К сожалению, глаукома относится к мультифакториальным заболеваниям. Это значит, что она развивается на фоне генетической предрасположенности под влиянием внешних факторов. Естественно, отягощенную наследственность исправить нельзя, однако можно устранить негативное воздействие, провоцирующее развитие болезни. Приложив определенные усилия, снизить риск развития глаукомы реально.
В норме продукция и отток водянистой влаги из глаза находятся в динамическом равновесии, что позволяет поддерживать в норме внутриглазное давление (ВГД). При глаукоме происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости, из-за чего она начинает скапливаться и оказывать повреждающее действие практически на все структуры глазного яблока.
Из-за повышения внутриглазного давления в передней и задней камерах глаза также скапливаются вредные продукты обмена, что в итоге может привести к помутнению хрусталика. Следует отметить, что профилактика и глаукомы схожа. Меры, направленные на снижения риска развития первого заболевания, эффективны и для предотвращения второго.
Чаще всего у людей развивается так называемая вторичная . На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, из-за чего ее выявляют поздно.
Согласно статистике, каждый второй человек живет с глаукомой, не подозревая об этом. В 15-20 % случаев заболевание приводит к полной потере зрения. У некоторых больных из-за глаукомы слепнут оба глаза.
Естественно, регулярные профилактические осмотры у офтальмолога позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Поэтому врачи рекомендуют всем людям старше 40 лет ежегодно измерять внутриглазное давление. Такая профилактика помогает сохранить зрение и избежать многих неприятностей.
Для профилактики глаукомы глаза нередко используются капли, влияющие на внутриглазное давление. Они содержат различные действующие вещества и имеют неодинаковый механизм действия. Одни угнетают продукцию внутриглазной жидкости, другие – ускоряют ее отток.
Подбор капель осуществляется врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке. Использовать препарат, который помог соседке, другу или родственнику, крайне нежелательно.
Для профилактических целей могут применяться такие лекарства:
Для профилактики катаракты и, следовательно, глаукомы можно использовать Лютеин Комплекс. Препарат оказывает положительное действие на сетчатку и хрусталик, препятствуя его помутнению. Для предупреждения развития катаракты также применяют Квинакс, Тауфон, Офтан-Катахром, Витайодурол и т. д.
Закапывая глаза, важно следить, чтобы колпачок не прикасался к векам, ресницам или конъюнктиве. Ни в коем случае нельзя пропускать инстилляцию препарата. Уходя из дома на долгое время, лучше взять капли с собой.
Специальные упражнения позволяют снять усталость и расслабить глаза. Они не только помогают избежать глаукомы, но и снижают риск развития спазма аккомодации, близорукости, синдрома сухого глаза и других неприятных заболеваний. Гимнастика необходима офисным работникам и людям, вынужденным подолгу работать с предметами, расположенными на близких расстояниях от глаз.
Полезными будут такие упражнения:
Однако одними упражнениями профилактика глаукомы не ограничивается. Также следует избегать длительного пребывания в положении с наклоненной или запрокинутой головой. Читать или работать за компьютером необходимо при включенном свете – это поможет избежать чрезмерной зрительной утомляемости.
Легкий самомассаж глаз и массаж воротниковой зоны также полезны для профилактики многих офтальмологических заболеваний. Во время перерыва в работе следует закрыть глаза и аккуратно помассировать их одним пальцем. Направление движений: нижнее веко – от наружного угла глаз ко внутреннему, верхнее – наоборот. Неплохо снимают усталость легкие растирания и разминания круговых мышц глаз и век.
Как известно, на уровне шейного и грудного отделов позвоночника находятся нервные окончания, связанные со зрительным органом. Они в некоторой степени отвечают за состояние глаз и остроту зрения. Поэтому массаж этой зоны позволяет улучшить работу зрительного анализатора, нормализовать в нем обмен веществ и кровообращение.
Массаж шеи можно сделать самостоятельно, тщательно помассировав все доступные участки. Чем большая площадь будет захвачена – тем лучше для глаз. Также массаж шейно-воротниковой зоны можно сделать у квалифицированного специалиста. При этом процедура должна быть лечебной, а не расслабляющей.
С целью предупреждения развития глаукомы можно ежедневно промывать глаза лечебными настоями и отварами. Некоторые целебные травы могут снижать уровень внутриглазного давления, служа отличной альтернативой медикаментозным средствам. Однако использовать любые растительные препараты следует только после консультации у специалиста.
Наиболее полезные травы:
Промывать глаза необходимо с помощью пипетки. Нижнее веко аккуратно оттянуть вниз, используя ватный тампон. Не прикасаясь пипеткой к ресницам нужно капнуть 2-3 капли настоя или отвара в конъюнктивальную полость. После этого немного поморгать, а остатки лекарства удалить чистым ватным тампоном.
Для промываний лучше использовать свежеприготовленные отвары и настои. Лекарства также можно хранить в холодильнике, но не более нескольких дней. Перед промыванием глаз необходимо дождаться, чтобы жидкость приняла комнатную температуру.
Для местного лечения и профилактики глаукомы можно использовать лечебные компрессы. Их следует прикладывать к глазам ежедневно на 5-7 минут. Компресс должен быть из чистой марли, пропитанной целебным настоем комнатной температуры.
Для приготовления компресса для глаз следует смешать такие травы:
Измельченные травы залить тремя столовыми ложками воды и настаивать на протяжении восьми часов. Хранить в темном месте. Использовать для приготовления компрессов.
Неплохо снижают внутриглазное давление горячие ванночки для рук и ног из золотого уса. Желательно делать их на ночь, перед сном. Для приготовления ванночки нужно смешать отвар золотого уса с теплой водой в соотношении 1:2.
Полезны паровые бани для глаз. Для их приготовления смешивают очанку, бузину, ромашку, валериану и вербену. Пять столовых ложек получившегося сбора заливают половиной литра горячего, только закипевшего вина. Человек должен держать лицо над емкостью с жидкостью, следя за тем, чтобы пар попадал в глаза.
В первую очередь необходимо следить за правильной организацией рабочего места. Расстояние от глаз до монитора – не менее 50 см, а лучше – 60 или 70 см. Комната, в которой работает человек, должна быть хорошо освещена. Ни в коем случае нельзя сидеть в темноте, глядя на яркий монитор.
Во время работы за компьютером нужно каждый час делать 10-минутные перерывы.
Во время отдыха будет полезно выполнить комплекс упражнений. Это поможет расслабить глаза и снять мышечный спазм.
Для защиты глаз от яркого света монитора можно использовать очки для работы за компьютером. Специальный светофильтр в них отсекает часть спектра, исключая те волны, которые больше всего раздражают и утомляют зрительный орган.
Для профилактики и своевременного выявления глаукомы врачи рекомендуют всем людям старше 40 лет не реже раза в год проходить осмотры у офтальмолога. Лица с отягощенной наследственностью, у которых повышен риск развития болезни, должны наблюдаться у специалиста с 30 лет. В случае выявления повышенного внутриглазного давления посещать врача следует каждые три месяца.
Профилактика приступа острой закрытоугольной глаукомы:
К сожалению, профилактические меры не всегда оказывают должное воздействие. У многих людей катаракта и глаукома развиваются, несмотря на все усилия. В таком случае человеку требуется специализированная медицинская помощь.
Чтобы избежать развития глаукомы и множества других заболеваний зрительного органа, следует правильно организовывать рабочее место и регулярно давать отдых глазам. Во время работы за компьютером лучше использовать специальные очки.
Вопрос, можно ли было предотвратить заболевание, всегда будет волновать людей, столкнувшихся с глаукомой. Однозначного ответа здесь быть не может, поскольку многое зависит от причин, вызвавших повышение внутриглазного давления. Если причины и факторы, способные вызвать глаукому удалось вовремя устранить, либо взять под контроль, то профилактика заболевания будет эффективной. Но чаще случается так, что убрать, или даже точно установить, причину невозможно. В таких случаях очень важна профилактика не самой глаукомы, а её осложнений.
Знание опредрасположенности к повышенному внутриглазному давлению помогает вовремя взять заболевание под контроль и свести к минимуму возможные последствия в виде повреждения зрительного нерва и потери зрения.
Вот некоторые из факторов, которые повышают шанс заболеть глаукомой:
Если у Вас есть предрасположенность к глаукоме, то посещать офтальмолога и контролировать внутриглазное давление нужно будет исправно и с частотой, которую назначит доктор после проведённого осмотра.
Ежегодное посещение врача-офтальмолога позволяет наблюдать за изменениями Вашей остроты зрения и внутриглазного давления в динамике. Благодаря таким осмотрам доктор сможет заметить признаки глаукомы на ранней стадии или установить факт предрасположенности к ней, назначить дополнительные обследования и план лечения, объяснить Вам, с какой частотой нужно будет контролировать давление в глазу.
Профилактические осмотры у других специалистов (посещение терапевта, при необходимости – эндокринолога и т.д.) позволят выявить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипертоническую болезнь, атеросклероз и т.д.), которые могут создать условия для развития глаукомы.
Небрежное отношение к себе и своему зрению лишает Вас шанса заметить признаки проблемы на раннем этапе. Чтобы потом не жалеть о пренебрежении своим здоровьем, запомните два правила:
Не бойтесь назначений доктора. Если врач сказал, что понадобится использовать глазные капли 1-3 раза в день в течение длительного времени или даже всю жизнь – не отказывайтесь от этого, ссылаясь на насыщенный график работы, боязнь побочных эффектов или дороговизну лекарства. Соблюдение режима закапывания капель – это важнейший инструмент в профилактике осложнений болезни.
Если доктор назначает операцию (лазерную или хирургическую), значит в Вашем случае закапывание капель не обеспечивает достаточной профилактики осложнений. Это зависит от тяжести и агрессивности течения глаукомы. Не бойтесь прибегнуть к операции, поскольку при некоторых видах повышенного внутриглазного давления – это единственный способ избежать осложнений болезни и остановить потерю зрения.
Офтальмолог может назначить не только лечение, снижающее давление в глазу, но и препараты, защищающие клетки зрительного нерва от повреждений, а также витамины, если в этом будет необходимость.
Профилактика последствий должна включать следующие меры:
Глаукома (от греч. - цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).
В настоящее время ГЛАУКОМА – одна из основных причин слепоты и слабовидения.
Количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн. человек. Из 28 млн. слепых в мире почти каждый пятый потерял зрение в связи с этим заболеванием.
В России глаукомой больны более 1 млн. человек, а в 20% случаев причиной инвалидности по зрению становится именно глаукома.
В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».
Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.
Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.
Полость глаза содержит светопроводящие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело. Регуляция обмена веществ во внутриглазных структурах, в частности, в оптических средах, и поддержание тонуса глазного яблока обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости в камерах глаза.
Внутриглазная жидкость (ВГЖ) - важный источник питания внутренних структур глаза. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления (ВГД).
Внутриглазная жидкость непрерывно продуцируется отростками цилиарного тела, накапливается в задней камере, которая представляет собой щелевидное пространство сложной конфигурации, расположенное кзади от радужки. Затем большая часть влаги оттекает через зрачок, омывая хрусталик, после чего поступает в переднюю камеру и проходит через дренажную систему глаза, находящуюся в зоне угла передней камеры - трабекулу и шлеммов канал (венозный синус склеры). Из него внутриглазная жидкость оттекает через выводящие коллекторы (выпускники) в поверхностные вены склеры.
Передняя стенка угла передней камеры образуется в месте перехода роговицы в склеру, задняя - образована радужной оболочкой, вершиной угла служит передняя часть цилиарного тела.
Трабекула представляет собой сетевидное кольцо, образованное соединительнотканными пластинками, имеющими множество отверстий и щелей. Водянистая влага просачивается через трабекулярную сеть и собирается в шлеммовом канале, представляющем собой циркулярную щель с диаметром просвета около 0.3-0.5 мм, а затем оттекает через 25-30 тонких канальцев (выпускников), впадающих в эписклеральные (наружные) вены глаза, которые и являются конечным пунктом оттока водянистой влаги.
Трабекулярный аппарат представляет собой многослойный, самоочищающийся фильтр, обеспечивающий одностороннее движение жидкости из передней камеры в склеральный синус.
Описанный путь является основным и по нему оттекает в среднем 85-95% водянистой влаги. Кроме переднего пути оттока внутриглазной жидкости, выделяют и дополнительный: примерно 5-15% водянистой влаги уходит из глаза, просачиваясь через цилиарное тело и склеры в вены сосудистой оболочки и склеральные вены, формируя, так называемый, увеосклеральный путь оттока.
Состояние дренажной системы глаза может быть оценено с помощью специального метода исследования - гониоскопии. Гониоскопия позволяет определить ширину угла передней камеры, а также состояние трабекулярной ткани и шлеммова канала. Угол передней камеры может быть широким, средним и узким. На основе данных гониоскопии выделяют разные клинические формы глаукомы. При открытоугольной форме глаукомы гониоскопически видны все детали угла передней камеры, при закрытоугольной форме детали угла скрыты от наблюдения.
Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости (ВГЖ) существует определенное равновесие. Если оно по каким-то причинам нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления (ВГД). При стойком и длительном повышении внутриглазного давления возникают препятствия (блоки), которые приводят к нарушению сообщений между полостями глазного яблока или закрытию дренажных каналов. Эти блоки могут быть преходящими (временными) или органическими (постоянными).
Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это означает, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению. Особенно важны наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза, патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В настоящее время ученые предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания. Однако механизмы нарушения зрительных функций в патогенезе глаукомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными.
Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:
В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).
Из вышесказанного вытекает один важный постулат. Лечение глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД) и доведения его до индивидуального толерантного уровня – т.е. значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова). Это так называемое давление цели – тот уровень ВГД, к которому стремится офтальмолог, назначающий капли и хирург, проводящий антиглаукоматозную операцию. Эффект лечения в первую очередь зависит от сохранности нервной ткани и поэтому, как правило, объективно можно сказать что зрительные функции, которые «забираются» глаукомой, обратно не возвращаются.
Различают врожденную глаукому, юношескую глаукому (ювенильную глаукому, или глаукому молодого возраста), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому.
Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).
Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др.
В 60% случаев врожденную глаукому диагностируют у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм» (бычий глаз). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД), двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.
Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.
Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых, как наиболее распостраненному заболеванию.
Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.
Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением. О каждой форме глаукомы подробнее будет сказано в соответствующем разделе.
В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная стадия глаукомы, стадия развития глаукомы, далеко зашедшая стадия глаукомы и терминальная стадия глаукомы. Каждая стадия обозначается римской цифрой I - IV для краткой записи диагноза. Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.
* нормальное ВГД не превышает 26 мм рт. ст., умеренно повышенное – от 27 до 32 мм рт. ст., высокое – 33 мм рт. ст. и более (данные измерений стандартным тонометром Маклакова весом 10 грамм).
** динамику зрительных функций оценивают по состоянию поля зрения. Если оно в течение длительного времени (6 месяцев) не менялось, зрительные функции считают стабилизированными. На отсутствие стабилизации процесса указывает также визуальные изменения зрительного нерва, которые могут быть оценены врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна в динамике.
I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения). Картина изменения полей зрения при глаукоме будет приведена в разделе Клиническая картина первичной глаукомы;
II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением);
III-далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);
IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).
Для глаукомы с низким внутриглазным давлением характерны все типичные симптомы первичной глаукомы: изменения поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва. Однако уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах нормальных значений. Этот тип глаукомы часто сочетается с вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.
Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. Известны факторы риска, которые могут способствовать ее развитию. К ним относятся наследственность (заболевание может передаваться из поколения в поколение), близорукость, пожилой возраст, общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др). Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза, нарушениям нормальных процессов обмена веществ в глазу.
В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15-20% больных. Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове.
Открытоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.
Ведущий симптом заболевания - повышение внутриглазного давления (ВГД). Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно и постепенно по мере нарастания сопротивлению оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ). В начальный период оно носит непостоянный характер, затем становится стойким.
Важнейшим диагностическим признаком открытоугольной глаукомы является изменение поля зрения. Раньше всего эти дефекты определяются в центральных отделах и проявляются расширением границ слепого пятна, появлением дугообразных выпадений. Эти нарушения выявляются на ранних стадиях глаукомы, при специальных исследованиях полей зрения. Как правило, сами пациенты этих изменений в повседневной жизни не отмечают.
При дальнейшем развитии глаукоматозного процесса выявляются дефекты периферического поля зрения. Сужение поля зрения происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери. Ухудшается темновая адаптация. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.
Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Предрасполагающими факторами развития этой формы глаукомы являются:
Анатомическими особенностями строения глазного яблока, предрасполагающими к развитию закрытоугольной глаукомы служат небольшой размер глаза, мелкая передняя камера, большой хрусталик, узкий угол передней камеры, дальнозоркость. К функциональным факторам относят повышение продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ), увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов, расширение зрачка.
Течение закрытоугольной глаукомы у большинства больных характеризуется периодическими, вначале кратковременными, а затем все более длительными периодами повышения внутриглазного давления (ВГД). В начальной стадии это обусловлено механическим закрытием зоны трабекулы корнем радужки, что обусловлено анатомическими предрасположенностями глаза. При этом отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) снижается. При полном закрытии угла передней камеры возникает состояние, называемое острым приступом закрытоугольной глаукомы. В интервалах между приступами угол открывается.
Во время подобных приступов постепенно формируются спайки между радужкой и стенкой угла передней камеры, заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).
В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как:
Преглаукома встречается у лиц, у которых нет клинических проявлений заболевания, но при исследовании угла передней камеры обнаруживается что он либо узкий, либо закрытый. В период между преглаукомой и острым приступом глаукомы возможны преходящие симптомы зрительного дискомфорта, появление радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременная потеря зрения. Чаще всего эти явления возникают при длительном пребывании в темноте или эмоциональном возбуждении (эти состояния способствуют расширению зрачка, что полностью или частично снижает отток внутриглазной жидкости) и обычно исчезают самостоятельно, не вызывая большого беспокойства у больных.
Острый приступ глаукомы возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное напряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Иногда приступ появляется без видимой причины. Больной жалуется на боли в глазу и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Болевые ощущения вызваны сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Зрительный дискомфорт связан с отеком роговицы. При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, иногда имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.
При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком (застойная инъекция сосудов). Роговица из-за развития отека мутнеет. Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью. На ощупь глаз плотный как камень.
Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!!! Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи!!!
С течением времени заболевание приобретает хронический характер. Этот тип глаукомы протекает с прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), подострыми приступами и нарастающей блокадой угла передней камеры. Указанные процессы естественным образом заканчиваются развитием глаукомной атрофии зрительного нерва, потерей зрительных функций.
Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.
Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов:
Тонометрия – основной метод определения внутриглазного давления (ВГД). Измерение давления производится в положении лежа тонометром Маклакова весом 10 грамм, при этом тонометрическое давление не должно превышать 26 мм рт. ст. (диапазон от 16 до 26 мм рт. ст.). Величина внутриглазного давления примерно одинакова на обоих глазах (допустимая разница составляет до 3- 4 мм рт. ст.).
Нельзя с полнотой ответственности говорить о профилактике развития глаукомы . Можно говорить лишь о профилактике слепоты от нее, а она кроется в раннем выявлении и раннем начале лечения больных. В профилактике слепоты от глаукомы важную роль играет медицинская грамотность население. Раннее обращение к врачу, ранняя диагностика, своевременное и адекватное лечение дают надежды на сохранение зрения у больных с глаукомой до глубокой старости.
Глаукома взрослых развивается после 40 - 45 лет и отмечается в 1 - 1,5%. У детей глаукома встречается реже - один случай на 10 000 детей, но каждый 10 ребенок ослеп от нее.
Глаукома протекает с нарушением гидродинамики (движения жидкости) в глазу. Все органы и ткани организма имеют некоторый тургор, обусловленный внутренним и внутриклеточным давлением. Величина такого давления обычно не превышает 2 - 3 мм рт. ст. Величина внутриглазного давления значительно превосходит уровень давления тканевой жидкости и колеблется от 15 до 24 мм рт. ст.
В основе сохранения постоянства внутриглазного давления играют два процесса :
Нарушение каждого из этих составляющих приводят к нарушению гидродинамики глаза.
Секреция внутриглазной жидкости осуществляется цилиарным телом . Камерная влага примерно на 75% формируется за счет активного транспорта и на 25% - за счет «пассивной» ультрафильтрации. Водянистая влага циркулирует почти исключительно в переднем отрезке глаза. Она участвует в метаболизме хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления.
Повышение секреции может привести к повышению внутриглазного давления, но в 95% случаев глаукома обусловлена затруднением оттока жидкости из глаз.
Итак, внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом и сразу попадает в заднюю камеру глаза, находящейся между хрусталиком и радужкой, через зрачок жидкость выходит в переднюю камеру. Передняя камера ограничена спереди роговицей, сзади радужкой и хрусталиком (иридохрусталиковой мембраной), у места смыкания роговицы и радужки находится угол передней камеры. В передней камере жидкость делает круговорот под влиянием температурных перепадов и уходит в угол передней камеры, а оттуда через трабекулу в венозные сосуды.
К первичным глаукомам взрослых относится группа заболеваний глаз, которые характеризуются постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием сужения полей зрения, атрофии зрительного нерва и потерей зрения.
Открытоугольная глаукома развивается в связи с возрастным снижением проницаемости трабекулы, и старением мембран, медленного и трудно прослеживаемого в деталях процесса. Так же медленно, бессимптомно протекает открытоугольная глаукома! Именно бессимптомность течения процесса пугает офтальмолога - человек слепнет, и никто не замечает этого – ни больной, ни окружающие люди. Именно из-за этой бессимптомной глаукомы, которая часто выявляется случайно, проводятся профилактические измерения внутриглазного давления в поликлинике у всех пациентов после 40 лет. Раз в год культурный человек после 40 лет должен измерять внутриглазное давление; при наличии глаукомы у родственников контроль проводится 2-3 раза в год. Рекомендаций для жизни этим больным мы не даем, они могут жить, не ограничивая себя ни в чем. Не желательны стрессы, но это можно сказать больному с любым заболеванием.
Совершенно другое отношение к режиму у больных с закрытоугольной глаукомой . У них существует множество проблем. Любое нарушения режима может служить причиной повышение ВГД. Увеличение наполнения крови в сосудистой оболочке, увеличение количества влаги в стекловидном теле приводит к прикрытию путей оттока из глаза.
Поэтому, больным с закрытоугольной глаукомой опасно назначать сосудорасширяющие средства, так как увеличение кровенаполнения сосудистого тракта даже на одну каплю повышает ВГД до 38 мм рт. ст. По этой же причине этим больным запрещена работа в горячих цехах, у горячих печей, запрещена работа с наклоном головы (когда может усилиться приток крови к глазу). Больным ограничен прием жидкостей до 1,5 литров, учитывая содержание их в первом, втором и третьем блюдах. Большой прием жидкости может привести к увеличению объема стекловидного тела и спровоцировать внутренний блок и повышение ВГД. Очевидно, любое введение жидкости, даже по медицинским показаниям, может спровоцировать слепоту у этих больных. Больным нельзя работать в темноте: фотографом, сторожем, рентгенологом и так далее. Ему противопоказаны средства, могущие вызвать расширение зрачка. Таким образом, жизнь больного с закрытоугольной глаукомой сопряжена с большим количеством ограничений и постоянно существует угроза острого приступа глаукомы и потери зрения.
Уход за больными глаукомой включает строгий контроль над соблюдением больным режима приема миотических средств, режима дня, диеты, режима труда и отдыха, зрительных нагрузок.
Умственная и умеренная физическая работа не противопоказана больному глаукомой. Полезны ежедневные часовые прогулки. Не рекомендуется работа с длительным наклоном головы, ношение тугих воротников и пояса. Безусловно, должны быть исключены курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Работа, связанная с напряжением зрения не противопоказана, но только при хорошем освещении. Больным закрытоугольной глаукомой не рекомендуется часто посещать кинотеатр, телевизионную программу можно смотреть только при достаточном освещении в комнате. Пища должна быть преимущественно молочно-растительной с ограничением приема жидкости.
Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога, применение назначенных врачом капель, других лекарственных препаратов. В случае прогрессирования процесса проводят хирургическое лечение.
Учитывая, что в основе развитии открытоугольной первичной глаукомы лежат трофические нарушения в трабекуле, старение мембран, нарушение питания волокон зрительного нерва и их гибель, обязательно надо проводить лечебные мероприятия, направленные на улучшение питания, улучшение кровообращения, микроциркуляции в тканях глаза.
В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:
Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.
Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):
В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!
При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.
Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.
Чтобы стать активным помощником врача в лечении глаукомы необходимо быть хорошо информированным о своем заболевании.
Для достижения хороших функциональных результатов, лечение глаукомы должно быть начато в ранний период развития заболевания, пока в глазу еще не наступили необратимые изменения.
Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относится к состоянию своих глаз. При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого-нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, не придерживаясь возрастных критериев.
При глаукоме (особенно в случае открытоугольной формы) больного обычно ничего не беспокоит, и ему может казаться, что он здоров. Однако глаукома коварна – это хроническое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в глазу в динамике, на протяжении определенного (иногда довольно значительного) промежутка времени. Поэтому для проведения контрольных осмотров следует посещать врача один раз в 3-6 мес. Даже если Вы принимаете лекарства, подвергались лазерному или хирургическому лечению, постоянное наблюдение необходимо.
При появлении неприятных ощущений в глазу (чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья, появления периодического затуманивания зрения или радужных кругов при взгляде на источник света) необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору для внеочередного осмотра.
Необходимо строго выполнять режим, рекомендованный лечащим врачом, и не пытаться изменять его по своему усмотрению. Не следует отказываться от обследования и лечения, а также откладывать его на отдаленные сроки.
При выезде из страны на длительный срок или перемене места жительства нужно взять подробную выписку из истории болезни со сведениями о течении и особенностях заболевания, проводившихся оперативных вмешательствах, консервативном лечении.
Немаловажное значение для успешной терапии глаукомы имеет правильный образ жизни и режим дня.
В связи с нарушением сосудистой регуляции больные глаукомой плохо переносят смену температуры окружающей среды, особенно действие низких температур. Поэтому обычно в зимнее время часто происходят колебания внутриглазного давления (ВГД) в сторону его повышения. Больным глаукомой рекомендуется избегать переохлаждения, не выходить на улицу при очень низких температурах, не принимать холодные водные или воздушные процедуры. В зимний период рекомендуется чаще посещать своего лечащего врача и осуществлять контроль внутриглазного давления (ВГД), проводить поддерживающие курсы консервативного лечения.
Положительный эффект на течение глаукоматозного процесса оказывают прогулки пешком на свежем воздухе, легкие физические упражнения, дыхательная гимнастика, общее закаливание организма.
В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой. Специальные светофильтры обеспечивают зрительный комфорт и хорошую защиту от пагубного для сетчатки ультрафиолетового излучения. Применение темных солнцезащитных очков менее показано, поскольку они затеняют обстановку, ухудшая ориентацию больного, и могут способствовать повышению внутриглазного давления (ВГД).
При длительном пребывании на солнце обязательно надевайте головной убор, принимать солнечные ванны предпочтительнее до 10 часов утра и после 17 часов вечера.
В домашних условиях больному глаукомой следует по возможности избегать ситуаций, вызывающих прилив крови к голове:
Если Вы водите автомобиль, воспользуйтесь несколькими предостережениями:
Режим питания считается важным фактором в процессе лечения глаукомы. Правильное питание, а также дополнительный прием комплекса витаминов и минералов благоприятно сказываются на состоянии зрительного нерва, улучшают в нем процессы метаболизма. Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.
Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны для больных глаукомой витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.
К ценным пищевым источникам витамина С относятся свекла, красный перец, все виды капусты, клубника, спаржа, шпинат, помидоры.
Природные источники витамина А чрезвычайно многообразны. Больше всего его содержится в сырой моркови, картофеле, меньше всего в яблоках. В умеренных количествах бета-каротин содержится в свекле, красном перце, абрикосах, капусте, зеленом салате, цитрусовых и бананах.
Витамином Е богаты растительные масла (кукурузное, подсолнечное, арахисовое, оливковое), свежая зелень, листовые овощи в сыром виде, птица, морская рыба.
Кроме антиоксидантов, больной глаукомой должен принимать витамины группы В (В1, В2, В6, В12). Они контролируют окислительные реакции, регулирующие рост клеток и углеводный обмен. Витамины группы В в большом количестве содержатся в пивных дрожжах, проросших злаках, молочных продуктах, орехах, мясе и рыбе.
Кроме витаминов, в состав рациона в достаточном количестве должны входить микроэлементы, которые активно влияют на все биохимические процессы в организме (в том числе, в сетчатке и зрительном нерве). Минеральные соединения попадают в организм с питьевой водой и пищей. К важным пищевым источникам микроэлементов относятся фрукты, зеленые овощи, злаковые, мясо, рыба.
Желательно ограничить:
Исключить:
Лечение тяжелой офтальмопатологии в традиционной медицине и нетрадиционной (иглорефлексотерапия, точечный массаж, гомеопатические препараты) часто приводит к незначительному эффекту. Пациентам объясняют малую эффективность терапевтического лечения тяжестью заболевания.
Научной группой РГМУ, под руководством член-корр. РАМН, проф. Сидоренко Е. И., было установлено, что вакуумный пневмомассаж совместно с цветотерапией благоприятно влияет на синтез нуклеиновых кислот в тканях глаза,
кровообращение , отток внутриглазной жидкости , насыщение кислородом тканей, уменьшает отечность ткани, увеличивает всасываемость медикаментов в 4-6 раз.Это послужило основой для применения Очков Сидоренко при глаукоме и атрофии зрительного нерва при глаукоме.
Наряду с назначением медикаментозных препаратов, улучшающих гемо- и гидродинамику глаз, в комплексе мероприятий применяется вакуумный пневмомассаж от 3 до 10 минут, давлением 0,01 атмосфера, частотой 2-4 Гц и цветотерапия 3-7 минут. Процедуры проводятся каждый день или через день в течение 10 дней.
В результате применения вакуумного пневмомассажа в 40-60% улучшались зрительные функции (расширились поля зрения на 20 и более градусов, растянулись или исчезли скотомы, повысилась острота зрения). Снизилось внутриглазное давление при пигментной глаукоме.
Повторные курсы позволили добиться стабилизации процесса.
1. Курс трофической терапии - 1,5 месяца (рекомендуется предварительно в течение 2 недель принимать один из препаратов, улучшающих питание и кровообращение в тканях глаза):
2. Инфразвукоцветовое воздействие (через две недели приема препаратов):
Использование светодиодов очков профессора Панкова "Радуга Прозрения", встроенных в Очки Сидоренко , повышает эффективность процедуры.
Глаукома — незаметно прогрессирующее заболевание глаз, касающееся повреждений зрительного нерва и сетчатки.
Профилактика глаукомы и лечение помогут предотвратить слепоту, сохраняя глазное давление в нормальном диапазоне.
Глаукома повреждает зрительный нерв и сетчатку глаза
Глаукома отличается бессимптомным, неощутимым протеканием, чтобы ее выявить, нужно провести детальное диагностическое обследование: досконально осмотреть глазное дно и диск зрительного нерва. Иногда первые симптомы заболевания сопровождаются чувством затуманивания в глазах, сильной головной болью, тошнотой и рвотой, появлением радужных кругов по утрам и покраснением.
Диагностика в офтальмологической клинике подразумевает:
Офтальмолог проводит раннюю диагностику глаукомы
В настоящее время не существует конкретного специфического метода терапии, способного полностью вылечить глаукому , однако можно ее контролировать и лечить .
Процесс терапии начинается с назначения глазных капель от глаукомы . Их главная особенность состоит в том, что они снижают количество жидкости в глазу и нормализуют внутриглазное давление, тем самым сохраняют зрительный нерв. Применение капель должно быть непрерывным и по расписанию.
Капли бывают разных видов, поэтому перед тем, как их прописать, лечащий врач анализирует вид, стадию и тяжесть протекания болезни. Таким образом, лечение несет индивидуальный характер: если капли от глаукомы помогают кому-то из родных, это ни в коей мере не означает, что они помогут и другому члену семьи.
К тому же средство может вызывать чувство жжения и дискомфорта в глазу. Однако не рекомендуется самостоятельно отменять лекарство или заменять другими препаратами без консультации с врачом. Категорически противопоказано уменьшать либо увеличивать дозировку лекарственного средства, назначенного специалиста.
Больному глаукомой запрещается:
В жаркую погоду обязательно беречь голову, носить шляпу или кепку. Врачи также не рекомендуют посещать баню, сауну, долго находиться у горячей плиты.
Бессимптомное и безболезненное протекание глаукомы не повод легкомысленно относиться к назначенному лечению. Пациент, который нерегулярно закапывает глаза, забывает вовремя приобрести новый флакон и в назначенное время не приходит на контрольный осмотр, рискует спровоцировать прогрессирование болезни, а затем полностью потерять зрение.
Больной глаукомой должен регулярно закапывать глаза, чтобы не спровоцировать рост болезни
Лучшее средство предупреждения заболевания — выявить проблему на ранних стадиях ее развития. Глаукома не будет представлять серьезной опасности, если помнить о таких профилактических мерах:
Все профилактические действия нацелены на избежание серьезного осложнения — слепоты. Первичная глаукома , как правило, встречается в возрасте 40 лет и старше, поэтому эта категория людей в первую очередь попадает в зону риска.
Медицина пока до конца не изучила процесс развития и протекания болезни, поэтому нужно беречь себя, придерживаясь следующих правил:
Чтобы не навредить своему здоровью, нужно спокойно относиться к глаукоме , и знать, как действовать при лечении.
При глаукоме избегайте стрессовых ситуаций, сохраняйте спокойствие!
Ноя 28, 2016 Doc
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб