Курантил 25: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Curantyl 25

Код ATX: B01AC07

Действующее вещество: Дипиридамол (Dipyridamole)

Производитель: БЕРЛИН-ФАРМА ЗАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Курантил 25 – вазодилатирующее средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Курантила 25 – таблетки, покрытые оболочкой: круглые, с гладкой однородной поверхностью, от желтого до желто-зеленоватого цвета (фасуются по 100 шт. во флаконы из бесцветного стекла и укупориваются полиэтиленовой пробкой, 1 флакон пакуется в картонную пачку).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: дипиридамол – 25 мг;
• дополнительные компоненты: магния стеарат (1,25 мг), лактозы моногидрат (11 мг), крахмал кукурузный (11,75 мг), кремния диоксид коллоидный (0,5 мг), желатин (1 мг), тальк (0,5 мг);
• оболочка: краситель хинолиновый желтый Е 104 (0,006 мг), макрогол 6000 (1,536 мг), сахароза (24,314 мг), титана диоксид (1,024 мг), магния гидроксикарбонат (1,322 мг), кальция карбонат (3,796 мг), карнаубский воск (0,011 мг), повидон К25 (0,213 мг), декстроза жидкая (сухая масса) (1,456 мг), тальк (1,322 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Курантила 25 – дипиридамол – антагонист эндогенного АДФ (агреганта аденозиндифосфата), который ингибирует фосфодиэстеразу, вследствие чего снижается высвобождение активаторов агрегации (в т. ч. АДФ, тромбоксана и серотонина), и увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой ткани, благодаря чему предупреждается агрегация тромбоцитов. Также стабилизирует кровоток в очаге ишемии и снижает адгезивность тромбоцитов, препятствуя образованию в сосудах тромбов.

Препарат удлиняет (дозозависимо) патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Улучшает ангиогенез, микроциркуляцию в почечных клубочках и сетчатке глаза. Обладает сосудорасширяющим свойством. Нормализует венозный отток, уменьшает риск развития тромбоза глубоких вен после хирургического вмешательства. Снижает тонус мозговых сосудов, оказывает благоприятное действие при динамических нарушениях мозгового кровообращения.

Дипиридамол – производное пиримидина и индуктор интерферона, который оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона и увеличивает пониженную продукцию интерферонов альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую противовирусную устойчивость вирусным инфекциям.

В акушерской практике дипиридамол применяется для коррекции плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте. Он устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается: большая часть – в желудке, меньшая – в тонком кишечнике. Пиковой концентрации достигает в течение 1 часа. Почти полностью связывается с белками плазмы. В большом количестве накапливается в эритроцитах и сердце.

Метаболизируется в печени с образованием метаболита моноглюкуронида, выводящегося из организма с желчью.

Период Т 1/2 (полувыведения) составляет 20–30 минут.

Показания к применению

• профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• комплексная терапия любых нарушений микроциркуляции;
• лечение дисциркуляторной энцефалопатии;
• профилактика венозных и артериальных тромбозов и их осложнений, а также тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
• профилактика ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) и гриппа.

Противопоказания

• артериальная гипотензия, коллапс;
• субаортальный стеноз;
• нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• тяжелые аритмии;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• заболевания со склонностью к кровотечениям (например, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки);
• геморрагические диатезы;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• дефицит сахаразы/изомальтозы или лактазы, непереносимость фруктозы или лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Курантила 25: способ и дозировка

Таблетки Курантил 25 принимают внутрь натощак, проглатывая целиком с достаточным количеством жидкости.

Если врач не назначил иное, применяют следующие режимы дозирования:

• уменьшение агрегации тромбоцитов: в суточной дозе 75–225 мг в несколько приемов, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 600 мг;
• профилактика плацентарной недостаточности: по 25 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 225 мг/сутки.

Продолжительность лечения и возможность проведения повторных курсов врач определяет индивидуально.

Для профилактики ОРВИ и гриппа назначают по 50 мг каждые 7 дней в течение 4-5 недель (в период эпидемий).

Побочные действия

В терапевтических дозах Курантил 25 обычно не вызывает выраженных побочных эффектов. Возникающие явления, как правило, носят преходящий характер и исчезают при продолжении терапии.

Распределение нежелательных реакций по частоте возникновения: часто – от > 1% до < 10%, нечасто – от > 0,1% до < 1%, редко – от > 0,01% до < 0,1%, очень редко – < 0,01%, включая отдельные сообщения.

Курантил 25 может вызывать:

• со стороны пищеварительной системы: нечасто – эпигастральная боль, диарея, тошнота, рвота;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – снижение артериального давления, приливы крови к лицу, тахикардия, сердцебиение, брадикардия; при приеме суточных доз больше 225 мг – синдром коронарного обкрадывания;
• со стороны крови и системы гомеостаза: нечасто – изменение функциональных свойств тромбоцитов, тромбоцитопения; редко – кровотечения; очень редко – повышенная кровоточивость;
• прочие: редко – миалгия, артрит, аллергические реакции головокружение, слабость, гиперемия кожи лица, головная боль, шум в голове, ощущение заложенности уха, ринит.

Передозировка

Симптомы передозировки дипиридамола: покраснение лица, слабость, стенокардия, головокружение, тахикардия, общая вазодилатация, сопровождающаяся гипотонией.

В случае передозировки следует вызвать рвоту и промыть желудок. Дальнейшее лечение направлено на устранение симптомов. Дилатирующее действие препарата можно купировать медленным (в течение 60 секунд) внутривенным введением аминофиллина в дозе 50–100 мг. Если симптомы стенокардии все еще сохраняются, возможен прием нитроглицерина под язык.

Особые указания

Чай и кофе могут снижать эффективность дипиридамола, поэтому во время лечения следует по возможности воздерживаться от употребления этих напитков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Курантил 25 может снижать артериальное давление, вызывать головокружение и слабость, что влияет на скорость реакций и способность к концентрации внимания. Учитывая это, в процессе терапии рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях видами деятельности с потенциально опасными последствиями.

Применение при беременности и лактации

Курантил 25 при беременности и кормлении грудью применять можно по назначению врача, который предварительно оценит соотношение ожидаемой пользы и возможных рисков.

Применение в детском возрасте

Таблетки Курантил 25 не назначают детям до 12 лет, т. к. отсутствуют данные о безопасности его применения у этой возрастной категории пациентов.

При нарушениях функции почек

Препарат нельзя применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Курантил 25 противопоказан при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Дипиридамол может усиливать антитромботический эффект антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты, вследствие чего повышается риск развития геморрагических осложнений.

Согласно инструкции, Курантил 25 усиливает действие гипотензивных средств. Ослабляет антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

Производные ксантина при одновременном приеме уменьшают сосудорасширяющее действие дипиридамола, антацидные средства – его максимальную концентрацию.

При совместном применении антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефотетана, цефамандола, цефоперазона) возможно усиление антиагрегантных эффектов.

Аналоги

Аналогами Курантила 25 являются: Дипиридамол , Дипиридамол-ФПО, Курантил N25 , Курантил N75 .

Сроки и условия хранения

Срок годности – 5 лет.

Условия хранения: защищенное от света, недоступное для детей место, температура до 25 °С.

Антиагреганты; Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции; Аденозинергические средстваТорговое наименование: Дипиридамол.

Торговые наименования препарата Курантил:

Информация по этому препарату на данный момент отсутствует

Действующее вещество препарата Курантил:

Дипиридамол.

Лекарственные формы препарата Курантил:

Драже по 25 мг, таблетки, покрытые оболочкой, по 25 и 75 мг.

Лечебное действие препарата Курантил:

Сосудорасширяющее, антиагрегантное. Расширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы). Повышает содержание кислорода в венозной крови коронарного синуса и его поглощение миокардом. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает тонус мозговых сосудов.

Показания к применению препарата Курантил:

Тромбоз и тромбоэмболия (профилактика артериальных и венозных тромбов, в т. ч. после операции протезирования клапанов сердца), профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, профилактика гипертрофии миокарда, лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности, нарушения микроциркуляции любого генеза, хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, лечение и профилактика гриппа и ОРВИ, ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и сепсисе, трехкомпонентное лечение гломерулонефрита, синдром подавления тромбоцитов у детей.

Противопоказания препарата Курантил:

Острый инфаркт миокарда, распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые аритмии, геморрагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические обструктивные болезни легких, хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, лактация, возраст до 12 лет (отсутствие достаточного опыта).

Способы применения и дозы препарата Курантил:

Внутрь, натощак или за 1 часдо еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для профилактики тромбозов - по 75 мг 3- 6 раз в сутки, суточная доза - 300-450 мг, при необходимости - 600 мг. Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования сгента и аортокоронарных шунтов - в первый день по 50 мг вместе с ацетилсалициловой кислотой, затем по 100 мг, кратность приема - 4 раза в сутки или по 100 мг 4 раза в сутки в течение 2 дней до операции и 100 мг через 1 час после операции. При коронарной недостаточности - по 25-50 мг 3 раза в сутки, в тяжелых случаях в начале лечения - по 75 мг 3 раза в сутки, затем дозу уменьшают, суточная доза - 150-200 мг. Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей - 75 мг 3 раза в сутки, курс лечения 2-3 месяца.

Беременность и лактация:

Применяют только по строгим показаниям и под тщательным врачебным контролем.

Фармакологическая группа препарата Курантил:

Антиагреганты; Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции; Аденозинергические средстваТорговое наименование: Дипиридамол.

Взиамодействие препарата Курантил с алкоголем:

Данные не представлены.

Побочные действия препарата Курантил:

Сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение артериального давления, тошнота, рвота, понос, слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции, повышенная кровоточивость.

Особые указания при применении:

Для уменьшения диспепсических явлений препарат принимают с молоком. При лечении следует избегать употребления натуральных кофе и чая, ослабляющих действие дипиридамола.

Лекарственное средство курантил (действующее вещество - дипиридамол) относится к группе антиагрегантов, т.е. препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов, что выражается в подавляении свертывания и улучшаении текучести крови. Курантил находит самое широкое применение в лечении и профилактике заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения (в т.ч. и мозгового), а наличие у него иммуномодулирующих свойств делает возможным его использование при гриппе и других ОРВИ.

Препарат реализует свой фармакологический эффект посредством ряда решительных биохимических «действий». Он подавляет активность фермента аденозиндезаминазы, в чьи функции входит отщепление молекулы аммиака от аденозина. В связи с этим сохраняется большее количество «нетронутого» аденозина, который является одним из регуляторов коронарного кровотока и определяет способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию между собой) и адгезии (прилипанию к сосудистым стенкам). Курантил блокирует также и фермент фосфодиэстеразу, благодаря чему в клетках возрастает концентрация цАМФ. На сосудистом уровне препарат понижает резистентность коронарных артерий, увеличивает количество обходных сосудов, по которым осуществляется окольный кровоток (т.н. коллатералей) с одновременной стимуляцией коллатерального кровообращения, повышает сократимость миокарда, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, снижает артериальное давление, улучшает микроциркуляцию и предупреждает закупорку артерий (благодаря подавлению агрегации тромбоцитов), препятствует венозному застою крови (благодаря улучшению венозного оттока), уменьшает резистентность кровеносных сосудов мозга, нормализует плацентарный кровоток.

Будучи производным пиримидина, препарат стимулирует в организме процесс образования интерферонов и управляет в дальнейшем их функциональной активностью. Благодаря этому курантил повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Курантил выпускается в виде таблеток и драже. Принимать препарат следует на голодный желудок, запивая достаточным количеством жидкости. Если целью фармакотерапии является подавление агрегации тромбоцитов, то принимаемое количество курантила должно варьироваться в пределах 75–225 мг в сутки, в отдельных случаях - до 600 мг в сутки (указанные дозы делятся на несколько приемов в течение дня). Для укрепления иммунитета в период распространения гриппа и ОРВИ курантил следует принимать по 50 мг 1 раз в неделю на протяжении 4-5 недель. У пациентов, особо подверженных ОРВИ, препарат принимают следующим образом: 1 раз в неделю по 50 мг 2 раза в сутки с интервалом в 2 часа между приемами. Длительность медикаментозного курса - 2-2,5 месяца. Следует обратить внимание, что во время приема курантила следует воздерживаться от кофе и чая, которые могут ослабить фармакологический эффект препарата. Некоторые лекарственные средства, напротив, усиливают действие курантила. Среди них следует упомянуть ацетилсалициловую кислоту, гепарин и другие непрямые антикоагулянты.

Фармакология

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах - и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови - только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Форма выпуска

Дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 11.75 мг, лактозы моногидрат - 11 мг, магния стеарат - 1.25 мг, тальк - 0.5 мг, желатин - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.5 мг.

Состав оболочки драже: сахароза - 24.314 мг, кальция карбонат - 3.796 мг, магния гидроксикарбонат - 1.322 мг, тальк - 1.322 мг, макрогол 6000 - 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) - 1.456 мг, титана диоксид - 1.024 мг, поливидон (значение К=25) - 0.213 мг, карнаубский воск - 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.006 мг.

100 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Взаимодействие

При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.

При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

Показания

• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
• профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
• профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
• нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) - для приема препарата в дозе 25 мг.

Противопоказания

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз аорты;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• геморрагические диатезы;
• заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности

Особые указания

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Курантил благотворно влияет на кровеносную систему: разжижает кровь, улучшает её циркуляцию, расширяет сосуды. Этот препарат часто назначают во время беременности: он поможет сохранить жизнь малышу, если у женщины обнаружили плацентарную недостаточность.

Для чего беременным назначают Курантил?

Курантил принадлежит к группе антиагрегантов. Эти медпрепараты препятствуют склеиванию тромбоцитов, увеличивают их срок жизни.

Профилактика плацентарной недостаточности – это основная причина назначения Курантила беременным. При этом заболевании плацента (специальный орган, соединяющий плод с организмом матери) перестаёт выполнять свои функции: не снабжает эмбрион кислородом и не питает его.

Препарат улучшает циркуляцию крови и устраняет недостаток кислорода (гипоксию) в тканях плода. Также предотвращает задержку внутриутробного развития ребёнка и негативные изменения в плаценте (например, её отслоение).

Курантил безопасен для малыша, так как влияет он только на кровеносные сосуды плаценты, которая служит барьером, не пропускающим лекарства и инфекции к развивающемуся зародышу.

Это средство приносит пользу и самой беременной. Оно разжижает кровь, предотвращая образование тромбов. Улучшает микроциркуляцию крови, предотвращая варикозную болезнь и геморрой . Способствует понижению кровяного давления, улучшению работы почек и укреплению сосудов.

Кроме того, действующее вещество (дипиридамол) стимулирует образование интерферонов, борющихся с вирусами. Поэтому лекарство укрепляет иммунитет, снижая риск заражения гриппом и ОРВИ.

Лекарственное средство используют для профилактики повышенного артериального давления, судорог , позднего токсикоза и отёков.

У женщин с гипотензией возможно ещё большее понижение давления.

Если в приеме этого препарата есть острая необходимость, то следует сопоставить причинённый лекарством дискомфорт и пользу для малыша. Это поможет вам решить, целесообразно ли принимать Курантил в вашем случае или же стоит искать альтернативу.

Каждая женщина должна узнать у гинеколога, по какой причине она принимает Курантил. Поводов бывает несколько:

• профилактика или лечение нарушение циркуляции крови в плаценте;
• гипоксия плода;
• увеличение числа тромбоцитов, диагностированное по анализу крови ;
• защита от сезонных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, гриппа);
• повышенная свёртываемость крови;
• недостаточная циркуляция крови в капиллярах;
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• предотвращение тромбозов при варикозной болезни.

Для оправданного использования этого препарата должна быть информация, доказывающая развитие одного из заболеваний в дальнейшем. Здоровой женщине при нормально протекающей беременности нет смысла пить Курантил.

Применение препарата на ранних сроках беременности

Обычно беременным Курантил прописывают по несколько курсов с перерывом в приёме на некоторое время, но иногда будущие мамы пьют его в течение всего срока вынашивания ребенка.

Препарат на ранних сроках предотвращает фетоплацентарную недостаточность, нормализуя кровообращение между матерью и плодом. Благодаря хорошему кровоснабжению эмбрион получает достаточно пищи и кислорода.

Во избежание кровотечений в первом триместре, врач должен подбирать дозировку, учитывая индивидуальные показатели здоровья подопечной.

Чтобы уменьшить риск развития кровотечения при приеме Курантила на ранних сроках, исключите из рациона разжижающие кровь продукты. Ниже перечислены основные из них.

1. Овощи: лук, помидоры, сладкий перец, чеснок , квашеная капуста , солёные огурцы.
2. Фрукты: цитрусовые (лимон, грейпфрут , апельсин), яблоки .
3. Ягоды: клубника , земляника, смородина, малина , калина , черника, клюква, вишня.
4. Натуральные свежевыжатые соки, растительные масла.
5. Рыба, рыбий жир.

Или же при плохой переносимости препарата заменить этими продуктами приём Курантила, если конечно, врач одобрит такую альтернативу, что возможно только в случае незначительного ухудшения течения беременности.

Применение препарата на поздних сроках беременности

Часто Курантил назначают в третьем триместре при позднем токсикозе (гестозе беременных). Густая кровь приводит к расстройству кровообращения во всем организме женщины. Нарушается ток крови в капиллярах, поэтому внутренние органы перестают получать достаточное количество веществ и кислорода, идет сбой в их работе. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, наблюдается сильная отечность тела беременной (ног, рук, живота и лица).

Также применение этого лекарственного средства на последних месяцах беременности помогает развитию ребёнка. Например, на 34 неделе беременности идут существенные процессы в развитии головного мозга ребенка, на 35 неделе – слоя подкожного жира и лёгких, а полноценный кровоток способствует образованию клеток мозга, лёгких и других важных органов. На этих сроках малыш стремительно развивается, и ему просто необходимо, чтобы его мамочка хорошо себя чувствовала.

На 37-38 неделе беременности прием Курантила будет необходим для нормализации самочувствия будущей мамы. Перед финишной прямой обычно наступает предродовая отечность, и Курантил с ней хорошо справляется.

За две недели до предполагаемой даты рождения малыша необходимо перестать пить Курантил, чтобы избежать большой потери крови при родах.

Как принимать Курантил при беременности? И в какой дозировке?

Рассчитывая необходимую дозировку Курантила, гинеколог учитывает многие факторы: срок беременности, причины назначения, результаты анализов и прочее. Поэтому без консультации врача пить таблетки не стоит: вы можете этим принести вред себе и малышу.

Обычно пьют по 1 таблетке (25 мг) три раза в день, но иногда для беременных назначают высокие дозы по 75 мг.

Принимать их необходимо на голодный желудок либо за час до еды или же спустя 1,5–2 часа после неё. Пить таблетки Курантила желательно в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Не следует их разжёвывать или раскусывать.

Если состояние не улучшилось, то не увеличивайте дозировку самостоятельно. Расскажите об этом лечащему врачу, иначе самостоятельное повышение дозы может стать причиной проявления побочных эффектов.

Противопоказания к применению препарата

Курантил противопоказан для беременных при следующих заболеваниях:

• артериальная гипотензия (сниженное артериальное давление): препарат расширяет сосуды и ещё больше понижает давление;
• печёночная недостаточность: дипиридамол преобразовывается в печени, поэтому нельзя принимать Курантил при проблемах с работой печени;
• сердечная недостаточность: действующее вещество (дипиридамол) накапливается в сердце;
• болезни, повышающие риск развития кровотечений (язвы желудка и/или кишечника): Курантил разжижает кровь, поэтому возможна большая кровопотеря;
• хроническая почечная недостаточность: часть дипиридамола выводится вместе с мочой;
• повышенная чувствительность к компонентам: возможно развитие аллергической реакции.

Основное составляющее вещество препарата способно накапливаться в эритроцитах, которые разносятся с кровью по всему организму. В итоге могут страдать все ослабленные органы.

Побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению сообщает о таких возможных побочных действиях препарата: тошнота, диарея, головокружение , головная боль , тахикардия (учащённое сердцебиение) или, наоборот, брадикардия (замедление сердцебиения), прилив крови к лицу, снижение давления, кожная сыпь.

Если возникла тошнота, головокружение и головная боль в начале приема Курантила, не волнуйтесь, вскоре всё пройдёт. Эти симптомы появляются из-за снижения давления, и как правило, через некоторое время прекращаются. А вот сыпь указывает на аллергическую реакцию, в таком случае необходимо прекратить пить лекарство и обратиться к врачу.

Стоит отметить, что не рекомендуется одновременно употреблять чай или кофе (так как эти напитки содержат производные ксантина) и Курантил. Ведь тогда сосудорасширяющее действие последнего может снизиться.

Аспирин противопоказан к применению в период беременности, а его сочетание с Курантилом вообще запрещено.

Курантил способен усиливать действие средств, понижающих высокое артериальное давление. Поэтому во избежание резкого падения давления, не следует принимать Курантил одновременно с антигипертензивными препаратами.

Курантил при планировании беременности

Женщина может позаботиться о малыше и подготовить свой организм к беременности, и по совету врача начать принимать Курантил за 3 месяца до планируемого зачатия. Благодаря этому лекарственному средству матка наращивает особый слой – эндометрий, необходимый для нормального прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Назначают это средство и в случаях, если у женщины ранее были выкидыши, а также в случае искусственного оплодотворения. Курантил вместе с другими препаратами принимают и при заболеваниях матки, например, эндометриозе и миоме.

Применение Курантила при планировании беременности предупредит тромбофилию, что оградит плод от образования тромбов в плаценте.

Курантил при правильном использовании безопасен для беременных. Его назначать может только ваш гинеколог. Не пренебрегайте советом врача: препарат предотвратит поздний токсикоз и плацентарную недостаточность – заболевания, угрожающие жизни малыша и здоровью матери.

	Курантил ® N 75	рег. №: П N013899/01 от 28.03.12 - Бессрочно
	Курантил ® 25	Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N016001/01 от 13.10.09 - Бессрочно
	Курантил ® N 25	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: П N013897/01 от 28.03.12 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав Курантил ® N 75

Курантил ® 25

Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

Вспомогательные вещества : крахмал кукурузный - 11.75 мг, лактозы моногидрат - 11 мг, магния стеарат - 1.25 мг, тальк - 0.5 мг, желатин - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.5 мг.

Состав оболочки драже: сахароза - 24.314 мг, кальция карбонат - 3.796 мг, магния гидроксикарбонат - 1.322 мг, тальк - 1.322 мг, макрогол 6000 - 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) - 1.456 мг, титана диоксид - 1.024 мг, поливидон (значение К=25) - 0.213 мг, карнаубский воск - 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.006 мг.

100 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Курантил ® N 25

Вспомогательные вещества : крахмал кукурузный - 67.75 мг, лактозы моногидрат - 28.5 мг, желатин - 2.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.25 мг, магния стеарат - 1.25 мг.

Состав пленочно оболочки: гипромеллоза - 0.9 мг, тальк - 0.4 мг, макрогол 6000 - 1.2 мг, титана диоксид (Е171) - 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.008 мг, симетикона эмульсия - 0.002 мг.

120 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Курантил ® N 75

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические.

Вспомогательные вещества : крахмал кукурузный - 33.75 мг, лактозы моногидрат - 12.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 3.75 мг, желатин - 2.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.25 мг, магния стеарат - 1.25 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 0.9 мг, тальк - 0.4 мг, макрогол 6000 - 0.12 мг, титана диоксид (Е171) - 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.01 мг, симетикона эмульсия - 0.002 мг.

20 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах - и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови - только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Показания препарата Курантил ® N 75

• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
• профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
• профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
• нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) - для приема препарата в дозе 25 мг.

Режим дозирования

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сут (по 2 таб. или драже 2 раза/сут с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

Противопоказания к применению

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз аорты;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• геморрагические диатезы;
• заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии - назначение нитроглицерина сублингвально.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.

При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

Условия хранения Курантил ® N 75

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности Курантил ® N 75

Срок годности Курантила N 25 и Курантила N 75 – 3 года, Курантила 25 - 5 лет.