Промедол – лекарственный препарат, входящий в фармгруппу анальгезирующих наркотических средств и относящийся к производным фенилпиперидина. Анальгетик способствует повышению порога болевой чувствительности, оказывает спазмолитическое, умеренное снотворное и противошоковое действие.
Основным ингредиентом Промедола является тримеперидин – вещество близкое по влиянию, оказываемому на ЦНС, к морфину. Производится препарат в форме:
По прилагающейся инструкции к Промедолу, применение лекарственного препарата рекомендовано для купирования выраженного болевого синдрома на фоне: инфаркта миокарда, тромбоза почечной артерии, острого перикардита, послеоперационных болей, воздушной эмболии, расслаивающей аневризмы аорты, нестабильной стенокардии, тромбоэмболии артерий конечностей и легочной артерии, острого плеврита, инфаркта легкого, перфорации пищевода, острой дизурии, язвенного поражения 12-перстной кишки и желудка, хронического панкреатита, паранефрита, печеночной и почечной колики, парафимоза, острого простатита и везикулита, приапизма, приступа глаукомы, пояснично-крестцового радикулита, невритов, травм и ожогов, послеоперационного периода.
Также Промедол назначается при: родах (в качестве обезболивающего и стимулирующего средства), отеке легких, острой левожелудочковой недостаточности, кардиогенном шоке, онкологических поражениях, премедикации. Препарат может входить (в сочетании с нейролептиками) в состав комбинированной терапии нейролептанальгезии, а в случае необходимости используется как один из составляющих общей анестезии.
Применение Промедола, согласно аннотации, противопоказано при:
Запрещено назначение препарата малышам до двух лет.
С особой осторожностью используется Промедол, по инструкции, на фоне:
С осторожностью назначается применение Промедола детям старше двух лет и лицам преклонного возраста.
Таблетки препарата назначаются перорально, раствор вводится п/к, в/м и в/в (средство в шприцах тюбиках – только в/м и п/к). Взрослые принимают Промедол, по инструкции,внутрь по 25-50 мг, максимальная суточная дозировка не должна превышать 200 мг, п/к и в/м препарат назначают в разовой дозе 0,01-0,04 г, но не более 0,16 г в сутки.
Во время общей анестезии средство вводится дробными дозами внутривенно по 0,003–0,01 г, при премедикации за 30-40 минут до оперативного вмешательства по 0,02-0,03 г внутримышечно или подкожно. Детям старше двух лет Промедол рекомендуется в зависимости от возраста в дозе 3-10 мг перорально или в виде инъекций.
При печеночных, почечных и кишечных коликах анальгетик прописывается в комбинации со спазмолитическими и атропиноподобными средствами, под тщательным медицинским контролем.
Для обезболивания родов Промедол назначается п/к или в/м в дозировке 0,02-0,04 г при наблюдении раскрытия зева на 3-4 см и удовлетворительном состоянии плода. Препарат вводится не позднее 30-60 минут до родоразрешения из-за угрозы развития наркотической депрессии новорожденного.
Использование Промедола может привести к развитию:
При терапии Промедолом требуется воздержаться от управления автотранспортом и участия в потенциально опасных видах деятельности.
Запрещено одновременно с препаратом употреблять этанол.
Аналогами опиоидного анальгетика, относящимися к той же фармакологической группе и обладающими сходным действием, являются: Морфина гидрохлорид, Омнопон, Трамал, Трамадол.
Хранить Промедол рекомендуется в месте, защищенном от солнечного света и недоступном для детей, с температурой воздуха ниже 15 °C. Срок годности раствора и таблеток – 5 лет. Препарат внесен в список II (Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров), отпускается строго по специальному рецепту врача.
Инструкцию по применению препарата Промедол важно соблюдать добуквенно, так как это средство относится к опиоидным анальгетикам (наркотическим обезболивающим средствам) и любое нарушение в установленном порядке применения может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Международное непатентованное название препарата – Trimeperidine (Тримеперидин). На латыни же лекарство называется «Promedolum»
Нервная система:
Пищеварительная система:
Сердечнососудистая система:
Мочевыделительная система:
Дыхательная система:
Аллергические и местные реакции:
Прочие:
Важно!
Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции, выполнения опасных видов работ и от управления транспортным средством.
Инструкция по применению Промедола в ампулах выглядит вот так:
Промедол детям назначают от двух лет по 3-10 мг в зависимости от возраста ребенка.
Промедол при родах используется для облегчения болевых ощущений и для стимуляции родовой деятельности. В этом случае препарат вводят внутримышечно или подкожно, объемом 20-40 мг. Ряд обязательных условий для применения препарата в этом случае: нормальное состояние плода, раскрытие матки на 3-4 сантиметра, введение последней дозы не позже чем за 60 минут до родоразрешения.
Симптомы:
Лечение:
Тримеперидин (trimeperidine)
1 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (2) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (20) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (30) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (40) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (50) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (100) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.
Относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к : повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.
При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч.
Связь с белками - 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольших количествах выводится почками в неизмененном виде
Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).
В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).
Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.
Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.
Роды (обезболивание и стимуляция).
Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).
Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3 недель после их отмены; детский возраст до 2 лет.
С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст.
П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).
Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.
Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.
Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.
Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.
Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника - паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, аритмия.
Со стороны мочевыводящей системы: снижение диуреза, задержка мочи.
Аллергические реакции: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.
Местные реакции: гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции.
Прочие: повышенное потоотделение, привыкание, лекарственная зависимость.
Симптомы: миоз, угнетение сознания (вплоть до комы), усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. В/в введение специфического опиоидного антагониста в дозе 0.4-2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 мин введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей – 0.01 мг/кг.
Усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания, вызванное приемом других наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, препаратов для общей анестезии, этанола, миорелаксантов. На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение анальгезирующего действия.
Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).
Лекарственные средства с антихолинергической активностью и противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости) и задержки мочи.
Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).
Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффективность Промедола. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения центральной нервной системы с возникновением гипер- или гипотензивных кризов.
«Промедол» является наркотическим анальгетиком, которое применяют при болевых состояниях и при подготовке к операционному вмешательству. Препарат серьезный и его хранят по-особому, а подробнее об этом можно узнать в данной статье.
«Промедол» применяется для обезболивания. Лекарство имеет свой срок годности, который производитель указывает на упаковке, а также на ампулах и блистерах. Для каждой формы выпуска время хранения немного отличается:
Если препарат не испортился, то за 5-10 дней до окончания срока годности его еще можно использовать. Испорченные таблетки «Промедол» крошатся, а негодный раствор меняет цвет, кристаллизуется или выпадает осадок.
ВНИМАНИЕ : Если наступила дата окончания пригодности лекарственного средства, то его применять ни в коем случае нельзя.
Если доктор выписывает рецепт на «Промедол», то максимальное количество, к примеру, ампул 2% раствора для инъекций – 10 штук, а после получения из аптеки такого количества лекарства его нужно правильно хранить в домашних условиях. Для этого подойдет шкаф и комнатная температура (14-15 С).
ВАЖНО : Препарат нужно хранить в недоступном месте для деток!
Если температура окружающей среды высокая, то можно поместить лекарственное средство в холодильник. В морозильную камеру помещать препарат нельзя.
Полноценных аналогов у «Промедола» нет. «Морфин» оказывает похожее действие на организм человека, но его влияние сильнее, чем у «Промедола».
Алкоголизм является противопоказанием к применению лекарства. Даже небольшая доза алкоголя усиливает угнетение нервной системы при приеме препарата и вызывает такие нарушения работы организма:
Также важно знать, что лекарство нельзя принимать с некоторыми другими препаратами. Действие «Промедола» при применении с такими лекарствами:
«Промедол» довольно сильное лекарство, поэтому может возникать передозировка при неправильном применении. При этом возникает ступорозное или комотозное состояния, при которых сужаются зрачки и угнетается функция дыхания.
Наркотический препарат можно получить только по рецепту лечащего врача. Срок действия рецепта - 15 суток.
Наркотические препараты подлежат особому вниманию при хранении в медучреждениях. «Промедол» относят к лекарствам из списка А. Такие медикаменты хранят в отдельном шкафчике и обязательно под замком, ключ от которого находиться только у уполномоченного лица.
СПРАВКА : На дверце такого шкафа должен находиться список препаратов и их суточные и однократные дозировки.
Наркотические препараты подлежат учету в соответствии с Правилами ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. № 644.
Перевозку совершается согласно статье 4 Федерального закона №61-ФЗ «Обращение лекарственных средств». Доставляют «Промедол» в сопровождении ответственного лица, а иногда даже с привлечением охраны. Транспортное средство обязательно пломбируют при перевозке.
Промедол
Тримеперидин
Раствор для инъекций 1% или 2% 1 мл
1 мл раствора содержит
активное вещество - промедола гидрохлорид (тримеперидин)
(в пересчете на 100% вещество) 10.0 мг или 20.0 мг,
вспомогательное вещество - 1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость, плохо смачивающая стекло.
Аналгетики. Опиоиды. Фенилпиперидина производные.
Код АТХ N02AB
Фармакокинетика
Быстро всасывается при любом способе введения. После внутривенного введения концентрация в плазме снижается в течение 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольшом количестве выводится почками в неизмененном виде.
Фармакодинамика
Промедол - синтетический агонистопиоидных рецепторов, производное фенилпиперидина. Обладает анальгетическим, противошоковым, снотворным и спазмолитическим свойствами, повышает сократительную активность матки.
Механизм действия обусловлен стимулированием µ- (мю), δ- (дельта) и κ-(каппа) подвидов опиатных рецепторов. Влияние на µ-рецепторы обусловливает супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция κ-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз.
Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, уменьшает восприятие центральной нервной системой болевых импульсов, снижает эмоциональную оценку боли. Может вызвать развитие физической зависимости и привыкание.
По сравнению с морфином оказывает более слабое и короткое обезболивающее действие. При этом меньше угнетает дыхательный центр, а также меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр, не вызывает спазма гладкой мускулатуры (кроме миометрия). Переносится лучше, чем морфин.
При подкожном и внутримышечном введении действие начинается через 10-20 мин и продолжается 3-4 часа и более.
Болевой синдром сильной и средней интенсивности при травмах,
злокачественных новообразованиях, ожогах
Болевой синдром, связанный со спазмами гладкой мускулатуры, в т.ч. при
кишечной, желчной и почечной коликах, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда,
кардиогенном шоке
Обезболивание родов
В послеоперационном периоде для снятия болей
Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками)
Подготовка к операции (премедикация)
Назначают подкожно, внутримышечно и внутривенно.
Взрослым п/к вводят 1 мл 1% или 2% раствора; при интенсивной боли, прежде всего при злокачественных опухолях и тяжелых травмах - до 2 мл 2% раствора. При онкологических заболеваниях соответствующую дозу назначают каждые 12-24 часов в зависимости от степени выраженности боли.
Как основной компонент премедикации: п/к или в/м в дозе 0,02-0,03 г (1-1,5 мл 2% раствора) совместно с атропина сульфатом в дозе 0,0005 г (0,5 мг) за 30-45 мин до операции (для экстренной премедикации применяют в/в).
При отсутствии нарушений дыхания в послеоперационный период в качестве обезболивающего и противошокового средства вводят п/к 1 мл 1% или 2% раствора.
При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (желчная, почечная, кишечная колика), промедол следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими лекарственными средствами при тщательном контроле состояния больного.
Обезболивание родов проводится подкожным или внутримышечным введением препарата в дозах 20-40 мг при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода (нормальный сердечный ритм и ЧСС плода).
Промедол оказывает спазмолитическое действие на шейку матки, ускоряя её раскрытие. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.
Максимальные дозы для взрослых: разовая - 40 мг, суточная - 160 мг.
Дети старше 2 лет
Дозировка для детей составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.
Дозу нужно снижать пациентам пожилого возраста и с нарушениями психического состояния, а также больным с печеночной и почечной недостаточностью.
Часто
Тошнота и/или рвота, запор
Головокружение, слабость, сонливость
Снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия
Нечасто
Сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей с последующими
изменениями уровня печеночных энзимов, раздражение желудочно-
кишечного тракта
Головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор,
непроизвольные мышечные подергивания, дискомфорт, эйфория,
нервозность, усталость, ночные кошмары, необычные сновидения,
беспокойный сон, спутанность сознания, изменение настроения
Аритмии, брадикардия, тахикардия
Снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при
мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию)
Бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек
Антипиретический эффект, повышенное потоотделение
Редко
При воспалительных заболеваниях кишечника возможны паралитическая
кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм,
тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота)
Галлюцинации, депрессия, у детей - парадоксальное возбуждение,
беспокойство
Кожная сыпь, кожный зуд, отек лица
Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции
Частота неизвестна
Судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных)
Замедление скорости психомоторных реакций, дезориентация
Привыкание, лекарственная зависимость
Повышение артериального давления
Гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и
кожных покровов)
Повышение внутричерепного давления у некоторых пациентов
Снижение либидо
Миоз, звон в ушах
Применение высоких доз опиоидов может привести к дыхательной
депрессии и коматозному состоянию
При применении высоких доз препарата может прогрессировать почечная
недостаточность
Дилатация зрачков, что свидетельствует о развитии гипоксии
Повышенная чувствительность к промедолу (тримеперидину)
Угнетение дыхательного центра
Боль в животе неясной этиологии
Токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим
обострение и пролонгация диареи)
Острая алкогольная интоксикация
Одновременное лечение ингибиторами моноаминооксидазы (в том числе, в
течение 21 дня после их применения)
Диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного
приемом антибиотиков
За 3 часа до родов
Инфекции (риск проникновения инфекции ЦНС)
Общее истощение
Наркомания (в том числе в анамнезе)
Возраст старше 65 лет
Детский возраст до 2 лет
Беременность, период лактации
При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими депрессивное влияние на центральную нервную систему, возможно взаимное усиление эффектов.
Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических аналгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности.
Промедол совместим с нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом), холинолитиками, миотропными спазмолитиками, антигистаминными средствами.
Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).
Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения центральной нервной системы.
Усиливает эффект антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).
Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект других опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов µ-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а на фоне применения низких доз агонистов µ- или κ-опиоидных рецепторов — усиливает; ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» при прекращении приема агонистов µ-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за возможного перевозбуждения или торможения ЦНС с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (не следует назначать во время приема ингибиторов МАО, а также в течение 14-21 дня после окончания их приема).
Налоксон восстанавливает дыхание, снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхание и ЦНС; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости.
Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.
Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия.
Снижает эффект метоклопрамида.
Опиоидные анальгетики не следует комбинировать с ингибиторами моноаминоксидазы. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности. В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Применение высоких доз препарата, особенно больным пожилого возраста, может привести к развитию дыхательной недостаточности и коматозного состояния.
Дыхательная недостаточность требует проведения респираторной поддержки и введения антагониста - налоксона, но применение налоксона наркозависимым субъектам может привести к развитию синдрома отмены.
Поддерживающая терапия направлена на респираторную поддержку и выведение больного из шокового состояния за счет введения налоксона. Частота введения препарата зависит от степени дыхательной недостаточности и степени коматозного состояния.
Развитие побочных реакций зависит от индивидуальной чувствительности к опиоидным рецепторам.
У детей старше 2-х лет могут возникнуть судороги, при применении в больших дозах возможно прогрессирование почечной недостаточности.
Коматозное состояние проявляется сужением зрачков, дыхательной депрессией, что может свидетельствовать о передозировке. Дилатация зрачков свидетельствует о развитии гипоксии. Отек легких после передозировки является общей причиной смерти.
При повторном применении возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Возможна эйфория.
При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (желчная, почечная, кишечная колика), промедол следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими ЛС при тщательном контроле состояния больного.
С осторожностью применяют при печеночной и/или почечной недостаточности, гипотиреозе, микседеме, гипертрофии простаты, импотенции, шоке, миастении, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также пациентам старше 60 лет, хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе, стриктурах мочеиспускательного канала, бронхиальной астме, ХОБЛ, судорогах, аритмии, артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, угнетении ЦНС, внутричерепной гипертензии, черепно-мозговой травме, суицидальной наклонности, эмоциональной лабильности, алкоголизме, тяжелобольным, ослабленным больным, при кахексии, в детском возрасте.
Применение в педиатрии
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Во время лечения не следует управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Симптомы: тошнота, рвота, холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз (при выраженной гипоксии зрачки могут быть расширены), судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома.
Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больной должен находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости - проведение ИВЛ, назначение стимуляторов дыхания, применение специфического антагониста опиоидов - налоксона (устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия).
По 1 мл препарата разливают в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения с двумя красными кольцами на капилляре, с точкой излома или кольцом излома.
На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.
По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.
Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного. Количество инструкций вкладывается по числу упаковок.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Не использовать по истечении срока годности.
По рецепту
Производитель/упаковщик
г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
АО «Химфарм», Республика Казахстан
г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», Республика Казахстан,
г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Номер телефона +7 7252 (561342)
Номер факса +7 7252 (561342)
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб