При ходьбе и физических нагрузках мышцы и костная система испытывают колоссальное давление. Больше других страдают ноги, которые принимают на себя весь вес человека, в связи с чем возможно развитие такого неприятного заболевания, как подошвенный или плантарный фасциит. Это одна из самых распространенных патологий, диагностируемых ортопедом – более 10% из всех болезней опорно-двигательной системы. При усугублении течения заболевания, оно становится причиной разрастания надкостницы – образования остеофитов, шиповидных наростов, именуемых пяточной шпорой.
Плантарная фасция крепится к пяточному бугру, поддерживая продольный свод стопы. При систематических или повышенных нагрузках связка подвергается механической травматизации, что вызывает развитие воспалительного процесса. При нормальном функционировании организма и отсутствии серьезных патологий в большинстве случаев происходит самовосстановление. Регенеративные способности компенсируют микроразрывы, ткань фасции восстанавливается и болезнь исчезает, даже не начавшись.
Однако, при нестабильности работы отдельных систем органов, сниженном иммунитете или иных сбоях регресс воспалительного процесса не наступает. Ткань подошвенной связки постепенно замещается соединительной, эластичность апоневроза уменьшается, возникают болевые ощущения.
Подошвенный фасциит представляет собой вторичную патологию, которая развивается на фоне других болезней, способствующих ее прогрессированию. Симптомы обычно проявляются нарастающими темпами. Поначалу больного беспокоят только боли при долгой ходьбе или беге, повышенная усталость. Затем неприятные ощущения усиливаются, возникают при любых попытках встать или пройтись. При недостаточном лечении плантарного фасциита боль становится постоянной. Многие пациенты сравнивают ее характер с застрявшим гвоздем в пятке. Она не покидает человека даже в состоянии покоя.
Заболевание становится причиной дегенерации структуры плантарной фасции, что приводит к
Клиническая картина достаточно яркая:
Страдают подошвенным фасциитом в основном люди старше 40 лет, когда возрастные изменения в организме влияют на нормальное течение стандартных процессов. Появляются периодические сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кости становятся менее крепкими, наблюдается развитие сопутствующих возрасту патологий – сахарного диабета, тромбоза.
В международной классификации болезней 10-ого пересмотра заболевание имеет код М72.2 и отнесено к патологиям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Причины подошвенного фасциита разнообразны, но в основном включают различные нарушения именно в рамках костной системы:
В МКБ-10 под источником развития патологии понимается потеря фасцией способности к регенерации. Помимо представленных выше, специалисты отмечают следующие причины:
Длительный воспалительный процесс в фасции приводит к образованию пяточной шпоры, которая усиливает все симптомы и хуже поддается терапии.
Плантарный фасциит стопы развивается из-за нерационального образа жизни, вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Этот комплекс факторов может и не привести к возникновению недуга, однако с течением времени накапливаемые токсины, шлаки, пищевой мусор, жиры, на фоне гиподинамии и авитаминоза обязательно приведут к ряду нарушений в нормальной деятельности организма.
Обычно для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза, однако при наличии у пациента сопутствующих патологий с идентичной симптоматикой, следует дифференцировать их от воспаления подошвенной связки. Подошвенный фасциит по своим проявлениям и признакам может быть похож на ревматоидный артрит или синдром Рейтера. Для того, чтобы назначить правильную схему терапии, нужно точно знать природу заболевания, его первопричины и пути развития.
Для диагностирования шпоры на пятке делают рентгенографический снимок стопы, чтобы констатировать костное образование, однако на начальной стадии, когда воспалительный процесс только начался, никакого клиновидного разрастания может и не быть. В этом случае пациента направляют на общий и биохимический анализы крови. Повышенный уровень лейкоцитов покажет наличие воспаления в организме.Дополнительно могут быть назначены МРТ и УЗИ пятки, взвешивание, анализы на уровень сахара.
Для выяснения причины ортопед тщательно собирает информацию о характере болей, сопутствующих проявлениях, длительности неприятных ощущений. Симтомы и лечение плантарного фасциита неразрывно связаны: специалист подбирает схему устранения патологии, ссылаясь на ее признаки, которые определяют стадию ее развития и интенсивность отрицательной динамики.
Стандартная медицинская практика предполагает консервативное лечение фасциита. Радикальные методы устранения применяются, если щадящая терапия не привела ни к какому результату. Существует обширный список возможных приемов для избавления от диагноза фасциит пятки: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, народные средства. Целесообразность применения любого из вариантов определяется врачом в каждом конкретном случае.
Прежде чем решать, как лечить подошвенный фасциит, необходимо изучить все способы физиотерапевтического вмешательства. Наиболее популярным является метод ударно-волновой терапии. Кроме него, существуют следующие аппаратные возможности современной медицины:
Все перечисленные методы помогают улучшить кровообращение в ткани фасции, снять боль, расслабить мышцы стопы. Если неуклонно следовать советам врача относительно количества процедур, их длительности и продолжительности общего курса терапии, желаемого результата можно достигнуть очень скоро.
С помощью массажа стало возможным лечение подошвенного фасциита в домашних условиях. Помимо того, что этот метод сам по себе приятен, его можно применять вне больничных стен и, не меняя привычной обстановки, что положительно сказывается на состоянии больного и его отношении к проблеме на психологическом уровне.
Массаж способствуют уменьшению отечности, приливу крови к ногам, что дает возможность сделать ее более эластичной и упругой. Приток лимфы к поврежденным тканям обогащает их кислородом и питательными веществами.
Затормаживание регенерации при шпорах обуславливается потерей способности подошвенной связки к растяжимости, необходимой при движении, совершении каких-либо действий. Лечение плантарного фасциита посредством специальных упражнений помогает разработать мышечную ткань, и уменьшить риск ее травмирования.
Ортопедами разработан целый комплекс тренировок для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания и снизить риск его рецидива. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Периодичность и количество подходов также обговаривается с врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Если немедикаментозные средства неспособны справиться с болезнью, возникает вопрос, какие лекарства помогают при плантарном фасциите. Ввиду особенностей заболевания и основной симптоматики, пероральные препараты включают в себя обезболивающие таблетки, способствующие облегчению состояния больного и частичному восстановлению его трудоспособности и возможности двигаться.
Лекарствами, используемыми именно для лечения фасциита, являются разнообразные мази. Местное применение медикаментов в области ступни обеспечивает направленное действие препаратов и более быстрое получение эффекта. Среди наиболее распространенных мазей – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Мазь Вишневского.
Специализированными мазями от подошвенного фасциита являются:
Прежде чем лечить плантарный фасциит с помощью методов нетрадиционной медицины, следует посоветоваться со специалистом относительно ее эффективности и разрешенных компонентов. Популярными среди населения являются мази, компрессы и примочки, изготовленные на основе натуральных ингредиентов. Такая терапия не способна повредить пациенту, однако ее результативность не всегда достаточна. На запущенных стадиях болезни больному может помочь только радикальное хирургическое вмешательство.
Лечение плантарного фасциита дает быстрый и видимый результат только при условии своевременности. Когда болезнь еще не стала причиной деформации и дегенерации строения подошвенной связки, лекарственные травы и медикаментозные средства вкупе с ЛФК и массажем дадут положительный эффект. Однако если пациент упрямо отказывается обращаться к специалисту и надеется на собственные знания и силы – процесс может затянуться надолго.
Чтобы избежать возникновения патологии следует ежедневно придерживаться несложных правил. К мерам профилактики плантарного фасциита относят:
Такое заболевание, как фасциит подошвы может возникнуть у любого человека. Застраховаться на 100% от этого неприятного явления невозможно, но следование профилактическим рекомендациям и исключение большинства возможных причин развития недуга позволит снизить риски его возникновения.
Самое главное – тщательно следить за состоянием своей костной системы и чутко реагировать на сигналы организма, в этом случае существует возможность предотвратить разрушительные процессы и избавиться от болезни в самом начале. Предупредить подошвенное воспаление всегда проще, чем вылечить
Подошвенный фасциит подразумевает под собой воспалительный процесс, затрагивающий подошвенную фасцию. Это образование представляет собой густой тканевой пучок, который обеспечивает плавную амортизацию стопы при ходьбе. Подошвенный фасциит области стоп доставляет человеку немало проблем и дискомфорта, сопровождается болью и нарушением походки.
Человеческая стопа испытывает постоянную динамическую и статическую нагрузку. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать и лечить данное заболевание.
В большинстве случаев, причиной этой патологии является травматизация подошвенной фасции. К другим причинам болезни можно отнести:
О том, как протекает фасциит области стопы, симптомы и его лечение будут подробно рассмотрены ниже.
Характерным симптомом данного заболевания является боль, которая имеет тенденцию к усилению при нагрузке на стопу. Боль, чаще всего, локализуется на подошвенной стороне пятки, а также по задней поверхности пяточной кости.
Болевой синдром при фасциите даёт о себе знать в утреннее время суток. Интенсивность боли нередко заставляет человека прекратить движение и уложить ноги на возвышенность. Воспалительный процесс при фасциите затрагивает обе стопы, но может нести и односторонний характер.
К основным симптомам данного заболевания можно отнести:
Потенциальным осложнением фасциита является пяточная шпора , которая развивается в результате повышенного давления на стопу. Если человек обнаружил у себя признаки пяточной шпоры, то в 85% случаев речь идёт о формировании воспалительного процесса в подошвенной фасции.
Первичным звеном диагностики этой болезни является сбор и анализ жалоб, которые предъявляет человек. При этом врач учитывает характер боли, её продолжительность, локализацию, и наличие других симптомов заболевания. Также, медицинскому специалисту важно получить информацию относительно образа жизни пациента и его трудовой деятельности.
После этого врачом проводиться визуальный осмотр и ощупывание стоп. Важным моментом является наличие плоскостопия или других патологий опорно-двигательного аппарата. В качестве дополнительных методов диагностики используются такие исследования:
На рентгенологическом исследовании может наблюдаться костный вырост в пяточной области (шпора), а также очаги отложения кальция.
Терапия данного заболевания включает медикаментозное лечение , физиотерапевтические методики и оперативное вмешательство. При этом последний метод является крайней мерой, и используется при неэффективности консервативной терапии.
Терапия лекарственными препаратами при подошвенном фасциите включает в себя такие группы медикаментов:
Методики аппаратной физиотерапии широко используются в составе комплексного лечения данного заболевания. Высокой эффективностью обладают такие методики:
Рекомендации относительно каждой методики, даются каждому человеку в индивидуальном порядке. Выраженный терапевтический эффект достигается только при условии одновременного использования лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.
Если консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, человеку рекомендуют проведение оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство при фасциите осуществляется под местным обезболиванием. С этой целью используется спинальная анестезия, вызывающая временную потерю чувствительности в области нижних конечностей.
Современные технологии и новейшее оборудование позволяют медицинским специалистам выполнять кратковременные и высокоточные операции. Для хирургического лечения этого заболевания используются методики эндоскопии. В процессе операции, врач аккуратно пересекает подошвенную фасцию, и при помощи специального инструмента устраняет костный вырост в области пяточной кости (шпору).
Длительность реабилитационного периода после данного вмешательства варьирует в зависимости от запущенности патологического процесса. Некоторые люди, перенесшие оперативное лечение фасциита, могут столкнуться с такими осложнениями:
При развитии одного из осложнений, человеку потребуется дополнительная лекарственная терапия и дополнительная реабилитация.
Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем иметь дело с его последствиями и осложнениями. Для того чтобы не допустить появление фасциита, рекомендовано придерживаться таких советов:
Лечение фасцита, особенно перешедшего в хроническую форму, с каждым годом становиться всё более сложной задачей. Требует массивной лекарственной терапии в комбинации с физиотерапевтическим процедурами. Если у человека начала болеть нога и стал беспокоить дискомфорт в области стопы, ему рекомендовано безотлагательно обратится за медицинской помощью и пройти комплексное обследование.
Ноги – это орган, дарующий нам радость движения, и от того, насколько он хорошо функционирует, зависит свобода действий человека. Понятно, что любые болевые ощущения в ногах ограничивают нас в движении и негативно влияют на качество жизни. Так, например, довольно распространенная патология, которая по-научному называется подошвенный фасциит, а среди людей известна как пяточная шпора, может значительно подпортить жизнь людям среднего и старшего возраста, ведь любое давление на стопу в области пятки вызывает сильные боли.
M72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубриках
Согласно статистике, плантарный фасциит – это болезнь людей за 40. Да, воспалительно-дегенеративным изменениям фасции стопы подвержены в основном люди среднего и пожилого возраста, у которых уже накопился определенный запас проблем со здоровьем, львиная доля которых приходится на костно-мышечную и кровеносную системы. Да и склонность к полноте повышается с наступлением гормональных изменений в среднем возрасте.
Речь идет в основном о климаксе у женщин, который часто сопровождается ростом массы тела. Возможно, это и есть основная причина того, что пяточная шпора чаще появляется именно у слабого пола в бальзаковском возрасте и позже.
Поскольку болезнь связана с большой нагрузкой на ноги (именно эта причина вызывает дегенеративные изменения в фасциях подошвы и их воспаление), то больше всего ей подвержены те люди, чья профессия подразумевает длительное нахождение в положении стоя или связана с перемещением тяжелых грузов вручную. Довольно часто такая патология поражает спортсменов, профессионально занимающихся бегом и тяжеловесов.
Но пока что речь шла о профессиональной деятельности. А как же быть с тем процентом пациентов, чьи условия работы и жизни не подпадают под вышеописанные факторы? Оказывается, чтобы заработать подошвенный фасциит вовсе не обязательно заниматься спортом или работать грузчиком.
Факторами риска развития данной воспалительной патологии считаются:
Но причиной развития подошвенного фасциита могут стать не только стоячая работа, лишний вес и дефекты стопы, но и некоторые заболевания костной и хрящевой ткани (артрит и артроз ног, подагра, остеохондроз и т.д.), сосудистые патологии (болезни крупных нижних конечностей, нарушения кровообращения в ногах), травмы пятки. Болезнь может развиваться и на фоне проблем с позвоночником, в результате которых давление на стопу распределяется неравномерно.
Еще одним фактором риска развития подошвенного фасциита можно считать ношение неудобной обуви, например, сильно приподнятый носок, увеличивающий нагрузку на пятку. Тесная или слишком разношенная обувь с перекосом стопы во время ношения также не способствует здоровью ног.
Не стоит расслабляться и тем, кто увлекается пешим туризмом, сопряженным с большой нагрузкой на стопы ног.
Все мы знаем из анатомии, что нижняя конечность человека состоит из бедра, голени и стопы. Это основные отделы ноги, которые при движении должны действовать слаженно, что и дает нам возможность удерживать равновесие и передвигаться.
Так уж получилось, что выполняя фактически одну и ту же работу, разные отделы нижней конечности испытывают не одинаковую нагрузку. Больше всего достается самой маленькой, горизонтальной части ноги – стопе, ведь она вынуждена выдерживать не только вес нашего тела, но и давление остальных отделов (бедра и голени).
В принципе стопа ежедневно в течение всей жизни человека выдерживает такой груз, что даже неудивительно, если в ней начинаются различные дегенеративно-воспалительные изменения. И подошвенный (он же плантарный) фасциит является именно таким заболеванием.
Само слово «фасциит» говорит о том, что речь идет о воспалительной патологии (большинство воспалительных процессов в различных органах имеют названия, заканчивающиеся на «ит», например, гастрит, цистит, стоматит и т.д.). В данном случае воспаляется подошвенная фасция или апоневроз.
Что это такое? Это полоска плотной соединительной ткани, которая связывает пяточную кость (пяточный бугор) и пальцы стопы (начало плюсневых костей). Фактически подошвенные фасции – это связки, пролегающие в нижней части стопы, поддерживающие ее продольный свод и участвующие в процессе передачи веса тела в одного края стопы на другой.
Если человек стоит ровно на долю подошвенного апоневроза одной стопы приходится половина общей массы тела. Но нагрузка на стопу распределяется неравномерно. Нетрудно понять, что наибольшее давление приходится на ту часть фасции, которая ближе к пяточному бугру. Поэтому и боли при подошвенном фасцииите локализуются преимущественно в пятке (месте соединения пяточной кости и подошвенной фасции).
При регулярной нагрузке или травме фасции могут повреждаться, что проявляется преимущественно в появлении на них микротрещин. Если нагрузка чрезмерно велика, мельчайшие надрывы ткани, которые в обычной ситуации затягиваются самостоятельно и без последствий, начинают воспаляться. И последующие эпизоды давления на фасцию будут сопровождаться болевым синдромом.
Причиной воспаления в данной ситуации является не инфекционный фактор, а механическое воздействие (асептическое воспаление). Мало того, со временем фасции все хуже начинают выполнять свои опорные функции, и в качестве компенсации этого недостатка в пяточной области начинают образовываться остеофиты (разновидность костных наростов). Именно эти наросты и получили название пяточной шпоры (по аналогии с острыми наростами на ноге петуха).
Получается, что подошвенный фасциит и пяточная шпора не одно и то же. Вторую патологию можно считать осложнением фасциита.
Проявления фасциита подошвы очень типичны для данной патологии. Спутать ее с чем-то другим можно разве что при травме стопы или голеностопа, когда при наступлении на подошву чувствуется острая боль. Но обычно такие ситуации сопровождаются заметным отеком тканей, а не легкой припухлостью, как в случае с воспалением фасции.
Первыми и основными признаками подошвенного фасциита считаются боли, которые могут появиться, когда человек пытается стать на ногу после длительного отсутствия нагрузки на нее. Сначала боли локализуются в области пятки. Появляются они по утрам после подъема с постели. Ночной отдых не связан с нагрузкой на нижние конечности, их мышцы и фасции расслаблены. Но при малейшей нагрузке в пятке появляется ощутимая боль.
Идентичная ситуация может наблюдаться и в том случае, когда человек долгое время сидел без опоры на стопы. Стоит лишь встать, и болезнь напомнит о себе болью в области пяточной кости. Если перенести вес тела на пятку, в ней может появиться неприятное жжение, как будто наступаешь на горячую поверхность.
Подобные ощущения могут наблюдаться и при длительной ходьбе, ношении тяжестей, подъемах по лестнице и даже при длительном стоянии на одном месте, когда особенно велика нагрузка на пятки.
Когда пяточный подошвенный фасциит осложняется появлением остеофитов, т.е. развитием пяточной шпоры, характер болей несколько изменяется. Они становятся более интенсивными. Особенно тяжело приходится тем, у кого диагностирован надлом или перелом пяточной шпоры.
Наступая на пятку, пациент испытывает острую пронзающую боль, которая может быть просто нестерпимой. Чтобы облегчить ситуацию некоторые люди прибегают к помощи костылей, уменьшающих нагрузку на ногу. Хотя такую меру вряд ли можно назвать хорошим выходом из положения.
Дебютирует фасциит подошвенного апоневроза преимущественно болями в пятке. Но впоследствии их локализация может заметно расшириться. Болевой синдром возникает в области лодыжки и ахиллова сухожилия, в районе арочного свода стопы, а иногда и в большом пальце ноги.
Воспалительный процесс в тканях стопы сопровождается некоторым их отеком, в результате чего становится заметна припухлость в области голеностопа и лодыжки. Мало того, в соединительной ткани фасции при хроническом воспалении могут образовываться тяжи, ограничивающие подвижность пальцев ног (сгибательная контрактура пальцев нижних конечностей).
Помимо тяжей на подошве можно прощупать и другие уплотнения – остеофиты. Правда, это возможно не всегда. Но при сильном их разрастании можно заметить едва заметную деформацию стопы в области костного бугра даже невооруженным глазом.
Стоит ли долго говорить на эту тему, если практически все понимают, что нарушение двигательной активности ног, а именно это наблюдается при подошвенном фасциите, сильно отражается на качестве жизни пациентов? И все же отметим некоторые моменты, которые говорят в пользу лечения болезни, а не облегчения симптомов при помощи тех же костылей.
Ощутимая боль при наступлении на ногу заставляет человека отказываться от лишних движений, что приводит к гиподинамии, замедлении обмена веществ, и, как следствие, увеличению массы тела. Гиподинамия и лишний вес чреваты и другими осложнениями, например, проблемами с сосудами и сердечным патологиями. Застойные процессы в организме на фоне нарушения обмена веществ зачастую сопровождаются развитием недостаточности различных органов и воспалениями в них.
Пытаясь облегчить свое состояние при необходимости много ходить, больные изыскивают различные способы уменьшить боль. И костыли в этой ситуации не самое страшное, хотя в этом случае от нагрузки отвыкает не только стопа, но и другие части ноги, что вызывает их слабость и подверженность травмам (без тренировки атрофируются и мышцы и кости).
А что хорошего в облегчении боли путем изменения походки, когда пациент практически все время ходит на «цыпочках» или перекашивает стопу, чтобы не сильно наступать на больное место? А ведь это чревато появлением проблем с суставами, включая коленный и тазобедренный.
Понятно, что постоянные боли в ноге у людей трудоспособного возраста, вынуждают их менять работу, а это не так легко в возрасте 40-50 лет. Но с другой стороны данная патология заметно снижает работоспособность сотрудника, а какому руководителю такое понравится.
Если же оставаться работать превозмогая боль, могут возникнуть другие опасные последствия, в конечном счете легко приводящие к инвалидности. Получается, что при отсутствии эффективного лечения, человек может стать инвалидом из-за банального перенапряжения стопы.
Симптоматика плантарного фасциита настолько специфична, что у врачей обычно не появляется сомнений в поставленном диагнозе. Выслушав жалобы пациента на боли в стопе и голеностопе, не связанные с переломом, вывихом или растяжением связок, врач легко может заподозрить подошвенный фасциит. Для этого не требуются какие-либо анализы.
Общий анализ крови и мочи могут быть назначены в связи с назначаемым лечением, ведь они показывают состояние печени и почек – главных фильтров организма, чувствительных к негативному воздействию лекарств. По результатам анализов дозировка назначаемых препаратов может быть скорректирована в сторону уменьшения, чтобы не травмировать больные органы. К тому же обычные клинические анализы вполне могут выявить скрытые патологии, при которых назначение конкретного лекарства может быть нежелательным и даже опасным.
Физикальный осмотр и пальпация пораженной конечности при плантарном фасциите покажет припухлость в области стопы и голени. К тому же при надавливании на фасцию пациент сразу же почувствует боль, которую врач не может не заметить. Да и плотные тяжи по ходу фасции не оставят никаких сомнений по поводу диагноза.
Искать в области пятки уплотнения в виде пяточной шпоры дело неблагодарное. Обычно они не прощупываются. Обнаружить их можно лишь посредством инструментальной диагностики. Для выявления патологических костных образований применяется привычный для нас рентген, который, кстати, может выявить параллельно и переломы или другие повреждения таких наростов, объясняя мучительные боли при любой нагрузке на пятку. Все-таки наша стопа снабжена множеством нервных окончаний, которые зажимаются подвижными обломками пяточных шпор, вызывая нестерпимую боль.
Рентгенотерапия подошвенного фасциита считается единственным эффективным способом выявить остеофиты на пяточной кости, ведь внешне они себя в подавляющем большинстве случаев никак не проявляют, тем более в самом начале образования пяточной шпоры. Рентген стопы поможет и дифференцировать фасциит от травматических повреждений или поражения суставов и нервов.
Несмотря на специфичность симптомов подошвенного фасциита нельзя сбрасывать со счетов и другие заболевания, которые сопровождаются болью в стопе и голеностопе. Как мы уже говорили, болезненность этих областей может быть вызвана травмой костей, суставов и мягких тканей. Но таким же симптомом могут начинаться и некоторые системные заболевания воспалительно-дегенеративного характера. Как пример можно привести ревматоидный артрит, поражающий преимущественно мелкие суставы голеностопа и лодыжек, или синдром Рейтера, при котором патологические изменения происходят одновременно в разных частях организма (суставах, мочеполовой системе, конъюнктиве глаз).
Подошвенный фасциит и пяточная шпора – во многом схожие между собой патологии. И это не удивительно, ведь появление остеофитов считается осложнением воспаления фасций подошвы стопы. Но нужно понимать, что фасциит подошвы не всегда сопровождается образованием костных наростов на пятке, которое лечится оперативным путем. Поэтому очень важно для разработки схемы лечения уточнить, имеет ли место лишь воспалительный процесс, или нарушения работы фасций были скомпенсированы появлением шпор.
Дифференциальная диагностика позволит разграничить подошвенный фасциит и такое состояние, как тарзальный туннельный синдром, при котором боли связаны со сдавливанием большеберцового нерва в области головки плюсневых костей. Правда, в этом случае боли в стопе человек может чувствовать даже в ночное время, когда нога, казалось бы, отдыхает от нагрузок.
Не будем повторяться, расписывая необходимость лечения подошвенного фасциита в связи с большим риском различных осложнений. А остановимся на том факте, что рассчитывать на самостоятельное разрешение проблемы не приходится. Да, болезнь может на время отступить, если снизить нагрузку на стопу или предпринять некоторые лечебные меры из разряда народной медицины, но в будущем она еще не раз напомнит о себе сильнейшими болями и осложнениями. Так что зря многие, из тех, кого мучает плантарный фасциит, не спешат обращаться за помощью к специалистам.
Нужно понимать, что пяточная шпора – это уже крайняя стадия подошвенного фасциита, когда единственным актуальным способом лечения является операция по стачиванию наростов. Но хирургическое лечение не всегда дает ожидаемый результат, плюс к тому же подразумевает длительную реабилитацию не без использования медикаментозных средств и физиотерапии. Но ведь удаление костного нароста не снимает актуальности воспалительного процесса в стопе. Поэтому операция считается крайней мерой в лечении подошвенного фасциита, осложненного пяточной шпорой.
Основной упор при плантарном фасциите делается на физиотерапию, ЛФК и медикаментозное лечение противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Подробнее остановимся на физиотерапевтическом лечении , ведь при воспалении фасции ног применимо множество его методов:
Тепловые процедуры показаны лишь под контролем медперсонала, ведь воспаление не любит высоких температур.
Обязательным условием лечения подошвенного фасциита считается регулярные занятия лечебной физкультурой и массаж. Что касается массажа, то лучше, чтобы его проводил специалист мануальной терапии. В таком случае можно достигнуть быстрого облегчения боли и восстановить подвижность стопы.
Лечение подошвенного фасциита в домашних условиях включает в себя:
Касательно ЛФК можно сказать, что этот метод лечения полезен при подошвенном фасциите не фоне плоскостопия, косолапости и других патологий стопы. Их применяют и в том случае, если на месте воспаления образовались плотные тяжи, как бы стягивающие фасцию подошвы.
Гимнастика при подошвенном фасциите состоит из упражнений на сжатие-растяжение фасции, которые применяются для восстановление эластичности соединительной ткани. Рассмотрим несколько полезных упражнений:
Делать такую зарядку рекомендуется трижды в день, но особенно упражнения на растяжку полезны по утрам. Дополнительную пользу принесут ходьба на носочках и вывернутых наружу или внутрь стопах, переходы с пятки на носок и обратно, поднятие вверх большого пальца ноги и т.д.
Медикаментозная терапия нацелена на снятие болевого синдрома и купирование симптомов воспаления. С этой целью применяют как системные, так и местные противовоспалительные средства. Это могут быть как НПВС («Ибупрофен», «Напроксен» и др), так и кортикостероиды («Дипроспан», «Флостерон»), которые вводят местно. Хороший эффект оказывают и различные мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, которые наносят на области стопы от подошвенного фасциита («Диклофенак», «Випросал», «Преднизолоновая мазь», «Гидрокортизоновая мазь, применяемая также при электрофорезе, и др.).
Рассмотрим подробнее возможности применения различных лекарственных препаратов при подошвенном фасциите.
«Дипроспан» - глюкокортикостероид для местного применения при патологиях стопы, используется для процедуры лекарственной блокады. Применяется для местных инъекций при пяточной шпоре. Дозировка при этом заболевании составляет 0,5 мл препарата. Рекомендуемый интервал между применениями – 1 неделя. Но в каждом конкретном случае врач сам решает вопрос дозировки и кратности применения стероидов, стараясь сделать курс лечения максимально коротким.
Противопоказаний у препарата не так много: гиперчувствительность к нему и системные грибковые патологии. Но вот что касается побочных эффектов, то их великое множество, если принимать лекарство в течение длительного времени. Это расстройства сна, депрессивное состояние, нарушение пищеварения, ухудшение состояния костей, рост массы тела, тяжелое течение инфекционных патологий и т.д.
В качестве противовоспалительного средства для перрорального приема и местного нанесения можно использовать препарат из группы НПВС «Напроксен» . Выпускается препарат в виде таблеток, перроральной суспензии, уколов, ректальных свечей и геля .
Таблетки принимают в не зависимости от приема пищи в целом виде, не измельчая. Запивают водой. Кратность приема обычно составляет 2 раза в день, а дозировка колеблется от 500 до 750 мг.
Если внутренний прием лекарства невозможен, назначают ректальные свечи в количестве 1 штуки на ночь.
Препарат в виде геля назначают преимущественно при суставных болях, но и при фасциите он может принести заметное облегчение. Выдавливаем полоску геля около 3-4 см и тщательно втираем ее в очищенную и просушенную кожу до 5 раз в день.
Противопоказаниями к препарату в виде таблеток служат: острые язвенные поражения ЖКТ, «аспириновая» триада, угнетение процесса кроветворения в костном мозге, недостаточность печени и почек, периоды беременности и лактации. Осторожно назначают детям и пациентам с хронической сердечной недостаточностью.
Гель не наносят на кожу, поврежденную грибковой инфекцией, с ранами и вольным воспалением. Не используют в последние месяцы беременности.
Применение перрорального препарата чаще всего сопровождается поражением слизистой ЖКТ, диспепсическими явлениями, нарушениями пищеварения, головными болями. Могут также отмечаться головокружения, ухудшение слуха и шум в ушах, аллергические реакции, проблемы с почками и т.д.
Наружное использование лекарство может быть сопряжено с риском появления раздражения на коже, а при длительном применении возможны даже системные реакции.
«Випросал В» - обезболивающий препарат на основе яда гадюки. Дополнительно оказывает антисептическое и кератолитическое действие.
Мазь наносят небольшим количеством на кожу подошвы и втирают в нее. Делать это нужно 1 или 2 раза в день в зависимости от силы и продолжительности болевых ощущений.
Мазь имеет много противопоказаний. Помимо индивидуальной чувствительности к компонентам, ее применение не разрешено при бронхиальной астме и склонности к спазму бронхов, при коклюше, возможности эпилептических приступов, остром туберкулезе легких, нарушениях кровообращения, тяжелых поражениях печени и почек. Мазь не используют при повышенной температуре, горячке, слабости организма, а также в случае ран и повреждений на коже в месте нанесения.
Среди побочных эффектов выделяют: появление аллергических высыпаний, зуда и небольшого отека кожных покровов.
Преднизолоновая мазь – это препарат из разряда местных глюкокортикостероидов. Ее нужно наносить на подошву от 1 до 3 раз в день нетолстым слоем и аккуратно втереть в кожу. Курс лечения не должен превышать 2 недель.
Мазь не используют при различных поражениях кожи и повреждении ее целостности в месте нанесения, не используют в период вакцинации, аллергических реакциях на препарат.
Большой популярностью в лечении подошвенного фасциита пользуются и такие кремы, как «Фасцит стоп» и «Золотой ус» .
В принципе, унять воспаление и боль при подошвенном фасциите вполне возможно и с помощью народных методов лечения. К ним относятся всевозможные лечебные ванночки, компрессы с лекарственными травами, кашицей овощей или самостоятельно приготовленными мазями, растирки при помощи мазей и компрессов.
Обычно ванночки для ног применяют в самом начале лечения народными средствами в качестве подготовительного этапа. Для наполнения ванночек используют теплую воду (3-3,5 литра), соль (2-3 ст.л.) и йод (10 капель). Длительность процедуры не более 10 минут.
Полезна также ванночка из морской соли (на 3 литра воды берем 2 ст.л. соли).
Для компрессов можно использовать травы, например, сабельник . Две столовые ложки корня растения заливают 50 мл воды и настаивают около 2 часов в тепле, после чего переминают в кашицу и накладывают в виде компресса на 10 часов и более.
Для компрессов также можно использовать сырой картофель или черную редьку , которые предварительно измельчают при помощи терки. Кашицу из овощей накладывают на подошву, накрывают пленкой и заматываю тканью или надевают носок.
Можно попробовать делать компрессы из капустного листа , смазанного медом, накладывая его на область пятки и голеностопа.
Большой популярностью при лечении пяточной шпоры пользуется «Бишофит» - недорогой минеральный раствор, который можно купить в любой аптеке. Используют его для компрессов и растирок, после которых ногу нужно укутать.
Лечение травами при подошвенном фасциите заключается в использовании самодельных растирок на основе лекарственных растений и спирта (водки), взятых в равных объемах. В качестве сырья для настоек используют такие травы, как подорожник, крапива, чистотел, девясил, лопух (преимущественно корни).
Тем, кому в силу разных причин не подходит специфическое традиционное лечение лекарственными препаратами, можно посоветовать обратиться к гомеопатии. Вероятно, нет такой патологии, где гомеопатическое лечение не имело бы соответствующих средств.
В отношении подошвенного фасциита можно посоветовать следующие препараты:
Хорошие отзывы при лечении фасциита и о препаратах на основе акульего жира , которые эффективно борются с воспалением и болью. При воспалительных процессах в фасциях применяют форму препаратов в виде мазей.
При разрастании остеофитов на пятке врачи-гомеопаты рекомендуют применять препарат на основе лавы и золы вулкана Гекла. Препарат так и называется Гекла лава .
Дозировку и кратность приема гомеопатических препаратов нужно оговаривать с врачом специалистом в этой области науки. То же самое касается и назначения конкретных лекарств.
Предотвратить такое заболевание как подошвенный фасциит не так просто, как кажется. Существует множество профессий, при которых большая нагрузка на ноги может вызвать дегенеративные процессы в фасциях стопы. А если еще учесть требования, предъявляемые на фирмах, когда сотрудник не имеет права присесть отдохнуть вне положенного времени, которого, кстати, недостаточно, то ситуацию можно считать критической. Тем не менее, очень часто людям не приходится выбирать, где им работать, а значит, остается риск развития воспаления в стопе.
В этом случае можно посоветовать проводить гимнастику для ног прямо на рабочем месте. Это несколько снизит нагрузку и вероятность развития болезни. Полезно также ношение ортопедических стелек и обуви.
В быту мало давать ножкам отдых после длительных прогулок. Нужно еще правильно подбирать для них обувь. Рекомендуется избавиться от тесной и старой растоптанной обуви, провоцирующей болезни ног.
Во время прогулок, если есть возможность, лучше выбирать грунтовую дорогу, которая менее жесткая, чем каменные и бетонные поверхности. То же самое касается и настила в помещениях. Хождение по дорожкам и коврам менее травматично для стопы.
Как бы там ни было, а если имеется лишний вес, то с ним лучше бороться. Это поможет избежать развития не только плантарного фасциита, но и других неприятных патологий.
Подошвенным фасциитом или шпорой пятки называется заболевание, предполагающее воспаление стопы, а точнее ее подошвенной фасции (ПФ), которая представляет собой мощный тканевый пучок (на языке медиков – апоневроз). ПФ поддерживает стопную арку, играя роль амортизатора.
Главной причиной болезни является небольшая травма ПФ.
Риск болезни возрастает, когда человек:
Симптомы фасциита подошвы – болевые ощущения в области пятки (возникающие сразу после того, как человек встал с кровати или после проведения длительного времени в сидячем положении), которые могут нарастать. Самая сильная боль может возникнуть после длительного стояния или после подъема по лестнице.
Фасциит подошвы может перейти в хроническую форму, в этом случае обычные методы лечения помочь не смогут, потребуется оперативное вмешательство.
Для начала врач изучает историю болезни пациента, добывая информацию о том, когда началась боль, об области ее локализации и когда она становится самой сильной. После этого собирает сведения о том, какой стиль жизни ведет пациент, и есть ли у него анатомические конфирмации в виде тонких сухожилий или плоскостопия.
В конечном итоге назначается УЗИ и рентгенография, МРТ и КТ для подтверждения ранее поставленного диагноза.
Учитывая все вышеперечисленное, к группе риска принадлежат 40-70-летние, ведущие активный образ жизни люди , чаще всего женщины. Также есть большая вероятность заболеть бегунам, заводским рабочим, официантам и многим другим представителям стоячих профессий.
Период лечения может занять целый год, при этом потребуется растянуть подошвенный апоневроз и ахиллово сухожилие . Чтобы сделать это, больному придется постоянно выполнять специальные упражнения. В качестве дополнения на стопу накладывается шина (на ночное время суток), чтобы обеспечить ее неподвижность при нейтральном тыльном сгибании.
Подобные действия помогут избежать сокращения подошвенного апоневроза. Выполняется обязательная амортизация пяток при помощи подпяточников. Необходимость в использовании супинаторов, рассчитанных на весь вод стопы, для подобных задач врачами не подтверждается.
Действия, направленные на снятие боли в пятках и стопе:
Ногам требуется отдых как можно чаще и больше. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, не ходить или бегать без нужды, не растягивать стопу слишком сильно. Ходить лучше спокойно.
Заниматься гимнастикой можно дома, однако перед этим следует проконсультироваться с врачом.
Больной становится у стены и кладет на нее правую и левую руки , при этом слегка расставляя ноги. Колено левой ноги согнуть, не сгибая спины. Далее выполняется наклон к стене. Человек должен почувствовать свои икроножные мышцы (их напряжение). В таком положении нужно оставаться несколько секунд, после чего расслабиться.
Повторив 10 раз, переключится на правую ногу , и сделать упражнение еще 10 раз, после чего задействовать обе ноги осуществляя попеременные сгибания, однако теперь спина должна быть слегка согнутой. Практиковать процедуру нужно не менее 2 раз в день.
Больной становится на нижнюю ступеньку лестничного пролета, слегка расставляя ноги (пятки при этом свисают). Держась за перила, пятки надо опускать, не распрямляя колени.
И снова, осуществляя подобные манипуляции, человек должен почувствовать напряжение икроножных мышц и удерживать такую позицию около минуты, после чего расслабиться.
Упражнение выполнять по 2 раза в день, повторяя 6 раз подряд.
Человеку нужно сесть на пол и вытянуть вперед ноги, колени тоже должны оставаться прямыми. Дальше нужно потянуться пальцы одной из ног к носу и держаться так полминуты. Повторять 3 раза, повторяя процедуру и для другой ноги. Выполнять само упражнение достаточно один раз в день.
Теперь нужно сесть на стул, держа ноги в коленях под углом 90 градусов, при этом как пятки, так и ступни в целом должны оставаться на полу. Держаться так в течение нескольких секунд, а затем можно расслабиться. Повторять следует не меньше 10 раз, количество повторов за день равно 6.
Для лечения фасциита подошвы также используют:
Лучевую терапию врачи предпочитают использовать чаще других методов из-за ее высокой эффективности и одновременно низкой стоимости.
Уколы кортизона делают лишь в том случае, когда болевые ощущения не исчезают после применения обезболивающих лекарственных средств («Парацетамол» , «Ибупрофен» , выполняющие также и противовоспалительную функцию) или холодного компресса. Однако это не решает саму проблему, лишь устраняет неприятную симптоматику.
Суть экстракорпоральной терапии состоит в применение специального медоборудования, благодаря которому осуществляется высокоэнергичное звуковое волновое воздействие на пораженную область, стимулируя таким образом заживление ПФ. Для полного излечения болезни может потребоваться несколько сеансов. Используя данный способ, нужно быть готовым к некоторым побочным эффектам в виде покраснений кожи и отечности.
Во время лучевой терапии выполняется рентгеновское облучение (небольшими дозами) шпоры и подошвенной фасции, оказывая продолжительное действие, направленные на снятие воспаления.
При операции врач избавляется от шпоры или/и частично разрезает волокна ПФ. Благодаря вмешательству хирурга удается справиться с 50 процентами всех случаев заболевания.
Благоприятное влияние на пятку может оказать массаж стопы. Для этого используется невысокий порожек, который есть в любой квартире. В начале больной может испытывать боль, однако очень скоро он почувствует облегчение.
Во избежание проблем с пяткой следует:
Наш эксперт - врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов .
Основной симптом подошвенного фасциита - боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, например когда человек встает, после того как немного посидел.
Причина боли - воспаление подошвенной фасции. Так называется слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни. По сути - это связка, причем одна из самых длинных и сильных в нашем организме. Она, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и при этом поддерживает продольный свод стопы.
Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный - развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.
Другой фактор риска - наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.
Если ничего не предпринимать, то боль в пятке может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем она может отступать, но вскоре вновь возвращается. Поэтому подошвенный фасциит обязательно требует лечения - нужно уменьшить воспаление и устранить причину заболевания. В терапию по усмотрению врача может включаться несколько методов.
Стретчинг. Это гимнастика для растяжки мышц стопы. Обязательно прорабатываются и икроножные мышцы, потому что напряжение в них усугубляет течение подошвенного фасциита. Это эффективный способ уменьшить боль в пятке, но только если вы занимаетесь регулярно.
Прием препаратов. Нестероидные противоспалительные средства облегчают боль, но их нельзя использовать долго из-за большого количества побочных действий.
Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов). Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента. Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит - уйдет и боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек. Сегодня именно этот метод считается наиболее надежным и дающим долговременный эффект.
На заметку
Когда место, где подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости, повреждается, в нем начинают откладываться соли кальция. В результате формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Многие считают ее виновницей боли, но это не так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» – это лишь его следствие. Бесполезно мазать стопу йодом или желчью, стучать пяткой по полу, покупать подпяточники. Обратитесь к врачу и подберите оптимальный метод лечения.Ночные шины. Это специальные ортопедические устройства, похожие на пластиковый сапожок. Его нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Шины могут уменьшить боль первого утреннего шага. Но они довольно громоздкие, и пользоваться ими не слишком удобно.
Ударно-волновая терапия (УВТ). Сейчас - это модная методика, которую применяют при различных заболеваниях. Подошвенный фасциит - не исключение. Однако исследования показали, что УВТ не всегда полностью снимает боль и этот эффект не сохраняется длительно. К тому же процедура сама по себе болезненная, а стоимость курса лечения довольно высока.
Инъекции кортикостероидов в место воспаления. Препараты уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов . К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.
Операция. Это тоже крайняя мера, к которой прибегают, если консервативное лечение проводилось в течение полугода, а боль так и не уменьшилась. Часть подошвенной фасции иссекают, и ее натяжение уменьшается. Это снижает боль, но может привести к ускоренному развитию плоскостопия, а значит - к появлению новых проблем. Если есть возможность, до операции лучше не доводить. Не пренебрегайте рекомендациями по гимнастике и ношению специальных стелек - для этого требуется не так уж много усилий.
Не все знают, но игнорировать даже незначительные боли в стопе весьма опасно. Беспокоиться необходимо начинать уже тогда, когда вы ощущаете дискомфорт при утреннем подъеме с кровати.
В большинстве случаев боли в стопах вызывает подошвенный фасциит. Это воспалительное заболевание способно привести к хромоте, а в запущенных случаях пациенты без посторонней помощи не могут даже встать на ноги.
Вы можете самостоятельно заподозрить развитие этого заболевания, если вы замечаете утренние боли на подошвах ног в области пяток. Обычно неприятные ощущения стихают, а часто и вовсе пропадают к концу дня. Но они могут возобновляться после длительного отдыха ног. Не стоит недооценивать такое заболевание, как подошвенный фасциит. Симптомы, лечение которых желательно начать незамедлительно, с каждым днем становятся все заметнее. В результате утренний подъем становится настоящей пыткой, а боль не стихает на протяжении всего дня.
При первых же проблемах желательно идти к врачу. Хирург осмотрит больную ногу, направит на рентгенографию для выявления пяточной шпоры и исключения других возможных проблем . Также он выслушает все ваши жалобы и уточнит, когда именно возникает боль. По представленному вами описанию, визуальному осмотру и данным рентгенографии и будет установлен окончательный диагноз.
В большинстве случаев подошвенный фасциит развивается не просто так. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с плоскостопием, высоким подъемом ступни, лишним весом. Также проблемы с фасцией могут начаться из-за резкой интенсивной нагрузки, регулярного ношения высоких каблуков и другой некомфортной для ноги обуви.
Возникает фасциит подошвы из-за того, что при ходьбе и других нагрузках на ступню идет неправильное распределение веса. В норме человек должен опираться на внешний край стопы, а затем перемещаться на ее внутреннюю сторону . Но при избыточном весе, плоскостопии и других сопутствующих причинах этот механизм нарушается. В результате возникает перерастяжение фасции, за которым следуют ее микроразрывы. Именно они и вызывают боль.
Из-за чрезмерной нагрузки на подошвенную фасцию, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы и поддерживает продольный ее свод, и возникают все проблемы. Чаще всего травмируются связки в месте прикрепления их к пятке. В результате этого возникают микроразрывы, которые способы заживать самостоятельно. Но постоянное травмирование этих участков приводит к тому, что на их месте возникает воспаление, сопровождающееся болью. В большинстве случаев плантарный фасциит также сопровождается разрастанием костей пятки. На рентгенографии виден нарост в форме шпоры.
Стоит отметить, что чаще всего страдают от заболевания женщины, а подвержены ему в основном люди старше 40 лет. В группу риска входят все пациенты с избыточным весом, проблемами с позвоночником, заболеваниями суставов, травмами пяточных костей , подагрой, нарушениями кровообращения, плоскостопием и другими схожими проблемами.
Каждому человеку желательно знать, как избежать такого заболевания, как подошвенный фасциит. Лечение начальных стадий болезни и профилактические методы весьма схожи. Так, предотвратить развитие воспалительного процесса можно с помощью несложной гимнастики и упражнений на растяжку. Но не меньшее внимание стоит уделить выбору обуви и стелек. Желательно использовать ортопедические варианты, в которых хорошо поддерживается ступня.
Не стоит забывать и об упражнениях для равномерного растяжения подошвенной фасции. Ежедневно желательно перекатывать с нажимом ступни через любой межкомнатный порожек. Для этих целей подойдет также и обычная бутылка. Еще одним упражнением, которое способно предотвратить плантарный фасциит, является растяжка. Для этого ежедневно тяните ступни на себя по 10 секунд, повторять это необходимо по 20 раз для каждой ноги. Эффективным методом также является растяжение икроножной мышцы.
В наших кроссовках обязательно должны быть:
Делать массаж фасции при таком положении дел нам запрещено. Однако нам непременно нужно начинать потихоньку снимать спазм и усталость ее волокна, иначе это лечение может растянуться на месяцы, потраченные почти впустую. Возникает вопрос: как нам размять волокно, не прибегая к активной разминке, которой оно может и не выдержать?
Как уже было сказано, главным врагом мышц является вовсе не большой вес или ритмичная, напряженная, длительная работа. Вообще-то работать, постоянно сокращаясь и расслабляясь, они могут часами, и никаких проблем им это не принесет. Если мы не будем забывать вовремя поставлять им новые порции сахара с пищей, ничего трагического не будет - они просто порядком устанут. А вот если мы вынуждаем мышцы тела подолгу застывать в напряженном положении, нам и без тяжестей в руках осложнений всегда будет предостаточно. Отсюда вывод: наша фасция в обычном режиме работает не так, как ей положено.
Возможно, это происходит из-за нашего лишнего веса. Быть может, дело в том, что с годами наши плюсневые кости распрямляются, свод стопы проседает к полу и растягивает фасцию сильнее, чем положено. Возможно, дело в нашей привычке носить тяжести только в одной руке. Возможно даже, что мы давно припадаем именно на эту ногу из-за каких-то проблем с осанкой или костями крестца/ таза. В любом случае, при ходьбе она долгое время напрягалась сильнее обычного и пребывала в этом состоянии дольше, чем требуется. А теперь по мере прогресса патологии ее волокно уже и само подвергается дегенерации. То есть не может восстановиться после нагрузки из-за нарушения кровоснабжения и просто разрушается.
Нагрузку мы с нее уже сняли, пусть пока за мышцу поработают наши новые кроссовки и стельки, в них вставленные. Остается попробовать ускорить процесс рассасывания сгустков крови в ее волокнах за счет более разнообразных движений этих волокон без веса. Ну и, конечно, не без помощи физиотерапевтических процедур.
Чтобы вернуть фасции ощущение нормальной работы на сжатие-растяжение, мы применим гимнастику для стоп:
Разумеется, все эти разминки и прочие меры рекомендуется сочетать с терапией отека и воспаления. Отеки особенно хорошо будут заметны в конце очередного дня, проведенного на работе. Даже в ортопедических стельках и даже если бблыпую часть времени мы сидели, как и положено людям с больными ногами. Ну. бороться с самим отеком несложно: его легко можно уменьшить, приложив к нему приготовленную заранее тару со льдом. Подойдет пластиковая бутылка 0,5 л или, что еще лучше, лед в кубиках, выложенный в целлофановый пакет. Можно также обзавестись многоразовыми охладителями для напитков - пластиковыми шариками, заполненными водой. Эти шарики замораживаются, как обычный лед в формочках, и по мере надобности кладутся для охлаждения напитков, которые не нуждаются в разбавлении льдом.
Заготовленный заранее лед нужно высыпать в пакет, плотно завязать и приложить к стопе, ближе к пятке, чем к пальцам, на 10-15 мин. Вариант - положить его на пол и поставить стопу сверху. Тогда сильно прижимать пакет или бутылку ногой не следует, но слегка - вполне допустимо. Можно поступить с нашим охладителем так, как мы делали с резиновым ковриком, травой и камешками - поразминать его пальцами, покатать по нему подошву.
Только делать все это необходимо исключительно сидя или даже лежа. Если при синдроме напряженной стопы мы еще можем себе позволить лечиться, когда на фасцию давит вес всего тела, то при фасциите нам предписано строго избегать подобных сочетаний.
Если налицо не столько отек, сколько воспаление (стопа горячая, «простреливает» при движении, при прощупывании чувствуется твердая припухлость возле пятки), лечить его теплом разумно не всегда. При воспалении и спазме плеча мы бы без раздумий приложили горчичник и были правы. А вот фасция у многих пациентов реагирует на местный разогрев усилением склонности к отекам вместо ожидаемого облегчения. Если бы мы могли устранить саму причину застоя крови, этого бы не было. Но поскольку мы вынуждены влиять на нее сплошь косвенными методами, в тканях способна усиливать коагуляцию (свертывание) крош. А поскольку кровоток в этой области и так нарушен, мы рискуем получить усугубление проблемы.
Так что при фасциите воспаление лучше снимать инъекциями чисто медицинских препаратов. Антибиотики здесь ни к чему (ведь инфекции нет), а вот кортикостероидные гормоны будут вполне уместны - они повысят активность мышцы естественным путем, снимут боли и косвенно уменьшат воспаление. Впрочем, если гормональные препараты вызывают у нас законные сомнения (они могут нарушать работу надпочечников и гипофиза), допустимо прибегнуть к другим вариантам. Например, зафиксировать лодыжку гипсовой повязкой или походить некоторое время в шине для стопы. Впрочем, можно попробовать и некоторые средства народной медицины . Только перед их применением следует запомнить, что все эти компоненты следует прикладывать к своду стопы надолго и в холодном виде.
Итак, мы можем взять на выбор:
И кстати, еще один нюанс. Если у нас есть проблемы с какими бы то ни было мышцами тела, в период их восстановления после травмы нам необходимо употреблять с пищей достаточное количество белков. Все клетки тела строятся не из углеводов и даже не из жира - они строятся из аминокислот, на которые в нашем желудке распадаются все сорта мяса и рыбы. Поэтому если мы вегетарианцы или просто не любители мяса, при любых поражениях мышц нам придется на время принести свои пищевые предпочтения в жертву необходимости. Среднестатистическому человеку без спортивной подготовки и большой мышечной массы необходимо съедать 150 г мяса или рыбы в сутки.
Если возник подошвенный фасциит, лечение в домашних условиях следует начинать незамедлительно. Чем раньше принять необходимые меры, тем больше шансов быстро избавиться от проблемы и добиться улучшения самочувствия. Терапия недуга направлена на снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса, быстрое заживление микроразрывов и трещин, увеличение гибкости и силы ступни.
При возникновении начальных признаков заболевания следует обратить внимание на образ жизни и физическую активность. По возможности их надо откорректировать так, чтобы снять неприятные симптомы и в дальнейшем не допустить возникновения осложнений.
При подошвенном фасциите необходимо обеспечить достаточную физическую активность. Если вы ежедневно используете обувь на тонкой подошве, следует воздержаться от хождения по асфальту или бетону. Запрещено бегать, поскольку это способствует активизации воспалительного процесса. На время обострения недуга необходимо прекратить занятия спортом или ограничить проведение упражнений, провоцирующих возникновение болевых ощущений.
Хорошим анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладает лед. Его можно прикладывать на область пятки в конце рабочего дня. Это позволит быстро и эффективно облегчить состояние.
Очень сильную боль помогут снять препараты из группы НПВС. Они характеризуются комплексным влиянием и оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, противоотечное действие. С этой целью можно использовать лекарства на основе Диклофенака или Ибупрофена.
Однако препараты нельзя применять бесконтрольно. Они обладают большим количеством побочных эффектов, в частности, негативно сказываются на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и могут спровоцировать развитие язв и кровотечений.
Важную роль в успешном избавлении от неприятных ощущений играет выбор правильной обуви. Она должна успешно поглощать ударное действие, возникающее во время ходьбы, и поддерживать свод ступни. На период обострения заболевания необходимо отказаться от использования тапок, туфель или босоножек на высоком каблуке. Следует отдать предпочтение паре, обладающей мягкой и толстой подошвой. Идеальный вариант - кроссовки.
Проксимальная локализация фасциита требует усовершенствования обуви. С этой проблемой помогут справиться специальные вставки в районе пяток или ортопедические стельки. Таким образом можно уменьшить нагрузку на область воспаления.
Ходьба босиком способна усилить боль, поэтому необходимо обуваться как можно быстрее после подъема с кровати. С утра желательно делать упражнения на растяжку голени. Много времени это не займет, всего лишь 3–4 минуты, но поможет действенно укрепить связки и мышцы, что положительно скажется на течении заболевания.
Лишний вес оказывает негативное воздействие на связочный аппарат человека, подвергая его повышенным нагрузкам. Поэтому одна из первых рекомендаций в терапии плантарного фасциита - похудение. Необязательно сбрасывать половину веса, даже небольшое уменьшение показателей положительно скажется на самочувствии больного.
Занимаясь лечением заболевания в домашних условиях, следует помнить и о некоторых ограничениях. К примеру, о запрете длительных тепловых процедур. В данном случае уменьшить боль и снять воспаление больше поможет холод, а повышенная температура отрицательно скажется на состоянии пациента. Это правило желательно соблюдать даже во время водных процедур и в обязательном порядке завершать гигиенические мероприятия холодным душем.
Как лечить подошвенный фасциит народными средствами? Нетрадиционная медицина предполагает комплексный подход . Поэтому одним из важных условий успешной терапии является применение ванночек. Благодаря водным процедурам кожа пораженной ноги хорошо распарится и смягчится. Для усиления положительного результата в жидкость необходимо добавить лекарственные компоненты.
Дополнительным плюсом этого метода лечения является то, что последующее накладывание компресса обеспечит более выраженный терапевтический эффект.
Самый простой рецепт для приготовления ванночки заключается в добавлении соды и соли. На 1 л горячей воды понадобится по 1 ст. л. каждого средства. При желании можно добавить несколько капель йода, обладающего антисептическим эффектом. Длительность проведения водных процедур составляет около 15-20 минут. Использовать слишком горячую жидкость не рекомендуется, поскольку она может не только спровоцировать ожог, но и ухудшить самочувствие больного.
Хорошим эффектом обладает целебный состав , в который входит скипидар, уксус и водка. Все компоненты необходимо смешать в одинаковых пропорциях и немного нагреть на водяной бане. С помощью процедуры достигается обезболивающий, противовоспалительный и расслабляющий эффект.
Лечение народными средствами включает применение «ледяной ванночки». Для этого подойдет очень холодная вода. Еще больше понизить температуру жидкости позволит добавление колотого льда. Процедуру надо делать осторожно, в воду опускать только пятку, а общая продолжительность не должна превышать 5–10 минут. В противном случае существует высокий риск обморожения ног.
Народные средства в лечении заболевания обязательно включают лекарства для местного применения. Хорошим терапевтическим действием обладает использование компрессов. Благодаря правильному накладыванию аппликации создаются оптимальные условия для глубокого проникновения лекарственного средства вглубь эпидермиса. Для компрессов можно использовать следующие рецепты:
Терапия подошвенного фасциита народными средствами предполагает применение лекарств для втирания в воспаленную область несколько раз в день.
Самый простой способ для приготовления мази - перекрутить на мясорубке свежее несоленое сало и использовать его в качестве натирания. Чтобы усилить противовоспалительное и обезболивающее влияние жира, его нужно закрепить на область пятки и оставить на ночь. Чтобы избежать лишних забот, сало можно не перекручивать и наложить целый ломтик. Он также окажет положительное действие.
При лечении фасциита народными средствами следует обязательно воспользоваться эффективным рецептом на основе прополиса. Для приготовления мази надо смешать 25 г травы и 200 г сливочного масла, растопить смесь на водяной бане и натереть воспаленную пятку. Средство можно оставить на всю ночь, а чтобы избежать загрязнения постельного белья, сверху надеть носок.
Мощным противовоспалительным действием обладает золотой ус. Мази, настои, растирки и другие формы на его основе применяют в лечении многих заболеваний. Для лекарства используют стебель и листья растения. Чтобы усилить целебное действие, срезанные части надо положить на несколько часов в морозильную камеру. После этого пропустить через мясорубку и добавить животный жир (свиной, медвежий, барсучий). На 1 часть золотого уса понадобится 2 части сала. Средство используют в качестве мази, но не применяют для накладывания компрессов. Лекарство следует держать в холодильнике, чтобы оно сохранило свою консистенцию.
Терапия фасциита народными средствами поможет справиться с воспалительным процессом без использования фармакологических препаратов. Однако следует запастись терпением, ведь это лечение хоть и является абсолютно безопасным, но действует не так быстро, как лекарственные средства.
Подошвенным фасциитом или шпорой пятки называется заболевание, предполагающее воспаление стопы, а точнее ее подошвенной фасции (ПФ), которая представляет собой мощный тканевый пучок (на языке медиков – апоневроз).
ПФ поддерживает стопную арку, играя роль амортизатора.
Главной причиной болезни является небольшая травма ПФ.
Риск болезни возрастает, когда человек:
Фасциит подошвы может перейти в хроническую форму, в этом случае обычные методы лечения помочь не смогут, потребуется оперативное вмешательство.
Симптомы фасциита подошвы – болевые ощущения в области пятки (возникающие сразу после того, как человек встал с кровати или после проведения длительного времени в сидячем положении), которые могут нарастать. Самая сильная боль может возникнуть после длительного стояния или после подъема по лестнице.
Для начала врач изучает историю болезни пациента, добывая информацию о том, когда началась боль, об области ее локализации и когда она становится самой сильной. После этого собирает сведения о том, какой стиль жизни ведет пациент, и есть ли у него анатомические конфирмации в виде тонких сухожилий или плоскостопия.
В конечном итоге назначается УЗИ и рентгенография, МРТ и КТ для подтверждения ранее поставленного диагноза.
Учитывая все вышеперечисленное, к группе риска принадлежат 40-70-летние, ведущие активный образ жизни люди , чаще всего женщины. Также есть большая вероятность заболеть бегунам, заводским рабочим, официантам и многим другим представителям стоячих профессий.
Период лечения может занять целый год, при этом потребуется растянуть подошвенный апоневроз и ахиллово сухожилие. Чтобы сделать это, больному придется постоянно выполнять специальные упражнения. В качестве дополнения на стопу накладывается шина (на ночное время суток), чтобы обеспечить ее неподвижность при нейтральном тыльном сгибании.
Подобные действия помогут избежать сокращения подошвенного апоневроза. Выполняется обязательная амортизация пяток при помощи подпяточников. Необходимость в использовании супинаторов, рассчитанных на весь вод стопы, для подобных задач врачами не подтверждается.
Действия, направленные на снятие боли в пятках и стопе:
Ногам требуется отдых как можно чаще и больше. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, не ходить или бегать без нужды, не растягивать стопу слишком сильно. Ходить лучше спокойно.
Заниматься гимнастикой можно дома, однако перед этим следует проконсультироваться с врачом.
Больной становится у стены и кладет на нее правую и левую руки, при этом слегка расставляя ноги. Колено левой ноги согнуть, не сгибая спины. Далее выполняется наклон к стене. Человек должен почувствовать свои икроножные мышцы (их напряжение). В таком положении нужно оставаться несколько секунд, после чего расслабиться.
Повторив 10 раз, переключится на правую ногу, и сделать упражнение еще 10 раз, после чего задействовать обе ноги осуществляя попеременные сгибания, однако теперь спина должна быть слегка согнутой. Практиковать процедуру нужно не менее 2 раз в день.
Больной становится на нижнюю ступеньку лестничного пролета, слегка расставляя ноги (пятки при этом свисают). Держась за перила, пятки надо опускать, не распрямляя колени. И снова, осуществляя подобные манипуляции, человек должен почувствовать напряжение икроножных мышц и удерживать такую позицию около минуты, после чего расслабиться. Упражнение выполнять по 2 раза в день, повторяя 6 раз подряд.
Человеку нужно сесть на пол и вытянуть вперед ноги, колени тоже должны оставаться прямыми. Дальше нужно потянуться пальцы одной из ног к носу и держаться так полминуты. Повторять 3 раза, повторяя процедуру и для другой ноги. Выполнять само упражнение достаточно один раз в день.
Теперь нужно сесть на стул, держа ноги в коленях под углом 90 градусов, при этом как пятки, так и ступни в целом должны оставаться на полу. Держаться так в течение нескольких секунд, а затем можно расслабиться. Повторять следует не меньше 10 раз, количество повторов за день равно 6.
Для лечения фасциита подошвы также используют:
Уколы кортизона делают лишь в том случае, когда болевые ощущения не исчезают после применения обезболивающих лекарственных средств («Парацетамол» , «Ибупрофен» , выполняющие также и противовоспалительную функцию) или холодного компресса. Однако это не решает саму проблему, лишь устраняет неприятную симптоматику.
Суть экстракорпоральной терапии состоит в применение специального медоборудования, благодаря которому осуществляется высокоэнергичное звуковое волновое воздействие на пораженную область, стимулируя таким образом заживление ПФ. Для полного излечения болезни может потребоваться несколько сеансов. Используя данный способ, нужно быть готовым к некоторым побочным эффектам в виде покраснений кожи и отечности.
Во время лучевой терапии выполняется рентгеновское облучение (небольшими дозами) шпоры и подошвенной фасции, оказывая продолжительное действие, направленные на снятие воспаления.
Лучевую терапию врачи предпочитают использовать чаще других методов из-за ее высокой эффективности и одновременно низкой стоимости.
При операции врач избавляется от шпоры или/и частично разрезает волокна ПФ. Благодаря вмешательству хирурга удается справиться с 50 процентами всех случаев заболевания.
Благоприятное влияние на пятку может оказать массаж стопы. Для этого используется невысокий порожек, который есть в любой квартире. В начале больной может испытывать боль, однако очень скоро он почувствует облегчение.
Во избежание проблем с пяткой следует:
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб