Внешне болезнь проявляется образованием на теле сыпи красноватого цвета и зудом, который усиливается в вечернее и ночное время. На месте расчесов могут появляться многочисленные мелкие гнойнички и корочки.
Попадая на кожу, клещи начинают активно размножаться. Самки проделывают в верхних слоях кожи отверстия, прогрызают тоннели и откладывают в них по 2–3 яйца каждая. Уже на этом этапе человек может чувствовать зуд. Через 2 дня из яйца появляется личинка, а через 2 недели это взрослая особь, способная к дальнейшему размножению.
Кроме того, что клещи размножаются и растут под кожей, там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности, что может вызывать сильные аллергические реакции и дополнительный кожный зуд.
Чесоточные клещи имеют очень маленькие размеры.
Фото 1. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2).
Фото 2. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). Мелкие черные точки около крупных овальных яиц - продукты жизнедеятельности.
Самки клещей бурят в коже человека «туннели» (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.
За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна.
Большинство симптомов чесотки обусловлены ответом иммунной системы на самих клещей, их слюну, их яйца, или их фекалии.
Среднее количество половозрелых особей клещей у зараженного человека составляет 12 штук. У детей из неблагополучных районов, с запущенной чесоткой, иногда насчитывается более 100 штук клещей.
Оплодотворенные самки проникают под кожу человека, делая в ней чесоточные ходы, похожие на тонкие извилистые линии и откладывают там яйца. Там же из них развиваются личинки, которые позднее становятся взрослыми особями, способными размножаться.
Многих интересует вопрос, как можно заразиться чесоткой от другого человека, специалисты утверждают, что наиболее вероятен путь заражения чесоткой при контакте кожа к коже с больным этим заболеванием.
В обществе имеется расхожее мнение, что заболеванием страдают только те люди, которые вращаются в асоциальных кругах и ведут непорядочный образ жизни, на самом деле чесоточному клещу абсолютно все равно на коже какого человека, он будет жить и размножаться.
Придерживаясь такого мнения можно очень долго не верить в то, что болен чесоткой и годами лечиться антигистаминными препаратами от аллергии или дерматита, так как симптомы этих заболеваний несколько схожи.
Сыпь при чесотке в первую очередь поражает пальцы и тыльную сторону рук. выглядит она как мелкие пупырышки наполненные мутной жидкостью.
В ходе лечения можно поинтересоваться у лечащего врача можно ли заразиться чесоткой повторно, и что нужно делать, чтобы этого не произошло. Диагностируется болезнь на основе осмотра кожных покровов, в некоторых случаях на анализ берется соскоб кожи пациента.
Для этих маленьких существ человек является единственной приемлемой средой обитания. За ее пределами клещи очень быстро погибают и не могут размножаться.
Эксперименты показали, что взрослая особь, покинувшая тело человека, может прожить еще около 30 часов. Однако вне комфортной среды и без питания клещ быстро впадает в пассивное состояние, то есть он не способен активно перемещаться в поисках нового хозяина. Переселение на новое место жительства возможно только в течение первых 2-3 часов.
Распространение клеща по телу зараженного человека и переход от человека к человеку зависят от интенсивности размножения и темпов увеличения численности.
Для всех членистоногих характерен половой деморфизм. Размножение у них только половое, поэтому для успешной экспансии этих животных необходимо наличие достаточного количества самцов и самок.
Спаривание происходит на коже людей. Оплодотворенная самка откладывает яйца в специальных ходах, которые она проделывает с помощью протеолитических ферментов, содержащихся в слюне. Эти ферменты растворяют кератин кожи, что способствует образованию кожных полостей.
Развиваются клещи быстро. Самка живет около месяца. Личинки появляются дня через 3 после откладки яиц. Через несколько линек и метаморфоз личинки на пятый день превращаются во взрослую особь. Таким образом, полное обновление поколений происходит не более, чем за 2 недели.
Важно, что достаточно одному человеку инфицироваться, как все окружающие его люди могут заболеть. Это очень легко передающееся заболевание, так как распространение чесоточного клеща по всему телу происходит довольно быстро.
Заражение бывает двух видов:
Итак, чаще всего от больного человека клещ может передаваться другому, здоровому человеку. Как быстро произойдет развитие болезни, зависит от образа жизни заразившегося, частоты купания. В современном мире многие не понимают, где можно заразиться чесоткой. Несмотря на редкость данного недуга, инфицирование вполне возможно.
Заболевание развивается около месяца, не проявляя себя, именно столько времени нужно на то, чтобы клещей стало много, и появился зуд. Этиология чесотки в некоторых случаях может быть не связана с зуднем. Нельзя забывать о психических факторах, влияющих на появление чесотки у человека. Как известно, психосоматика нередко становится причиной, по которой возникает и стремительно развивается любой недуг. В этом случае речь идет о симптомах чесотки, возникающих без воздействия возбудителя.
Уровень гигиены не способен повлиять на развитие и жизнедеятельность клещей, вызывающих чесоточный зуд. Они не чувствительны к мылу и воде. Чесоткой заражаются в местах большого скопления людей. Очаги заболевания чаще возникают в период стихийных бедствий, которые ухудшают бытовые условия. В зоне риска находятся люди, страдающие пониженным иммунитетом. Для заболевания характерна сезонность. Преимущественно эпидемия возникает в осенней и зимний периоды. Способы передачи:
Основным источником заражения является больной человек. Длительный контакт другого человека с кожей инфицированного гарантирует заражение здорового организма. Для непосредственного проникновения достаточно 30 минут тесного контакта с больным человеком. Иногда возможно инфицирование через предметы домашнего обихода, когда происходит длительное соприкосновение с постельным бельем, полотенцем, мягкими игрушками или посудой заболевшего чесоткой. Однако специалисты утверждают, что при непрямом контакте процент заражения достаточно низок, так как чесоточный клещ погибает в сухой и теплой среде в течение нескольких часов.
В определенной степени, причины распространения связывают просто со склонностью человека к проживанию в обществе, и тесным контактам друг с другом. Эпидемиологи заметили прямую связь между вспышками заболевания и природными катаклизмами, войнами, вынужденными миграциями, в ходе которых начинает скапливаться массы людей в определенных местах, например, во временных убежищах, приютах, или укрытиях и заражаются друг от друга.
Во многом, распространению клеща способствуют и нечистоплотность, и отсутствие санитарно-гигиенических норм, однако, довольно часто причиной становится недостаточная санитарная обработка, проводимая персоналом общественных мест, через них и проходит значительное количество людей, вынужденных куда-то ехать, временно проживать.
Индивидуальная профилактика в этом случае играет небольшую роль значение, поможет только масштабная социальная борьба с вероятными очагами заболевания, обработка возможных источников инфицирования, регулярные обследования у врача.
При попадании на кожу человека самки чесоточного зудня начинают оплодотворяться. После этого они проделывают в эпидермисе отверстие и, продвигаясь вглубь, выгрызают чесоточные ходы, где откладывают яйца. Как правило, одна самка за сутки откладывает по 2-3 яйца, из которых спустя 2 дня появляются личинки, а через пару недель вырастают уже взрослые особи.
Излюбленными зонами обитания и размножения у клещей являются запястья, ладони, стопы, мужские половые органы, а также внутренняя часть локтевого изгиба. Причина определенной локализации кроется в том, что эти места практически лишены волос. Слой эпидермиса на этих участках достаточно большой. К тому же здесь расположено множество потовых желез, которые выделяют пот. Таким образом, создается благоприятная среда для развития потомства.
Чесотка чистоплотных. Появляется у людей, которым приходится принимать душ очень часто. Обычно это те пациенты, которые из-за постоянного воздействия воды не обращают внимания на свои симптомы. Они очень слабо выражены, так как клещи смываются с тела. Редкие высыпания, отсутствие желания почесать место укуса способствуют тому, что их игнорируют. Опасность заболевания заключается в том, что от человека окружающие могут заразиться, так как он не получает лечения, а иногда даже не знает о своей болезни.
Норвежская чесотка. Впервые описана в Норвегии, поэтому носит такое название. Также может назваться корковой. Особенностями заболевания являются его проявления при иммунодефиците, гормональных сбоях в организме, психических нарушениях или парезах. Симптомами норвежской чесотки считаются отсутствие зуда, развитие толстых корок по поверхности тела, неравномерные высыпания и покраснения.
Норвежская чесотка
Типичная чесотка. Места укусов покрываются корочками с кровью, так как сильно чешутся, особенно вечером. Чесоточные ходы проявляются явно, в них можно наблюдать яйца и личинки клещей. Очень распространенный вид.
Псевдосаркоптоз. Эту разновидность также еще называют чесотка без ходов. Она появляется из-за личинок, не успевших превратиться во взрослые особи. Они не способны отложить яйца и проложить ходы между кладками. Но уже через 2 недели, когда созревание личинки закончится, появятся и чесоточные ходы, так как личинка сможет откладывать яйца. Лечение важно начать до 2 недель.
Причина любой чесотки – заражение клещом. В зависимости от силы иммунного ответа болезнь может протекать в нескольких вариантах.
Существуют различные виды чесотки, которые отличаются внешним видом, но имеют одинаковую локализацию:
Первыми признаками чесотки являются появление зуда и прыщей на коже. Как только произошло инфицирование и появились первые симптомы, следует обязательно обратиться к врачу за терапевтическим лечением.
На этих участках кожи отсутствует волосяной покров, находится множество потовых желез в эпидермисе, что в совокупности создает идеальные условия для развития клещей.
Симптоматика заболевания такая:
Причина такого выбора кроется в отсутствии волосяного покрова на этих участках кожи. Кроме того, слой эпидермиса данных участков довольно велик, а также здесь много потовых желез, что создает идеальные условия для жизнедеятельности клещей, за счет этого они быстро распространяются.
Симптомы чесотки следующие:
У взрослых заболевание протекает так же, как у детей. Нельзя забывать, что чесоточные клещи способны сильнее распространяться у людей чистоплотных, которые часто моют тело. Заражается быстрее человек, который чрезмерно следит за гигиеной тела, что происходит за счет постоянного нарушения защитных механизмов кожи вследствие слишком частого мытья.
Разновидности заболевания:
У каждого вида болезни есть свои особенности, которые обуславливают течение заболевания, а также его терапию. Чесотка передается от человека человеку быстро, поэтому надо быть осторожным при посещении общественных заведений.
Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд.
Фото 4. Чесоточный ход
Фото 5. Чесоточная сыпь на ягодицах
Фото 6. Сыпь при чесотке в подмышечной впадине
Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной.
Примечание:зуд и сыпь при чесотке обусловленыаллергической реакциейна чесоточных клещей (или их слюну, фекалии или яйца). Первые симптомы чесотки обычно возникают через 2 - 6 недель от заражения. Зуд и сыпь может развиться на любом участке кожи, а вовсе не только в тех местах, где непосредственно повреждает кожу чесоточный зудень. Помните, что Вы могли быть заразны до появления симптомов, и задолго до того, как Вы узнали, что больны чесоткой.
На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей.
Попадая на тело человека, чесоточный клещ начинает искать самые нежные участки. Это связано с тем, что маленькое существо не везде может прогрызть кожу. По этой причине первоначальные проявления деятельности клеща можно обнаружить:
Проблема нашего времени заключается в том, что чесотка может поразить социально благополучного и чистоплотного человека. Жизнь в общежитии, в гостинице, на съемных квартирах может привести к заражению как через телесный контакт, так и через белье и мебель.
Кроме того, существуют профессии с повышенным риском заражения. Это, конечно, медицинские работники, воспитатели детских садов, работники правоохранительных органов.
Симптомы чесотки выглядят следующим образом.
Чаще всего постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако есть состояния, при которых не наблюдается явных симптомов, но заражение все же происходит. Это связано с попаданием на кожу человека небольшого количества особей. Если человек очень чистоплотен, то у клещей будет затруднен процесс размножения. В этом случае популяция этих членистоногих может поддерживаться на низком уровне, возможно и полное ее вымирание.
От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь - симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее - в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам. выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.
Лучше всего чесотка определяется с помощью микроскопического исследования.
Также используют методику тонких срезов, когда скальпелем или глазными ножницами срезается слой эпидермиса, который впоследствии заливают на 5-8 минут щелочным раствором, а затем исследуют под микроскопом. Благодаря такому способу удается обнаружить не только клещей, но и яйца с личинками.
После того как удалось диагностировать чесотку, необходимо приступать к лечению. Важно понимать, что данное заболевание никогда не проходит само по себе. Оно может длиться годами, периодически переставая беспокоить. Однако рано или поздно симптомы снова дадут о себе знать.
Для того чтобы избавиться от этой напасти, достаточно уничтожить возбудителя и отложенные яйца. С этой целью применяют местную терапию. Как правило, в качестве лечения дерматологи рекомендуют использовать медицинские препараты. Среди них чаще всего применяется серная мазь, эмульсия бензилбензоата, «Спрегаль», «Линдан», «Перметрин», «Кротамион» и «Ивермектин».
Выделяют три основных пути передачи заболевания.
Пути передачи называют еще прямыми, когда заражение происходит только от контакта с заболевшим человеком, и непрямым, в таком случае источником заражения служит совместное использование различных предметов. Непрямой способ считается самым распространенным, так как иногда люди могут и не догадываться о том, что уже заражены.
Дети особо подвержены этому заболеванию, так как могут контактировать друг с другом на детских площадках, в песочницах или спортивных секциях. Ограничивать круг общения детей не стоит, так как болезнь быстро диагностируется и довольно просто лечится. После окончания лечения пациент полностью здоров и не заразен для окружающих.
Относительно способа передачи чесотки существует 2 версии. Самая распространенная и подтвержденная экспериментами версия состоит в том, что клещи переходят на другого человека при телесном контакте. По другой версии -заразиться можно через одежду и постельное белье. Эксперименты показали, что вероятность такого заражения стремится к нулю, но все же такое возможно. Не стоит забывать того факта, что вне тела человека взрослая особь может сохранять активность в течение нескольких часов. Иногда этого достаточно для того, чтобы перейти на человека, находящегося в контакте с бельем.
Наконец, существует еще версия полового контакта. Однако чесотка никогда не относилась к категории венерических заболеваний. Просто половой контакт сопровождается очень тесным телесным, во время которого клещи имеют все возможности для успешного расселения.
Почему же чесоточный клещ так тесно связан именно с человеком? Дело в том, что у человека очень нежная кожа без обильного волосяного покрова. Он живет тесными социальными группами в благоприятных для клеща температурных условиях.
С тех пор человек изменил образ жизни. Он теперь не живет в пещере, одевается в обработанные шкуры и регулярно моется. Однако чесоточные клещи не вымерли и цепко держатся за человека, как за среду жизни и источник ресурсов.
Основные пути заражения чесоткой:
Многие задаются вопросом, где и как можно заразиться чесоткой в современном мире? Ведь практически каждый хорошо знаком с правилами личной гигиены. Чесотка передается в основном в многолюдных местах. В частности, чесоточный клещ можно подхватить от другого человека в следующих местах:
Зная, как передается чесотка, можно попытаться избежать ее возникновения. Рекомендуется по возможности не посещать места скопления большого количества людей, соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой питомцев. Мнение о том, что болезнь распространена в асоциальных кругах общества является ошибочным.
December 21, 2016
Чесотка - это заразное дерматологическое заболевание, которое характеризуется высоким уровнем заражения. Оно доставляет человеку много неприятностей в виде сыпи, зуда, а иногда и гнойничков. Возбудителем заболевания является чесоточный клещ. Чаще всего чесотка развивается на фоне общего снижения иммунитета. Один заболевший человек способен заразить большое количество людей, контактирующих с ним. Поэтому немаловажную роль играют профилактические меры и просветительная работа. Обладая знаниями о том, как передается чесотка, человек может обезопасить себя от этой неприятной заразы.
Основным источником заражения, как правило, является больной человек и все связанные с ним контакты. Чесотка передается путем прямого и непрямого заражения. Также заболевание может передаваться от животного. Однако такие случаи крайне редки.
Прямой путь предполагает непосредственный контакт с зараженным человеком. Как передается чесотка от человека к человеку? Заболевание может развиться даже после обычного рукопожатия или сеанса массажа. Также зачастую чесотка передается половым путем. Нередко в результате прямого контакта заболевание проявляется у детей, которые вместе проводят время на детских площадках.
Непрямой путь заражения связан с использованием предметов личного пользования и бытовых вещей. Так, чесотка передается через полотенце для рук, постельное белье, посуду, мягкие игрушки, спортинвентарь. Подцепить заразу можно в общественных местах через дверные ручки или поручни в транспорте. Однако в последнее время дерматологи все больше склоняются к тому, что доминирующим фактором в заражении чесоткой все же является прямое соприкосновение с кожей больного.
А как обстоят дела с обратной передачей? Ответ на вопрос о том, передается ли чесотка от человека к животному, аналогичный: собаки, кошки и прочие животные не способны болеть человеческой чесоткой. Такие клещи на их теле не живут.
Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать.
Передается ли чесотка от домашних животных к человеку? Братья наши меньшие не могут заболеть «человеческой» формой болезни, но могут являться ее носителями. Поэтому важно уделять должное внимание зоогигиене. Форма болезни, встречающаяся среди животных, абсолютно безопасна для человека.
Многие задаются вопросом, где и как можно заразиться чесоткой в современном мире? Ведь практически каждый хорошо знаком с правилами личной гигиены. Чесотка передается в основном в многолюдных местах. В частности, чесоточный клещ можно подхватить от другого человека в следующих местах:
Чесоточные клещи особо активно передаются с сентября по декабрь. Именно в этот промежуток времени понижается потоотделения. То есть, в этот период количество противомикробных пептидов недостаточно для борьбы с чесоточным клещом.
Зная, как передается чесотка, можно попытаться избежать ее возникновения. Рекомендуется по возможности не посещать места скопления большого количества людей, соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой питомцев. Мнение о том, что болезнь распространена в асоциальных кругах общества является ошибочным.
Исследователи выяснили, что большинство вспышек заболевания происходит во времена войн, голода, других массовых болезнях, стихийных бедствий, которые приводят к тому, что люди вынуждены держаться большими группами и находиться в тесном контакте.
В таких ситуациях передается от человека к человеку очень быстро и легко. Рост случаев заражения чесоткой обычно приходится на осень и зиму, когда чесоточные клещи наиболее плодовиты.
Оплодотворенные самки проникают под кожу человека, делая в ней чесоточные ходы, похожие на тонкие извилистые линии и откладывают там яйца. Там же из них развиваются личинки, которые позднее становятся взрослыми особями, способными размножаться.
Чесоточный клещ
Многих интересует вопрос, как можно заразиться чесоткой от другого человека, специалисты утверждают, что наиболее вероятен путь заражения чесоткой при контакте кожа к коже с больным этим заболеванием.
В обществе имеется расхожее мнение, что заболеванием страдают только те люди, которые вращаются в асоциальных кругах и ведут непорядочный образ жизни, на самом деле чесоточному клещу абсолютно все равно на коже какого человека, он будет жить и размножаться.
Придерживаясь такого мнения можно очень долго не верить в то, что болен чесоткой и годами лечиться антигистаминными препаратами от аллергии или дерматита, так как этих заболеваний несколько схожи.
Сыпь при чесотке в первую очередь поражает пальцы и тыльную сторону рук , выглядит она как мелкие пупырышки наполненные мутной жидкостью.
В ходе лечения можно поинтересоваться у лечащего врача можно ли заразиться чесоткой повторно, и что нужно делать, чтобы этого не произошло. Диагностируется болезнь на основе осмотра кожных покровов, в некоторых случаях на анализ берется соскоб кожи пациента.
Многие люди, которые, так или иначе столкнулись с заболеванием часто спрашивают как передается чесотка от человека к человеку. Есть несколько путей передачи чесотки.
Чесотка у человека
Первый из них называется контактным , заражение происходит через непосредственный контакт с зараженным человеком, например при рукопожатии, совместных играх и сне.
Второй называется контактно-бытовым , человек заражается болезнью при использовании личных предметов и вещей больного чесоткой, например полотенец, игрушек, канцтоваров, одежды, посуды и т.п.
Третий способ заражения – половой контакт . Данный способ передачи широко распространен среди взрослого населения неблагополучных районов, где ведется беспорядочная половая жизнь.
У многих людей часто возникает вопрос, где можно заразиться чесоткой? В России большинство случаев заражения фиксируется в местах, где люди пребывают круглосуточно и находятся в большом количестве, например в тюрьмах, армии, общежитии, домах престарелых, психиатрических больницах.
Часто болезнью страдают дети , заражение происходит в детских садах, школах, интернатах, пионерских лагерях. В данных учреждениях они находятся в довольно тесном контакте между собой и передают чесотку друг другу при обмене личными вещами, играх, занятиях спортом.
Чтобы не заразиться чесоткой от больного, следует избегать любых контактов с зараженным человеком
Известно, что болезнь легче предотвратить, чем заниматься ее лечением. В связи с этим вопрос о том, как не заразиться чесоткой от больного, остается актуальным. Ответ на него достаточно прост, следует избегать любых контактов с зараженным человеком.
Диагностировать болезнь при первых ее признаках достаточно сложно, поэтому в детских учреждениях частые медицинские осмотры детей являются целесообразными, так как чем раньше чесотка обнаружена, тем проще ее вылечить.
Инкубационный период заболевания длится до 1 месяца, именно в течение этого времени из личинки развивается половозрелая особь, готовая к размножению. Также этого периода может не быть , и могут проявиться спустя полчаса после заражения, так как именно столько времени нужно взрослой оплодотворенной самке чесоточного клеща, чтобы внедриться под кожу.
Пролечившись от чесотки один раз, не стоит расслабляться, так как ею можно заразиться повторно.
При заболевании одного члена семьи, комплексная терапия должна быть пройдена и остальными домочадцами. До и после лечения, которое длится примерно неделю, нужно провести влажную уборку дома, отмыть все поверхности, которых касались руками, постирать и погладить всю одежду, постельное белье при высокой температуре воды.
Чесоткой можно заразиться повторно
Заблуждение о том, что болезнью страдают только нищие и другие личности с сомнительной репутацией широко распространено в наши дни. Чесоточный клещ может поселиться на теле даже самого респектабельного и уважаемого человека.
Разумеется, регулярное соблюдение гигиены, чистая одежда, достойный круг общения сводят риск заражения к минимуму, но не являются преградой для болезни.
Заразиться чесоточным клещом можно после того, как примерили одежду в магазине после больного или посидев в транспорте на месте, котором сидел зараженный чесоткой.
Вконтакте
Инструкция
Чесотка передается от человека к человеку контактным путем. Возбудитель попадает на кожу с предметов, которые принадлежат больному чесоткой, или при контакте с ним - например, при рукопожатии. Наиболее распространенный путь передачи такого заболевания – контакты в детских коллективах. Другой путь передачи чесотки – половой, поэтому некоторые из специалистов относят данное заболевание к группе тех, что передаются половым путем.
При попадании на поверхность человеческой кожи самки клеща начинают оплодотворяться, потом прокусывают в коже небольшое отверстие и вгрызаются туда, проникая все глубже, создавая ходы. Чесоточный ход – это подготовленный самкой клеща канал, где она будет откладывать потомство. Движение клещей под кожей, прокладывание ими ходов вызывает кожный зуд, который усиливается в вечернее время, а ночью может быть просто невыносимым.
Наиболее популярными для размножения клещей на человеческой коже являются ладони, запястья, стопы, локти и половые органы . В этих местах волосяной покров почти отсутствует, в слое эпидермиса много потовых желез. Чесоточные ходы в этих местах быстро наполняются потом, что создает хорошие условия для развития потомства клещей. В каналах, устроенных в коже клещами, остаются не только их личинки и яйца, но и продукты жизнедеятельности, которые для человеческого организма являются чужеродными. Через некоторое время они начинают вызывать аллергические реакции и воспаление.
Обратите внимание
На коже заболевшего видны чесоточные ходы – это тонкие припухлые полоски белого цвета, длина которых около сантиметра.
На поверхности кожи образуются зудящие пузырьки, трещины и корочки. Такие кожные изменения получаются из-за реакции организма на жизнедеятельность чесоточного клеща.
Нередки и случаи ошибочной диагностики, что объясняется невысоким уровнем проведения лабораторных анализов, неправильным забором материала для проведения лабораторного исследования, нежеланием медицинских работников проводить противоэпидемических мероприятий. В этих случаях симптомы чесотки умышленно или из-за недостатка практического опыта интерпретируются как аллергический дерматит, нейродермит, множественные укусы насекомых и т. д.
В этих чесоточных ходах, которые заполнены секретом, выделяемым потовыми железами, создаются благоприятные условия для существования клещей. В сухих ходах обитают самки, которые уже утратили способность к оплодотворению и окончили свое функционирование. Здесь они сохраняются до момента заполнения чесоточного хода регенерирующими эпителиальными клетками.
Ходы сохраняются приблизительно около 1,5 месяцев и являются основным источником заражения. В них самка откладывает овальные яйца, из которых затем выходят личинки (репродуктивный цикл развития). Личинка по чесоточному ходу проникает в кожу и волосяные фолликулы и подвергается линьке. Окончательное ее превращение через ряд стадий развития до половозрелого самца или самки (метаморфический цикл развития) происходит в основном в образовавшихся папулах и везикулах (пузырьках), частично – в тонких ходах и на кожной поверхности, внешне не измененной.
Здоровые люди в большинстве случаев (95%) заражаются прямым путем, то есть непосредственно от больных. Как передается чесотка? Это происходит при непосредственном тесном телесном контакте. Половина из этих случаев представляет собой половой контакт. Гораздо реже, благодаря низкой устойчивости клеща к условиям внешней среды, заражение происходит непрямым, в частности, бытовым путем. Особенно это возможно при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима - в банях, бассейнах, спортивных залах, общежитиях и гостиницах, поездах, при пользовании общими письменными и постельными принадлежностями, полотенцами, мочалками и т. д.
Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у взрослых молодых людей, которые преимущественно и являются источником распространения возбудителя, основным резервуаром инфекции являются лица низкого социального уровня, без определенных занятий и места жительства и, особенно, лица пожилого возраста, которые проживают в пансионатах для престарелых людей и инвалидов. В последнем случае это связано в основном с недостаточным знакомством персонала этих учреждений с тем, как выглядит чесотка, с непониманием значения правильного и качественного лечения и отсутствием знаний о способах предупреждения распространения инфекции.
В эпидемиологии существует термин «очаг» заражения, под которым понимают совокупность источника заражения (больной человек) и наличия условий передачи инфекции (возбудителя). При наличии одного больного речь идет о потенциальном очаге заражения, двух и более больных - об иррадиирующем, или действующем. В зависимости от группирования людей и возможности их контактного заражения, связанного с образом жизни, различают 3 популяционных уровня:
Значительный рост заболеваемости чесоткой отмечается в периоды ухудшения социального благосостояния большинства или больших ограниченных контингентов населения, локальных войн, во время вынужденной массовой миграции людей, при природных катаклизмах (наводнения, землетрясения) и техногенных катастрофах. Кроме того, увеличению числа лиц с социальной дезадаптацией, вокруг которых формируются очаги инфекции, не поддающиеся контролю, и расширению очагов заболеваемости способствуют алкоголизм, наркомания.
Клиническая симптоматика чесотки и ее выраженность обусловлены:
После заражения личинками клеща инкубационный период составляет в среднем 14 дней, в течение которых происходит их развитие до половозрелых особей. Он, практически, отсутствует в случаях заражения самками, поскольку последние почти сразу внедряются, прогрызают ходы и откладывают в них яйца.
Первые признаки чесотки - это зуд и чесоточные ходы с учетом их специфической локализации. Зуд может быть постоянным на протяжении всего дня. Он может быть на отдельных участках или распространяться на все тело, исключая кожные покровы волосистой части головы и лица. Наиболее часто его усиление отмечается в вечернее и в ночное время. Важным диагностическим фактором является наличие зуда у членов одного коллектива или членов семьи.
Нередко он приобретает мучительный характер, что приводит к нарушениям сна и расстройствам общего нервно-психического состояния зараженного. Степень интенсивности зуда в значительной мере зависит от:
Путем подсчета количества чесоточных ходов, число которых через 2 месяца после заражения составляет в среднем 28, было установлено, что до момента размножения доживает около 4,5% самок клеща. Зуд является основным фактором, который поддерживает определенное число особей клеща в теле человека на необходимом для его выживания уровне.
При постоянном применении средств, уменьшающих выраженность зуда (десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения, мази и кремы с содержанием глюкокортикостероидов), которые назначаются врачами вследствие диагностической ошибки или используются больными как самолечение, способствует быстрому выраженному увеличению количества ходов (до 75), а значит и росту числа особей.
Еще один специфический, наиболее характерный, ранний и достоверный симптом чесотки. В то же время, их отсутствие при наличии зуда и кожных высыпаний не исключает возможности наличия заболевания.
Чесоточные ходы выглядят как прямая или изогнутая линия длиной около 0,5-0,7 см беловатой или серовато-грязной окраски, слегка возвышающаяся над уровнем кожной поверхности. При развитии реакции кожной ткани под его стенками образуются полостные элементы в виде отдельных или цепочки везикул (пузырьков) и пузырей или папул лентикулярной (дисковидной) формы. Это зависит от области локализации и чаще встречается в детском возрасте.
Характерные чесоточные ходы
Существуют несколько вариантов чесоточных ходов. В основу классификации положены анализ на чесотку, то есть исследование содержимого ходов, и кожные морфологические элементы, которые сопровождают чесоточные ходы. Различают следующие группы:
В соответствии с этими характеристиками преимущественной локализацией чесоточных ходов, которыми проявляется начальная стадия чесотки, являются участки тела с наиболее выраженной толщиной рогового слоя и минимальным волосяным покровом. Это кожа в области кистей (у 96% больных), разгибательная поверхность в области локтевых суставов, кожа стоп и наружных мужских половых органов (крайняя плоть полового члена, мошонка).
Несколько позже, по мере распространения процесса, поражаются кожа между пальцами и на их боковой поверхности, передняя поверхность лучезапястных и локтевых суставов, передняя и боковые поверхности живота, области подмышечных впадин и околососковые ореолы у женщин.
В этих зонах отмечается более низкая кожная температура (на 2-5 °), по сравнению с остальными участками. В областях тела с более тонкой кожей, например, на лице и спине, чесоточные ходы встречаются значительно реже - преимущественно при запущенном, длительно текущем заболевании.
Менее постоянные и менее значимые симптомы чесотки проявляются:
При значительном распространении процесса по всему телу у 50% больных под чесоточными ходами на коже туловища, подмышечных областей, передней брюшной стенки, ягодиц и мужских половых органов, в области локтевых суставов, молочных желез (реже) наблюдается образование высыпаний в виде папул лентикулярного (дисковидного) характера, сопровождаемых мучительным зудом, которые называются постскабиозной лимфоплазией.
Постскабиозная лимфоплазия, которую иногда выделяют в отдельную разновидность течения заболевания, связана с большой численностью клещей и яиц в ходах. Число последних увеличивается почти в 2 раза. Резко повышается смертность эмбрионов и личинок, готовых к выходу из яйца. Как правило, скопившиеся экскременты и оболочки пустых яиц «забивают» просвет ходов.
Даже адекватно проведенный полноценный курс лечения чесотки антискабиозными средствами мало способствует обратному развитию постскабиозной лимфоплазии. На длительность существования этих папул не влияет зона локализации. В то же время, длительность их развития и разрешения находится в прямом соответствии с их количеством. После проведения соскоба чесоточного хода разрешение папул происходит относительно быстро.
Как распознать повторное заражение (реинвазию)?
Повторное инфицирование способствует возникновению лимфоплазии на предыдущих местах, но без (!) чесоточного хода. Этот критерий имеет большое значение в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика между первичным заражением и реинвазией.
Изменения участков кожи, не связанных с чесоточными ходами, очень разнообразны. На них появляются следы расчесов, везикулярные и папулезные элементы, кровянистые корки. Неполовозрелые формы клеща в виде личинок или нимф при лабораторном исследовании обнаруживаются в среднем только в 30% этих папул и везикул и являются их причиной. В остальных случаях названные кожные морфологические элементы возникают в результате общей аллергической реакции организма, развивающейся на продукты жизнедеятельности клеща, которые являются антигенами.
Характерным для везикул являются их небольшие размеры (не более 3 мм в диаметре), отсутствие воспалительных явлений и изолированное расположение. Они чаще встречаются близко от ходов в области кистей и стоп, реже запястий.
Папулы локализуются преимущественно в области волосяных фолликул кожи сгибательных поверхностей рук, ягодиц, передней и внутренней поверхностей бедер, переднебоковой поверхности грудной клетки и живота. Они тоже имеют маленькие размеры - не более 2 мм в диаметре. На поверхности этих папул нередко может располагаться маленькая везикула.
Различают несколько основных клинических вариантов чесотки:
Она является преобладающим вариантом в случае заражения самками клеща уже после их оплодотворения. Как правило, типичная чесотка выявляется в результате обследования лиц, состоявших в тесном контакте (обычно в постели) с больным человеком. Для нее характерны все вышеописанные кожные поражения в виде выраженного зуда, расчесов и кровяных корок, а также симптомы, сопровождающие жизненный цикл клещей в репродуктивной фазе (различные виды чесоточного хода) и в метаморфической фазе, проявляющейся везикулами и фолликулярными папулами с локализацией в характерных зонах.
Этот вид встречается достаточно редко, причем при активном профилактическом осмотре лиц, контактных с больным человеком. Болезнь среди них развивается в случае заражения личинками во время двухнедельного инкубационного периода. Этим периодом и ограничивается длительность течения заболевания без появления чесоточных ходов. Клиническая симптоматика характерна отсутствием ходов при наличии множественных изолированных или парных везикул и папул на коже туловища, на пальцах, преимущественно на их боковых поверхностях, в складках кожи между пальцами и на коже ягодиц.
Этот вариант заболевания еще называют «чесоткой чистоплотных». Она встречается только среди людей, которые часто принимают водные процедуры в быту или в связи со спецификой своей профессии (работники цехов с горячими производственными условиями и запыленностью, спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и др.). Следствием этого является механическое удаление с тела большей части особей клещевой популяции. Клинически заболевание сходно с типичной чесоткой при минимальной выраженности симптоматики. Единичные ходы имеют всегда беловатую окраску, а большинство папул в области волосяных фолликул располагаются в основном на теле по передней поверхности.
Встречается крайне редко. В современной научной литературе сообщается всего о 150 больных с этим заболеванием. Она впервые описана у больных, страдающих проказой. Фон, на котором обычно заболевание развивается:
Основные клинические симптомы норвежской чесотки:
Люди, страдающие норвежской чесоткой, очень заразны. Вокруг них нередко формируются ограниченные эпидемические очаги с типичной формой заболевания.
Более подробно о крустозной чесотке в .
В некоторых статьях встречается термин «чесотка при беременности». Она не является отдельной формой заболевания и характеризуется той же симптоматикой. Термин используется в целях привлечения внимания к возможности ухудшения нервно-психического состояния беременной женщины. В связи с этим (при отсутствии лечения) возможно развитие осложнения беременности в виде гестоза, заражения новорожденного чесоточным зуднем или вторичной пиогенной инфекцией. Кроме того, при беременности необходимо выбирать такое средство от чесотки, которое не обладает токсическим эффектом для плода.
Иногда этим термином неправильно называют «зуд беременных», который относится к токсикозам ранних сроков беременности и ничего общего не имеет с рассматриваемым в статье заболеванием.
Это касается и применяемого в быту термина «нервная чесотка», которая связана с извращенным восприятием центральной нервной системой обычных импульсов, поступающих от кожных покровов. «Нервная чесотка» встречается преимущественно среди лиц с неустойчивой психикой, нарушением сна, а также у людей, длительное время испытывающих нервно-психическое напряжение, стрессы и т. д.
Достаточно часто осложнения могут скрывать истинную симптоматику чесотки. Наиболее распространенные последствия - это:
Диагноз чесотки устанавливается на основании:
В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.
Основными диагностическими критериями служат:
Эпидемиологические и клинические данные должны подтверждаться лабораторным выявлением возбудителя. В этих целях используют:
Лечение в стационаре проводится при проживании больного в общежитиях, гостиницах, воинских казармах, интернатах и т. д., когда нет условий для его изоляции. В стационарных условиях необходимо лечить также пациентов с различными заболеваниями, в связи с которыми они не способны обслуживать себя самостоятельно. В остальных случаях осуществляется лечение чесотки в домашних условиях (амбулаторно) в соответствии с назначениями дерматолога и под его наблюдением.
Вопрос о том, чем лечить, решается в зависимости от давности заболевания и выраженности клинических признаков, результатов попыток самостоятельного лечения, лекарственной непереносимости и аллергического статуса, возраста и наличия сопутствующей соматической и другой патологии, наличия беременности и лактации. Каждое лекарство имеет свои недостатки и достоинства. В целях лечения разрешено применение одного из четырех препаратов:
Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)
Недостатки серной мази заключаются в длительности курса лечения, неприятном запахе, загрязнении одежды, плохой переносимости в жаркую погоду и, главное, в высокой частоте развития контактных аллергических дерматитов, а также в нежелательности применения во время беременности и лактации.
Медифокс (5% эмульсия)
Недостатки такого лечения: неудобная для применения форма выпуска (необходимость приготовления раствора), невозможность применения при беременности и лактации, усиление кожного зуда после первого втирания препарата, развитие устойчивости к нему возбудителя чесотки.
Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)
Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:
Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.
Спрегаль (спрей)
Лечение чесотки этим средством, как правило, проводится один раз. После предварительного мытья в том же алгоритме спрей наносится на кожные покровы с расстояния 20-30 см от их поверхности, кроме головы и лица, после чего необходимо сменить постельное и нательное белье. На следующий день вечером принимается душ и меняется белье.
Недостатки - возможность негативной реакции при попадании в верхние дыхательные пути во время распыления препарата и относительно высокая его стоимость.
При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.
Кроме специфических препаратов назначаются антигистаминные, противоаллергические средства, а также мази и кремы с глюкокортикостероидами.
Профилактика состоит из двух звеньев. Первое из них заключается в осмотре лиц, посещающих лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля последних, а также людей, поступающих в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения, на военную службу и в осмотре уже существующих коллективов.
Второе звено профилактической работы - это выявление и ликвидация очагов заболевания. При выявлении зараженного обязательному одновременному с больным профилактическому лечению подлежат члены семьи, половые партнеры и контактные лица в местах совместного проживания (общежитие, гостиница и т. д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение. Оно осуществляется трижды - при обнаружении больного, сразу и через 2 недели после лечения. Если профилактическая терапия не осуществлялась, осмотр проводится 3 раза с 10-дневными интервалами.
Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.
Мягкие вещи, которые нельзя подвергать горячей обработке, необходимо на 3 дня вывешивать на открытый воздух. Обувь и детские игрушки на 3 дня исключают из пользования и также вывешивают на воздух или хранят в герметично закрытых полиэтиленовых пакетах.
В помещениях осуществляется влажная уборка с мыльным раствором или с добавлением средств дезинфекции. В домашних условиях такие постельные принадлежности как матрасы, одеяла и подушки необходимо на неделю помещать в тщательно проветриваемое помещение. В медицинских учреждениях вещи подвергаются обработке в дезинфекционных камерах.
Большое профилактическое значение имеет проведение медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди коллективов.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб