женщин детородного возраста сталкиваются c бартолинитом

Бартолинитом медики называют воспаление бартолиновых желез. Эти железы располагаются у женщин в больших половых губах по одной с каждой стороны (см. фото). Их предназначение — обеспечить увлажнение входа во влагалище перед половым актом. Для этого железа вырабатывает тягучую жидкость, которая выводится в преддверие влагалища через протоки. Это происходит при сексуальном возбуждении или просто при механической стимуляции желез.

Воспалиться могут как обе железы, так и только с одной стороны — последнее случается чаще. Заболевание может как совсем не доставить никаких проблем и пройти само, так и привести к серьезным осложнениям.

С бартолинитом сталкиваются до 2% женщин детородного возраста.

Причины бартолинита

Непременный участник воспаления бартолиновой железы — различные микроорганизмы. Это могут быть как различные представители половых инфекций, так и обычные обитатели человека. При этом даже мирные микробы, попавшие в непривычную среду, превращаются из наших союзников в опасных агрессоров. Например, кишечная палочка — непременный обитатель кишечника, которая участвует в процессе пищеварения, попадая в половые пути, нередко вызывает их воспаление.

Основные причины, которые провоцируют бартолинит у женщин:

• половые акты без презерватива;
• нарушение гигиены интимной зоны
• сильно сниженный иммунитет.

Раньше считалось, что бартолинит у женщин вызывают преимущественно гонококки. В 60-70-e года прошлого столетия это действительно было так, что и доказали исследования тех лет. Однако современные исследования показывают другие результаты. В современной структуре возбудителей заболевания более чем в половине случаев виноваты полимикробные ассоциации — группы микробов, которые живут в своеобразной связке. Нередко среди возбудителей болезни встречаются обитатели полости рта и дыхательных путей, попадающие в железы при оральном сексе.

Что касается половых инфекций, то доля гонококовых бартолинитов снижается, зато растет число заболеваний, которые связаны с хламидиями. В целом же бартолинит у женщин в наше время вызывают самые разнообразные бактерии и грибы.

Реже инфекция попадает в железу по кровеносным и лимфатическим сосудам из очагов хронической инфекции, которые на первый взгляд кажутся безопасными и могут находиться во всем организме: кариес на зубах или хронический тонзиллит. Но в этом случае бартолинит разовьется только у женщины, имеющей другие заболевания, связанные со сниженным иммунитетом и иммунодефицитом. В этом случае дополнительными провоцирующими факторами могут быть:

• микротравмы интимной области — например, в результате глубокой депиляции,
• гинекологические вмешательства, если при них правила антисептики соблюдали недостаточно тщательно,
• сдавливание протока железы слишком узким тесным бельем,

Как протекает бартолинит и что будет если его не лечить

Обычно воспаление начинается в протоке, а затем распространяется и на саму железу. Если же инфекция попала в железу с кровью, то процесс сразу начинается в тканях железы.

Если воспален только проток без самой железы, это состояние называется каналикулит. Характеризуется оно небольшим покраснением. Если на проток надавить — выделяется небольшая капелька тягучей жидкости, при этом иногда ощущается жжение. На этом этапе может произойти самопроизвольное выздоровление.

Если же такого не случилось и женщина не начала лечение антибактериальными препаратами, то вследствие отека, воспаленный проток закрывается полностью. Смазка не может выделиться наружу. Застаиваясь, она превращается в гной. Если гной долго не может покинуть железу и накапливается — внешняя оболочка железы (паренхима) и подкожно-жировая клетчатка, находящаяся рядом с ней, расплавляются, и в этом месте формируются капсулы с четкими краями, наполненные гнойным содержимым. Так развивается абсцесс бартолиновой железы.

Без лечения абсцесс прорывается, и гной выходит либо наружу, либо в подкожную клетчатку. Последний вариант самый опасный — из подкожной клетчатки гной быстро распространяется по всему тазу, и развивается сепсис.

Отсутствие лечения в острый период может перевести бартолинит в хроническую форму с периодическими обострениями. Вначале женщине кажется, что болезнь отступила. Но вялотекущее воспаление провоцирует постепенную закупорку протока, вследствие чего секрет не может покинуть железу — возникает киста, которая постепенно растет. Содержимое кисты на фоне хронической инфекции часто нагнаивается, и киста превращается в абсцесс. А дальше без лечения либо приступ острого бартолинита разрешится так же, как и в первый раз, либо в один из рецидивов состояние приведет к сепсису — вероятность этого мала, но все же не исключена.

Возможен и другой вариант развития событий. Киста образуется у изначально здоровой женщины без видимых причин. Такая киста тоже может инфицироваться, хоть и случается такое гораздо реже.

Как распознать бартолинит

В острую стадию болезни женщина чувствует боли в области половых органов во время ходьбы и секса. У входа во влагалище возникают слизистые и гнойные выделения. Общее состояние страдает не сильно. Возможно небольшое повышение температуры в пределах 37-37.5 градусов. Врач, осматривая такую пациентку, заметит покраснение в месте, где открывается проток.

Если бартолинит развился настолько, что появился абсцесс — оно дает знать о себе ухудшением общего состояния. Температура тела повышается до 38-40 градусов. Развиваются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб. Также изменяются показатели общего анализа крови: повышаются лейкоциты и скорость оседания эритроцитов. Боли в промежности становятся очень сильными и на стороне поражения развивается выраженный отек, который видно невооруженным глазом. Размер отека может достигать 7 см. В области абсцесса можно определить плотное образование, резко болезненное на ощупь. Кожа над областью поражения ярко-красная или с синюшным оттенком.

Такое же образование, иногда значительных размеров, может быть проявлением гораздо более безобидной кисты без гноя, однако в этом случае общее состояние женщины не страдает.

Важно : самостоятельно вскрывать абсцесс ни в коем случае нельзя! Если это сделать дома, то действительно первое время можно заметить облегчение симптомов. Но основательно вычистить весь гной в домашних условиях не получится, воспалительный процесс не остановится, и после заживления раны проблема неизбежно перейдет в хроническую форму с постоянными рецидивами. К тому же инфекция может попасть в кровь, и тогда возникнет заражение крови.

Чтобы поставить правильный диагноз, гинекологу не требуется дополнительных анализов. Обычный гинекологический осмотр позволяет без труда определить состояние. Лабораторная диагностика нужна, но ее задача — уточнение возбудителя после вскрытия абсцесса и для исключения половых инфекций. Ведь если изначально проблему вызвали гонококки или хламидии, попавшие в железу, то лечить эти инфекции нужно независимо и в первую очередь.

Для выявления возбудителя необходимы:

• микроскопическое исследование гноя, полученного из абсцесса
• бактериологический посев отделяемого из влагалища (мазок на флору)
• при возможности наличия половой инфекции: исследование ПЦР на гонорею, хламидиоз и трихомониаз

Но чтобы начать лечение, результатов анализов дожидаться не стоит. Инфекционно-воспалительные поражения бартолиновых желез требуют срочного лечения при всех вариантах течения.

Самостоятельно вскрывать абсцесс ни в коем случае нельзя! Вычистить весь гной в домашних условиях не получится, воспаление не остановится, и проблема перейдет в хроническую форму с постоянными рецидивами. Инфекция может попасть в кровь, и тогда возникнет заражение

Лечение бартолинита и его осложнений

Для лечения острого бартолинита и обострения хронического женщине требуется антибактериальная терапия, которую можно принимать по назначению врача в домашних условиях. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия внутрь.

Бартолинит может стать серьезной проблемой для женщины, и лучше постараться избежать этого заболевания. Правильная гигиена интимной зоны, лечение очагов хронической инфекции и болезней мочеполового тракта, а также разборчивость и аккуратность при половых контактах — достаточно надежные меры профилактики.

Если все же подобное произошло, важно помнить, что чем раньше женщина обратится к врачу и начнет лечение, тем больше шансов скорее поправиться и избежать осложнений.

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бартолиновой железе. Чаще всего патология является односторонней – то есть страдает лишь одна из парных желез. Если врач поставил диагноз бартолинит, лечение проводится с обязательным применением антибиотиков и местных процедур. В запущенной стадии заболевания сформировавшийся абсцесс содержит гной, что требует срочного хирургического вмешательства с промыванием полости пораженной железы.

Что это за заболевание, на какие симптомы женщина должна обратить внимание, а также методы лечения — более подробное рассмотрим в этой статье.

Что такое бартолинит?

Бартолинит — это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера (см. фото ниже). Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается в возрасте от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

Бартолинова железа является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией бартолиновых желез является выработка вязкого секрета, который выделяется во время полового акта по выводным протокам желез и смазывает вход во влагалище.

Проникновение в выводной проток железы вирусной инфекции приводит к закупорке его просвета. Секрет, выработанный железой, накапливается и образуется киста бартолиниевой железы. При этом возбудитель спровоцировавший воспаление активно развивается в протоке железы, тем самым вызывая абсцесс.

• Код бартолинита по МКБ-10 – N75.

Причины

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры ( , стрептококк, и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или . Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Существуют и другие факторы риска развития бартолинита:

• переохлаждение организма;
• венерические заболевания;
• авитаминоз;
• половые контакты во время месячных кровотечений;
• беспорядочные половые контакты;
• стресс;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ослабленный иммунитет;
• осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств.

Вероятность развития заболевания многократно повышается при следующих обстоятельствах:

• наличии микротравм, служащих входными воротами для микробов;
• привычки носить тесное белье, нарушающее отток секрета, следствием чего становится его застой и создание благоприятных условий для проникновения патогенных микроорганизмов в протоки.

Классификация заболевания

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

• острый бартолинит;
• хронический бартолинит;
• ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
• истинный абсцесс.

По локализации очага поражения различают:

• Каналикулит, при котором воспаляется выводной проток железы.
• Абсцесс, или гнойник.
• Киста (образование наполненной жидкостью полости).

Острый бартолинит

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа.

В острой стадии заболевания интимные контакты сильно затруднены или вовсе невозможны, поскольку любое прикосновение к пораженной половой губе вызывает мучительную боль.

Начальная стадия (каналикулит)

Каналикулит представляет собой одностороннее (при гонорее часто двухстороннее) воспаление выводящего протока бартолиновой железы. Начальные симптомы бартолинита: покраснение, ограниченное областью выхода протока на внутренней поверхности больших половых губ; болезненность; при пальпации выводной проток хорошо прощупывается; при надавливании появляется некоторое количество гноя.

Хроническая форма бартолинита

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие. Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании.

Общие симптомы:

• Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
• Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
• В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основными принципами лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. В случае развития кисты или абсцесса бартолиновой железы часто бывает необходимо хирургическое лечение. На все время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Симптомы бартолинита у женщины

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Бартолинит проявляется следующими симптомами:

• боль в наружных половых органах;
• повышение температуры (иногда до 40С);
• слабость и недомогание;
• снижение работоспособности.

Во время полового акта может чувствоваться зуд и жжение на входе во влагалище. При надавливании на железу появляются гнойные выделения. На последующих стадиях бартолинита воспалительный процесс распространяется вглубь органа с образованием абсцесса или кисты.

Вот так выглядит на фото бартолинит у женщин

На поздних стадиях, когда абсцесс уже сформировался, женщина будет чувствовать довольно сильную, пульсирующую боль в области входа во влагалище, самочувствие ухудшится, возможен озноб, повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость и недомогание, головная боль. Передвижения будут сопровождаться дискомфортом или даже болью в промежности, чувством жжения.

Симптомы острого бартолинита:

• Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
• Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Признаки хронического бартолинита:

• незначительная боль;
• ощущение дискомфорта при движении;
• образование уплотнения в пораженной железе;
• субфебрильная или нормальная температура.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище.

Бартолинит во время беременности

При любых намеках на воспалительные процессы в бартолиновой железе женщинам, вынашивающим ребенка, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. Такое заболевание, как бартолинит, симптомы при беременности имеет те же, что и в обычном состоянии, поэтому распознать недуг будет нетрудно.

Сделать это очень важно , поскольку данное заболевание, развившееся в период с пятого дня от момента зачатия и до тринадцатой недели, может привести к замиранию плода.

При планировании беременности обязательно стоит полностью излечить бартолинит до ее наступления. Если заболевание впервые возникло в период вынашивания ребенка – со всей ответственностью и обязательной медицинской помощью нужно подойти к минимизации вреда для плода и мамы.

Осложнения

Без своевременного лечения нагноение в преддверии влагалища может привести к распространению инфекции на другие органы репродуктивной системы.

Существует риск самопроизвольного вскрытия абсцесса внутрь с последующим распространением гнойного воспаления на другие ткани и органы, вплоть до .

При вскрытии абсцесса наружу наступает облегчение, но заболевание без соответствующего лечения переходит в хроническую форму, в некоторых случаях на месте прорыва гнойника образуется свищ.

При бартолините возможны следующие осложнения:

• Формирование из ложного абсцесса истинного, при котором инфекция распространяется на внешние половые органы и слизистую влагалища, то есть развивается вульвовагинит;
• Возникновение кисты, после чего воспаление переходит в вялотекущий процесс;
• Переход инфекции на соседние органы (уретрит, кольпит);
• Постоянные рецидивы;
• Большие размеры образования могут вызывать неловкость при ходьбе и дискомфорт во время сексуальных контактов;

Диагностика

Бартолинит - какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог! Лабораторная диагностика нужна, но ее задача - уточнение возбудителя после вскрытия абсцесса и для исключения половых инфекций. Ведь если изначально проблему вызвали гонококки или хламидии, попавшие в железу, то лечить эти инфекции нужно независимо и в первую очередь.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают:

• мазок на микрофлору;
• бактериальный посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• бактериологическое исследование гноя, выделяющегося из пораженной железы;
• ПЦР для определения природы возбудителя.

Лечение бартолинита

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

До назначения лекарственного препарата непременно берется материал для лабораторных исследований, чтобы определить тип возбудителей и уточнить его чувствительность к антибиотикам. Данный способ значительно повышает эффективность последующей терапии.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

1. устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
2. профилактика формирования истинного абсцесса - третьей стадии заболевания;
3. профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

Дополнительно для облегчения состояния назначается симптоматическое лечение:

• опрыскивание пораженных участков антисептиками - мирамистином или хлоргексидином,
• препараты, снимающие воспаление (баралгин, ибупрофен),
• обезболивающие (нурофен, анальгин),
• мази, которые улучшают микроциркуляцию крови и тем самым ускоряют рассасывание гноя (Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловая).

После выписки из стационара для профилактики и предотвращения появления симптомов бартолинита с другой стороны женщине необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. В качестве самостоятельных мер, можно посоветовать периодическое принятие сидячих ванн с разведенным (слабо розовым) раствором марганцовки или отваром ромашки. Время принятия подобной ванны – около двадцати минут.

Главная цель лечения во время острой стадии – предотвратить формирование абсцесса, кисты и хронической рецидивирующей формы бартолинита. Важно строго выдерживать режим и длительность приема лекарств, так как высока вероятность формирования устойчивости у микрофлоры.

Антибиотики при бартолините

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами назначают терапию антибиотиками. К таким препаратам относятся:

• Азитромицин;
• Амоксиклав;
• Офлоксацин.

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни.

Для восстановления полезной микрофлоры влагалища и снятия воспаления необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е, уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.

Как лечить хроническую форму бартолинита?

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Между периодами обострения при хронической форме назначаются следующие процедуры:

• сидячие ванночки с отварами таких лечебных трав, как календула, ромашка, шалфей;
• физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, озокерит, УВЧ-терапия, инфракрасный лазер;
• употребление витаминных комплексов для повышения сопротивляемости организма инфекции;

Своевременное обращение к специалисту предупредит развитие хронического бартолинита и в значительной степени сократит время терапии и степень радикальности лечения. При хроническом процессе немаловажную роль играет иммуностимуляция и санация хронических очагов.

Операция

Если консервативное лечение бартолинита не принесло ожидаемого эффекта, показана операция для вскрытия гнойного абсцесса или кисты.

Хирургическим путем лечат:

• острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,
• незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;
• нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное вмешательство при бартолините позволяет решить проблему 2 способами:

• Марсупиализация предполагает создание искусственного протока желез для формирования канала, который не слипается. Благодаря ему слизь, которая вырабатывается железой, попадает непосредственно в преддверие влагалища.
• Экстирпация проводится в случаях частых рецидивов и неудачных попыток создания искусственного протока.

Прогноз бартолинита в основной массе благоприятен, если своевременно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации специалиста.

Как лечить бартолинит народными средствами?

Народные средства лечения бартолинита в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

1. Ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки или настоем ромашки, календулы.
2. Вам понадобятся: ромашка, кора дуба или эвкалипт (можно заваривать по отдельности, а можно смешать все травы) . Залить столовую ложку травы и стаканом кипящей воды и настоять 30 минут. После – вылить в ванночку и принимать ее не более 20 минут.
3. 50 гр отварных зубчиков чеснока , 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
4. Для повышения иммунитета и активизации способности организма бороться с бартолинитом в пищу рекомендуется употреблять продукты пчеловодства, чеснок, алоэ, грецкие и кедровые орехи. Вместо чая используют отвары из семян укропа, эхинацеи, женьшеня, шиповника.

Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание.

Профилактика

Естественно, как и всякую болезнь, бартолинит легче предупредить, чем потом долго лечить. И наибольшее значение простые профилактические меры приобретают вовремя вынашивания женщиной ребенка.

• не допускать попадания инфекции в организм в целом и половые пути в частности.
• Вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания, соблюдать культуру половой жизни и следить за ее безопасностью и гигиеничностью.

Бартолинит — это заболевание потенциально опасное, но излечимое. Главное – ответственно и внимательно относиться к своему здоровью.

Бартолиновая железа – небольшое парное образование, расположенное в толще больших половых губ. Свое название она получила по фамилии открывшего ее ученого-анатома – Каспора Бартолини, который опубликовал свои работы в еще в 17 веке. Проток железы открывается в преддверии влагалища, неподалеку от малых половых губ. Она выделяет жидкий секрет, который смазывает половые органы и облегчает скольжение во время коитуса. Бартолинит – воспалительное заболевание железы, нередко переходящее в хроническую форму с образованием кисты . Наиболее часто болезнь имеет инфекционную природу и связана с возбудителями ЗППП.

Механизм развития болезни

Бартолиновая железа относится к железам внешней секреции, то есть выделяет свой секрет наружу через выводной проток. Функционально ее можно разделить на:

• Продуцирующую часть – имеет форму горошины, изнутри выстлана секреторным эпителием, который производит жидкий секрет. Здесь же происходит накопление жидкости до ее высвобождения.
• Выводящий тракт – тонкая трубочка длиной 1,5-2 см, открывающаяся между малыми половыми губами и входом во влагалище. По ней секрет выделяется на поверхность слизистой оболочки.

Проток бартолиновой железы относительно широк и по нему легко проникают внутрь различные микроорганизмы. При снижении местной иммунной защиты или общей резистентности организма даже условно-патогенная микрофлора, заселяющая кожу и прямую кишку может стать причиной воспаления – бартолинита.

В основном причиной болезни становятся:

• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Кишечная палочка;
• Протей;
• Клебсиелла.

Неспецифическая микрофлора может проникнуть в железу не только по протоку извне, но и с током крови или лимфы из внутренних очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные полости, воспалительные болезни внутренних половых органов). В таком случае бартолинит является вторичным и носит рецидивирующий характер, если не вылечена основная причина болезни.

Среди возбудителей ЗППП поражение бартолиновой железы вызывают:

Микроорганизмы закрепляются на поверхности эпителия, проникают вглубь него, где интенсивно размножаются и выделяют токсичные продукты обмена веществ. Под их воздействием клетки эпителия гибнут, развивается воспалительная реакция: прилив крови к месту поражения, отек, выход в ткани лейкоцитов. Проток железы из-за отечности стенок сужается или становится полностью непроходимым, ее секрет накапливается внутри, растягивая капсулу – формируется киста. Гнойный процесс внутри нее приводит к образованию абсцесса – ограниченной полости, заполненной гноем. В последнем случае железа заполнена погибшими лейкоцитами, микроорганизмами и остатками эпителиальных клеток. Частично продукты распада всасываются в кровь с проявлениями системной реакции: повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Без лечения гнойному расплавлению иногда подвергаются ткани промежности, окружающие железу. В исходе подобного развития болезни на месте воспаления формируются грубые уродующие рубцы, которые мешают половой жизни. В некоторых случаях абсцесс вскрывается наружу, но полное опорожнение его происходит редко и оставшийся гной становится причиной новых обострений бартолинита. Воспалительный процесс в протоке железы зачастую приводит к формированию кисты, которая постепенно увеличивается в размерах и преграждает вход во влагалище.

Клиническая картина

Симптомы бартолинита бывают выражены в разной степени, что зависит от интенсивности воспалительного процесса. Появляются они остро, нередко после переохлаждения, менструации, родов, аборта или незащищенного полового акта. Сначала женщина ощущает покалывание, боль, жар, тяжесть в половой губе, которые усиливаются при движении и делают половой акт болезненным или невозможным. Наряду с этим ухудшается общее самочувствие: повышается температура тела до 38 градусов С, пропадает аппетит, возникает головная боль, общая слабость. Постепенно боль в промежности нарастает, принимает пульсирующий характер, женщине сложно ходить, сидеть, нарушается ночной сон.

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа. Если воспалительный процесс не захватил окружающие ткани, то кожа над ней подвижна и легко смещается. При вовлечении подкожно-жировой клетчатки эпидермис оказывается спаянным с ней и теряет свою подвижность. Нередко на воспаление реагируют паховые лимфоузлы, они увеличиваются в размерах и становятся видимыми в виде округлых плотных образований под кожей. Через некоторое время от формирования абсцесса он может вскрыться наружу с истечением желто-зеленого гноя.

После стихания острого воспаления болезнь переходит в хроническую стадию. Сначала симптомы полностью исчезают и женщина чувствует себя здоровой. Такой период затишья длится от нескольких месяцев до нескольких лет, но любое снижение иммунной защиты ведет к обострению бартолинита. Вновь появляются болезненность и припухлость в области половой губы, дискомфорт при ходьбе, сидении, половых актах. Температура повышается не всегда и не достигает высоких значений. Как правило, общее самочувствие не страдает.

Иногда воспаление выражено слабо и протекает незаметно для женщины или с минимальными проявлениями, которые легко пропустить. Если в результате заболевания нарушается проходимость протока железы, то начинается постепенное формирование кисты. В толще большой половой губы у ее основания появляется подкожное объемное образование округлой формы, безболезненное на ощупь, не спаянное с окружающими тканями. Оно выбухает наружу, частично прикрывая собой вход во влагалище. При поражении обеих бартолиновых желез преддверие может быть полностью перекрыто, а половой акт становится болезненным из-за сухости наружных половых органов.

Диагностика

Диагноз бартолинита устанавливает врач-гинеколог после опроса и осмотра пациентки. Обычно диагностика не требует дополнительных методов исследования, но при подозрении на другую, схожую по симптомам патологию доктор назначает:

• Общий анализ крови – острый воспалительный процесс проявляется увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ;
• Общий анализ мочи – при бартолините могут обнаруживаться следовые концентрации белка;
• к возбудителям ИППП – позволяет установить возможного возбудителя болезни;
• , отделяемого из бартолиновой железы – наиболее точный способ выявить патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение бартолинита проводят в амбулаторных условиях или в дневном стационаре. Терапию необходимо сочетать с диетой, охранительным режимом и половым покоем.

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни . На период острого воспаления следует воздерживаться от острых, маринованных блюд, алкоголя, жирной пищи. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки – морсов, компота, сока для быстрого выведения токсинов из крови и нормализации самочувствия.

Для лечения бартолинита используют:

Для ускорения заживления также используются методы физиотерапии – воздействие тока ультравысоких частот, магнитотерапия, электрофорез местно. Они становятся основными при лечении хронической формы болезни, вместе с ними используют общеукрепляющие процедуры – озонотерапию, оксигенотерапию, внутрисосудистое лазерное облучение крови. Назначают препараты для активизации иммунного ответа – иммуномодуляторы (ликопид, тималин). Проводят санацию других очагов хронической инфекции и нормализуют кишечную микрофлору при помощи пре- и пробиотиков (бифилак, аципол, линекс).

Лечение в домашних условиях чревато хронизацией процесса, так как отсутствует адекватная антибактериальная терапия. Бартолинит нередко развивается в условиях иммунодефицита и организм не в состоянии сам справиться с возбудителем болезни. Нельзя выдавливать гной из воспаленной железы! Капсула гнойника может прорваться не наружу, а внутрь тканей, в этому случае гнойный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Народные средства рекомендуется использовать в дополнение к основной терапии: отвары ромашки, календулы, эвкалипта в виде сидячих ванночек хорошо снимают воспаление и обладают антибактериальным действием.

Воспаление бартолиновых желез при беременности лечат по возможности местными препаратами, чтобы свести к минимуму риск для плода . Самолечение в этом случае недопустимо, особенно самостоятельное применение антибиотиков и жаропонижающих средств – это может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Удаление сформировавшихся кист бартолиновых желез и вскрытие абсцессов проводят хирургическим путем. Женщину госпитализируют в гинекологическое отделение на 5-6 дней, операцию проводят под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Местное обезболивание применяют только при удалении невоспаленной кисты. Доктор либо устраняет образование вместе с железой, либо формирует новый выводной проток взамен заросшего. Если вскрывают абсцесс, его полностью вычищают от гноя, промывают антисептиком и частично ушивают.

Чем раньше и полнее проведено лечение бартолинита, тем меньше риск хронизации и дальнейшего оперативного вмешательства. Для предотвращения болезни следует тщательно соблюдать личную гигиену, особенно в дни менструации и пользоваться презервативами при половых контактах.

Видео: врач о кисте бартолиновой железы и бартолините

Видео: воспаление бартолиновых желез, “Жить здорово!”

– воспалительное заболевание крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и снижению трудоспособности, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, небольшим повышением температуры. Диагноз обычно устанавливается в ходе гинекологического осмотра, для выбора антибактериального лечения выполняется культуральный анализ секрета железы. Лечение консервативное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже - самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс , характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Классификация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям. Поскольку воспаление сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит со временем нередко переходит в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

• Острую . Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
• Хроническую (рецидивную) . Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита. Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией . Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей , септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы , имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных женщин затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса , повлечь перинатальные инфекции плода и неонатальное заражение новорождённого.

Диагностика

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы , воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра , туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы . Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

• Гинекологический осмотр . При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
• Идентификация возбудителя . Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Лечение бартолинита

• Медикаментозное лечение . Эмпирическая терапия бартолинита включает антибиотики широкого спектра действия – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится лечение антисептиками. После верификации возбудителя антибактериальные средства назначают в зависимости от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара применяются нестероидные противовоспалительные средства.
• Физиотерапия . Назначается с целью предупреждения рецидивов после стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии хронических бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО , УВЧ , СМТ на область промежности, при хронических – лечение инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина , озокерита .

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать вероятность неспецифических бартолинитов помогает здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём сбалансированной пищи, отказ от вредных привычек).

Бартолинит являет собой заболевание, которое поражает большую бартолиновую железу в преддверии влагалища женщин.

Чаще всего он односторонний (поражает только одну из желез).

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления бартолиновой железы и методы лечения данного недуга.

Причины воспаления бартолиновой железы

Бартолинит может развиться по таким причинам:

1. Попадание инфекций, которые передаются половым путем при незащищенном контакте. Обычно таковыми являются хламидиоз либо трихомониаз. Реже бартолиниты вызывают такие бактерии, как стрептококк, кандид, либо стафилококк.

2. Попадание болезнетворных бактерий на бартолиновую железу при уретрите либо кольпите.

3. Несоблюдение основ личной гигиены половых органов. Больше того, если вовремя не подмываться в период менструаций, то риск развития бартолинита повышается в разы.

4. Различные небольшие травмы половых органов (обычно такое бывает во время полового акта, который не достаточно увлажнен). При этом, в тканях женщины образуются небольшие трещинки. В них запросто может попасть инфекция.

5. Использование слишком тугого нижнего белья либо трусиков из синтетических тканей может натирать половые органы и передавливать их. В таком состоянии в бартолиновой железе нарушается кровообращение, поэтому в нее проще могут попасть болезнетворные микроорганизмы, грибки, бактерии и т.п.

6. Отсутствие постоянного полового партнера и беспорядочная половая жизнь (незащищенный сексуальный контакт) также способен увеличить риск подхватить инфекцию, которая спровоцирует бартолинит.

7. Наличие острых воспалительных процессов в организме, которые не лечатся (к примеру, кариес). При этом болезнетворные бактерии попадут в железу через кровь или лимфу.

8. Различные сбои в гормональной системе.

9. Сильное переохлаждение.

10. Острая нехватка полезных витамин и микроэлементов.

11. Пониженный иммунитет, из-за чего человек становиться более подверженным различным болезням половой системы.

12. Недавно проведенный аборт и прочие оперативные вмешательства в половой системе женщины, во время которых были нарушения основы стерильности.

Воспаление бартолиновой железы: симптомы и признаки

Бартолинит бывает острым и хроническим. Каждая из этих форм протекания сопровождается своими симптомами.

Острое воспаление бартолиновой железы имеет такие особенности протекания и симптомы:

1. У женщины резко поднимается температура тела. Она ощущает головную боль, слабость, недомогание и жжение в половых органах.

2. Спустя пару дней появляются резкие боли внизу живота и покалывание при мочеиспускании.

3. Частые позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь пуст.

4. Появление болей в пояснице из-за нарушения работы почек.

5. Появление выделений из влагалища, которые могут иметь слизистую или гнойную структуру.

6. Боль при пальпации внешних половых органов и их отек.

7. Покраснение влагалища.

8. Дискомфорт в промежности.

9. Появление уплотнения в основании больших половых губ. При этом само уплотнение может быть разных размеров в зависимости от степени запущенности болезни.

10. Появление гнойных выделений из уплотнения.

Хронический бартолинит обычно имеет менее выраженную симптоматику. При этом женщина может ощущать только периодически проявляющуюся боль в половых губах, их покраснение и боль при половом акте.

Также при ходьбе будет ощущаться дискомфорт.

Воспаление бартолиновой железы: диагностика и лечение

При появлении первых симптомов воспаления женщине нужно обратиться к гинекологу. Чтобы выявить заболевание, пациентке назначат такие методы диагностики:

1. Осмотр у гинеколога.

2. Исследование секрета из бартолиновой железы.

3. Мазок из влагалища на выявление бактерий.

Лечение бартолинита подбирается исходя из формы протекания патологии и симптоматики пациентки. Традиционная терапия предусматривает такое:

1. Назначение жаропонижающих препаратов от высокой температуры.

2. Назначение анальгетиков от боли.

3. Прикладывание мазей Левомеколь и Вишневского к воспаленной железе. Сверху лекарство нужно закреплять стерильной бинтовой повязкой.

4. Протирание воспаленной железы антимикробными растворами (Мирамистин, Хлоргексин).

5. Проведение физиотерапевтического лечения (УВЧ терапия, магнитотерапия).

6. При выявлении бактерий, больной назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Азитромицин, Трихопол). Принимать их нужно не менее десяти дней.

7. При отеке и воспалении назначаются противовоспалительные лекарства (Ибупрофен).

8. При гнойном бартолините нужно вскрыть гнойный очаг и устранить его содержимое. Далее рану обрабатывают перекисью, а в железу устанавливают дренаж для устранения остатков гноя.

Данная дренажная трубка должна быть в железе в течение шести дней.

9. В период лечения пациентка должна воздержаться от половых контактов и прикладывать холодные компрессы на воспаленную зону.

10. При хронической форме болезни женщине назначаются сидячие ванночки. Также может практиковаться хирургическое удаление гнойной капсулы. Такая операция делается тогда, когда пациентка страдает от частых обострений бартолинита.

11. Для повышения иммунитета назначаются витамины.

Воспаление бартолиновой железы: лечение, осложнения, профилактика

При отсутствии лечения у пациентки могут развиться такие осложнения от бартолинита:

1. Переход заболевания в хроническую форму.

2. Формирование кисты – новообразования, которое будет собирать в себе гной. Оно требует хирургического удаления.

3. Образование свищей – каналов, через которые будет выходить гной. Такие свищи могут располагаться на коже либо в соседних органах. Они очень опасны, так как являют собой открытые ранки, через которые может попадать инфекция. Боле того, свищи трудны в лечении и часто приводят к повторному прогрессированию патологии.

4. Появление хронического зуда, боли и дискомфорта в зоне влагалища. Это не только неприятно, но и также будет постоянно мешать женщине, особенно тогда, когда она будет пребывать в людных местах.

5. Развитие такого заболевания как вульвит. При этом у женщины воспаляются половые губы, нижняя часть влагалища и клитор. Появляется такая патология из-за попадания инфекции из очага воспаления во влагалище.

6. Сильное воспаление маточных труб со временем может привести к бесплодию.

7. Цистит и уретрит могут развиться как осложнение от невылеченного бартолинита.

8. Острое воспаление почек и нарушение их функций.

9. Аднексит.

10. Нарушение общего менструального цикла пациентки.

11. Изменения в составе мочи.

12. Кольпит.

В более тяжелых случаях не вылеченный бартолинит может привести к сердечной недостаточности, резкому падению давления у больной, сепсису и шоку.

Чтобы не допустить развития бартолинита, женщинам нужно обязательно придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Тщательно соблюдать гигиену половых органов после каждой дефекации и перед сном. При этом подмываться желательно жидким мылом на основе трав либо гелем с молочной кислотой. Она будет создавать благоприятную среду в половых органах.

2. Важно иметь постоянного полового партнера. При случайной половой связи нужно всегда пользоваться презервативом.

3. Следует своевременно обращать внимание на появление неприятных симптомов бартолинита и как можно скорее обращаться к гинекологу.

4. В качестве профилактики болезней половых органов каждые полгода нужно проходить контрольный осмотр и обследование у гинеколога.

5. Женщинам рекомендуется носить нижнее белье только из натуральных материалов (хлопок). Оно не будет парить, и вызывать раздражение нежной плоти. Также белье не должно быть слишком тесным, чтобы не нарушать кровообращение.

6. Важно своевременно лечить все воспалительные процессы в организме, которые могут привести к воспалению бартолиновой железы.

7. В период менструаций нужно подмываться минимум три раза в день кипяченой водой. Также в это время нужно воздержаться от половых контактов.

8. Ежедневные тонкие прокладки женщинам нужно сменять каждые 3-4 часа, иначе в них начинают собираться и размножаться опасные бактерии. Что касается прокладок для менструаций, то их нужно менять каждые 2-3 часа.