Вторая стадия рака молочной железы подразумевает, что онкологический процесс находится на довольно раннем этапе формирования. Своевременно предпринятые лечебные мероприятия позволяют женщине избавиться от опухоли и выздороветь.

Для рака груди 2 стадии будет характерно:

• опухоль не превышает в размерах 3.5-5 см;
• возможно единичное присутствие раковых клеток в соседних с молочной железой лимфоузлов;
• болевые симптомы выражены минимально;
• женщина редко ощущает изменения в собственном самочувствии.

Специалистами в РМЖ условно выделяется несколько стадий течения опухолевого процесса:

• при 2А размер опухолевого очага минимален - не более двух сантиметров, раковые клетки диагностируются не более, чем в 1-3 ближайших подмышечных лимфоузлах, пятилетняя выживаемость при соответствующем лечении достигает 75-80%;
• при 2В стадии - размеры опухоли достигают 2 и более сантиметров, однако, редко превышают 5 см, но имеется 3 и более вторичных поражения ближайших лимфатических структур.

На течение 2 стадии рака молочной железы оказывает влияние и структура новообразования, и возраст женщины, и ее гормональный фон. у женщин относительно благоприятный. Если женщина вовремя обратилась за медицинской помощью.

По каким симптомам можно заподозрить рак груди

Заподозрить появление рака груди второй степени женщине следует, если она при очередном самообследовании молочной железы, которое рекомендуется проводить всем представительницам прекрасной части населения, находит у себя участок уплотнения.

Помимо этого, настораживать должны изменения окраски покровных тканей - локальное потемнение кожи, либо приобретение ею оттенка мраморности. Визуально может отмечаться втянутость тканей, сморщивание. Сосок также может менять свои очертания, втягиваться внутрь железы.

Помимо всего вышеперечисленного, заподозрить рак молочной железы 2 степени можно по увеличению подмышечных лимфоузлов - единых либо сразу их группы. У женщины периодически либо ежедневно повышается температура тела - до субфебрильных цифр. А выполнение ежедневных обязанностей становится затруднительным - из-за усиливающейся слабости.

Даже полноценный отдых не возвращает женщине сил, у нее ухудшается аппетит и начинает уменьшаться вес. Все эти симптомы и клинические признаки необходимо рассматривать в их совокупности, поскольку по отдельности они могут говорить об иных патологиях женской репродуктивной системы. К примеру, фиброзно-кистозной мастопатии. Что представляет собой рак молочной железы и все его симптомы вы можете .

Продолжительность жизни при раке грудной железы

Диагноз женщины - рак груди 2 стадии, означает, что опухоль затрагивает не только непосредственно ткани молочной железы, но и соседние органы. Специалистами чаще указывают лимфоструктуры - именно они первыми реагируют на появление онкологического процесса.

Среднестатистический период течения рака железы у женщины на стадии 2А-В может достигать 10-12 лет. Однако, если болезнь вовремя не лечить, то опухоль переходит на , что значительно сокращает жизнь. Прогноз пятилетней выживаемости уменьшается с 60-80% до 30-45%.

На прогноз будут оказывать влияние:

• структура опухоли - саркомы прогрессируют быстрее, чаще метастазируют;
• размеры - большие очаги труднее удалять, от них чаще появляются метастазы;
• возраст - в предменопаузальный и постменопаузальный момент жизни гормональный фон женщины создает более благоприятные условия для быстрого прогрессирования опухоли;
• расположение - локализация очага рака в глубине молочной железы труднее поддается диагностике, из-за чего опухоль диагностируется позже.

Окончательный диагноз и прогноз продолжительности жизни женщины со злокачественным новообразованием специалист сможет сказать только после проведения соответствующего обследования, как например, .

Особенности диагностики рака груди

Помимо тщательного сбора анамнеза – когда было отмечено появление уплотнения в молочной железе у женщины, были ли уже в семье случаи рака груди, проводится физикальное исследование. Гинеколог либо маммолог пальпирует каждую дольку груди, а также все группы ближайших лимфоузлов.

Если подозрение на присутствие опухоли подтверждается, требуется установить ее точную локализацию и размер, а также структуру и вовлечение в процесс соседних органов. С этой целью женщина с предварительным диагнозом 2 стадии рака в грудной железе направляется на лабораторные и инструментальные обследования.

Основные обследования:

• маммография – рентгенологическое исследование плотных тканей железы, позволяющее установить локализацию и размеры опухоли;
• УЗИ – визуализация всех структур железы, вовлеченность в процесс лимфоузлов;
• МРТ – послойное исследование грудной железы, позволяющее более точно исследовать орган, с разных точек;
• биопсия – исследование биоматериала, устанавливает структуру ракового процесса.

Дополнительно обязательно рекомендуется к проведению рентгенография грудной клетки, эндоскопическое обследование кишечника, желудка, УЗИ органов живота и малого таза, анализы крови. Только после анализа всей информации диагноз рака в молочной железе подтверждается специалистом или же опровергается.

Тактика лечения рака груди и прогноз

Течение ракового процесса в молочной железе у женщин на 2 этапе его формирования отлично поддается современным схемам противоопухолевого лечения. Главный секрет успеха – своевременное обращение за медицинской помощью.

Основным методом борьбы с опухолью является, безусловно, ее . Объем хирургического вмешательства будет зависеть от локализации новообразования в грудной железе женщины, его структуры, а также вовлеченности в процесс соседних тканей и органов. Так, на стадии 2А, вполне можно надеяться на максимально органосохраняющее оперативное вмешательство и высокий процент пятилетней выживаемости.

Тогда как на стадии 2В прогноз уже несколько иной – чаще всего требуется удалить всю железу, поскольку размер опухоли довольно велик и раком затронуты несколько групп лимфоструктур. После радикальной мастэктомии специалистом сохраняется жизнь женщине – она на протяжении десятилетий может обходиться без одной из грудных желез, к примеру, выполнив в дальнейшем пластическую операцию. Зато риск рецидива опухоли сводится к минимуму.

Помимо иссечения опухоли, обязательно назначается лучевая терапия. Ее цель – уменьшить размеры онкологического очага, подавить рост и размножение раковых клеток. К химиотерапии на стадии 2А в молочной железе у женщин прибегают редко. Только если выполнить хирургическое иссечение, либо лучевую терапию не представляется возможным.

В большинстве случаев онкологам вполне успешно удается справиться с опухолями репродуктивной системы женщин – прогноз пятилетней выживаемости на стадии 2 в грудной железе при соответствующем лечении достигает 75–85%.

Своевременные диагностика и лечение онкологического заболевания молочных желёз на ранних стадиях помогают приостановить прогрессирование недуга и стремительное распространение метастазов. Вторая степень рака груди - это этап развития болезни, дающий выраженную симптоматику злокачественного процесса. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше шансов увеличить продолжительность жизни больного.

Что такое рак молочной железы второй степени

Вторая стадия злокачественного процесса в груди относится к инвазивному типу рака. Это означает то, что опухоль постепенно начинает прорастать в окружающие ткани и давать первые метастазы. Первый «удар» атипичных клеток получают близлежащие лимфатические узлы.

Вторую степень заболевания делят на две подкатегории:

1. Стадию 2А. В первом варианте размеры опухоли менее 2 см, рак распространился на подмышечные лимфатические узлы. Во втором - новообразование больше 2 см, но менее 5 см, при этом отсутствуют метастазы.
2. Стадию 2B. Имеет также 2 варианта. В первом опухоль больше 2 см, но не более 5 см, распространилась на подмышечные лимфатические узлы. Во втором образование больше 5 см, но метастазирование отсутствует.

Развитие злокачественной опухоли 2 стадии - фотогалерея

Рак груди на второй стадии даёт выраженную симптоматику
Размеры опухоли на стадии 2А не превышают 5 см
В стадии 2В образование могут достигать 5 см и более

Классификация

Существует несколько классификаций рака 2 степени. Вид патологии зависит от места возникновения опухоли, её возможности распространяться на окружающие ткани, неспецифического течения процесса и так далее.

Протоковый, дольковый и неспецифированный рак

По локализации злокачественного процесса медики выделяют 2 типа рака: протоковый и дольковый.

Протоковая (или проточная) опухоль локализуется в протоках молочной железы. Встречается не так часто, как остальные виды патологии. Может поражать весь орган целиком, при этом отмечается агрессивное течение болезни, вследствии чего появляется угроза жизни женщины.

Дольковый рак поражает железистые дольки. Как правило, долгое время не даёт знать о себе, так как симптоматика заболевания отсутствует. Она появляется тогда, когда опухоль начинает распространяться на соседние структуры.

Помимо этих двух видов злокачественного процесса, существует так называемый неспецифированный рак. Такой диагноз ставится тогда, когда после всяческих обследований женщины специалистам так и не удалось чётко дифференцировать морфологию патологии. Такой тип болезни имеет неблагоприятные прогнозы.

Что такое инвазивный и неинвазивный рак

Неинвазивный рак характеризуется тем, что атипичные клетки не прорастают в окружающие ткани. Это характерно только для начала развития болезни. Следующие стадии приобретают инвазивность, то есть возможность распространения на соседние структуры.

Инвазивный (или инфильтративный) онкологический процесс заключается в постепенном разрастании опухоли и поражении всего органа. Этот вид патологии отличается от метастазирования. Такой рак затрагивает исключительно ткани молочной железы, а метастазирование происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы или лимфоузлы.

Атипичные формы заболевания

Любой раковый процесс рассматривается онкологами не только с оценкой размеров образования, инфильтративности и метастазирования. Под внимание попадают и темпы роста опухоли, и определение чувствительности перерождённых клеток к различным гормонам, и многие другие характеристики. В первую очередь это необходимо для выбора тактики лечения. Во вторую - для определения прогноза при той или иной форме заболевания. Для позитивных прогнозов на будущее редкие формы заболевания требуют особенного подхода к терапии.

Выделяют четыре формы атипичного течения злокачественного заболевания:

1. Трижды негативный рак. Это одна из неблагоприятных форм, при которой атипичные клетки не имеют рецепторов к трём видам гормонов: эстрогену, прогестерону и эпидермальному фактору роста. Определение чувствительности к ним очень важно. Её отсутствие говорит о том, что с помощью гормонотерапии управлять ростом опухоли невозможно.
2. Атипичный медуллярный рак. Это относительно редкая форма патологии (не более 6–7% случаев), при которой наряду с признаками злокачественного новообразования сохранены признаки доброкачественности - опухоль имеет упорядоченное клеточное строение, плотность и чёткие контуры.
3. Папиллярный рак. Редкая форма онкологического процесса (менее 1% случаев), которая возникает чаще всего у женщин после 60 лет и характеризуется низкой злокачественностью и отсутствием инвазивности. Выявляется небольшое внутрипротоковое образование, как правило, по жалобам на выделения из соска.
4. Болезнь Педжета. Также редкая форма рака с поражением соска и ареолы. Заболевание чаще протекает в форме экземы, язвы или шелушения по типу псориаза. Встречается как у женщин, так и у мужчин.

Причины возникновения и негативные факторы

Точно определить, почему развивается рак молочной железы, как и большинство злокачественных процессов, сложно. Существует целый комплекс причин, предрасполагающих к появлению заболевания. Также известны и факторы риска. Наиболее важными из них являются:

• гормональный дисбаланс или гормонотерапия в анамнезе;
• высокая плотность тканей молочных желёз;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• предпочтение пищи с высоким содержанием жиров;
• неблагоприятная наследственность: случаи рака груди или злокачественных процессов у близких родственников;
• избыточный вес и низкая физическая активность.

Избыточный вес может нарушить баланс гормонов в организме, тем самым увеличивая риск возникновения рака груди

При оценке риска возникновения патологии учитываются периоды вынашивания и рождения детей, так как это сопровождается значительными изменениями гормонального фона. В группу риска попадают представительницы прекрасного пола с поздней первой беременностью (после 30 лет). Также имеет значение длительность лактации. Если женщина отказывается от кормления грудью, или же вскармливание ребёнка продолжается более двух лет, то существует вероятность появления злокачественной опухоли.

Начало месячных и менопаузы, общее число менструальных периодов также являются факторами, которые помогают определить возможность развития заболевания. Если первая менструация была до 12 лет, а начало менопаузы приходится на возраст после 55 лет, то шансы избежать формирования опухоли в груди уменьшаются.

Очень высокий риск развития заболевания в течение жизни имеют женщины с наследственной мутацией в генах BRCA-1 и BRCA-2. Эти генетические трансформации опасны и в отношении рака яичников.

Симптомы патологии

Вторая стадия рака может протекать бессимптомно. Болевой синдром встречается довольно редко. В 80% обращений к доктору пациенты предъявляют не жалобы на боли или видимые изменения груди, а случайно обнаруженное образование, комочек внутри железы или в области подмышки.

Важные симптомы:

1. Симптом морщинистости. При попытке захватить кожу над областью образования появляются складки, перпендикулярные направлению захвата.
2. Симптом площадки. Участок кожи молочной железы в проекции опухоли теряет эластичность, становится плотным и не расправляется после защемления пальцами.
3. Симптом апельсиновой (лимонной) корки. Локализованная отёчность и утолщение кожи с увеличением пор также является признаком опухоли внутри тканей.

Диагностика

После осмотра пациента, сбора анамнеза и оценки симптомов врач назначает ряд обследований для подтверждения диагноза и визуализации процесса.

Лабораторные анализы

Как правило, материалом для исследования являются кровь и фрагменты образования.

1. Общие анализы крови и мочи, оценка гормонального фона. Помогают в дифференциальной диагностике для определения воспалительного процесса (мастита) или вероятности мастопатии при гормональной дисфункции.
2. Цитологический метод. Ткани молочных желёз и выделения из соска исследуют на наличие клеток со злокачественным перерождением. Обнаружение таковых подтверждает диагноз, но даже их отсутствие полностью не исключает рак.
3. Гистологическое исследование. Под микроскопом можно обнаружить изменения в тканях. С одной стороны это определение типа опухоли, с другой - выявление самых ранних стадий ракового процесса.
4. Выявление рецепторов гормонов. Тоже проверяется в гистологическом исследовании. Если рецепторы обнаружены, опухоль чувствительна к воздействию гормональных препаратов. Эта информация имеет большое значение для возможной будущей терапии.
5. Определение маркеров опухоли. Диагностическое значение при раке молочной железы имеют СЕА (карциноэмбриональный антиген) и СА 15–3. Если уровень онкомаркеров значительно увеличен до хирургического вмешательства, это может быть признаком метастазирования, особенно, когда значения не возвращаются в нормальное состояние после операции.

Инструментальное обследование

Аппаратная диагностика включает несколько методов, имеющих некоторые особенности:

• Это рентгенологическое исследование, позволяющее определить изменения в тканях молочной железы, когда они ещё не дают симптоматики. Она способствует раннему выявлению заболевания и является обязательным ежегодным обследованием (для женщин старше 45 лет). Цель этого скрининга - как можно раньше обнаружить злокачественный процесс, что несомненно важно для успешного лечения.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование молочной железы (или эхография) также помогает развеять сомнения. Этот метод особенно актуален для молодых женщин, которые имеют менее плотную ткань молочной железы. Исследование не несёт опасности рентгеновского излучения и может применяться даже в период беременности и грудного вскармливания. Эхография является важным дополнительным обследованием, но она не подходит для выявления опухолевых процессов у женщин старше 45 лет из-за возрастного уплотнения железистых структур. Кроме того, требуется большой опыт специалиста для интерпретации ультразвуковых изображений должным образом.
• МРТ молочной железы. Помогает точнее установить локализацию и размеры опухоли, обязательно назначается при выявлении образования методами маммографии или УЗИ.
• Биопсия. Самый достоверный метод для исследования тканей при подозрении на онкологию. Методика имеет несколько видов (тонко- и толстоигольная, вакуумная). В современных клиниках исследование проводят под контролем УЗИ аппаратуры и с помощью специальных игл-автоматов. Процедура занимает в среднем 10–20 минут. Полученный материал отправляется на цитологическое и гистологическое исследование.

Именно назначение биопсии, как правило, пугает пациенток. На самом деле только в 15% случаев подтверждается наличие онкологического процесса. В остальных проясняется диагноз мастопатии, воспаления или доброкачественного образования.

Маммография считается наиболее точным методом диагностики рака груди

Лечение

Вторая стадия рака молочной железы требует местного и системного лечения.

Местная терапия направлена на устранение атипичных клеток в молочной железе:

1. Оперативное лечение. Хирургическая операция на молочной железе является стандартом в лечении ракового процесса. Для небольших опухолей возможно проведение органосберегающей операции - лампэктомии, с удалением опухоли и некоторого объёма окружающих тканей. Для более крупных опухолей проводится операция мастэктомии или удаление всей молочной железы (чаще всего вместе с близлежащими лимфатическим узлами).
2. Лучевую терапию (или радиотерапию). При этой стадии назначается не во всех случаях, после комплексной оценки объёмов хирургического вмешательства и других видов лечения. Если требуется удаление части молочной железы, то область облучения небольшая и включает только поражённый орган. Если задействованы лимфоузлы или возникла необходимость удаления всей молочной железы, то площадь радиотерапии распространяется на всю сторону грудной клетки, подвергшуюся операции.

Системная терапия назначается в качестве адъювантной терапии, что означает лечение после операции. Направлена она на уничтожение раковых клеток по всему организму и включает в себя:

1. Химиотерапию и гормонотерапию. Химиотерапия может использоваться в качестве нео-адъювантной терапии до операции, чтобы уменьшить образование, и адъювантной - в послеоперационном периоде. Нео-адъювантная является своего рода подготовительным этапом, в процессе которого опухоль уменьшается в размерах, сохраняются окружающие ткани для дальнейшего исследования и лечения. Она проводится и перед другими процедурами. Адъювантная терапия назначается после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить остатки злокачественных клеток и снизить риск рецидива.
2. Гормональную терапию. Эффективно применяется при положительной реакции гормонорецепторов новообразования.
3. Таргетную терапию. Проводится специальными противораковыми препаратами (например, Герцептином). Сочетает свойства гормонотерапии и химиотерапии. Кроме воздействия на опухоль через гормонорецепторы, использует более сложные механизмы, разрушая структуры раковых клеток и останавливая их размножение.

Восстановление после операции

Период реабилитации после лампэтомии или мастэктомии обязательно предусматривает профилактику послеоперационных осложнений. Доктора назначают антибактериальные, обезболивающие препараты, местное воздействие (физиотерапию и повязки с лекарственными средствами).

Если хирургическое лечение прошло без осложнений, уже через неделю рекомендовано проведение лечебной гимнастики и массажа для восстановления объема движений в руке на стороне проведённой операции и предупреждения лимфостаза (нарушения лимфооттока). Последующая реконструкция молочной железы выполняется в зависимости от размеров оперативного вмешательства: имплантацией или лоскутной пластикой.

Процесс лечения рака груди - видео

Питание и диета

Нежирные мясные блюда, молочные продукты и богатый витаминами рацион с отказом от сахара, подсластителей и пищевых добавок, алкоголя - эффективны в терапии рака. Полезным во время лечения признан сок артишока. Его активные ингредиенты стимулируют деятельность печени и поддерживают функцию детоксикации.

Томаты, свёкла и авокадо содержат противоопухолевые компоненты, поэтому должны постоянно присутствовать в рационе. Овощи, фрукты и зелень в период лечения настоятельно рекомендуются в сыром виде.

Употребления канцерогенов следует избегать. Из полезных пищевых добавок стоит отметить селен в сочетании с витамином Е. Они защищают печень от перегрузок, поэтому являются незаменимыми компонентами, особенно во время химиотерапии.

Прогнозы жизни

Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз. По статистике выживаемости за пять лет 2А стадия превышает 85%, а 2В стадия 75%. С каждым годом отмечается увеличение продолжительности жизни при этой степени рака молочной железы - за счёт прогресса в методах обследования, лечения и выявления заболевания на ранних этапах.

Последующая терапия и наблюдение пациента преследует три цели: выявление отдалённых последствий лечения, раннее выявление рецидивов после выздоровления, психологическую и социальную помощь.

Психологическая поддержка

Так же болезненны, как разрезы хирурга, эмоциональные раны, которые сопровождают рак. С самого начала лечения больному требуется поддержка друзей, родных, психолога. Она помогает преодолеть состояние шока после постановки диагноза.

Многие пациенты сами поддерживают друг друга, чтобы справиться с изменениями после операции и преодолеть страх рецидива, который возникает перед каждой проверкой.

Психологическая поддержка очень важна в период лечения злокачественного процесса

Профилактика развития заболевания

Различные исследования показывают, что здоровый образ жизни способен снизить риск онкологических заболеваний. Профилактические меры, как правило, сводятся к нескольким пунктам:

• здоровому питанию;
• физической активности;
• отсутствию лишних килограммов;
• ограничению алкоголя и курения.

Но 100% уверенности, что после всех этих мер заболевания не возникнет, разумеется, нет. Поэтому скрининговые обследования, плановое прохождение маммографии приобретают огромную важность в выявлении ранних форм патологии и успешном противодействии болезни.

Внимание к своему здоровью начинается с организации труда и отдыха, правильных привычек, полноценного питания и двигательного режима. Здоровый образ жизни необходим как для профилактики заболевания, так и для предотвращения рецидивов после лечения.

При подозрении на генетическую предрасположенность к раку молочной железы целесообразно не только прохождение маммографии, но и лабораторных анализов (определение онкомаркеров или генетическое обследование), даже без видимых изменений или симптомов.

Рак молочной железы многими пациентами воспринимается как приговор. Но не всё так печально, как кажется на первый взгляд. Благодаря современным методам диагностики и лечения онкологического заболевания можно с успехом бороться с этим недугом, приостановив или полностью устранив развитие процесса. Главное - своевременное обнаружение опухоли и соблюдение всех рекомендаций докторов.

Злокачественное новообразование в груди — самое распространенное онкозаболевание среди женщин. Также очень большой процент идет и на доброкачественные опухоли. Как не странно, но это не чисто женское заболевание, и оно встречается так же и у мужчин. Правда у них рак протекает куда агрессивнее и быстрее.

Описание

Самое интересное, что заболевание может протекать довольно тихо, без поражения ближайших тканей, но уже с внушительным размером. А есть и более низкодифференцированные опухоли, которые уже на 2 фазе начинают атаковать и метастазировать в ближайшие лимфатические узлы.

Степень поражения

1. Опухоль находится в одной тканной структуре.
2. Новообразование имеет размер 2-5 см, но не поражает лимфатическую систему.
3. Может поражать ближайшие подмышечные лимфоузлы.

Именно на этом этапе развития, женщины обычно обнаруживают злокачественные комочки в груди и обращаются к врачу. Благо большинство таких опухолей высокодифференцированные и развиваются очень медленно. При благоприятном исходе, можно даже сохранить орган и удалить только одну опухоль.

Причины

1. Работа, связанная с химикатами: пластик, бензол, пропан, резина, бензин и т.д.
2. Чаще болеют женщины в возрасте от 50 лет.
3. Лишний вес.
4. Экология, радиация — помимо этого часто причиной служит радиотерапия от другого новообразования.
5. Генетика.
6. Повышенное количество эритроцитов — опухоль чаще всего является гормонозависимой.
7. Алкоголь.
8. Курение.
9. Нерожавшие и не кормившие грудью женщины.

Подстадии

1. Опухоли почти нет, но лимфоузлы поражены.
2. Новообразование 2 см, лимфатические узлы поражены.
3. Онкология 2-5 см, без поражения тканей и лимфоузлов.

1. Опухоль примерно 3-4 см.
2. Новообразование более 5 см, но остается в пределах своей тканной структуры.

Инвазивный

Чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Инфильтративный рак груди 2 стадии врастает и поражает дольки и протоки молочной железы. Быстро метастазирует по лимфотокам и кровеносной системе. Может метастазировать даже на первичных стадиях, и позже поражение идет в легкие, головной мозг, печень и кости.

Неинвазивные

Довольно благоприятный рак, из-за того, что на первых стадиях не врастает и не повреждает ближайшие ткани. При своевременной диагностике вылечиться можно довольно быстро. Без терапии, данная форма перерастает в инвазивную форму.

Виды

1. Внутрипротоковый — несколько мелких уплотнений, образуются из протока. Интраканаликулярный проточный рак хорошо виден на маммографии.
2. Дольковый — в большей степени по степени течения заболевания является доброкачественным новообразованием. Образуется из долек молочных желез. Может перерасти в инвазивный рак.

Другие формы

Атипичность клеток на гистологическом уровне, сильно влияет на прогноз и тип лечения. Чем агрессивнее и быстрее развивается новообразование, тем меньше шанс вылечиться.

Вид	Описание
Болезнь Педжета	Неинвазивная протоковая форма соскового рака. Образуется в этом зоне. Быстро перерастает в инвазивную форму.
Трижды негативный рак молочной железы	Плоскоклеточная и апокриновая карцинома. очень агрессивные виды. Проблема в лечение заключается в том, что здесь не подходит гормонотерапия, потому что опухоли не гармонозависемы и не чувствительны к эстрогену и другим женским гормонам. Продолжительность жизни без нужного лечения до нескольких месяцев.
Папиллярная карцинома рак	Чаще встречается у пожилых женщин старше 63 лет. Встречается довольно часто и образуется в зоне ареола соска. Имеет круглую форму, а на 2 стадии появляются слизистые выделения с неприятным запахом.
Атипичный медуллярный рак	Имеет ярко выраженную симптоматику. Большое новообразование в виде продолговатой опухоли, с темным пятном на кожных покровах. Из соска может выделять кровь.

Симптомы

К сожалению, на самых ранних этапах болезнь практически никак себя не проявляется и поэтому необходимо каждой женщине быть внимательной. Для самодиагностики, вам необходимо снять верхнюю часть одежды, оголить грудь, вставь в светлом месте перед зеркалом.

• Язвы, покраснения, жировики, прыщи на коже груди в локализованной области.
• При прощупывании лимфатические узлы увеличены и при надавливании болят.
• Лимфоузел в подмышке имеет плотную структуру и увеличен до размера виноградины.
• Кожа над опухолью может начать шелушиться, а при надавливании чувствуется боль или жжение.
• Температура груди или вместе поражения может быть выше.
• Если взглянуть в зеркало, то одна грудь не похожа на другую: выше или ниже, несимметрична, увеличена.
• Позже могут появится: общая слабость, субфебрильная температура, тошнота, потеря веса и аппетита.
• Сосок втянулся, ареол стал кривым.
• Гнойные или кровяные выделения с неприятным запахом из соска. Слегка надавите на сосок и присмотритесь, если выделения или нет. Также слизь может скапливаться в бюстгальтере. Возьмите любой не постиранный, но ранее использованный бюстик и посмотрите нет ли там засохшей слизи или крови.
• При прощупывании груди чувствуются сильные уплотнения. При наличии любых новообразованиях можно сразу же обращаться к врачу.

ПРИМЕЧАНИЕ! На 2 этапе симптомы более выраженные, поэтому тут нужно просто делать регулярный самоосмотр и пальпацию груди.

Диагностика

1. Сначала пациент поступает на обследование к доктору онкологу или маммологу. Они первично осматривают больного.
2. Общий, биохимический анализ крови — уже можно увидеть некоторый дисбаланс в составе красного вещества и заподозрить онкологию или другое заболевание крови.
3. Анализ на онкомаркеры — Сдается на и , но при скрининге делают довольно редко, потому что они не специфичные и малочувствительные маркеры.
4. Маммография — при подозрении на онкологию в груди, пациентку отправляют на рентген молочных желез, где можно четко увидеть опухоль.

1. УЗИ — проводиться дополнительное ультразвуковое исследование брюшной полости, для того, чтобы обнаружить наличие метастаз.
2. МРТ, КТ — есть возможность увидеть размер, четкую форму и повреждение ближайших тканей.
3. Биопсия — кусочек опухоли или выделения из груди берут на гистологическое исследование, чтобы выявить доброкачественность груди, дифференцировку, агрессивность и скорость роста.

ПРИМЕЧАНИЕ! Рак груди самая распространенная онкология у женщин. После 20 лет необходимо каждые 3 года ходить к маммологу и каждый год сдавать общий и биохимический анализ крови. Для женщин и девушек, входящих в группу риска, а также для дам старше 45 лет - это нужно делать ежегодно.

Терапия

Методы лечения рака зависят от многих факторов: стадия рака, размер опухоли, повреждение ближайших тканей и лимфатической системы, агрессивность и скорость роста. Именно это и выясняется на стадии диагностики. После постановления четкого диагноза врач-онколог выстраивает четкую стратегию лечения.

Хирургия

Чаще всего используют удаление опухоли или органа в целом.

• Удаляют только опухоль и небольшой участок тканей. Позже проводят облучение пораженной зоны для уничтожения оставшегося очага.
• Мастэктомия — удаление всего органа. Позже вставляется имплант.

ПРИМЕЧАНИЕ! До менопаузы обычно назначают операционное вмешательство вместе с химиотерапией, а после менопаузы используют радиотерапию взамен химической.

Химиотерапия

В ближайшие ткани опухоли или в само новообразование вводят цитостатики (химиопрепараты), которые замедляют рост опухоли и уничтожает часть клеток. Более эффективный метод при борьбе с раком чем радиация, но и побочные эффекты более сильные.

Методы химитотерапии

1. Индукционный — уменьшение опухоли перед операцией до операбельного размера.
2. Адьювантный — уничтожение остатков метастаз после удаления образования.
3. Терапевтическая или лечебная — обычно используется на последних стадиях, либо когда операция невозможна.
4. Неоадьювантный — применяется до операции, уменьшает скорость и агрессивность опухоли.

Гормонотерапия

Используется только как вспомогательный метод вместе с хирургией, облучением и химиотерапией. Практически 75 % опухолей в молочной железе гормонозависимые. Больной вводят 2 препарата — уменьшающих чувствительность опухоли к эстрогену и второй уменьшающий количество женских гормонов в крови. Тем самым опухоль медленнее растет, а иногда уменьшается в размере.

Радиотерапия

Чаще назначают после хирургического удаления опухоли или органа.

• HF-WBI (гипофракционированное облучение) — курс небольшой, но сама дозировка большая.
• CF-WBI (фракционированное облучение) — маленькими дозировками много раз.

Зоны поражения

1. Пораженные лимфатические узлы.
2. Место новообразования.
3. Остальные лимфатические узлы близ пораженного органа, чтобы исключить метастазы.

Таргетная терапия

Применяется довольно часто. Воздействие идет медикаментозно и направлено на белковый состав раковых клеток. Опухоль начинает разрушаться. Плюсом данной терапии в том, что она не обладает сильными побочными эффектами как химио- и радиотерапия.

Прогноз

На прогноз и выживаемость влияет довольно много факторов от размера опухоли и метастазировании, до вида карциномы. Но в целом рак молочной железы 2 степени имеет довольно высокий процент продолжительности жизни.

Выживаемость на 2 стадии

• Рак груди 2А — 90%
• Рак груди 2В — 78%
• С множественными опухолями — 60 %
• С одной локализацией без метастаз в лимфоузлы — 90%

Также нужно учитывать возраста пациентки, есть сопутствующие заболевания или онкология. Чем моложе пациентка, тем более благоприятный прогноз и дольше сможет прожить пациентка.

Питания и диета

1. Необходимо налегать больше на растительную пищу, богатую микроэлементами и витаминами, чтобы восстановить силы, иммунитет и ускорить регенеративную способность.
2. Чаще ешьте фрукты и овощи красного цвета.
3. Старайтесь есть небольшими дозами 5-6 раз в день.
4. Исключить алкоголь и сигареты.
5. После химиотерапии и радиотерапии, с разрешения врача можно попробовать пить чай или настойку из чаги.
6. Ешьте вареную еду.
7. Семечки, орехи, зелень.
8. Нельзя употреблять: мучное, сладкое, сильносоленое, копченое, жаренное, салени, маринады и т.д.
9. Препараты, травы с микронотриентами — витамины С, В, Е, фосфор, кальций, магний, калий и т.д.

Профилактика

1. Раз в год сдача анализов крови.
2. 1-2 раза в год обследоваться у маммолога.
3. Ежегодно проходить флюорографию.
4. Отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
5. Раз в 2-3 месяца самой обследовать свою грудь на наличие первых признаков.
6. Гормональные препараты и оральные контрацептивны применять только с разрешения врача.
7. Вскармливание грудью и ранний ребенок снижает риск заболеть.
8. Правильное питание и спорт.

ПРИМЕЧАНИЕ! При любых подозрениях или неприятных ощущениях в груди, нужно сразу же обратиться в клинику, чтобы исключить РМЖ.

2014-01-16 11:37:40

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте!
У моей мамы (58 лет) рак молочной железы T2N2M0 стадия 3а. Стадию поставили после операции в частной клинике. По приходу в онкологический центр для дальнейшего лечения (лучевая и химиотерапия) врач сказала, что мы допустили ошибку, что лечение стоило обязательно! начинать с химиотерапии. Но поскольку мы начали с операции вероятность рецидива очень велика. Обратились мы в частную клинику, потому что в онкодиспансере огромные очереди. Решили не ждать, чтобы не затягивать время, а в клинике нам сказали, что лучше всего начать с операции.
Мой вопрос:
-влияет ли предоперационная химиотерапия на выживаемость и дальнейший прогноз?
-Допустили ли мы ошибку, начав с операции?

Гистология: c-r левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа с сосудистой микроивазией, мезенхиальной реакцией окружающих тканей T2N2Mх. Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия. Во всех лимфоузлах mts рака с инвазией в сосуды, прорастающие в окружающую клетчатку.
Анализ на гормоночувствительность еще готовится.

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :

Добрый день, Светлана.
- влияет ли предоперационная химиотерапия на выживаемость? Предоперационная химиотерапия облегчает проведение операции и снижает риск оставить клетки опухоли при удалении. Однако если хирург сделал все как надо, то рецидива и так не будет.
- Допустили ли мы ошибку? Я бы не стал говорить об ошибке. Во-первых это просто не этично, а во-вторых что сделано, то сделано, и вернуть назад невозможно. В общем, зерно истины в словах врача есть. Действительно, при наличии больших лимфоузлов в подмышке лечение рекомендуют начинать не с операции, а с химиотерапии. Однако это вовсе не значит, что теперь все пропало и результат лечения будет плохой. Лечение нужно продолжать. В конце концов затягивание времени из-за очереди – это тоже ошибка, и еще неизвестно что было бы хуже.

2013-12-16 17:06:47

Спрашивает марина :

Здравствуйте подскажите пожалуйста какова вероятность выжить после операции рака молочной железы 3 стадия?каковы прогнозы

Отвечает :

Здравствуйте, Марина! Чтобы определить прогноз для выживания недостаточно знать стадию рака молочной железы, нужна дополнительная информация - гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки, чувствительность опухолевой ткани к гормонам, возраст женщины, сопутствующие заболевания, реакция на проводимую терапию и т.д. Всей этой информацией обладает лечащий врач - именно с ним нужно обсуждать все вопросы, касающиеся прогноза заболевания. Берегите здоровье!

2012-06-24 11:40:33

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте мне 34 года рак молочной железы 2а стадии т1 n1mo опухоль была 1.6 см гормонозависимая ki67-5% фиш отрецательный удалили 9 лимфоузлов в одном был микрометастаз 0.25прошла сектарную операцию 4 красных химии и 4 таксола сейчас прохожу 33 лучей плюс укол люкрина раз в три месяца и с июля тамоксифен. Как вы думаете лечение у меня правельное что лучи я получаю только через 7 месяцев после операции? И есть ли у меня шанс на полное выздоровление? Большое спасибо за ответы!!!

2011-07-02 14:11:24

Спрашивает олеся :

Здравствуйте у моей мамы рак молочной железы 2 стадия.назначили химиотерапию и потом операцию,но у неё 11лет назад был инсульт и она гипертоник.Как химиотерапия скажется на её здоровье.Сколько люди живут с таким заболеванием?И как вы относитесь к народной медицине лечения рака(различные соки и травы)?Заранее большое спасибо.

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Здравствуйте. Инсульт в анамнезе не является абсолютным противопоказанием для проведения химиотерапии, как и гипертония, которую надо просто компенсировать до начала противоопухолевого лечения. Вопрос "сколько живут?" - не по адресу. К народной медицине в онкологии отношусь ОЧЕНЬ ПЛОХО.

2011-05-22 13:02:25

Спрашивает ната :

Здравствуйте!маме удалили правую грудь?рак молочной железы 2 стадия и отправили на гистологию.что это даст?и какое дальнейшее лечение нам ждать?как эффективно лечится 2 стадия?спасибо

Отвечает Небесный Евгений Васильевич :

Здравствуйте! Есть специально отработанные методики. и утвержденные программы. Вторая стадия - это далеко не конец жизни. Трудно сказать, сколько проживёт Ваша мама, но не менее, чем 7-10 лет. А, может быть, в отдельных случаях и до 15, а в очень редких -проживёт столько, сколько ей написано на роду. Не отчаивайтесь! Повторяю: строго выполняйте назначение врача. Эти методики апробированы на тысячах больных во всём мире, в том числе и в такой высокотехнологичной стране, как США. Наши методики аналогичны и порой способны творить чудеса.

2011-05-19 15:10:04

Спрашивает Gulya :

Добрый день! Мне 28 лет недавно обнаружили рак молочной железы 2А стадии была проведена операция по удалению опухоли и лимфоузлов. Мне назначили лучевую терапию. Хотелось бы узнать через какое время можно рожать без последствий на ребенка???

2011-03-11 10:24:13

Спрашивает Любовь :

Я состаю на учете в онкодиспансере по поводу рака молочной железы.У меня удалена левая молочная железа. по результатам гистологии диагноз следующий: рак молочной железы первой стадии, метостаз в лимфоузлах и других органах не обнаружено.В апреле прошлого года получила 3 группу инвалидности.Дали мне ее только из-за того, что моя работа связана с поднятием тяжести. А по словам врачей я не имела права на инвалидность, так как "молочная железа не жизненно важный орган". Так ли это? А куда же деться от болей которые беспокоят каждый день? Ко всему этому у меня вражденный поликистоз почек и печени. А по поводу этого врачи сказали "живи пока живешь". а мне всего 48 лет. как с этими болячками жить дальше, так как время осведетельствования наступает уже в этом году апреле месяце. С первого мая будет прекращена выплата пенсии.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Любовь! Ваш вопрос, касающийся порядка установления инвалидности после операции по поводу рака молочной железы, относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Рак молочной железы, рк груди, РМЖ». Прочесть ответ Вы сможете, пройдя по ссылке http://" title="Рак молочной железы, рак груди, РМЖ" target="_blank">www.. Что касается поликистоза почек, то здесь важен не сам диагноз, а последствия заболевания и их влияние на трудовую деятельность. Обсудите инвалидности по поводу поликистозного поражения почек с Вашим нефрологом. Берегите здоровье!

2011-02-03 17:48:50

Спрашивает Наташа :

Полтора года назад перенесла рак молочной железы 2 стадии, опухоль была 1.6 см и один лимфоузел поражен, гормонозависимый, операция по удалению только сегмента, химмотерапия и лучевая терапия. Вчера на УЗИ обнаружили изменение тканей в области операции, маммограма чистая, но меня посылают на биопсию. Возможно это рецидив и что меня может ждать на этом этапе. когда еще нет опухоли а только изменение ткани в пределах одного сантиметра?

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. Делать биопсию. Если рецидив - то возможно иссечение ткани, возможно лучевая терапия, химиотерапия. Тактика лечения зависит от предшествующего лечения и результатов полного обследования.

2011-01-15 18:33:16

Спрашивает Алёна :

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста прогноз излечения трижды негативного рака молочной железы 2а стадии. Наличие метостаз и лимфоузлов неизвестно. Операция секторальная резекция опухоль 2.5см.Мне 37 лет. Очень хочется жить.Большое спасибо.

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. Для оценки прогноза необходимо полное обследование - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, малого таза с внутривенным усилением.
Если нет метастазов, то при проведении соответствующей послеоперационной химиотерапии вероятность излечения порядка 70%.

Популярные статьи на тему: рак молочной железы 2 стадия

Исследование Таксотера® демонстрирует повышение выживаемости и снижение числа рецидивов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы. Согласно последним данным клинического исследования, использование химиотерапевтического препарата...

Рак молочной железы – это наиболее распространенная злокачественная опухоль среди женщин. По данным статистики, в 2012 году более 20% выявленных у представительниц слабого пола случаев рака приходилось на опухоли молочной железы.

Рак груди - это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.

Новости на тему: рак молочной железы 2 стадия

Исследовав более 600 тысяч женщин в Великобритании, ученые обнаружили связь между наличием высокого уровня холестерина и развитием рака молочной железы. Врачи считают, что полное клиническое испытание, которое поможет проверить влияние статинов на повышенный уровень холестерина потребует 10 лет. Сейчас известно, что высокий уровень холестерина повышает риск развития рака молочной железы в 1,64 раза.

Рак молочной железы сохраняет за собой ведущее место в структуре женской онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. И это притом, что, выявленный на ранней стадии, рак молочной железы в большинстве случаев полностью излечим. Основным методом профилактики запущенных стадий рака этой локализации является регулярный (ежегодный) осмотр женщин маммологом с выполнением УЗИ молочных желез или маммографии (по показаниям). К сожалению, самостоятельно к маммологу женщины обращаются крайне редко – обычно уже страдая тем или иным заболеванием молочной железы.

Рак молочной железы 2 стадии – злокачественное новообразование, успевшее сформироваться в тканях женского органа, но не выходящее за его пределы. Подобная опухоль диагностируется у каждой 8–10 женщины репродуктивного возраста. И статистика по этой форме рака с каждым годом все более неутешительная. У женщин после 45–65 лет карцинома встречается еще чаще, от нее погибает 2/3 заболевших. Поэтому так важно женщинам ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр с обязательным обследованием молочных желез.

Характеристика рака груди 2 степени

Вторая стадия рака молочной железы подразумевает, что онкологический процесс находится на довольно раннем этапе формирования. Своевременно предпринятые лечебные мероприятия позволяют женщине избавиться от опухоли и выздороветь.

Для рака груди 2 стадии будет характерно:

• опухоль не превышает в размерах 3.5-5 см;
• возможно единичное присутствие раковых клеток в соседних с молочной железой лимфоузлов;
• болевые симптомы выражены минимально;
• женщина редко ощущает изменения в собственном самочувствии.

Специалистами в РМЖ условно выделяется несколько стадий течения опухолевого процесса:

• при 2А размер опухолевого очага минимален - не более двух сантиметров, раковые клетки диагностируются не более, чем в 1-3 ближайших подмышечных длимфоузлах, пятилетняя выживаемость при соответствующем лечении достигает 75-80%;
• при 2В стадии - размеры опухоли достигают 2 и более сантиметров, однако, редко превышают 5 см, но имеется 3 и более вторичных поражения ближайших лимфоструктур.

На течение 2 стадии рака молочной железы оказывает влияние и структура новообразования, и возраст женщины, и ее гормональный фон. Прогноз при этой степени рака груди у женщин относительно благоприятный. Если женщина вовремя обратилась за медицинской помощью.

По каким симптомам можно заподозрить рак груди

Заподозрить появление рака груди второй степени женщине следует, если она при очередном самообследовании молочной железы, которое рекомендуется проводить всем представительницам прекрасной части населения, находит у себя участок уплотнения.

Помимо этого, настораживать должны изменения окраски покровных тканей - локальное потемнение кожи, либо приобретение ею оттенка мраморности. Визуально может отмечаться втянутость тканей, сморщивание. Сосок также может менять свои очертания, втягиваться внутрь железы.

Помимо всего вышеперечисленного, заподозрить рак молочной железы 2 степени можно по увеличению подмышечных лимфоузлов - единых либо сразу их группы. У женщины периодически либо ежедневно повышается температура тела - до субфебрильных цифр. А выполнение ежедневных обязанностей становится затруднительным - из-за усиливающейся слабости.

Даже полноценный отдых не возвращает женщине сил, у нее ухудшается аппетит и начинает уменьшаться вес. Все эти симптомы и клинические признаки необходимо рассматривать в их совокупности, поскольку по отдельности они могут говорить об иных патологиях женской репродуктивной системы. К примеру, фиброзно-кистозной мастопатии.

Продолжительность жизни при раке грудной железы

Диагноз женщины - рак груди 2 стадии, означает, что опухоль затрагивает не только непосредственно ткани молочной железы, но и соседние органы. Специалистами чаще указывают лимфоструктуры - именно они первыми реагируют на появление онкологического процесса.

Среднестатистический период течения рака железы у женщины на стадии 2А-В может достигать 10-12 лет. Однако, если болезнь вовремя не лечить, то опухоль переходит на следующий этап, что значительно сокращает жизнь. Прогноз пятилетней выживаемости уменьшается с 60-80% до 30-45%.

На прогноз будут оказывать влияние:

• структура опухоли - саркомы прогрессируют быстрее, чаще метастазируют;
• размеры - большие очаги труднее удалять, от них чаще появляются метастазы;
• возраст - в предменопаузальный и постменопаузальный момент жизни гормональный фон женщины создает более благоприятные условия для быстрого прогрессирования опухоли;
• расположение - локализация очага рака в глубине молочной железы труднее поддается диагностике, из-за чего опухоль диагностируется позже.

Окончательный диагноз и прогноз продолжительности жизни женщины со злокачественным новообразованием специалист сможет сказать только после проведения соответствующего обследования.

Особенности диагностики рака груди

Помимо тщательного сбора анамнеза – когда было отмечено появление уплотнения в молочной железе у женщины, были ли уже в семье случаи рака груди, проводится физикальное исследование. Гинеколог либо маммолог пальпирует каждую дольку груди, а также все группы ближайших лимфроузлов.

Если подозрение на присутствие опухоли подтверждается, требуется установить ее точную локализацию и размер, а также структуру и вовлечение в процесс соседних органов. С этой целью женщина с предварительным диагнозом 2 стадии рака в грудной железе направляется на лабораторные и инструментальные обследования.

Основные обследования:

• маммография – рентгенологическое исследование плотных тканей железы, позволяющее установить локализацию и размеры опухоли;
• УЗИ – визуализация всех структур железы, вовлеченность в процесс лимфоузлов;
• МРТ – послойное исследование грудной железы, позволяющее более точно исследовать орган, с разных точек;
• биопсия – исследование биоматериала, устанавливает структуру ракового процесса.

Дополнительно обязательно рекомендуется к проведению рентгенография грудной клетки, эндоскопическое обследование кишечника, желудка, УЗИ органов живота и малого таза, анализы крови. Только после анализа всей информации диагноз рака в молочной железе подтверждается специалистом или же опровергается.

Тактика лечения рака груди и прогноз

Течение ракового процесса в молочной железе у женщин на 2 этапе его формирования отлично поддается современным схемам противоопухолевого лечения. Главный секрет успеха – своевременное обращение за медицинской помощью.

Основным методом борьбы с опухолью является, безусловно, ее удаление. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от локализации новообразования в грудной железе женщины, его структуры, а также вовлеченности ив процесс соседних тканей и органов. Так, на стадии 2А, вполне можно надеяться на максимально органосохраняющее оперативное вмешательство и высокий процент пятилетней выживаемости.

Тогда как на стадии 2В прогноз уже несколько иной – чаще всего требуется удалить всю железу, поскольку размер опухоли довольно велик и раком затронуты несколько групп лимфоструктур. После радикальной мастэктомии специалистом сохраняется жизнь женщине – она на протяжении десятилетий может обходиться без одной из грудных желез, к примеру, выполнив в дальнейшем пластическую операцию. Зато риск рецидива опухоли сводится к минимуму.

Помимо иссечения опухоли, обязательно назначается лучевая терапия. Ее цель – уменьшить размеры онкологического очага, подавить рост и размножение раковых клеток. К химиотерапии на стадии 2А в молочной железе у женщин прибегают редко. Только если выполнить хирургическое иссечение, либо лучевую терапию не представляется возможным.

В большинстве случаев онкологам вполне успешно удается справиться с опухолями репродуктивной системы женщин – прогноз пятилетней выживаемости на стадии 2 в грудной железе при соответствующем лечении достигает 75–85%.

pro-rak.ru

Лечение рака молочной железы 2 стадии

Принципы лечения рака молочной железы 2 стадии за последние годы претерпели изменения, что связано с результатами крупномасштабного рандомизированного контролируемого клинического исследования.

До 1980 г. больных подвергали радикальной мастэктомии по Холстеду или даже более агрессивным хирургическим вмешательствам, включавшим иссечение подключичных и внутригрудных лимфатических узлов. Эти операции были разработаны и применялись в эпоху световой микроскопии, в связи с результатами работ Вирхова и других патологов, предполагавших, что опухолевый процесс распространяется постепенно, поражая один слой ткани за другим и последовательно узел за узлом в лимфатической цепочке. Поэтому считалось необходимым при лечении рака молочной железы 2 стадии удалять анатомические структуры на один уровень больше, чем распространяется опухоль.

Эта и многие другие гипотезы не выдержали проверку временем и в результате многочисленных исследований, проведенных в США, Канаде и Европе, были в корне переработаны. По данным исследования NSAB B-04, для пациенток с Т1 и Т2 стадиями рака молочной железы резекция грудных мышц и кожного покрова, как предположено при радикальной мастэктомии, не влияет на повышение выживаемости. Это же исследование показало отсутствие влияния на выживаемость рутинного применения лучевой терапии после тотального удаления молочной железы. Поэтому стандартом лечения рака молочной железы на 2 стадии признана простая мастэктомия. Она предполагает удаление ткани железы, расположенной между поверхностной и глубокой грудными фасциями, а также соска, ареолы и кожного покрова в таком объеме, который позволит обеспечить оптимальный пластический результат, особенно если предполагается одномоментное проведение реконструктивной операции.

В то время пока проводилось исследование NSAB B-04, было выполнено другое исследование лечения рака молочной железы 2 стадии, в котором изучалась возможность удаление лишь пораженной опухолью ткани молочной железы. Такая операция была названа квадрантэктомия. Исследование эффективности тотального облучения при лечении рака молочной железы 2 стадии после резекции (подразумевается, что такое облучение необходимо) и сравнение этого метода лечения с мастэктомией проводилось в исследовании NSAB B-06. Результаты этого и некоторых других исследований позволяют рекомендовать органосохраняющее вмешательство (лампэктомию) с последующей лучевой терапией в 50 Гр как альтернативу стандартной мастэктомии. Хирургическое вмешательство при лечении рака молочной железы 2 стадии и лучевая терапия, применявшиеся в этом исследовании, имели ряд особенностей. Опухоль полностью иссекали и контролировали края резекции на отсутствие клеток опухоли. Добивались приемлемого косметического результата, принимая во внимание размеры железы и опухоли. В исследовании включали пациенток с солитарной опухолью, максиимальным размером 4 см. После операции проводили лучевую терапию в суммарной дозе 50 Гр. По гистологическому строению это мог быть или протоковый, или дольковый рак. В это исследование не включали пациенток с мультицентричным раком. По этой причине для лечения пациенток с мультицентричным раком молочной железы используется только мастэктомия.

Помимо первичного вмешательства, независимо от того, выбрана мастэктомия или лампэктомия, при первой или второй стадии рака молочной железы обязательно проводить удаление ипсилатеральных подмышечных лимфатических узлов (мастэктомия в сочетании с иссечением подмышечных лимфоузлов называют модифицированной радикальной мастэктомией). При выполнении лимфаденэктомии необходимо выделить и сохранить длинный грудной нерв, который идет к передней зубчатой мышце. Повреждение этого нерва приводит к развитию крыловидной лопатки. Кроме того, необходимо предотвратить повреждение грудоспинного нерва, артерии и вены, которые идут к широчайшей мышце спины. Эти сосуды могут быть позже использованы для улучшения кровоснабжения лоскута при проведении пластической операции после лечения рака молочной железы 2 стадии. И, наконец, необходимо приложить усилия, направленные на сохранение межреберно-плечевых нервов, которые обеспечивают чувствительную иннервацию области подмышечной впадины и нижней поверхности руки. По техническим причинам эти нервы не всегда удается сохранить, и это необходимо обсудить с пациентом при получении информированного согласия на вмешательство.

Удаление около 10 лимфатических узлов показано для стратификации пациентов, оценки необходимости и подбора адъювантной терапии рака молочной железы 2 стадии, предотвращения регионарного распространения рака в подмышечной впадине и стадирования поражения ЛУ по существующей системе AJCC.

Хирургические вмешательства на сторожевых лимфатических узлах на 2 стадии

Проспективное рандомизированное исследование, координируемое NSAB и Онкологической хирургической группой Американского колледжа (ACOSOG), направлено на исследование возможностей хирургических вмешательств на сторожевых лимфатических узлах у больных инвазивным раком Т1 и Т2. Под сторожевыми лимфатическими узлами понимают лимфатические узлы, являющиеся первыми в дренажной лимфатической цепочке, по которой лимфа оттекает от опухоли. Их идентифицируют с помощью коллоидного раствора радиоактивного технеция или метиленового синего, или обоих одновременно. Эти растворы вводят в опухоль, прилежащие ткани, а возможно и в кожу, сосок или параареолярную область. Затем определяют, в каком узле, узлах или лимфатических протоках эти вещества накапливаются. Важно с прогностической точки зрения, что, если сторожевой лимфоузел не поражен метастазами, то и аксиллярные лимфатические узлы первого и второго уровня не поражены. Способ оценки этих лимфатических узлов остается предметом изучения и клинических испытаний. Окрашивание IHC для выявления клеток опухоли неравнозначно окрашиванию гематоксилином и эозином, и выбор способа диагностики влияет на постановку диагноза и выбор тактики лечения. Лимфатические узлы, относящиеся к сторожевым, подвергают обязательной ревизии при вмешательстве на подмышечной области. Пораженные раком лимфатические узлы могут быть не видны при радиоизотопном исследовании или при окрашивании метиленовым синим, но обычно хорошо видны при при хирургическом вмешательстве.

В исследовании NSABP B32 пациенты без метастазов в пограничных лимфоузлах были рандомизированы на 2 группы. Пациенткам одной группы не выполняли в дальнейшем лимфаденэктомию, больным другой группы выполняли иссечение лимфоузлов подмышечной ямки. Всем пациенткам с поражением сторожевых лимфоузлов проводили иссечение лимфоузлов подмышечной ямки. Всего в исследовании были 5200 пациенток. В исследовании ACOSOG Z0011 пациенткам без метастазов в сторожевых лимфоузлах не выполняли подмышечную лимфаденэктомию при лечении рака молочной железы 2 стадии, больным с пораженными сторожевыми лифоузлами рандомизировали - в одной группе больных выполняли иссечение лимфоузлов подмышечной ямки, другой - нет были разделены на две группы: те кому проводилась тотальная аксиллярная лимфодиссекция и те, кого ее не выполняли.

Основными целями указанных исследований являются установление адекватности процедуры иссечения сторожевых лимфоузлов, основанной на интраоперационной и морфологической их оценке, влияния подмышечной лимфаденэктомии на безрецидивную и общую выживаемость при лечении рака молочной железы 2 стадии, эффективности предотвращения распространения опухоли на область подмышечной ямки, частоты повреждения межреберно-плечевого нерва и лимфедемы, особенно при назначении лучевой терапии.

Полезно:

surgeryzone.net

Рак молочной железы 2-й степени: симптомы, лечение, прогнозы

Говоря о таком заболевании, как рак молочной железы 2 степени, продолжительность жизни пациентов обычно интересует в первую очередь. Она зависит от нескольких факторов, и в первую очередь необходимо иметь представление о самой патологии.

Рак молочной железы – это карцинома, которая может иметь различный размер. По этому признаку и нескольким другим заболевание имеет определенную классификацию. Среди женских злокачественных опухолей именно эта занимает лидирующие позиции, чаще возникает у женщин ближе к менопаузе. Рак отличается от саркомы тем, что поражает эпителиальные клетки.

Проблема диагностики онкологических заболеваний заключается в том, что до определенного момента они никак себя не проявляют. Когда появляется боль, то это уже 3 стадия РМЖ. Если начать лечение только на этом этапе, то продолжительность жизни женщины значительно сокращается.

Вот отличительные черты недоброкачественного роста клеток:

1. Злокачественный рост происходит быстрее обычной дифференциации.
2. Клетки делятся бесконтрольно.
3. Раковые клетки прорастают в соседние ткани и органы.
4. Для опухоли характерно появление метастаз.

Рак молочной железы 2 стадии определяется на ощупь при обычном гинекологическом осмотре, поэтому важно регулярно посещать гинеколога не реже 2 раз в год.

Если нет возможности посетить доктора, необходимо научиться проводить самообследование груди на предмет выявления узелков или других посторонних образований.

Стадии заболевания

Существует несколько классификаций злокачественных новообразований, основанных на размерах опухолей, степени поражения лимфатических узлов и наличии метастазов.

Для определения степени распространения опухоли молочной железы используется принцип деления на стадии.

Их 5, каждая из них характеризуется в соответствии с вышеперечисленными признаками:

1. 0 стадия, при которой раковые клетки располагаются локально, не переходя на окружающие протоки. Размер опухоли минимальный, определяется на маммографии.
2. При 1 степени образование имеет размеры до 2 см, но не распространяется на окружающие ткани.
3. 2 стадия рака молочной железы определяется как опухоль до 5 см с первичным поражением подмышечных лимфатических узлов. Такая опухоль уже может прорасти в окружающую клетчатку. Существует подразделение на A и B подкатегории 2 стадии.
4. При 3 степени поражения железы появляются внешние признаки патологии: отмечается локальная краснота на коже, повышение температуры в месте воспалительного процесса, втяжение соска и появление гнойных выделений, изменение внешнего вида груди. В связи с тем, что вид самой опухоли может быть различным, она классифицируется на несколько подкатегорий.
5. Образование 4 степени видно невооруженным глазом, имеет множественные метастазы по всему телу, сопровождается их распадом.

Рак груди второй степени подкатегории А проявляется размером опухоли в пределах 2-5 см, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы. В подкатегории B диаметр опухоли составляет 5 см и более с распространением на органы лимфатической системы.

Прогноз и продолжительность жизни

У каждой стадии есть свой прогноз, и чем выше стадия, тем более он неблагоприятен. Даже использование нескольких методов лечения на 3-4 стадии часто не дает возможности спасти пациента.

0 стадия заболевания считается также пред-раком и выявляется случайно при обследовании женщины. Но начало лечения на этом этапе дает 98% выздоровления.

Рак груди на 2 стадии относится к поражению с благоприятным прогнозом, поэтому продолжительность жизни зависит от полученного лечения. Степени с 0 по 2 являются легким течением болезни, а 3-4 относятся к тяжелому поражению молочной железы.

Продолжительность жизни женщины при раке груди 2 степени может сократиться по ряду причин:

• быстрый рост опухоли;
• позднее выявление;
• отказ от лечения;
• пренебрежительное отношение женщины к своему здоровью.

О выживаемости на 2 стадии процесса можно сказать, что ВОЗ дает информацию о 80% выздоровевших женщинах, наблюдавшихся на протяжении 5 лет после окончания лечения карциномы.

Методы терапии

Лечение рака молочной железы включает применение всех известных методов. В зависимости от стадии недуг может лечиться посредством использования одного, нескольких или сразу всех способов терапии.

Это следующие методы:

1. Обособленное расположение железы позволяет прибегать к ее хирургическому удалению. Это позволяет полностью справиться с опухолью, если не произошло ее метастазирование или прорастание глубоко в окружающие ткани. В некоторых случаях удаляется только один или несколько протоков, сегмент или доля органа. В других – требуется полное удаление железы. Пораженные лимфатические узлы обычно также можно иссечь.
2. В дополнение к хирургическому методу иногда назначается лучевая терапия. Это происходит тогда, когда хирургу не удается точно установить отсутствие метастазов или нет уверенности в том, что злокачественные клетки полностью удалены.
3. Одним из методов подавления роста опухоли является химиотерапия. Она создает неблагоприятные условия для питания раковых клеток и помогает замедлить скорость распространения опухоли.

Доктор имеет возможность индивидуально подбирать тот вид препарата, который будет применяться в данном случае, а также выбирать длительность и частоту курса лечения. Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии хотя и оказывает иммуносупрессивное действие, но позволяет достичь более быстрого выздоровления.

Существует более 5 групп препаратов, применяемых для этого вида лечения, они могут применяться в качестве монотерапии или комплексно.

Видео

В видео обсуждаются симптомы, стадии и способы лечения рака молочной железы.

Comments powered by HyperComments

grud.guru

Что такое рак груди второй степени?

У онкологических больных очень часто диагностируется такая форма заболевания как рак груди. Эта болезнь ежегодно становится причиной гибели многих людей. Между тем из всех видов злокачественных заболеваний именно рак груди является изученным больше остальных. На ранних стадиях (рак первой и второй степени) болезнь хорошо лечится и имеет благоприятный прогноз.

Описание второй стадии рака груди

Вторая степень рака молочной железы является ранней стадией заболевания. Она характеризуется наличием злокачественной опухоли размером до 5 сантиметров, ее возможным прорастанием в жировую клетчатку и поражением подмышечных лимфоузлов. Причем лимфоузлы не спаяны ни с близко расположенными тканями, ни между собой.

Рак этой степени может быть двух видов:

• Стадия IIа. У больной дифференцируется опухоль, размер которой не превышает 2-х сантиметров, при этом злокачественные клетки поразили 1-3 подмышечных лимфоузла. Также возможен вариант, когда у пациентки есть в груди новообразование от 2 до 5 сантиметров, но лимфоузлы не затронуты. Метастазы отсутствуют.
• Стадия IIб. Обнаруженная в тканях молочной железы опухоль не достигает в диаметре 5 сантиметров, злокачественные клетки уже распространились в 1-3 подмышечных лимфоузла. К данной стадии относят и опухоли больших размеров, если при этом лимфоузлы оказываются непораженными. Возможно наличие не более двух метастазов.

Симптомы

Рак второй степени может иметь такие признаки:

• выделения из сосков;
• нарушение размера, формы молочной железы или/и соска;
• увеличение лимфоузлов с одной стороны;
• появление уплотнений и твердых узелков (обычно неподвижных и безболезненных).

Вторая стадия рака молочной железы характеризуется наличием следующих симптомов в зависимости от вида стадии:

1. На стадии IIа:
   • «симптом морщинистости» (Если захватить молочную железу в складку, на ней появляются неглубокие морщины, расположенные перпендикулярно складке);
   • «симптом площадки» (На поверхности груди появляется участок, где эластичность снижена – он не расправляется после того, как его ненадолго ущемили).
2. Стадия IIб. Для нее является характерным начальное проявление умбиликации (так называют пупкообразное втяжение кожи, располагающееся над опухолью груди).

Диагностика

Адекватное лечение рака молочной железы второй степени напрямую зависит от правильной и своевременной диагностики. Наиболее информативными являются следующие обследования:

• Маммография. Основное достоинство метода – это возможность обнаружить опухоли, скрытые тканями грудной железы.
• УЗИ. Данное обследование дает возможность узнать тип новообразования и уточнить стадию рака.
• Дуктография. Она представляет собой исследование, при котором в протоки грудных желез вводится контрастное вещество.
• Биопсия. Это забор тканей или жидкости из проблемного места при помощи пункции. Он позволяет определить тип опухоли.
• МРТ груди.

Также в качестве дополнительных обследований онколог может назначить другие исследования, цель проведения которых – выяснить степень распространения онкологии и получить общую оценку состояния организма. Обычно это бывают такие исследования:

• рентген легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ брюшной полости;
• КТ органов груди;
• радиоизотопное исследование скелета;
• исследование лимфоузлов;
• различные анализы.

Лечение

Методы лечения

Лечение рака груди второй степени зависит от его разновидности:

1. На стадия IIа применяется хирургическое вмешательство совместно с лучевой терапией.
2. На стадии IIб – операция и курс химиотерапии (у женщин до менопаузы) или лучевая терапия (во время менопаузы).

Полученный после операции материал обязательно исследуют, чтобы выявить насколько отличаются злокачественные клетки от здоровых. Именно это определяет ход дальнейшего лечения. По показаниям на обеих стадиях может быть назначена гормонотерапия, иммунотерапия и биологическая терапия.

Виды лечения

1. Основным методом борьбы с раком второй степени является операция, она может быть двух видов:
   • Мастэктомия. Полное удаление пораженного органа, при этом могут быть удалены и затронутые опухолью лимфоузлы.
   • Радикальная секторальная резекция. Такая операция дает возможность сохранить часть грудной железы, так как убирается только ткани, пораженные злокачественным образованием. При использовании этого метода часто бывают рецидивы.
2. Химиотерапия. Это прием определенных препаратов, замедляющих рост злокачественных клеток. Лечение направлено на задержку распространения метастазов.
3. Лучевая терапия. Цель ее использования – предотвращение рецидивов после операции. Она необходима для снижения злокачественности опухоли.
4. Иммунотерапия. Любое лечение – удар по иммунитету, поэтому цель иммунотерапии – повышение защитных свойств человеческого организма посредством применения различных иммуномодуляторов.
5. Гормональная терапия. Такое лечение представляет собой прием препаратов, необходимых для блокировки гормонов, провоцирующих рост опухоли. Самым популярным из них является «Тамоксифен». Он блокирует эстроген, влияющий на развитие злокачественных клеток.
6. Биологическая терапия. Врачом назначаются группы лекарств, вызывающих изменения в иммунной системе. На ранних стадиях рака широко применяется «Герцептин».

Прогноз

При своевременно начатом лечении рак груди на второй стадии имеет достаточно благоприятный прогноз. Исследования американских ученых-онкологов свидетельствуют, что процент выздоровления равен 76-81 (под выздоровлением в данном случае подразумевается выживаемость в течение 5-ти лет).

Профилактика

Все женщины до 40 лет должны раз в 2 года делать УЗИ молочной железы и маммографию; после 40 лет эти обследования следует проходить каждый год, даже при полном отсутствии жалоб. Кроме этого необходимо проводить самообследование грудных желез.

Особенно важной является принятие профилактических мер для женщин, находящихся в группе риска.

Рак груди – заболевание очень коварное, поскольку оно очень долго никак себя не проявляет. Россиянки зачастую относятся к своему здоровью без особого внимания, игнорируя необходимость профилактических осмотров. Это является причиной того, что каждая третья женщина с диагнозом рак молочной железы не проживает и одного года. Все представительницы прекрасного пола должны следить за своим здоровьем, поскольку, чем раньше обнаружено заболевание, тем более благоприятен его исход.

Гистологическая классификация рака молочной железы

2018 Блог о женском здоровье.