По данным акушеров-гинекологов из всего мира, растёт частота заболеваний молочной железы. Одними из причин служат отсутствие серьёзного отношения к самостоятельному осмотру груди дома и позднее обращение к специалистам.

Чтобы уберечь себя от ракового заболевания или других патологий молочной железы, нужно знать, как пальпировать себя, и когда обращаться к маммологу.

Самообследование дома

Обследование молочной железы должно восприниматься, как постоянная гигиеническая процедура. Проводить в спокойном состоянии на 5-12 день менструального цикла.

Первый этап осмотра нужно делать перед зеркалом. Обратить внимание на:

• форму молочных желез;
• их симметричность;
• находятся ли на одной линии.

Дальше нужно сделать медленные наклоны вправо-влево, вперёд-назад, поднять и опустить руки. В это время наблюдать за движением груди, есть ли между ними разница, нет ли фиксации какой-то из них или другие изменения.

Пальпировать нужно тремя пушечками, держа пальцы вместе. Делать движение по спирали от края до соска. Так по кругу обследовать всю молочною железу. Нужно обратить внимание на эластичность кожи молочной железы. Есть ли складки, уплотнения, бугорочки, ямочки.

Посмотрите на цвет кожи, возможно, заметны покраснения на каком-то участке. Отдельно изучите сосок и ареолу, есть ли там трещины или уплотнение. Аккуратно сдавите сосок двумя пальцами, чтобы увидеть, есть ли выделения. Это можно проверить и при снятии , нет ли на нём пятен.

Окончательным этапом является пальпация, лёжа на твёрдой поверхности. Нужно заложить за голову ту руку, на стороне которой обследуете грудь. Второй рукой проводить те же круговые движения, как перед зеркалом. В таком положении хорошо прощупывается вся структура молочной железы. Исследование через некоторое время заключается в том, чтобы установить, если ли разница между предыдущим результатом.

Признаки здоровой груди

Чтобы различать патологические образования, нужно знать, какая молочная железа в норме. Она не должна вызывать болезненные ощущения. Не считая неприятных ощущений перед и во время менструации. Тогда возможна лёгкая боль в самой груди и в зоне соска, повышенная чувствительность.

Стоит помнить о структуре груди: около 15 долек, которые разделены жировой тканью и перегородками. Сама долька состоит из железистой ткани. Поэтому может нащупываться именно этот рельеф.

В общем, грудь должна быть без уплотнений, эластична, со здоровым цветом кожи, без выделения из соска.

Проведения осмотра врачом

При положении стоя пациентка закладывает обе руки за голову. Маммолог подушечками пальцев начинают исследовать с верхнего наружного квадранта груди и двигаются к соску по спирали, и так по кругу за часовой стрелкой. Если есть подозрения на какую-то патологию, то начинают со здоровой молочной железы.

Так проводят поверхностную пальпацию, а потом приступают к глубокой. После этого пациента кладут на спину, и на бок, повторяя все этапы исследования. Также врач смотрит и на наличии выделений из соска. Осматривая внутреннюю поверхность бюстгальтера, и надавливает на сосок.

Потом маммолог пальпирует подмышечные и подключичные лимфоузлы, чтобы проверить их подвижность, размер, болезненность. Женщину просят расслабиться, руки положить себе на талию или на плечи врача. При обследовании надключичных лимфоузлов, специалист стаёт позади пациентки. Её просят слегка наклонить голову в ту сторону, где проводится пальпация. Делается это для того, чтобы расслабить мышцы, и был доступ к глубокому исследованию.

На этом пальпация заканчивается, женщина одевается. После этого врач ведет разъяснения по поводу состояния пациентки. Предлагает дальнейшее обследование другими способами или назначает лечение.

Что показывает

При осмотре врач-маммолог может заподозрить некоторые патологические процессы или образования. Кроме явной пальпации уплотнения, есть несколько признаков, которые об этом могут свидетельствовать:

1. Симптом лимонной корочки – кожа в некоторых местах молочной железы похожа на поверхность цитруса. Происходит это за счёт чёткого проявления пор на фоне отёка органа.
2. Симптом площадки – образование плоской натяжной поверхности в области опухолевого образования. Вследствие этого нарушается нормальный контур молочной железы. Причиной служит подтягивание тканей под кожей к самой опухоли.
3. Симптом умбиликации – втягивание самой кожи в области патологического образования.
4. Увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о развитии опухоли в молочной железе или о воспалительном процессе. Поскольку лимфатическая система остро реагирует на заболевания организма в целом. Первыми страдают те лимфоузлы, которые находятся ближе к поражённому органу.

Критерии, по которым врач-маммолог должен описать образование после его пальпации:

1. Приблизительный размер в сантиметрах.
2. Форма: круглая или продолговатая. Оформленные, чёткие края или нет.
3. Местоположение относительно ареолы и четырёх квадрантов молочной железы.
4. Консистентность – насколько опухоль плотна или мягкая, подвижная или нет.
5. Есть ли болезные ощущения, насколько сильные, связанные ли с непосредственным прикасанием к молочной железы, есть ли связь з наступлением менструации.
6. Распространился ли патологический процесс на близлежащие ткани.
7. Наличие отёка, покраснения кожи, локальное повышение температуры, втяжения, образования лимонной корочки.

Отдельно стоит выделить признаки злокачественной опухоли, которая уже давно возникла и прогрессивно развивается:

1. Изменение кожи молочной железы ввиду язвы. Это указывает на прорастание в кожу опухоли.
2. Увеличение груди, отёк. Происходит из-за нарушения лимфооттока в области молочной железы и воспаления подмышечных лимфоузлов.
3. Красноватый цвет кожи всей груди. Это говорит о том, что патологический процесс распространился по всему органу.

К доброкачественным опухолям относят:

1. Кисты – имеют фиброзно-кистозное строение, подвижны, мягкие и круглой формы. Как правило, увеличиваются во время менструации, и уменьшаются после неё. После того, как в женщины наступила менопауза, регрессируют. Поскольку такие кисты – гормонозависимые образования. Не дают никаких осложнений на организм: ни лихорадки, ни болевых ощущений, ни воспалительного процесса.
2. Фиброаденома – эластичные, подвижные, чётко ограниченные образования. Могут быть как круглой, так и продолговатой формы. Возникают после 20, и до наступления менопаузы.

В молочной железе также могут развиваться воспалительные процессы. Они делятся на локальные и диффузные. Первые проявляются острым оформленным абсцессом груди, отёчностью, болевыми ощущениями. К диффузным же относятся воспалительную карциному и мастит. Характеризуются общей слабостью и недомоганием, повышенной температурой.

Важным диагностическим критерием являются выделения из соска. Если они молочного цвета у пациентки, которая была беременна более 3-ох лет назад или вообще никогда не была в этом положении, нужно искать причину галактореи. Если жидкость зелёная или прозрачная, то это характерно для развития воспалительных процессов. Желтая или коричневая – может быть признаком опухолевых образований.

К дополнению, делая осмотр соска и ареолы, можно заподозрить болезнь Педжета. Оно представляет собой злокачественное поражение пигментной ткани молочной железы из-за распространения опухолевых клеток по млечным протокам. Проявляется дерматитом с образованием чешуек и корочки, иногда видна эрозия. Может сопровождаться зудом. Со временем развития прогрессивного процесса, болезнь может распространиться на кожу вокруг ареолы. Для подтверждения диагноза нужно сделать дополнительное гистологическое обследование.

О каких изменениях и симптомах нужно сообщать врачу

Если вы пришли на приём в маммологу, должны рассказать обо всех изменениях, которые, в первую очередь, касаются молочной железы. Сюда относится:

• болевые ощущения, не связанные с менструацией (как в области молочной железы, так и лимфоузлах);
• изменение при самостоятельной пальпации после последнего раза;
• выделениях;
• повышение общей температуры тела, слабость;
• о случаях травматизации груди (удар, например).

Не стоит забывать, что эндокринные заболевания часто могут приводить к изменению в молочной железы. Например:

• уменьшение количества железистой ткани;
• развитие жировой инволюции молочных желез;
• гипер- или гипопигментация ареол;
• тотальное отсутствие развитие груди;
• диабетическая мастопатия.

Болезни, которые могут привести к такому:

• сахарный диабет 1-го типа;
• синдром Шерешевского–Тернера;
• синдром тестикулярной феминизации;
• синдром Иценко–Кушинга.

Поэтому, при наличии таких патологий эндокринной системы, нужно уведомлять об этом специалиста, который проводит пальпацию. Чтобы он знал причину возникновения, и на что стоит обратить особое внимание. А также, сюда относится и сбои в менструальном цикле, невозрастная аменорея, перенесение заболеваний других систем органов в последнее время, какие лекарства принимала женщина во время лечения, употребляет ли гормональный вид контрацепции.

Пальпация молочных желез после родов

Женщинам, которые родили ребёнка, осмотр груди проводится более часто, чем обычно. Поскольку этот орган подвергается изменению во время вскармливания.

После 4 часов после родов врач осматривает молочные железы родившей матери. Определяет, насколько они готовы к кормлению младенца. Учитывают увеличение размера груды, и нет ли покраснения, болезненных ощущений, уплотнений, повышение температуры в области молочных желез.

На протяжении всего кормления ребёнка грудью, женщина должна обращать внимание не её состояние, пальпировать себя или приходить на осмотр к специалисту. Возможен застой молока, когда в матери образуется его излишнее количество, или младенец мало кушает. Такое состояние называется лактостазом. Пальпаторно проявляется уплотнением и повышением локальной температуры. Возможны и трещины в области соска и ареолы. Можно увидеть или почувствовать при проведении пальцем по поверхности.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологических процессов и тяжёлого лечения на последних стадиях опухолевого образования, стоит придерживаться простых правилах:

1. Уберегать молочные железы от травмы: в большом скоплении людей закрывать грудь руками, пристёгиваться в машине (особенно, за рулём). Небольшой синяк может со временем превратиться в уплотнение.
2. Не пользоваться услугами солярия. Или хотя бы прикрывать область груди. А также, загорать на пляже только когда солнце не такое опасное (до 12 часов утра и после 5 вечера). Поскольку прямые лучи провоцирует образование опухоли, особенно в области повышенной пигментации (ареола, сосок).
3. Здоровый рацион – здоровая грудь. Здесь идётся не только об отказе от вредных привычек, а и о повышенном количестве употребления витаминов А и С. Они способствуют нормальному развитию молочной железы и поддержанию её в тонусе.
4. При рождении ребёнка, естественное вскармливание уменьшает вероятность образования опухоли молочной груди в дальнейшем в несколько раз. Поэтому не стоит от этого отказываться и переводить ребёнка на искусственное питание, если в этом нет надобности.
5. Нужно правильно подбирать бюстгальтер. Размер вещи должен соответствовать размеру груди. Желательно, не носить часто « », поскольку они утрудняют кровообращение в молочных железах. Дополнительным и не менее важным критерием является широкая бретелька, поскольку именно так вес груди равномерно распределяется по всему белью.

И самое главное: систематично заниматься самообследованием и вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.

Елена Майсеня
онколог-маммолог медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук, доцент

О контроле здоровья груди

— В первую очередь, я советую всем своим пациенткам раз в месяц на 5-9 день цикла (от начала менструации) проводить самостоятельный осмотр груди, что и сама всегда выполняю. Думаю, многие женщины знают, как это делать, но на всякий случай напомню последовательность:

• осмотр кожи, сосков, молочных желез с опущенными и поднятыми руками;
• пальпация молочных желез и подмышечных областей в положении стоя и лежа;
• сжимание соска между большим и указательным пальцами.

При выявлении любых подозрительных признаков следует обратиться к врачу, особенно, если вы заметили:

• изменения на коже молочных желез (отек, втяжение, покраснение);
• уплотнения, образования в молочной железе или подмышечной области;
• утолщение, втяжение соска, выделения из соска.

Поскольку я сама квалифицированный специалист, к маммологу не хожу, но советую обязательно делать это каждой женщине. Не пропускайте консультации и осмотры и, конечно, обращайтесь к доктору при возникновении любых вопросов. Кроме того, раз в год нужно делать УЗИ молочных желез, а в возрасте 50 лет — маммографию. Только благодаря данным обследованиям с определенной точностью можно сказать, что никаких подозрений на серьезные заболевания у вас нет. Многие проблемы даже не ощущаются, определить их может только профессионал.

О гигиене

— Грудь — это просто часть тела, которой необходима обычная гигиена. Однако особые правила ухода следует соблюдать при кормлении грудью. В период лактации мыть грудь достаточно два раза в день. От практики мытья с мылом перед каждым кормлением уже постепенно отходят, поскольку частая процедура нарушает водно-жировой баланс кожи, то есть сушит ее. В результате кожа сосков может потрескаться. В период кормления можно пользоваться специальными кремами.

Если с кожей груди что-то не так, не стоит скупать все лосьоны, которые есть в аптеке. Обратитесь к специалисту, он исключит вероятность заболевания и посоветует, какое средство вам больше всего подойдет.

О выборе бюстгальтера

— Главная функция бюстгальтера — поддержать грудь. При этом он не должен сдавливать, вызывать неприятных ощущений, препятствовать кровообращению, оттоку лимфы. Я стараюсь выбирать натуральные ткани. Если бретельки и пояс бюстгальтера натирают, оставляют красные следы и вмятины, мой вам совет, несмотря на то, что покупка выглядит на теле очень красиво, не издевайтесь над собой, выбросьте ее без лишних сожалений.

Вообще в действительности бюстгальтер не так уж сильно нам нужен. Особенно это касается женщин с маленькой грудью. Сотни лет дамы как-то обходились без этого элемента гардероба и, думаю, чувствовали себя при этом довольно комфортно. Со временем устои и мода затянули нас сначала в корсеты, потом в поролон.

Почему так происходит? Кто-то носит бюстгальтер для поддержки груди, кто-то боится ее обвисания, кто-то волнуется из-за маленького размера, в некоторых случаях правила диктует дресс-код. И все же выбор женщина должна делать сама. Прислушивайтесь к своему телу и настроению.

— Есть исследования, согласно которым женщины, носившие бюстгальтер 24 часа в сутки, страдали раком молочной железы в несколько раз чаще, чем те, кто носил его менее 12 часов. По крайней мере, спать в нем точно не стоит.

О БАДах и витаминах

— Меня иногда спрашивают, нужно ли целенаправленно пить какие-нибудь витамины для груди. Специально этого делать не стоит. Но в качестве профилактики проблем со здоровьем в принципе в зимний период я пропиваю комплекс витаминов и микроэлементов.

Сегодня очень популярными стали БАДы. Это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема и/или введения в состав пищевых продуктов. В лечении мастопатии (дисгормональное заболевание молочных желез) фитотерапия и БАДы используются широко, но только сертифицированные и реализуемые через аптечную сеть. Не стоит покупать что-то наобум. Подходите ко всему обдуманно.

О вреде солярия

— В солярий сама никогда не ходила и не планирую. С весны и до осени и в Беларуси, и особенно на отдыхе за ее пределами пользуюсь солнцезащитным кремом SPF 30-50.

Загар — ответная, защитная реакция кожи на воздействие солнечных лучей, в результате — гиперпигментация, фотостарение, повышенный риск меланомы.

О физических упражнениях

— В молочных железах нет собственных мышц. Физическими упражнениями можно укрепить лишь грудные мышцы, на которых расположены молочные железы. Я бы советовала плавание и легкую гимнастику. Обязательно следите за здоровьем позвоночника. Правильная осанка прежде всего влияет на красоту груди.

О мифах

— Можно ли благодаря питанию увеличить грудь? Можно, если поправиться килограммов на 10-15. Не думаю, что капуста или другие продукты сделают ваш бюст на пару размеров больше, сколько их ни ешь. Что касается вредной для здоровья груди еды, я солидарна с высказыванием знаменитого врача и философа Парацельса: «Разница между ядом и лекарством в дозе». Ничего себе не запрещаю, но и не злоупотребляю.

Еще говорят, что на форму и даже размер бюста способен повлиять массаж. На самом деле он может быть даже вреден при наличии каких-либо образований в молочных железах. Поэтому вначале необходимо профилактическое обследование. После этого, теоретически, легкий массаж груди, который усиливает кровоток и лимфоотток, не навредит. Но не стоит ожидать удивительных результатов.

О пластике груди

— К этому вопросу отношусь двояко. Есть моменты, когда она необходима. После хирургических вмешательств (например, мастэктомии) пластика — это и физическая, и психологическая реабилитация женщины. В некоторых случаях, например, при гигантомастии, показана редукционная маммопластика — то есть уменьшение размеров груди. Конечно, гораздо чаще женщины обращаются в клиники, чтобы выполнить операции по увеличению молочных желез, однако стоит помнить, что имплант — это инородное тело и осложнения имплантации достаточно разнообразны.

В любом случае выбирать женщине. Но к операции надо подходить осознанно, понять единственный ли это вариант, взвесить все «за» и «против».

О пирсинге сосков

— Меня это модное веяние настораживает. Я не хочу никого пугать, но все же перечислю возможные отрицательные моменты такого решения:

• процедура инвазивная, то есть связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма — кожу, слизистые оболочки, — поэтому возможно заражение ВИЧ и вирусным гепатитом;
• может проявиться также аллергическая реакция на металл;
• не исключено поражение молочных протоков, попадание инфекции;
• могут появиться проблемы при кормлении;
• нередко украшение цепляется за белье, что иногда даже приводит к травме.

О разрешенных ласках

— Пациентки задают мне вопросы и на эту тему. Нет каких-то конкретных ограничений, но все же женская грудь — это нежный орган, он создан природой для вскармливания потомства и отношение к нему должно быть соответствующее. Не советую применять ничего, что вызывает явный дискомфорт, а тем более травмирует грудь! Последствия могут быть печальными.

Любите себя, соблюдайте простые правила, обращайтесь к специалистам. Вовремя замеченная проблема — большое преимущество, которое однажды может спасти вам жизнь.

Маммологом именуется врач-онколог, занимающийся любыми патологическими процессами в грудных железах и проблемами злокачественных опухолей в них.

Маммолог специализируется на лечении заболеваний молочных желез

Маммология – это область медицины, изучающая диагностику, факторы риска, лечение и предупреждение патологии грудных желез: лактостаз, мастит, мастопатию, фиброаденому, кисту, рак и саркому. Рак среди онкозаболеваний занимает лидирующее место, именно это обстоятельство сделало необходимым выделение маммологии в отдельную медицинскую специализацию.

Услуги маммолога доступны как в участковых поликлиниках, так и в медицинских центрах и специализированных клиниках. В медицинских учреждениях практикуется предварительная запись, позволяющая пройти к врачу в удобное для пациентки время.

Компетенция врача

В услуги маммолога входит терапия болезней желез любого характера. Это:

• доброкачественные и злокачественные новообразования – мастопатии, кисты, липома, аденомы, фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы, саркома, рак;

В компетенцию маммолога входит лечение внутрипротоковых папиллом

• заболевания грудных желез, связанные с гормональными нарушениями, у женщин это мастопатия, а у мужчин – гинекомастия;
• врожденные и наследственные аномалии;
• воспалительные болезни (маститы).

Врач-маммолог:

• ведет амбулаторный прием;
• организует лечебный процесс в стационаре;

Маммолог проводит профилактические осмотры и выявляет заболевания груди

• гинеколог-маммолог лечит и заболевания детородной сферы, связанные с патологией грудных желез;
• хирург-маммолог проводит операции по ликвидации новообразований и любых патологических элементов в молочных железах, требующих удаления;
• детский маммолог лечит патологию, возникающую в детском и подростковом возрасте – это: травмы, воспалительные псевдоопухоли, возрастная мастопатия, гипертрофия, асимметрия, фиброаденома.

Услуги маммолога так востребованы в результате того, что патологические процессы в грудных железах встречаются все чаще.

В каких случаях обращаются к маммологу

Никто лучше самой женщины не заметит произошедшие даже самые незначительные перемены в состоянии грудных желез. Надо записываться к специалисту при малейшем подозрении на болезнь. Женщине необходимы услуги маммолога, если она отмечает у себя такие признаки патологии:

• боль разной интенсивности в области грудных желез и в подмышечных впадинах, где располагаются лимфоузлы;

При появлении боли в груди различной локализации следует обращаться к маммологу

• выделения из грудных сосков, которые могут быть различного характера – в виде молозива, сукровичные, кровянистые, гнойные;
• уплотнения в зоне сосков или в толще самой железы;
• резкое изменение размеров одной или обеих желез;
• грудь стала плотной или асимметричной;
• изменение окраски (синюшность, гиперемия, пигментация) грудной железы;
• втянутость соска или его западение;
• появление чувства онемения, набухания или распирания в железах.

Консультация маммолога необходима при:

• наличии генетической предрасположенности к заболеваниям желез;

Заболевания молочных желез могут появляться при наличии наследственной предрасположенности

• любой патологии при беременности;
• возникновении сопутствующих патологий мочеполовой системы;
• любых травмах желез;
• нарушениях со стороны печени или почек;
• гормональных нарушениях;
• частых стрессовых ситуациях.

Прием маммолога

Специалист онколог-маммолог внимательно выслушивает жалобы пациентки, знакомится с записями в амбулаторной карте, касающиеся последнего обследования и лечения мочеполовой сферы.

На приеме маммолог проводит анамнез пациентки

Врач интересуется регулярностью и особенностями менструального цикла, задает вопросы, касающиеся:

• половой жизни;
• способов контрацепции;
• количества абортов;
• количества выношенных беременностей;
• самочувствием женщины во время беременности;
• наличия выкидышей;
• как протекали роды и послеродовый период;
• времени наступления менопаузы.

После сбора анамнеза маммолог проводит осмотр пациентки

• визуальное сравнение размеров и вида обеих желез;
• тщательная пальпация (прощупывание) обеих желез с выявлением всех уплотнений – врач обследует грудь методом бимануальной пальпации;
• изучение состояния и внешнего вида грудного соска и ареолы (пигментированного участка вокруг него);
• при наличии выделений из грудного соска фиксируется их характер (цвет, консистенция);
• пальпируются подмышечные лимфоузлы.

Для того чтобы подтвердить предположительный диагноз, врач берет мазки с выделениями из каждой железы для цитологического анализа. При подозрении на онкологический процесс делается биопсия (взятие материала из патологического очага путем иссечения или использования пункционной иглы).

Обязательным этапом осмотра маммолога является пальпация молочных желез

Дополнительная диагностика

Для обследования желез врач направляет пациентку на:

1. Маммографию – рентгенологическое исследование грудных желез.
2. Дуктографию (рентгенологическое обследование сети млечных протоков).
3. УЗИ (исследуются грудь, щитовидная железа, яичники и надпочечники).
4. Допплерографию (это УЗИ с одновременным определением скорости кровотока в сосудах железы).
5. СВЧ-радиометрию.
6. Пневмоцистографию (снимок кистозных полостей в железе).
7. Лабораторный анализ гормонального фона.

Маммография используется для точного установления диагноза пациентки

Диагноз врач ставит в первую очередь на основании УЗИ и рентгенографии. Для уточнения диагноза маммологу могут потребоваться консультации других врачей: терапевта, хирурга, гинеколога, эндокринолога.

Методы лечения

В услуги маммолога входит исчерпывающее качественное лечение с привлечением всех диагностических и хирургических достижений медицины. Для лечения большинства доброкачественных заболеваний железы не нужна больница, врач лечит их амбулаторно консервативными методами:

Через определенный период времени анализы повторяются для контроля за состоянием больной. При неэффективности консервативных способов или при обнаружении злокачественного процесса маммолог переходит к хирургическим методам, характер и объем которых определяется обстоятельствами.

Располагая современными данными о причинах и развитии патологических процессов в грудной железе, маммологи дают следующие профилактические рекомендации женщинам:

1. Регулярно проводить самообследование, аккуратно и последовательно прощупывая двумя руками одновременно каждую грудь по схеме:

• сначала стоя ровно;

Следует регулярно проводить самообследование молочных желез, чтобы не запустить развитие опасных заболеваний

• потом – нагнувшись;
• отклонившись вбок в одну сторону, а затем в другую.

Что лечит врач-маммолог и какие методы использует специалист при обследовании пациентов, вы узнаете из видео:

Показания к исследованию

В качестве клинической диагностики маммография показана женщинам после 40, что связано с возрастающим риском возникновения онкопроцессов на фоне возрастных изменений грудных тканей у пациенток этого возраста.

Обычно после 40 жировые ткани количественно превалируют над молочно-железистыми клетками, поэтому рентген может сделать достаточно четкий и информативный снимок, ясно отображающий точную картину состояния груди.

Процедура может проводиться по безусловным показаниям или с профилактическими целями. По показаниям маммографию назначают:

1. При болезненных ощущениях в груди непонятной этиологии;
2. При появлении прощупывающихся уплотнений и бугорков, обнаруженных врачом или при самообследовании;
3. Заметные изменения в форме молочной железы, различие между правой и левой грудью;
4. При появлении непонятных выделений из соска, не связанных с лактацией, требуется срочное обширное обследование с маммографией;
5. Если при возрастных гормональных изменениях наблюдается нагрубание грудей;
6. Покраснения на сосках или изменения их формы;
7. Предоперационное исследование или для оценки эффективности уже проведенного оперативного либо консервативного лечения, например, химиотерапии или лучевой терапии;
8. Для контроля при проведении гормонального лечения.

При любом из показаний назначение исследования находится в ведении лечащего специалиста, даже если процедура проводится в профилактических целях. Подобная мера в раннем выявлении злокачественных молочножелезистых опухолей имеет ведущее значение.

Видеоролик показывает, как делают маммографию молочных желез:

Для проведения скрининга среди женской половины населения существует специальный график проведения маммографии:

• Первая диагностика осуществляется в 40-летнем возрасте;
• В 40-50-летний период исследование проводится с частотой 1 раз за 2 года, если у пациентки имеется генетическая предрасположенность к молочножелезистой онкологии, то маммографию назначают ежегодно;
• По достижении 50-летнего возраста маммографию необходимо проходить ежегодно.

Противопоказания

Фактически маммографическая процедура представляет собой рентгенографическое исследование, предполагающее наличие незначительного радиационного облучения, поэтому и противопоказания у нее аналогичные рентгену:

1. Лактация;
2. Беременность;
3. Повреждения кожного покрова на груди;
4. Повреждения сосков;
5. Имплантаты в груди;
6. Возраст моложе 35 (относительное противопоказание);
7. В течение полугода после прерывания беременности (решает врач).

Что показывает маммография?

Маммографическая диагностика позволяет обнаружить образования и патологические процессы доброкачественного либо злокачественного характера на начальных этапах формирования.

Исследование показывает возникшие изменения в молочножелезистых структурах, их распространенность, конкретную локализацию, параметры и пр.

Маммография показывает наличие:

• Кальцинатов. Обычно незначительные скопления кальциевых солей в молочножелезистых тканях свидетельствуют о начинающихся раковых процессах. Крупные солевые образования, как правило, никакого отношения к онкологии не имеют. Хотя наличие молочножелезистых кальцинатов может быть связано с имеющимся онкопроцессом;
• . Характерны для молодых пациенток, являются исключительно доброкачественными, но имеют склонность к бесконтрольному росту;
• Кист. Эти полостные, заполненные содержимым образования, в молочножелезистых структурах встречаются достаточно часто. Только вот с помощью маммографического исследования не всегда получается отличить рак от кисты груди, поэтому необходимо дополнительное обследование.

Если пациентка обратилась к маммологу с жалобами на боль или дискомфорт в одной груди, обследование будет проводиться на обеих молочных железах. Подобная мера необходима для получения сравнительных изображений, которые помогут оценить степень произошедших изменений.

Если ранее маммография уже проводилась и снимки сохранились, необходимо их предоставить врачу.

Виды

Существует несколько вариаций маммографического исследования: цифровая, пленочная (рентгеновская), электроимпедансная, магнитно-резонансная и пр.

Фото снимка цифровой маммографии

1. Традиционная рентгеновская диагностика является самой старой методикой, при которой используются пленочные технологии. Подобное исследование – классика в молочножелезистом диагностировании, поскольку применяется еще с прошлого века. Методика почти не применяется в современных медучреждениях, хотя в региональных больницах его еще используют. Процедура в сравнении с остальными методами маммографии не приоритетная, поскольку имеет наибольший процент погрешностей в результатах.
2. относится к более современным диагностическим способам, обладающим большим количеством неоспоримых преимуществ. Например, дозировка облучения, получаемая при цифровом исследовании, значительно ниже, чем при пленочном (в три раза). Значительно выше и качество получаемых снимков, которые гораздо проще анализировать, что упрощает достоверность диагностики, а также исключает необходимость повторного исследования. Кроме того, цифровая маммография может проводиться с привлечением компьютерных технологий для обнаружения структурных изменений в молочножелезистых тканях.
3. Магнитно-резонансная маммография проводится без рентгеновского облучения. Эта методика отличается максимальной точностью и высокой информативностью, однако имеет и недостаток – высокая стоимость. При необходимости для получения более полной клинической картины МРТ-маммография проводится с применением контраста.
4. Электроимпедансная маммографическая диагностика представляет собой новейший метод исследования молочножелезистых структур, основанный на различиях проводимости тока патологически измененными и здоровыми тканями. Электропроводимость нездоровых участков существенно различается от нормальных показателей, поэтому в трехмерной проекции результатов исследования будет отчетливо просматриваться опухолевое образование. Подобный метод более информативен, не использует рентгеновских лучей, не имеет противопоказаний и привязки к циклу, способен обнаружить рак груди еще в зачаточной его стадии.

Подготовка и ход исследования

В день, когда назначена маммография, нельзя пользоваться косметическими средствами для кожи груди, дезодорантами и духами. Исследование проходит в амбулаторных условиях.

Обследуемая раздевается до пояса и помещает грудь на специализированную платформу. Специальные держатели сжимают грудь, что необходимо для более четкой визуализации. Затем женщине необходимо замереть, чтобы аппарат сделал снимок. Потом обычно женщину просят изменить положение и снова замереть, чтобы получить снимок в другой проекции.

Каждую грудь в ходе диагностики исследуют по отдельности, а вся процедура занимает не больше получаса.

Сжатие груди – важная необходимость, которая может вызвать некоторый дискомфорт у пациентки. При необходимости специалист делает несколько прицельны снимков для каждой проекции.

А некоторые современные томографы могут в процессе исследования взять из молочножелезистых тканей биоматериал для его дальнейшего гистологического изучения.

Вредно ли делать процедуру?

Учитывая, что маммография предполагает получение пациенткой дозы облучения, напрашивается вывод о вреде данного исследования.

В процессе подобной диагностики женщина подвергается радиации дозировкой в 0,1-0,2 Рад. Такой объем излучения врачами считается незначительным и безопасным, он даже меньше, чем при традиционной флюорографии. Однако, вероятность развития опухолей после подобного излучения все же остается.

По статистике, у 1 из 200 тысяч пациенток велик риск развития злокачественного образования в груди, при условии, что процедура носила разовый характер. Если же маммографии проводилась не единожды, то и риски заметно возрастают.

Но не нужно из страха перед вероятным осложнением отказываться от исследования, потому как современные цифровые маммографы практически исключают возможные риски онкологии. Кроме того, существуют методы маммографии, не использующие рентгеновские лучи в ходе диагностики, например, электроимпедансная маммография, которая назначается даже беременным.

Маммография на сегодня является наилучшим способом выявления молочножелезистого рака, хотя она, к сожалению, обнаруживает не всякую онкологию и в единичных случаях может дать ложно положительный результат.

На какой день цикла делать обследование?

Выбор дня относительно периода для проведения маммографии имеет немаловажное значение.

Специалисты склоняются к мнению, что самым оптимальным временем для маммографического исследования груди является 5-12 день цикла, потому как именно в эти дни результаты получаются максимально информативными.

Помимо этого, в данный период времени грудные железы женщины пребывают в относительно спокойном состоянии, они безболезненны и не увеличены.

Кроме того, проведение маммографии именно в этот период избавит пациентку от излишнего дискомфорта, связанного с болезненностью груди, обусловленной гормональными изменениями в различные фазы цикла, особенно в его середине.

Расшифровка результатов

Существует общепринятый стандарт расшифровки результатов маммографии:

• Категория 0 – неполная оценка, когда результаты по ряду причин вышли непоказательными и недостаточными для определения диагноза;
• Категория 1 – отрицательная, когда женщина полностью здорова и не имеет каких-либо отклонений в тканях груди;
• Категория 2 – доброкачественное образование, относится к отрицательным результатам, потому как рака, как и прочих злокачественных процессов, не обнаружено;
• Категория 3 – выявлено доброкачественное образование, требующее дополнительных исследований. По сути, обнаруженная опухоль наверняка доброкачественная, но все же нужна повторная маммография через 6 месяцев;
• Категория 4 – опухоль подозрительная, поэтому требуется проведение биопсии с целью выявления точного характера образования. Вероятность возникновения рака незначительная, а прогнозы положительные;
• Категория 5 – выявлена подозрительная опухоль с высокой вероятностью рака, поэтому также необходима биопсия;
• Категория 6 – Подтвержденный биопсическим исследованием рак груди.

При расшифровке маммографии специалистом учитываются не только данные на снимке, но и анамнез пациентки, ранее присутствующие патологические проявления. В процессе расшифровки тщательно анализируется состояние железистых структур, протоков и сосудов, а также лимфоузлов.

В норме на снимках отсутствуют какие-либо уплотнения или затемнения, ткани выглядят равномерными. Отчетливо просматриваются протоки и сосуды, переплетающиеся в целую сеть, а также не увеличенные лимфоузлы.

Если же имеет место какой-нибудь патологический процесс, то:

• Наблюдается увеличение лимфоузлов регионарного значения;
• Нарушена здоровая и равномерная структура железистых тканей груди;
• Просматривается один или несколько очагов патологического процесса;
• При выявлении фиброаденоматозных и кистозных образований на снимке отчетливо видны овальные либо округлые четко ограниченные участки;
• Если у пациентки рак, то на снимке он выглядит светлым, размытым пятном с неровными границами.

В любом случае, интерпретацией и расшифровкой результатов должен заниматься опытный маммолог.

Чем отличается и что лучше маммография или УЗИ молочных желез?

Ультразвуковая и маммографическая диагностика молочной железы имеют множество различий, связанных как с преимуществами, так и с минусами диагностики.

• УЗИ проводится по принципу ультразвукового воздействия на ткани, а маммография осуществляется рентгеном.
• УЗИ можно проводить в любом возрасте, а маммографическое исследование только после 40.
• В плане информативности маммография имеет более высокие показатели 90-95% выявляемости патологического процесса. Ложные положительные результаты при этой диагностике бывают в 26% случаев, тогда как УЗИ выдает подобные результаты в 66%.

Однозначно сказать, какая методика лучше, нельзя. Молодым пациенткам предпочтительней делать ультразвуковое исследование, оно безопаснее, поскольку не предполагает облучения. Однако для пациенток после 40 маммография является предпочтительной, поскольку подобная методика более информативна.

Поэтому при назначении диагностических исследований груди специалисты учитывают множество факторов.

Частые вопросы

• Как часто делать маммографию после 40 лет?

Пациенткам после 40 маммографическое обследование рекомендуется проходить раз в два года, а после 50 – ежегодно. Хотя в некоторых случаях, например, когда женщина относится к группе риска возникновения молочножелезистого рака, исследование проводят ежегодно, а после 50 – дважды за год.

• Со скольких лет делают маммографию?

Первая маммография обычно проводится в 40 лет. Пациентка более молодого возраста проводить подобную диагностику не рекомендуется из-за облучения.

• Сколько раз в год можно делать маммографию?

Маммографию при наличии показаний, например, для контроля за лечением или поведением образования, можно делать не чаще раза в полгода.

• Может ли маммография ошибаться?

По статистике, ложноположительные результаты при маммографии встречаются, поэтому нельзя сказать, что метод обеспечивает 100%-ный диагностический результат. К тому же около 15% образований маммограф может не заметить и пропустить.

• Можно ли делать маммографию во время беременности?

Беременность является категоричным противопоказанием для проведения маммографического исследования груди.