой крови злокачественные опухоли желудка встречаются чаще, чем у людей с 1-й и 3-й группами.

Высокая заболеваемость регистрируется у лиц, которые злоупотребляют в пище простыми углеводами, маринованными, копчеными и пережаренными продуктами. Не оказывают благоприятного влияния на пищеварительный тракn специи, алкогольные напитки (виски, пиво, водка), курение.

Классификация рака желудка

В основу современной классификации злокачественных новообразований желудка положено их гистологическое строение. Оно характеризует тип раковых клеток, степень их дифференцировки.

Также различают неэпителиальные опухоли, ярким представителем которых является MALT-лимфома. Она считается разновидностью неходжкинских лимфом и характеризуется медленным ростом.

Кроме того, все опухоли делят на низкодифференцированные, умеренно- и высокодифференцированные. Первые отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием, вторые характеризуются средними темпами деления клеток, а третьи – растут медленно, состоят из более зрелых клеток, позже всех дают метастазы.

В зависимости от типа роста РЖ бывает инфильтративным, когда опухоль растет вглубь стенки органа, и экспансивным. Последний вариант включает образования, которые растут в просвет полости желудка, деформируя и суживая ее.

Полезное видео

Почему возникает рак и как его побороть можно узнать из этого видео.

Рак желудка – прогнозы выживаемости

Прогнозы выживаемости при раке желудка зависят от гистологического строения новообразования, стадии патологического процесса, возраста пациента. Большое влияние оказывает проведенное лечение: резекция органа с лимфодиссекцией, эндоскопическое удаление опухоли или паллиативная полихимиотерапия при неоперабельном раке.

Выживаемость в зависимости от вида рака

Аденокарцинома представляет практически 80% всех злокачественных опухолей желудка. При своевременно подтвержденном диагнозе, после проведения операции пятилетняя выживаемость при таком виде рака составляет около 70%. При недифференцированных и неоперабельных аденокарциномах продолжительность жизни больного обычно не превышает 2-2,5 лет.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире от рака желудка погибает 800000 человек. В нашей стране каждый год фиксируют 39 тыс. новых пациентов и 34 тысячи смертей. Такая картина не уникальна – даже в Японии, где введена государственная программа скрининга (раннего выявления) заболевания, выживаемость не превышает 52%. В США – 30,6%. Высокая смертность связана с тем, что на ранних этапах болезнь не имеет характерных симптомов, и 55 – 60% пациентов обращается к врачу на 3 – 4 стадиях, когда говорить о хорошем прогнозе едва ли оправдано.

Классификация

По гистологическому строению (ВОЗ):

• аденокарцинома (папиллярная; тубулярная — высокодифференциированная и умеренно дифференциированная; низкодифференциированная; муцинозная;)
• перстневидноклеточный рак,
  железистоплоскоклеточный,
• плоскоклеточный рак,
• карциносаркома,
• хориокарцинома,
• недифференцированный рак,
• другие формы рака.

90 – 95% всех злокачественных новообразований желудка – аденокарциномы различной степени дифференцировки.

Классификация по системе TNM учитывает распространенность первичной опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. На основе этой классификации построено и клиническое деление на 4 стадии.

До сих пор сохраняет актуальность и предложенное еще в 1965 году деление злокачественных новообразований по гистологии на диффузные и интестинальные.

Первая группа опухолей часто имеют под собой наследственные факторы и не связаны с известными фоновыми (предраковыми) заболеваниями. Для них характерны:

• молодой возраст пациентов;
• отсутствие четких границ новообразования;
• низкая дифференцировка карциномы (недифференцированная аденокарцинома или перстневидноклеточный рак);
• быстрый, инфильтративный (в стенку органа) рост опухоли;
• раннее метастазирование по лимфатической системе;
• в целом неблагоприятный прогноз.

Интестинальные раки имеют четко выраженную структуру, напоминающие строение кишечного эпителия, и часто образуются на фоне уже имеющейся дисплазии (изменения эпителия желудка по типу кишечного).

• возникают у пожилых людей;
• на фоне известных предрасполагающих факторов;
• имеется фоновое заболевание, повышающее вероятность развития рака;
• опухоль обычно имеет четкие границы;
• относительно высокая степень дифференцировки клеток – тубулярная и папиллярная аденокарцинома;
• медленный, экзофитный рост;
• позднее метастазирование;
• в целом благоприятный прогноз.

Заболеваемость раком интестинального (кишечного) типов постоянно снижается – это вызвано изменениями условий жизни и уменьшением воздействия провоцирующих факторов. При этом заболеваемость диффузными типами остается на одинаковом уровне.

Предрасполагающие факторы

5% всех случаев связаны с наследственными синдромами:

• наследственного рака желудка диффузного типа: вероятность проявления унаследованного дефектного гена 70%;
• Линча (или наследственный неполипозный колоректальный рак, который часто сочетается с карциномами желудка);
• семейный полипозный аденоматоз толстой кишки – у половины пациентов аденоматозные полипы, вероятность малигнизации которых 100% появляются и в желудке);
• синдром Ли Фраумени – проявляется злокачественными новообразованиями различных локализаций, в том числе и желудка.

Ненаследственные (спорадические) раки вызваны воздействием на организм неблагоприятных факторов.

• Высокая концентрация нитратов в воде и почве.
• Избыток в пище соли и специй. Одним из факторов, способствующих уменьшению частоты раков желудка считается переход от соления и маринования как основного способа сохранения продуктов к заморозке. Скорее всего, с особенностями диеты и общепринятым употреблением соленых и маринованных овощей, колбас, копченой, соленой и вяленой рыбы, связана и высокая частота рака желудка в России, которая входит в первую пятерку стран по заболеваемости.
• Злоупотребление курением и алкоголем.
• Промышленные факторы: производство асбеста, хрома, резины, винихлорида, минеральных масел.
• Инфекция Helicobacter Pilory. Она может изменить состояние слизистой в 2 направлениях:

1. Повышение агрессивности и кислотности желудочного сока с развитием гиперацидого гастрита и язвы желудка. Вероятность озлокачествления язвы не превышает 1%, при этом многие специалисты считают, что на самом деле имеет место не малигнизация, а своевременно нераспознанный первичный рак.

2. Снижение кислотности, атрофия слизистой с формированием атрофического гастрита. В этом случае риски развития злокачественного новообразования резко возрастают. Если вероятность возникновения рака на неизмененной слизистой 1 к 256, то развитие гипоацидного гастрита повышает ее до 1 к 85, атрофического гастрита – 1 к 50.

Фоновые (предраковые) болезни желудка.

Атрофический гастрит

Выявляется в 60-70% случаев рака. Бактерия Helicobacter, поражая слизистую, вызывает хроническое воспаление на фоне которого уменьшается количество и активность желез, вырабатывающих желудочный секрет. Истончается и сама слизистая, снижается объем вырабатываемой слизи, ослабляется защита от неблагоприятных факторов, развивается атрофический гастрит. На этом фоне изменяется строение слизистой оболочки: в ней появляются клетки, сходные по морфологии с клетками эпителия кишечника, которые быстро погибают в желудке при его нормальной кислотности. Такое состояние называется кишечная метаплазия, вероятность развития рака при этом возрастает до 1 к 39. Поскольку инфекция и вызванное ей воспаление никуда не исчезает, под их влиянием меняются и метаплазированные клетки, превращаясь в диспластические. Дисплазия слизистой повышает вероятность развития рака до 1 к 19.

Процесс возникновения инфекции, приводящей к диспластическим изменениям, называется «каскад Корреа», и занимает несколько десятилетий. Если инфекцию удается вовремя обнаружить и устранить (эрадицировать), то вероятность развития рака уменьшается.

Пернициозная анемия

Или злокачественный дефицит витамина B12. Это аутоиммунное воспаление слизистой желудка, при котором нарушается всасывание витамина, из-за недостатка которого страдает кроветворение. Но если дефицит цианкоболамина корректируется его инъекционным введением, то остановить процесс, при котором собственные клетки воспринимаются организмом как чужеродные, не так просто. Хроническое воспаление вызывает атрофию слизистой, далее процесс развивается по уже описанной схеме каскада Корреа.

Аденоматозные полипы

Доброкачественные новообразования, сформированные разросшимися клетками кишечного эпителия. Это облигатный предрак – то есть со временем они в 100% случаев перерождаются в раковую опухоль, поэтому выявленные аденоматозные полипы обязательно удаляют (в отличие от гиперпластических, которые, как правило, не озлокачествляются). Чаще всего – это наследственное заболевание. Не имеют характерных симптомов, поэтому обнаруживаются только во время обследований.

Удаление полипа желудка во время проведения ФГДС

Пищевод Баррета

Это состояние, которое возникает при длительно протекающей гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Постоянный заброс в нижние отделы пищевода желудочного содержимого, травмирует слизистую, вызывая метаплазию, дисплазию, а позже и рак нижних сегментов пищевода и сообщающихся с ним кардиального отдела желудка.

Резекция желудка

Вероятность развития рака увеличивается через 8 – 10 лет после вмешательства, если послеоперационный период сопровождается забросом желчи в просвет органа, гастроэзофагеальным рефлюксом, атрофией слизистой. Механизмы озлокачествления аналогичны описанным выше.

Клинические проявления

Ранние признаки

Первые симптомы рака желудка на ранних стадиях не явно выражены, часто исчезают самопроизвольно или после перехода на щадящую диету.

• боль – встречается у 20-40% пациентов с ранним раком (до поражения подслизистой оболочки);
• тяжесть «под ложечкой» (в эпигастрии);
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка.

Поздние симптомы

Если процесс не диагностирован на этой стадии и продолжает развиваться, присоединяются симптомы распространенного рака желудка. Они могут быть локальными и общими.

Местные проявления зависят от расположения опухоли. Если основная ее часть лежит вне физиологических сужений (в теле) органа, клиники может не быть вообще вплоть до последних стадий болезни. Если же опухоль затрагивает «узкие» части желудка, такие как кардиальный отдел (место, где пищевод переходит в желудок) или антральный отдел (место, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку – симптомы могут появиться относительно быстро.

При поражении кардиального (верхнего) сегмента:

• постепенно нарастающая дисфагия (чувство, будто еда с трудом проходит по пищеводу);
• боль в области нижней трети грудины при прохождении пищи;
• отрыжка воздухом и/или пищей (так называемая «пищеводная рвота»).

При поражении антрального (нижнего) отдела:

• чувство тяжести после еды;
• боль в эпигастрии;
• ощущение переполнения желудка;
• рвота ранее съеденной пищей.

Такие пациенты часто начинают ограничивать себя в еде или вызывать рвоту после приема пищи, что приносит им облегчение.

Опухоль часто распространяется на

• поджелудочную железу,
• левую долю печени,
• поперечную ободочную кишку,
• диафрагму.

Гематогенно – с током крови происходит метастазирование:

• в печень;
• легкие;
• кости;
• кожу;
• яичники;
• надключичные, подмышечные лимфоузлы.

В этих случаях присоединяются местные признаки поражения других органов:

• поджелудочной железы и забрюшинного пространства – болевой синдром в пояснице;
• диафрагмы – икота, боли, отдающие в грудную клетку;
• печень – тупые боли в правом подреберье, при сдавлении желчевыводящих протоков – механическая желтуха (желтое окрашивание кожи, зуд, бесцветный кал, темная моча);
• распространение опухоли на кишечник – признаки непроходимости: тошнота и рвота, симптомы общей интоксикации на фоне отсутствия дефекации.

Кроме местных проявлений, возникают и общие симптомы, которые вызваны интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности опухоли:

• потеря аппетита;
• немотивированное похудание вплоть до истощения;
• бледность, отечность кожи;
• слабость, потеря работоспособности;
• депрессия.

Все эти симптомы свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.

Диагностика

Объективное исследование

Физикальные данные – то, что врач может увидеть, услышать или прощупать. Такая диагностика рака желудка актуальна только на поздних стадиях развития опухоли. В этом случае доктор может обнаружить:

• бледность кожных покровов – симптом анемии;
• отечность, пастозность – признак снижения количества белков в плазме крови, вызванного опухолевой интоксикацией.
• увеличенные лимфоузлы;
• прощупать непосредственно карциному и метастазы в пупочное кольцо, яичники (при осмотре у гинеколога);
• увеличение печени;
• шум плеска в эпигастрии – признак сужения выходного отдела желудка;
• асимметрия живота, раздутые петли кишечника, усиленная перистальтика – явления кишечной непроходимости.

Лабораторная диагностика и онкомаркеры

В анализах крови обнаруживаются:

• снижение показателя гемоглобина и эритроцитов;
• повышение СОЭ;
• гипоальбуминемия;

Это неспецифические признаки, которые мало что могут сказать о распространенности процесса.

Что же касается серологических маркеров, больше известных как онкомаркеры – на ранних стадиях рака желудка они недостаточно специфичны, то есть их уровень может оставаться неизмененным даже при распространенном опухолевом процессе, и, наоборот, возможны ложноположительные результаты. Но если уровень онкомаркеров повышен, его можно использовать для контроля эффективности лечения. Если после операциии химиотерапии терапии их уровень снижается – это благоприятный прогностический признак. И наоборот — после первичного уменьшения, концентрация онкомаркеров в крови вновь увеличивается – можно подозревать появление новых метастазов.

Инструментальные методы

1. Главный метод диагностики рака желудка – это эндоскопическое исследование или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). При этом врач может сразу взять биопсию с показавшегося подозрительным участка и отправить образец ткани на гистологическое исследование, которое окончательно подтверждает или опровергает диагноз рака желудка. При обнаружении язвы с ее стенок и дна должно быть взято не менее 6 биоптатов. Если врач не видит каких-то характерных очаговых изменений, но налицо признаки атрофического гастрита, рекомендуется сделать биопсию не менее чем в 5 точках. Такой подход позволяет обнаружить ранние признаки рака и диагностировать болезнь на начальных стадиях, зачастую – в пределах слизистой оболочки с точностью до 90%. К сожалению, при диффузных раках желудка и эндофитном или инфильтративном росте опухоли (в толщу стенки) чувствительность метода не превышает 45%.
2. Рентгенологическая диагностика или полипозиционная рентгенография желудка особенно показательна при эндофитном росте опухоли, когда ФГС малоэффективна. Двойное контрастирование – с помощью воздуха и бариевой смеси позволяет увидеть измененный объём желудка, изменение формы, участки с нарушенной перистальтикой.
3. УЗИ брюшной полости позволяет уточнить распространенность опухоли, метастазы в соседние органы, асцит (появление жидкости в брюшной полости), измененные лимфоузлы.
4. Компьютерная томография, с одной стороны, более точна при определении распространенности опухоли, с другой – не всегда «замечает» метастазы в лимфатические узлы.
5. Гистохимическое исследование. Позволяет обнаружить измененный ген HER2/neu, который кодирует синтез специфического ракового белка с-erbB-2. Этот белок ускоряет рост опухоли и нарушает связи между клетками, что приводит к метастазированию (по сути, отдаленные метастазы – это «оторвавшиеся» от основной опухоли и распространенные с током крови раковые клетки). Повышение уровня экспрессии гена — плохой прогностический признак.

Лечение

Основа лечения злокачественных опухолей желудка – операция, которая при необходимости дополняется химиотерапией. Объем вмешательства зависит от распространенности опухоли.

1. ранний рак (не глубже подслизистого слоя) – эндоскопическая операция, экономные резекции желудка;
2. резектабельный местнораспространенный рак желудка (распространенность до висцеральной брюшины, поражено до 6 регионарных лимфоузлов) – радикальная операция – удаление части органа на расстоянии не менее 5 см от видимого края опухоли, либо удаление желудка целиком вместе с брюшиной, сальником, лимфоузлами – зависит от размеров опухоли.
3. нерезектабельная карцинома – опухоль удалить невозможно, используют симптоматические и паллиативные хирургические вмешательства.

Начиная с местнораспространенного рака желудка оперативное лечение комбинируется с химиотерапией. В российских стандартах предусмотрено 3 курса химиотерапии до операции и 3 после. Такая схема позволяет уменьшить объем вмешательства и повысить пятилетнюю выживаемость. Конкретные схемы и сроки выбирает онколог. Они зависят от вида опухоли, ее распространенности и общего состояния пациента.

Лучевая терапия теоретически может быть использована для лечения рака желудка, и в США часто применяется в сочетании с химиотерапией, но в России в клинические рекомендации она не включена из-за высокой токсичности и множества побочных эффектов при таком сочетании.

Прогноз

В целом неблагоприятный из-за позднего выявления. Но при раннем раке желудка пятилетняя выживаемость – около 90%. Распространение опухоли на серозную оболочку органа и регионарные лимфоузлы понижают показатель до 35%.

Если говорить в общем, то ухудшают прогноз:

• диффузный характер поражения;
• расположение опухоли в верхней трети органа;
• экспрессия гена HER-2;
• появление отдаленных метастазов (медиана выживаемости – 6 месяцев);
• распространение (диссеминация) опухоли по брюшине (медиана выживаемости 4 месяца).

По данным японской ассоциации изучения рака желудка, статистика пятилетней выживаемости по стадиям такова:

2: 52,5 – 76,8%;

3: 24,6 – 47,7%;

4 стадия – менее 5%.

Профилактика

Профилактика может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика включает в себя изменение образа жизни и правильное питание. Теоретически в первичную профилактику входит и предупреждение заражения H.Pilori, но на практике контролировать этот фактор невозможно, особенно если учесть, что бактерия очень заразная. Вакцина находится в разработке и прогнозировать время ее внедрения пока нельзя.

Вторичная профилактика – это лечение фоновых заболеваний и своевременное обследование. В среднем опухоль с момента возникновения растет в пределах подслизистого слоя 8 – 10 лет, и если обнаружить ее на этой стадии для излечения может оказаться достаточно минимального вмешательства. Поэтому страдающим гастритами необходима регулярная гастроскопия с биопсией слизистой.

• при атрофическом гастрите – раз в 3 года;
• при появлении кишечной метаплазии – раз в год;
• при дисплазии – раз в 6 месяцев.

Это позволит вовремя выявить малигнизацию и начать лечение.

Рак желудка опасен не только как злокачественное новообразование, но и своими осложнениями, которые представляют непосредственную опасность для жизни больного. Самые часто встречаемые осложнения рака желудка, которые могут вызвать смерть больного – это прободение или перфорация опухоли, перекрытие ею просвета желудка (стеноз) и кровотечение. Важнейшими факторами успешного лечения этого онкологического заболевания являются ранняя диагностика, определение его степени, проведение лучевой и химиотерапии после операции, обеспечивающие положительный прогноз у больных.

Длительность жизни

Вопрос о том, сколько живут с раком желудка, есть ли смысл в операции, несомненно, волнует многих. Для прогнозирования результатов терапии в онкологии используется термин «пятилетняя выживаемость», который предполагает, что если пациент после проведенного лечения живет 5 лет, он считается абсолютно здоровым. Если же болезнь была обнаружена слишком поздно, и итог уже предрешен, больной должен чувствовать заботу и участие родных и близких, обеспечивающих достойное качество жизни, пока не наступит смерть.

Общая выживаемость при онкозаболеваниях желудка после проведения операции составляет около 20% всех больных.

Такой низкий показатель обоснован обнаружением заболевания на поздних стадиях. Однако каждый отдельный случай индивидуален, и выживаемость конкретного больного и продолжительность его жизни после операции не может подчиняться общей статистике.

В странах, имеющих высокий уровень медицинского обслуживания, онкологические заболевания выявляют на ранней степени, в связи с чем статистика смертности и позитивный прогноз выглядят оптимистично. Так при условии ранней диагностики пятилетняя выживаемость при раке желудка в Японии составляет около 80-90%.

В России статистическая картина, отражающая выявление и выживаемость больных, выглядит следующим образом:

• 0 стадия, выявленная на раннем сроке, после грамотного лечения и при правильном питании подлежит полному излечению;
• I стадия выявляется у 10-20% пациентов, пятилетняя выживаемость при этом находится на уровне 60-80%;
• II-III степени заболевания, при которых наблюдается поражение региональных лимфатических узлов, рак диагностируется у трети пациентов, выживаемость составляет 15-50%;
• IV стадия заболевания с метастазами в органы определяется у половины заболевших, пятилетняя выживаемость при этом – не выше 5-7%.

Помимо степени запущенности заболевания на выживаемость пациентов оказывают влияние также такие факторы, как:

1. Характер опухоли;
2. Состояние организма больного и наличие сопутствующих заболеваний;
3. Проведенное лечение до и после операции.

Позитивный прогноз у больных с онкологией желудка в первую очередь определяется возможностью проведения радикальной операции, и только незначительный процент непрооперированных пациентов живет более 5 лет. Отдаленное распространение метастазов также значительно сокращает продолжительность жизни пациентов. В такой ситуации не спасает даже проведение операции – смерть наступает менее чем за 2 года.

Причины развития рака

Рак возникает из генетически чужеродных опухолевых клеток с признаками агрессии, которым свойственны:

• быстрый рост со способностью делиться каждые 30 минут;
• прорастание в ткани с последующим разрушением их;
• метастазирование, при котором клетки распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы, после чего получает рост вторичное новообразование;
• повышенная васкуляризация, или выделение специфических веществ, стимулирующих рост сосудов, что влечет за собой увеличение притока крови и питания к новообразованию с одновременным «обкрадыванием» близлежащих здоровых тканей;
• токсинообразование, или отравление всего организма выделяемыми злокачественной опухолью ядами, приводящее к его полному истощению.

Основными причинами возникновения рака в желудке являются:

• вирусы, способные изменять геном клетки (папилломавирус, вирус Эпштейна-Барр);
• носительство Helicobacter pylori;
• химические вещества-канцерогены, избирательно действующие и изменяющие ДНК клеток;
• неправильное питание с систематическим чрезмерным употреблением острой, жареной пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка;
• ионизирующее излучение, изменяющее геном клеток (радиация, рентгеновские лучи);
• смолы и никотин, которые представляют собой мощные канцерогены;
• иммунодефицитное состояние;
• генетическая предрасположенность.

Кроме перечисленных причин образования опухолевых клеток в желудке имеются некоторые заболевания, которые способны спровоцировать развитие рака, в том числе:

1. Хронический атрофический гастрит;
2. Эрозия или язва желудка;
3. Полипы;
4. Дуоденогастральный рефлюкс.

Виды онкологических заболеваний

Классификация злокачественных новообразований желудка поводится по следующим критериям:

• гистологический тип клеток новообразования;
• клиническая стадия;
• тип роста опухоли.

По гистологическому типу клеток различают такие виды рака желудка, как:

• перстневидноклеточный рак, образующийся из бокаловидных клеток, продуцирующих слизь;
• плоскоклеточный рак, являющийся результатом перерождения эпителиальных клеток желудка;
• аденокарцинома, развивающаяся из секреторных клеток слизистой органа;
• железистый рак, возникающий вследствие трансформации железистых клеток;
• недифференцированный рак, представляющий собой опухоль, которая развивается из незрелых, не прошедших дифференцирование клеток слизистой желудка.

Недифференцированный рак обладает быстрым ростом, наличием метастазов и максимально выраженной злокачественностью и часто приводит к такому печальному исходу, как смерть больного.

По типу роста патологии рак желудка делится на :

1. Кишечный тип, при котором клетки связаны между собой, а опухоль медленно растет в полость органа (железистый рак, аденокарцинома);
2. Диффузный тип, характеризующийся тем, что клетки опухоли не связаны между собой, и само новообразование не выдается в полость (недифференцированный рак).

В зависимости от выраженности процесса можно выделить 5 клинических стадий рака желудка, а именно :

• 0 стадия – опухоль имеет небольшой размер, не прорастает базальную мембрану и не имеет метастазов; ее удаление на ранней стадии дает позитивный прогноз в излечивании рака;
• I стадия – новообразование, не выходящее за пределы желудка, лимфоузлы могут содержать опухолевые клетки;
• II стадия – опухоль прорастает через мышечный слой стенки органа и присутствует в нескольких лимфатических узлах; при этом прогноз менее благоприятный, обязательны удаление новообразования и химиотерапия;
• III стадия – новообразование прорастает через все стенки, и его клетки обнаруживаются в 6-7 лимфатических узлах и в соединительной ткани вокруг желудка;
• IV стадия – неоперабельная опухоль, удаление которой уже нецелесообразно, поражает большинство лимфоузлов, давая метастазы в такие органы, как пищевод, поджелудочная железа и печень; прогноз крайне неблагоприятный, проводится обезболивающая терапия.

Признаки рака желудка

Услышав страшный диагноз «рак желудка», люди задаются вопросом: «Сколько живут с этим заболеванием?» Прогноз зависит не только от физического состояния человека, но и от степени запущенности злокачественной патологии. Чтобы не потерять драгоценное время, нужно не пропустить симптомы и признаки, указывающие на возможное развитие патологии.

Первые симптомы, позволяющие предположить рак желудка, следующие:

1. Тошнота;
2. Длительная изжога;
3. Чувство переполнения желудка после приема пищи;
4. Снижение аппетита и прогрессирующее похудение;
5. Апатия и депрессия;
6. Нарушение сна;
7. Бледность кожных покровов.

И хоть эти симптомы и не являются специфическими, при их появлении необходимо посетить врача и пройти полное обследование. Раннее выявление рака даст шанс на благополучный прогноз.

На более поздних стадиях на заболевание указывают такие симптомы, как:

• анемия;
• прогрессирующее снижение веса;
• хронические боли в животе, становящиеся более интенсивными и нестерпимыми, отдающие в поясницу и спину;
• постоянная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• слабость;
• бледность слизистых и кожи;
• диспепсия.

Диагностика заболевания

Симптомы злокачественной патологии должны служить побуждающим фактором для визита к врачу. Сегодня в онкологии с успехом применяется целый ряд инструментальных и лабораторных методов, дающих возможность выявления заболевания и его степени.

В их числе:

1. Фиброгастродуоденоскопия;
2. Биопсия пораженной ткани с дальнейшим гистологическим исследованием;
3. МРТ и компьютерная томография органов пищеварительного тракта;
4. УЗИ печени и органов брюшной полости;
5. Онкомаркеры ЖКТ с определением уровня РЭА (раково-эмбрионального антигена).

Методы терапии

На вопрос «Сколько можно прожить после операции при раке желудка?» невозможно ответить однозначно.

Лечение заболевания и положительный прогноз зависят от стадии патологического процесса:

• на стадии 0 и I можно проводить органосберегающие операции, предусматривающие удаление новообразования с последующим прохождением курса химиотерапии;
• стадия II предполагает операции по частичному удалению органа и лимфоузлов с применением затем длительной химиотерапии;
• на последних стадиях III и IV целесообразности в проведении операции нет, осуществляются мероприятия по обезболиванию и выведению из организма токсинов, пока не наступит смерть больного.

Чтобы человека не волновал вопрос о том, как бороться с раком желудка и сколько живут после проведенного лечения, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Для профилактики возникновения и развития онкологического заболевания необходимым является своевременное лечение острых, хронических и предраковых заболеваний, отказ от курения и алкоголя, правильное сбалансированное питание.

Рак мочевого пузыря

При I стадии выживаемость 60 — 70%, при II стадии — 40 — 80%. (При III стадии 15 — 50%).

Рак тела матки

При I стадии выживаемость 70 — 73%, при II стадии — 50 — 57%. (При III стадии 31,5%).

Рак шейки матки

При I стадии выживаемость 89 — 92%, при II стадии — 74%. (При III стадии 51,4%).

Рак яичников

При I стадии выживаемость 80 — 95%, при II стадии 65 — 87%. (При III стадии 22,7%).

Рак молочной железы

При раке молочной железы 5-летняя выживаемость не считается критерием стойкого выздоровления. Около 1/3 больных умирает спустя 5 лет и более после окончания лечения.

При I стадии 5-летняя выживаемость — 77,9% — 94,7%, при IIА стадии — 65 — 83,6%, при IIБ стадии — 44,7 — 75,7%, при III стадии — 35,2 — 43,7%. Общая 10-летняя выживаемость равна 48,5% (I — III стадия).

Факты перед вами. Перспектива выжить в целом неплохая, от 40 до 95% — в зависимости от вида опухоли. В среднем 70% больных раком I стадии проживут 5 лет (хотя такое усреднение делать нельзя — это получается как бы "средняя температура по больнице"). Но это в целом. А если взять с точки зрения больного? Поставьте в ряд 10 пролеченных женщин с раком, например, молочной железы I стадии. Две из них 5 лет, увы, не проживут. Как не оказаться на их месте? Ответ единственный — использовать лекарственные противоопухолевые травы. Даже после курсов самого современного и успешного лечения в организме больного, как правило, остаются отдельные опухолевые клетки. Уничтожить их или же удержать в дремлющем состоянии можно длительным приемом растительных ядов в малых нетоксических дозах.

Почему же онкологи, прекрасно зная, что даже при I стадии рака говорить больному о 100% излеченности нельзя, тем не менее не советуют ему использовать ядовитые лекарственные травы?!

Да потому, что они прекрасно знают, какие побочные действия имеет медикаментозная химиотерапия, используемая в онкологии, и думают, что растительная химиотерапия имеет такие же тяжелые побочные эффекты, поэтому и стремятся оградить больного от еще одного «губительного» лечения. Ведь основная проблема химиотерапии рака заключается в токсичности. Лекарства, применяемые для химиотерапии рака, отличаются узкой широтой терапевтического действия. Дозы, необходимые для достижения противоопухолевого эффекта, не сильно отличаются от доз, способных вызвать токсический эффект со смертельным исходом (к сожалению, бывает иногда и такое – больной погибает не от болезни, а от самого лечения, вернее, от побочных действий химиотерапии). Основные побочные действия химиотерапии – это подавление кроветворения в костном мозге, поражение печени, почек, легких, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца со всеми вытекающими отсюда последствиями. Кто был на «химии», тому не надо объяснять, какие это последствия, их на всю жизнь бросает в дрожь от этого слова.

И когда говоришь больному, что растительная химиотерапия – это комфортная химиотерапия, капли принимать совсем не трудно, побочных токсических эффектов нет – это воспринимается с недоверием, особенно, если против растительных ядов выступает еще и лечащий онколог.

Для мнительных больных и для бдительных онкологов, беспокоящихся, чтобы их пациенты не отравились растительными ядами, привожу подробный расчет яда по лекарственной настойке одного из наиболее часто употребляемого ядовитого растения – болиголова пятнистого.

Лечение неоперабельного рака желудка

Онкология в желудке опасна распространенностью и поздним обнаружением из-за скрытых симптомов ранних стадий. Диагностируется неоперабельный рак желудка, когда люди обращаются за помощью, но уже поздно. На терминальной стадии операция считается нецелесообразной, а 5-летняя выживаемость - 5%. Чтобы облегчить страдания онкобольного, назначается паллиативная терапия, которая включает лечение химией, облучением, после чего проводится операция.

Общие сведения

Частота постановки диагноза в неоперабельности рака желудка равна 60%. Причиной плохой статистики является позднее обращение к врачам, когда рак дошел до 3-й или 4-й стадии, то есть пророс в соседние органы, дал отдаленные метастазы. Из-за обширности процесса удалить опухоль и вылечиться становится невозможным, тогда и ставится диагноз неоперабельного рака. В этом случае положено паллиативное лечение, продлевающее жизнь на период от 3-х до 5-ти месяцев, но не улучшающее прогноз.

Неоперабельным раком желудка считают стадии, когда:

в раковый процесс вовлечены соседние органы и несколько ближайших лимфоузлов;

опухоль повредила все желудочные слои, поразила от 15 лимфоузлов;

обнаружены вторичные аномальные очаги в отдаленных участках организма.

Неоперабельность во многом объясняется глубоким метастазированием на фоне сложности выявления всего количества вторичных очагов, сильного поражения тканей желудка и других органов. Иссечение метастаз считается объективным только на ранних стадиях, когда процесс только начался. В зависимости от характера роста различают несколько типов вторичных очагов, по которым определяется тип паллиативного лечения:

смешанные;

лимфогенные;

гематогенные;

имплантационные.

Симптоматика неоперабельного рака желудка следующая:

Постоянный субфебралитет (температура 37,2-37,8°С).

Хроническая усталость и ослабленность.

Бледная кожа на фоне анемии.

Запоры, диарея, частичная потеря проходимости пищевого канала.

Способы лечения

Применение химиотерапии

Прием противоопухолевых препаратов относится к медикаментозным типам лечения. Онкобольному назначаются цитостатические препараты, которые разрушают раковую ДНК, чем приостанавливают темпы аномального роста. По мере разрушения цепочки ДНК аномальные клетки перестают делиться и начинают гибнуть. Для максимальной эффективности требуется несколько циклов такого лечение, но более 6-ти. Это необходимо для того, чтобы препараты сработали в фазу деления, когда раковые клетки наиболее чувствительны к химиопрепаратам.

Число случаев онкологического недуга желудочно-кишечного тракта увеличивается каждый год, собственно потому вопросы: «Сколько живут с раком желудка?», становиться довольно жизненными.

Основания и сказывающиеся факторы

Симптомы рака желудка и его лечение

Приблизительные данные выживания при раке желудка после операции достигают 20% из совместного количества пациентов. Такие небольшие данные предусматривают прежде всего сложностью преждевременного выявления болезни, которая, как правило, проходит бессимптомно, либо замаскировывается под прочие недуги. Но следует отметить, что все эпизоды персональные, именно потому, всякий определенный пациент может прожить длительное время.

Нулевая ступень при условии оперативного обнаружения, верного врачевания и диеты - считается всецело излечимой.

Следует отметить, что на процент 5-летней выживаемости воздействует ряд нюансов:

Возраст пациента.

Позитивный результат у онкологических больных определяется, как правило, парабельностью новообразования при помощи удаления. Иначе срок жизни у хворых не превосходит 5-летний предел. Если метастазирование прогрессировало в отдельные органы, в таком случае затруднительно дать ответ сколько живут больные. Поскольку такие эпизоды причисляются к более сложным, и не предусматривают удаление.

Четыре периода рака и продолжительность жизни

Стадии развития рака желудка

Карцинома на первой стадии может иногда иметь ряд симптомов:

Утрата аппетита.

Вялость.

Но такая клиническая картина появляется и при иных недугах. Если долгий период симптомы не исчезают, следовательно, надобно посетить клинику для прохождения полного обследования.

Первая стадия рака желудка

Эндоскопическим методом, без рассечения. Такого рода способ считается менее травматическим и требует меньше времени на реабилитацию.

Лакораскопическое хирургическое лечение.

Успешное врачевание онкологии на 1 этапе зависит оттого, какой человек возрастной категории и, конечно, каковое у него состояние иммунитета. Если терапевтические манипуляции произведены, тогда вполне вероятно, что пациент может, достаточно много прожить без возникновения рецидивов.

Рак желудка 2 стадии сколько живут пациенты зависимо от общей картины Непосредственную оценку результатов врачевания принято производить относительно данных 5-летнего выживания, в которую включается общая группа больных, доживших к данному рубежу.

Продолжительность жизни при второй стадии рака желудка

Затяжная изжога.

Ощущение переполненного желудка.

Рвоту.

Существующие виды операции:

Резекция – частичная ликвидация тканей с опухолью.

Паллиативная хирургия.

После удаления желудка при раке, сколько лет может прожить больной - это интересует каждого пациента с таким диагнозом. Специалисты однозначного ответа на данный вопрос дать не могут. Поскольку, прогнозы относительно того, сколько осталось жить пациенту, довольно неоднозначные. В равной степени может присутствовать положительный эффект, либо наоборот, распространение болезни и усугубления состояния больного. Выживаемость в полной мере зависит от запущенности рака. Сколько хворые живут после удаления желудка, зависит от скрупулезного выполнения рекомендаций врача.

Продолжительность жизни при 3 и 4 стадии рака желудка

Рак пищевода 3 степени характеризуется тем, что раковые клетки довольно активно делятся, а агрессивный рост опухоли значительно снижает шансы пациента проживать безболезненную жизнь. Как правило, 3 этап – это неоперабельный рак желудка, следовательно, назначается вспомогательная терапия, благодаря каковой больной живет дольше.

Продолжительность жизни при метастазах и раке яичника

Как именно яичники проходят возникновение опухолевого процесса не выявлено. Как правило, недуг с ранней стадией развития протекает бессимптомно. После приумножения габаритного новообразования начинаются боли и симптомы распирания. Врачевание направлено на решительную ликвидацию опухоли. Рубеж выживания насчитывает около 80%.

Большинство онкобольных интересует вопрос - сколько может прожить человек при раке легкого? Как правило, метастазы в легких возникают на 2 периоде недуга. Но, что характерно на этом этапе, рак проявляет себя, как обычная простуда. Онкология легкого возникает в большинстве случаев у курильщиков.

На 2 этапе развития рака возникают метастазы в легких и других органах. Специалисты при таком развитии недуга не берутся делать какие-либо прогнозы. Если появились метастазы в легких, то в таком случае пациенты не живут более 2 лет. Следовательно, большую часть пациентов ожидает летальный исход. Но следует отметить, если прогнозы хорошие, насколько это возможно, то с такой болезнью возможно прожить длительное время.

Сколько живут после операции рака желудка?

Причины и влияющие факторы

Средний показатель выживаемости при раке желудка после операции составляет 20% из общего числа онкобольных. Такой показатель обуславливается сложностью раннего диагностирования заболевания, которое зачастую протекает без симптомов или слабо выражено, маскируясь под другие патологии и расстройства. Однако все случаи индивидуальны, поэтому каждый конкретный человек может долго прожить после медвмешательства, не подчинившись общей статистике.

Причина в том, что при лечении в странах с высоким уровнем медицины и обслуживания онкозаболевания в основной массе выявляются на первых стадиях, следовательно, статистика по показателям смерти среди пациентов и случаям положительного прогноза весьма оптимистична. Например, 5-летний рубеж проходит, проживает его 85-90% больных после излечения рака желудка в клиниках Японии.

На территории России статистика по выявлению и выживаемости онкобольных следующая:

0 стадия при условии раннего диагностирования, грамотной терапии и правильно подобранной диеты считается полностью излечимой;

1-я стадия - при своевременном обнаружении, что возможно у 10-20% пациентов, 5-летняя выживаемость достигает показателя в 60-80%;

2-3-я степени, для которых характерно поражение раком регионарных желудку элементов лимфатической системы - 5-летняя выживаемость варьируется в диапазоне 15-50%,а выявляемость бывает возможна у 1/3 всех онкобольных;

4-я стадия, обнаруживаемая у 50% онкобольных и характеризуемая метастазами в близлежащие и отдаленные органы - 5-летняя выживаемость не превышает 5-7%.

Наряду со степенью запущенности онкологии на показатель 5-летней выживаемости влияют следующие причины:

характер и тип опухоли;

локализация опухоли и ее величина. Например, закупорка желудочного просвета – крайне отрицательный сигнал для выживаемости, но устранению подлежит, если будет проведено радикальное иссечение с установкой гастростомы;

количество и локализация вторичных очагов аномального роста;

состояние организма до начала прогрессирования рака;

наличие сопутствующих патологий;

степень проходимости ЖКТ;

возрастная категория пациента: больные в старческом возрасте имеют худшие прогнозы, чем молодые;

тип лечебных мер до и после операции.

Положительный исход у онкобольных определяется операбельностью опухоли в желудке посредством проведения радикального иссечения. В противном случае более 5-ти лет живет лишь незначительное количество раковых пациентов. Если метастазирование спрогресировало в отдаленные органы, продолжительность жизни сильно сокращается. Такие случаи относятся к сложным, так как не предполагают проведения резекции. В среднем болезнь заканчивается летально ранее, чем за 2 года.

Сколько живут при ранней диагностике рака желудка?

Показатель выживаемости раковых больных в течение 5 лет указывает на то, что при условии проведения курса лечения через этот срок при повторной диагностике рецидив патологии не выявляется. Следовательно, если общий показатель всех онкопациентов составляет 20%, то проживет в течение указанного периода 5 онкобольных с ранее диагностированным раком желудка.

Статистику может улучшить раннее диагностирование онкопатологии, находящейся на нулевой или первой стадии развития, когда раковые клетки локализуются только в слизистом и мышечном слое желудочной стенки. При своевременно принятых лечебных мерах пятилетняя выживаемость - от 80%.

Вторая стадия рака желудка относится к ранним, однако положительный исход лечения ниже, чем при нулевой и первой. Это связано с тем, что опухоль значительно увеличивается и прорастает в серозный слой, который покрывает наружные стенки желудка. Если раковые клетки не обнаруживаются в регионарных тканях и лимофузлах, в 50% случаев после удачно проведенной радикальной операции с полным иссечением новообразования больные выздоравливают.

Если полное удаление злокачественного образования затруднено, в остальных 50% случаев пациенты не переживают двухлетний рубеж после резекции. Это связано с быстрым прогрессированием опухоли на фоне рецидива и метастазированием в другие органы.

Исход на 3,4-ой стадиях

Самая низкая длительность дальнейшего существования характерна для последних стадий рака желудка. Коварство опухолей на этом этапе развития заключается в распространении злокачественного процесса по организму с поражением отдаленных органов вторичными очагами аномального роста.

Для 3-й стадии развития онкологии в желудке характерно метастазирование в соседние лимфоузлы. С таким диагнозом люди живут более 5 лет в 40% случаев. Еще хуже знать, сколько осталось жить пациентам с 4-й стадией рака, когда поражается вся лимфатическая система, обнаруживаются вторичные очаги в печени, почках, костях, легких и даже в мозгу. Такие больные не выживают в 96% случаев. Следовательно, положительным будет прогноз только для 4%. Зачастую смерть настигает пациентов с 3-ей и 4-ой онкостадиями в течение полугода с момента постановки диагноза. Нередко такие больные считаются неоперабельными.

Резекция желудка и выживаемость

Резекция желудка - до и после операции.

Продолжительность жизни после удаления опухоли вместе с желудком зависит от трех факторов:

стадия болезни;

качество примененной терапии;

ответ организма на лечение.

В клиниках с мировой известностью и применением передовых технологий количество смертей после проведения радикальных вмешательств не превышает 5%. Остальные 95% пациентов не жалуются на симптомы рецидива заболевания минимум десятилетие. Если хирургия была проведена по субтотальному принципу, то есть, произошло полное иссечение пораженного органа, выживаемость более 5-ти лет составляет 60-70%. Но если такая резекция была проведена на последних стадиях онкопроцесса, показатель снижается до 30-35% выживших в течение первого пятилетия.

Способы продления выживаемости

Паллиативные техники применяются по отношению к неоперабельным больным с 4-ой онкостадией. Для этого применяются такие методы:

Химиотерапия, предполагающая системное введение мощных цитостатиков. Действие таких химиопрепаратов направлено на угнетение раковых клеток, находящихся в фазе активного деления. Следовательно, химиотерапия стабилизирует аномальный рост злокачественного новообразования.

Облучение, которое основано на применении ионизирующего излучения для местного воздействия на опухоль. Однако техника малоэффективна относительно железистых онкообразований в желудке, проявляющих стойкость к радиации. Но у некоторых пациентов возможны незначительные улучшения после курса лучевой терапии.

Оперативное вмешательство, которое направлено на сохранение проходимости ЖКТ. Применяется в качестве основного лечения, в частности, для устранения неизлечимых видов карциномы в желудке. Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

стентированием, когда в желудочный просвет вводится специальная сетка для удержания стенок пораженного органа и опухоли;

гастростома, когда при неоперабельном раке в ходе радикальной резекции через переднюю стенку брюшины вживляется тонкая трубка, предназначенная для ввода пищи;

резекция, когда удаляется вся опухоль или ее часть вместе с окружающими здоровыми тканями желудка. Реже проводится субтотальное иссечение пораженного органа.

Сколько живут при раке желудка разных стадий и после его удаления

Объективного ответа на данный вопрос не даст ни один специалист. Поскольку существует разные периоды рака с разнообразной быстротой формирования. Прогноз относительно 5-летнего выживания зависит от непосредственного метода врачевания, этапа онкологии, а также существуют либо нет метастазы.

На территории России, относительно статистики, выживаемость на различных стадиях онкологии показывает:

Рак желудка 1 стадия – при оперативном диагностировании недуга 5-летняя выживаемость может составлять около 80%.

2-3-й этап развития онкологии, для которых свойственно поражение раком региональных желудку компонентов лимфатических систем. Пятилетний коэффициент составляет около 50%.

4 стадия диагностируется практически у половины онкобольных и характеризуется метастазами в иных органах. Как правило, выживание составляет всего 5%.

Какие бывают формы рака желудка

Природа и вид новообразования.

Непосредственное расположение опухоли и ее габариты.

Количество и местоположение второстепенных источников патологического умножения.

Присутствие сопровождающих аномалий.

Тип терапевтических мер до и после оперативного вмешательства.

Для рака на 1 периоде свойственно месторасположение новообразования только в слизистом пласте органа, без поражения здоровых тканей. Данная степень развития онкологии часто проходит бессимптомно, следовательно, больной не видит оснований для обращения к специалисту.

Интермитирующее нарушение пищеварения.

Важно! Следует помнить, если рак обнаружен на ранней стадии развития, в таком случае излечить недуг возможно даже без тяжелого оперативного вмешательства.

Постадийная классификация рака желудка

Врачевание на 1 стадии рака производится:

Традиционный способ оперативного вмешательства. В данной ситуации производится операция по удалению желудка при раке, либо пораженной части. Такого рода оперативное вмешательство неминуемо, если определен инфильтративный рак желудка.

Продолжительность жизни при 2 стадии рака желудка

В формировании ракового новообразования особую роль играет наличие в организме бактерии Хеликобактер, наследственность и язва, которая может перейти в раковое заболевание. Как правило, второй этап течения онкологического недуга длительный срок может не проявлять себя вовсе. Но иногда пациенты могут ощущать следующие симптомы:

Болевые ощущения.

Подташнивание.

На текущей ступени развития недуга специалисты советуют произведи кардинальное вмешательство, которое представляет положительный эффект. Сколько живут люди с раком желудка ответить довольно сложно. Поскольку даже на начальных этапах диагностировании рака желудка не превосходит 50%. Отзывы врачей свидетельствуют, что при раке желудка с метастазами только 15% пациентов могут остаться в живых.

Гастрэктомию следует применять, если существует потребность удаления всего желудка.

Лимфодиссекция.

Продолжительность жизни при 3 стадии рака желудка

Болезнь проникает через оболочку органа и поражает ближайшие ткани, при этом затрагивая около 15 узлов. Что характерно, новообразование имеет быстрый рост. Третий этап имеет следующие симптомы:

Резкое похудение.

Регулярное подташнивание, блевота.

Нарушение функционирования кишечника.

Четвертый этап протекания недуга является самым трудным. Поскольку рак желудка 4 степени имеет множество метастазов, которые поражают весь организм. Симптомы рака 4 степени с метастазами, как правило, соединяют все предшествующие. Но следует отметить, что болея раком желудка 4 стадии, ко всем симптомам прибавляется нестерпимая боль, побороть которую не под силу большинству препаратов.

Симптомы рака яичника и его лечение

Метастазы при раке желудка

Метастазы при раке желудка распространяются по лимфатическим путям либо по кровеносным сосудам. Раковые клетки могут прорастать в другие органы (печень, поджелудочную кишку, поперечную ободочную кишку, брюшную стенку).

Особое внимание врачи обращают на метастазы, распространяющиеся по лимфатическим путям. Есть три лимфотока, по которым лимфа отводится от желудка:

1 – отводит лимфу из правой части желудка по сосудам, несущим лимфу к регионарным узлам до кардии. Учитывая, что метастазы рака желудка именно здесь выявляются чаще всего, то важно вовремя ликвидировать регионарные лимфоузлы 1-го коллектора.

2 – отводит лимфу из нижней части желудка по направлению к лимфоузлам в желудочно-кишечной связке. В этом случае рак желудка с метастазами удаляют путем разрезания связки, удаления большого сальника.

3 – отводит лимфу из препилорической области малой кривизны. Метастазы легко удаляются оперативным путем.

Сколько живут с метастазами при раке желудка

Прогноз медиков при раке в желудке и метастазах будет связан со стадией течения заболевания, наличием отдаленных метастаз, выбранного метода лечения и состояния здоровья пациента. В начале развития онкозаболевания клетки рака располагаются только в желудке – поражают стенки и слизистую. Если вовремя начать лечение и выбрать методику, то процент выживаемости большой.

На второй стадии злокачественные клетки поражают серозную оболочку, покрывающую наружную часть желудка. В отношении 50% пациентов рекомендуется хирургическая операция, потом удается избавиться от опухоли.

Если есть противопоказание, удалять рак желудка, метастазы приведут к летальному исходу в течение двух лет. По мере разрастания опухоли она дает метастазы в другие органы. На 3 стадии рака желудка метастазы распространяются в лимфоузлы, 5-летняя выживаемость есть у 40% больных.

При переходе болезни в 4 стадию поражена вся лимфатическая система, метастазирование рака желудка распространяется на печень, почки, другие органы. С четвертой стадией рака желудка пациенты живут 6 месяцев.

Диагностика метастазов рака желудка

Для диагностики рака и метастазов врачи используют разные виды оборудования и методы. Это:

УЗИ (наиболее доступная методика, отличающаяся высокой информативностью относительно наличия и расположения метастазов;

рентген (популярный метод диагностики, доступный во многих медучреждениях);

МРТ, КТ (современные методы исследования, дающие детальную информацию);

цитология – взятие на исследование образца клеток, пораженного органа.

Метастазы могут распространяться не только по лимфатическим сосудам, но гематогенным, контактным и имплантационным путем. Сначала метастазы поражают регионарные лимфоузлы, связанные с желудком, далее злокачественные клетки распространяются на органы и лимфоузлы в брюшной полости.

Метастазы отдаленного типа при раке желудка носят названия: метастазы Вирхова (над ключицами, в пупке), Крукенберга (в яичники), Шницлера (в дно таза). Рак поражает метастазами печень, легкие, надпочечники.

Метастазы в легкие, мозг при раке желудка

При раке желудка метастазы могут гематогенным путем попасть в легкие, мозг, печень, пупок. Наиболее опасны метастазы в яичники, пупок, дугласово пространство, надключичную ямку.

Метастазы при раке желудка распространяются без симптомов, только при опухоли больших размеров пациенты жалуются на боль с правой стороны ребер. Даже в тяжелой ситуации своевременная диагностика и лечение играют важную роль.

Благодаря современным диагностическим мероприятиям рак можно выявить в начальных стадиях. Если пациент проходит обследования, ему не грозит опасная форма онкозаболевания. При малейших подозрениях врач направляет пациента на КТ, МРТ, УЗИ.

В легких метастазы определяются параллельно с альвеолитом. Злокачественные клетки поражают прибронхиальные и субплевральные лимфоузлы. Метастазы будут вызывать симптоматику: кровохарканье, одышка, кашель. Выявляются метастазы с помощью рентгена, КТ. Лечат облучением и химиотерапией.

Метастазы в кости и позвоночник

Примерно в 20% случаев рак желудка метастазирует в позвоночник, кости скелета. Чаще кости поражает рак груди, легких, мочевого пузыря, почек. Метастазы проникают в кости гематогенным путем или во время прорастания опухоли в близлежащие кости.

Наличие метастазов может быть, как бессимптомным, там и на фоне боли по причине защемления нервов в позвоночнике, патологических переломов и пр. Вторичные очаги могут диагностироваться в черепе, ребрах, плечах, но чаще – возле позвонков. Диагностируются метастазы в костях с помощью рентгена, сцинтиграфии.

Опухоль редко поражает позвоночник. После операции на первичной опухоли без облучения и химиотерапии частицы злокачественных клеток могут попасть в позвоночник. Метастазы в позвоночники проявляются неврологической болью, сродни радикулиту, а при росте новообразования приводят к параличу конечностей.

Как лечат метастазы при раке груди?

Методику лечения врач подбирает в зависимости от масштабов поражения, состояния здоровья и возраста пациента, выбранного метода лечения первичной опухоли. При поражении других органов, как правило, болезнь находится в 4, неизлечимой, стадии рака желудка.

В данном случае лечение будет нацелено на снятие симптомов, остановку процесса роста опухоли, продление жизни пациента.

Оперативное вмешательство при раке желудка редко применяется для удаления метастазов, поскольку они разбросаны по всему организму. Операция проводится, когда нужно устранить непроходимость кишок, искусственно соединить кишечник и здоровый участок желудка меж собой для прохождения пищи. При наличии большого числа метастазов показана микрохирургическая гастрома – выводится желудочный свищ на переднюю брюшины под пищевой зонд.

Химиотерапия проводится с целью стабилизировать патологическое состояние. Применяются цитостатики последнего поколения, часто – на фоне лучевой терапии. Если иммунная система пациента ослаблена, то облучение противопоказано.

Во время лечения пациенту назначают комплекс медикаментов. Это будут обезболивающие и противосудорожные препараты, а также медикаменты для профилактики отека мозга. Дополнительно делаются промывания желудка раствором соляной кислоты и марганцовки, поскольку новообразование распадается, организм отравлен продуктами распада.

Лучевая терапия нацелена на остановку роста и размножения злокачественных клеток. При раке желудка лучевая терапия назначается при метастазах в мозг. Сколько живет человек после облучения — зависит от пораженного органа и других факторов.

Прогноз следующий:

при поражении печени лечение нацелено на снятие симптомов и продление жизни пациентов. Химиотерапия и облучение приостанавливают рост метастазов, уменьшают их величину. Если поражение носит множественный характер, любые методики неэффективны;

при поражении органов дыхания лечение также направлено на устранение симптомов, продление жизни пациента. Операция назначается очень редко. Используют лучевую и химиотерапию, иногда опухоль удаляют лазером, если новообразование прорастает в горло и блокирует бронхи;

при поражении придатков делают операцию, иссекая пораженные ткани параллельно с резекцией желудка. Затем проводится активный курс химиотерапии и облучения, что дает шанс на выживание.

Неблагоприятный прогноз сопутствует любой стадии метастазирования.

Причина метастазов – в запущенном заболевании, при раке желудка метастазы распространяются не раньше, чем болезнь перейдет в 3 стадию. Нужно прислушиваться к сигналам организма, следить за здоровьем, проходить обследования.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дмитрий спрашивает:

Каковы прогнозы при злокачественной опухоли желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от целого ряда факторов, основными среди которых являются следующие:

1. Стадия рака желудка;

2. Гистологический тип опухоли;

3. Характер роста опухоли;

4. Состояние иммунной системы человека.

Рассмотрим основные варианты течения рака желудка и прогнозы для них. Основой прогноза при раке является пятилетняя выживаемость людей, успешно прошедших курс терапии. Так, если у человек был рак первой стадии, то пятилетняя выживаемость после лечения составляет 87 – 100 %. Это означает, что 87 – 100 % людей остаются жить в течение пяти лет после лечения. Такой прогноз считается благоприятным. Однако при удалении раковой опухоли желудка первой стадии у человека сохраняется риск рецидива.

Пятилетняя выживаемость людей со второй стадией, успешно прошедших курс лечения от рака желудка, составляет 70 – 80 %. А выживаемость людей с третьей стадией рака желудка составляет только 20 %. На третьей стадии рака пятилетняя выживаемость значительно отличается при наличии или отсутствии метастазов в лимфатических узлах. Если метастазы отсутствуют, то пятилетняя выживаемость больных с раком желудка третьей стадии составляет до 50 – 60 %. Если же у человека с раком третьей стадии уже имеются метастазы в лимфатические узлы, то пятилетняя выживаемость таких больных после операции составляет только 10 – 20 %. Таким образом, чем раньше выявлен рак - тем лучше прогноз.

Средняя продолжительность жизни людей с запущенным раком желудка третьей или четвертой стадии, который является неоперабельным, составляет от четырех до шести месяцев. Большая часть пациентов с запущенным раком желудка, которым невозможно удалить все опухолевые очаги, умирает в течение двух лет от рецидивов и метастазов.

Продолжительность жизни после удаления рака желудка, осложненного перфорацией и кровотечением , составляет в среднем 30 месяцев.

Обобщенно можно сказать, что пятилетняя выживаемость при раке с экспансивным ростом составляет 40 – 45 %, а с инфильтративным ростом – не более 3 – 5 %. Таким образом, если рак желудка имеет экспансивный рост, то это относительно благоприятный прогноз. Если же у рака инфильтративный рост, то прогноз неблагоприятный.

Также различный прогноз имеет рак проксимального и дистального отделов желудка. Так, пятилетняя выживаемость при раке проксимального отдела составляет 10 – 15 %, а при раке дистального отдела – 50 %. Таким образом, при раке дистального отдела желудка прогноз благоприятный, а при раке проксимальной части органа – неблагоприятный.

В настоящее время для определения прогноза – благоприятного или неблагоприятного, при раке желудка имеют значение только глубина прорастания в стенку органа, тип роста опухоли, количество пораженных лимфатических узлов и возможность радикального удаления всех узлов злокачественного новообразования. Итак, благоприятный прогноз при раке желудка дается при следующих характеристиках самой опухоли;

• Глубина поражения стенки желудка не более Т1;


• Отсутствие метастазов в лимфоузлы;


• Поражение лимфоузлов на уровне N0 или N1;


• Отсутствие инвазии опухоли в клетчатку вокруг лимфатического узла;


• Отсутствие метастазов в других органах (печень , легкие , кости, мозг и т.д.);


• Первый или второй тип роста по классификации R. Borrmann;


• Второй тип аденокарциномы при кардиоэзофагеальном раке по классификации J. Siewert;


• Радиальный или условно-радиальный характер операции (Curability-type А, В);


• Стадия рака I – IIIа.

Узнать больше на эту тему:

• УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях? Где можно сделать? Цена исследования
• УЗИ желудка и пищевода – что показывает, какой врач назначает исследование, показания и противопоказания, подготовка и проведение. Как делают ребенку?
• Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)
• Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
• Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото