Атеросклеротическое поражение и тромбоз сосудов мозга приводят к ишемии тканей центральной нервной системы и развитию тяжелых неврологических патологий. Для предупреждения гипоксии клеток и уменьшения зоны поражения назначается Кавинтон или Мексидол, а также их комбинация с другими средствами, улучшающими мозговой кровоток.

1 Характеристика Кавинтона

Кавинтон относится к группе корректоров мозгового кровообращения. Он улучшает реологические свойства крови, препятствует тромбированию сосудов и регулирует сосудистый тонус. При ишемии мозговых тканей Кавинтон расширяет сосуды в зоне поражения, препятствуя гипоксии и отмиранию клеток.

Дополнительными свойствами лекарства является коррекция клеточного метаболизма, стимуляция накопления АТФ в клетках головного мозга и повышение резистентности нейронов к уменьшению поставок кислорода (гипоксии).

2 Характеристика Мексидола

Мексидол является антиоксидантным средством, которое повышает текучесть крови, препятствует тромбированию сосудов и улучшает кровоснабжение ишемизированных зон мозговых тканей. Препарат снижает интенсивность окисления жиров, предупреждает образование свободных радикалов и снижает скорость дегенеративных процессов при органических патологиях ЦНС.

Кроме главного механизма воздействия, Мексидол обладает умеренной противосудорожной и противотревожной (транквилизирующей) активностью, помогает при нарушениях в периферических сосудах, купируя онемение конечностей и ощущение «мурашек». Препарат повышает устойчивость клеток к гипоксии, воздействию неблагоприятных факторов (шока, интоксикации) и высоких физических и интеллектуальных нагрузок.

3 Сравнительная характеристика

Несмотря на сходство терапевтического воздействия и показаний к назначению, Мексидол и Кавинтон имеют различные действующие компоненты, механизмы действия, побочные эффекты и противопоказания.

Действующие вещества

Действующим веществом Мексидола является этилметилгидроксипиридина сукцинат, который относится к числу производных (солей) янтарной кислоты.

Главный компонент Мексидола препятствует перекисному окислению липидов, уменьшая потребление кислорода тканями мозга без гибели части клеток. Препарат повышает интенсивность накопления макроэргических молекул (АТФ), активизирует производство нуклеиновых кислот в клетках, способствует полному окислению глюкозы и обеспечивает восстановление цитоплазматических оболочек. Благотворное влияние на ЦНС при органических нарушениях и абстинентном синдроме обеспечивается в т. ч. за счет улучшения нервной передачи между синапсами различных структур мозга.

Мексидол способствует снижению уровня низкоплотных липопротеинов (ЛПНП) и свободных радикалов, что позволяет уменьшить риск атерогенного поражения и тромбоза сосудов мозга, которые являются главными причинами развития ишемических инсультов у пациентов старше 40 лет.

Действующим компонентом Кавинтона является винпоцетин. Это вещество оказывает ноотропное и метаболическое воздействие. Помимо улучшения мозгового кровообращения и коррекции обмена веществ, данный компонент благоприятно влияет на вязкость крови, ингибируя слипание тромбоцитов, и снижает сопротивление церебральных сосудов, облегчая кровоток в мозговых тканях.

Нейропротекторный эффект винпоцетина обусловлен ингибированием токсического воздействия некоторых аминокислот, повышением толерантности клеток к недостатку кислорода и торможением образования активных радикалов. Его метаболическое воздействие реализуется за счет увеличения транспорта, захвата и окисления глюкозы.

Показания к применению

Мексидол назначается при таких заболеваниях, как:

• энцефалопатия различной этиологии;
• астения, ВСД;
• нарушения кровообращения в церебральных сосудах, транзиторная ишемическая атака, черепно-мозговые травмы;
• нарушения когнитивных функций при атеросклерозе;
• ишемическая болезнь сердца;
• невроз;
• болезнь Паркинсона;
• абстиненция и интоксикация психотропными препаратами.

Эффективность Мексидола отмечается также при высоких физических нагрузках, стрессах и некоторых заболеваниях ЖКТ (острый панкреатит). В зависимости от показаний препарат назначается в форме таблеток, внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий.

Применение Кавинтона показано при следующих патологиях:

• ТИА, восстановительная стадия после геморрагического и ишемического инсульта;
• сосудистая деменция;
• вертебро-базилярный синдром;
• атеросклеротические поражения церебральных сосудов;
• энцефалопатия травматической и гипертонической этиологии;
• хронические патологии глазных сосудов (тромбоз вены или главной артерии сетчатки);
• сенсоневральная тугоухость и нарушения координации при болезни Меньера;
• шум и звон в ушах.

Препарат выпускается в форме таблеток и концентрата для приготовления инфузионного раствора.

Способ применения и дозировка

Мексидол назначается преимущественно в дозировке 125-250 мг 3 раза в сутки. Начальная дневная доза составляет 125-500 мг, которые делятся на 1-2 приема. Курс лечения может составлять от 5 дней (при абстинентном синдроме) до 6 недель (при ИБС).

Инъекционный раствор препарата вводится внутримышечно, внутривенно струйно и капельно. Инфузия Мексидола в вену проводится медленно: в течение 5-10 минут при струйном введении и 30-90 минут - при использовании капельницы.

Дозировка ампульной формы Мексидола может составлять 100-500 мг 1-4 раза в сутки. Длительность терапии составляет от 10 до 30 дней.

Кавинтон принимается по 1-2 таблетки (5-10 мг) 3 раза в день в течение 1-3 месяцев.

Инструкция по применению раствора Кавинтона не предусматривает возможности внутримышечных и внутривенных инъекций: введение препарата производится строго капельно, не быстрее 80 капель в минуту. Для обеспечения оптимального объема средство разводят 500 мл физиологического или декстрозосодержащего раствора. Начальная суточная дозировка составляет 20 мг, при хорошей переносимости лекарства ее постепенно увеличивают до 50 мг.

Побочные действия Кавинтона и Мексидола

К побочным эффектам Кавинтона относятся следующие явления:

• аритмия (депрессия интервала ST и удлинение QT), экстрасистолия, тахикардия;
• гипотония (реже - повышение АД);
• бессонница, сонливость;
• головокружение;
• цефалгия;
• гиперемия кожного покрова, флебит (при капельном введении);
• потливость;
• слабость;
• сухость ротовой полости, тошнота и др.

Побочные реакции Кавинтона проявляются редко. Некоторые из них могут быть симптомами первичного заболевания или его осложнений.

К побочным эффектам терапии Мексидолом относятся:

• тошнота, сухость рта;
• сонливость;
• кожные реакции.

Противопоказания к применению

Некоторые противопоказания к применению являются общими для обоих препаратов. К ним относятся:

• аллергия на действующие и вспомогательные компоненты лекарств (винпоцетин, соли янтарной кислоты и др.);
• тяжелая недостаточность выделительных систем (печени, почек);
• беременность и грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет.

Терапия Кавинтоном противопоказана также при острой фазе кровоизлияния в мозг, тяжелых формах аритмии и ишемии сердца.

Мексидол с осторожностью назначается при бронхиальной астме с высокой чувствительностью к сульфитам.

4 Совместимость Кавинтона и Мексидола

Кавинтон и Мексидол не оказывают одно и то же воздействие, несмотря на сходство терапевтического эффекта, поэтому одновременное применение обоих препаратов может дать хороший результат.

Кавинтон позволяет нормализовать тонус стенок сосудов мозга, ускорить транспорт глюкозы и улучшить кровоснабжение тканей, а Мексидол благотворно влияет на стойкость нейронов к гипоксии, стимулирует когнитивные способности и позволяет сократить дозу нейролептиков при неврологических и психических заболеваниях.

Применение данных средств вместе благотворно влияет на обменные процессы в мозговых клетках и способствует уменьшению зоны ишемии.

5 Что лучше: Кавинтон или Мексидол

Преимуществами Кавинтона при неврологических заболеваниях являются:

• возможность применения при патологиях органов чувств (сосудистых болезнях глаз, нейросенсорной тугоухости, нарушениях функции вестибулярного аппарата и др.);
• быстрое достижение видимого улучшения.

Недостатком препарата является запрет на его применение при тяжелых заболеваниях сердца.

Мексидол отличается более медленным воздействием, но имеет несколько преимуществ по сравнению с Кавинтоном:

• широкий спектр применения;
• противосудорожное и антистрессовое действие;
• сохранение терапевтического эффекта после окончания лечения.

Кавинтон является препаратом, который влияет на некоторые структуры головного мозга. С его помощью удается нормализовать кровообращение в этой области. Также это средство оказывает противомикробный и сосудорасширяющий эффект. Используют это лекарство:

Несмотря на то, что Кавинтон используется достаточно часто, без назначения врача его прием начинать не рекомендуется.

Основным веществом, которое находится в составе этого препарата, является винпоцетин. В качестве дополнительных веществ используются стереат магния, диоксид кремния, моногидрат лактозы и пр. Выпуск лекарственного средства происходит в виде таблеток (5 мг) в упаковках по 50 штук.

Встречаются также таблетки Кавинтон форте (по 10 мг каждая). Упаковка Кавинтона форте может состоять из 30 или 90 таблеток.

Другая форма выпуска препарата: раствор для внутривенного введения. Это ампулы объемом 2,5 и 10 мл раствора-концентрата. В упаковке их может быть 5 или 10 штук. Ампулы содержат винпоцетин (5 мг), винную кислоту (10 мг), дисульфит натрия (1 мг), аскорбиновую кислоту (0,5 мг), сорбитол (80 мг), бензиловый спирт (10 мг) и воду.

Цена препарата различается в разных аптеках. Также его стоимость зависит от величины упаковки. Но обычно цена на таблетки и ампулы составляет от 220 до 260 рублей.

Особенности действия препарата

Прежде чем выяснить, для чего используется Кавинтон и при каких заболеваниях его назначают, следует разобраться с принципом его действия.

Заключается он в следующем. Винпоцетин, являющийся активным веществом препарата, воздействует на гладкие мускулы сосудов крови больного, расслабляя их.

За счет этого кровоток усиливается, и к головному мозгу поступает большее количество питательных веществ и кислорода. Это помогает восстановлению метаболизма, а также увеличивает текучесть крови, препятствуя формированию тромбов. Этими особенностями вызваны основные показания к применению препарата.

Когда назначают?

Показания для назначения Кавинтона могут быть различны. Основные из них:

Во всех этих случаях о Кавинтоне имеются хорошие отзывы, поэтому наличие любой из этих болезней можно рассматривать как показания для назначения препарата.

Поскольку назначают эти таблетки при разных заболеваниях, врач должен четко объяснить, как принимать лекарство. Для препарата Кавинтон инструкция по применению должна выполняться очень строго, иначе есть риск появления ухудшений. Ни в коем случае нельзя начинать использование средства самостоятельно.

Прием Кавинтона зависит от того, каковы были показания для его назначения и для чего он используется, а также от индивидуальных особенностей каждого пациента. Однако имеются некоторые общие правила, согласно которым назначают Кавинтон.

Таблетки принимают трижды в течение суток по одной или по две штуки. Это лекарство используют подолгу – как правило, не менее двух месяцев. Если способ лечения выбран правильно и никаких отклонений нет, результаты будут заметны уже спустя две недели.

Использование Кавинтона Форте несколько отличается. Его следует принимать по одной таблетке трижды в сутки. Лечебный курс продолжается в течение трех или четырех месяцев. Если есть необходимость прекратить прием лекарства, это нельзя делать сразу. Нужно постепенно снижать дозу, и лишь потом можно прервать лечение.

Кавинтон в ампулах помогает при серьезных нарушениях в мозговом кровообращении. Вводят это средство по 10-20 мг, растворенных в хлориде натрия. Если имеются необходимые показания, препарат могут прокапать повторно (3 раза в течение суток). Далее осуществляется перевод пациента на таблетки.

Встречаются положительные отзывы об использовании данного средства в виде профилактической меры при детском судорожном синдроме.

Это делается обычно после травм головного мозга. Препарат вводят внутривенно из расчета 10 мг на 1 кг веса пациента. Разводят средство раствором глюкозы. После 2 недель лечения таким способом, ребенка переводят на таблетки.

Особенности приема при беременности и кормлении грудью

В период беременности Кавинтон не используется. Это может представлять опасность как для матери, так и для ребенка. Излишнее количество винпоцетина в крови ребенка и в плаценте может вызвать кровотечение или выкидыш.

При грудном вскармливании применение этого лекарства также нежелательно, поскольку организму младенца активные вещества препарата могут навредить. Поэтому если во время лактации возникает необходимость в приеме данных таблеток, нужно прекратить кормить малыша грудным молоком.

Маленьким детям эти таблетки не рекомендуют. Хотя существуют отзывы, говорящие об успешном применении данного препарата для лечения грудничков. Однако здесь мнения медиков расходятся. Одни не видят в применении данного лекарственного средства ничего опасного, другие предпочитают избегать его использования.

Если же приходится лечить ребенка с помощью Кавинтона, такой врач держит пациента под тщательным наблюдением.

По мнению некоторых педиатров, в некоторых случаях детям необходимо лечиться с помощью этого средства. Чаще всего для детей его использую при лечении энцефалопатии. Данное заболевание характеризуют следующие симптомы:

Данное заболевание может быть свойственно и новорожденным, и подросткам. У совсем маленьких детей оно, как правило, вызвано травмой, полученной во время родов. В этом случае новорожденному необходима врачебная помощь.

Управление транспортом и механизмами

Существуют отзывы о том, что данные таблетки могут повлиять на способность человека к работе с механизмами.

Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, но в некоторых случаях на самом деле возникают проблемы с концентрацией внимания и другие сложности, которые препятствуют нормальному функционированию человека.

Поэтому, если имеются показания для назначения Кавинтона, пациенту следует быть очень внимательным и осторожным за рулем автомобиля. Но если есть возможность отказаться от использования лекарственного средства, это стоит сделать. Также можно применить аналоги препарата.

Возможна ли передозировка?

Случаи передозировки при применении этого лекарственного средства очень редки. Тем не менее, имеются отзывы, в которых такие ситуации упоминаются. Проявляется передозировка Кавинтоном в усилении побочных эффектов.

Основные побочные действия, которые способны усилиться при передозировке:

При возникновении симптомов передозировки следует провести промывание желудка. Кроме этого могут понадобиться меры по преодолению возникших симптомов.

Особенности взаимодействия с другими лекарственными средствами

Недопустимо применение Кавинтона в ампулах в сочетании с гепарином. Эти вещества химически не совместимы, поэтому не стоит вводить их одновременно. Также раствор данного препарата не рекомендуется сочетать с другими инфузионными растворами, в составе которых есть аминокислоты.

Может быть опасным сочетание Кавинтона с противоаритмическими средствами и лекарствами центрального воздействия.

Препараты, которые можно сочетать с Кавинтоном:

С алкоголем эти таблетки и раствор не сочетаются, поэтому на время лечения лучше воздержаться от приема спиртных напитков.

Вероятность побочных эффектов

Побочные действия есть у каждого лекарственного средства. И то, что побочные эффекты при употреблении Кавинтона наблюдаются редко, не говорит о том, что препарат полностью безвреден.

Наиболее распространены следующие побочные действия лекарственного средства:

Что может стать причиной отказа от приема препарата?

У Кавинтона, как и у любого лекарственного средства, существуют некоторые ограничения, согласно которым вместо него лучше использовать его аналоги либо иной способ лечения.

Противопоказания:

Во всех этих случаях перед применением средства следует тщательно изучить картину болезни пациента.

В некоторых случаях вместо Кавинтона можно применять его аналоги.

Лекарственных средств, способных заменить данный препарат, существует несколько.

Основные аналоги Кавинтона:

Функциональная активность головного мозга тесно связана с уровнем кровоснабжения, бесперебойной доставкой кислорода и глюкозы. Мозг потребляет около 20% кислорода и 65% глюкозы, утилизируемой организмом. Такая большая энергоемкость необходима для обеспечения метаболизма нервной ткани и нормального функционирования мозга.

Нарушение мозгового процесса приводит к ишемии и гипоксии, сопровождающейся глубокими сдвигами биохимических процессов, выявляющимися в клинике определенным патологическим комплексом симптомов.

В некоторых случаях мозг временно компенсирует дефицит кровообращения ишемического очага путем увеличения коллатерального кровотока в этом участке, но при утрате этих компенсаторных возможностей проявляются симптомы цереброваскулярной недостаточности.

Ишемические поражения головного мозга в настоящее время доминируют в структуре цереброваскулярной заболеваемости, составляя более 70% всех сосудистых заболеваний мозга.

В связи с увеличением частоты развития хронических форм церебральной ишемии, представляется актуальной разработка эффективных методов лечения дисциркуляторной энцефалопатии, возникающей вследствие медленно нарастающей недостаточности кровообращения мозга на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или их сочетания.

С целью лечения этого патологического состояния чаще всего назначаются Мексидол или Кавинтон. Что лучше из этих лекарств, попробуем разобраться дальше.

Общая информация о Кавинтоне

Кавинтон – синтетический аналог алкалоида, выделенного из лекарственного растения – малого барвинка. Широко используется в клинической практике неврологами и терапевтами.

Кавинтон эффективен в лечении дисциркуляторной энцефалопатии, независимо от стадии и этиологического фактора хронической сосудистой недостаточности мозга, так как клинический эффект Кавинтона обусловлен вазомоторным действием и влиянием на функциональную активность головного мозга.

Характеристика средства

Лекарственное средство производят в виде таблеток и раствора для инъекций. Действующее вещество – винпоцетин. Таблетки выпускаются в алюминиевых блистерах, по 50 штук в упаковке, дозировка активного компонента – 5 мг. Также присутствуют дополнительные компоненты: тальк, магния стеарат и кукурузный крахмал. Инъекционный Кавинтон дозируется по 5 мг/мл действующего вещества, в упаковке 10 ампул по 2 мл.

Общая информация о Мексидоле

Мексидол – синтетический антигипоксант, защитный эффект которого обусловлен наличием янтарной кислоты. Этот медикамент обладает широким спектром фармакологических эффектов и многофакторным механизмом действия, реализуемым на двух уровнях – нейрональном и сосудистом. Широко применяется в неврологической, терапевтической и кардиологической практиках.

Общие сведения о Мексидоле

Действующее вещество — этилметилгидроксипиридина сукцинат. Форма выпуска – раствор для инъекций по 2 и 5 мл в ампуле, а также таблетки, покрытые оболочкой, по 125 мг активного компонента. Упаковка содержит от 5 до 10 ампул. Дополнительные компоненты препарата – повидон, магния стеарат.

Принцип действия

Мексидол и Кавинтон – два препарата с абсолютно различными действиями:

Показания и противопоказания

Для каждого из этих препаратов показания и противопоказания к лечению четко прописаны в инструкции по применению. Кавинтон широко используется в клинической практике. Основными показаниями к применению его являются:

Противопоказания – индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью. С осторожностью и в минимальной дозе препарат, особенно парентерально, надо применять при тяжелом течении ишемической болезни и тяжелых нарушениях ритма сердца.

Второй препарат, Мексидол, оказывает выраженные положительные эффекты при лечении больных с различными формами расстройств мозгового кровообращения:

1. Болезнь Паркинсона.
2. Рассеянный склероз.
3. Хроническое постинсультное состояние.
4. Энцефалопатии, причиной развития которых являются травмы, снижение кровотока, воспаление.
5. Нейроциркуляторная дистония по гиперкинетическому или гипокинетическому типам.
6. Снижение когнитивных свойств: памяти, мышления, внимания.
7. Глаукома.

Противопоказания к применению Мексидола следующие:

1. Беременность и лактация.
2. Аллергические реакции на компоненты препарата.
3. Терминальное нарушение работы почек или печени.

Оба препарата противопоказаны в детском возрасте и применяются только с 18 лет.

Совместимость препаратов

Мексидол и Кавинтон очень хорошо совместимы между собой. Однако можно ли принимать вместе эти препараты в каждом отдельном случае, решается только после консультации специалиста, который в обязательном порядке разработает индивидуальную схему терапии.

Согласно научным исследованиям, совместное применение препаратов абсолютно безопасно. Они способны дополнять и усиливать эффекты друг друга.

Таблетки рекомендуется пить после еды вместе, не разделяя по времени приема. Если используется инъекционная форма препаратов, то следует помнить, что смешивать их между собой в одном флаконе запрещено, поскольку действующие вещества при этом взаимодействуют между собой, изменяя структуру препарата. Сразу необходимо вводить капельно Кавинтон, а затем струйно Мексидол. Совмещать между собой можно не только конкретно эти медикаменты, но и их аналоги.

Инструкция по применению

При лечении сосудистых деменций и церебральной сосудистой недостаточности диапазон эффективной дозировки Кавинтона может колебаться от 10 до 50 мг/сут. При заболеваниях альцгеймеровского типа суточную дозу увеличивают до 60 мг/сут. Таблетки принимают 3 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Длительность лечения в среднем должна составлять 3 месяца.

Инъекционную форму препарата строго запрещено вводить внутримышечно и внутривенно струйно. Применяют только для внутривенного капельного введения. Ампулу 20 мг предварительно смешивают с 500 физраствора или раствора Рингера. Скорость введения не должна превышать 80 капель в минуту. Приготовленный раствор можно использовать в течение 3 часов.

Мексидол следует принимать по 125-250 мг в сутки. Максимально допустимое количество выпитых таблеток в сутки не должно превышать 6 шт. Длительность использования в среднем составляет 1,5 месяца.

Также лекарственное средство вводится внутривенно капельно. Ампулу препарата разводят 100 мл физраствора или 5% глюкозы и вводят в течение часа. В случае внутривенного струйного способа введения следует помнить, что Мексидол вводится медленно.

Основные отличия

Кавинтон и Мексидол обладают способностью влиять на активность мозга. Однако это действие обусловлено разными механизмами действия. Дальше попробуем разобраться, в чем разница между ними.

В первую очередь, препараты имеют разное действующее вещество, что и обуславливает основные отличия: Кавинтон, в отличие от Мексикола, обладает противосудорожым, успокаивающим, антистрессовым свойством. Из двух средств при патологии слухового анализатора можно назначать только Кавинтон, поскольку Мексидол не обладает подобными свойствами.

Однако Мексидол имеет более широкий спектр действий, включая антиоксидантное, антидепрессивное, противоинтоксикационное.

Также они отличаются некоторыми показаниями и противопоказаниями. Мексидол может назначаться на любой стадии инсульта и не вызывать синдрома «обкрадывания», когда кровоток больше активируется в здоровых участках мозга, нежели пораженных. Важно, что этот синдром характерен при использовании Кавинтона в остром периоде инсульта, поэтому он противопоказан при этом состоянии.

Какое средство эффективнее?

Мнения специалистов об эффективности препаратов неоднозначны, их сравнивать достаточно тяжело, так как они имеют различный механизм действия. Сказать, какое средство эффективнее, не представляется возможным, поскольку на каждый отдельный организм оказывается разное действие. Все зависит от индивидуальной переносимости и восприимчивости медикамента, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Побочные реакции и взаимодействие с другими средствами

В основном все побочные эффекты носят временный характер и быстро проходят. Чаще всего при использовании этих препаратов наблюдаются следующие нежелательные эффекты: головокружение, тошнота, рвота, головная боль, горечь или сухость во рту, снижение трудоспособности, которые обычно носят временный характер и проходят после корректировки дозы препаратов. При первых признаках передозировки нужно обратиться сразу же к врачу.

Исследования безопасности препарата

Оба средства полностью совместимы с другими препаратами, применяющимися при различных соматических заболеваниях. Они способны усиливать эффекты как этих препаратов, так и друг друга. Однако обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, потому что в каждом конкретном случае взаимодействия может потребоваться изменение суточной дозы каждого из медикаментов.