Рубцы могут возникнуть в результате любой травмы кожи - ожога, пореза, операции и даже прыщика. К счастью, на сегодняшний день существует огромное количество методов избавления от них. Однако сначала тебе придется понять, какой именно рубец притаился на коже. Ведь из-за целого ряда факторов (индивидуальная реакция организма, глубина повреждения и т. д.) они не бывают одинаковыми - шрамы различаются по внешнему виду. Например, нормотрофические рубцы - белесоватые, плоские и не изменяют рельефа кожи. Атрофические - дряблые, располагаются ниже окружающих тканей. Гипертрофические шрамы, напротив, выступают над поверхностью кожи и обычно имеют розовый оттенок. Келоидные, как правило, сильно выпирают: они четко очерченные, упругие, с неровной поверхностью. От остальных шрамов отличаются способностью к постоянному росту, в результате чего объем рубца может в несколько раз превышать размер раны.

Криодеструкция: быстрая заморозка

Возможно, ты удивишься, но некоторые шрамы - келоидные и гипертрофические - можно заморозить. Такой метод называется «криодеструкция». Процедура выглядит следующим образом. Специальный аппликатор смачивают в охлаждающем веществе (обычно используют жидкий азот) и несколько раз прижимают к рубцу до образования вокруг него ледяной измороси. Фазы замораживания и оттаивания очень болезненны, поэтому операцию проводят под анестезией. После глубокого охлаждения обработанный участок кожи сильно набухает, мокнет и становится похож на ожоговый пузырь. Через несколько дней он покрывается сухой коркой, которая в большинстве случаев отпадает через неделю. На месте струпа остается розовый рубец, который со временем становится практически незаметным.

Для достижения максимального косметического эффекта ледяные процедуры зачастую приходится повторять 2-3 раза.

Заполнение: дополнительный объем

Атрофические шрамы, как бы утопающие в коже, можно заполнить коллагеном, жировой тканью, взятой из других областей тела, или специальными препаратами с гиалуроновой кислотой, которые используют для увеличения объема губ, скул, щек, подбородка. После местного обезболивания в область шрама делают несколько подкожных микроинъекций, и он моментально подтягивается до уровня близлежащих тканей. К сожалению, косметический эффект длится недолго. Ни один из «наполнителей» не может навсегда избавить от рубца. Они лишь на какое-то время заполняют пустоты в коже, а затем рассасываются и выводятся из организма.

В среднем результат от инъекций коллагена сохраняется в течение 3-6 месяцев. Гели с гиалуроновой кислотой держатся от 6 месяцев до года, а жировая ткань - от полугода до полутора лет. После того как средство рассосется, процедуру можно повторить.

Дермобразия: стереть под корень

В борьбе с гипертрофическими шрамами, пустившими «корни» в глубокие слои дермы, применяют метод дермобразии. Специальными вращающимися щетками, или фрезами, специалист стачивает рубцовую ткань. Приятного в этой процедуре мало, поэтому ее проводят под анестезией. Если ты боишься вида крови, лучше закрыть глаза. Алые пятна непременно появятся, ведь специалист удалит не только эпидермис, но и верхний слой дермы. К счастью, «истекать» кровью приходится недолго. Она останавливается через 10-30 минут. На месте стертой кожи со временем появляется струп, который отпадает через неделю. После этого шрам становится почти незаметным. Пока корка не сформируется, за ранкой нужно ухаживать, чтобы не занести инфекцию. Возможно, придется делать повязки. Самый неприятный момент дермобразии заключается в том, что она может усугубить видимый дефект кожи.

Имей в виду: если рубец шире у основания, то после процедуры он станет более выраженным.

Микродермобразия: деликатная шлифовка

Альтернативой дермобразии может стать микродермобразия - более щадящая процедура. Но с ее помощью можно изменить внешний вид только тех рубцов, которые появились в результате травм, затронувших верхний слой кожи, - например, неглубоких атрофических или нормотрофических. В этом случае в качестве отшелушивающих частиц используют порошок окиси алюминия. На зону рубца направляют поток кристаллов, которые шлифуют поверхностные слои эпидермиса. Процесс проходит настолько стремительно, что даже не успевает доставить неприятных ощущений. Но это не единственный позитивный момент. При такой шлифовке риск заработать бактериальную инфекцию сведен к минимуму, поскольку все материалы одноразовые. К тому же абразивные частички часто используют в паре с кислородом, который оказывает антибактериальное воздействие и способствует быстрой регенерации кожи. Для получения наилучшего результата потребуется курс процедур, которые имеет смысл проводить через 7-10 дней, за это время формируется новый слой кожи.

Будь готова к непредвиденным расходам. Скорее всего, придется потратиться на сеансы безыгольной мезотерапии с применением сывороток против рубцов. Зато комплексный подход обеспечивает поистине волшебный результат.

Лазер: выпустить пар

Кожа на 70% состоит из воды - эта особенность позволяет корректировать рубцы с помощью лазеров. В обрабатываемой области температура поднимается до нескольких сотен градусов, и нагретый слой кожи моментально превращается в пар. В этом случае без предварительного обезболивания не обойтись. В борьбе со шрамами широко применяют эрбиевый и СО2 лазеры. При шлифовке последним эпидермис удаляется практически на всю глубину и нагревается дерма, в результате чего происходит активный синтез коллагена. Эрбиевый работает более деликатно. Он проникает всего на одну тысячную миллиметра и шлифует поверхностные слои эпидермиса без термического повреждения окружающих тканей. При этом тепловое воздействие не распространяется на дерму, а следовательно, и коллаген синтезируется не так активно.

У специалистов нет единодушного мнения относительно того, какой из лазеров предпочтительнее. Одни считают, что СО2 лучше воздействует на глубокие гипертрофические и атрофические шрамы, другие отмечают, что после эрбиевой шлифовки кожа быстрее заживает и наблюдается меньше осложнений. В любом случае эти процедуры бесконтактные, поэтому рана получается стерильной.

Пилинг: кислотное движение

Для коррекции небольших нормотрофических и атрофических рубцов используют поверхностный пилинг гликолевой кислотой. Она работает на уровне эпидермиса. Мягко проникает в кожу, не травмируя ее, и отшелушивает ороговевшие чешуйки. В результате старые клетки уничтожаются, а молодые начинают активно работать, создавая новую ткань. В борьбе с глубокими шрамами необходимы срединные и глубокие пилинги трихлоруксусной или феноловой кислотой. Они растворяют эпидермис и вызывают омертвение поверхностных слоев дермы. Кожа на обработанном участке темнеет и покрывается коркой. Затем наступает фаза заживления. Запускаются восстановительные механизмы жизнедеятельности клеток, происходит усиленный синтез коллагена, в результате чего глубина рубца уменьшается.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют провести несколько срединных пилингов с интервалом в 1-3 месяца. Но, прежде чем это сделать, необходимо пройти курс поверхностных пилингов, которые настроят кожу на процедуру.

Хирургические: лечь под нож

Одним из радикальных способов борьбы со шрамами является поход к хирургу. Этот метод подходит для коррекции всех типов рубцов, кроме келоидных. Последние часто дают рецидивы. Если рубец неширокий, его можно иссечь и наложить внутрикожный косметический шов. В результате от шрама останется лишь едва заметный нитевидный след. От рубцов внушительных размеров избавляются с помощью пластики с пересадкой кожи. Поврежденный участок иссекают и на его место подсаживают кожный лоскут, взятый из здоровой области пациента.

В качестве альтернативного метода делают операции с мешочками из силикона, или тканевыми экспандерами. Такую конструкцию вшивают под кожу рядом с рубцом и периодически добавляют в нее стерильный физиологический раствор для увеличения объема. Мешочек растет, а вместе с ним растягивается и кожа. Когда формируется достаточный по площади излишек здоровой ткани, сликон удаляют, иссекают рубец, а края кожи сшивают.

Мнение специалиста

Екатерина Поздеева, директор по лечебной работе Сети клиник лазерной медицины Linline:

Трудно сказать, какой срок оптимален для коррекции шрамов. Одни специалисты полагают, что удалять рубец нужно не позднее месяца с момента получения травмы. Другие уверены, что эффективно бороться получается только со сформировавшимися рубцами, которым больше года. При этом обе стороны единодушны во мнении, что многое зависит от локализации раны, кровоснабжения в ее стенках, характера повреждения, его масштабов и особенностей пациента: возраста, наследственности, тканевого иммунитета.

Давно прошли те времена, когда к рубцам и шрамам относились, как к украшениям, свидетельствующим о мужестве и отваге владельца. Сейчас наличие шрамов и рубцов является эстетической проблемой не только для женщин, но и для представителей сильного пола. Особенно некомфортно чувствуют себя люди, у которых шрам или рубец «украшает» видимые части тела – прежде всего лицо. Люди со шрамами часто готовы на многое, лишь бы избавиться от него навсегда. Но только не все знают, при помощи каких средств можно этого добиться. Спешим обрадовать страдальцев – современная медицина и косметология располагают довольно широким арсеналом средств и методик, помогающих избавиться от шрамов и рубцов. Именно им и посвящена наша статья.

Когда и от чего появляются шрамы и рубцы

Появлению шрамов и рубцов на коже, как правило, предшествуют травма или воспалительный процесс. К сожалению, наша кожа не способна к полной регенерации (100%-ному восстановлению), именно поэтому на участках повреждения вместо элементов кожи появляется соединительная ткань, формирующая рубец. Основная цель соединительной ткани при травме – закрыть участок повреждения, защитив тем самым организм от кровопотери и инфицирования. Однако этим функции рубца ограничиваются, так как он не способен выполнять той роли, которую выполняла кожа. В рубце нет волосяных фолликулов, потных и сальных желез, рубец слабо реагирует на ультрафиолетовое облучение, рубец низкоэлластичен и малорастяжим. Кроме того, рубец всегда выглядит неэстетично. Рубцы бывают разные: гипертрофические (рубец выбухает из-за чрезмерного образования соединительной ткани), атрофические (рубец имеет вид впадины из-за недостаточного количества рубцовой ткани), келоидные, сосудистые. Довольно часто рубец деформирует прилегающие к нему участки здоровой кожи. Именно поэтому люди с рубцами, в большинстве своем, стремятся от них избавиться.

Каковы же наиболее часты причины образования рубцов? Подавляющее большинство рубцов мы выносим из детства и юности – чаще всего это следы от перенесенной ветрянки или неудачно выдавленных прыщей, или последствия всевозможных падений, ударов, следы ожогов. Отдельную группу рубцов представляют шрамы и рубцы после операций – в том числе после кесарева сечения, и отметины, за которые каждый должен благодарить себя самого – рубцы после неудачных попыток удалить татуировку или рубцы после пирсинга.

Избавляемся от рубцов

Методы борьбы с рубцами можно объединить в три группы: пластическая и лазерная хирургия (иссечение рубца), аппаратная косметология (лазерная шлифовка, лазерный фототермолиз) и применение лекарственных препаратов (кремов и мазей), делающих рубец менее заметным на фоне окружающей здоровой кожи. Наиболее часто лекарственные препараты, оказывающие воздействие на рубцы назначаются в дополнение к хирургическому или аппаратному методу лечения. Мази, назначаемые для лечения рубцов, имеют различные механизмы действия: влияние на интенсивность синтеза коллагена, нормализация кровообращения, антибактериальный эффект, повышение активности иммунитета и т.д. Чаще всего для уменьшения размера рубца применяются Альдара, Дерматикс, Контрактубекс, Келофибраза, Кордран, Медгель, Скаргуард и т.д. Так как для каждой из этих мазей существуют свои показания противопоказания, назначать их должен врач на очной консультации. Пластические операции и операции с применением лазерной технологии обычно выполняются в условиях косметологических клиник и клиник пластической хирургии. Лазерная шлифовка в настоящее время доступна во многих крупных косметологических салонах. Кремы и мази с модулирующим рубцы эффектом назначают дерматологи, хирурги, косметологи.

В зависимости от характера рубца (длины, глубины рубца, количества рубцовой ткани, локализации на теле) лечение приводит либо к полному исчезновению рубца, либо делает рубец значительно менее заметным. Необходимо знать, что рубцовая ткань способна регенерировать (то есть восстанавливаться в прежнем объеме), поэтому отдельное применение пластической хирургии или лазерной шлифовки не гарантирует, что через некоторое время рубец не появится снова. Повторный рост рубцовой ткани особенно характерен для гипертрофических и келоидных рубцов. Для профилактики рецидива рубца после его удаления назначается дополнительная терапия, направленная на предотвращение разрастания рубцовой ткани. С этой целью назначаются лекарства – модуляторы рубцовой ткани, рентгенотерапия, электрофорез (например, с лидазой). Дополнительно к лазерной шлифовке иногда назначается лазерное склерозирование рубца (процедура направлена на нарушение кровообращения в рубце).

Многих интересует, как будет выглядеть участок, на котором раньше был рубец, после загара. Так вот, специалисты утверждают, что после иссечения рубца или лазерной шлифовки умеренный загар не станет причиной «проявления» рубца на его прежнем месте. Длительное же пребывание на солнце вполне может привести появлению светлой полосы на месте бывшего рубца, которая будет невыгодно выделяться на фоне загоревшей кожи.

Послеоперационные рубцы

Многих женщин беспокоят рубцы на животе, оставшиеся после гинекологической операции или кесарева сечения. Особенно некрасиво выглядят рубцы после рассечения живота в продольном направлении (от лобка до пупка). Эти шрамы понижают самооценку женщины, лишают ее уверенности в собственной привлекательности. Для устранения таких шрамов чаще всего используется пластическая операция, во время которой рубцовая ткань иссекается, а на здоровые края кожи накладывается косметический (внутрикожный) шов, который, после заживления, формирует тоненький шрам в виде малозаметной белой полосы. Лазерная шлифовка поможет сделать эту полоску практически незаметной. Иногда такая операция выполняется в амбулаторных условиях. Продолжительность операции около 2 часов, ориентировочная стоимость – 2500-3000 грн.

Аналогичным образом поступают со шрамами после других хирургических операций. Однако в некоторых случаях, (при небольшом размере рубца, при послеоперационных шрамах на лице – например, после операции по поводу «заячьей губы») бывает достаточно нескольких курсов лазерной шлифовки. Стоимость лазерной шлифовки колеблется от 150-400 грн. за 1 см рубца. Выбор метода иссечения рубца производится на очной консультации у хирурга и зависит, как уже говорилось, от характера рубца.

Рубцы после ветрянки, акне (угрей, прыщей) и ожогов

Рубчики, оставшиеся на месте ветряночной сыпи или глубоких прыщей (акне), не удаляют хирургическим путем – в этом случае показано применение лазерной шлифовки и специальных кремов. Часто эти два способа назначаются одновременно или поочередно.

Сложнее ситуация с рубцами, оставшимися после ожогов. Если ожоговая поверхность имела большие размеры – рубец также занимает большую площадь. В этой ситуации в большинстве случаев показана пластическая операция. Во время операции может возникнуть необходимость в пересадке кожи со здоровых участков тела. Нередко лечение послеожоговых рубцов проводится поэтапно (несколько операций через определенные промежутки времени) и длится довольно большой период времени. Опять же, продолжительность и характер лечения рубца во многом зависит от его характеристик и определяется врачом только на очной консультации.

Келоидные рубцы

До сих пор врачам сложно справляться с келоидными рубцами – выступающими над поверхностью кожи рубцами ярко-красного или синюшного цвета. Нередко в зоне келоида отмечаются неприятные ощущения – болезненность, ощущение пульсации или зуд. Особенностью активного келоида является практически непрерывный рост рубцовой ткани. Причины образования келоидных рубцов до конца не изучены, предполагается, что важная роль принадлежит генетической предрасположенности. Чаще всего келоидные рубцы образуются на груди, между лопатками, на задней поверхности шеи, на плечах, мочках ушей и нижней части лица. Большинство специалистов едины во мнении, что лечить келоидные рубцы оперативным путем (при помощи пластической или лазерной хирургии) нельзя – это приведет к еще большей активизации келоида и скорому рецидиву процесса с образованием еще более неприглядного рубца. Чаще всего для лечения келоидных рубцов применяются такие методы, как компрессия рубцовой ткани (сдавление рубца в течение длительного времени), введение силиконовых гелей в ткань рубца, инъекции кортикостероидов (гормонов коры надпочечников), криодеструкция (лечение жидким азотом), обработка сосудистым лазером, лечение при помощи специальных мазей. Чем раньше начато лечения келоида, тем выше шанс на благоприятный его исход.

Растяжки

Еще оной разновидностью рубцов являются растяжки – некрасивые белые внутрикожные рубцы, возникающие преимущественно у женщин. Наиболее частыми причинами образования растяжек являются гормональные заболевания, резкие колебания массы тела и беременность, стремительный рост в период полового созревания. Лечение растяжек проводится по тем же принципам, что и лечение обычных рубцов. Однако чаще для лечения растяжек применяются такие процедуры, как мезотерапия (введение в область растяжек «наполнителей», веществ заполняющих дефект в коже), пилинг (отшелушивание), инъекции животного коллагена, микродермабразия (шлифовка растяжек микрокристаллами), фракционный лазерный фототермолиз (стимуляция образования коллагена при помощи лазера). Метод лечения растяжек для каждого пациента подбирается индивидуально на основании объема поражения, локализации и возраста растяжек. Примерная стоимость удаления растяжек составляет: для мезотерапии – 350-650 грн, для лазерного фототермолиза 150-250 грн. за 1 см длины растяжки.

Как не допустить образования рубцов

Чтобы предупредить обезображивание кожи шрамами и рубцами, надо придерживаться следующих правил:

• не расчесывать элементы сыпи при ветряной оспе;
• ни при каких условиях не выдавливать прыщи – доверьте лечение прыщей, угрей и акне дерматологу, иначе сделаете только хуже;
• не соглашайтесь на удаление татуировок при помощи хирургического иссечения участка кожи – сделать тату невидимой поможет процедура «забивания» татуировки краской телесного цвета; в распоряжении специалистов имеются и другие методы удаления татуировок (например, при помощи лазера);
• в том случае, если необходимо выполнение хирургической операции – обсудите заранее с врачом возможность наложения косметического шва на все участки, где будет выполнено рассечение кожи;
• при получении травм и повреждений обязательно обращайтесь в травмпункт – гораздо легче лечить аккуратные рубцы, сформировавшиеся после наложения швов, чем устранять грубую рубцовую ткань на месте самостоятельно заживших ран;
• при травмах – тщательно выполняйте рекомендации врача, касающиеся регулярной обработки раны (шва) антисептиками, приема антибиотиков – развитие инфекции и воспаления в области раны приводит к формированию грубой рубцовой ткани и большого неаккуратного рубца;
• после травм – обсудите с лечащим врачом время начала использования мазей и кремов, замедляющих развитие рубцовой ткани и уменьшающих размеры рубца. Не занимайтесь самолечением (иногда использование «не той» мази приводит к увеличению рубца, я не к его исчезновению);
• для профилактики образования растяжек – старайтесь резко не худеть, не поправляться, принимайте гормональные препараты только по назначению и под контролем врача, во время беременности используйте специальные кремы, повышающие эластичность кожи и снижающие вероятность образования растяжек.

Любите свое тело и оно долго останется красивым и молодым!

, как правило, возникают вследствие неправильно оказанной первой помощи при ожогах. При получении термической травмы необходимо как можно быстрее охладить пораженный участок кожи, чтобы тепло не распространялось вглубь тканей.

Одним из самых неприятных последствий после ожогов являются рубцы, которые надолго могут оставаться на коже. могут доставлять множество психологических проблем даже мужчинам, не говоря уже о представительницах прекрасного пола.

Как не допустить появления шрама?

Часто шрамы от ожогов возникают из-за некоторых ошибок, которых допускает человек при ожоге. Как правило, на месте ожога всегда образуется корочка. Если постараться ее самостоятельно удалить, то тем самым вы только усугубите проблему, что приведет к появлению рубца.

Если при ожоге поражен только верхний слой кожи, то спустя время на его месте образуется новый слой. Шрамы после ожога образуются при поражении дермы с кровеносными сосудами и потовыми железами.

В данном случае при ожоге необходимо сделать все для того чтобы ожог не распространился вглубь тканей. Если у вас ожог 1 или 2 степени, то после получения травмы нужно сразу же подставить пораженное место под струю холодной воды на 15-20 минут. Это позволит избежать тяжелых последствий ожога.

Как избавиться от шрамов?

Консервативное лечение рубцов предусматривает применение специальных мазей и гелей от шрамов (контрактубекс и др). К сожалению, такое лечение не всегда эффективно и требует очень много времени. желательно применять сразу же после образования корочки, так можно будет добиться максимального успеха.

Лучше всего со шрамами бороться с помощью специальных косметологических процедур. В косметологическом салоне рубец можно полностью удалить за 2-3 процедуры. Для этих целей применяются методы микродермабразии, различные виды пилингов, лазеры и другие методы.

Если вы получили травму, серьезную или легкую, у вас может образоваться шрам. Это естественный результат процесса заживления раны: из внутренних слоев кожи выделяется коллаген, который поднимается на поверхность и «закрывает» повреждение, вследствие чего появляется шрам. Хотя и не существует чудесных домашних средств, которые помогали бы предотвратить появление шрамов, с помощью определенных методов можно повлиять на образование и огрубение рубцовой ткани в ходе естественного заживления раны.

Шаги

Часть 1

Промойте рану. Чтобы приступить к лечению повреждения, первым делом следует очистить рану и кожу вокруг нее. Проследите, чтобы в ране не осталось грязи и инородных предметов, так как это может привести к инфекции.

• Используйте мыло и воду. Чтобы очистить рану, аккуратно промойте поврежденный участок теплой водой с мягким мылом. Прижмите к ране чистую сухую ткань, чтобы остановить кровотечение.
• Не используйте для очистки раны перекись водорода. После повреждения организм сразу же приступает к формированию новых клеток кожи, а перекись водорода разрушает эти новые клетки и увеличивает вероятность образования шрама на ранних стадиях лечения.

1. Определите, необходима ли вам медицинская помощь. Медицинская помощь может потребоваться в следующих случаях: глубокий прокол кожи; непрекращающееся кровотечение; глубокая рана; перелом кости; из-под кожи проступают внутренние сухожилия, связки или кости; рана на лице; укус животного; рваная рана; повторное открытие раны.

   • При серьезном повреждении может понадобиться наложение швов. Как правило, швы позволяют снизить риск образования шрамов. Если вы решили обойтись без медицинской помощи и наложения швов, займитесь лечением раны в домашних условиях.
   • Если вы поранили лицо, попросите хирурга наложить косметический шов. Также можно обратиться к пластическому хирургу - он наложит швы и использует другие методы, которые помогут уменьшить опасность образования шрамов.

2. Наносите на кожу вазелин. Вазелин позволяет увлажнить поврежденное место, способствует заживлению и предотвращает образование корки. При этом вазелин не препятствует естественному процессу заживления раны, наоборот - он может ускорять его.

   • При появлении шрама в процессе заживления кожи вазелин поможет уменьшить его размеры.
   • Корка является естественной реакцией, с ее помощью организм прикрывает свежую рану. Однако при этом под коркой начинает образовываться шрам.
   • В процессе заживления раны к поверхности кожи поднимается коллаген, который соединяет разорванные и поврежденные ткани.
   • После этого над коллагеном образуется временная корка. Коллаген залечивает поврежденные ткани и в то же время способствует образованию шрама под коркой.

3. Используйте гидрогелевый пластырь и бинт с силиконовым гелем. Есть свидетельства того, что гидрогелевый пластырь и силиконовый гель позволяют уменьшить образование шрамов. Они увлажняют поврежденные ткани в процессе заживления и помогают предотвратить появление шрамов.

   • Повязки с гидрогелем и силиконовым гелем позволяют поддерживать естественный обмен влагой между здоровыми и поврежденными тканями. Они сжимают поврежденное место и увлажняют его, что помогает предотвратить образование шрамов.
   • При использовании подобного перевязочного материала следуйте указаниям по применению. Такие пластыри и бинты отпускаются без рецепта. Выполняйте приложенные к ним рекомендации по применению.
   • Есть схожие средства по более низким ценам. Попросите врача или фармацевта порекомендовать вам подходящие косметические средства для лечения шрамов.
   • Продолжайте использовать увлажняющие тугие повязки в течение нескольких недель и даже дольше, чтобы уменьшить количество и размер шрамов.
   • Вазелин не нужен в том случае, если вы накладываете повязки с гидрогелем и силиконовым гелем или используете более дешевые аналоги, которые позволяют как следует увлажнять рану.
   • Ежедневно осматривайте рану, чтобы определить, помогают ли используемые средства. Если кожа увлажняется недостаточно или на ране образуется корка, попробуйте использовать другой перевязочный материал.

4. Перевяжите рану. Используйте такой бинт, который позволит прикрыть все поврежденное место и надежно защитит рану. Воздействие воздуха не препятствует заживлению, но и не помогает предотвратить образование шрамов. Шрамы образуются с большей вероятностью, если оставить рану неприкрытой и незащищенной.

   • На воздухе рана быстрее подсыхает, что приводит к образованию корки. Корка выступает в роли барьера, который способствует образованию шрама.
   • Если ваша кожа чувствительна к клейкому перевязочному материалу, прикрывайте рану неклейким бинтом и закрепляйте его по краям пластырем или медицинской лентой.
   • При необходимости используйте узкий лейкопластырь. Такой лейкопластырь помогает стянуть вместе края кожи вокруг раны. Используйте достаточно длинный лейкопластырь, чтобы он выступал за пределы поврежденного места, так как лейкопластырь плохо приклеивается к смазанной вазелином коже.
   • Даже если вы используете лейкопластырь, следует полностью прикрыть рану марлей или бинтом - это позволит уменьшить риск инфекции и защитит от повторного повреждения.

5. Ежедневно меняйте повязку. Каждый день промывайте поврежденное место, проверяйте, нет ли признаков инфекции, увлажняйте рану вазелином и накладывайте свежую повязку.

   • Если лейкопластырь надежно держится и под ним не наблюдается каких-либо признаков инфекции, его можно оставить на месте.
   • При ежедневной смене повязки, промывании и нанесении вазелина осматривайте рану, чтобы определить, заживает ли она, и вовремя выявить признаки возможной инфекции.
   • После того как на поврежденном месте образуется новая здоровая кожа (это может занять от семи до десяти дней), можно менять повязку раз в несколько дней. При этом необходимо следить, чтобы поврежденный участок оставался влажным. Прервите лечение после того, как рана полностью заживет.

6. Наблюдайте за признаками возможной инфекции. Ежедневно меняйте повязку, очищайте поврежденное место водой с мягким мылом и чистым бинтом, осматривайте рану и проверяйте, не появились ли какие-либо признаки инфекции. Инфекция может развиться даже при безупречном уходе за раной.

   • Если вы обнаружите признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу. Врач порекомендует вам антибактериальные средства для наружного применения или назначит антибиотики для перорального приема, которые следует принимать в течение определенного времени.
   • К признакам заражения раны инфекцией относятся покраснение или отек в поврежденном месте, теплая на ощупь кожа, расходящиеся от раны красные полоски на коже, скопление под кожей гноя или другой жидкости, выделения из раны, пульсация или повышенная чувствительность в поврежденном месте, озноб или жар.

   Часть 2

   Предотвращение образования шрама

   1. Массируйте поврежденное место. Когда рана начнет заживать, массируйте ее, чтобы помешать образованию коллагена, который приводит к появлению рубцовой ткани. Будьте осторожны, чтобы еще не зажившая рана не открылась вновь.

      • Массаж препятствует образованию связей между молекулами коллагена и помогает предотвратить появление твердых участков коллагена на растущей новой коже. Это позволяет избежать образования шрамов или уменьшить их размеры.
      • Несколько раз в день массируйте поврежденный участок круговыми движениями по 15–30 секунд.
      • Используйте при массаже лосьон или крем от рубцов и шрамов. Лосьоны, кремы и мази от шрамов отпускаются в аптеках без рецепта.
      • Было показано, что одно из популярных средств, которое содержит различные ингредиенты, в том числе экстракт луковой шелухи, помогает предотвратить появление шрамов. Другие средства от шрамов состоят из комбинации увлажняющих кожу компонентов.

   2. Прикладывайте давление. Небольшое постоянное давление на рану помогает уменьшить шрамы или полностью предотвратить их образование. Прикладывайте давление к тому месту, где наиболее вероятно появление шрама.

   3. Наложите эластичную повязку. Когда повреждение частично заживет и исчезнет риск открытия раны, начните специальным образом накладывать эластичный бинт, чтобы подтянуть кожу, улучшить кровообращение под поврежденным участком и предотвратить образование шрамов.

      • Наиболее известная марка эластичной ленты, кинезиологическая лента, дала название и методу перевязки, так называемому кинезиологическому тейпированию.
      • Подождите 2–4 недели после получения травмы, чтобы рана как следует зажила.
      • Рекомендуются различные виды перевязки, в зависимости от расположения, глубины и размеров повреждения. Проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или персональным тренером и узнайте, какие виды перевязки лучше всего подходят для вашего случая.
      • Один из наиболее распространенных видов перевязки для предотвращения шрамов заключается в наложении одного слоя или полоски эластичной ленты вдоль поврежденного места. Растяните эластичную ленту на 25–50 % и прижмите ее к поврежденному участку.
      • Со временем постепенно увеличивайте натяжение ленты, при условии, что это не вызывает боли или повреждения кожи.
      • Когда речь идет о шрамах, кинезиологическое тейпирование работает лучше всего при таком наложении ленты, благодаря которому кожа подтягивается, кровообращение улучшается, а коллаген не скапливается. Проконсультируйтесь с врачом, физиотерапевтом или персональным тренером насчет того, какие виды повязок подойдут вам.

   4. Ограничьте движения. При натяжении и движениях шрам расширяется, поэтому постарайтесь избегать занятий, при которых кожа вокруг раны натягивается.

      • Если поврежденное место расположено в области сустава, например на локте или колене, постарайтесь не делать резких движений. Необходимо восстановить объем движений, но при этом следует соблюдать осторожность, чтобы рана не открылась повторно.
      • Продолжайте свои занятия спортом и другую повседневную физическую активность при условии, что они не оказывают отрицательного влияния на вашу травму. Физические упражнения позволяют улучшить кровообращение и тем самым способствуют заживлению травмы.

   Часть 3

   Ускорение процесса заживления

   1. Защищайте поврежденное место от солнечных лучей. После того как рана немного заживет и вы перестанете перевязывать ее, наносите на недавно образовавшуюся новую кожу солнцезащитный крем.

      • Ультрафиолетовое солнечное излучение может замедлить процесс заживления. Убедитесь, что рана достаточно зажила, прежде чем снять повязку, которая защищает поврежденную кожу от воздействия солнечных лучей.
      • Кроме того, солнечные лучи вызывают пигментацию кожи. В результате вновь образовавшаяся кожа может покраснеть или приобрести коричневый цвет, что сделает шрам более заметным.
      • Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия и с коэффициентом SPF не ниже 30.

Любая операция – плановая или выполненная в срочном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует целый каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез. И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной ткани и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на местах разреза появятся послеоперационные рубцы.

Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали стиль надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих тканей, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.

Почему появляются послеоперационные шрамы?

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

• Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
• Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
• Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
• Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
• Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
• Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.

Виды послеоперационных рубцов

Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 вида.

В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противоположной направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, второй – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же цвета, как и окружающая кожа.

Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, шрам будет напоминать ямку и называться . Такие дефекты чаще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: , родинок, .

При преобладании образования над разрушением появляется розоватый и выступающий над кожей гипертрофический рубец. Его появлению способствует нагноение или постоянная травматизация раневой зоны. Он образуется, когда операция проводилась в области большого количества подкожного жира. Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».

Если есть генетическая предрасположенность кожи, может образоваться . Это выступающее над остальной кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и блестящее. Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во время беременности или подросткового периода. Появление такого вида дефекта предупредить нельзя.

Методы удаления рубцов

Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных шрамов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не только вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может решить, применимы ли здесь:

• мазь от шрамов после операции;
• инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата или инъекции стероидов);
• физиотерапевтические методы воздействия;
• глубокая дермабразия;
• методика химического пилинга рубцового изменения;
• одна из мини-операций, когда рубец можно убрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
• пластическая операция.

Не стоит заниматься самолечением: народное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится трудно с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда нужны более агрессивные методы.

Видео: Лазерная шлифовка

Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях

Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).

Келофибраза

Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.

Контрактубекс

Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани. Сюда же входит гепарин, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое действие, размягчающий рубцовую ткань. Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.

Гель и спрей Кело-кот

В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.

Дерматикс

В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.

Скаргард

Это крем от рубцов после операции. В его составе – силикон, действия которого описаны выше, гидрокортизон – гормон, оказывающий выраженный противовоспалительный эффект, и витамин E, размягчающий рубцовую ткань.

Гель Ферменкол

Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.

Клирвин

Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.

Пластырь от рубцов Mepiderm

Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс

ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.

Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.

Противопоказания к лечению в домашних условиях

Лучше не решать вопрос о том, чем мазать образовавшийся рубец, пока в месте дефекта имеются такие состояния, как:

• покраснение;
• герпес;
• появление красноватых сосудов;
• проявления : мокнущие участки с отдельными пузырями и корочками на них.

Противопоказано начинать лечение рубцов при обострении имеющегося хронического заболевания, при аллергии, особенно с кожными ее проявлениями, во время любого инфекционной болезни.

Видео: Как убрать рубцы и шрамы

Лечение в кабинете дерматокосметолога

Рассмотрим, какие методы коррекции рубцов предлагают профессионалы.

Мезотерапия

Метод заключается во введении «коктейля» из (основного естественного «наполнителя» кожи), витаминов и ферментов, в область возле рубца. Эффективность метода невысокая.

Введение глюкокортикоидных гормонов

В основе метода – введение в рубцовую ткань препаратов на базе синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых в надпочечниках человека («Триамцинолона ацетат», «Гидрокортизона суспензия»). Там они, оказывая выраженное противовоспалительное действие, должны остановить выработку соединительной ткани, и это позволит значительно уменьшить шрам после операции.

Так лечат гипертрофические и келоидные шрамы.

Пилинги

Так называется отшелушивание поверхностных слоев кожи в пределах эпидермиса с тем, чтобы на их месте появились новые, уже здоровые пласты. Поскольку шрам – это не эпидермис, а соединительная ткань, можно не бояться нанести более глубокое повреждение (ростковый слой все равно не будет деформирован из-за его отсутствия).

Для лечения шрамов выполняется механический пилинг (микродермабразия, с помощью мелких абразивных частиц, ) или его химический аналог, когда применяются кислоты (например, ).

Удаление шрамов методом глубокой механической дермабразии

Криотерапия

В основе – воздействие жидкого азота. Он вызывает некроз патологической ткани, на месте которой формируется здоровая кожа.

Глубина криовоздействия на 100% не контролируема. Для удаления рубца может понадобиться не одна процедура. Заживление после каждой из них до 14 суток, рана влажная, может инфицироваться.

Лазерная шлифовка

Это лучший способ, удаления рубцов после операции. Он подразумевает нанесение микроожогов и на самой области дефекта (из-за этого рубец «спрессовывается»), и на небольшом участке по его периметру. В результате последнего воздействия начинает образовываться здоровая кожа, которая вытесняет рубцовую.

Для полной коррекции может понадобиться не 1, а несколько процедур . Заживление происходит под сухой корочкой, поэтому занесение инфекции здесь невозможно. Корочка отпадает через 10 дней.

Коррекция рубцов методом лазерной шлифовки

Хирургическое лечение

Как избавиться от шрама после операции, если он занимает большую площадь, является келоидным или гипертрофическим, знают пластические хирурги. Они иссекают рубцовую ткань, после чего или сразу накладывают косметические швы, или закрывают дефект лоскутом собственной кожи. Лоскут предварительно подготавливают, чтобы он не утратил кровоснабжения.