Хроническая венозная недостаточность – это патология, характеризующаяся нарушением оттока крови из сосудов, располагающихся под кожей нижних конечностей. У женщин подобное поражение вен встречается намного чаще, чем у мужчин.

Хроническая форма венозной недостаточности является крайне опасным заболеванием, так как на ранних стадиях она редко сопровождается яркими симптомами, а на поздних становится причиной тяжелых осложнений, которые крайне трудно поддаются терапии.

Причины

Появление хронической венозной недостаточности (ХВН) является результатом снижения интенсивности кровотока по сосудам, развивающегося из-за нарушения работы венозно-мышечного насоса. Это тонкий механизм, который препятствует обратному току и способствует выталкиванию жидкости вверх к сердцу. Подобный эффект достигается при слаженной работе клапанов, сокращении мышц в ногах и давления, создаваемое в системе работой сердца.

Самые неблагоприятные условия для проталкивания крови наверх создаются, когда человек находится в сидячем или стоячем положении, но не совершает движений, при которых были бы задействованы в должной мере мышцы ног. Это провоцирует застой крови, постепенный выход из строя клапанов, повышение внутрисосудистого давления и расширение диаметра сосудов. К факторам, повышающим риск развития хронической недостаточности вен, относятся:

• гормональные нарушения;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• ожирение;
• поднятие тяжестей;
• прием некоторых видов препаратов;
• повышенные статические нагрузки;
• пожилой возраст;
• хронические запоры и колиты;
• низкая физическая активность.

Спровоцировать хроническую венозную недостаточность могут различные воспалительные патологии сосудов. При таком течении нередко формируются тромбы. Это становится причиной острой венозной недостаточности, которая со временем переходит в хроническую.

Хроническая венозная недостаточность. Причины, симптомы, лечение ХВН

ВАРИКОЗ. Лечение хронической венозной недостаточности без лекарств!

Хроническая венозная недостаточность

Значение имеет и наследственная предрасположенность. У многих людей, страдающих хронической венозной недостаточностью, есть близкие кровные родственники, имеющие схожие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев отягощенного семейного анамнеза определяется сниженный уровень коллагена в структуре волокон, формирующих сосуды.

Симптомы

Длительное время симптомы хронической венозной недостаточности остаются смазанными, поэтому многие больные не обращают на них внимания. По мере прогрессирования патологии возникают жалобы на:

• тяжесть в ногах;
• преходящие или стойкие отеки;
• расширение вен;
• мышечную слабость;
• боли;
• ночные судороги;
• появление пигментации.

Кожные покровы из-за венозной недостаточности становятся сухими и утрачивают свою эластичность. На поздних стадиях патологии начинают ярко проявляться признаки прогрессирования трофических изменений мягких тканей нижних конечностей.

Сохранение большого объема крови в расширенных сосудах ног может становиться причиной появления симптомов сердечной недостаточности, приступов головокружения и обмороков.

На фоне умеренных физических нагрузок может наблюдаться усугубление симптомов.

Степени заболевания

В медицинской практике применяются несколько классификаций степеней выраженности патологии, параметром которых является наличие признаков. Наиболее популярными являются системы оценки по Севельеву В. С. и международная шкала СЕАР. Многие врачи используют более простой первый вариант классификации. В ней выделяется 4 степени развития хронической венозной недостаточности.

Нулевая

Эта степень выделена клиницистами неслучайно. Выраженные симптомы не беспокоят пациента, а при пальпации ног не выявляются характерные изменения. Только при проведении исследования определяются признаки нарушения работы клапанов и расширения стенок кровеносных сосудов.

Первая

При 1 степени хронической венозной недостаточности у больных появляются жалобы на тяжесть и боли в конечностях, отчетливо проявляющиеся при длительном пребывании в положении стоя. Наблюдаются приходящие отеки, исчезающие после короткого периода отдыха. Больного могут беспокоить единичные случаи ночных судорог. На поверхности кожных покровов выявляются множественные сосудистые звездочки.

Вторая

При 2 степени хронической венозной недостаточности появляются жалобы на сильную распирающую боль в голени. Отеки приобретают хронический характер. Эти симптомы усиливаются даже после незначительной нагрузки. Над участками пораженных вен наблюдается истончение кожного покрова. Нередко отмечается появление зуда и первых проявлений гиперпигментации.

Третья

При 3 степени патологии наблюдается усугубление всех присутствовавших ранее симптомов. Венозная недостаточность, протекающая в хронической форме, провоцирует нарастание трофических изменений в мягких тканях. Течение болезни сопровождается развитием осложнений.

Эта система оценки течения хронической венозной недостаточности основывается на ряде параметров. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений выделяется 6 стадий, в том числе:

• 0 – какие-либо субъективные или пальпаторные симптомы поражения вен отсутствуют;
• 1 – присутствуют сосудистые звездочки;
• 2 – расширяются просветы вен;Основная классификация ХВН
• 3 – хронически сохраняющиеся отеки;
• 4 – нарастающие кожные изменения;
• 5 – изменения кожи на фоне зажившей язвы;
• 6 – присутствие трофических изменений и свежей язвы.

В зависимости от причины возникновения патология бывает врожденной, идиопатической и вторичной, развивающейся в результате травмы, тромбоза и т. д. В зависимости от анатомического пораженного сегмента венозной недостаточности, протекающая в хронической форме, может быть глубокой, коммуникантной и поверхностной.

Выделяются большая подкожная и нижняя полая формы патологии. В зависимости от патофизиологических аспектов недостаточность вен, протекающая в хронической форме, может сопровождаться рефлексом, обструкцией или обоими явлениями одновременно. СЕАР имеет шкалу снижения трудоспособности:

• 0 – отсутствие ограничений деятельности;
• 1 – сохранность трудоспособности без поддерживающей терапии;
• 2 – возможность работать полный день с использованием поддерживающих средств;
• 3 – нетрудоспособность даже при использовании поддерживающих средств.

Согласно классификации СЕАР, интенсивность всех имеющихся симптомов оценивается от 0,1 до 2 баллов.

Диагностика

При появлении любых признаков этого заболевания необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Проводится сбор анамнеза и оценка имеющихся жалоб, осмотр пораженных областей. В дальнейшем выполняется коагулограмма, которая позволяет определить показатели свертываемости. Требуется общий и биохимический анализы крови. Если имеются признаки поражения вен нижних конечностей, выполняется УЗИ.

Нередко для уточнения диагноза требуется дуплексное сканирование. Это исследование позволяет определить состояние глубоких, перфорантных и поверхностных вен. Оно помогает оценить проходимость сосудов и скорость кровотока. Нередко выполняется флебография, которая позволяет визуализировать кровеносные сосуды и на отдельном участке тела и выявить те или иные повреждения, нарушающие нормальный ток крови.

Методы лечения

Лечение хронической венозной недостаточности проводится комплексно. В рамках профилактики и для устранения проявлений начальных стадий патологии могут применяться лекарственные препараты и некоторые виды физиопроцедур. Кроме того, медикаментозная терапия используется для нормализации состояния в послеоперационный период. На поздних стадиях нарушения требуется оперативное вмешательство.

Компрессионная терапия

Нередко для устранения проявлений хронической венозной недостаточности применяются эластичные бинты и специальный трикотаж, позволяющие создать давление на пораженные области. Такие изделия могут иметь разную степень компрессии на ноги. Подобная терапия позволяет улучшить функционирование мышечно-венозной помпы, снизить выраженность отеков и купировать неприятные ощущения.

Физиотерапия

В процессе терапии венозной недостаточности, протекающей в хронической форме, могут использоваться различные методы физиотерапии. При лечении недостаточности вен применяются:

• динамические токи;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

После стабилизации состояния назначается специальный массаж. Его можно делать только у специалиста, так как при неправильном использовании он может причинять вред. Гирудотерапия, т. е. применение медицинских пиявок способствует разжижению крови и улучшению микроциркуляции.

Медикаменты

При терапии хронической венозной недостаточности для стабилизации микроциркуляции, коррекции нарушений кровотока, повышения тонуса стенок сосудов, улучшения лимфотока применяются препараты следующих групп:

• венотоники;
• антикоагулянты;
• фибринолитики;
• НПВС;
• антигистамины;
• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• местные обезболивающие.

Лекарственные средства и их дозировки подбираются врачом индивидуально. В схему терапии недостаточности работы вен базовыми являются венотоники, которые способствуют улучшению состояния стенок кровеносных сосудов нижних конечностей. К наиболее часто применяющимся средствам такого типа относятся:

1. Детралекс.
2. Венарус.
3. Флебодиа.

При хронической венозной недостаточности почти всегда наблюдается повышение вязкости крови, поэтому применение антикоагулянтов является необходимой мерой. К часто использующимся при венозной недостаточности препаратам такого типа можно отнести:

1. Гепарин.
2. Варфарин.
3. Фраксипарин.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются для устранения сильных болей, отеков и других признаков воспаления. При инфицировании венозной трофической язвы назначаются антибиотики. Кроме того, при терапии венозной недостаточности нередко используются различные мази и гели, способствующие устранению симптоматики. Другие препараты вводятся в схему лечения при наличии показаний.

Хирургия

Существует несколько вариантов вмешательств, применяющихся при хронической венозной недостаточности, в том числе:

• минифлебэктомия;
• обходное венозное шунтирование;
• процедура Троянова-Тренделенбурга;
• операция Линтона;
• склеротерапия.

Микрофлебэктомия применяется при терапии венозной недостаточности в хронической форме, когда проблема может быть устранена путем удаления пораженного участка кровеносного сосуда через небольшой прокол. Обходное венозное шунтирование предполагает удаление пораженного участка и формирование обходного пути с помощью пересадки здорового участка.

Во время операции Троянова-Тренделенбурга в первую очередь проводится устранение группы пораженных патологическим процессом вен. Кроме того, выполняется перевязка места соединения подкожной вены с бедренной. При проведении операции Линтона выполняется перевязка перфорантных и коммуникантных вен. Процедуру проводят через маленький разрез на бедре.

Склеротерапия предполагает введение специального препарата в полость пораженной вены. Такой вариант вмешательства используется преимущественно в случаях, когда диаметр расширенных вен не превышает 2-3 мм.

Стентирование сосудов нижних конечностей

Склеротерапия - лечение варикозного расширения вен без операции

При терапии хронической венозной недостаточности могут использоваться и другие виды оперативных вмешательств. Нередко применяется сочетание хирургических методов терапии.

Профилактические меры

Для снижения риска развития венозной недостаточности, протекающей в хронической форме, следует отказаться от ношения сдавливающей и слишком узкой одежды. Нежелательно ежедневное ношение обуви на высоком каблуке. Обязательно нужно следить за питанием и не допускать появления избыточной массы тела. В рамках профилактики хронической венозной недостаточности людям, имеющим к ней наследственную предрасположенность, желательно отказаться от посещения солярия и не допускать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Для недопущения перегрузки кровеносных сосудов желательно сократить до минимума посещения бани и сауны. В рамках профилактики венозной недостаточности хронической формы рекомендуется каждый день принимать контрастный душ. Способствуют сохранению венозной системы регулярные дозированные физические нагрузки. Необходимо выполнять специальную гимнастику для ног. Следует своевременно выявлять и лечить имеющиеся сосудистые заболевания.

Последствия и осложнения

Развитие хронической венозной недостаточности становится причиной крайне тяжелых осложнений. Эта патология создает плацдарм для развития тромбофлебита. Данное состояние представляет собой воспалительное поражение вен, сопровождающееся формированием тромбов в их просветах.

При этой патологии у пациентов появляются острые жалобы на острую боль. Нередко на фоне хронической венозной недостаточности наблюдается развитие трофических язв. Подобные дефекты на кожных покровах возникают, когда мягкие ткани начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ.

На фоне хронической венозной недостаточности нередко возникает тромбоз. Это патологическое состояние сопровождается формированием сгустков крови, которые закупоривают просветы сосуда. В дальнейшем может развиться посттромбофлебитический синдром, а оторвавшийся тромб способен спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии.

Особенности течения у беременных

У женщин старше 35 лет крайне высок риск развития венозной недостаточности при беременности. Это связано с тем, что в этот период организм испытывает сильную нагрузку из-за гормональной перестройки и повышения давления в брюшной полости.

Это состояние может стать причиной развития тяжелых осложнений. При беременности не рекомендуется принимать сильнодействующие лекарственные препараты. И хирургическое вмешательство является невозможным из-за наркоза. Медикаментозная терапия может быть начата лишь в последнем триместре.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей является синдромом, спровоцированным нарушением движения крови из области ног. ХВН в большинстве случаев вызвана гравитационным фактором, который оказывает существенное влияние на ток крови в организме человека. Хроническую венозную недостаточность нижних конечностей по праву принято считать болезнью цивилизации в качестве «расплаты» за прямо хождение. Согласно статистическим данным, более 35% населения земного шара подвержено развитию тех или иных сосудистых патологий.

ХВН диагностируют преимущественно у социально активных людей в возрасте от 22 до 55 лет, которые в силу своей деятельности подолгу пребывают в положении стоя или сидя. Это создает чрезмерную нагрузку на нижние конечности и в конечном итоге приводит к венозной недостаточности.

Понятие хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) подразумевает целую совокупность нарушений и включает в себя следующие патологии:

• Варикозное расширение вен.
• Посттромботическая патология.
• Также возможны врожденные и приобретенные сосудистые патологии.

При хвн наблюдается значительное увеличение давления в области вен и сосудов, увеличение проницаемости и отеки венозных стенок. В результате недостаточность венозная может привести к нарушению трофики тканей, что провоцирует развитие язв и экзем в области нижних конечностей, которые трудно поддаются лечению.

Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

• Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
• Отсутствие физической активности.
• Лишний вес.
• Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
• Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
• Склонность к нарушениям дефекации.
• Период беременности (в особенности, второй или третьей).
• В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

Главным фактором, который провоцирует венозную недостаточность в нижних конечностях на 2 или 1 стадии развития является нарушение нормального функционирования венозно-мышечного насоса.

Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

Проявления патологии

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеет ряд характерных симптомов, которые проявляются в зависимости от степени венозного поражения.

ХВН нижних конечностей может в значительной степени ухудшить качество жизни мужчин и женщин на любой фазе своего развития. Опасность заключается в том, что хроническая венозная недостаточность 1 стадии может подолгу никак не проявляться, сама патология при этом медленно прогрессирует. Большинство пациентов обращаются за помощью уже при ХВН 2 степени или, что хуже, – при ХВН 3 степени.

Нулевая и первая стадия

В первую очередь, врачи выделяют 0 степень ХВН. В данном случае на поверхности кожных покровов образуется небольшой сосудистый рисунок, который не сопровождается ни отеками, ни развитием болевых ощущений. Подобный симптом является для пациента больше косметическим дефектом, но никак не опасным симптомом. Можно удалить сосудистый рисунок при помощи лазера, но само заболевание при этом может продолжать прогрессировать.

Степень 1 венозной недостаточности в нижних конечностях будет проявляться следующим образом:

• Развитие умеренных болевых ощущений в области ног.
• Жалобы на тяжесть в ногах различной интенсивности, синдром уставших ног.
• ХВН степени 1 сопровождается образованием отеков, возникающих после тяжелого трудового дня и проходят самостоятельно после отдыха. В большинстве случаев отекают лодыжки, пальцы стоп при этом остаются в нормальном состоянии.
• При ХВН на данном этапе может просматриваться небольшой сосудистый рисунок в виде выступающих пурпурно-синих «звездочек» и «паутинок» на поверхности кожи.

Доктор назначит комплексное обследование и по его результатам порекомендует соответствующую терапию. Приостановить прогрессирование ХВН 1 степени проще всего, поэтому не стоит оставлять первых тревожные звоночки без должного внимания.

Лечение

Основными целями терапии являются:

• Нормализовать функционирование лимфатической и венозной системы.
• Назначить профилактическое лечение с целью прекращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Для устранения косметических несовершенств на 0 и 1 стадии в виде образования сосудистого рисунка чаще всего задействуют методику склеротерапии. В область вены вводят специальное вещество – склерозант, которое склеивает место поражения изнутри и кровь продолжает свободно проходить по здоровым сосудам и венам. В целях профилактики могут быть назначены лекарственные средства, которые укрепляют стенки сосудов и предотвращают развитие трофических нарушений. В схемах терапии чаще всего задействуют следующие группы медикаментов:

• Лекарственные препараты на основе диосмина: Флебодиа, Детралекс.
• Средства на основе троксерутина: Троксевазин.
• Средства, в состав которого входит экстракт конского каштана: Эскузан, Венотон.

Подобные лекарственные средства могут быть использованы длительно.

Если отсутствуют осложнения в виде тромбофлебитов, использование наружных препаратов на основе гепарина не целесообразно. Точную схему и продолжительность лечения может определить только врач-флеболог, принимая во внимание степень развития болезни, ее проявления и особенности организма пациента.

Вторая стадия

В случае отсутствия адекватных лечебно-профилактических мероприятий хроническая венозная недостаточность продолжает прогрессировать и достигает 2й степени развития. При ХВН 2й степени могут присоединяться следующие симптомы, свидетельствующие о развитии проблемы:

• Боль в области ног становится более интенсивной. Пациент может описывать чувство боли как «распирающее», присоединяется чувство жжения.
• Для 2й степени поражения характерно развитие судорог в области икроножных мышц, которые беспокоят пациента преимущественно в ночное время суток.
• При поражении конечностей на 2 этапе отеки становятся более стойкими и могут возникать как в вечернее, так и в дневное время суток.
• Для 2й степени развития венозных нарушений характерно изменение кожных покровов пораженной конечности: они могут приобретать бледную окраску и становятся холодными на ощупь. В некоторых случаях ХВН степени 2 сопровождается гиперпигментацией в виде образование коричневых пятен в области голени.

При ХВН на 2 стадии может наблюдаться развитие липодерматосклероза, который сопровождается воспалением кожных покровов и развитием болевых ощущений.

Кожа приобретает красный оттенок, могут образовываться немногочисленные экземы. Подобная реакция организма при степени 2 развития заболевание свидетельствует о чрезмерном истончении кожных покровов в области расширенных вен. Ко всему прочему у пациента возникает сильный зуд в месте поражения, кожные покровы могут стать пятнистыми.

Польза физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения могут быть задействованы на любой стадии развития венозной недостаточности в случае объективных показаний и по рекомендации врача. Положительное терапевтическое воздействие оказывают:

• Задействование диадинамических токов.
• Терапия электрофорезом.
• Использование лазера.
• Магнитные поля.

Если консервативные методы терапии оказали положительное воздействие, в дальнейшем пациенту будет рекомендовано скорректировать свой привычный образ жизни:

• Пересмотреть рацион питания.
• Использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты, в том числе, перед занятием спортом.
• Профилактическое лечение с задействованием определенных групп медикаментов, которые порекомендует врач.

Как правильно использовать эластичную компрессию

Важно знать, как правильно использовать эластичные бинты. Бинт следует накладывать на пораженную конечность сразу после пробуждения, когда пациент еще не поднимался с постели. Бинт следует накладывать по направлению снизу вверх, захватывая при этом стопу. Каждый последующий виток бинта вокруг стопы должен перекрывать предыдущий на 2/3, при этом не следует накладывать компрессию слишком туго. Если пациент чувствует сильный дискомфорт, чувство онемения в области пальцев или болевые ощущения, то необходимо перебинтовать ногу.

В случае необходимости, допускается нанесение гепариновой мази или троксерутина геля под бинт для усиления положительного терапевтического эффекта.

Подбор подходящего компрессионного трикотажа также следует доверить врачу. Эластичные чулки, колготы и гольфы отличают по степени сдавливания. Для профилактики используют более легкую компрессию, в тяжелых случаях степень сдавливания конечности должна быть максимальной.

Третья стадия

Хроническая венозная недостаточность 3 степени сопровождается развитием:

• Трофических нарушений: язвенных поражений кожи.
• Кровотечений.
• Тромбозов, поражающих глубокие вены.
• Тромбофлебитов.

Развитие язвенных поражений кожи при ХВН на 3 этапе заболевания происходит следующим образом:

• На начальном этапе кожные покровы с венозной недостаточностью окрашиваются в коричневый цвет.
• Далее в центре окрашенного участка формируется небольшое плотное образование, кожа в этом месте может блестеть, как будто ее покрыли слоем парафина.
• Подобное состояние может сохраняться на протяжении длительного времени, в дальнейшем даже самая мелкая травма приводит к образованию открытой раны и развитию язвенного поражения кожи.

В том случае, если отсутствует должна терапия, при 3й степени поражения присутствует высокая вероятность присоединения инфекционного возбудителя, что грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия

При развитии трофических нарушений лечение болезни значительно усложняется. В данном случае необходимо задействовать целый комплекс мероприятий: использование медикаментов для внутреннего приема и наружного нанесения, элементы физиотерапии. В качестве средств для наружного лечения чаще всего используют:

• Препараты-антисептики для обработки раны.
• Использование ферментных лекарственных средств.
• Препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
• В случае необходимости, могут быть использованы антибактериальные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление омертвевших участков кожи с целью предотвращения распространения некротического процесса. После обработки раны раствором хлоргексидина, перекиси и физиологического раствора пациенту следует наложить мазь Левомеколь, Левосин или другой препарат, который порекомендует врач.

Обработку пораженной поверхности следует осуществлять регулярно и от пациента потребуется приложить много усилий, чтобы рана постепенно начала заживать.

В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство

Лечение радикальными методами может потребоваться в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Развитие осложнений в виде тромбозов, тромбофлебитов, кровотечений.
• Трофические язвы, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени.
• Выраженные косметические несовершенства виде образования объемных узлов на поверхности кожи и выраженного сосудистого рисунка.

Радикальное лечение венозной недостаточности подразумевает удаление пораженного участка вены. При тяжелом течении патологии может быть показано удаление вены целиком. Подбор подходящей методики лечения осуществляет врач, учитывая результаты осмотра и обследования.

В период восстановления необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы ускорить процесс заживления и свести к минимуму риск развития возможных послеоперационных осложнений. Для того, чтобы не допустить развитие застойных явлений пациенту рекомендовано начинать двигаться на 2 день после процедуры. В период восстановления необходимо использовать компрессионный трикотаж, препараты для наружного нанесения на основе гепарина и другие группы лекарств, которые порекомендует врач.

Основные методы диагностирования

Проявления ХВН могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний. Поставить точный диагноз может только опытный специалист после проведения комплексного обследования. В большинстве случаев пациенту рекомендовано пройти следующие методы диагностики:

• Осуществление общего анализа крови с целью определения общего количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такое исследование позволяет проанализировать вязкость и степень свертывания крови. Тромбоциты указывают на возможные отклонения системы свертывания крови, наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
• Биохимический анализ мочи и крови.
• Узко специализированным методом диагностики является проведение процедуры ультразвукового исследования вен и сосудов ног. По данным исследования можно выявить точную локализацию развития воспалительного процесса, наличие варикозного расширения вен, варикозных узлов, тромбов, Ультразвуковое исследование в обязательном порядке назначают даже при самых незначительных проявлениях ХВН.

При недостаточной информативности результатов ультразвукового исследования пациенту дополнительно назначают проведение флебографии. В данном случае врач осуществляет введение специального контрастного вещества в область пораженной конечности и может оценить общее состояние венозной системы.

Какие осложнения могут возникать

Несвоевременное или некачественное лечение венозной недостаточности может привести к развитию следующих осложнений:

• Тромбозов глубоких вен, которые сопровождаются образованием тромботических масс, способных полностью перекрыть просвет сосуда.
• Тромбофлебитов, при котором воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Подобное осложнение часто является сопутствующим состояние тромбоза.
• Нарушения нормального функционирования лимфатической системы. При этом отеки беспокоят пациента регулярно и уже не проходят самостоятельно. Это связано с нарушением тока лимфы в области пораженной ноги.

Опасность заключается и в том, что даже небольшая травма может привести к развитию обильного кровотечения. В данном случае рекомендовано как можно скорее перевязать пораженную конечность жгутом немного выше места поражения и доставить пациента в больницу. Развитие кровотечения из пораженной, расширенной вены может нести угрозу жизни пациента, поэтому в данном случае медлить ни в коем случае нельзя.

Профилактические мероприятия

Врач может дать пациенту рекомендации относительно первичной профилактики венозной недостаточности, посоветует устранить возможные факторы риска. Развитие хронической венозной недостаточности проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому пациентам, составляющим группу риска, рекомендовано принимать во внимание такие рекомендации относительно профилактики заболевания:

• Рекомендовано отказаться от вредных привычек: употребление спиртного, курения. Под воздействием вредных веществ происходит истончение сосудистой стенки, вены и сосуды постепенно растягиваются.
• Умеренная физическая активность позволяет предотвратить развитие застойных явлений. Поэтому ежедневные пешие прогулки, посещение бассейна, занятия йогой и гимнастикой позволят предотвратить преждевременное развитие проблем с венами и сосудами. Во время занятий спортом рекомендовано использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж.
• Женщинам, ожидающим появления ребенка и склонным к развитию венозной недостаточности рекомендовано систематически делать ультразвуковое обследование сосудов ног.
• Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано нормализовать вес.
• Также рекомендовано пересмотреть рацион питания и ввести в него свежие фрукты и овощи, сухофрукты, кисломолочную продукцию, зелень.
• Во время отдыха рекомендовано держать конечности в приподнятом положении и подкладывать под них шину или небольшую подушечку.
• Рекомендовано отдавать предпочтение удобной, не стягивающей обуви и одежде. Женщинам рекомендовано отказаться от частого ношения высоких каблуков.

В целях профилактики пациентам может быть рекомендован регулярный курсовой прием лекарственных средств и группы флеботоников. Некоторых схемы профилактической терапии подразумевают внутренний прием препарата Флебодии и наружное нанесение препарата Троксевазин в виде геля.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это патология, при которой преимущественно поражаются кровеносные сосуды (вены) нижних конечностей. При данном синдроме нарушается венозный отток, вследствие чего происходит дезорганизация регионарной микроциркуляции (местного кровообращения). ХВН развивается на фоне варикозной болезни, характеризующейся трансформацией подкожных вен.

Обратите внимание: к числу основных причин развития относятся генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс (в т. ч. на фоне ), метаболические нарушения () и специфика образа жизни пациента (в частности или повышенная нагрузка на ноги).

По международной классификации к ХВН относятся:

• врожденные аномалии строения вен;
• посттравматические изменения сосудов;
• посттроботическая болезнь.

Распространенность синдрома в популяции

По статистике хроническая венозная недостаточность диагностируется у 10-15% взрослых людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в США и ряде европейских государств от данной патологии страдает практически каждый четвертый.

Важно: люди – это единственные существа на планете, у которых может развиваться ХВН. Появление патологии непосредственно связано с передвижением исключительно в вертикальном положении.

В нашей стране хронические патологии вен втрое чаще диагностируются у женщин (распространенность в популяции достигает 62%). Еще сравнительно недавно проблемы с сосудами считались характерными преимущественно для пациентов от 50 лет и старше. Сейчас ранние признаки венозного рефлюкса (патологического обратного тока крови) в отдельных случаях выявляются даже у подростков.

В период беременности варикозное расширение вен диагностируется почти у половины пациенток . Те или иные формы ХВН обнаруживаются у 85% будущих матерей.

Причины заболевания и предрасполагающие факторы

К числу факторов, повышающих вероятность развития ХВН, относятся:

Ранее считалось, что непосредственной причиной ХВН является клапанная дисфункция в различных зонах венозной системы нижних конечностей. К настоящему времени выявлено множество случаев развития синдрома без нарушений со стороны клапанов вен, поэтому есть основания считать, что венозная недостаточность обусловлена патологиями сосудистых стенок. Большое значение придается микроциркуляторным расстройствам и повреждению эндотелиального слоя.

Обратите внимание: существует гипотеза, согласно которой поражение венозного русла и клапанов вызвано «лейкоцитарной агрессией», т. е. инфильтрацией лейкоцитами.

Адгезия (прилипание) лейкоцитов играет решающую роль в патогенезе ХВН у больных с хронической венозной гипертензией . Эти форменные элементы крови способны частично закупоривать сосуды мелкого калибра. Накопление лейкоцитов ведет к высвобождению протеолитических ферментов и метаболитов кислорода из гранул цитоплазмы, что приводит к хроническому асептическому воспалению, и, как следствие – к расстройствам трофики и тромбообразованию.

У беременных на поздних сроках матка способна сдавливать нижнюю полую и подвздошные вены, вдвое уменьшая кровоток по бедренным венам. Повышенный уровень прогестерона приводит к снижению тонуса стенок сосудов, в полтора раза увеличивая их растяжимость. Состояние вен нормализуется спустя 2-3 месяца после родоразрешения. Осложненное течение беременности и ее неправильное ведение могут стать причиной тяжелых осложнений ( и ).

Классификация и степени хронической венозной недостаточности

Согласно одной из классификаций различают 3 формы хронической венозной недостаточности. Первая характеризуется поражением подкожных вен и их притоков 1-2 порядка. При второй выявляется расширение и удлинение мелких поверхностных сосудов. Третья форма – это телеангиоэктазии (стойкое расширение с образованием сосудистых звездочек или сеточек).

Наиболее удобной считается клиническая классификация, которая базируется на объективных признаках патологии.

Она включает 7 классов:

1. - в ходе осмотра и пальпаторного исследования патологии сосудов не обнаружены;
2. - есть телеангиоэктазии или ретикулярные вены (легкая форма варикоза);
3. - варикозные вены;
4. - хронические ;
5. - кожные симптомы (венозная экзема, гиперпигментация и т. д.);
6. - кожные проявления сочетаются с зажившей ;
7. - поражения кожи + активные трофические язвы.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Классическими симптомами заболеваний вен являются:

• чувство тяжести в ногах;
• боли тянущего и ноющего характера;
• подергивания мышц нижних конечностей (в частности – икроножной);
• трофические поражения кожи ().

На начальных стадиях развития клинические проявления неспецифичны. Пациенты жалуются в основном на неопределенное чувство дискомфорта в ногах и косметические дефекты – телеангиоэктазии.

В редких случаях уже на ранних этапах возможны изменения кожи и спазмы мышц в ночное время.

По мере развития патологии появляются отеки области лодыжек и стоп, нарастающие к концу дня. Икроножные мышцы начинают болеть, и возникает чувство «ползающих мурашек» (возможны жжение и зуд). Чувствительность в ногах несколько снижается; параллельно наблюдается похолодание конечностей, обусловленное нарушением местного кровотока. Кожа в районе голеней становится сухой, на ней визуально определяются участки гиперпигментации. При выраженной венозной недостаточности чувство дискомфорта и усталости в ногах преследует пациента постоянно.

Выраженность симптомов нарастает при физической нагрузке и под воздействием тепла. Интенсивность болевого синдрома далеко не всегда коррелирует со степенью расширения поверхностных вен. Боль обусловлена рефлюксом крови на фоне клапанной недостаточности.

При запущенной ХВН формируются плохо заживающие трофические язвы и, зачастую, острый тромбофлебит.

К числу осложнений синдрома венозной недостаточности относятся:

• варикозное расширение;
• (закупорка просвета сосудов с сопутствующим воспалением);
• (воспаления сосудистых стенок);
• перифлебиты (воспаления окружающих тканей по ходу сосудов).

Важно: тромбоэмболитическим осложнениям нередко предшествует эритема кожи в проекции пораженной вены.

Для хронической венозной недостаточности характерно уменьшение выраженности или полное исчезновение симптомов при ходьбе или выполнении активных движений в голеностопном суставе.

Диагностика

Для постановки диагноза требуются сбор анамнеза, общий осмотр и пальпаторное исследование подкожных и глубоких вен.

Обратите внимание: даже в отсутствие варикозных изменений при визуальном осмотре нередко определяется сосудистый рисунок, который говорит о снижении тонуса стенок вен. Измененные сосуды характеризуются повышенной чувствительностью при прощупывании.

Наиболее информативные методы аппаратной диагностики – это ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование . С их помощью, в частности, определяются зоны обратного заброса крови и выявляются тромбы.

Для оценки состояния клапанов и степени проходимости прободных, глубоких и подкожных вен применяются компрессионные пробы.

Обязательно проводится изучение гемостазиограммы, для чего у пациента натощак берут кровь из вены. В ходе анализа определяются протромбиновый индекс, фибриноген, агрегация тромбоцитов и т. д.

Хроническую венозную недостаточность важно дифференцировать с недостаточностью кровообращения (на фоне , и кардиомиопатий), поражениями почек (в частности – ), лимфостазом и реактивными полиартритами.

Лечение хронической венозной недостаточности

Важнейшими задачами терапевтических мероприятий являются предотвращение прогрессирования патологического процесса и тромбоэмболических осложнений.

Важно : тромбофлебит, и – это основания для незамедлительного помещения больного в профильное отделение стационара.

Один из основных методов лечения ХВН – это использование фармакологических препаратов местного действия (например, Венитан и Венитан-форте). Они снижают отечность и уменьшают тяжесть в ногах, утомляемость и мышечные спазмы.

Особенно эффективными считаются мази и гели, в состав которых входит гепарин. Следует учитывать, что это вещество снижает выраженность местной симптоматики, но не предотвращает вероятные осложнения тромбоэмболического характера. Гели с гепарином целесообразно использовать в качестве одного из компонентов комплексной терапии.

Фармакотерапия венозной недостаточности любого генеза предполагает назначение лекарств для улучшения состояния сосудистых стенок – флеботоников (флебопротекторов). В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано свыше двух десятков венотонизирующих препаратов. Эти ЛС оказывают системное воздействие, благодаря чему не только улучшают состояние сосудов ног, но и оказывают благотворное воздействие на вены малого таза, забрюшинного пространства и т. д. Препараты данной группы (например, Диосмин или Эскузан) принимают курсами, продолжительность которых обычно составляет от 1 до 2,5 месяцев.

Позитивный эффект, как правило, отмечается после 3-4 недель лечения. Если определенный препарат не помогает, ставится вопрос о его замене или увеличении дозировок.

Для улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции показаны тромбоцитарные дезагреганты – Пентоксифиллин, Клопидогрел и Дипиридамол.

Для борьбы с болевым синдромом пациенту нужно принимать НПВС, наиболее эффективным из которых является известная всем . Она не только уменьшает боль, но также уменьшает агрегацию тромбоцитов и стимулирует фибринолиз.

Если развиваются или кожная , то назначаются . При или инфицированных трофических язвах необходима и противогрибковая терапия. Выраженный отечный синдром является показанием для назначения калийсберегающих диуретиков.

В тяжелых случаях назначается гормональная терапия (препараты кортикостероидов).

Цель хирургического лечения – борьба с ведущим этиологическим фактором, т. е. рефлюксом крови. Пораженные вены и соустья в ходе операции пересекаются или перевязываются. К объемным и травматичным вмешательствам, таким как венэктомия, сейчас практически не прибегают.

Обратите внимание: д ля профилактики ХВН, особенно – в период беременности, целесообразно носить особый компрессионный трикотаж. Он позволяет уменьшить отечность, улучшить центральную гемодинамику и скорость венозного кровотока, сократить диаметр вен и снизить вено-венозный сброс. Компрессионная терапия способна стимулировать дренажную функцию лимфатической системы.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей чрезвычайно распространена в современном мире. В России различными ее формами страдают более 35 млн. человек, причем у 15% из них уже имеются трофические изменения кожи, открытые или рецидивирующие трофические язвы. Хроническая венозная недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся застоем или извращением кровотока в венозной системе нижних конечностей.

Основные механизмы венозного возврата из нижних конечностей:

системное артериальное давление, передающееся на истоки венозной системы;

систоло-диастолическое движение артерий, передающееся сопутствующим венозным сосудам;

периодически возникающее во время ходьбы сдавление подошвенной венозной сети, из которой кровь эвакуируется в глубокие и поверхностные вены;

мышечно-венозная помпа голени и бедра, действие которой при сокращении мышц ведет к оттоку крови из венозных синусов в глубокие вены;

дыхательные движения грудной клетки и диафрагмы ("присасывающее" действие).

Две основные причины хронической венозной недостаточности:

варикозная болезнь;

посттромбофлебитическая болезнь.

Суть варикозной болезни - постепенное расширение просвета подкожных вен и перфорантов, в результате чего развивается относительная недостаточность клапанов (они остаются интактными, но створки их не смыкаются). Возникает венозный рефлюкс сверху вниз по подкожным венам (вертикальный) и из глубоких вен в поверхностные (горизонтальный).

Посттромбофлебитическая болезнь – это клинические проявления, развивающиеся в ряде случаев (70%) у больных после острых тромбозов глубоких вен и связанные с наличием венозной гипертензии и лимфовенозной недостаточности нижних конечностей (синонимы: хронический тромбофлебит, посттромботический синдром, посттромботическая болезнь, посттромбофлебитический синдром). Возникает как следствие острого тромбоза вен нижних конечностей.

Классификация (А.Н. Веденский 1986, В.С. Савельев 1983):

Форма: склеротическая, варикозная.

Стадия: I,II,III;

Локализация (изолированная, сочетанная)

нижняя полая вена;

подвздошная вена;

подколенная вена;

берцовые вены.

Характер поражения:

окклюзия;

реканализация;

Степень венозной недостаточности:

компенсация;

субкомпенсация;

декомпенсация.

В диагностике посттравматического синдрома большую роль играют такие методы обследования как УЗИ сосудов и рентгенинструментальное исследование.

Качество УЗИ диагностики патологии вен нижних конечностей постоянно возрастает по мере совершенствования диагностической аппаратуры. Есть возможность оценки и направлениякровотока, локализации окклюзий и декомпенсации коммуникантных вен.

Недостаток - сложность диагностики в условиях большого количества коллатеральных путей кровотока, возможны ложно-положительные, и ложно-отрицательные результаты. Рентгенинструментальное обследование позволяет более детально изучить особенности кровотока в конечности, но относится к инвазивным методикам, требует применения контрастных веществ.

Возможны варианты как антеградного, так и ретроградного контрастирования вен.

Процесс захватывает все бассейны вен нижних конечностей. Грань между тромбозом и посттромботическими изменениями глубоких вен достаточно условна. Процесс трансформации тромбов заключается в адгезии последних к венозной стенке и ретракции с частичным лизисом (плазменным и лейкоцитарным), прорастанием их фибробластами с последующей канализацией и реваскуляризацией. Эти процессы ведут к восстановлению (хотя бы частичному) просвета магистральных вен. Окклюзионные формы посттромбофлебитической болезни (глубокие вены подвергаются полной обструкции) встречаются достаточно редко. При посттромбофлебитической болезни никогда не восстанавливается целостность и функция клапанов глубоких и перфорантных вен. Отсюда вывод: при варикозной болезни и посттромбофлебитической болезни присутствуют аналогичные механизмы нарушений венозного оттока (вертикальный и горизонтальный рефлюксы), которые определяют схожие клинические симптомы.

Клиническая картина варикозной болезни и посттромбофлебитической болезни разнится на этапе сбора анамнеза болезни.

Клиническое (физикальное) обследование больных с хронической венозной недостаточностью проводится в положении больного стоя. Оценивается внешний вид конечности: цвет кожного покрова, наличие и локализация варикозных расширений подкожных вен, телеангиэктазии, наличие участков гиперпигментации и индурации кожи голени. В зависимости от степени декомпенсации венозного оттока внешние признаки болезни могут быть от едва различимых до ярко выраженных. При осмотре больного нет никакой необходимости проводить так называемые функциональные пробы поскольку вертикальный и горизонтальный рефлюксы можно достоверно определить с помощью всего лишь двух клинических тестов: несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены определяется путем пробы Гаккенбруха – при резком повышении внутрибрюшного давления (кашель, натуживание) пальпаторно под паховой складкой в проекции сафено-феморального соустья ощущается ретроградная волна крови, эту пробу можно повторить перемещая руку ниже по ходу ствола большой подкожной вены и определяя несостоятельность стволовых клапанов этой венозной магистрали;горизонтальный рефлюкс определяют косвенно: путем пальпации дефектов в апоневрозе в тех местах, где обычно локализуются несостоятельные перфоранты.

Отличительными признаками посттромбофлебитической болезни от варикозной болезни , кроме анамнеза, являются значительные гемодинамические нарушения при наличии незначительного поверхностного варикоза (или даже его отсутствии), выраженного варикозного расширения подкожных вен в области паха и лобка.

Клиническая картина хронической венозной недостаточности весьма вариабельна поскольку зависит от ее причины, локализации венозного рефлюкса, индивидуальных особенностей венозной системы нижних конечностей и ее компенсаторных возможностей.

Выделяют четыре степени хронической венозной недостаточности:

0 степень хронической венозной недостаточности - основными клиническими симптомами являются: синдром "тяжелых" ног, телеангиэктазии, ретикулярный варикоз.

I - основные симптомы: преходящий отек, варикозная трансформация подкожных вен.

II степень хронической венозной недостаточности - основные клинические симптомы: стойкий отек, гиперпигментация, липодерматосклероз, экзема.

III степень хронической венозной недостаточности - индуративный целлюлит, трофическая язва, вторичная лимфедема.

Принципы диагностики:

Для выбора стратегии и тактики лечения при хронической венозной недостаточности необходимо решить следующие диагностические задачи:

уточнить причину хронической венозной недостаточности (варикозная или посттромбофлебитическая болезнь);

оценить состояние глубоких вен (их проходимость и состоятельность клапанов);

обнаружить рефлюкс через сафено-бедренное и сафено-подколенное соустья;

определить состояние клапанного аппарата стволов большой и малой подкожных вен;

выявить наличие и локализовать недостаточные перфорантные вены.

Только объективное и точное решение этих задач позволяет выбрать адекватный способ лечения и гарантирует от тактических ошибок.

Венозная недостаточность хроническая (ХВН) - это заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока на фоне развития варикозного расширения вен, посттромбофлебической болезни и других сосудистых патологий. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Хроническая венозная недостаточность считается самым распространенным нарушением в работе сосудов. И лечение должно быть качественным и своевременным. Если медлить с обращением к специалистам, возможна инвалидность. На ранней стадии лечение может быть консервативным и операции можно избежать.

Характеристика болезни

Без медицинской помощи ХВН 2-3 степени приводит к выраженным нарушениям кровообращения, отекам, тромбозам, тромбофлебиту, трофическим язвам, сильным судорогам, расширению венозных стенок. С диагнозом «тромбофлебит глубоких вен» выраженной стадии более 30% больных получают инвалидность и утрачивают прежнюю трудоспособность. При выраженных проявлениях хронической венозной недостаточности запрещены нагрузки на конечности, поэтому работа должна быть облегченной, армия в этом случае противопоказана (при 2 степени патологии хронической венозной недостаточности призывники освобождаются от службы).

Некоторые люди даже не знают, что предрасположены к развитию хронических патологий венозной системы, пытаются своими силами справиться с болезнью, а обращаются за помощью уже на выраженной стадии венозной недостаточности. Патологии вен нижних конечностей развиваются незаметно для больного. На ранней стадии появляется быстро проходящая тяжесть в ногах.

А затем присоединяются и другие признаки:

• Тяжесть в области нижних конечностей.
• Судороги.
• Пигментные пятна.
• Язвы нижних конечностей.
• Переходящие отеки.
• Сухость кожи голени.

Боли, тяжесть, отеки конечностей сначала возникают редко, преимущественно после длительной стоячей работы или ходьбы. Но по мере прогрессирования ХВН эти симптомы появляются вне зависимости от физической нагрузки.

Вариации патологии

Классификация заболевания позволяет оценивать риски появления осложнений, делать прогнозы на будущее и выбирать подходящее лечение.

Классификация в зависимости от выраженности симптоматики ХВН подразделяется на 3 степени:

• Степень 0. Явные симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют. Иногда возникают неприятные ощущения в области икр, появляется чувство тяжести в конце рабочего дня.
• Степень 1. Больной жалуется на болезненные ощущения, судороги нижних конечностей. Отеки возникают после стоячей работы, ходьбы на высоком каблуке, длительном перенапряжении икроножных мышц.
• Степень 2. Боли и судороги усиливаются, возможны пигментация и эрозии, отеки могут появляться даже после незначительной нагрузки на ноги.
• Степень 3. У больного выявляются открытые или уже зажившие трофические язвы. Все остальные симптомы хронической венозной недостаточности, характерные для 0-2 степени болезни, только усиливаются.

Также флебологами в зависимости от проявлений болезни выделяется клиническая классификация ХВН. На первой стадии явные симптомы отсутствуют, могут появляться сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Обычно пациенты не придают значения этому признаку. Но именно телеангиоэктазии должны насторожить и заставить пройти обследование, а затем комплексное лечение. Прогрессирование заболеваний вен на ранней стадии развития можно остановить, если изменить образ жизни, снять повышенные нагрузки с ног, использовать местные средства, лекарства системного действия, выполнять врачебные назначения.

На 2 стадии хронического процесса наблюдаются явные признаки варикозно расширенных вен. Третья стадия ХВН характеризуется появлением отеков после долгой стоячей работы или общего переутомления. Сначала отечность может быть незначительной в виде пастозности тканей, но по мере развития заболевания отеки увеличиваются. На 4 стадии появляются признаки венозной экземы, а также пигментные пятна. А 5 и 6 стадии болезни характеризуются появлением трофических язв.

На первой связи тромбофлебита могут появиться сосудистые звездочки.

Точный диагноз флеболог ставит на основании данных осмотра, анамнеза и результатов обследования. Специалист определяет стадию патологического процесса с помощью дополнительных исследований. Основные способы диагностики - дуплексное ангиосканирование и ультразвуковой метод изучения вен нижних конечностей.

Важные моменты терапии

Лечение при хронической венозной недостаточности подбирается в зависимости от степени заболевания и выраженности клинических проявлений. Оно может быть оперативным и консервативным, а также комбинированнымй. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени заболевания. Оперативное лечение не только удаляет вены с расширенными стенками и узловыми деформациями - лимфовенозная система нижних конечностей начинает функционировать в нормальном режиме.

Для этого необходимо выявить факторы риска (гормональная контрацепция, лишний вес, сидячая работа) и по возможности уменьшить их влияние на организм человека. Для профилактики развития осложнений и снятия острых признаков ХВН назначаются флеботропные препараты. Дозировку подбирает врач, ориентируясь на выраженность хронической венозной недостаточности и ее степень (классификация ХВН позволяет установить точную степень заболевания).

Местно назначают мази, кремы с антисептическими, регенерирующими, противовоспалительными, охлаждающими действиями. Лечение обязательно включает применение эластической компрессии. Специальное компрессионное белье создает поддержку для сосудов, улучшает общее самочувствие больного. При хронической венозной недостаточности в запущенной стадии проводится срочное оперативное лечение. В противном случае велик риск появления осложнений, получения больным инвалидности в будущем.

Лишний вес может усугубить болезнь.

Если вы заметили первые признаки заболеваний вен нижних конечностей, уделите внимание профилактике развития ХВН. Откажитесь от неудобной обуви, попытайтесь сбросить лишний вес, каждые 2-3 часа приподнимайте ноги, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей. При появлении характерных симптомов заболевания обращайтесь к флебологу.

Оперативное лечение

При хронической венозной недостаточности 2-3 степени специалисты нередко прибегают к операции. Хирургическое лечение ХВН проводится с помощью флебэктомии. В процессе операции деформированные вены удаляют через небольшие разрезы. После больной должен длительно носить компрессионный трикотаж, чтобы предотвратить образование тромбов. Операция позволяет не только удалить расширенные сосуды, но нормализовать венозный кровоток и предупредить развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство переносится в большинстве случаев легко. На следующий день после операции разрешается подниматься с постели, сгибать ноги, начинать ходить. Ранняя активность ускоряет процесс восстановления. На реабилитационном этапе пациенту назначают водные процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Компрессионный трикотаж рекомендуется носить непрерывно в течение 1-2 месяцев после операции. Для профилактики рецидива хронической венозной недостаточности назначают венотонизирующие средства.