Конечный отдел пищеварительного тракта, включающий слепую, ободочную и прямую кишки, называется толстокишечным. Его протяжённость порядка двух метров, и заканчивается отдел анальным отверстием.

Точно обследовать внутреннюю стенку толстого кишечника на всём протяжении позволяет современный метод – колоноскопия.

Это эндоскопическое исследование, проводимое специальным прибором, который имеет следующее строение:

• Гибкий длинный зонд шириной 0,8-1см.
• Окуляр с лампочкой для хорошего освещения.
• Видеокамера, прикреплённая на дистальном конце зонда, позволяющая видеть кишечник пациента изнутри на мониторе увеличенным в несколько раз, делать фотографии и видеозаписи.
• Газопроводящая трубка, для введения воздуха в просвет полого органа с целью расправления стенок.
• Щипцы для забора ткани на гистологическое исследование.

Современные колоноскопы подключаются к монитору. Это позволяет выводить на экран монитора с большим увеличением ту картину, которую глазами видит врач, обследуя внутреннюю оболочку кишечника.

Исследование начинают с ректального отдела, располагая прибор в анальном отверстии, постепенно плавно продвигают зонд глубже, изучая ободочный и слепой участки.

Прибор позволяет:

Детально изучить слизистую оболочку, рассмотреть воспалительные изменения и новообразования, оценить работу органа, его моторную функцию.

Эта уникальная процедура может сочетать в себе не только диагностические, но и лечебные мероприятия. Если во время исследования в слизистой , врач может удалить его через колоноскоп при помощи специальной петли под воздействием электрокоагуляции. Данная процедура безболезненна.

Также материал из изменённых участков внутренней стенки специальными щипцами забирается для дальнейшего изучения под микроскопом и гистологии. Любая удаленная ткань кишечника или биоптат исследуются, чтобы исключить озлокачествление.

Диагностический способ позволяет:

• детально изучить структуру толстокишечных отделов, выявить анатомические особенности
• оценить состояние слизистой оболочки, моторную функцию дистальных частей ЖКТ
• произвести малоинвазивные операции на данном участке пищеварительного тракта: удалить инородный предмет, полип, остановить кровотечение, рассечь спайки, расширить просвет органа при его сужении.

В каких случаях делают колоноскопию кишечника

Следует проходить колоноскопию следующим категориям лиц:

• 50 лет и старше. Процедура показана всем людям после пятидесяти лет с профилактической целью даже при отсутствии жалоб. Рак дистальных отделов кишечника после 50-ти лет возникает в разы чаще и протекает бессимптомно. С целью максимально раннего обнаружения онкопатологии раз в год лицам, достигшим пятидесяти лет, следует проходить эту процедуру.

• При наследственной предрасположенности к полипообразованию, близком родстве с лицами, имеющими онкопатологию в анамнезе. Существует следующее правило: если в семье есть близкий родственник, у которого диагностирован рак кишечника , колоноскопию с профилактической целью следует начинать на 10 лет раньше того возраста, в котором родственник заболел онкопатологией. Это связано с высоким риском генетической предрасположенности в роду, и вероятность заболеть раком у таких пациентов в разы возрастает.

Тревожными симптомами, требующими проведения данной эндоскопической манипуляции, становятся следующие:

• Появление крови в кале

Кровь может визуализироваться в виде алых прожилок в кале, что свидетельствует о кровотечении из дистальных участков, часто встречается при анальных трещинах, геморрое. А также может выявляться скрытая кровь, которую не видно ни глазом, ни микроскопом, она выявляется при помощи специальных экспресс-тестов и может встречаться при опухолях, полипах, воспалительных процессах, неспецифическом язвенном колите или болезни Крона .

• Выделение гноя или слизи при дефекации

Гнойное отделяемое или избыточное количество слизи в фекальных массах являются признаком патологически протекающего процесса в толстом отделе ЖКТ, который требует безотлагательной диагностики.

• Анемия, ускорение СОЭ

Сложно поддающаяся лечению хроническая анемия, понижение гемоглобина и уровня эритроцитов, ускорение СОЭ и другие признаки воспалительных изменений в лабораторных анализах без чётко установленной причины – повод для назначения такому пациенту колоноскопии.

• Резкое похудение

Потеря массы тела без объективных причин – неблагоприятный прогностический признак, который требует детального обследование желудочно-кишечного тракта.

• Наличие полипов

Любые доброкачественные образования имеют склонность к малигнизации и требуют удаления и регулярного контроля в последующем.

Болевые ощущения тупого или схваткообразного характера в околопупочной области, по ходу толстокишечных петель в боковых и нижних отделах живота, возникающие после еды или перед дефекацией, при движении, наклонах тела, свидетельствуют о неполадках в работе пищеварительного тракта и служат показанием для проведения данной процедуры.

• Хронические запоры

Постоянные запоры, твердый стул приводят к травмированию ректальных стенок, формированию трещин ануса, развитию геморроя, истончению слизистой, что является предпосылкой к развитию воспалительных изменений в кишечнике.

Нарушение акта дефекации по типу запоры может быть симптомом уже имеющегося заболевания, которое требует обязательного эндоскопического изучения.

• Неустойчивый стул: чередование жидкого и твердого стула, синдром мальабсорбции

Данные симптомы могут быть признаками колитов, онкопатологии. Поэтому пациент с такими клиническими признаками требует детального обследования толстой кишки

Что показывает и выявляет колоноскопия кишечника

Процедура позволяет в буквальном смысле заглянуть в кишечник изнутри, рассмотреть состояние его слизистой оболочки, изгибов, увидеть патологические разрастания, новообразования, признаки воспаления, инородное тело, определить участки сужения органа или наличие спаек, трещин, излишнее скопление слизи, образование гноя, изъязвлений.

Если исследуемый орган здоров и у пациента нет никаких проблем с толстокишечным отделом, врач увидит гладкую, блестящую, бледно-розовую складчатую внутреннюю оболочку на всем протяжении исследуемого участка, с умеренным сосудистым рисунком и незначительным количеством прозрачной слизи.

Если же визуально доктор видит изменения, отличающиеся от нормы, он может взять участки непонравившейся ему стенки органа для дополнительного гистологического обследования. Оно позволит установить точный диагноз.

Какие болезни может выявить эндоскопическое вмешательство:

Заболевание толстого кишечника, протекающее с воспалением внутренней оболочки, развитием дистрофии, а в запущенных стадиях – атрофических изменений. Проявляется болевым синдромом, расстройством стула, тошнотой, снижением аппетита.

Если в ходе эндоскопического обследования выявляется поражение слепой кишки, болезнь именуется тифлитом, сигмовидной – сигмоидитом, прямой и сигмовидной участков – проктосигмоидитом, поперечно-ободочной кишки – трансверзитом, если воспаляется полностью весь толстокишечный отдел – развивается тотальный колит.

• Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Болезнь, которая характеризуется развитием воспаления внутренней стенки кишки с образованием язв, кровоподтёков, гнойного отделяемого.

Эндоскопически врач может наблюдать следующие изменения: при лёгкой степени заболевания – покраснение слизистой, эрозии , сосудистый рисунок невыражен, единичные язвы, при тяжёлой форме НЯК – множественные изъязвления и некрозы, большое количество гноя и слизи в просвете, кровоизлияния, абсцессы, псевдополипы.

• Болезнь Крона

Боли в животе, диарея, анальные трещины могут быть симптомами болезни Крона, которую помогает выявить колоноскопия.

При данной патологии кишечная стенка видна в виде утолщённой «булыжной мостовой», которая чередуется с продольными язвами и рубцовыми поражениями, очень часто выявляются свищи.

• Ишемическую болезнь кишечника

Нарушения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла из-за атеросклероза, васкулитов, сосудистых аномалий, перенесённых заболевания, может приводить к ишемическим изменениям толстокишечной стенки и даже к некрозу.

Эндоскопическое исследование в таком случае проводится строго по показаниям врача и в период затихания острых процессов. Наблюдаются отёчные участки слизистой багряно-синюшного цвета, язвенные дефекты, геморрагические поражения, стриктруры.

• Амилоидоз

Отложение в тканях кишечника амилоида приводит к его избыточному накоплению и клиническим симптомам: вздутию и болям в животе, непроходимости, стойким запорам, ректальным кровотечениям.

Если в патологический процесс вовлекается дистальный участок ЖКТ, на помощь в диагностике приходит колоноскопия с последующим гистологическим исследованиям изменённой кишечной стенки. В биоптате выявляется амилоид.

• Опухоли

Патологические новообразования могут возникать бессимптомно и незаметно на фоне полного здоровья, а могут возникать на фоне хронических ЖКТ-заболеваний.

Риск и опухолевых процессов с возрастом значительно возрастает, а также увеличивается в семье, где уже были случаи заболевания.

Поэтому врачи-проктологи всем без исключения лицам старше 50-ти лет рекомендуют проходить профилактическое обследование – колоноскопию раз в год.

• Полипы

Являясь относительно доброкачественными наростами, полипы имеют риск к озлокачествлению. Данное образование при эндоскопическом обнаружении подлежит удалению с последующим гистологическим изучением.

Полипы обычно никак себя не проявляют, иногда могут кровоточить, а при достижении больших размеров иногда служат причиной неспецифических кишечных болей.

В случае множественного семейного полипоза возможно удаление части кишечника – резекция.

• Дивертикулы

Выпячивания стенки органа в виде мешотчатых образований, могут возникать как врождённо, так и приобретаться на протяжении жизни. В основе их образования лежит слабость соединительной ткани.

Дивертикулёз может сопровождаться болями в животе, неустойчивым стулом, метеоризмом. Колоноскопия позволяет установить диагноз, но только после затухания активной фазы воспаления, в стадию ремиссии.

• Псевдомембранозный колит

Заболевание, которое развивается в результате длительного приёма антибактериальных препаратов. При проведении колоноскопии на внутренней оболочке видны желтоватые, выпуклые бляшки похожие на мембраны из фибрина, лейкоцитов, отмерших клеток эпителия.

Данный метод исследования может по праву называться «глазами» хирурга: он позволяет заглянуть в труднодоступные и укромные места человеческого организма, помочь в установке диагноза и даже произвести лечебные манипуляции. Немаловажную роль играет колоноскопия и в профилактике колоректального рака.

Какие отделы кишечника смотрят при колоноскопии

Эндоскопическая процедура позволяет обследовать все отделы толстого кишечника, оценить состояние слизистой.

Первым отделом, который наблюдает доктор при введении прибора в анальное отверстие и его продвижении, является прямая кишка. Это дистальный участок ЖКТ, который находится в полости малого таза, длина ректальной части 16-17 см, внутренняя оболочка очень складчатая, за счет подслизистого слоя складки способны к расправлению и растяжению.

После прохождения rectum прибор визуализирует петли ободочной кишки, которая имеет следующие отделы: сигмовидный, нисходящий, поперечный и восходящий.

Заканчивается исследование осмотром слепой кишки, которая является проксимальным, ближе всего расположенным к тонкокишечному отделу, участком.

Как проводится колоноскопия кишечника

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, чаще в амбулаторных условиях. Пациента располагают на кушетке в положении лёжа на левом боку, прижав колени к животу.

Анальная область обрабатывается антисептиком, начальный отдел зонда обрабатывают смазкой для лучшего прохождения и аккуратно медленно продвигают прибор вглубь кишечника.

В это время:

При прохождении конечных отделов ректальной области пациент может чувствовать распирание и давление, при продвижении зонда по изгибом ободочной кишки могут возникать умеренные болевые ощущения.

Неприятные ощущения по типу вздутия, спастических болей могут возникнуть при заполнении кишечника воздухом с целью расправления слизистых складок.

Детям, ослабленным пациентам, людям с низким болевым порогом, впечатлительным и эмоциональным, лицам со спаечной болезнью в анамнезе рекомендуют проводить процедуру под наркозом. Длительность обследования — от 10 до 25 минут.

Колоноскопия требует специальной подготовки от пациента. От ответственности человека и степени подготовки зависит качество исследования.

Подготовка включает в себя очищение толстого кишечника специальными способами:

• Препарат «Фортранс».

Необходимо приобрести 4 пакета препарата. Каждый пакет растворить в литре кипяченой воды. Накануне исследования вечером начать пить полученный раствор.

Некоторые пациенты с трудом пьют раствор по причине его специфического вкуса. Лучше пить фортранс не торопясь, маленькими глотками. После выпитого объема проглотить немного разведённого лимонного сока, чтобы снизить тошноту и рвотные позывы.

Если осилить 4 литра раствора никак не получается, можно разделить его прием: 2 литра выпить вечером, и два рано утром натощак, но не позднее 4 часов от назначенной колоноскопии.

Побочными эффектами от приема раствора может стать повышенное газообразование, дискомфорт в животе, аллергия.

Вместо фортранса:

Можно использовать «Прелакс» во флаконах. 400 мл препарата следует растворить в 4 литрах кипячёной воды и принимать с тем же временным интервалом.

Аналаговыми препаратами являются «лавакол», «форлакс», «фортеза-фарм». Их также рекомендуют при подготовке. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости и финансовых предпочтений.

• Выпить 50 мл касторового масла. Через пару часов сделать две очистительные клизмы объёмом 2-2,5 л. с интервалом в час. Утром перед исследованием сделать ещё одну очистительную клизму до чистых промывных вод.

Данная подготовка позволяет удалить каловые массы, участки полупереваренных продуктов с кишечной стенки, которые могут закрывать своим присутствием обзор.

Кроме методов очищения, пациент должен придерживаться специальной диеты за несколько дней до процедуры.

Питание и меню перед колоноскопией кишечника

Строгой диеты перед проведением колоноскопии не требуется, но нужно знать, что можно есть, и как правильно питаться. Следует за три дня до обследования исключить тяжелоусваиваемые продукты, а также пищу, которая способствует избыточному газообразованию.

Не следует кушать:

• Бобовые
• Капусту
• Свежую сдобу
• Жирное, жареное, копчёное мясо
• Цельное молоко
• Фрукты и овощи
• Зелень
• Орехи
• Грибы

В период подготовки исключается употребление алкоголя, кофе, любых напитков, содержащих красители. Из того, что можно кушать, это молочнокислые продукты, слизистые каши, овощные супы, сухое печенье, отварное диетическое мясо индейки, кролика.

Перед процедурой:

Последний прием пищи допускается не позднее 14.00, позже можно пить негазированную воду, некрепкий чай. Утром в день проведения исследования принимать пищу запрещено, можно пить только воду.

К подготовительным мероприятиям и соблюдению диеты следует подойти с большой степенью ответственности, если пациент заинтересован в точности диагностики и в высокой информативности метода.

Кому противопоказана колоноскопия

Не следует проводить исследование при:

• острых инфекционных заболеваниях
• патологии свёртываемости крови
• выраженном обострении НЯК, болезни крона, колита
• беременности
• массивном кровотечении из отделов ЖКТ
• перитоните
• кишечном прободении
• высокой температуре тела, выраженной интоксикации
• тяжелой сердечной недостаточности, декомпенсированном легочном сердце, недавно перенесенном инфаркте и других серьезных патологиях внутренних органов в стадии обострения

Во всех вышеперечисленных случаях риск осложнений во много раз превышает пользу, поэтому данный вид исследования следует заменить другими, схожими методами.

Что такое КТ (виртуальная) колоноскопия кишечника

Это современный вид компьютерно-томографического обследования кишечника при помощи специальной программы, позволяющей визуализировать в трехмерном изображении толстокишечные петли и просвет органа. Также можно наблюдать кишечник не только изнутри, но и снаружи.

Это становится возможным благодаря пропусканию рентгеновских лучей путём спирального сканирования, которое улавливает специальный датчик, а далее сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой.

Это прогрессивный метод, позволяющий избежать инвазивного внедрения колоноскопа и его продвижения вглубь отделов ЖКТ. Данное исследование требует соответствующего оборудования – специального томографа.

Человек обследуется лёжа на животе или спине в специальной камере, не испытывая при этом болевых ощущений. Иногда для лучшего расправления складок в прямую кишку (на глубину до 5 см) вводится небольшая тонкая трубочка, через которую подается немного воздуха. Во время сканирования иногда пациента просят задержать дыхание.

Показания к проведению те же, что и для привычной эндоскопической колоноскопии. Противопоказаний к данному методу значительно меньше: беременность и лактация, боязнь замкнутых пространств, вес более 110 кг.

Подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника

Виртуальный метод обследования требует вполне реальной подготовки пациента, как и при инвазивной эндоскопии, включающий в себя очищение кишечника и диету.

Кроме всех вышеописанных способов очищения, подготовка к КТ колоноскопии включает в себя прием рентгенконтрастного вещества. За день до исследования следует растворить в литре воды 50 мл йодсодержащего контраста (урографина) и выпить на протяжение дня во время еды.

При КТ виртуальной диагностике толстого кишечника накануне разрешен легкий завтрак: отварное яйцо, хлеб, чай. Но лучше воздержаться от приема пищи.

Колоноскопия – процедура, которая подразумевает детальное исследование кишечника и его слизистых покровов. Современная колоноскопия позволяет медикам своевременно констатировать и начать лечение многих заболеваний, в том числе онкологических. В статье, вы узнаете о возможностях, которые предоставляет процедура.

Возможности колоноскопии

Когда пациент спрашивает у врача, что показывает колоноскопия, то специалист в первую очередь перечисляет возможности, которая открывает процедура:

1. Изъятие постороннего предмета;
2. Ликвидация полипов;
3. Удаление опухоли;
4. Остановка кровотечения в кишечнике;
5. Нормализация проходимости во время стеноза (сильное сужение) кишечника;
6. Забор материалов для биопсии.

Во время колоноскопии можно выявить следующие виды болезней:

Наличие полипов на слизистой кишечника;
Онкологические новообразования в органе;
Язвенный колит;
Заболевания Крона;
Дивертикулы в кишечнике;
Туберкулез органа.

В ходе манипуляции медик учитывает следующие моменты:

Окрас слизистой;
Блестит ли слизистая;
Поверхность слизистой оболочки;
Рисунок сосудов слизистой;
Наложения на слизистой.

Цветовой аспект. Нормальным цветом поверхности считается бледно-желтый и немного розовый окрас. Другой окрас сигнализирует о наличии патологических изменений.

Блеск. В ходе исследования особое внимание уделяется блеску слизистых. При нормальных состояниях слизистая отлично отражает свет и, следовательно, можно увидеть блеск. Если слишком мало слизи поверхность станет матовой, и не будет отражать свет. Это может свидетельствовать о патологических состояниях в кишечнике.

Поверхность оболочки. При нормальных состояниях поверхность будет гладкая. Присутствие новообразований является сигналом о серьёзных проблемах.

Рисунок из сосудов. В ходе выполнения манипуляции с помощью воздуха расширяется кишечник. Когда орган раздувается в подслизистом слое из маленьких артерий при нормальном состоянии, появляется специфичный рисунок. Если такого рисунка не будет или он наоборот будет слишком ярко выраженным, то это свидетельствует об отечности подслизистой.

Наложения на слизистой. Наложения появляются через скопления слизи в кишечнике и в норме они похожи на светлые комочки. Если в органе есть патологии, то эти наложения станут максимально уплотненными и иметь в себе примеси фибрина или гноя.

Противопоказания к проведению манипуляции

Несмотря на то, что колоноскопия полностью безопасная процедура, которая не вызывает особых осложнений, бывают случаи, когда методика отменяется. К числу относительных противопоказаний можно отнести:

1. Плохая подготовка. Если человек пренебрёг назначениями врача и плохо очистит кишечник от каловых масс, то процедура отменяется;

2. Кровотечения в кишечнике. Если незначительное кровотечение, то его можно остановить в ходе колоноскопии, но когда у человека обширная кровопотеря, то медики вынуждены начать оперативные хирургические методы;

3. Тяжелое состояние пациента. Если человек находится в тяжелом состоянии, то медики вынуждены отменить любые медицинские обследования. Это вызвано тем, что людям в таком состоянии категорически противопоказан наркоз, который в свою очередь часто используют для колоноскопии. Пациентам назначается постельный режим и время для восстановления сил.

4. Низкий уровень свертываемости крови. В ходе проведения процедуры даже минимальное повреждения на слизистых оболочках органа может спровоцировать сильное кровотечение.

Основной задачей колоноскопии является своевременное обнаружение воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований. Достигнуть таких целей позволяет микрокамера, которая установлена на конце устройства.

Заболевания толстого кишечника чаще всего сопровождаются нарушениями дефекации (пронос или запор), вздутием живота, примесью слизи или крови в стуле. Большинство пациентов стесняются говорить об этих проблемах врачу. Однако частота онкологического поражения толстого кишечника неуклонно растет. Чаще всего проблема обнаруживается уже на поздних, неподдающихся лечению, стадиях. Для ранней диагностики патологий кишечника применяется эндоскопический метод колоноскопии, который позволяет оценить строение и функционирование органа, а также провести небольшие лечебные манипуляции.

В чем заключается исследование

Колоноскоп - устройство для проведения исследования (фото: www.tehnopark-service.narod.ru)

Колоноскопия (от «colon» - толстая кишка, «scopeo» - исследовать) - метод диагностики заболеваний кишечника с помощью колоноскопа.

Колоноскоп - эндоскопический оптоволоконный прибор, который представляет собой длинную гибкую трубку. Внутри аппарата находится около 3000 тонких стеклянных волокон, по которым к исследуемой области попадает свет. На экран монитора или в окуляр - изображение. Инструмент вводится в просвет кишки через анус, исследуется зона от отходника до конечного отдела тонкого кишечника.

Гибкость инструмента позволяет проводить манипуляции с поворотом для более детального осмотра интересуемого участка. Кроме того, существуют два дополнительных канала:

• Для подачи и забора воздуха или жидкости. Раздувание петель кишечника позволяет увеличить область обзора или обнаружить изменения в зонах, скрытых складками.
• Рабочий канал, через который проводятся инструменты. Во время исследования часто берется биопсия (забор части ткани для лабораторного анализа) специальными щипцами, или останавливается кровотечения с помощью коагулятора.

Исследование проводится врачом-эндоскопистом в специально оснащенном кабинете стационара или поликлиники. Длительность процедуры составляет от 10 до 60 минут, в зависимости от необходимости проведения лечебных манипуляций.

Показания к проведению колоноскопии

Назначение исследования проводится при наличии симптомов поражения толстого кишечника: кровь в стуле, боль в нижних отделах живота, диарея, нарушения акта дефекации или для подтверждения диагноза, установленного другими методами (компьютерная томография или ультразвуковое исследование). Процедура показана при таких заболеваниях:

• Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона - воспалительные заболевания толстого кишечника, сопровождающиеся нарушением целостности стенки, возникновением поверхностных и глубоких язв. Данные патологии являются частой причиной появления крови в стуле.
• Полипы кишечника - доброкачественные новообразования из слизистой оболочки, которые внешне напоминают гриб: толстая головка на тонкой ножке. Чаще всего существует генетическая предрасположенность к появлению полипов (семейный полипоз).
• Рак кишечника - злокачественное поражение органа, которое может быть в форме опухоли, преграждающей движение каловых масс и вызывающей запоры. Другим вариантом является глубокая язва, что часто является источником кишечного кровотечения.
• Дивертикулы - патологические выпячивания стенки кишечника, часто возникают у пожилых людей вследствие мышечной слабости.

Кроме того, метод используется для диагностики врожденных аномалий развития кишечника, остановки небольших кровотечений и удаления доброкачественных опухолей.

Частота развития онкологических заболеваний возрастает у людей старше 50 лет. В молодом возрасте чаще обнаруживаются воспалительные патологии.

Совет врача. Людям, у которых нет жалоб, рекомендуется проведение колоноскопии в 50 лет, а затем каждые 10 лет. Частота проведения процедуры людям с отягощенным анамнезом определяется лечащим врачом

Противопоказания к проведению исследования

Проведение процедуры связано с наполнением кишечника воздухом и увеличением внутрибрюшного давления, что ограничивает возможности проведения исследования. Процедура колоноскопии противопоказана в таких случаях:

• Наличие симптомов острого живота: острая режущая боль и напряжение мышц в пораженном участке, позитивные симптомы раздражения брюшины. Чаще всего данные признаки характерны для острого аппендицита, холецистита или перфорации (прорыва отверстия в полом органе) язвы.
• В раннем послеоперационном периоде после вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
• При наличии грыжи: увеличение давления внутри просвета кишечника может вызвать ущемление выпячивания. Данное состояние является показанием к экстренной операции.
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
• Беременность на всех сроках.
• Перенесенная в течение последних 6-ти месяцев перфорация кишечника.

Кроме того, исследование следует отложить пациентам, которые в день колоноскопии чувствуют спастические боли или сильный дискомфорт в животе.

Подготовка к исследованию

Перед проведением колоноскопии необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Особенно это касается пациентов, которые употребляют средства, влияющие на свертываемость крови (Аспирин, Варфарин).

Важно! Коррекция дозы и отмена препарата проводится только после консультации с лечащим врачом

Пациентам, у которых стоит искусственный сердечный клапан, перед процедурой назначают антибиотики курсом 3 дня.

Хорошая визуализация стенок кишки возможна только после полного ее очищения. Для этого больному рекомендуется за день до исследования:

• Выпить не менее 1,5 литра воды или специального очищающего раствора.
• Прием слабительных средств (например, Дуфалак).
• За 3-4 часа до процедуры - очищающая клизма.

От выполнения рекомендации зависит объективность и информативность исследования. В случае недостаточной визуализации стенок толстой кишки (например, при наличии остаточного кала в просвете) процедура прекращается и назначается дата повторного проведения.

Как проводится колоноскопия

Исследование может сопровождаться неприятными ощущениями: давления в животе, боли, спазмы. Поэтому пациентам перед процедурой внутривенно вводятся седативные (успокаивающие) средства, которые уменьшают болевой синдром и расслабляют напряженные мышцы анального отверстия. Кроме того, при появлении ощущения распирания в животе больному рекомендуется глубоко подышать, что снимает напряжение мускулатуры кишечника.

Во время исследования пациент снимает одежду и располагается лежа на левом боку. Конец колоноскопа смазывается вазелиновым маслом или глицерином для легкого прохождения через анус. Устройство постепенно продвигается до просвета слепой или конечного отдела тонкой кишки.

Анализ состояния кишечника проводится во время обратного движения колоноскопа. Врач оценивает цвет, рельеф и целостность стенки, наличие образований. Для увеличения области обзора через дополнительный канал вводится небольшое количество воздуха, которое расправляет складки. В случае обнаружения подозрительного участка берется образец ткани для исследования (биопсия).

Лечебная колоноскопия подразумевает введение специальных инструментов для удаления полипов и остановки кровотечения из сосудов малого калибра. В случае неудовлетворительной визуализации кишечника врач решает вопрос о необходимости повторного исследования.

Средняя продолжительность исследования составляет от 10 до 60 минут.

Преимущества метода

После введения в клиническую практику колоноскопии значительно возросло количество пациентов, которые решились на исследование толстой кишки. Выбор данного метода обусловлен высокой информативность и безопасностью.

Сравнительная характеристика колоноскопии и применяемого ранее рентгенологического исследования с бариевой клизмой приведена в таблице.

Критерий	Колоноскопия	Бариевая клизма
Способ получения информации	Визуализация просвета кишечника в режиме реального времени с помощью миниатюрной камеры, размещенной на конце прибора	Рентгеновский снимок кишечника, заполненного контрастным раствором сульфата бария
Диагностические возможности	Обнаружения патологии, формы, размера и локализации. Проводится оценка структуры и влияние на окружающие ткани	Диагностируются патологии значительного размера. Часто возникают «ложноположительные» результаты, когда за патологию принимаются остаточные каловые массы
Безопасность метода	В случае учета противопоказаний и соблюдения правил подготовки к исследованию, осложнения не возникают	Вредность рентгеновского излучения
Достоверность результатов	Колоноскопия позволяет с точностью до 90% диагностировать опухолевые образования. Возможность проведения биопсии позволяет установить точный диагноз	Метод малоинформативный для небольших образований

Кроме того, метод является «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстого кишечника, поскольку позволяет провести лечебные манипуляции и забор материала для гистологического исследования.

Возможные осложнения после процедуры

После колоноскопии нежелательные последствия возникают крайне редко. К вероятным осложнениям относятся:

• Кровотечение, которое возникает в месте биопсии или удаления полипов. Чаще всего кровопотеря незначительная и склонна к самоликвидации за счет образования кровяных сгустков, которые закупоривают сосуд.
• Перфорация (прободение) кишки. Состояние возникает вследствие грубого продвижения колоноскопа или истончения стенки кишечника. Это состояние возникает реже, чем кровотечение, и лечится без хирургического вмешательства.
• Аллергическая реакция на применяемые препараты: локализированная (покраснение и отек в месте введения) и генерализированная (с поражением общего кровотока). Частота возникновения менее 1%.

Несмотря на то, что нежелательные последствия колоноскопии встречаются редко, необходимо определять ранние признаки осложнений для своевременного оказания неотложной помощи. В случае возникновения лихорадки, озноба, сильной боли в животе или массивного кровотечения из анального отверстия, колоноскопист обязан прекратить исследование.

Как расшифровать результаты колоноскопии

Исследование подразумевает не только лечение, но и окончательную диагностику патологий толстого кишечника с взятием биопсии. Во время процедуры врач оценивает длину и просвет конечного отдела пищеварительного тракта, цвет слизистой оболочки и её структуру, наличие новообразований с указанием формы и размеров. В случае обнаружения подозрительного участка проводится забор материала для лабораторного анализа.

В норме слизистая оболочки толстого кишечника бледно-розового цвета, гладкая и блестящая. Диаметр и форма просвета кишки изменяется в разных отделах (например, в поперечно-ободовой - 3-угольная, за счет мышечного слоя, представленного пучками-лентами). В нижних отделах прямой кишки слизистая оболочка приобретает мелкозернистую поверхность из-за большого количества лимфатических фолликулов в стенке органа.

Изменения, которые характерны для отдельных патологий, представлены в таблице.

Заболевание	Колоноскопическая картина
Дивертикулярная болезнь кишечника	Повышение тонуса в пораженном сегменте. Спазм и утолщение складок. Наличие устьев дивертикулов (диаметр от 0,5 до 2 см). В просвете образования - кишечное содержимое
Неспецифический язвенный колит	Слизистая оболочка ярко-красная, отечная. Поверхность шероховатая, зернистая. При прогрессировании заболевания - небольшие кровоизлияния и поверхностные дефекты (эрозии). В толще обнаруживаются белые образования - «микроабсцессы». Сужение просвета
Колоректальный рак	В просвете кишки новообразование неправильной формы. Неравномерность окраски полипа, шероховатая (зернистая) поверхность. Контактная кровоточивость опухоли. Усиление кровотока в области образования. Местное изменение цвета слизистой оболочки, отек соседних тканей

В случае недостаточной информативности исследования врач решает вопрос о дальнейшей диагностической тактике. Возможно повторное проведение колоноскопии без предварительной подготовки или применение видеокапсульной эндоскопии для оценки состояния пищеварительного тракта от пищевода до прямой кишки.

На видео ниже представлена техника проведения исследования.

Это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия принадлежит к самым точным методам, которые позволяют изучить состояние кишечника изнутри, его слизистую оболочку, просвет, тонус и другие показатели. Она также дает возможность быстро и без открытых операций на брюшной полости убрать доброкачественные образования или взять биопсию подозрительного участка, чтобы узнать характер возможного новообразования.

1. Рак, опухоль, полип толстой кишки. Основная цель – это раннее выявление раковых новообразований и их предшественников, вследствие чего упрощается дальнейшее лечение патологии. Также на первой стадии рака с помощью колоноскопии производят удаление злокачественного образования.
2. Воспаление слизистой оболочки . С помощью колоноскопии можно обнаружить воспалительный процесс и оценить его степень, обнаружить изъязвления, сделать биопсию тканей для дополнительной диагностики, а также остановить кровотечение.
3. Язвы . Современные колоноскопы позволяют произвести детальный осмотр отделов толстого кишечника с целью раннего выявления в слизистой оболочке даже самых мелких эрозий и язв.
4. . Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностики дивертикулита.
5. . С помощью колоноскопии выявляется истинная причина некоторых видов кишечной непроходимости. Также с помощью колоноскопа проводится извлечение инородных тел.

Какие процедуры могут быть выполнены при колоноскопии?

С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

• извлечь инородное тело;
• удалить полип;
• удалить опухоль;
• остановить кишечное кровотечение;
• восстановить проходимость кишечника при стенозе (сужении);
• сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Оборудование

По своему техническому исполнению колоноскопия относится к сложным методам эндоскопического исследования. Методика проведения хорошо разработана, но индивидуальные особенности толстой кишки, а особенно патологические процессы в ней, создают трудности при обследовании. Поэтому важно, чтобы эта процедура проводилась специалистами высокого уровня на современном оборудовании.
Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.
Прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента (поэтому часто ее называют видеоколоноскопией). При этом колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.
Во многих клиниках колоноскопия проводится на современном эндоскопическом оборудовании производителя Pentax Medical (Япония). Отличие этого колоноскопа состоит в его минимальном диаметре и высокотехнологичной оптике. (ОнКлиник)

Тонкий и гибкий зонд существенно снижает дискомфорт пациента при проведении исследования. Качественная оптика позволяет опытному врачу гарантированно поставить точный диагноз и определить заболевание на ранних стадиях, а также провести процедуру без осложнений.

Другое оборудование высшего (экспертного) класса от компании Olympus (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм. Аппаратура обрабатывается после каждого пациента в специальных моечных машинах (также производства Olympus), что полностью исключает возможность передачи инфекции от одного пациента другому. Обработка в моечной машине считается золотым стандартом обработки эндоскопов, но приводит к повышению себестоимости исследования. Однако, ведущие клиники не экономят на безопасности пациентов (ЦКБ).

Видеоколоноскопия является наиболее информативным и точным методом диагностики заболеваний толстого кишечника. Она позволяет изучить тонус и сократительную способность кишок. Ее главное отличие от традиционной колоноскопии состоит в том, что видеодатчик, применяемый при исследовании, позволяет врачу рассматривать обследуемые участки на экране монитора. Любую область кишечника при изучении можно значительно увеличить, что значительно упрощает постановку диагноза и дает возможность как можно раньше начать лечение.

Тщательное исследование слизистой кишечника при проведении видеоколоноскопии позволяет врачу замечать малейшие отклонения от нормы и обнаруживать патологические новообразования размером от 1 мм. В случае необходимости в ходе проведения видеоколоноскопии можно взять вызывающие подозрения ткани на биопсию. Гистологическое исследование полученных образцов ткани (с применением многократно увеличивающего микроскопа) дополнительно поможет поставить правильный диагноз как можно быстрее.

Оборудование экспертного уровня позволит выявить возможную патологию и как можно скорее начать лечение без необходимости дорогостоящих дополнительных исследований.
После проведения исследования пациент получает на руки результаты видеоколоноскопии в цифровом виде.

Больно ли делать колоноскопию?

Проведение колоноскопии на толстой кишке иногда сопровождается болезненными ощущениями. Причиной боли может быть растяжение кишки колоноскопом или воздухом, который вводят в кишку для раскрытия ее просвета. В этот момент пациент может испытывать кратковременные боли по типу болезненных спазмов.
Тем не менее многие врачи, основываясь на своем опыте считают, что лучше начинать процедуру без предварительного обезболивания. Обезболивающие средства и спазмолитики лучше вводить местно при проведении колоноскопии при повышенной болевой реакции или чрезмерном спазмировании кишки.
В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться препараты, основным действующим веществом у которых является лидокаин. При нанесении на необходимую область он оказывает местное обезболивание.

Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.

Когда нужно делать колоноскопию во сне?

Много исследований проводятся без наркоза: опыт врача, современная аппаратура с регулируемой жесткостью эндоскопа и применение местных анестезирующих гелей для заднего прохода позволяют свести дискомфорт к минимуму, а иногда и вовсе избежать каких-либо болевых ощущений.

Термины «седация», «общая анестезия», «наркоз» и «колоноскопия во сне» – это одно и то же. Перед процедурой с наркозом необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов (например, анализ крови) для выявления возможных противопоказаний.

Пациент, пребывающий в состоянии медикаментозного сна, должен во время проведения исследования находиться под непрерывным наблюдением опытного врача-анестезиолога.

Как проходит колоноскопия?

Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.
Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника.

Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.

Процедура колоноскопии в среднем длится от пятнадцати до тридцати минут.
После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.

Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, после окончания процедуры может сразу покинуть клинику. В случае проведения колоноскопии под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.

Как вести себя после исследования?

1. Если процедура проводилась без наркоза, есть и пить можно сразу после окончания процедуры.
2. Если проводился наркоз, прием пищи лучше отложить как минимум на 45 минут.
3. Если процедура носила лечебный характер, возможно, потребуется следовать определенной диете, рекомендуемой доктором.
4. После процедуры следует пройтись 5 минут и затем 10-15 минут посидеть в туалете для того, чтобы расслабиться и выпустить остатки воздуха. Если чувство распирания и вздутия живота газами сохраняется дольше 30-60 минут, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешанного в 1/2 стакана теплой кипяченой воды, или выпить 30мл «Эспумизана» также разведенного в 1/2 стакана теплой воды.

Какие осложнения могут возникнуть?

Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования.

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

• перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
• больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
• в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1 % случаев);
• наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5 % случаев);
• после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.

Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

• слабость;
• утомляемость;
• головокружение;
• боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• диарея с прожилками крови;
• температура 38 градусов и выше.

Показатели колоноскопии

В результатах колоноскопии описывается внешний вид слизистой оболочки кишечника.

• У здоровых людей при наблюдении через колоноскоп она имеет бледную окраску. При этом цвет зависит от интенсивности освещения.
• В норме стенки покрыты тонким слоем слизи и выглядят блестящими. При недостаточности слизи поверхность кишечника выглядит матовой. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.
• Поверхность кишки должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
• При обследовании в норме хорошо прослеживаются мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки и подслизистой основы. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.
• Наблюдаемые наложения слизистой оболочки вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками.
• Когда следует проводить колоноскопию?

При каких симптомах нужно делать колоноскопию?

Показаниями для проведения процедуры являются такие симптомы, как:

• частые запоры,
• частые повторяющиеся боли в области кишечника,
• кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
• наличие крови или слизи в кале,
• необъяснимое похудение, утомляемость,
• ощущение переполнения кишечника, склонность к частому вздутию живота, газообразованию, метеоризм,
• подготовка к различным гинекологическим операциям,
• подозрение на различные заболевания толстого кишечника,
• частые боли в животе,
• частые поносы,
• ранее выявленные полипы,
• анемия,
• наследственность – наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями кишечника,
• аллергические реакции неясного происхождения,
• присутствует повышение концентрации специфичных онкомаркеров в анализе крови;

Противопоказания

Противопоказаний для проведения процедуры практически не существует. Исследование противопоказано только при тяжелой сопутствующей патологии, которая требует серьезного стационарного лечения.

Например, при острой кишечной непроходимости, обнаруженном остром дивертикулите или перитоните колоноскопия запрещена.

Геморрой не является противопоказанием к колоноскопии. Наоборот, эта процедура может применяться для остановки кровотечений и обследовании узлов.

Подготовка к колоноскопии

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

• прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
• увеличить потребление жидкости.

В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов и соблюдения определенной диеты.

Диета

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.

За 1 день до процедуры желательно есть только жидкую пищу (йогурты, манную кашу, яичницу). Наиболее плотный обед можно позволить себе до 12 часов дня, а затем только прозрачный нежирный куриный бульон, чай и негазированную воду.

Продукты, от которых следует отказаться

• Все овощи в сыром виде,
• фрукты,
• горох, фасоль,
• черный хлеб,
• зелень,
• копчености (колбаса, мясо, рыба),
• маринад, соленья,
• перловая, овсяная и пшенная каши,
• шоколад, чипсы, орехи, семечки,
• молоко, кофе,
• газированные напитки, алкоголь.

Что можно есть?

• Овощи в вареном виде,
• кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка),
• овощные супы,
• сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб,
• яйца в вареном виде,
• нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина),
• нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп),
• сыр, масло,
• слабо заваренный чай, компоты,
• желе, мед,
• негазированная вода, прозрачные соки.

Очищение кишечника

В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Необходимо изучить противопоказания и подобрать наиболее подходящее для вас средство. Лучше при возможности проконсультироваться с врачом.

Как правило, с этой целью применяются Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-сода, Лавакол.

Основной механизм действия этих препаратов заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке, а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.

Как принимать Фортранс перед колоноскопией?

Наиболее популярной является чистка кишечника Фортрансом.

Один пакетик препарата рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, вес человека составляет 80 кг, то необходимо будет четыре пакетика развести в четырех литрах воды.

Выпить получившийся раствор следует по приведенной ниже схеме.

При назначении на колоноскопию до 14.00:

• Выпить весь раствор «Фортранс» со скоростью 1 литр в час, 1 стакан в 15 минут, с 16.00 до 20.00 предыдущего дня.
• Утром можно выпить сладкий чай, если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА.

При назначении на колоноскопию после 14.00:

• Выпить половину раствора «Фортранс» с 18.00 до 20.00 в день до исследования.
• Выпить оставшуюся половину «Фортранс» с 7.00 до 9.00 в день исследования.
• Если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА, допускается легкий прием пищи (бульоны, йогурты, кисели (без ягод), чай с печеньем или сухарями), но не ранее, чем за 2 часа до колоноскопии.
• Если Вы планируете, проведение колоноскопии ВО СНЕ, употребление любых жидкостей, в том числе и лекарств, за 4 часа до исследования строго запрещено.

После приема препарата «Фортранс», в течение некоторого времени, возможен жидкий стул, это нормально.

Как обследовать кишечник другими методами?

«Золотым» стандартом диагностики заболеваний толстой кишки и самым выгодным исследованием по соотношению цена/качество на сегодняшний день является только колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия, ирригоскопия (рентген с бариевой клизмой), видеокапсульная эндоскопия толстой кишки, компьютерная томография – ни одно из этих исследований не достигает диагностического уровня колоноскопии и применяются в качестве вспомогательных исследований. Кроме того, у всех них есть главный и самый важный недостаток – во время их проведения нельзя выполнить ни одну лечебную процедуру, можно только произвести осмотр.

Колоноскопия является одним из ведущих методов исследования прямой кишки в проктологии. С ее помощью выявляются опасные заболевания, которые несут угрозу здоровью и жизни пациента, а также проводится лечение некоторых из них.

Несмотря на определенные сложности в ее проведении, при должной подготовке пациента и компетентности врача — это достаточно безопасная и безболезненная процедура, выполнение которой рекомендовано всем людям после 45 лет, при условии отсутствия противопоказаний.

Это помогает выявить вовремя отклонения от нормы и провести своевременную терапию.

Как развивались эндоскопические методы исследования

Инструментальные методы диагностики заболеваний толстого кишечника развивались постепенно.

На ранних этапах их возможности были ограничены.

Изобретение ректосигмоидоскопа позволило осматривать прямую кишку пациента, но не давало возможности двигаться дальше, потому что прибор отличался своей жесткостью.

В некоторых случаях помогала рентгенография, но она не показывала онкологические процессы и полипы на стенках кишечника. Врачам приходилось обследовать его оперативным путем через небольшие разрезы на теле пациента, что часто приводило к развитию осложнений.

Изобретение сигмовидной камеры в начале семидесятых годов, способной перемещаться по особому проводнику в теле пациента, позволило осмотреть весь кишечник, но фотографии вслепую столь протяженного участка были малоинформативными.

В середине семидесятых был изобретен фиброколоноскоп с гибким концом. Это стало прорывом в эндоскопии и позволило врачу выйти за грань доступных ранее возможностей.

Разработка модели колоноскопа, которая позволяла не только осматривать поверхность слизистой, но и фиксировать изображение на снимках, значительно усовершенствовала методику. Если учесть тот факт, что при процедуре появилась возможность взять часть биологического материала на анализ, то в сфере диагностики заболеваний толстого кишечника, наблюдался значительный прогресс. При должной подготовке организма пациента, которая заключалась в специальном бесшлаковом питании и применении слабительных и клизм для очищения кишечника, колоноскопия позволяла качественно исследовать внутреннюю поверхность кишечника.

Что такое колоноскопия, с помощью какого оборудования она проводится

Для исследования кишечника методом колоноскопии применяется оптический зонд или фиброколоноскоп. Благодаря тому, что прибор обладает гибкостью, он может практически безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника. С его помощью проводят не только диагностическое исследование, но и проводят биопсию и удаление полипов.

Для поведения данной процедуры используется передающее устройство, которое вводится через анус. Он оснащен подсветкой, чтобы улучшить обзор внутри кишечника. Изображение, полученное в результате проведения исследования, записывается. При необходимости доктор может просмотреть его повторно.

Преимущества метода

Важность колоноскопии, как метода диагностики заболеваний толстого кишечника, сложно переоценить. Он эффективнее, чем проведение виртуального исследования (МРТ), так как его достоверность оценивается не более 80%. В случае обнаружения отклонений от нормы, нужно будет все-таки провести инструментальное исследование для постановки точного диагноза, а в некоторых случаях и их устранения.

Колоноскопия позволяет найти полипы, которые со временем могут сузить просвет кишечника, вплоть до стеноза, а также при неблагоприятном стечении обстоятельств переродиться в онкологические образования.

Современная технология позволяет при их обнаружении сразу же удалить и взять часть биологического материала на гистологическое исследование. Еще одним преимуществом колоноскопии является возможность местной анестезии, общий наркоз назначается лишь в исключительных случаях, либо по желанию пациента.

В отличие от ректоскопии, при которой доктором исследуется участок кишечника, не превышающий по своей протяженности 30 сантиметров, с помощью колоноскопии можно получить информацию о состоянии участка кишечника гораздо большей протяженности.

Колоноскопия кишечника: показания, противопоказания и побочные эффекты

Здоровье человеческого организма зависит от правильного функционирования всех органов и систем. Медицина постоянно развивается и совершенствует методы диагностики заболеваний, которые могут возникнуть у пациента, в том числе и патологий толстого кишечника.

Сбои в его работе могут привести к нарушению баланса во всем организме, потому что отвечает за выполнение таких важных функций как переваривание пищи, усвоение питательных веществ и воды, а также выведение каловых масс. Колоноскопия кишечника — это современный метод диагностики патологий толстой кишки, которые могут привести к развитию серьезных осложнений.

Показания для проведения

Толстый кишечник выполняет важную задачу для всего организма, которая заключается в переваривании, усвоении и выведении пищи. При чрезмерных нагрузках и неправильном питании его функция может нарушаться из-за развития патологических процессов на его внутренней поверхности.

Это может выражаться появлением следующих симптомов, которые являются показаниями для проведения колоноскопии кишечника:

• Наличие постоянных и длительных запоров.
• Появление болей в животе неизвестной этиологии.
• Выделения из прямой кишки как кровянистого, так и гнойного характера.
• Значительная потеря веса без видимых причин.
• Сильный метеоризм и вздутие кишечника.
• Болезненная дефекация.

Колоноскопия кишечника назначается при подготовке к некоторым операциям, а также в обязательном порядке она показана пациентам при подозрении на заболевания толстого кишечника.

Противопоказания

Во избежание повреждения толстой кишки, колоноскопия кишечника не рекомендуется пациентам со следующими заболеваниями:

• Язвенный колит в активной стадии . При этой болезни толстой кишки, обусловленной взаимодействием генетических и внешних факторов, целостность слизистой оболочки нарушается, что может привести к ее перфорации.
• Болезнь Крона . Она может затрагивать любой участок кишечника, в том числе и исследуемую при колоноскопии зону, и характеризуется воспалительным процессом, лимфаденитом с образованием язв и рубцов. Это гранулематозное заболевание имеет тяжелое хроническое течение и сложно поддается терапии, в частности, лечение проводится при помощи препарата Имукин .
• Наличие пупочной или паховой грыжи .
• Беременность у женщин в любом триместре.
• Проблемы со свёртываемостью крови , так как данная процедура может спровоцировать кровотечение.
• Перитонит .

Возможные осложнения колоноскопии после исследования кишечника с помощью эндоколоноскопа

В некоторых случаях при колоноскопии кишечника возникают нежелательные последствия.

Нарушение нормальной перистальтики кишечника и вздутие живота, которое вызвано тем, что в просвет кишки вводится воздух. Это устраняется при помощи специальных препаратов или газоотводной трубки.

Травмирование ануса при недостаточно аккуратном введении колоноскопа. Неприятные ощущения убираются при помощи анальгетиков, а для заживления травмированной зоны, назначают гели и мази с анестетиками. В большинстве случаев процедура является безболезненной, хоть и неприятной для пациента.

Понос и расстройство дефекации, вызванные использованием клизм и слабительного порошка при подготовке к колоноскопии, который проходит самостоятельно. В некоторых случаях врач назначает препараты для нормализации стула и восстановления нормальной функции кишечника.

Болевые ощущения и кровотечение в месте удаления полипа. Еще одним фактором, приводящим к осложнениям, является онкология, которая нарушает просвет кишечника и может способствовать его травмированию.

Самым опасным осложнением колоноскопии кишечника является его перфорация. Это явление очень опасно, особенно, если оно не выявлено вовремя доктором. Пациент при этом ощущает сильную боль, которую вытерпеть очень сложно. При условии плохого очищения кишечника до колоноскопии, через образовавшееся отверстие каловые массы могут попасть в брюшину и привести к ее воспалению.

В этом случае нужна срочная операция по ушиванию образовавшегося отверстия. В случае же медицинской халатности, когда повреждение не обнаруживается вовремя, все может закончиться резекцией части кишечника, установкой стомы или даже летальным исходом.

К возникновению перфорации кишечника могут привести следующие факторы:

• Неопытность и низкая квалификация доктора.
• Дистрофические явления и истончение кишечника.
• Плохая очистка прямой кишки и кишечника от фекалий.
• Чрезмерная активность кишечника.

Травмирование во время колоноскопии происходит обычно в зоне естественных загибов кишечника, в области печеночных и селезеночных углов. При этом легко повредить близлежащие органы: печень и селезенку, что приводит к сильной кровопотере и иногда к удалению селезенки. Поэтому колоноскопия кишечника обязательно проводится в медицинской клинике, чтобы в случае возникновения осложнений оказать безотлагательно необходимую помощь.

Как делают колоноскопию, почему так важна подготовка к колоноскопии кишечника

Для успешного проведения исследования очень важна правильная подготовка к колоноскопии кишечника. Это снизит риск возникновения осложнений, и увеличит информативность процедуры. Пациенту нужно подойти к ней со всей ответственностью и строго придерживаться предписаний доктора, который распишет специальную диету и прием необходимых препаратов перед колоноскопией. От этого зависит ее результат и безопасность проведения.

Подготовка к колоноскопии кишечника состоит из мер, которые помогут облегчить проведение процедуры для врача и пациента, а также повысят информативность исследования:

• Предварительная подготовка заключается в отмене препаратов железа, активированного угля и висмута, а также гормонов и кардиальных средств.
• Для подготовки к проведению процедуры назначается бесшлаковая диета. Начинают ее придерживаться за 3-4 дня до даты проведения колоноскопии. При этом исключаются из рациона следующие продукты: грибы, бобовые, каши и зерносодержащие продукты, некоторые овощи и фрукты и ягоды, орехи, молочная продукция (за исключением кисломолочной), газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, консервы и колбасная продукция, а также копчености и соленья. Употребление сладостей строго ограничено разрешенным их перечнем. За день до процедуры разрешено употребление прозрачных бульонов и бесцветных жидкостей, употребление которых завершается за 2 часа до начала приема очищающих кишечник препаратов.
• Очищение кишечника должно проводиться с помощью лекарств, назначенных доктором, без клизм с вазелиновым маслом. Обычно назначаются слабительные препараты стимулирующего действия. Если у пациента наблюдаются длительные запоры, то их доза увеличивается вдвое или они используются в комбинации со средствами осмотического типа. Подготовка кишечника проводится с помощью препарата Фортранс, либо используются очистительные клизмы и касторовое масло.

Проведение процедуры в подробностях

Пациентам, которым назначено исследование, интересно, как делают колоноскопию, к чему нужно быть готовым, отправляясь в клинику. Как правило, процедура проходит в отдельном помещении клиники, оснащенном необходимым оборудованием. Пациент раздевается и ложится на кушетку в позу эмбриона на левый бок. Исследование проходит под местной анестезией, под действием препаратов с лидокаином. Такого обезболивания обычно бывает достаточно, чтобы пациент не испытывал особого дискомфорта.

Колоноскоп аккуратно вводится доктором через анальное отверстие.

Он контролирует ее продвижение по кишечнику, ориентируясь на показатели камеры. Чтобы увеличить просвет кишки и разгладить ее складки, что упрощает диагностику, производится подача газа в кишечник, которая ощущается пациентом как вздутие живота.

Лишний воздух удаляется при помощи аппарата, которым проводится исследование, через специальный канал. Продвижение колоноскопа на особо сложных участках, где есть физиологические изгибы, составляющие около 90 градусов, врач и его ассистент контролируют с помощью пальпации. Информация о том, как делают колоноскопию, поможет пациенту быть в курсе происходящего и снизить тревожность при проведении исследования.

Длительность процедуры в среднем не превышает получаса. После этого прибор извлекается и отправляется на дезинфекцию. Данные исследования оформляются доктором в виде протокола, в котором он дает пациенту необходимые рекомендации и направление к специалисту соответствующего профиля.

Женщинам стоит помнить, что во время беременности колоноскопия не проводится. При месячных она делается только в исключительных случаях, лучше дождаться, когда выделения закончатся. При хроническом геморрое колоноскопия не только не противопоказана, но и поможет более четко увидеть клиническую картину заболевания и определить стратегию лечения пациента.

Колоноскопия прямой кишки: что показывает, какие заболевания диагностируются с ее помощью

Колоноскопия прямой кишки и других отделов толстого кишечника помогает осмотреть состояние слизистой, найти новообразования, если они там имеются, взять биологический материал для исследования и провести лечение в некоторых случаях. Хорошо, если пациент будет проинформирован, что показывает колоноскопия, чтобы у него не было сомнений в необходимости проведения процедуры при наличии показаний.

Несмотря на наличие противопоказаний и возможность появления побочных эффектов, пользу этого диагностического метода для сохранения здоровья человека сложно переоценить.

Виртуальные технологии диагностики не могут дать столь точной информации, как исследование с помощью камеры фиброколоноскопа.

От здоровья толстого кишечника зависит иммунитет пациента, так как он формируется в частности микробной флорой в нем. На участке протяженностью около двух метров, происходит всасывание воды, витаминов и аминокислот. Нарушения в этом органе могут привести к дефициту важных для организма веществ и развитию различных патологий.

Что выявляет колоноскопия в норме

Несмотря на то, что колоноскопия прямой кишки неприятна с психологической точки зрения, ее проведение помогает вовремя обнаружить возникшие заболевания и вылечить их, что поможет сохранить здоровье пациенту, а иногда даже и жизнь.

При помощи колоноскопии прямой кишки исследуются все отделы толстого кишечника на предмет соответствия показателям:

1. Цвет слизистой оболочки в норме должен быть желтым или розовым, отличающимся бледностью. Если цвет изменен, это сигнализирует о наличии воспаления или эрозии.
2. Блеск слизистой кишечника говорит о достаточном количестве слизи на ее поверхности. Участки, на которых происходит развитие патологии, плохо отражают свет.
3. Поверхность кишечника практически гладкая, наличие не характерных выпуклостей и бугорков — это признак развития патологии.
4. Сосудистый рисунок также несет информацию о состоянии кишечника, он должен выглядеть особым образом, любые изменения его рисунка должны быть дополнительно изучены.
5. Наложения слизистой оболочки должны быть светлыми, если же они слишком уплотнены и имеют другой цвет, это является признаком возможной патологии.