Иногда бывает очень сложно убрать прыщи.

Высыпания постоянно рецидивируют, и смена лекарственных препаратов дает лишь временное облегчение.

В этих ситуациях врачи ищут альтернативные методы борьбы с данным заболеванием.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

К таким относится переливание пациенту собственной крови (аутогемотерапия).

Стоит ли делать эту процедуру и насколько она эффективна в борьбе с прыщами?

Почему появляется угревая сыпь

Угревая сыпь – это не только косметологический дефект кожи.

Редкий человек, столкнувшийся с высыпаниями на лице, совсем не ухаживает за кожей и даже не умывается. Обычно у таких людей имеется в арсенале много самых разных средств для ухода за лицом, но, к сожалению, не всегда они помогают забыть о прыщах, давая лишь временную передышку.

В подавляющем случае высыпаний проблема находится внутри организма.

Фото: тяжелая форма угревой сыпи у подростка

Это могут быть:

• заболевания органов половой системы;
• нарушение баланса в организме, вызванное заболеванием или гормональной перестройкой (в возрасте или );
• заболевания органов пищеварения, нарушающие процесс полного усвоения пищи;
• постоянные ситуации напряжения (все сопровождаются выбросом в кровь гормонов);
• реакции организма;
• заражение кожным клещом (демодексом).

Иногда причиной постоянных высыпаний может быть неправильный уход за кожей:

Фото: применение некачественной косметики может приводить к появлению высыпаний

• слишком частые умывания;
• пересушивание кожи различными косметическими средствами и лечебными ;
• использование некачественной косметики, которая закупоривает протоки сальных желез;
• неправильный подбор косметических средств в зависимости от типа кожи.

Но если факторы последней группы легко нейтрализовать, получив несколько профессиональных советов по уходу за кожей своего типа и подбору средств, то причины из первой группы иногда бывает даже сложно обнаружить.

Обычно при этом человек часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями.

В этой ситуации аутогемотерапия окажет двойной эффект: поддержит естественную защиту организма и, через это влияние, позволит избавиться от угревой сыпи.

Фото: фурункулез является показанием для проведения аутогемотерапии

Показаниями к переливанию собственной крови могут служить:

• тяжелые формы дерматитов;
• фурункулез, частое образование подкожных прыщей;
• высыпания;
• медленное восстановление кожи после того, как прыщи пройдут;

Аутогемотерапия назначается уже после того, как испробованы другие способы лечения.

• Но этот метод можно сочетать и с другими, например, гомеопатическим лечением, озонотерапией, применением ультрафиолета.
• Не отменяет процедура и использование средств для наружного применения: косметических кремов, для ухода за кожей, лекарственных препаратов.

Как действует

Аутогемотерапия означает принцип лечения, основанный на переливании пациенту его собственной крови.

Это делают для стимуляции иммунной системы.

Кровь любого человека, перелитая ему самому, не вызовет негативных реакций организма.

Фото: при аутогемотерапии пациенту переливают его собственную кровь

Но наряду с разными полезными веществами она содержит и токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности клеток.

• Именно такие вещества и должны вызвать иммунный ответ, поскольку они являются инородными.
• В организме начинается выработка антител, в этом и заключается активизация естественной защиты. Ее действие распространяется на весь организм в целом.

Это позволяет человеку побороть инфекционные высыпания собственными силами, используя резервы организма.

Происходит не только регресс угревой сыпи, но и улучшается функция регенерации. Прыщи быстрее заживают, не оставляя глубоких .

Видео: «Причины акне и самое эффективное средство от прыщей»

Схемы

Аутогемотерапия проводится несколькими способами:

• подкожно;
• внутривенно;
• внутримышечно.

Переливание крови от прыщей обычно осуществляют из вены в ягодицу.

Методика переливания крови от прыщей

Как делают переливание крови?

Предварительно обязательно проводится крови на наличие инфекции. Немаловажным показателем является и уровень гемоглобина.

Только после того, как врач удостовериться в отсутствии противопоказаний, пациент может приступать к аутогемотерапии.

Как правильно проводить процедуру переливания собственной крови?

Применяют одну из двух схем.

• Нарастающую. Объем крови для переливания ежедневно увеличивается. Так, в первый день происходит забор у пациента 1 мл крови, которую тут же вводят внутримышечно. В следующий день переливают 2 мл. Далее объем крови увеличивается на 1 мл ежедневно. В 10-й день вводят 10 мл. На этом курс аутогемотерапии заканчивается.
• Ступенчатую. Курс лечения по такой схеме составляет 20 дней. С 1-го по 10-й день лечение идет описанным выше способом, по нарастающей схеме. В 11-й день еще раз вводят 10 мл забранной у пациента крови, а в последующие дни ее объем снижается на 1 мл ежедневно. В 20-й день используют 1 мл и на этом курс заканчивается.

Схемы могут быть и другими, например, 2-4-6-8-10 (5-дневный курс, когда каждый следующий день забирается и вводится внутримышечно на 2 мл больше). Или применяется модификация ступенчатой схемы: 2-4-6-8-10-10-8-6-4-2.

Какая схема необходима в конкретном случае – определяет врач.

В тяжелых ситуациях лечение может идти и по индивидуально выстроенной врачом траектории.

Иногда в забранную у пациента кровь добавляют лекарственные препараты, чтобы оказать не только стимулирующее, но и лечебное действие.

Наиболее распространено переливание крови или с озоном.

Фото: переливание крови из вены в ягодицу

Возможны и повторные курсы аутогемотерапии, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания предыдущего.

Повторный курс необходим для предотвращения рецидивов. Такой риск возникает при гормональном дисбалансе из-за заболеваний или в подростковом возрасте. Но необходимость повторения аутогемотерапии определяется лечащим врачом.

Побочное действие процедуры

Самым распространенным побочным действием процедуры переливания собственной крови становится образование уплотнений на ягодицах в местах введения.

• Это зависит не от того, как делается сам , а обусловлено естественной структурой крови. Она намного плотнее, чем у обычных лекарственных препаратов, поэтому и рассасывание ее в мышце происходит дольше.
• Симптоматически это проявляется в ощущении болезненности при нажатии на место инъекции, а также хорошо определяющемся наощупь уплотнении (шишке). Болезненность может нарастать в течение последующих дней.
• Избежать полностью этого побочного эффекта не представляется возможным. Он начинает проявляться, когда пациенту вводится 4-5 мл или больше крови. Но болезненные проявления и уплотнения можно уменьшить.

Для этого применяют компрессы из водки (можно еще немного разбавить ее водой), йодовая сетка.

Если на коже возникают покраснения от этих средств, то лучше применять их реже, например, через день, а на ночь использовать .

Одно из них широко известно.

• Берут лист белокочанной капусты, слегка отбивают его не очень острым ножом (можно сделать несколько проколов вилкой), смазывают натуральным медом и прикладывают к уплотнению на ягодице.
• Сверху нужно закрыть полиэтиленовым пакетом и зафиксировать повязкой, пластырем или просто бельем.
• Если сделать такой компресс при первых признаках уплотнения, то удается очень быстро справиться с ним и избежать болезненных проявлений.

Фото: до и после

Эффективность

Помогает ли аутогемотерапия справиться с угревой сыпью?

Переливание крови — это одна из наиболее распространенных медицинских процедур для людей всех возрастов. Она заключается во введении в организм одного человека крови, предварительно взятой у другого человека — донора.

Зачем выполняется переливание крови?

Переливание крови — это одна из наиболее распространенных медицинских процедур для людей всех возрастов. Она заключается во введении в организм одного человека крови, предварительно взятой у другого человека — донора. Переливание может потребоваться при проведении операции, для восполнения крови, потерянной в результате тяжелой травмы (к примеру, автомобильной аварии) или же для лечения определенных заболеваний и нарушений. Переливание крови осуществляется благодаря тонкой иглы и капельницы. Игла вводится в кровеносный сосуд для откачивания необходимого объема крови. Обычно процедура занимает от 1 до 4 часов. Перед переливанием врачи должны убедиться в том, что группа крови донора и реципиента совпадают.

Обычно донорская кровь предварительно собирается и хранится в так называемом банке крови. Донорская сдачи крови проводится как в специализированных центрах, так и непосредственно в больницах. Вполне возможно периодически сдавать свою кровь для собственного же использования в будущем (на всякий случай). Такую процедуру называют переливанием аутологичной крови. Она часто применяется перед предстоящей операцией. (Для накопления объема крови, необходимого для большинства операций, необходимо от 4 до 6 недель. Врач может порекомендовать конкретный объем, который следует заготовить, а также определит время, необходимое для восстановления количества эритроцитов между каждой сдачей). Ваша кровь не может быть использована в незапланированных ситуациях, таких как авария.

Передача донорской крови другу или члену семьи называется направленным переливанием. Его необходимо планировать за 4-6 недель до предполагаемого момента переливания.

Как сохранить здоровье?

Большинство переливаний крови проходят успешно и без каких-либо осложнений. Зачастую предварительное изучение качества крови и четкое определение ее группы позволяют получить оптимальный результат. После процедуры переливания врачи проверяют температуру тела, уровень кровяного давления и сердечный ритм.

При помощи анализов крови можно проверить реакцию тела на переливание. Также в рамках предварительных обследований проверяется состояние почек, печени, щитовидной железы и сердца, а также общий уровень здоровья. Кроме того, специалисты проверят, насколько хорошо свертывается кровь и как действуют любые принимаемые вами препараты.

Возможные легкие осложнения:

• Болезненные ощущения в месте введения иглы.

Возможные аллергические реакции:

• Пониженное кровяное давление, тошнота, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, тревога, а также боль в груди и спине.

Редкие тяжелые осложнения:

• Повышенная температура в день проведения переливания.
• Повреждение печени из-за переизбытка железа.
• Необъяснимое повреждение легких в течение первых 6 часов после процедуры (у пациентов, которые до переливания были очень больны).
• Тяжелая или отсроченная реакция при введении не той группы крови или же в том случае, если организм атакует эритроциты донорской крови.
• Реакция «трансплантат против хозяина» — это нарушение, при котором лейкоциты донорской крови атакуют ткани организма реципиента.

Жесткие предварительные процедуры по изучению качества донорской крови и четкому определению ее группы делают переливание крови безопасной процедурой.

Многие люди переживают о возможности получения крови, содержащей инфекции или вирусы, такие как и , или вариантная болезнь Крейцфельда-Якоба (смертельное заболевание мозга — человеческая разновидность губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота). Хотя перечисленные инфекции действительно могут теоретически передаться в рамках переливания крови, риск подобного сценария крайне низок.

Требования к донорам в разных странах отличаются, но в целом это должны быть совершеннолетние лица с массой тела не менее 50кг, состояние здоровья которых в день сдачи крови тщательно проверяется. Также доноры должны конфиденциально ответить на ряд вопросов, позволяющих выявить возможные заболевания, определить образ жизни, общий уровень здоровья, перенесенные ранее заболевания и риски, связанные с поездками в другие страны. К примеру, если человек недавно путешествовал в регион с эпидемией , ему не разрешат сдавать кровь до истечения определенного периода времени. Подобные вопросы применяются и для определения образа жизни человека. Их целью, в частности, является выявление ситуаций с повышенным риском инфицирования ВИЧ/СПИД. Иногда на основании полученных ответов потенциальный донор не допускается к сдаче крови. Впоследствии в лабораторных условиях кровь проходит тщательное исследование на предмет наличия вирусов или инфекций.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Насколько надежным является содержание крови в банках крови?
• Если я выезжаю за пределы своей страны, нужно ли мне получить какие-то дополнительные сведения о переливании и хранении крови?
• Если я решусь на аутологическое или направленное переливание крови, за сколько месяцев мне нужно начать планирование?

Член-корреспондент РАН Г. ИВАНИЦКИЙ.

Миллионы людей во всем мире сдают свою кровь для переливания больным и пострадавшим в разного рода катастрофах. Например, в Канаде на 25 миллионов населения - 1,3 миллиона доноров. В США для переливания ежегодно используется почти 14 миллионов доз крови (одна доза - около 400 граммов). И в то же время медицинские журналы сегодня все чаще пишут, что смертность от переливания крови хотя и невелика, но все же такая, как от эфирного наркоза или удаления аппендикса: из пяти тысяч пациентов, которым перелили донорскую кровь, один умирает. Так что же такое донорская кровь - безотказный спаситель или малоизученное средство лечения? Насколько безопасно переливание крови? Сегодня об этой проблеме громко заговорили и научные журналисты, и сами медики. Причем медицинский мир как бы разделился на два лагеря. В одном считают: переливание донорской крови приносит больше вреда, чем пользы, в другом по-прежнему настаивают: донорская кровь необходима, она - основное средство спасения жизни многих пострадавших. Кто же прав? Где истина?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Спустя 350 лет

16 апреля 1998 года, Москва. Идет семинар в Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, посвященный современным кровесберегающим технологиям в хирургии. Именно там чаще всего используют сегодня донорскую кровь. Руководитель отдела анестезиологии и интенсивной терапии Линкопингского госпиталя (Швеция) профессор Б. Лизандер высказывает парадоксальное мнение: кровь - самое опасное из используемых в медицине веществ. Ведь она подобна отпечаткам пальцев человека. Нет двух типов крови, которые были бы совершенно одинаковы. Поэтому переливание крови - не менее сложная и опасная процедура, чем пересадка тканей. Совмещение крови донора и реципиента по группам и резус-фактору - это грубое совмещение.

Одни врачи делают переливания донорской крови часто и уверены, что это стоит риска. Другие, которых становится все больше, считают, что риск не оправдан, потому что можно добиться хороших результатов и без донорской крови.

Что предлагает сегодня медицина взамен нее? Вместо того чтобы переливать чужую кровь, можно сберечь свою, максимально сократив ее потери. Это делают с помощью так называемых кровесберегающих технологий: разрезающих инструментов, уменьшающих травмы и кровопотери (прижигают ткани гальванокаутерами, ультразвуковыми и лазерными "скальпелями"); устройств, отсасывающих кровь из ран, фильтрующих ее и направляющих обратно в кровеносное русло. Вошли в обиход хирурга и системы для понижения температуры тела оперируемого, чтобы уменьшить потребление кислорода. Аппараты искусственного кровообращения, заполненные традиционными кровезаменителями (начиная с обычного солевого раствора и кончая декстранами), позволяют поддерживать объем и осмотическое давление жидкости в кровотоке во время операции. Применяются и лекарственные препараты, улучшающие свертывание крови и позволяющие уменьшить кровотечение. Если все же пациент потерял много крови во время операции, то после операции ему делают искусственное дыхание через маску кислородом под повышенным давлением или помещают его в специальную камеру высокого давления в атмосфере кислорода. Затем вводят больному гормональный препарат, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. Все эти подходы сегодня широко используются в европейских клиниках и, по мнению профессора Б. Лизандера, позволяют практически отказаться от переливания донорской крови.

Я слушал профессора Лизандера и думал: все это правильно, но сколько хирургических отделений в России имеют такой арсенал кровесберегающих средств? Несколько столичных клиник. А на хирургический стол попадают десятки тысяч людей по всей стране. Мне вспомнилось высказывание другого специалиста, профессора анатомии Копенгагенского университета Томаса Бартолина: "Те, кто пытается ввести в употребление человеческую кровь, тяжело грешат... Изобретателям этой операции следует страшиться Божьего закона" Эти слова были произнесены 350 лет назад. Сегодня профессор Лизандер высказал сходную точку зрения - в конце ХХ века.

Незакрытый список

С самых древних времен все народы считали кровь чем-то священным. Древние индусы называли ее воплощением мудрости, египетские жрецы - эликсиром бессмертия, греки - волшебным красным вином.

На употребление крови как напитка было наложено табу. Хотя некоторые северные народы до сих пор пьют кровь оленей, смешивая ее со свежим молоком. При этом риск занести в организм через пищеварительный тракт вирусы или бактерии весьма велик.

Кровь - иммунный защитник и в то же время мощный источник инфекций для другого организма.

В наши дни все больше и больше людей боятся заразиться при переливаниях разнообразными инфекционными заболеваниями. Тестирование инфекций, содержащихся в крови, - одна из самых драматичных страниц в истории медицины.

Особый страх перед донорской кровью породила пандемия СПИДа. Еще в 1983 году медики обнаружили, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может передаваться через кровь. Но массовое тестирование донорской крови на ВИЧ началось лишь в 1985 году.

Тогда казалось, что проблема решена. Однако спустя четыре года была обнаружена новая форма, ВИЧ-2. Ее не "улавливали" уже разработанные тесты. Потребовалось еще несколько лет на создание новых систем тестирования. Затем обнаружили новую "мертвую зону"! От момента заражения донора СПИДом до момента, когда у него появятся в крови антитела, определяемые тестами, могут пройти месяцы. Все это время донор может продолжать сдавать кровь со скрытой инфекцией. А после переливания реципиент будет заражен СПИДом.

Сходная и едва ли не более драматичная ситуация с гепатитом. Мягкая форма гепатита (тип А) известна давно. Профилактика его проста: мойте руки перед едой, пейте кипяченую воду, соблюдайте чистоту при приготовлении пищи. Более тяжелая форма гепатита распространяется через донорскую кровь (тип В). Однако, несмотря на то, что переливали проверенную донорскую кровь, люди продолжали заболевать гепатитом (от 8 до 17% тех, кому переливали кровь). Но это был уже другой вирус - гепатита С. Его также через несколько лет научились тестировать, и все же успокаиваться было рано. Вскоре итальянские исследователи сообщили еще об одном вирусном мутанте гепатита. Его назвали вирусом гепатита D. В ноябре 1989 года "Бюллетень медицинского факультета Гарвардского университета" писал: "Можно опасаться, что А, В, С, D - это еще не весь алфавит вирусов гепатита" Сегодня известно восемь видов гепатита, и для каждого возбудителя приходится добавлять новый тест, чтобы контролировать донорскую кровь.

Для инфекций не существует границ

Клоп-хищнец кусает спящую жертву и испражняется в рану. Человек становится носителем так называемой болезни Шагаса, приводящей к смертельным осложнениям на сердце. Скрытый период этой болезни может исчисляться годами. В Латинской Америке 10 миллионов человек заражены болезнью Шагаса. Их кровь может стать разносчиком инфекций. Но почему нас-то должны беспокоить доноры Латинской Америки?

Дело в том, что развитые транспортные и коммуникационные средства между государствами создали каналы, по которым болезни шагают через границы континентов. Общечеловеческая солидарность имеет и оборотную сторону. Вспомните, например, трагические дни декабря 1988 года - землетрясение в Армении. Тогда со всего мира везли кровь пострадавшим. Она была проверена на СПИД и гепатит, но другие инфекции могли остаться незамеченными, потому что местные врачи были незнакомы с ними.

"Букет инфекций" все растет: вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), токсоплазмоз, трипаносомоз (африканская сонная болезнь), лейшманиоз, бруцеллез (мальтийская лихорадка), филяриатоз, колорадская клещевая лихорадка... Беженцы и иммигранты, крайне нуждающиеся в деньгах, готовы сдавать кровь по низким ценам, что представляет большую опасность, так как в их крови могут скрываться специфические региональные инфекции. Их обычно пропускают при тестировании.

После ранения папы римского ему с перелитой кровью занесли цитомегаловирусную инфекцию. Лечение главы Ватикана продлилось более двух месяцев, но, к счастью, все закончилось благополучно.

Как же быть? Тестировать кровь уже не по десяти, а по ста тестам? Но это приведет к небывалому подорожанию донорской крови. Международная цена одной ее порции для трансфузии уже колеблется от 150 до 200 долларов (в зависимости от группы крови). Причем для пациентов цена из-за тестов и страховок обычно удваивается, то есть составляет около 300-400 долларов.

России ежегодно нужна донорская кровь в количестве около одного миллиона литров. По оценкам фирмы Hema Gen (США), в городах для использования при операциях на сердце и легких и в травматологии цена необходимой донорской крови или ее эквивалентных заменителей колеблется от 1,9 до 2,9 миллиарда долларов. Кроме тестов на СПИД, сифилис, гепатиты А и В с 1994 года в России введена обязательная проверка на антитела к вирусу гепатита С, которым у нас, по приблизительным оценкам, заражены около 10 миллионов человек. В цивилизованных странах развернулась кампания по пропаганде аутодонорства, то есть создания индивидуального запаса своей крови для себя, чтобы в случае необходимости избежать переливания чужой крови. Аутодонорство - это тоже не панацея, оно доступно лишь весьма состоятельной части общества. Кроме того, такая кровь не подлежит длительному хранению.

Переливание крови - без прикрас

Даже совместимая кровь все равно вызывает "стресс" иммунной системы реципиента. Примерно одно из ста переливаний сопровождается ознобом, лихорадкой и сыпью. На каждые 6000 переливаний эритроцитарной массы возникает одна гемолитическая реакция, которая может привести к внутрисосудистому свертыванию крови, к почечной недостаточности и даже к смерти. Дело в том, что эритроцит - это не просто "мешок" из мембраны, наполненный гемоглобином. Мембрана эритроцита сложно устроена: на ее поверхности расположено около 400 антигенов. Сейчас пытаются решить эту проблему так: "подстричь" мембрану эритроцита, отняв у нее антигены - маркеры, по которым она распознается иммунной системой реципиента, и таким образом избавиться от побочных реакций. Однако работы в этом направлении только начались.

С начала 80-х годов в печати появились сообщения о том, что переливание крови отрицательно сказывается на людях, перенесших операцию по поводу рака. Частота рецидивов у больных, при операции которых использовалась донорская кровь, в 1,5-2 раза выше, чем у остальных. Еще в сентябре 1986 года "Американский журнал по вопросам хирургии" сделал заключение: "Хирургам-онкологам, по-видимому, придется оперировать без переливания крови"

Другая реакция на введение донорской крови - понижение устойчивости организма к инфекциям. Это установлено достоверно. Опасность возникновения послеоперационной инфекции пропорциональна числу единиц введенной донорской крови. Это усугубляет состояние ослабленного операцией больного.

Экстремальные ситуации

Необходимость в переливании крови связана не только с хирургией, но и с ростом экстремальных ситуаций, транспортных и промышленных аварий, вооруженных конфликтов, стихийных бедствий.

Во время дорожных происшествий и стихийных катастроф порой не хватает времени для доставки пострадавших в стационар и определения группы их крови. При кровотечении 150 мл/мин - в распоряжении врачей не более 20 минут, при потере крови 50-100 мл/мин - не более часа.

В этих случаях гораздо разумнее использовать кровезаменители, такие, как растворы Рингера и Тироде, полиглюкин, желатиноль, лактосол, плазма крови. Однако они лишь поддерживают объем кровотока, осмотическое давление, ионный баланс крови, но дыхательную ее функцию не осуществляют. Поэтому проблема создания надежного, эффективного, технологичного кровезаменителя, переносящего к клеткам и тканям кислород, становится все более острой.

Сорок лет исследователи пытаются сделать искусственную красную кровь на основе гемоглобина. Уже много раз казалось, что вот-вот будет создан такой кровезаменитель, но возникали новые проблемы, которые отбрасывали исследователей на исходные позиции. Причин несколько.

Отдельные молекулы гемоглобина нельзя запустить в кровяное русло: они мгновенно будут связаны с белками плазмы, например с альбумином. После этого гемоглобин превращается в гаптоглобин и утилизуется в почках, костном мозге и селезенке. Этот процесс может привести к лихорадке, головным болям, болям в мышцах и суставах и даже вызвать тромбоз сосудов. Появилась идея заключить гемоглобин в "мешок" - микрокапсулу. Четверть века пытаются сделать оболочку такой капсулы. Опыты на животных показали, что иммунная система организма распознает капсулы как непрошеных пришельцев, разрушает их и удаляет остатки из системы кровообра щения. При этом возникает сильная аллергическая реакция. Да и гемоглобин в такой искусственной оболочке работает неэффективно.

Природный эритроцит, транспортирующий гемоглобин, - это сложная биохимическая система, содержащая более 140 ферментов. Кроме того, у нормального эритроцита форма - двояковогнутый диск, благодаря чему он эластичен и обладает большой поверхностью для обмена газами. Искусственный эритроцит можно сделать лишь сферическим, а значит, и менее эластичным. Он застревает в капиллярах, что часто приводит к закупорке сосудов.

Подобные трудности побудили разработчиков отказаться от микрокапсул и попытаться использовать свободный гемоглобин, но сшить его отдельные молекулы химическими методами, создав что-то вроде кристаллов. Кристаллы могут циркулировать в крови, и имунная система на них не реагирует. Однако кристаллы очень хрупкие, и, чтобы сделать полигемоглобиновую упаковку устойчивой, ее сшивают глутаровым альдегидом, диимидоэфирами или другими агентами. При этом ограничивается подвижность частей "молекулярной машины", снижаются ее способности переносить кислород.

Да и само получение гемоглобина также остается проблемой. У человека его синтез контролируют от семи до десяти пар генов. Гемоглобин можно получить и с помощью генной инженерии. Но в этом случае в раствор гемоглобина попадают вырабатываемые микробами яды. Появилось большое количество публикаций о том, что растворы свободного гемоглобина вызывают к тому же общий спазм сосудов.

Хотя за последние годы есть существенное продвижение в получении искусственного гемоглобина, тем не менее главным его источником остается натуральная кровь. Несмотря на все эти трудности, оптимизм не покидает исследователей. Например, санкт-петербургские ученые недавно приступили к клиническому изучению отечественного кровезаменителя геленпол на основе модифицированного гемоглобина.

Вещества с алмазным сердцем

Твердые фторорганические соединения (например, тефлон) более устойчивы к действию концентрированных кислот, щелочей и других реагентов, чем благородные металлы - золото или даже платина. Знаменитый химик Джозеф Саймонс назвал их "веществами с алмазным сердцем и шкурой носорога". Однако биологов заинтересовала не только химическая устойчивость, но и невероятная способность жидких перфторуглеродов растворять газы. Они растворяют до 50 объемных процентов кислорода и в четыре раза больше углекислого газа.

В 1962 году в журнале "Nature" англичанин И. Килстра опубликовал статью под сенсационным названием "Мышь как рыба". В эксперименте, проведенном этим исследователем, мышь погрузили в физиологический раствор, который под повышенным давлением насыщался кислородом. И мышь не погибла. Четыре года спустя американские исследователи Л. Кларк и Ф. Голлан обнаружили, что такой эффект можно получить и при нормальном атмосферном давлении, если вместо воды применить жидкий перфторуглерод. Как бывает со всяким тонущим животным, легкие мыши наполняются жидкостью, животное погружается на дно стакана, но сохраняет способность дышать. В опытах Кларка крыса дышала до 10 минут, затем ее вынимали из жидкости.

У нас этот эксперимент был повторен на мышах, хотя в наших опытах они не выдерживали столь длительного пребывания под слоем жидкости. Перфторуглероды в два раза тяжелее воды и в 1000 раз тяжелее воздуха, поэтому диафрагма легких мыши не может долго переносить такую нагрузку. Однако принудительное прокачивание перфторуглерода через легкие позволяло животному довольно долго дышать этой жидкостью. Столь наглядная демонстрация газотранспортных свойств перфторуглеродов сразу привела к идее использовать их как кровезаменители.

В начале 80-х годов мы провели эксперимент с инфузориями тетрахимена. Эти инфузории двигаются в ту сторону, где больше кислорода. Они периодически поднимаются к поверхностному слою за "глотком" воздуха, образуя при этом биоконвенционные потоки. Если кювету с водой, в которой находятся инфузории, перевернуть и поместить в банку с жидким перфторуглеродом, то тетрахимены не всплывают наверх, а двигаются по дну на границе раздела вода - перфторуглерод. Причина ясна: кислород поступает в воду из перфторуглерода. Этот эксперимент, так же как и эксперимент с мышью-утопленницей, показал, что различные организмы - от инфузорий до млекопитающих - могут усваивать кислород, который растворен в перфторуглеродах. Так начиналась история, завершившаяся созданием "голубой крови" - газотранспортной эмульсии для внутривенного введения. Ныне этот препарат, получивший название перфторан, пройдя все стадии клинических испытаний, используется как свободный от всех инфекций и не требующий групповой совместимости кровезаменитель.

У истоков создания перфторана

Перфторан был создан большим коллективом различных специалистов. Разработка началась еще в 1979 году по инициативе трех исследователей: академика, генерал-майор-инженера Ивана Людвиговича Кнунянца, профессора, доктора медицинских наук Феликса Федоровича Белоярцева и автора этой статьи - биофизика.

Крупномасштабная отечественная программа "Перфторуглероды в биологии и медицине" (1980-1985 гг.) в конечном итоге привела к созданию перфторана. К сожалению, И. Л. Кнунянц и Ф. Ф. Белоярцев ушли из жизни, начав исследования, но не увидев их результата. Однако судьбы их сложились по-разному.

Если И. Л. Кнунянц, родоначальник отечественной школы фтороргаников, занялся проблемой кровезаменителей на закате своей научной карьеры, когда ему было уже более семидесяти лет, в зените отдаваемых ему заслуженных почестей, то Ф. Ф. Белоярцеву в 1979 году было только 37 лет. Хотя у него уже имелись заслуги, выделяющие его из среды сверстников: потомственный врач, выпускник и гордость Астраханского медицинского института, автор нескольких книг по анестезиологии, участник бригады хирургов, руководимой легендарным М. Дебейки, оперировавшей президента Академии наук СССР М. В. Келдыша. В 34 года Ф. Ф. Белоярцев стал доктором медицинских наук (случай для медицины нечастый), в 35 лет - заведующим отделением известного клинического учреждения России - Института сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. В 38 лет он заведует лабораторией медицинской биофизики Института биологической физики АН СССР в Пущино. Здесь и начались его увлечение перфторуглеродами и работа над созданием газотранспортных эмульсий.

Вклад И. Л. Кнунянца к этому времени в различные области химической науки, как и в фармакологию, уже был хорошо известен и оценен Ленинской и несколькими Государственными премиями. Для Ф. Ф. Белоярцева перфторуглеродный газотранспортный кровезаменитель был первенцем, целью и страстью его жизни. Именно поэтому когда в условиях тоталитарной системы в 1985 году на голову Ф. Ф. Белоярцева обрушился шквал нелепых обвинений и он впервые столкнулся с действиями правоохранительной системы тоталитарного государства, клеветой и обысками, то, не выдержав травли, покончил с собой.

Людям старшего поколения хорошо памятна история "голубой крови" в период с 1982 по 1990 год, когда массовая печать была заполнена публикациями на эту тему. Исследования по созданию отечественного перфторуглеродного кровезаменителя искусственно были задержаны почти на шесть лет. Вряд ли целесообразно излагать здесь эту историю, поскольку теперь она уже описана в книгах и во многих журнальных и газетных статьях. К сожалению, мы часто говорим о лидерах нашей науки в прошедшем времени, похоронив их.

Хроника последних лет

Апрель 1992 года. Независимые эксперты американской фармацевтической фирмы "Алльянс" (Pharm.Corp.Alliance, San Diego,USA) своими методами исследовали перфторан. Вице-президент фирмы Алльянс доктор С. Файтфул дал ему высокую оценку.

2 сентября 1997 года, Пекин. Открылся XII Международный конгресс по искусственным клеткам, кровезаменителям и иммобилизованной биотехнологии. В день открытия на пленарном заседании биофизики из Пущино показали специально подготовленный к конгрессу десятиминутный фильм "Русский перфторан. Что это такое?"

Поскольку участники конгресса в своей массе не знали, что в России с 1990 года были возобновлены работы по созданию перфторуглеродных кровезаменителей, то сообщение о наличии русского коммерческого препарата, к тому же превосходящего по своим характеристикам японский препарат флюозол DA, было сенсацией. Сидящие в зале считали, что русские потерпели фиаско в этом направлении. И вдруг представители России сообщают, что перфторан существует, продается и широко используется в клиниках.

Сначала в зале царили недоверие и скепсис. После ответов на многочисленные вопросы они сменились повышенным интересом. Слушателей поразила и сравнительно низкая цена - 200 долларов за дозу 400 мл. Японский препарат почти в два раза дороже. Однако для отечественного рынка на фоне наших нищих ежегодных бюджетов, отпускаемых на здравоохранение, стоимость препарата выглядит внушительной. Но что делать? Его цена не связана с монополией на производство. Высокие энергоемкие технологии и дорогое сырье - вот причины.

8-9 октября 1997 года, Санкт-Петербург. В Военно-медицинской академии прошла Всеармейская научная конференция на тему "Физиологические активные вещества на основе перфторуглеродов в военной медицине" Я не буду утомлять читателя перечислением названий докладов, посвященных различным областям использования перфторана в клиниках. Их было более семидесяти. Важен итог: экспертная комиссия, созданная Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны России, рекомендовала препарат для использования в армии.

9-11 июня 1998 года , Пущино. В Институте теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук прошла Х международная конференция "Перфторуглероды в биологии и медицине" Клиницисты из двенадцати городов России и Украины рассказали о применении перфторана в хирургии, терапии, офтальмологии и реаниматологии.

Так что история с "голубой кровью" все-таки окончилась успехом.

Процедура переливания крови считается очень важным процессом, суть которого заключается в пересадке эмбриональной ткани людей. В подробности рассмотрим показания и противопоказания к переливанию крови. В нынешнее время этот метод используют для решения различных задач, начиная от обычных мероприятий в целях профилактики, заканчивая лечением опасных заболеваний.

Где требуется донорская кровь

Из направлений, касающихся медицины, потребуется в хирургических отделениях, гинекологии, травматологических и онкологических направлениях. Особо необходимыми считаются в онкологии. Там необходимо не только экстренно оказать понадобившуюся первую помощь, но и верно назначить лечение.

В конкретном случае показания к трансфузии всем понятны. Следует возместить погибшие по причине болезни клетки. Пациенту онкологии необходима стимуляция кроветворных клеток и полностью здоровые органы. В основном нужно при больших потерях крови, например, при тяжёлых родах, или сложной операции.

К сожалению, бывают казусы, когда переливание крови не очень успешно заканчивалось. Появлялись . Причиной осложнения может служить неправильно подобранная кровь. Чтобы не ошибиться с выбором нужного донора, следует узнать какой резус и группа крови. Равноправно подобает не запамятовать про необходимые противопоказания и показания к переливанию крови.

В медицине возникают ситуации ошибок в техники . Не во всех случаях есть возможность найти врача с хорошим опытом, и гемотрансфузия может пройти с малым успехом. Из этого следует, что это непростой и серьёзный процесс, требующий мастерства.

Разберём более подробно показания и противопоказания к переливанию крови.

Показания

Данную процедуру по переливанию крови следует применять в случаях, когда неприменима обычная терапия.

В следующих ситуациях показания к переливанию считаются абсолютными:

• человек пережил шок, потерял много крови, при анемии, сложной операции.

Эта процедура используется и в ряде других случаях:

• при анемии;
• опасные ;
• гнойно – воспалительные болезни;
• интоксикации.

В таких ситуациях надобно восполнить кровь недостающим количеством.

Один из наиболее значительных нюансов считается квалифицированно подобрать донора, необходимо чтобы была . Это нужно для того, чтобы не возникло случая появления аллергического рефлекса во время проведения процедуры. Если есть возможность не использовать метод трансфузии крови, то следует его не принимать, а выбрать другие способы репрессии.

Противопоказания

Противопоказания к переливанию крови, к ним относится часть болезней хронического или периодического характера. В основном рискованно применять переливания при заболеваниях крови.

• септический эндокардит;
• астма;
• гипертонические недуги 3 степени;
• декомпенсирование сердца при миокарде;
• амилоидоз;
• заболевания тромбов;
• почечная недостаточность;
• аллергии;
• острые недомогания почек.

Если у вас выявлена одна из вышеперечисленных болезней, то данная процедура вам строго запрещена.

Помимо этого, существуют группы людей, которым не всегда способны перенести трансфузию.

К ним относятся следующих люди:

• пациенты, которые проходили процедуру переливания крови менее месяца назад с появлением негативных реакций
• женщины, каковые пережили аборт, неудачные роды
• заболевшие, имеющие онкологическую опухоль в ступени разложения, всевозможные болезни крови, долгие остро — гнойные процессы.

При подобных случаях нужно безоговорочно сообщить о существующем факте доктору, в тех обстоятельствах, когда клиент не в состоянии такое совершить, медик обязан сам лично проверить кому можно а куму нельзя переливать кровь. Это необходимо принятия решения по данной процедуре.

Подготовка

Производится , резус-фактора для правильного выбора донора. Проводятся все анализы для проверки органов дыхания, сердечно – сосудистого строя, мочевых каналов.

Подготавливать человека к переливанию крови начинают за несколько дней до процедуры. За двое суток до процедуры кровь донора проверяют на наличие аллергических взаимодействий. Накануне выполнения процедуры пациент обязан очистить кишечный тракт и мочевой пузырь.

Применение компонентов

Весьма существенно сделать верную альтернативу трансфузии, потому что бывает не одна манипуляция. К примеру, если лечат малокровие, патологии , лейкопению или тромбоцитопению дозволено применять компонентное переливание. Выбирают необходимые компоненты крови, а оставшиеся отсылают на сохранения в лабораторию на случай надобности.

В медицине выявлено, что централизованные элементы доставляют огромную выгоду, нежели общая трансфузия.

Есть надобность обозначить, что ограничения относятся напрямую к общей крови. Пациенту смогут не подойти новообразованные антитела. Небезопасны результаты тем, что смогут спровоцировать аллергические рефлексы при вторичном переливании. Рекомендуются общую кровь использовать только при сложных случаях.

На сегодняшний день медицинскую практику нельзя представить без гемотрансфузий. Показаний к данной процедуре множество, главная цель – восстановление утраченного объема крови пациенту, необходимого для нормальной работоспособности организма. Несмотря на то, что она относится к разряду жизненно необходимых манипуляций, врачи стараются как можно дольше не прибегать к ней. Причиной служит то, что осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, последствия которых для организма могут быть очень серьезными.

Основным показанием к гемотрансфузии является острая кровопотеря – состояние, когда пациент за несколько часов утрачивает более 30% от ОЦК. Используют также эту процедуру, если наблюдается неостанавливающееся кровотечение, состояние шока, анемия, гематологические, гнойно-септические заболевания, массивные хирургические вмешательства.

Вливание крови стабилизирует пациента, процесс выздоровления после переливания крови проходит гораздо быстрее.

Посттрансфузионные осложнения

Посттрансфузионные осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, эта процедура является очень рискованной и требует тщательной подготовки. Побочные эффекты возникают вследствие несоблюдения правил гемотрансфузии, а также индивидуальной непереносимости.

Все осложнения условно делятся на две группы. Первая включает пирогенную реакцию, цитратную и калиевую интоксикацию, анафилаксию, бактериальный шок, аллергию. Ко второй относятся патологии, вызванные несовместимостью группы донора и реципиента, это гемотрансфузионный шок, респираторный дистресс синдром, почечная недостаточность, коагулопатия.

Аллергическая реакция

После переливания крови наиболее часто встречаются аллергические реакции. Для них характерны следующие симптомы:

• сыпь на коже;
• приступы удушья;
• отек Квинке;
• тошнота;
• рвота.

Аллергию провоцирует индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов либо же сенсибилизация к белкам плазмы вливаемых ранее.

Пирогенные реакции

Пирогенная реакция может проявиться в течение получаса после вливания препаратов. У реципиента развивается общая слабость, повышается температура, озноб, головная боль, миалгия.

Причиной этого осложнения служит попадание вместе с переливаемыми средами пирогенных веществ, появляются они из-за неправильной подготовки систем к трансфузии. Использование одноразовых наборов, значительно снижают эти реакции.

Цитратная и калиевая интоксикация

Цитратная интоксикация возникает вследствие воздействия на организм лимоннокислого натрия, который является консервантом гематологических препаратов. Чаще всего проявляет себя во время струйного введения. Симптомами этой патологии является снижение артериального давления, изменения на электрокардиограмме, клонические судороги, нарушение дыхания, вплоть до апноэ.

Калиевая интоксикация появляется при введении большого объема препаратов, которые сберегались более двух недель. Во время хранения уровень калия в трансфузионных средах значительно увеличивается. Для этого состояния свойственны вялость, возможны тошнота со рвотой, брадикардия с аритмией, вплоть до остановки сердечной деятельности.

В качестве профилактики этих осложнений перед массивной гемотрансфузией пациенту нужно ввести 10% раствор кальция хлорид. Рекомендовано вливать компоненты, которые приготовили не более десяти дней назад.

Гемотрансфузионный шок

Гемотрансфузионный шок – острая реакция на переливание крови, появляющаяся вследствие несовместимости групп донора с реципиентом. Клинические симптомы шока могут возникнуть сразу же либо на протяжении 10-20 минут после начала инфузии.

Это состояние характеризуется артериальной гипотонией, тахикардией, одышкой, возбуждением, покраснением кожи, болью в пояснице. Посттрансфузионные осложнения при переливании крови затрагивают и органы сердечно-сосудистой системы: острое расширение сердца, развивается инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Отдаленными последствиями такого вливания является почечная недостаточность, ДВС-синдром, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, коагулопатия.

Различают три степени шока, как осложнения после переливания крови:

• легкая характеризуется пониженным давлением до 90 мм рт. ст;
• средняя: систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст;
• тяжелая – АД падает до 70 мм рт. ст.

При первых признаках гемотрансфузионного шока следует срочно остановить инфузию и оказать медикаментозную помощь.

Респираторный дистресс синдром

Развитие посттрансфузионных осложнений, их степень выраженности могут быть непредсказуемыми, даже угрожающими жизни пациента. Одним из самых опасных является развитие респираторного дистресс синдрома. Это состояние характеризуется острым нарушением дыхательной функции.

Причиной патологии может послужить введение несовместимых препаратов либо же несоблюдение техники инфузии эритроцитарной массы. Вследствие этого у реципиента нарушается свертываемость крови, она начинает проникать через стенки сосудов, заполняя полости легких и других паренхиматозных органов.

Симптоматически: пациент ощущает одышку, учащается сердцебиение, развивается шок легкого, кислородное голодание. При осмотре врач не может прослушать пораженную часть органа, на рентгенологическом снимке патология выглядит как темное пятно.

Коагулопатия

Среди всех осложнений, появляющихся после гемотрансфузии, не последнее место занимает коагулопатия. Характеризуется это состояние нарушением свертываемости, как результат – синдром массивной кровопотери с тяжелым осложнением для организма.

Причина кроется в быстром нарастании острого внутрисосудистого гемолиза, который возникает вследствие несоблюдения правил вливания эритроцитарной массы либо трансфузии не одногрупной крови. При объемной инфузии одних красных телец, соотношение тромбоцитов, отвечающих за свертываемость, значительно уменьшается. Вследствие этого кровь не сворачивается, а стенки сосудов становятся тоньше и проницательнее.

Почечная недостаточность

Одним из тяжелейших осложнений после гемотрансфузии является синдром острой почечной недостаточности, клинические симптомы которой можно разделить на три степени: легкие, средней тяжести и тяжелые.

Первыми признаками, указывающими на нее, является сильная боль в поясничной области, гипертермия, озноб. Далее у пациента начинает

выделяться красная моча, что свидетельствует о наличии крови, затем появляется олигоурия. Позже наступает состояние «шоковой почки», оно характеризуется полным отсутствием мочи у пациента. В биохимическом исследовании у такого больного будет резкое увеличение показателей мочевины.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – самое тяжелое состояние среди аллергических заболеваний. Причиной появления являются продукты, входящие в состав консервированной крови.

Первые симптомы появляются мгновенно, сражу же после начала вливания. Для анафилаксии характерны одышка, удушье, учащенный пульс, падение АД, слабость, головокружение, инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Состояние никогда не протекает с повышенным давлением.

Наряду с пирогенными, аллергическими реакциями, шок является угрожающим жизни пациенту. Несвоевременно оказание помощи может привести к летальному исходу.

Переливание несовместимой крови

Самыми опасными для жизни пациента являются последствия перелитой не одногрупной крови. Первые признаки, гласящие о начале реакции, – слабость, головокружение, повышение температуры, снижение давления, одышка, учащенное сердцебиение, боль в пояснице.

В дальнейшем у пациента может развиться инфаркт миокарда, почечная и дыхательная недостаточность, геморрагический синдром с последующими массивными кровотечениями. Все эти состояния требуют мгновенной реакции медперсонала и оказания помощи. В противном случае пациент может умереть.

Лечение посттрансфузионных осложнений

После появления первых признаков посттрансфузионных осложнений, необходимо прекратить переливание крови. Медицинская помощь и лечение индивидуальна для каждой патологии, все зависит от того, какие органы и системы вовлечены. Гемотрансфузионный, анафилактический шок, острая дыхательная и почечная недостаточность требуют госпитализации пациента в реанимационное отделение.

При различных аллергических реакциях для лечения применяют антигистаминные средства, в частност:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Димедрол.

Раствор хлористого кальция, глюкоза с инсулином, хлорид натрия, – эти препараты являются первой помощью при калиевой и цитратной интоксикации.

Что касается сердечно-сосудистых средств, применяют Строфантин, Коргликон, Норадреналин, Фуросемид. В случае почечной недостаточности экстренно проводится сеанс гемодиализа.

Нарушение дыхательной функции требует обеспечение подачи кислорода, введение эуфилина, в тяжелых случаях – подключение к аппарату ИВЛ.

Профилактика осложнений при переливании крови

Профилактика посттрансфузионных осложнений заключается в строгом выполнении всех норм. Процедура переливания обязательно должна проводиться врачом трансфузиологом.

Что касается общих правил, сюда можно отнести выполнение всех норм приготовления, хранения, транспортировки препаратов. Обязательно нужно проводить анализ на выявление тяжелых вирусных инфекций, передающихся гематологическим путем.

Самыми сложными, угрожающими жизни пациента, являются осложнения, вызванные несовместимостью переливаемой крови. Чтобы избежать подобных ситуаций, нужно придерживаться плана подготовки к процедуре.

Первое, что делает врач – определяет групповую принадлежность пациента, заказывает нужный препарат. После получения требуется тщательно осмотреть упаковку на наличие повреждений и этикетку, на которой указаны дата заготовки, срок хранения, данные о пациенте. Если упаковка не вызывает подозрений, следующим этапом должно быть определение группы и резуса донора, это нужно для перестраховки, так как возможна неправильная диагностика на стадии забора.

После этого проводится проба на индивидуальную совместимость. Для этого смешивается сыворотка пациента с кровью донора. Если все проверки прошли положительно, приступают к самой процедуре переливания, обязательно проводя биологическую пробу с каждым отдельным флаконом крови.

При массивных гемотрансфузиях нельзя прибегать к струйным методам вливания, желательно использовать препараты, которые хранятся не более 10 дней, нужно чередовать введение эритроцитарной массы с плазмой. При нарушении техники, возможны осложнения. При соблюдении всех норм, гемотрансфузия пройдет успешно и состояние пациента значительно улучшится.