Кисты эндоцервикса или наботовы (от лат ovuli naboti) встречаются на влагалищной поверхности шейки матки у 15-20% женщин репродуктивного возраста. Пациентки, узнав о диагнозе, сразу же задаются вопросом, нужно ли удалять эти образования или они сами рассосутся. Вот, что говорят об этой патологии гинекологи.
Прием гинеколога - 1000 руб. УЗИ малого таза - 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов - всего 500 руб. (по желанию пациента).
Причина возникновения этих кист - закупорка желез шейки матки (эндоцервикса), мешающая оттоку жидкости. В результате слизь скапливается, образуя пузырьки, наполненные жидким содержимым. При закупорке нескольких железистых протоков возникает множественное кистозное поражение, делающее шейку матки бугристой.
Нарушение оттока из желез провоцируют:
Наботовы кисты шейки матки похожи на пузырьки, покрывающие слизистую. Самые крупные из них могут выпирать в цервикальный канал. Мельчайшие кисточки обнаруживаются только после окраски шейки раствором Люголя во время осмотра с кольпоскопом - . Для подтверждения диагноза врачи иногда берут образец тканей для исследования (биопсии).
Заболевание часто протекает бессимптомно, обнаруживаясь при . Иногда при механическом воздействии, например, при половом акте, наботовы кисты разрываются с выделением обильной белой слизи, скопившейся в протоках желез.
Большое количество кист приводит к деформации шейки и ее обширному воспалению, проявляющемуся и болями внизу живота . Воспалительный процесс провоцируется микробами, скопившимися в кистозных образованиях.
Нелеченные кисты могут достигать размера 2,5-3 мм, вызывая дискомфорт при половой жизни и приводя к . Крупные кисты нарушают проходимость цервикального канала, мешая вытеканию менструальной крови.
Вероятность ракового перерождения кист эндоцервикса отсутствует – пока таких случаев зафиксировано не было.
Причины возникновения кисты выявляются аппаратными и лабораторными методами исследования. Гинеколог назначит:
Не стоит отказываться от анализов, так как кисты сопровождаются другими гинекологическими заболеваниями или становятся их осложнением.
Крупные кисты мешают проникновению сперматозоидов в матку, становясь причиной . При наступлении беременности из-за гормональной перестройки организма, приводящей к увеличению интенсивности выделения слизи, размер «пузырей» увеличивается. Образования в этот период не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш. Лечение откладывают до рождения ребенка.
В первые месяцы беременности наботовы кисты не влияют на вынашивание, но в дальнейшем начинаются проблемы. Крупные образования, деформирующие шеечные ткани, могут спровоцировать раннее открытие шейки и преждевременные роды.
Во время родовой деятельности при раскрытии кистозно измененной шейки, возникают разрывы, вызванные снижением растяжимости тканей. Пузыри лопаются, образуются долго незаживающие ранки – открытые ворота для болезнетворных микробов. Поэтому от кист эндоцервикса нужно избавляться на этапе планирования беременности.
Сами по себе эти образования не рассасываются и не исчезают, поэтому наботовы кисты, особенно большого размера, удаляют, избавляясь от источника инфекции в половых путях. К тому же, при этой патологии нельзя устанавливать .
Лечить наботовы кисты народными средствами бессмысленно. Наоборот, введение во влагалище тампонов и бесконтрольные спринцевания приводят к росту старых и появлению «свежих» новообразований.
Перед удалением наботовы кисты шейки матки прокалывают, давая содержимому вытечь. Остатки убирают при помощи лазерной или радиоволновой коагуляции (запаивание сосудов), не вызывающей боли, выраженной травматизации тканей и кровотечений.
Удаляют подобные клеточные образования современными методиками:
Как именно удалять наботову кисту решает . Врач подбирает метод индивидуально, учитывая размер образования и особенности организма. Если есть выбор, лучше предпочесть радионож, так как после него не возникает кровотечений и осложнений. Методика подходит даже для нерожавших женщин.
Поскольку шейка матки не содержит нервных окончаний, процедура проходит безболезненно. Небольшому количеству пациенток, обладающих чувствительностью в шеечной области, делается местная анестезия или общий наркоз.
Процедура проводится после окончания очередных месячных. Эпителий восстанавливается до начала следующего менструального цикла.
После операции необходим прием лекарств: антибиотиков, антисептиков, витаминов и противовоспалительных средств.
Наботовы кисты (синонимы понятия — кисты эндоцервикса или ретенционные) – доброкачественные образования на тканях шейки матки, которые возникают у женщин любого возраста, но чаще после 25-30 лет и после естественных родов, хирургических вмешательств. Не проходят самостоятельно, но об их существовании женщина может не знать. Не имеют никакого отношения к тканям яичников и не скрывают под собой злокачественные новообразования.
При особых состояниях просвет наботовых желез может закрываться механически или покрываться эпителием при повреждении тканей рядом. Это приводит к тому, что секрет в них синтезируется, но не имеет возможности выйти наружу. Постепенно он скапливается и «раздувает» кисту – формируется ретенционная киста. Она может быть небольших размеров – до 1-2 см, иногда больше – до 5-6 см и даже более .
Обычно существует несколько ретенционных кист рядом, или они заполняют все ткани шейки матки. Если наботова киста одна, она склонна к большему росту.
Причины формирования:
На формирование ретенционных кист уходит не один месяц и год. Если железы закупориваются в глубине цервикального канала, то обнаружить патологию можно только на УЗИ.
Симптомы наличия больших кист (при малых размерах бессимптомные):
Даже небольшие по размерам ретенционные кисты требуют постоянного контроля и наблюдения у врача . Они могут воспаляться, нагноение приведет к неприятным ощущениям, повышению температуры, невозможности половой жизни. Могут становится причиной бесплодия из-за механического препятствия на пути мужских половых клеток.
Лечение наботовых кист необходимо начинать только после комплексного обследования, чтобы не пропустить сопутствующую патологию. Обследование включает: осмотр у гинеколога, кольпоскопическое исследование, биопсию, УЗИ, мазок на онкоцитологию.
Удаление проводят несколькими способами:
Удалить оперативным путем можно только поверхностно расположенные образования. Если они находятся глубоко в цервикальном канале, то сделать это технически невозможно.
После хирургического удаления назначаются различные заживляющие мази, например, Левомеколь (наносить на марлевые тампоны и закладывать два раза в сутки две недели).
Варианты народной медицины применяются только после консультации с врачом и при малых размерах образования. Рецепты:
Читайте подробнее о наботовых кистах шейки матки, их лечении.
Читайте в этой статье
Синонимы понятия — кисты эндоцервикса или ретенционные. Это доброкачественные образования на тканях шейки матки, которые возникают у женщин любого возраста, но чаще после 25-30 лет и после естественных родов, хирургических вмешательств. Наботовы кисты не проходят самостоятельно, но об их существовании женщина может не знать.
Мнение эксперта
Узнав о наличии у себя ретенционных кист, женщина пугается, так как у большинства термин ассоциирован с заболеваниями яичников. Кисты эндоцервикса не имеют никакого отношения к тканям яичников и не скрывают под собой злокачественные новообразования.
Шейка матки анатомически разделяется на две части — экзоцервикс (то, что видно невооруженным глазом при осмотре) и эндоцервикс (внутренняя поверхность). Последняя высталана особыми клетками — Наботовыми железами. Они образуют специальный секрет, который участвует в формировании слизистой пробки во время беременности, особого секрета в остальные периоды, который защищает полость матки от проникновения внутрь микробов.
При особых состояниях просвет Наботовых желез может закрываться механически или покрываться эпителием при повреждении тканей рядом. Это приводит к тому, что секрет в них синтезируется, но не имеет возможности выйти наружу. Постепенно он скапливается и «раздувает» кисту — формируется ретенционная киста. Она может быть небольших размеров — до 1-2 см, иногда больше — до 5-6 см и даже более.
Обычно существует несколько ретенционных кист рядом или они заполняют все ткани шейки матки. В этом случае они небольших размеров. Если Наботова киста одна, она склонна к большему росту.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Часто кисты эндоцервикса путают с эндометриоидным поражением шейки матки. Визуально иногда достаточно сложно различить те и другие кисты. Для уточнения диагноза необходим тщательный сбор анамнеза, а также проведение кольпоскопии шейки матки (осмотр под увеличением).
В образовании Наботовых кист принципиальную роль имеют два условия:
На формирование ретенционных кист уходит не один месяц и год. Если железы закупориваются в глубине цервикального канала, то обнаружить патологию можно только при ультразвуковом исследовании органов малого таза.
В большинстве случае Наботовы кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются только во время контрольных обследований у врача. Только большие кисты или осложненное их течение сопровождаются каким-то жалобами. Среди них:
В литературе не описано случаев злокачественного перерождения Наботовых кист, однако это не повод не обращать на них внимание и не лечить. Даже небольшие по размерам ретенционные кисты требуют постоянного контроля и наблюдения у врача.
Наботовы кисты могут воспаляться. Нагноение приведет к неприятным ощущениям, повышению температуры, невозможности половой жизни. В этом случае необходимо их вскрытие и длительное лечение воспалительного процесса.
Помимо этого, кисты эндоцервикса, если они больших размеров, могут становится причиной бесплодия из-за механического препятствия на пути мужских половых клеток.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Маленькие кисты, даже если их много, обычно не приносят женщине никакого дискомфорта. Боли, воспаление и другие осложнения возникают при больших (более 3 см в диаметре) образованиях, поэтому их рекомендуется удалять.
Лечение Наботовых кист необходимо начинать только после комплексного обследования, чтобы не пропустить сопутствующую патологию. Необходимо пройти следующее:
Маленькие по размерам кисты подлежат только динамическому наблюдению. Если же они более 3-5 см или являются причиной жалоб со стороны женщины, их следует удалить. Выполнить это можно несколькими способами:
Удалить оперативным путем можно только поверхностно расположенные образования. Если они находятся глубоко в цервикальном канале, то сделать это технически невозможно.
После хирургического удаления назначаются различные заживляющие мази. Например, Левомеколь — следует наносить ее на марлевые тампоны и закладывать два раза в сутки на протяжении двух недель.
Смотрите в этом видео о лечении наботовых кист:
Попробовать избавиться от Наботовых кист можно с помощью рецептов народной медицины. Однако и в этом случае лучше проконсультироваться с врачом. Если они еще маленькие, то так можно избежать их дальнейшего роста или появления осложнений.
Варианты рецептов следующие:
Наботовы кисты — часто встречающиеся образования на шейке матки, которые в большинстве случаев не представляют опасности для женщины, а требуют лишь регулярного наблюдения у врача. При необходимости (например, при больших размерах) их можно удалить без вреда для дальнейшего здоровья женщины.
Наботовы кисты обычно не проявляют серьезных симптомов. Женщина задается вопросом, насколько опасно заболевание, его возможные последствия, а главное – какое требуется лечение. Данные новообразования возникают по разным причинам, поэтому подразделяются на несколько видов. Чтобы исключить опасность для женского здоровья, необходимо пройти полное обследование, по результатам которого определяется методика лечения.
Для того чтобы понять, что представляют собой наботовы кисты, нужно немного вникнуть в женскую анатомию. В полости малого таза находится матка, которая оканчивается трубовидной шейкой. На последней располагается множество желез, главная функция которых заключается в выделении густой слизи. Жидкость обильно заполняет цервикальный канал. Это необходимо, чтобы защитить матку от проникновения вредных микроорганизмов. Консистенция выделений на протяжении менструального цикла меняется, во время овуляции она становится жиже, поэтому сперматозоиды могут проникать внутрь матки для соединения с яйцеклеткой.
Наботовы кисты шейки матки – это плотные формирования на шейке матки. Такое образование появляется из-за закупорки железы с шеечным секретом, что приводит к образованию фурункульного мешка.
Наросты представляют собой небольшие новообразования (2-20 мм) , которые располагаются на поверхности слизистой оболочки шейки матки. Они имеют серовато-желтый или бело-желтый цвет. Это делает их заметными на ярко-розовой поверхности полового органа. Образования имеют полусферическую форму, их полости заполнены густой слизью.
Чаще всего появления патологии диагностируют у женщин репродуктивного возраста, которые рожали или делали несколько абортов.
Существуют следующие особенности заболевания:
Пациенты часто не осознают, какое огромное влияние на их организм оказывают наботовы кисты шейки матки. Что это такое новообразование, которое способно воспаляться. При этом слизь, находящаяся внутри, превращается в гной – опасный источник инфекции. Разрыв кисты провоцирует проникновение бактерий во влагалище и их распространение в другие органы.
На рисунке показано что это такое — наботовы кисты, которые расположены на шейке матки.
Образования становятся причиной следующих заболеваний:
К заболеванию приводят несколько факторов:
Даже при наличии нескольких вышеописанных причин появление кист происходит не всегда.
Существуют факторы риска, которые увеличивают возможность заболевания:
Никакими симптомами не обладают наботовы кисты шейки матки. Что это такое большинство понимает только у врача. Женщины могут много лет жить с этим заболеванием и даже не подозревать о наличии патологии. Обнаружить кисты можно при визуальном осмотре.
Появление больших кист имеет следующие признаки:
Наботовы кисты шейки матки становятся опасными при воспалении, что повышает риск разрыва образования.
В этом случае появляются такие симптомы:
Узнать о наличии кист наботовых желез можно только при посещении гинеколога. С помощью зеркал при осмотре врач устанавливает количество образований, их размер, наличие воспаления. В дальнейшем используются следующие методы диагностики.
Лабораторные:
Аппаратные:
Единичные мелкие образования не требуют лечения. Чтобы избежать осложнений женщина должна наблюдаться у врача и соблюдать все меры профилактики. Большие инфицированные кисты обязательно удаляются.
При отсутствии должного лечения и удаления образований на шейке матки, возникают тяжелые последствия:
Если при обследовании устанавливается наличие мелких кист, они удаляются после родов, по окончанию выделений. Во время беременности врач следит за размером и состоянием кист. Гормональный всплеск провоцирует рост кист наботовых желез, что опасно для ребенка из-за риска выкидыша и преждевременных родов.
Риск для здоровья ребенка и матери представляют кисты с гноем. Их разрыв долго заживает, а инфицированная слизь способна спровоцировать опасные заболевания внутренних органов. Такие образования удаляются. Негативные последствия патологии в период вынашивания ребенка заключается и в деформации шейки матки, что грозит прерыванием беременности, риском выкидыша в первом триместре.
Воспаленная киста во время вынашивания ребенка обязательно удаляется. Процедура проводится, даже если нет симптомов, и образование никак не влияет на самочувствие женщины. Удаление осуществляется под местным, безопасным для ребенка наркозом.
Существуют следующие методы:
Наботовы кисты шейки матки бывают небольших размеров, что говорит о начальной стадии этой патологии . Такие образования могут не требовать медикаментозного и хирургического лечения.
Применение средств народной медицины приветствуется врачами при отсутствии противопоказаний. Гомеопатические средства позволяют укрепить здоровье и остановить рост образований, ускорить их рассасывание.
Физиотерапевтическая терапия применяется для улучшения общего самочувствия женщины и укрепления иммунитета.
При кистах наботовых желез используются следующие методы:
Удаление кисты необходимо, если образование достигает больших размеров, воспаляется, не позволяет женщине забеременеть.
При этом используются следующие методы:
После проведения операции важно повысить иммунную защиту слизистой оболочки влагалища шейки матки, защитить орган от проникновения инфекции:
Во избежание проблем с пищеварительной системой и восстановлением организма после операции, необходимо придерживаться следующих норм питания:
Занятие лечебной физкультурой (ЛФК) после операции на половых органах позволяет восстановить нормальное кровообращение, избежать тромбоза и спаек, улучшить мочеиспускание.
Заниматься ЛФК можно только с разрешения врача.
Следующие упражнения выполняются через несколько дней после операции:
Для профилактики кист наботовых желез необходимо минимум раз в полугодие посещать гинеколога для профилактического осмотра.
Вместе с этим необходимо придерживаться следующих мер:
Наботовы кисты шейки матки – это такие образования, которые врачи относят к неопасным. Но следует помнить, что отказ от лечения в некоторых случаях грозит серьезным осложнением и образованием очага инфекции.
Что такое наботовы кисты и нужно ли их удалять:
Симптомы появления наботовых кист и методы лечения:
Лечение наботовых кист шейки матки в крупнейшей и самой оснащённой гинекологической клинике Москвы по низким ценам!
Наботовы кисты – это мелкие кистозные полости, образующиеся на наружной поверхности шейки матки и в области цервикального канала при закупорке выводных протоков желез экзоцервикса.
Проблема наиболее часто возникает на фоне псевдоэрозии , когда при нарушении границы цилиндрического цервикального и покровного шеечного эпителия происходит закупорка протоков желёз. Как правило, это бывает на этапе заживления эрозированной поверхности, когда плоский эпителий начинает замещать эндоцервикальный. Часть из оставшихся под экзоцервиксом шеечных желез становятся ретенционными кисточками.
Виды наботовых кист шейки матки
В зависимости от внешнего вида наботовы кисты бывают:
Большие по размеру и множественные кистозные образования вызывают выраженную деформацию шейки матки. В некоторых случаях киста в области маточного зева выглядит как полип цервикального канала .
Наботовы кисты шейки матки: причины возникновения
Любые факторы, способствующие закупорке выводных протоков шеечных желёз, могут привести к образованию ретенционных кист на шейке.
1. Инфекция
Типичный причинный фактор - микробное инфицирование желёз и крипт на наружной поверхности шейки, возникающее при эрозии . Вирусы и бактерии могут длительное время сохраняться в мелких шеечных складках, что особенно актуально при формировании псевдоэрозии. Закрытые плоским эпителием инфицированные наботовы железы становятся очагом образования кист.
Важный фактор для появления ретенционной кисты на шейке - травматическое воздействие. Это может быть родовая травма, когда из-за двустороннего разрыва образуется эрозированный эктропион. Либо повреждение внутренней и наружной части шейки во время внутриматочного диагностического вмешательства. В любом случае в основе формирования кист лежит механическое нарушение оттока из железы.
3. Хроническое воспаление
Благоприятным условием для формирования наботовых кист будет любой воспалительный процесс рядом с шейкой (во влагалище, в матке, в области придатков). Воздействие факторов воспаления (гнойный экссудат, микроорганизмы, продукты распада тканей) способствует появлению эрозии с нарушением проходимости выводных протоков желёз шейки матки.
Проявления наботовых кист шейки матки
При образовании кист на шейке симптоматика схожа с проявлениями псевдоэрозии:
Зачастую у женщины могут полностью отсутствовать какие-либо жалобы или внешние проявления проблем с шейкой. В подавляющем большинстве случаев выявление наботовых кист - это результат профилактического визита к врачу. При осмотре доктор обратит внимание на следующие признаки:
Кистозные шеечные образования могут быть не только ретенционными. Крайне неприятный вариант - это эндометриоидные кисты на шейке. Для точной диагностики патологических образований требуется дальнейшее обследование.
Диагностика наботовых кист шейки матки
Как и при других разновидностях эрозий, на первом этапе необходимо провести обследование на онкоцитологию. Взяв мазки с шеечной поверхности, врач получит из цитологической лаборатории ответ о наличии или отсутствии риска дисплазии и преинвазивного рака шейки матки .
1. Кольпоскопия
При осмотре поверхности шейки матки при помощи видеомикроскопа врач увидит следующие типичные признаки патологического процесса:
В отличие от обычных кист, при эндометриозе шейки кистозные образования имеют красный или синюшный цвет. Перед менструацией из эндометриоидных кисточек может выделяться кровянистое содержимое.
2. Биопсия
Углубленное обследование необходимо во всех случаях, когда имеется подозрение на предраковые изменения в клеточных структурах шейки матки. Если при онкоцитологии обнаружены эпителиальные клетки, имеющие признаки неоплазии, или при проведении расширенной кольпоскопии замечены признаки дисплазии, то надо проводить биопсию. Взятый кусочек ткани врач направит на гистологическое исследование. По результату исследования можно с высокой степенью уверенности подтвердить или отвергнуть диагноз дисплазии или рака шейки матки.
Наботовы кисты шейки матки: лечение
В отношении наботовых кист соблюдаются все правила, которые применяются для лечения эрозии шейки матки. Далеко не всегда надо пытаться удалить ретенционные кисточки хирургическим путём: зачастую единичные наботовы кисты исчезают самопроизвольно. Обычно это происходит на фоне постепенного заживления псевдоэрозии.
1. Диатермокоагуляция
Для удаления единичных крупных наботовых кист применяется метод диатермопунктуры. Разрушение кистозных образований производится путём прижигания и последующего опорожнения полости. Как правило, метод диатермокоагуляции применятся при лечении эрозий и псевдоэрозий, когда выполняется коагуляционное прижигание всей поверхности шейки матки. При этом дополнительно удаляются все ретенционные кисты на шейке.
2. Радиоволновая хирургия
Отличный метод терапии шеечных кист - применение радиоволнового воздействия. Вскрытие, опорожнение и удаление кистозных полостей сопутствует лечебным манипуляциям, и такое решение является оптимальным в радиоволновой хирургии.
3. Лазерная вапоризация
Прекрасный эффект от точечного лазерного воздействия определяет лазеротерапию как метод выбора для избавления от наботовых кист. Выжигание полостей, заполненных секретом, приводит к быстрому клиническому эффекту: удаляется кистозная полость без риска рецидивирования. Лазерная вапоризация в большинстве случаев применяется для коррекции болезней шейки матки, среди которых псевдоэрозия с ретенционными кистами встречается очень часто.
4. Хирургическое иссечение
Выраженная деформация шейки с множеством крупных кистозных образований и высоким риском дисплазии является показанием для хирургического вмешательства. В некоторых случаях вполне достаточно выполнить конусовидную эксцизию шейки с удалением всех кистозных полостей. Если будет необходимо, то врач предложит сделать влагалищную ампутацию шейки. При подозрении на carcinoma in situ оптимальный вариант операции - полное удаление матки.
При правильном и своевременном обследовании и лечении наботовых кист крайне редко возникают ситуации, требующие серьёзных хирургических операций. В абсолютном большинстве случаев оптимальным методом удаления кистозных образований является лазерная вапоризация наботовых кист.
Осложнения при наботовых кистах шейки матки
Учитывая, что ретенционные кисты обычно появляются на фоне эрозии шейки, типичными осложнениями считаются следующие проблемы:
Профилактика возникновения наботовых кист шейки матки
С целью предотвращения возможного возникновения наботовых кист следует придерживаться следующих рекомендаций:
Наботовы кисты практически всегда являются следствием возникновения эрозии на шейке матки. Формирующиеся кистозные полости появляются из-за нарушения оттока в железах шейки матки, которое возникает при перемещении плоского эпителия на этапе заживления псевдоэрозии.
Зачастую нет никакой необходимости удалять мелкие и единичные образования - вполне достаточно просто наблюдать за ними. При необходимости желательно применять метод лазеротерапии. Обязательным является регулярное наблюдение у гинеколога с взятием анализа на онкоцитологию и проведением кольпоскопического исследования. В сложных случаях и при обнаружении признаков злокачественных изменений надо использовать хирургические методы лечения.
Другие статьи по теме
Кистозные новообразования на яичниках, возникающие у женщин в период наступления климакса, всегда необходимо вовремя лечить путем их удаления.
После удаления полостного образования из яичника врач в обязательном порядке отправляет его на гистологическое исследование, с помощью которого устанавливается причина патологических изменений....
Разрыв кистозного образования яичника характеризуется усиленными болевыми ощущениями и может возникнуть вследствие чрезмерных спортивных занятий или интенсивных движений при коитусе....
Выбор тактики врача по отношению к полостным образованиям в придатках полностью зависит от их размера. При незначительном диаметре яичника возможно наблюдение за развитием патологии....
Применение методов, использование которых подразумевает хирургическое вмешательство, для лечения кист не всегда целесообразно. В некоторых случаях возможна полностью медикаментозная терапия....
Достоверно известно, что избыточная инсоляция негативно влияет на любые опухолевидные образования в организме человека, так как могут приводить к их озлокачествлению....
В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона
Внимательный
и опытный персонал
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.
Мышенкова Светлана Александровна
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Колгаева Дагмара Исаевна
Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.
Максимов Артем Игоревич
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Притула Ирина Александровна
Врач акушер-гинеколог
Муравлёв Алексей Иванович
Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог
Мишукова Елена Игоревна
Врач акушер-гинеколог
Румянцева Яна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.
Гущина Марина Юрьевна
Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.
Малышева Яна Романовна
Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:
Круглова Виктория Петровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.
Барановская Юлия Петровна
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Носаева Инна Владимировна
Врач акушер- гинеколог
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб