Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса. Острое заболевание проявляется в виде общих симптомов инфекции, кожных и неврологических признаков. Патология может развиться после первичного инфицирования или активации вируса после перенесенной ветрянки. Развитие герпеса сопровождается ганглионевритом с повреждением узлов черепных и спинномозговых нервов. Поэтому высыпания появляются по ходу нервов, опоясывают тело. Элементы сыпи иногда обнаруживают на руках, ногах, на лице по проекции тройничного нерва.

Общие принципы терапии

Лечение опоясывающего герпеса на теле зависит от степени тяжести. Больным с неосложненной формой достаточно домашнего режима. При распространенной форме, поражении глаз, ушей и головного мозга необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Для предупреждения заражения близких людей, нужно чтобы у заболевшего было индивидуальное постельное белье, место для сна, полотенце. Для облегчения состояния рекомендуется держать места высыпаний без одежды. Холодные грелки, прикладываемые к очагам, уменьшают боль.

Мыться при герпетической сыпи можно, но не следует активно их тереть. Также на время болезни нужно прекратить использование солей для ванн, ароматических масел, кремов и мазей для тела. Нельзя расчесывать и травмировать пузырьки, трогать их грязными руками. Это может привести к нагноению и ухудшению состояния.

Для укрепления иммунитета на период болезни не стоит забывать о сбалансированном питании, прогулках на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение герпесвируса сочетает в себе несколько групп препаратов, которые направлены на следующее:

• торможение размножения вируса;
• уменьшение болевого синдрома;
• профилактика осложнений.

Эффективность лечения зависит от времени ее начала: чем раньше будут назначены необходимые лекарства, тем лучший прогноз на выздоровление.

Противовирусные препараты

Требуется назначение противовирусных средств вне зависимости от степени тяжести и локализации очагов. Основными препаратами являются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Если начать их принимать при появлении первых симптомов, то опоясывающий лишай может принять абортивную форму. Это значит, что покраснение и дискомфорт по ходу нерва не перейдет в стадию выраженных высыпаний.

Ацикловир воздействует на вирусные ферменты и прекращает их размножение . На ДНК клетки человека препарат практически не воздействует. Если начать лечить опоясывающий лишай в течение 72 часов после появления первых симптомов, то новые элементы сыпи не образуются, снижается вероятность развития неврологических осложнений в виде постгерпетической невралгии. Другими положительными эффектами Ацикловира являются:

• предотвращение возможности распространения по телу;
• предупреждение развития поражения других органов;
• ускорение образования корочек на месте пузырьков;
• ослабление боли в остром периоде.

Лекарство применяют в форме таблеток. При распространенной инфекции у больных в состоянии иммунодефицита необходимо использование растворов для введения внутривенно.

Взрослым быстро вылечить опоясывающий герпес помогут большие дозы препарата. Для этого назначают по 4 таблетки 5 раз в день. Для детей старше 2 лет нужна доза, аналогичная взрослым. Ребенку младше 2 лет дают половинную дозировку. Индивидуальная коррекция дозы требуется в старческом возрасте и при патологии функции почек.

Ацикловир хорошо переносится, побочные эффекты возможны в виде индивидуальной непереносимости, тошноты, рвоты, аллергической реакции, сыпи на коже. Использование растворов внутривенно может стать причиной нарушения работы почек, печени, что отражается в биохимическом анализе крови в виде повышения ферментов печени, мочевины, креатинина, билирубина.

Фамцикловир проявляет высокую активность против вирусов герпеса, к нему редко развивается устойчивость даже у больных с иммунодефицитами. Действие основано на подавлении синтеза ДНК вируса и не влияет на нуклеиновые кислоты человеческой клетки. Лечение опоясывающего лишая уменьшает возможность развития постгерпетической невралгии.

Противопоказано применение Фамцикловира при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 18 лет . Назначать препарат беременным следует с осторожностью, только в случаях когда возможная польза превышает риски для плода. Фамцикловир выделяется с молоком, поэтому его нельзя использовать у кормящих матерей.

Валацикловир также подавляет синтез вирусной ДНК. Лекарство считается безопасным, при метаболизме в печени превращается в Ацикловир, но обладает большей активностью. Назначают его при опоясывающем герпесе в течение 3 суток после появления сыпи. Эффективность приема в более позднее время не доказана.

Противопоказано назначение Валацикловира детям младше 18 лет. Удобство препарата в том, что его принимают без связи с приемами пищи, необходимо выпивать по 1 г каждые 3 часа. Лечение длится до 7 дней.

Побочные эффекты обычно маловыражены, но это могут быть головная боль, диспепсические реакции, усталость, кожные высыпания.

Не доказано преимущество Фамцикловира и Валацикловира над Ацикловиром. Первые два препарата имеют немного другой режим дозирования и боле высокую цену, что делает их менее привлекательными.

Средства, влияющие на иммунитет

Для укрепления иммунитета назначают Изопринозин . Его действие направлено на восстановление функции лимфоцитов, увеличивает продукцию иммуноглобулина G, интерферона, интерлейкинов 1 и 2, а также уменьшает синтез цитокинов, которые поддерживают воспалительную реакцию.

Изопринозин обладает и противовирусным эффектом. Он воздействует на синтез вирусных нуклеиновых кислот, не позволяя ему воспроизводиться. При одновременном приеме Ацикловира и Интерферона-альфа, усиливает их действие.

Противопоказан при следующих состояниях:

• подагра;
• камни в почках;
• нарушения сердечного ритма;
• дети до 3 лет;
• аллергия на препарат.

У беременных и кормящих грудью не проводились исследования по применению, поэтому им не рекомендуется назначать Изопринозин.

Принимают лекарство по 6-8 таблеток в сутки на протяжении 5-10 дней, пока не исчезнут симптомы. Тем, у кого случаются рецидивы, назначают по 2 таблетки на протяжении 30 дней.

Обезболивание

Высыпания на теле, шее сопровождаются болью, которая усиливается при любых касаниях и соприкосновении с одеждой. Снять острую боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее выраженный обезболивающий эффект у Кеторолака, Диклофенака . Их использую в форме таблеток, но при сильной боли для быстрого наступления действия лекарства можно вводить его в мышцу.

Обезболивающие препараты этой группы при длительном использовании способны спровоцировать развитие нестероидной язвы желудка.

Больным с гастритом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки не рекомендуется использовать ПВС более 3 дней. В остальных случаях допускается применение до 7 дней.

Боль при герпетическом поражении отличается тем, что ее появление в меньшей степени связано с воспалительной реакцией. Это проявление поражения нервных отростков, поэтому такую боль называют нейрональной. Для ее устранения назначают ганглиоблокаторы, например, Ганглерон. Используют его в виде растворов для внутримышечного введения или капсул для приема внутрь. Длительность лечения 10-15 дней, суточная дозировка зависит от выраженности болевого синдрома.

Доказана эффективность противосудорожного препарата Карбамазепина, если проявился опоясывающий лишай на лице.

В этом случае он затрагивает Гассеров узел, из которого выходят ветви тройничного нерва. Преимущественно поражается глазная ветвь. Последствием такого осложнения может быть паралич мускулатуры на голове (чаще всего мимической), глазные нарушения. Карбамазепин при этом снижает патологическую иннервацию, но его эффект отсрочен, проявляется через несколько дней. Дозу поднимают, а затем уменьшают постепенно.

Местное лечение

Лечение пузырьковых высыпаний направлено на предотвращение их инфицирования, снижение боли и ускорение заживления.

Традиционно применяют анилиновые красители, чтобы подсушить корочки и не дать проникнуть микробной инфекции. Используют раствор бриллиантового зеленого, специальную синьку или растворенную марганцовку.

Для обезболивания помогает лидокаиновый пластырь, холодные компрессы. Уменьшает боль спрей Эпиген. Его используют до 5 раз в сутки в период выраженного болевого синдрома. Удобно самостоятельно применять при высыпаниях на ногах, для обработки спины потребуется посторонняя помощь.

Если развилась гангренозная форма опоясывающего лишая, то в период восстановления назначают Солкосерил гель, который поможет эпителизировать места поражения на коже.

Обязательно используют поливитаминные комплексы или витамины группы В . Они действуют на нервную ткань, ускоряют ее восстановление. Например, применяют Нейромультивит - комплексный препарат, состоящий из витаминов группы В в повышенной дозировке.

После исчезновения острых проявлений герпеса оставшуюся неврологическую симптоматику должны лечить врачи-неврологи. Комплекс медикаментозных средств зависит от конкретных симптомов и их выраженности. Обязательно используют физиотерапевтическое лечение.

Факторы риска рецидивирования герпетической инфекции 3 типа:

• период новорожденности;
• дети грудного возраста, мать которых переболела ;
• пожилые люди (после 50 лет);
• беременность;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• онкологическая патология;
• химиотерапия, лучевая терапия;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты, в первую очередь ВИЧ/СПИД;
• взрослые, которые в детстве не переболели ветряной оспой и не получили вакцинацию от инфекции.

Опоясывающий лишай – это рецидив (обострение) инфекции, вызванной зостер-вирусом, который находится в организме в «спящем» состоянии. Заболевание обычно развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы. Реже патология возникает при незначительном снижении защитных сил организма: переохлаждении, простуды, перегревании, хронического стресса, тяжелого эмоционального потрясения, физического переутомления.

Клиническая картина

Опоясывающий герпес на теле возникает на фоне снижения иммунитета и активации вируса в спинномозговых ганглиях. В клинической картине выделяют 3 синдрома: болевой, кожный, интоксикационный. По наличию основных синдромов лечащий врач может поставить диагноз без назначения дополнительных методов обследования. Отсутствие одного или двух синдромов затрудняет диагностику по клиническим признакам и требует назначения дополнительных методов диагностики.

Опоясывающий лишай – это рецидив (обострение) инфекции, вызванной зостер-вирусом, который находится в организме в «спящем» состоянии. Заболевание обычно развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы.

Болевой синдром:

• локализация боли – по ходу одного или нескольких межреберий, где проходят межреберные нервы пораженных спинномозговых ганглиев;
• характер боли – жгучая, пекущая, опоясывающая;
• интенсивность боли – средняя и высокая степень интенсивности, не зависит от двигательной активности.

Кожный синдром (появление симптомов указано в хронологическом порядке):

• покраснение и припухлость кожи по ходу межреберных нервов (период длится 2-4 дня);
• зуд и дискомфорт в области одного или нескольких межреберий;
• появление сгруппированной мелкой везикулярной сыпи с прозрачным или желтоватым содержимым (период длится 5-10 дней);
• после вскрытия пузырьков образуются неглубокие язвы, которые покрываются корками темно-коричневого цвета;
• очищение кожных покровов от корок происходит в течение 10-14 дней;
• на месте сыпи кожа не видоизменяется, реже остаются пигментные пятна или участки депигментации кожных покровов.

После выздоровления на месте везикулярной сыпи на теле развивается постгерпетическая невралгия (невропатия), которая сопровождается длительным болевым синдромом. Характерна тупая жгучая боль, которая усиливается при физическом переутомлении, стрессе, прикосновениях, влиянии тепла или холода. Постгерпетическая невралгия возникает у молодых пациентов в 20% случаев, у пожилых людей (50-70 лет) лет в 50% случаев, у стариков (после 70 лет) в 70% случаев. В молодом возрасте длительность болевого синдрома обычно не превышает 2-4 недель, у пожилых пациентов – более 2 месяцев, иногда до года.

Лечебная тактика

При появлении первых симптомов болезни, необходимо обратиться к терапевту, дерматологу или инфекционисту. Обычно пациенты обращаются к участковому терапевту районной поликлиники, который ставит предварительный диагноз, при необходимости назначает дополнительные методы обследования и направляет на консультацию к смежным специалистам. После опроса, осмотра, диагностики и консультации врач определит, как лечить опоясывающий герпес. Терапию заболевания проводят согласно тяжести течения, клинических проявлений, возраста, общего состояния, наличия сопутствующей патологии.

По решению врача в лечение включают противовирусные препараты, которые снижают проявления интоксикации, губительно действуют на вирионы и блокируют их размножение, активируют защитные силы организма для борьбы с вирусом. После приема противовирусных антибиотиков опоясывающая сыпь на теле регрессирует быстрее и заболевание длиться не более 10-14 дней. Без применения этиологического лечения выздоровление от опоясывающего лишая обычно занимает 20-25 дней и может осложниться развитием постгерпетической невралгии.

Не во всех клинических случаях целесообразно назначать противовирусные лекарственные средства, которые обладают высокой токсичностью на внутренние органы, в первую очередь на гепатобиллиарную систему. При высоком уровне иммунитета и эффективности симптоматической терапии противовирусные препараты не включают в схему терапии. Чем лечить опоясывающий лишай, решает специалист на основании полученных данных диагностики. Самолечение не допустимо, приводит к прогрессированию инфекции и развитию осложнений (поражение головного мозга, сердца, печени, глаз).

Консервативная терапия опоясывающего герпеса включает противовирусные и симптоматические лекарственные средства, физиотерапию, уход за кожей, пораженной сыпью. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое снижает риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Противовирусные препараты (этиологическая терапия)

Подавляют репликацию (размножение) герпесвирусов. Назначаются на стадии покраснения кожных покровов, болезненности в межреберных промежутках и зуда, до появления везикулярной сыпи и в первые дни формирования герпетических пузырьков. В более поздний период заболевания противовирусные лекарственные средства недостаточно эффективны. , для инъекционного внутривенного введения, в качестве местной терапии в виде мазей и гелей.

Эффективные противовирусные препараты:

• ацикловир (зовиракс);
• фамцикловир (фамвир, фамилар, минакер);
• валацикловир (валтрекс, валвир, валцикон);
• мази и гели для местного применения – виру-мерц серол, ацикловир, герперакс.

В детском возрасте назначают только препараты ацикловира. Гели и мази на основе противовирусных препаратов наносят на участки тела, пораженные сыпью, каждые 3-4 часа до формирования корочек.

Симптоматические препараты (симптоматическая терапия)

Препараты, облегчающие и устраняющие клинические признаки заболевания, принято называть симптоматическими лекарственными средствами. В терапии герпетического лишая симптоматическое лечение может проводиться без назначения противовирусной терапии.

Противовирусная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях опоясывающего герпеса.

Симптоматические лекарственные препараты для терапии опоясывающего герпеса:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болевого синдрома, уменьшения воспалительной реакции и отека кожи, внутренних органах, головного мозга, снижения повышенной температуры тела – ибупрофен, диклофенак, нимесулид, парацетамол;
• иммуномодуляторы для укрепления клеточного и гуморального иммунитета – иммунал, циклоферон, полиоскидоний;
• поливитамины для улучшения обменных процессов и укрепления иммунитета – аскорбиновая кислота, витамины группы В (В1, В6, В12), Е, А;
• антигистаминные препараты для устранения отечности и зуда кожи – супрастин, лоратодин, зодак;
• седативные средства для снижения нервной возбудимости и зуда – настойка пустырника и валерианы, новопасит, персен;
• обезболивающие средства для местного применения – мази и гели с лидокаином, ацетаминофеном;
• заживляющие средства для местного применения – де-пантенол, пантенол;
• антисептические средства для местного применения – хлоргексидин, цинковая мазь, мирамистин.

Дозировку и длительность приема определяет в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, тяжести течения болезни, наличия сопутствующей патологии со стороны внутренних органов. При возникновении потстгерпетической невралгии проводят новокаиновые блокады и чрезкожную электростимуляцию нервов для снижения болевого синдрома.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначают с целью стимуляции иммунной системы и подсушивания везикулярной сыпи. В первую очередь процедуры проводят детям и пожилым пациентам. Рекомендуют курсы физиотерапии в течение 7-10 дней. Назначают лазерное и ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, УВЧ.

Уход за кожей

Во время образования герпетической везикулярной сыпи рекомендуют принимать теплый душ 1-2 раза в день с детским мылом. Участки пораженной сыпи осушают мягким теплым полотенцем. Накладывают повязки с мазями для местного лечения. После образования корок рекомендуют принимать душ 1 раз в 2-3 дня. После контакта с сыпью необходимо мыть руки с антисептическими средствами. Не следует расчесывать кожу и вскрывать пузырьки во избежание вторичного инфицирования царапин и ран. Участки пораженной кожи должны соприкасаться с одеждой из натуральных тканей без давления и трения.

При опоясывающем герпесе назначаются физиопроцедуры, воздействующие непосредственно на пораженные участки тела.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания необходимо соблюдать профилактические меры.

1. Придерживаться рационального питания и правильного режима дня.
2. Отказаться от вредных привычек (курение, наркотическая зависимость, злоупотребление алкоголем).
3. Предупреждать переохлаждение или перегревание тела.
4. Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача. Не заниматься самолечением.
5. Детям и взрослым, не переболевшим ветрянкой в детстве, .

Профилактические меры позволяют укрепить иммунитет и снизить риск заражения герпесвирусом 3 типа.

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, которое имеет благоприятный прогноз при своевременном выявлении и терапии. Для профилактики болезни необходимо укреплять иммунитет. Здоровая иммунная система не позволяет активизироваться вирусу и вызвать появление клинических симптомов инфекции.

Еще по этой теме:

Опоясывающий герпес вызван тем же вирусом, который провоцирует ветряную оспу – Varicella Zoster. Перенесшие в детстве «ветрянку» – в зоне повышенного риска, потому что вирус навсегда поселяется в организме человека и активизируется при снижении защитных сил. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых – это комплекс , принимаемых внутрь и наружно.

При опоясывающем лишае картина следующая:

1. пациент испытывает жжение, боль в местах герпетических высыпаний;
2. повышается температура;
3. присутствуют головная боль и другие симптомы интоксикации.

Лечить опоясывающий герпес необходимо, поскольку он вызывает осложнения. Среди них:

• воспаление тройничного нерва, тяжелые невралгии;
• стафилококковые и стрептококковые инфекции;
• миокардиты, периокардиты.

Конкретную схему лечения разрабатывает врач с учетом возраста, состояния иммунной системы, тяжести процесса.

Противовирусные препараты

Главное «оружие» врача и пациента – противовирусные средства, заставляющие Varicella Zoster возвратиться в состояние «спячки». Изгнать вирус не получится, поэтому усилия направлены на минимизацию его активности.

Таблетки от опоясывающего лишая – это, в первую очередь, «Ацикловир». Эффективен при простом герпесе и при Varicella Zoster.

Лекарство принимают дважды в сутки по схеме: 200 мг за прием. Можно пить его независимо от употребления пищи. Лечение продолжают неделю (минимальный срок).

Побочные действия по частоте встречаемости распределяются так:

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
2. Головные боли.
3. Проблемы с печенью.

Эти явления редки, но у больных, имеющих в анамнезе хронические заболевания, повышен риск появления побочных действий. Причина: ослабленный иммунитет.

«Ацикловир» выпускается фармацевтической промышленностью и в форме мази. Наружное применение: нанесение тонким слоем на воспаленные участки. В целях ускорения процесса выздоровления рекомендуется делать это 5 раз в сутки.

При малых размерах очагов поражения и крепком иммунитете врачи иногда ограничиваются назначением наружного противовирусного средства.

Но проявления опоясывающего лишая у человека – это не только повреждения кожного покрова. Вирус встраивается в ДНК, заставляя клетку производить «дочек» с нарушениями. Иммунная система не распознает пораженные вирусом клетки, принимая их за нормальные, поэтому идет беспрепятственное размножение вируса. Высока вероятность развития осложнений. Необходимо как можно скорее остановить атаку. С этой задачей справляется, кроме «Ацикловира», еще один противовирусный препарат – «Валацикловир» (на основе ацикловира).

«Валацикловир» угнетает синтез ДНК вирусов. Итог – размножение больных клеток замедляется.

При этом не затрагиваются здоровые ткани: действуют избирательно. «Валацикловир» принимают по 2 таблетки за один раз. В день пьют 6 таблеток. Курс продолжается от 7 дней.

Не исключена непереносимость лекарства, выражающаяся в:

• тошноте;
• рвоте;
• повышении уровня билирубина;
• кожном зуде.

Ярко выраженные или усиливающиеся побочные эффекты требуют замены препарата.

Для лечения опоясывающего герпеса используются также таблетки «Фамвир». Действие их сходно с ранее описанными средствами: «Фамвир» препятствует репликации вирусной ДНК.

Разовая доза для взрослых – 250 мг. В день требуется принимать по 250 мг лекарства трижды.

Если начинают развиваться инфекционные поражения , дозировку лекарства увеличивают до 500 мг трижды в день. Это необходимо для недопущения проникновения инфекции вглубь. принимают 10 дней.

Наружные противовирусные средства

Принимая решение, чем лечить опоясывающий герпес, врач учтет необходимость скорейшего купирования боли и уменьшения внешних проявлений. С этой целью прописывают и гели:

• «Ацикловир»;
• «Зовиракс»;
• «Пенцивир»;
• «Панавир».

Рекомендуемая частота применения – до 5 раз в сутки. Лечение проводят минимум 10 дней, до полного исчезновения пузырьков. «Панавир» можно встретить в аптеках также в форме раствора для инъекций. нужны в наиболее тяжелых случаях и при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, препятствующих нормальному усвоению лекарства.

Мази становятся одним из главных компонентов лечения у беременных и кормящих женщин, которым не все препараты, требующие перорального приема, разрешены. При наружном использовании какое-либо влияние на плод и на ребенка исключено, так как нет проникновения в матку или в грудное молоко.

Иммуномодуляторы

Опоясывающий лишай беспокоит по большей части пациентов старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия. силы собственного иммунитета снижаются. Это провоцирует активизацию вируса. Появление герпетических высыпаний пациенты отмечают после:

• переохлаждения;
• сильного стресса;
• недосыпания;
• недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.

Отсюда вывод: пациенту следует принимать препараты, восстанавливающие нормальную работоспособность иммунной системы. Это лекарства на основе интерферона:

• «Циклоферон»;
• «Виферон»;
• «Арбидол».

Они стимулируют выработку макрофагов и лейкоцитов (иммунных клеток). Лекарства снижают вероятность обострения хронических болезней, которая может провоцироваться вирусом. Они борются с интоксикацией, слабостью.

Еще один препарат – «Изопринозин». Он восстанавливает работоспособность клеток-защитников, повышает сопротивляемость организма.

Внимание тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, гломерулонефрит)! Назначение иммуномодуляторов нецелесообразно, так как может усилить проявления основного заболевания. Клетки-защитники увеличат активность, выступая против собственного организма.

Обезболивающие средства

Обязательными составляющими комплексного лечения опоясывающего лишая являются лекарства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Боли при заболевании выражены сильно. Возможно, пациенту понадобится назначение ганглиоблокаторов, в число которых входит «Оксикодон».

Терпеть боль нельзя. Ее усиление может утяжелить течение болезни, вплоть до судорог и обмороков. Особенно опасна боль для , так как реакцией организма может стать самопроизвольный аборт.

Купируют болевые ощущения препаратами:

• «Ибупрофеном»;
• «Парацетамолом»;
• «Анальгином».

В качестве сильного средства применяют противосудорожное лекарство «Диазепам». Облегчает боль и зуд гормональная мазь «Преднизолон».

При необходимости назначают антидепрессанты.

Помните: употребление обезболивающих препаратов требует строгого контроля! Как только боль перейдет в разряд терпимой, нужно по возможности отказаться от них, чтобы не вызвать появление гастрита или язвы желудка. Такой побочный эффект не исключен: обезболивающие раздражают стенки желудка.

Антибиотики

Вопрос целесообразности применения антибактериальных средств возникает в случаях, когда опоясывающий герпес вызвал осложнения. Врач решит добавить к схеме антибиотики, если появятся признаки:

• миокардита (воспаления сердечной мышцы);
• тонзиллита (воспаления миндалин);
• пиелонефрита (воспаления почек).

Тяжелейшим осложнением является менингит (воспалительный процесс, протекающий в оболочках головного мозга). Его лечение начинают немедленно, пациента госпитализируют, поскольку вероятность летального исхода высока.

Вирус активизирует деятельность бактерий, в норме присутствующих в организме человека в минимальных количествах. Справиться с ними только противовирусными и иммуномодулирующими средствами нельзя.

Антибиотики используют следующие:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Амоксициллин»;
• «Аугментин»;
• «Флемоксин солютаб»;
• «Эритромицин»;
• и другие.

Выбор препарата обусловлен характером и выраженностью заболевания, наличием или отсутствием у пациента восприимчивости к данному лекарству. Перед назначением важно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций и узнать, какие лекарства он принимает постоянно. Не все они сочетаются с антибиотиками. Так, если женщина пьет КОК (противозачаточные таблетки), антибактериальные препараты снизят их эффективность.

Гомеопатия

К гомеопатическим препаратам врачи-аллопаты порой относятся с предубеждением. Однако их эффективность доказана многолетним применением. Принцип действия гомеопатического лекарства отличен от традиционного аллопатического: суть лечения заключается не в уничтожении возбудителей болезни, вызвавших заболевание какого-либо одного органа, а в восстановлении способности организма к самоисцелению.

Гомеопатия при опоясывающем лишае – это:

• ацидум нитрикум;
• графит.

Препараты назначает только врач, прошедший специальную подготовку! Лечение гомеопатией сочетают с использованием традиционных препаратов, признанных официальной медициной.

Опоясывающий лишай длится до 3 недель. Иногда процесс выздоровления затягивается. Многое зависит от состояния иммунитета, от способности организма адекватно реагировать на лечение. Важно не допустить осложнений, предотвратить появление постгерпетических невралгий, с которыми трудно бороться.

После снятия острых проявлений назначают физиотерапию: фонофорез, ультразвук. Полезно закаливание, которое начинают с обливаний теплой и горячей водой попеременно, постепенно увеличивая контраст температур. Профилактика:

1. контроль хронических заболеваний;
2. предотвращение .

Разработана вакцина, защищающая человека на 100% от Varicella Zoster. Но прививают тех, кто не перенес ветряную оспу, а значит, не имеет в крови вируса – возбудителя опоясывающего лишая. Задача остальных – повышение иммунитета. Такова основная мера профилактики герпетического лишая. При появлении признаков болезни приступают к лечению немедленно, что повышает шансы на легкое течение приступа.

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение у взрослых сильно влияют на качество жизни. Заболевание вызывается вирусом Зостера из семейства герпесвирусов. У человека в молодом возрасте данный вирус является причиной заболевания ветряной оспой.

Факты о заболевании:

• Частота выявления заболевания составляет 15 человек на каждые 100 тысяч населения Российской Федерации возрастом за 60 лет.
• Женщины страдают недугом в 2 раза чаще мужчин .
• Несмотря на выработанный организмом защитный механизм, признаки повторного проявления опоясывающего герпеса встречаются у 2% переболевших с нормальным иммунитетом и у 10% с иммунодефицитами.
• Вирус Зостера крайне вирулентный - человек, который не обладает специфическим иммунитетом, заражается при контакте с носителями вируса в 100%.
• Данный герпесвирус слабоустойчив к влиянию внешних факторов: быстро погибает при воздействии высоких температур, под ультрафиолетовыми лучами и при применении дезинфицирующих средств. Однако вирус Зостера хорошо переносит холод и может выдерживать несколько циклов замораживания.
• Инкубационный период у болезни может длиться несколько десятков лет .
• Путь передачи инфекции - воздушно-капельный .
• Наиболее благоприятное для распространения вируса время года - осень .

ПРИЧИНЫ

После перенесенной ребенком ветрянки вирус распространяется по межпозвоночным узлам и задним корешкам спинномозговых сегментов, где на протяжении многих лет сохраняется в скрытом состоянии.

Основной причиной активизации вируса является резкое снижение защитных функций организма, вследствие чего частички вируса получают возможность закрепиться в здоровых клетках, начав процесс размножения.

Причины обострения заболевания:

• Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме.
• Сильные переохлаждения организма.
• Работа на вредных производствах сверх нормы.
• Постоянные сильные стрессы.
• Терапия медицинскими препаратами, снижающими иммунитет.
• Онкологические заболевания.
• Пересадка внутренних органов или костного мозга.
• Лучевая терапия.

Признаки опоясывающего герпеса у взрослых могут проявляться при переходе ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Опоясывающий герпес характеризуют таким образом.

По проявлениям:

• Энцефалитный.
• Менингитный.
• С глазными осложнениями.
• Диссеминированный (высыпания выступают по всему телу).
• С осложнениями со стороны нервной системы.
• С другими осложнениями.
• Неосложненный.

По стадиям:

• Продромальная - с первого по третий день с начала болезни.
• Острая - с третьего по двадцатый день.
• Реконвалесценции - с двадцатого дня до 3-х месяцев.
• Отдаленных последствий - с третьего месяца до трех лет.

По форме:

• Везикулярный.
• Без сыпи.
• Генерализированный.
• Диссеминированный.
• Слизистых оболочек.
• Офтальмогерпес.
• Синдром Ханта.
• Атипичный.

Симптомы и лечение у взрослых напрямую зависят от формы опоясывающего герпеса.

СИМПТОМЫ

Первыми признаками опоясывающего герпеса являются повышенная температура, общее недомогание и болевые ощущения на участках кожи, в которых периферийные нервы атакованы вирусом.

На фото типичные симптомы опоясывающего герпеса у взрослых, а именно - большое количество патогенных накожных образований, которые заполнены бесцветной жидкостью.

Другие клинические проявления:

• увеличенные с одной стороны лимфоузлы;
• постоянные головные боли;
• лихорадка, озноб;
• нарушение пищеварительной функции;
• жжение и зуд на пораженных участках кожи;
• бессонница.

ДИАГНОСТИКА

При первых симптомах опоясывающий герпес у взрослых часто путают с другими заболеваниями, такими, как почечные колики, стенокардия, приступы острого аппендицита и плеврит. Поэтому при диагностике на ранней стадии очень важен дифференциальный анализ, который также позволяет отличить опоясывающий герпес от острой экземы, обычной ветрянки и простого герпеса.

Методы диагностирования:

• Полимеразная цепная реакция - безошибочно выявляет возбудителя инфекционного заболевания и упрощает последующее лечение.
• Культурологический посев.
• Микроскопический анализ.
• Иммунофлюоресцентное исследование.
• Серологический анализ.

Описанные выше методы применяются только на ранней стадии заболевания, на других стадиях заболевания достаточно обычного опроса и осмотра пациента, так как симптоматика на этом этапе ярко выражена, и опоясывающий герпес легко дифференцируется специалистом от других болезней со схожими проявлениями.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение у взрослых опоясывающего герпеса заключается в ускорении процесса выздоровления, сведении к минимуму болевых ощущений, избегании тяжелых осложнений и максимальном противодействии постгерпетической невралгии. Лечение предполагает комплексный подход.

Комплексное лечение:

• Противовирусное :
  • препараты на основе ацикловира;
  • виростатические препараты.
• Снижающие болевой синдром :
  • препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • анальгетики и антипиретики группы анилидов;
  • опиоидные анальгетики.
• Антидепрессанты (трициклические).
• Антиконвульсанты (на основе габапентина).
• Кортикостероиды (глюкокортикостероидные препараты).
• Новокаиновые блокады.
• Невральные блокады (на основе метилпреднизолона).
• Препараты для лечения офтальмогерпеса (глазные мази, капли, линименты).
• Использование ИК-излучения.
• Иммуностимуляторы.

При лечении опоясывающего герпеса крайне опасно использование ультрафиолетового излучения. Хотя вирус в обычных условиях и погибает под его воздействием, но в организме больного данное излучение приводит, наоборот, к его усиленной активизации.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Крайне опасным заболевание является в своей диссеминированной форме, когда очаги болезни возникают по всему телу и в больших количествах. При таких симптомах лечить у взрослых опоясывающий герпес нужно безотлагательно, так как любое промедление чревато развитием постгерпетической невралгии, которая выражается в постоянных острых болях даже после исчезновения всех признаков заболевания.

Другие опасные осложнения:

• серозный менингит;
• миокардит;
• поперечный миелит;
• двигательный паралич;
• вирусная пневмония;
• гепатит;
• энцефалит;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• слепота;
• частичная или полная потеря слуха;
• нарушения глазодвигательных функций, слепота.

У больных ВИЧ-инфекций опоясывающий герпес может вызвать летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

И симптомы, и лечение опоясывающего герпеса не должны вызывать у человека особого беспокойства, так как вирус в своей латентной форме присутствует в организме человека на протяжении всей жизни и при возвращении защитных функций организма в норму абсолютно не опасен. Специальных профилактических мер против опоясывающего герпеса не существует, но следует придерживаться базовых принципов.

Базовые профилактические меры:

• закаливание организма;
• укрепление иммунитета;
• вакцинирование при ослабленных защитных функциях организма;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• лечение соматических заболеваний;
• прием витаминных комплексов;
• насыщение организма полезными микроэлементами.

При общении с больным опоясывающим герпесом у здорового человека не должно возникать вопроса, заразен ли он. Первоочередной задачей при таких контактах должно быть неукоснительное соблюдение всех мер предосторожности.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременно начатом лечении (в первые 72 часа после заражения) выздоровление наступает через 2 недели курса терапии. Работоспособность полностью возвращается после полного восстановления иммунитета.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вирус герпеса попадает в организм еще при первом контакте в детстве, когда ребенок заболевает ветряной оспой. После этого он навсегда остается в тканях человеческого тела и может давать о себе знать при значительном снижении иммунитета. Под его влиянием у больного могут развиваться классический герпес, локализованный на гениталиях или лице, в тяжелых случаях появляется опоясывающий герпес. Последнюю разновидность заболевания также называют опоясывающий лишай. При лечении патологии специалист всегда применяет исключительно комбинированную схему, предусматривающую использованием нескольких групп медикаментов. Также больному следует поддерживать правильную диету и вести здоровый образ жизни.

Несмотря на то, что болезнь проявляет себя небольшими приносящими дискомфорт высыпаниями на коже, локализуется она не на ней. Вирус проникает непосредственно в нервные волокна, из-за чего патология приносит сильные болевые ощущения, особенно в ночное время. Любые местные средства никак не могут повлиять на основной фактор заболевания, так как они в большинстве случаев способны устранить только сыпь, являющуюся следствием поражения нервных окончаний. При отсутствии грамотной терапии герпес начинает разрастаться, захватывая все большую территорию.

Внимание! Опоясывающий герпес на теле не так опасен, как тот, что локализуется в паховой области или на лице. При правильном использовании лекарственных средств его удается быстро купировать и при поддержании нормального уровня иммунитета предотвратить повторное распространение.

Признаки заболевания на теле

Чтобы начать незамедлительное лечение, важно знать всю симптоматику заболевания. Она может иметь схожий характер с другими кожными и нервными патологиями, поэтому важно также обращаться за помощью к дерматологу. Проявляет себя опоясывающий герпес следующим образом:

• начинает возрастать температура тела, но обычно не превышает отметки в 38 градусов;
• место высыпания, под которым находится больной нерв, постоянно болит, при этом боль может носить достаточно острый характер, лишающий пациента сна;
• больное место постоянно покалывает, может появиться непонятная резь;
• больной отмечает слабость, апатию и повышенную утомляемость;
• на пораженном месте появляются мелкие пузырьки с жидкостью;
• через некоторое время пузыри начинают покрываться струпьями;
• после этого на пораженном участке постоянно отмечается сильнейший зуд, он часто усиливается вечером и после нервного напряжения;
• пораженная кожа становится тонкой, могут появиться ранки.

Внимание! Сначала опоясывающий герпес проявляет себя лишь незначительными редкими покалываниями. Но после распространения вируса вдоль всего нервного окончания развивается быстрая симптоматика болезни и состояние пациента может ухудшиться за несколько суток.

Противовирусные препараты против опоясывающего герпеса

Отличное лекарственное средство, которое можно использовать с двухлетнего возраста, но только при соблюдении рекомендованных дозировок. Противовирусный медикамент отличается доступностью и результативностью. Дозировка Ацикловира при развитии опоясывающего герпеса подбирается для каждого пациента разная, важно при назначении учитывать текущий анамнез, возраст и наличие сопутствующих симптомов. Обычно взрослому пациенту следует принимать медикамент по 0,8 г активного вещества не более 4 раз за 24 часа. Ночью пить Ацикловир не рекомендуется, поэтому все дозы следует распределить в течение дня. Терапия с использованием препарата продолжается до двух недель, в большинстве случаев достаточно 5-7 суток.

Также хороший лекарственный противовирусный препарат, который можно принимать при любых формах опоясывающего герпеса. Для достижения требующегося эффекта пациент должен принимать по 0,5 мг действующего компонента. В исключительных случаях, когда патология принимает острый или осложненный характер, в первые 48 часов можно выпить по 0,5 г основного вещества за завтраком и ужином. При наличии побочных эффектов схему лечения в острый период можно заменить на более щадящую. При ней пациент первые двое суток пьет трижды в день по 0,25 г Фамцикловира. Терапия продолжается не более двух недель.

Если опоясывающий герпес локализуется на теле, следует брать для устранения деятельности вируса мазь. В такой форме Виферон принимают 5-7 суток, после чего требуется его полная отмена. Используют противовирусный лекарственный препарат 4 раза за сутки, наносят тонкую полоску Виферона на больной участок. Следует максимально избегать здоровой кожи, чтобы не допустить ее раздражения и передозировки.

Лекарственный препарат быстро снимает зуд, в том числе в ночное время, проходит отек, начинает заживать кожа, становясь более толстой и устойчивой к поражению. Среди побочных эффектов от использования мази называются только редкие аллергические реакции.

Внимание! Противовирусные препараты, несмотря на свою активность и результативность, не могут полностью подавить вирус опоясывающего герпеса. Они только купируют возбудитель, устраняя острые признаки болезни. Но при сильном понижении иммунитета болезнь может вернуться вновь.

Противовоспалительные препараты при опоясывающем герпесе

Традиционное противовоспалительное средство, которое не является гормональным и показывает хорошие результаты при устранении патологии. Максимально Нимесил принимается две недели, но по возможности следует проводить более короткий курс терапии, не превышающий 5-7 дней. Производят лекарственный противовоспалительный препарат в форме порошка, который необходимо разводить в 50-100 мл чистой воды. Разовая доза Нимесила составляет 2 г, что равно одному саше. Принимается медикамент утром и вечером после еды. Строго запрещается запивать и разводить Нимесил в любых жидкостях, кроме воды.

Медицинский препарат выпускается в нескольких формах. При опоясывающем герпесе можно принимать таблетки Нимулид. Принимают лекарственное средство два раза в сутки утром и вечером после еды. Классическая дозировка для взрослых без проблем с почками составляет 1 таблетка, ее не требуется растворять или делить. При наличии почечной недостаточности или временной патологии этого органа дозировка активного вещества не может превышать 100 мг за 24 часа. Терапия продолжается в течение 5-7 суток.

Внимание! При наличии опоясывающего герпеса на теле лучше всего принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты. Результат от них может быть не таким быстрым, но они не так агрессивно воздействуют на почки и на другие органы человека.

Обезболивающие препараты против опоясывающего герпеса

Медицинский препарат способен подавлять острую боль, возникающую из-за поражения нервных окончаний. Медикамент отличается сильной токсичностью и может приниматься в исключительных случаях под контролем лечащего врача. Одновременно с болью проходят судороги и бессонница. Принимают Пирилен по 0,5-1 таблетке не более 4 раз за 24 часа, чтобы не допустить серьезной передозировки. Длительность терапии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести его состояния.

Относится большей частью к противосудорожным средствам, но при этом прекрасно справляется с болью при наличии опоясывающего герпеса. Для улучшения сна и устранения болевого синдрома пациентам рекомендуется принимать по 5-10 мг действующего компонента. Продолжительность терапии с использованием Диазепама не может превышать 7 суток, при этом для каждого пациента длительность определяется индивидуально. В некоторых случаях препарат вызывал серьезные кишечные расстройства и сильные боли в голове.

Миг

Выпускается лекарственный препарат в виде таблеток. Они быстро купируют боль, облегчая состояние пациента даже при сильных нервных раздражениях. Принимают Миг без учета приема пищи по 200-400 мг активного вещества. За сутки можно принять не более трех рекомендованных дозировок. Продолжительность терапии с использованием этого лекарственного препарата не может превышать 5 дней.

Внимание! Не стоит пить большое количество обезболивающих препаратов, если у пациента наблюдаются значительные проблемы с почками и печенью. Это может стать причиной ухудшения их функции.

Успокоительные препараты против опоясывающего герпеса

Это средство позволяет значительно улучшить сон и облегчить дискомфорт пациента из-за развития опоясывающего герпеса. Для получения необходимого терапевтического результата потребуется принимать по 1 таблетке Афобазола трижды в сутки. Не рекомендуется повышать количество активного вещества более 30 мг за один день. С учетом степени тяжести поражения пациента ему может быть рекомендовано принимать лекарственное средство в течение 7-30 суток.

Традиционный успокаивающий лекарственный препарат, который также значительно улучшает сон больного, налаживает его психоэмоциональный фон. Для достижения требующегося терапевтического эффекта пациентам рекомендуется принимать по 1 таблетке Глицина не более трех раз в сутки. Правильно последнюю дозу активного вещества принимать за 30 минут до сна, что позволит снизить боль и нервозность в ночное время. Рекомендованная продолжительность терапии составляет 14 суток.

Полностью натуральный препарат, который подходит для лечения мужчин и женщин. Принимают Рациум в течение дня по две таблетки не более 3 раз. Так как в состав лекарственного препарата входит мята, следует убедиться в ее хорошей переносимости. Рекомендованный курс терапии может составить от 7 суток до одного месяца. Не следует комбинировать с другими успокоительными.

Внимание! Помимо описанных лекарственных препаратов для стабилизации своего состояния также рекомендуется принимать растительные успокоительные. Отлично подойдет валериана лекарственная или мята перечная.

Видео — Лечение опоясывающего лишая

Стоимость лекарственных препаратов против герпеса

Препарат	Изображение	Цена в РБ в рублях	Цена в РФ в рублях	Цена в Украине в гривнах
		0,7-7	20-200	8-82
		19-66	600-2000	246-820
		7-33	200-1000	82-410
		22	700	287
		7	200	82
		16	500	205
Миг		10	300	123
		25	800	328
		10	300	10
		7	200	82
		1,6	50	21

Внимание! Все цены приведены без учета дозировки и завода-производителя лекарственного средства. Цена в конкретной аптеке может немного отличаться от указанной.

Народные средства против опоясывающего герпеса

Компресс из полыни

Спиртовая настойка этого лекарственного растения позволяет быстро устранить зуд простимулировать заживление кожного покрова. Для этого потребуется взять небольшой кусок стерильной марли и пропитать ее спиртовой настойкой. После этого материя прикладывается к больному месту на 15-25 минут. После завершения процедуры рекомендуется промазать пораженное место касторовым маслом, что значительно закрепить полученный от компресса результат. В течение суток можно сделать 1-3 примочки с учетом текущего состояния. Рекомендованная продолжительность лечения составляет 10 суток.

Видео — Как лечить опоясывающей герпес?

Ванны с морской водой

Такие процедуры проводятся ежедневно, желательно лежать в воде 10-15 минут, при этом температура воды не может превышать +38 градусов. Для приготовления лечебной ванный необходимо растворить в воде 500 г морской соли, можно брать составы, в которых есть череда и календула. Это окажет дополнительное заживляющее и дезинфицирующее воздействие. Продолжать лечение можно до полного выздоровления больного.

Листья сабельника

Для приготовления лекарственного средства потребуется взять только свежие листья растения. Их количество зависит от обширности поражения. Размяв необходимо количество мякоти из сабельника, ее следует нанести на стерильные бинты или марлю. Их прикладывают к больному месту на 10-20 минут с учетом обострения и тяжести опоясывающего герпеса. Проводить лечебные процедуры можно до 3 раз в сутки. Лечение продолжают до полного выздоровления пациента, обычно для этого требуется не более 10 суток.

Видео — Опоясывающий лишай лечение в домашних условиях

Внимание! Народные методы терапии опоясывающего герпеса могут быть только частью лечения, так как они воздействуют исключительно местно.

Опоясывающий герпес – это хроническое заболевание, которое можно только купировать, а не полностью убрать из организма. При этом сочетание народных и традиционных средств – это самый верный способ быстро снять болевой синдром, устранить кожные высыпания и простимулировать регенерацию кожного покрова. При прохождении терапии важно соблюдать назначенные дозировки и рекомендованную продолжительность лечения.