Процесс похудения должен включать корректировку рациона и физические нагрузки. В дополнение к этим двум основным пунктам некоторые люди используют специализированные добавки. Чаще всего этим занимаются профессиональные спортсмены, но встречаются и обычные люди, желающие снизить свой вес. В качестве одной из самых популярных добавок выступает Л-карнитин. Попробуем разобраться в особенностях этого препарата, его воздействии на организм, правилах приема и прочих важных аспектах.

Добавка представляет собой вещество, которое само по себе присутствует в организме. Карнитин синтезируется в головном мозге, почках и печени. Чтобы оно вырабатывалось в нормальном количестве, человеку требуется следовать сбалансированному питанию, обогащенному большим количеством животного белка. Собственно, белок – это основной источник L-карнитина.

Дефицит карнитина способен вызвать проблемы с обменом веществ, которые могут привести к ожирению и даже проблемам с сердцем. Для спортсменов добавка является незаменимым средством в борьбе с жировыми отложениями, поскольку активно участвует в процессе выработки энергии из жиров.

Как воздействует Л-карнитин на организм

Помимо вышеуказанной активизации процесса обмена веществ, препарат повышает выносливость человека и снижает скорость утомляемости, что так необходимо во время усердных физических нагрузок. Прием вещества после тренировки помогает в восстановлении мышц, в процессе тренировки – защищает от возможного растяжения или повреждения тканей.

Основная задача препарата – это помочь организму выполнять свои естественные функции (восстановления, заживления, распада жировой ткани и т.д.). Особенно он рекомендуется при силовых тренировках, когда нагрузка на мышцы наиболее велика.

Свойства добавки

Л-карнитин – многофункциональный препарат, который популярен среди людей за счет ряда основных полезных свойств:

• активизация обмена веществ;
• ускорение процесса сжигания жира, посредством его переработки в энергию;
• профилактика появления жировых отложений;
• понижение уровня холестерина;
• повышение выносливости и работоспособности;
• уменьшение восстановительного периода после тренировки;
• кислородное насыщение клеток организма;
• способствует улучшенному питанию сердечной мышцы;
• повышение уровня иммунной защиты;
• длительный и стойкий эффект после прекращения употребления.

Воздействие на интеллект

Помимо физического воздействия на организм, Л-карнитин влияет и на умственную активность человека. По результатам ряда исследований было доказано, что ежедневное употребление добавки в количестве от 2 г на протяжении полугода повышает показатели умственной деятельности. По результатам такого приема интеллектуальные нагрузки становится легче перенести.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Недостаток Л-карнитина очень негативно влияет на работу сердца. Поэтому добавка может быть назначена в качестве терапии для людей, страдающих какими-либо сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно если наблюдается такого рода недостаточность. Помимо того, что вещество снижает уровень холестерина, оно понижает артериальное давление и препятствует развитию атеросклероза.

Показания к применению

Обширные свойства указанного продукта предполагают его использование не только для похудения, но и в терапии некоторых заболеваний. Из тех людей, кто нуждается в приеме Л-карнитина для лечебных целей, можно выделить следующих:

• больные диабетом;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• ожирением;
• нуждающиеся в восстановлении печени;
• больные СПИДом (ряд препаратов, используемых в терапии этой болезни, вызывает нехватку карнитина, которую приходится восполнять искусственным путем);
• люди, страдающие поражением почек и печени (эти органы отвечают за синтезирование карнитина, уровень которого необходимо восполнять, если существуют проблемы);
• люди с риском развития тромбоза.

Назначение этой добавки в связи с одним из вышеперечисленных заболеваний, должно происходить только врачом. Он же определяет дозировку и период терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Не смотря на то, что производители уверяют нас в безвредности препарата, существует ряд заболеваний, при которых прием карнитина должен осуществляться под строгим контролем врача:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• цирроз печени;
• болезнь периферических сосудов;
• проблемы с почками.

Среди побочных эффектов можно выделить ряд редких явлений: бессонница, головные боли, тошнота, проблемы со стулом. Как правило, описанные побочные эффекты свойственны только людям с индивидуальной непереносимостью входящих в состав компонентов.

Формы выпуска биодобавки

На сегодняшний день карнитин выпускается в нескольких видах. Подобрать наиболее подходящий для себя можно, ознакомившись со свойствами всех представленных форм.

Чистый 100% Л-карнитин

Классический вариант, который чаще всего используется спортсменами. В такой форме вещество характеризуется высокой биодоступностью. Прекрасно зарекомендовало себя в устранении проблем с метаболизмом. Из-за последнего свойства, этот вид карнитина уже около полувека применяется в лечении анорексии и ожирения.

Л-карнитин тартрат

Такая форма особенно рекомендуется людям, у которых имеются проблемы с лишним весом. Она обладает наиболее активной формой, а уровень биодоступности даже выше, чем в чистом виде. Препарат прекрасно расщепляется в пищеварительном тракте на полезные кислоты и чистое вещество.

Ацетил Л-карнитин

Одна из последних изобретенных форм. В составе помимо обычного карнитина находится ацетильная группа. Указанное соединение может проникнуть в головной мозг. За счет такого свойства добавка характеризуется еще и нейростимулирующим воздействием на организм. Это значит, что вместе с улучшением метаболизма и процесса сжигания жира, человек получит еще и усиление мозговой активности.

Пропионил Л-карнитин

Эта форма препарата имеет в своем составе эфир карнитина и глицин. Соединение указанных компонентов позволило добиться эффекта стимуляции липидного обмена и усиления синтеза оксида азота. Одним из самых полезных свойств добавки можно назвать сосудорасширяющий эффект. В этом варианте карнитин рекомендуют употреблять людям с сердечными заболеваниями. Помимо прочего, такая добавка усиливает синтез тестостерона, снижает выброс молочной кислоты в мышцы во время тренировок, а также характеризуется антиоксидантными свойствами. Дополнительно Пропионил борется с хронической усталостью.

Л-карнитин фумарат

Указанный вид карнитина – это результат соединения чистого вещества с фумаровой кислотой. Прекрасно подходит людям, страдающим лишним весом. Плюсом продукта считается положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Как принимать Л-карнитин для похудения

Процесс приема добавки зависит от выбранной для употребления формы продукта. Рассмотрим применительно к каждой из них.

Как принимать жидкий Л-карнитин для похудения

Жидкая добавка бывает нескольких видов:

• в бутылочках – готовая к употреблению;
• сироп – требует разведения в воде;
• в ампулах – также готово к употреблению, разница лишь в том, что средством расфасовано в маленькие емкости.

Готовый препарат (разведенный по инструкции сироп) следует употреблять 3 раза в день по 5 мл (спортсменам можно до 15 мл) за 20 минут до тренировки на протяжении одного-полутора месяцев. Перерыв между приемами должен составлять не менее двух недель.

Каждое средство имеет собственную инструкцию по применению. У разных производителей правила приема могут несущественно отличаться. Следовать необходимо соответствующему средству руководству, в котором указана концентрация и дозировка.

Преимуществом жидкой формы карнитина является его быстрое усвоение. Среди недостатков можно назвать большое количество красителей и всевозможных ароматизаторов.

Как принимать в капсулах

Капсульный вариант имеет хорошие показатели по усвоению организмом. Такой карнитин быстро действует и довольно удобен в приеме.

По стандартной инструкции такую форму добавки следует принимать 2-3 раза в день по 250-500 мг (500-1500 мг для спортсменов). Запивать можно негазированной минеральной или чистой водой, а также соком. Принимать можно на протяжении 2-6 месяцев.

Более точные дозировки необходимо уточнить у вашего тренера либо врача.

Как пить таблетированную форму

Одной из самых доступных форм карнитина являются таблетки. Основное их преимущество перед другими разновидностями препарата – экономия средств. Покупка таблетированной формы не так сильно бьет по карману, но стоит отметить, что в подобном виде средство усваивается не так хорошо, как описанные выше. Количество приемов и дозировка примерно совпадают с употреблением капсул. Более точные сведения можно найти в инструкции.

Прием в порошковой форме

Относительно низкая стоимость и хороший эффект сочетаются именно в этой форме выпуска карнитина. Для многих именно такая разновидность препарата является наиболее проблематичной в употреблении. Все дело в том, что с ее приемом стоит повозиться: порошок разводится в полулитре жидкости. Выпивать полученный напиток необходимо за один раз. Жидкости стоит брать именно столько, сколько написано в инструкции. Не меньше, так как препарат станет непригодным для употребления.

Можно ли пить Л-карнитин без тренировок?

Если вы хотите похудеть и для этого решили принимать добавку и не планируете заниматься спортом, то особо смысла в потреблении препарата нет. Л-карнитин это не жиросжигатель и нет смысла его использовать как дополнение к основному питанию при похудении. Он окажется только благотворные влияния, описанные выше, но не поможет снизить вес тела. Но в комплексе с тренировками вы сможете добиться более интенсивной сгонки веса за счет сжигания большего количества жира, чем без этой добавки.

Суточная норма Л-карнитина

Количество потребляемой добавки зависит от того, занимаетесь ли вы активными физическими нагрузками. Для спортсменов дозировка будет выше, чем для обычных людей. Так, их суточная доза составляет примерно 1200 мг эл-карнитина. Это количество рекомендуется разделить на 2 равных приема: перед одним из приемов пищи (лучше завтраком) и перед тренировкой. Конкретно перед физической активностью предпочтителен жидкий продукт.

Карнитин можно пить и без тренировок. В таком случае вам будет достаточно принимать по 1-2 капсулы 3 раза в день во время приема пищи. Если прием средства осуществляется в лечебных целях, то дозировку определить может лишь лечащий врач. Следует учитывать, что употребление препарата без включения физических нагрузок будет полезно для организма, но никак не отразится на процессе похудения.

Перед применением той или иной формы добавки внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Обычно в ней достаточно подробно описывается схема приема.

Сочетание с другими препаратами

Карнитин, как уже указывалось выше, является веществом, которое является естественным для организма. На этом основании можно утверждать, что его прием совместно с другими медикаментами никак не отразится на эффективности обоих. Именно поэтому данную добавку зачастую применяют в комплексе с иными жиросжигателями в случае приема для похудения, либо в комплексе с лекарствами в случае лечебной терапии. Последнее следует обязательно согласовать с доктором.

Другой вопрос занимает сочетание карнитина с веществами, оказывающими возбуждающее воздействие на организм. К таковым, в частности, относится кофеин. Прием этих веществ вместе является недопустимым.

Л-карнитин в продуктах питания

Как уже было отмечено, рассматриваемое вещество синтезируется из животного белка. Таким образом, источниками л-карнитина могут стать и обычные продукты питания. Повышенное содержание этого компонента наблюдается, конечно же, в мясе (особенно в говядине). Для более подробного ознакомления с содержанием вещества в тех или иных продуктах, можно ознакомиться с данными, приведенными в таблице.

Указанное количество карнитина в таблице соответствует лишь термически необработанному состоянию продуктов. Во время приготовления оно может существенно снизиться. Именно поэтому спортсмены, помимо сбалансированного питания, используют специализированные добавки.

Как сделать прием добавки более эффективным для похудения

Для усиления эффекта от приема препарата нужно соблюдать ряд рекомендаций:

• подбирать соответствующую уровню физической активности и состоянию здоровья дозировку;
• принимать средство согласно указанным в инструкции либо подобранным врачом интервалам (несоблюдение этого правила может снизить эффективность от употребления);
• регулярное употребление позволит препарату накапливаться в организме, что сделает эффект более стойким и длительным;
• если вы занимаетесь спортом, то принимать карнитин необходимо не ранее, чем за час до тренировки;
• эффект похудения будет заметен только в случае соблюдения правильного питания и включения физических нагрузок: добавка лишь ускоряет обмен веществ, а не чудным образом избавляет вас от жира.

Вред Л-карнитина

В случае работы с пищевыми добавками привычно задаваться вопросом, вреден ли карнитин для организма. Нельзя сказать со 100 %-й уверенностью, что этот препарат абсолютно безопасен, но и данных о его вреде для здоровья слишком мало. Все они, как правило, основываются на неправильном применении либо проявлении побочных эффектов. Последние, как выше уже отмечалось, обычно появляются у людей с индивидуальной непереносимостью вещества.

Если перед употреблением такого рода добавки проконсультироваться с врачом и грамотно подойти к подбору дозировки, то вы наверняка не причините нисколько вреда для собственного здоровья.

Выбор препарата

Выбор подходящей формы карнитина должен основываться на ее свойствах, желаемом эффекте и доступности цены. Стоимость непосредственно зависит от фирмы-производителя и разновидности препарата. Так, самыми доступными считаются таблетированная и порошкообразная формы (от 260 руб.). Наиболее дорогими – жидкая (от 280 руб. за 50 мл.) и в капсулах (от 950 руб.). Последние, при этом, рекомендованы спортсменам. Продается карнитин в специализированных спортивных магазинах, центрах спортивного питания, в некоторых тренажерных залах.

Основной упор при выборе следует делать не на фирму, а на производителя сырья. Среди последних рекомендуют двоих: «Sigma-Tau» с ее сырьем «Biosint» и «Lonza» с сырьем «Carnipure».

Если вы собираетесь приобрести Л-карнитин , инструкция по применению для похудения будет просто необходима. Она поможет разобраться в формах выпуска, дозировках, способах применения.

Формы выпуска Л-карнитина

• L-карнитин тартрат (к примеру, );
• Ацетил-L-карнитин ( , и другие).
• Пропионил L-карнитин. Используется в медицинских целях для защиты сердца и сосудистых заболеваниях мышц.

Ацетильный вариант, по мнению некоторых специалистов, более эффективно переносит в митохондрии. Однако при нарушении дозировок ацетильной группы в препарате происходит совершенно обратный процесс - ацетил СоА блокирует транспорт. Потому, далеко не каждый продукт можно считать эффективным средством для похудения.

Учитывая, что эта форма относительно новая на рынке, пока нет необходимой статистики, которая бы подтвердила или опровергла её превосходство над классическим вариантом.

Применение Л-карнитина у взрослых

L-карнитин оказывает следующие типы действия:

• Способствует восстановлению нервных тканей;
• Улучшает усвоение пищи, нормализует процесс выделения желудочного сока;
• Повышает у мужчин шансы на успешное зачатие при различных андрологических проблемах;
• При тиреотоксикозе способствует нормализации белкового и жирового обмена;
• Повышает общую работоспособность.

Несмотря на множество полезных свойств, основные причины популярности л-карнитина - эффективность в программах похудения и набора мышечной массы.

В 2007 году были проведены исследования на пожилых людях. В ходе применения l-карнитина установлено, что он способствует:

• Снижению уровня холестерина в крови;
• Уменьшению жировой массы;
• Уменьшению усталости, как физической, так и умственной;
• Увеличению мышечной массы.

Как принимать L-карнитин взрослым:

• Норма для человека - 500 - 2000 мг. в сутки;
• Стандартная разовая доза - 500-750 мг. 3 раза в день, либо 1000 мг. 2 раза в день. Доза выше 2 граммов не даёт никакого эффекта;
• Оптимальное время использования - утро и между завтраком и обедом. Принимая вещество именно натощак, вы получаете наибольшую эффективность;
• Пик активности левокарнитина наступает через 2 часа после употребления. Учитывайте этот факт, если используете добавку перед тренировкой.

Применение Л-карнитина для детей и подростков

Есть исследования, проводимые на группах пациентов разных возрастов, показавших прекрасные результаты использования левокарнитина вместе с коферментом А (СоА/КоА). Вы можете без труда найти информацию о них в сети. Эти исследования показали эффективность л-карнитина у подростков с вегетативной дистонией, задержкой роста, мышечными дистрофиями разных типов, а также при псориазе, дерматите и других поражениях кожи.

С момента зачатия, l-carnitin является важнейшим фактором развития ребёнка. Во внутриутробный период плод может получить энергию лишь несколькими способами, один из которых - расщепление жиров. Именно в этом процессе непосредственно участвует карнитин.

Получить вещество из термически обработанной пищи невозможно. А ведь основной источник левокарнитина - мясо, которое ребёнок вряд ли будет есть сырым.

Инструкция по применению Л-карнитина для детей проста. Есть дозировки для разных возрастов:

• До года - от 10 до 30 мг;
• До трёх лет - от 30 до 60 мг;
• До шести лет - от 60 до 100 мг;
• Начиная с семилетнего возраста и до 18 лет кол-во можно постепенно наращивать до 300 мг.

Если вы используете Л-карнитин, инструкция по применению таблеток, капсул не всегда может учесть ваши физиологические особенности. Потому, стоит обратиться к вашему консультанту по питанию, тренеру, диетологу, врачу, чтобы получить необходимую информацию.

Видео: Инструкция по применению Л-карнитина

Эрдес С.И., Мацукатова Б.О.

(ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова)

L-карнитин (лат. levocarnitinum, англ. levocarnitine, левокарнитин, витамин B T) — природное вещество, родственное витаминам группы В. Карнитин был выделен из экстракта мышечной ткани В.С. Гулевичем и Р.З. Кримбергом в 1905 году, а в 1960 г. , был синтезирован Дж. Бремером .

L-Карнитин образуется в печени и почках из метионина и лизина. Основная метаболическая функция L-карнитина - это транспорт длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную мембрану. В митохондриях они подвергаются ß-окислению и дальнейшему метаболизму с образованием АТФ. Уровень синтеза АТФ зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. Ключевым участником этого процесса является L-карнитин. Жирные кислоты не способны самостоятельно проникать внутрь митохондрий, и L-карнитин выступает в роли челнока, переносящего их через мембраны. От содержания L-карнитина в клетках зависит эффективность энергетического обмена с участием жиров. Энергетическое действие L-карнитина благоприятно сказывается на состоянии печени, в результате чего печень усиливает свою дезинтоксикационную и белково-синтетическую функцию, увеличивается содержание в печени гликогена. Печень начинает более активно расщеплять молочную и пировиноградную кислоты, которые являются «токсинами усталости». Таким образом, L-карнитин, за счет снижения уровня молочной и пировиноградной кислот, способствует повышению выносливости, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок. За счет снижения накопления жира в тканях L-карнитин также может препятствовать развитию и прогрессированию атеросклероза .

В норме в организм человека L-карнитин поступает из мяса, рыбы, птицы, молока, сыра, творога. L-карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, требующих высокого энергетического обеспечения - мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в L-карнитине индивидуальна (обычно 200-500 мг в сутки для взрослого человека), а при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, кормление грудью, занятия спортом и т.п.) повышается в 4-20 раз . Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10-25 % потребности организма в L-карнитине и требует участия витаминов С, В 3 , В 6 , фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов . При дефиците хотя бы одного из компонентов может развиться недостаточность L-карнитина с её многообразными системными проявлениями .

Основные признаки дефицита L-карнитина - быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость, гипотония и гипотрофия, отставание физического и психомоторного развития, снижение школьной успеваемости, сонливость или раздражительность, нарушение функции сердца и печени, частые инфекционные заболевания - являются следствием развивающихся нарушений энергетического обмена и метаболизма липидов и связанных с ними расстройств других видов обмена веществ .

Недостаточность L-карнитина может быть вызвана различными причинами. Первичный дефицит связан с генетически детерминированным аутосомно-рецессивным дефектом L-карнитина, что проявляется резкой мышечной слабостью и гипотонией, тяжелой кардиомиопатией, жировой дистрофией печени и почек. Вторичный дефицит L-карнитина встречается гораздо чаще. Он может быть обусловлен:

Недостаточным поступлением L-карнитина с пищей — при нарушениях вскармливания, диетотерапии, парентеральном питании и др.;

Ограниченной способностью к биосинтезу L-карнитина — у детей раннего возраста, особенно недоношенных, с малой массой тела, страдающих гипотрофией;

Нарушением всасывания L-карнитина в желудочно-кишечном тракте, его потерей через почечный канальцы — при рахите, целиакии, муковисцидозе, болезнях почек;

Активным выведением с мочой конъюгатов L-карнитина с токсичными органическими кислотами — при наследственных органических ацидемиях, болезнях транспорта и окисления жирных кислот, энцефалогепатопатии Рейе (после приема салицилатов), у больных с эпилептическими синдромами на фоне лечения препаратами вальпроевой кислоты;

Высокой потребностью в L-карнитине, вследствие большой значимости в окислении жирных кислот для обеспечения необходимого уровня синтеза АТФ — при кардиомиопатии, фиброэластозе и других заболеваниях сердца;

Расстройствами тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования — при митохондриальных болезнях (синдромах Кернса-Сейра, MELAS, прогрессирующей офтальмоплегии и др.).

Нарушения клеточного энергообмена, в том числе за счет недостаточности L-карнитина, ведут к широкому спектру клинических проявлений. Эти проявления зависят от степени вовлеченности в патологический процесс различных тканей и органов - от умеренного повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий и полиневропатий при поражении нервной системы, от умеренных нарушений ритма до дилатационных кардиомиопатий в кардиологии, от слабовыраженной мышечной слабости до грубых миопатических изменений в миологии. То же может проявляться и в других системах организма и, соответственно, представлять интерес для медицинских специалистов самых различных областей - неонатологов, педиатров, нефрологов, урологов, отоларингологов, пульмонологов, кардиологов, спортивных врачей, андрологов и др. Лечение метаболических расстройств - одна из сложных проблем современной медицины. 100 лет активного исследования метаболической роли L-карнитина «патогенетически» оправдывает его применение при различных патологических состояниях, как у взрослых, так и у детей, в том числе у новорожденных .

Уже более 25 лет L-карнитин применяется в спортивной медицине, в частности в профессиональном и любительском спорте, требующем длительных и интенсивных физических тренировок с максимальной нагрузкой, поскольку он повышает энергоснабжение организма, стимулирует утилизацию жира, сохраняет и укрепляет мышечную ткань. В спортивной практике L-карнитин зарекомендовал себя как хорошее не допинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Благодаря L-карнитину экономится запас гликогена, повышается выносливость во время тренировок и соревнований, значительно улучшается обеспечение клеток кислородом. Чем большее количество L- каpнитина находится в организме, тем большее количество разветвленных аминокислот (лейцин, изолейцин, валин) сохраняется в мышцах. Применение L-карнитина позволяет также проводить более длительные тренировки, как в спорте высших достижений, так и в фитнесе без заметного чувства усталости. Уже в 1980-е годы, выдающиеся атлеты практически во всех видах спорта с большим успехом применяли L-карнитин. Хотя L-карнитин повышает спортивную работоспособность, он не входит в список запрещенных веществ.

Помимо спортивной практики, мировая наука располагает обширным фактическим материалом о возможном применении L-карнитина при различных психоневрологических и соматических заболеваниях, острых и хронических состояниях, проведении хирургических вмешательств. Накоплен опыт применения L-карнитина для лечения сердечно-сосудистых, церебральных, андрологических заболеваний, синдрома недостаточного питания, сахарного диабета, миопатий, гиперлипидемий и гипертриглицеридемий, тиреопатий, коллагенозов и др. .

В обзоре Гороховской и соавт. показана роль карнитиновой недостаточности в развитии синдрома хронической усталости (СХУ). Основные проявления этой распространенной патологии представлены немотивированной выраженной слабостью, трудностью концентрации внимания, головокружением, сонливостью; большую роль играют дефицит макро- и микронутриентов, пищевая аллергия, чрезмерные психические и физические нагрузки, вирусная инфекция. С точки зрения физиологии, усталость наступает, когда в тканях исчерпаны энергетические ресурсы, и накоплены продукты катаболизма. Установлена четкая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Более того, обнаружено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть чем меньше L-карнитина содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие. Добавление в рацион L-карнитина (2г/сут) существенно ослабляет симптомы хронической усталости .

Результаты клинических и экспериментальных исследований при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют об эффективности применения L- карнитина. В частности, отмечено уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при физических нагрузках, удлинение времени нагрузки до развития стенокардии, уменьшение депрессии сегмента ST, увеличение среднего времени выполнения упражнений, уменьшение экстрасистол в покое и при нагрузке, снижение потребления сердечных препаратов (особенно нитратов). Назначение L-карнитина больным с острым инфарктом миокарда приводило к снижению аритмий и уменьшению зоны некроза, больным с кардиомиопатиями - к улучшению фракции выброса и фракции укорочения, больным с пороками сердца - к снижению дозы дигиталиса, снижению ЧСС, уменьшению отеков и одышки, увеличению диуреза .

В рандомизированных плацебо-контролируемых, клинических исследованиях показано, что наряду с увеличением концентрации L-карнитина в плазме терапия L-карнитином способствует значимому увеличению качества жизни больных, что подтверждалось уменьшением симптомов утомляемости после 12 и 24 нед. Важным фактом можно считать и отсутствие даже при длительном использовании каких-либо побочных эффектов при хорошей переносимости препарата .

По-видимому, наиболее убедительно выглядят работы об использовании L-карнитина у тяжелых больных, нуждающихся в гемодиализе . Так, в декабре 1999 г. Американская администрация по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) одобрила применение инъекционной формы L-карнитина для профилактики и лечения дефицита карнитина у больных с терминальной почечной недостаточностью на поддерживающем гемодиализе . В частности, для лечения вторичного дефицита L-карнитина, вызванного длительным гемодиализом, рекомендуется внутривенное введение L-карнитина. Несмотря на то, что при внутривенном введении в дозе 20 мг/кг массы тела уровень препарата в плазме значительно превышал физиологический, это, восполняя дефицит мышечных запасов карнитина, не приводило к негативным последствиям .

В последние годы большое внимание уделяются применению L-карнитина в педиатрии. L-карнитин необходим с самого начала жизни ребенка. Прием L-карнитина уже во время беременности положительно сказывается не только на состоянии матери, но и на развитии и жизнеспособности плода, улучшая работу легких и сердечно-сосудистой системы, в результате чего снижается вероятность возникновения синдрома внезапной смерти младенца. Период новорожденности отличается напряжением и дефицитом энергетического обмена. Нарушения энергетического обмена и карнитиновый дефицит значительно усугубляются в случае недоношенности, повреждения нервной системы, дыхательных расстройств, сердечно-сосудистой недостаточности, анемии и гипербилирубинемии. Поступление L-карнитина в организм грудных детей происходит с молоком матери или при искусственном вскармливании.

И.Л. Брин и соавт. проведено многолетнее исследование клинико-функциональных показателей развития 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различными исходами поражения нервной системы при добавлении L-карнитина к комплексной общепринятой терапии. Дозу препарата подбирали индивидуально с учетом возраста и состояния ребенка. L-карнитин назначали с учетом физиологической суточной биоритмической активности в первой половине дня. Длительность курсов определяли по состоянию пациентов в каждом случае индивидуально, но не менее 1 мес. Обнаружено положительное действие L-карнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции, что обеспечивает повышение устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Наиболее выраженное положительное действие препарата отмечено при длительном применении (несколько месяцев без перерыва), особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы .

При патологической гипербилирубинемии новорожденных на фоне приема L-карнитина (60-150 мг/кг/сутки в течение 14-28 дней) в составе комплексной консервативной терапии отмечены достоверно более быстрое обратное развитие желтухи, увеличение среднесуточной прибавки массы, коэффициента усвоения белка и общего белка сыворотки крови в более ранние сроки, высокие темпы снижения непрямого билирубина в крови .

В исследовании Bonner C.M. и соавт. была показана эффективность парентерального введения L-карнитина недоношенным детям. У 43-х новорожденных с низкой массой тела определялись жировой обмен, потребность в питательных веществах, концентрация плазменного и эритроцитарного L-карнитина. Новорожденные, получавшие L-карнитин, имели более высокий уровень плазменного L-карнитина, чем дети в контрольной группе. Кроме того, вес новорожденных в основной группе превышал таковой в контрольной уже к концу второй недели .

В ходе мультицентрового проспективного исследования была оценена возможность применения L-карнитина для лечения кардиомиопатий у детей : 76 пациентов с кардиомиопатией лечились L-карнитином в сочетании с традиционной терапией, контрольную группу составили 145 пациентов, принимавших только традиционную терапию лечения сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные препараты). Длительность применения L-карнитина варьировала от 2 недель до 1 года и более. При этом оценивалась выживаемость, выраженность недостаточности кровообращения, динамика эхокардиографических параметров. В начале исследования пациенты, получавшие L-карнитин, были моложе, чем пациенты контрольной группы и имели худшие инструментальные и клинические параметры. В конце исследования в группе, получавшей L-карнитин, отмечены более низкие показатели смертности, лучшая динамика клинических и эхокардиографических показателей по сравнению с контрольной группой. Таким образом, в ходе этого исследование доказан благоприятный клинический эффект применения L-карнитина в комплексной терапии пациентов с кардиомиопатиями.

Azevedo V.M. и соавт. оценили действие L-карнитина на нутритивный статус и эхокардиографицеские показатели у детей с идиопатической кардиомиопатией . Дети с идиопатической кардиомиопатией были поделены на 2 группы: 1-я группа детей получала L-карнитин, 2-я - контрольная группа. В процессе исследования дети многократно взвешивались, им также проводилась ЭХО-кардиография. В результате исследования были достоверно доказано, что L-карнитин может быть использован как дополнение к питанию детей с идиопатической кардиомиопатией.

Отечественные педиатры также проводили исследования применения L-карнитина в лечении наследственных кардиомиопатий. В Московском НИИ педиатрии и детской хирургии были обследованы 75 детей с кардиомиопатиями, в возрасте от 2-х до 14 лет. Из них 30 больных с дилатационной кардиомиопатией, 26 больных с гипертрофической кардиомиопатией, и 19 - больных с митохондриальными синдромами: Кернса-Сейра (n=7), Барта (n=1), MELAS (n=2), MERRF (n=1), гистиоцитарной кардиомиопатией (n=1), карнитиновой кардиомиопатией (n=3), с органическими ацидемиями, сопровождаемыми кардиомиопатией (n=4). Дети были разделены на две группы. Дети основной группы получали L-карнитин в комплексе с традиционной терапией недостаточности кровообращения (дигоксином в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и мочегонными), дети контрольной - только традиционную терапию. В исходе группы не отличались по выраженности степени недостаточности кровообращения и показателям контрактильной способности миокарда. Доза L-карнитина составляла 50 мг/кг массы тела в сутки. Установлено, что через 6 месяцев дети, получавшие L-карнитин, имели достоверно меньшую степень недостаточности кровообращения и более высокие показатели фракции выброса. Результаты работы показывают, что метаболические нарушения, связанные с митохондриальной дисфункцией, являются важным патогенетическим аспектом развития кардиомиопатий. Установлено, что митохондриальная дисфункция при кардиомиопатиях поддается терапевтической коррекции. Применение L-карнитина для лечения кардиомиопатий позволяет улучшить функциональное состояние миокарда, способствует устранению сердечной декомпенсации, снижает показатели смертности .

В отделении наследственных и врожденных заболеваний Московского НИИ педиатрии и детской хирургии было обследовано 16 детей, страдающих различными формами наследственной патологии: в том числе митохондриальными синдромами Кернса-Сейра (3 ребенка) и Барта (1), нарушением окисления жирных кислот (4), изовалериановой ацидемией (1), синдромом Марфана (4) и аутоиммунным полиэндокринным синдромом I типа (3). Возраст больных колебался от 3 до 14 лет. Уровень L-карнитина в крови оказался низким у всех обследованных больных. Для коррекции дефицита L-карнитина у наблюдавшихся больных был использован L-карнитина. У всех больных L-Карнитин был применен в дополнение к основному лечению, и лишь при болезни Марфана данный препарат был использован в качестве монотерапии. Помимо оценки клинического статуса больных у 10 детей через 4 недели после назначения L-карнитина был осуществлен контроль за изменением уровня карнитина в крови, который показал достоверное его увеличение (в среднем в 3 раза). Увеличение уровня L-карнитина в крови сочеталось с улучшением состояния и самочувствия детей, снижением утомляемости, уменьшением выраженности миопатического синдрома, улучшением походки и координации движений, прекращением приступов метаболической декомпенсации .

У 52 детей от 2 до 16 лет с наследственными синдромами, сопровождающимися задержкой роста неэндокринного генеза (13 больных с остеохондродисплазиями, 9 с синдромом Шерешевского-Тернера и 30 детей с редкими наследственными заболеваниями - синдромы Нунан, Аарскога, Сильвера-Рассела, Рубинштейна-Тейби и др.), оценивали эффективность терапии комплексом препаратов, воздействующих на разные звенья биоэнергетического обмена. L-карнитин назначали по 20 мг/кг/сутки в течение 6 месяцев. В результате лечения уменьшилась выраженность клинических признаков заболеваний (повысилась толерантность к физическим нагрузкам, улучшилось психическое развитие, повысился темп роста у детей с редкими синдромами и у девочек с синдромом Шерешевского-Тернера) и биохимических нарушений (снизился уровень лактатацидемии, органической ацидурии, увеличилась активность лимфоцитов крови) .

Uzun N. И соавт. исследовали 51 ребенка с сахарным диабетом I типа для установления частоты периферической нейропатии с помощью электромиографии. Группе детей с выявленными патологиями проводилось лечение L-карнитином в дозе 2г/м 2 /сут в течение 2 месяцев. По истечении терапии детям вновь проводилась электромиография. Исследование показало, что раннее начало применения L-карнитина может быть более эффективным в лечение субклинической периферической и автоматической нейропатии .

Известны исследования применения L-карнитина среди детей с патологией мочевой системы. У 41 ребенка от 3 до 15 лет с гиперактивным мочевым пузырем проводили монотерапию L-карнитином в дозе 30-50 мг/кг в сутки в течение 1 месяца. Лечение было наиболее успешно при исходно нормальном объеме мочевого пузыря и у детей с его сниженной ёмкостью при отсутствии энуреза, максимальная инволюция патологических симптомов отмечена у пациентов до 5 лет . У детей 5-14 лет из экологически неблагополучного региона в комплексном лечении тубулоинтерстициальных нефритов применяли L-карнитин в дозах 20-30 мг/кг в сутки в течение 2 недель; отмечено достоверное снижение экскреции с мочой белков, лейкоцитов, эритроцитов, билирубина, оксалатов и кальция .

El-Metwally T.H. и соавт. обследовали детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа с целью выявления кардиоваскулярной патологии и дислипидемии. В течение 1 года обследуемые дети получали L-карнитин. В начале исследования и через каждые 2 месяца у детей определялись уровень плазменного L-карнитина, липидный профиль, маркеры окислительной нагрузки. Кроме того, детям проводилось эхокардиографическое исследование перед процедурой гемодиализа. В результате исследования было определено, что у детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа отмечается вторичная карнитиновая недостаточность, дислипидемия, окислительная нагрузка и сердечная недостаточность. Применение L-карнитина значительно повышает уровень плазменного карнитина, корригирует дислипидемию улучшает работу миокарда .

У часто болеющих детей, наряду с иммунной патологией, установлен дефицит энергообеспечения организма. Применение энерготропных препаратов, в том числе L-карнитина, у 10 часто болеющих детей с ЛОР-патологией способствовало, наряду с клиническим улучшением, нормализации показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови . У 29 детей от 3 до 7 лет с частыми простудными заболеваниями и дисбалансом вегетативной регуляции при комплексном применении L-карнитина и пантогама в течение 1 месяца в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27 %) .

Использование L-карнитина у 12 детей 5-14 лет с атопическим дерматитом сопровождалось отчетливым положительным клиническим эффектом в виде удлинения периода ремиссии и уменьшения симптомов воспаления с нормализацией качественных и количественных характеристик гранул лимфоцитов .

Известны также исследования применения L-карнитина среди детей с психической патологией. В работах Н.К.Сухотиной и соавт. представлены данные о ноотропной активности L-карнитина при лечении детей с гиперкинетическими и неврозоподобными расстройствами. Авторы также считают L-карнитин препаратом выбора при психосоматических и невротических расстройствах с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причем высокие дозы в течение 2-3 месяцев и более показаны для развития или восстановления утраченных вследствие органического поражения ЦНС функций, а поддерживающая терапия - при нестабильном состоянии с использованием небольших и средних доз .

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании обследовано 48 подростков, посещающих старшие классы школы . Они были разделены на 3 группы: 1-я группа получала L-карнитин; 2-я группа получала L-карнитин в сочетании с коэнзимом Q 10 ; 3-я группа получала плацебо. Длительность курса составила 4 недели. Всем подросткам перед началом лечения и после его завершения проведены клинические осмотры, кардиоинтервалография для объективной оценки состояния вегетативной нервной системы, цитохимический анализ активности ферментов лимфоцитов - сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы и психологическое тестирование по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина . В результате исследования установлено, что применение L-карнитина и коэнзима Q 10 оказывает положительное влияние на состояние здоровья подростков, учащихся старших классов. Все обследованные указали хорошую переносимость препаратов, повышение работоспособности и нормализацию сна, в ряде случаев (по мнению родителей) эмоциональную стабилизацию. В обеих группах, получавших изолированно L-карнитин или в сочетании с коэнзимом Q 10 , положительная клиническая динамика сопровождалась стабилизацией функционирования вегетативной нервной системы. В частности, на 19-20% увеличилось число подростков, имеющих нормальные параметры вегетативного баланса и механизмов вегетативной регуляции, что в 3 раза больше, чем в контрольной группе, получавших плацебо (7 %). По результатам психологического тестирования, выполненного по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, выявлено более выраженное в результате приема L-карнитина снижение уровня реактивной тревожности по сравнению с личностной тревожностью. Данный факт указывает на вероятность влияния L-карнитина в первую очередь на ситуативные проявления психо-эмоционального статуса подростков.

В другом исследовании Коровиной и соавт. проведено изучение эффективности энерготропных препаратов L-карнитина, коэнзима Q 10 и их комбинации у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих неспецифические невоспалительные кардиальные изменения. При обследовании выявлены различные причинные факторы кардиальных изменений. Последние выражались электрокардиографическими нарушениями (по данным стандартной ЭКГ и холтеровского мониторирования), изменением морфометрических и гемодинамических показателей (по результатам эхокардиографии), а также низкой толерантностью к физической нагрузке. После курса лечения энерготропными препаратами получена позитивная динамика исследуемых параметров, наиболее выраженная на фоне комбинированной терапии. При низкой толерантности к физической нагрузке комбинированная терапия также оказалась предпочтительней. Результаты позволяют проводить адекватную терапию кардиальных изменений при вегетативной дистонии у детей и подростков .

В настоящее время появился новый препарат L-карнитина - Карнитон (ЗАО Аквион), выпускаемый в 2 формах - в виде раствора и таблеток,что позволяет подобрать удобные формы приема для детей разных возрастов.

Для детей 7-14 лет оптимально назначение Карнитона в форме таблеток (1/2 таблетки в день), так как это упрощает контроль приема, повышает удобство приема и комплаентность препарата. Каждая таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина в форме тартрата. Также Карнитон выпускается в виде 40 %-го раствора L-карнитина во флаконе-капельнице. Прием Карнитона в форме раствора теперь разрешен с 1 года. Для детей от 1 до 7 лет Карнитон в виде раствора более удобен, так как маленьким детям проще выпить жидкость, чем глотать таблетки. Перед применением Карнитон раствор необходимо растворить в небольшом количестве кипяченой воды, фруктовом соке или ином напитке.

Таким образом, накопленный клинический опыт применения L-карнитина свидетельствует о многообразных позитивных эффектах и позволяет считать его эффективным профилактическим и лечебным средством, пригодным для использования в терапии и педиатрии. L-карнитин может применяться у детей во всех ситуациях, когда организму необходима энергетическая поддержка: при повышенных умственных, эмоциональных и физических нагрузках как сопутствующая терапия при различных соматических заболеваниях, в периоде реабилитации после перенесенных заболеваний, а также с целью повышения иммунных резервов организма.

Литература.

1. Bremer J. - «Carnitine in intermediary metabolism. The metabolism of fatty acid esters of carnitine by mitochondria. Journal of Biological Chemistry», 1962, V. 237, 3628-3632.
2. Копелевич В.М. - «Чудо Карнитина», Москва, «Генезис», 2003, 80.
3. Кузин В.М. - «Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике)», Российский Медицинский Журнал, 2003; Том 11, №10, 5-9.
4. «100 лет карнитину. От открытия к широкому применению» - "Практика педиатра", №3, 2006.
5. Fernando S. - «Carnitine Deficiency», 2006
6. «Карнитин и его значение в энергообмене».
7. Ключников С.О. - «Перспективы применения L-карнитина в педиатрии», Педиатрия, приложение Сonsilium medicum, №2, 2007, 143-146.
8. Lоster H. - Carnitin and cardiovascular diseases, Ponte Press Verlags-GmbH, Bochum, 2003.
9. Brass EP, Adler S, Sietsema KE et al. - Intravenous L-carnitine increases plasma carnitine, reduces fatigue, and may preserve exercise capacity in hemodialysis patients, Am J Kidney Dis, 2001, 37, 1018-1028.
10. Schreiber B, Lewis V. - Management of carnitine deficiency in ESRD patients undergoing dialysis: challenges and considerations, Dial Transplantat, 2001, 30, 207-212.
11. Goral S. - Levocarnitine and muscle metabolism in patients with endstage renal disease, J Ren Nutr, 1998, 8, 118-121.
12. Rizzon P; Iliceto S. - L-carnitine in the treatment of left ventricular dysfunction in post-infarction, Cardiologia, 1995, 12, 40, 12, Suppl 1, 41-43.
13. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. - Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга, Вопр. совр. педиатр., 2005, 4 (1), 32-39.
14. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Применение препарата элькар у новорожденных с малой массой тела при рождении, конъюгационной желтухой и транзиторными изменениями миокарда, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 23-28.
15. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Опыт применения препарата «Элькар» в практике неонатолога, Terra Medica, 2002, № 3, 43-45.
16. Bonner C.M., De Brie K.L., Hug G., Landrigan E., Taylor B.J. - Effects of parenteral L-carnitine supplementation on fat metabolism and nutrition in premature neonates, J Pediatr., 1995, 126 (2), 287-292 .
17. Helton E., Darragh R., Francis P., Fricker F.J., Jue K., Koch G., Mair D., Pierpont M.E., Prochazka J.V., Linn L.S., Winter S.C. - Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy, Pediatrics, 2000, 06, 105, 6, 1260-1270.
18. Azevedo V.M., Albanesi Filho F.M., Santos M.A., Castier M.B., Cunha M.O. - The role of L-carnitine in nutritional status and echocardiographic parameters in idiopathic dilated cardiomyopathy in children, J Pediatr (Rio J), 2005, 81 (5), 368-372 .
19. Леонтьева И.В., Сухоруков В.С. - «Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции», Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, № 2, 2006.
20. Николаева Е.А., Семячкина А.Н., Воздвиженская Е.С., Харабадзе М.Н., Новиков П.В. - «Коррекция недостаточности карнитина у детей с наследственными заболеваниями обмена веществ», Педиатрическая фармакология, 2003, №1, 4, 24-27.
21. Яблонская М.И., Новиков П.В., Сухоруков В.С., Николаева Е.А. - Педиатрическая фармакология, 2003, № 3, 44-49.
22. Uzun N., Sarikaya S., Uluduz D., Aydin A. - Peripheric and automatic neuropathy in children with type 1 diabetes mellitus: the effect of L-carnitine treatment on the peripheral and autonomic nervous system, Electromyogr Clin Neurophysiol, 2005, 45 (6), 343-351 .
23. Белоусова И.С., Вишневский Е.Л., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И. - Обоснование и эффективность применения L-карнитина в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 51-55.
24. Кудин М.В., Федоров Ю.Н. - III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004, 278-279.
25. El-Metwally T.H., Hamed E.A., Ahmad A.R., Mohamed N.A. - Dyslipidemia, oxidative stress and cardiac dysfunction in children with chronic renal failure: effects of L-carnitine supplementation, Ann Saudi Med., 2003, 23 (5), 270-277 .
26. Семенов А.В., Шабельникова Е.И., Зиборова Н.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 474-475.
27. Ключников С.О., Накостенко Т.Н., Сухоруков В.С. - XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2005, 409-410.
28. Клейменова Н.В., Пампура А.Н., Тозлиян Е.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 463-464.
29. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Коновалова В.В., Куприянова Т.А. - «Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей», Психиатр. и психофармакотер, 2004, 6 (6), 298-301.
30. Ключников С.О., Ильяшенко Д.А. - «Эффективность Карнитона и Кудесана у подростков. Клинико-функциональное и психологическое исследование», Практика пед. Метаболич терапия, март 2009, 23-26.
31. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. «Болезни сердца и сосудов у детей», В 2-х т. Москва, 1987, том 1, 488.
32. Шабельникова Е.И. - «Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена», Автореф. дис., канд. мед. наук., Москва, 2005, 26.
33. Young A.J., Johnson S., Steffens D.C., Doraiswamy P.M. - «Coenzyme Q10: a review of its promise as a neuroprotectant», CNS Spectr, 2007, № 12, 62-68.
34. Shults C.W., Haas R.H., Passov D., Beal M.F. - «Coenzyme Q10 levels correlate with the activities of complexes I and II/III in mitochondria from Parkinsonian and nonparkinsonian subjects», Ann Neurol, 1997, № 42, 261-264.
35. Гороховская Г., Чернецова Е., Петина М., Зимаева Ю. - «Синдром хронической усталости» - Врач, 2009, № 1, 4-8.
36. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Захарова И.Н., Тарасова А.А., Хрунова К.М. - «Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с кардиальными изменениями у детей и подростков», Рос вестник пер. и пед, 2008, № 6, 21-29.

L-карнитин для детей:

L-карнитин детям. Польза и вред Л-карнитина для детей. Отзывы и инструкция по применению карнитина для ребенка. Как принимать, и нужно ли принимать L-карнитин для детей - читайте и узнавайте в данной статье.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Карнитина хлорид: инструкция по применению

Состав

активное вещество : карнитина хлорида - 500,0 мг;

вспомогательные вещества : вода для инъекций.

Описание

прозрачный бесцветный или со слегка желтоватым оттенком раствор.

Фармакологическое действие

Стимулирует метаболические процессы, участвуя в различных звеньях энергетического обмена. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА. Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочных жирных кислот (пальмитиновой и др.) с образованием ацетил-КоА, необходимого для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ. Мобилизует жир (наличие 3 лабильных метильных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем лекарственное средство эффективно в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и др. критических состояниях. Оказывает нейротрофическое действие, улучшает белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина). Восстанавливает щелочной резерв крови, не влияет на свертывающую систему крови, уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует анаэробный гликолиз, обладает антигипоксическими свойствами, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.

Фармакокинетика

Через 3 часа после внутривенного введения практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее - в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания к применению

Лечение первичной и вторичной карнитиновой недостаточности у взрослых.

Вторичная карнитиновая недостаточность у взрослых пациентов, которым проводят гемодиализ.

Подозрение на вторичную карнитиновую недостаточность у пациентов, которым проводят гемодиализ, в следующих случаях:

· сильные и персистирующие спазмы в мышцах и/или гипотензивные эпизоды во время проведения диализа;

· энергетический дефицит, что приводит к значительному негативному воздействию на качество жизни;

· ышечная слабость и/или миопатия;

· кардиопатия;

· анемия, не отвечающая на лечение эритропоэтином или требующая высоких доз эритропоэтина;

· потеря мышечной массы.

Противопоказания

Детский возраст до 18 лет.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и период лактации

В ходе доклинических исследований тератогенного действия препарата не выявлено. При применении самой большой дозы, 600 мг/кг массы тела, у животных отмечалось статистически незначительное увеличение частоты постимплантационной гибели плода на ранних сроках беременности. Значимость данных результатов для человека неизвестна.

Учитывая серьезные последствия карнитиновой недостаточности для беременной женщины, риск прерывания лечения для матери считается большим, чем теоретический риск для плода в случае продолжения лечения.

Карнитин - обычный компонент грудного молока.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно медленно (не более 60 капель в минуту!). Перед введением каждые 100 мг лекарственного средства (1 мл 10% раствора) растворяют в 50 мл раствора натрия хлорида изотонического 0,9% или 5% раствора глюкозы.

Применение при врожденном нарушении метаболизма

Во время терапии целесообразно контролировать уровни карнитина и ацил-карнитина как в плазме крови, так и в моче.

Необходимая доза зависит от специфики врожденного нарушения метаболизма и тяжести проявлений заболевания.

Вторичный дефицит карнитина у пациентов, которым проводят гемодиализ

Перед началом терапии препаратом желательно контролировать уровень карнитина в плазме крови. Вторичный дефицит карнитина диагностируется при отношении ацилкарнитина к свободному карнитину в плазме крови более 0,4 и/или когда концентрация свободного карнитина составляет менее 20 мкмоль/л.

Дозу 2 г следует вводить внутривенно капельно медленно в конце каждого сеанса диализа. Общую реакцию следует определять путем мониторирования уровней ацилкарнитина и свободного карнитина в плазме крови и оценки состояния пациента. Нормализация содержания карнитина в мышечной ткани и кардиомиоцитах наступает, примерно, через 3 месяца после достижения нормальной концентрации карнитина в плазме крови. Если введение карнитина прекратить, его уровень, непременно, начнет снова снижаться. Необходимость повторного насыщающего курса лечения определяют путем количественного определения карнитина в плазме крови через равные интервалы и путем мониторирования состояния пациента.

Гемодиализ-поддерживающая терапия

После насыщающего курса введения карнитина применяют поддерживающую дозу - 1 г карнитина в сутки перорально. В день диализа препарат применяют внутривенно в дозе 1 г сразу после завершения очередного сеанса.

Дети

Препарат противопоказан детям, так как специальных исследований безопасности применения D, L-карнитина у детей не проводилось.

Побочное действие

Разные умеренные желудочно-кишечные расстройства наблюдались при длительном приеме перорального карнитина, включая мимолетные тошноту и рвоту, боли в животе и диарею. Снижение дозы часто уменьшает или устраняет желудочно-кишечные симптомы. Необходимо тщательно контролировать переносимость в течение первой недели приема и после любого увеличения дозы. Внутривенное применение препарата, обычно, переносится хорошо. При быстром введении (80 капель/минуту и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Передозировка

Сообщений о токсичности карнитина при передозировке не было. Большие дозы препарата могут вызвать диарею. Карнитин легко удаляется из плазмы крови путем диализа.

Лекарство содержит в составе активный компонент карнитин , также дополнительные ингредиенты.

Форма выпуска

Производятся таблетки, а также жидкий концентрат, который применяется для приготовления раствора, чтобы вводить Карнитин в/в. Средство содержится в ампулах по 5 мл, в упаковках – по 5 ампул, в картонной пачке – 10 ампул.

Фармакологическое действие

Карнитин (Carnitine) – это вещество, которое способно корректировать процессы в организме. Под его воздействием отмечается антигипоксический, анаболический и антитиреоидный эффект, также активируется жировой обмен. Улучшает , стимулирует процессы регенерации.

Это естественное вещество, которое имеет определенное сходство с группы В. Естественный Carnitine содержится в продуктах питания. Это кофактор процессов метаболизма, которые поддерживают активность коэнзима А. Вещество обеспечивает замедление распада углеводных и белковых молекул. Способствует процессам расщепления длинноцепочных жирных кислот, вследствие чего образуются ацетил-КоА, а также проникновению сквозь мембраны митохондрий.

Активизирует мобилизацию из жировых депо жира. Включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом путем конкурентного вытеснения глюкозы. Поэтому препараты с карнитином эффективно действуют при острой , а также при ряде других критических состояний.

При приеме препаратов с карнитином восстанавливается щелочной резерв , снижается образование кетокислот, ткани становятся более устойчивыми к действию токсичных продуктов распада, происходит стимуляция репаративных процессов, активизируется анаэробный гликолиз.

При приеме снижается степень лактатацидоза и увеличивается порог резистентности к нагрузкам физического характера, улучшает работоспособность после продолжительных нагрузок. Увеличивает запас гликогена в мышцах и в печени и способствует его экономному расходованию. На свертывание крови не влияет.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Википедия свидетельствует, что Carnitine после введения внутривенно выводится из крови полностью через три часа. В миокард и в печень попадает быстро, более медленно вещество оказывается в мышцах. Выведение проходит через почки, выводится в виде ацильных эфиров.

Показания к применению

Carnitine применяется в комплексном лечении следующих заболеваний:

• ишемический (как в остром, так и в восстановительном периоде);
• нарушение кровообращения мозга преходящее;
• дисциркуляторная ;
• поражения головного мозга вследствие травм, токсического действия;
• недостаток карнитина первичный и вторичный.

Также используется как кардиопротектор в процессе лечении цитостатиками, особенно при терапии препаратами антрациклинового ряда.

Противопоказания

Отмечаются такие противопоказания к применению препарата:

• высокая чувствительность к ингредиентам средства;
• период и (не рекомендован прием средства).

Побочные эффекты

В процессе лечения могут проявиться такие побочные эффекты:

• слабость мышц у людей с уремией ;
• боли по ходу вены, если введение проводится быстро (от 80 капель в минуту), при снижении скорости боль проходит.

Инструкция по применению Карнитина (Способ и дозировка)

Карнитин, инструкция по применению

Вводить раствор нужно внутривенно, введение проводится медленно, капельно. В сутки назначают дозу 0.5-1 г. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных рекомендаций.

Как принимать Карнитин в таблетках, зависит от диагноза. Препарат применяется в дозах, назначенных специалистом в зависимости от заболевания.

Передозировка

О передозировке этим веществом информации нет.

Взаимодействие

При приеме одновременно ГКС вещество карнитин активно накапливается в тканях, за исключением печени.

При приеме одновременно других анаболиков усиливается действие карнитина.

Условия продажи

Купить можно без рецепта.

Условия хранения

Температура хранения – до 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Хранить ампулы можно на протяжении 4 лет. После окончания срока годности не применять.

Особые указания

Следует учитывать, принимая Карнитин, что это такое средство, которое могут назначать детям в случае гипотрофии, анорексии, а также при задержке роста у детей.

Те, кто практикует спортивное питание и активные физические нагрузки, употребляют Carnitine с целью повышения выносливости. Как пить или использовать средство, желательно подробно узнавать у врача.

Желательно знать, в каких продуктах содержится это вещество: это, прежде всего, мясные продукты, молоко, рыба. Включая их в меню детей и взрослых, можно обеспечить отсутствие дефицита этого вещества.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами этого лекарства является ряд других добавок, содержащих в составе Carnitine. Это средства от разных производителей, Д-Карнитин , Карнитин Хром , препараты от Эвалар и др.

Детям

Учитывая, что такое Карнитин, и как он действует на организм, детям это средство назначается при анорексии, недостаточном весе и росте, гипотрофии. Применять нужно только по советам педиатра, который и назначает схему лечения.

Карнитин для похудения

Если правильно принимать эту добавку, с ее помощью можно контролировать вес и достичь позитивных результатов в процесс похудения. Однако необходимо не только учитывать, как принимать Карнитин для похудения, но и при этом соблюдать , а также регулярно и активно практиковать физические нагрузки. Рекомендуется в неделю проводить 2-3 силовые тренировки и 2-3 кардиотренировки. Применяя разные методики специалистов, объясняющих, как худеть (доктор Ковальков и др.), можно параллельно практиковать прием этого средства.

При беременности

Во время беременности нежелательно применять Carnitine, также не стоит использовать эту добавку в период грудного вскармливания.

Отзывы о Карнитине

В основном отзывы худеющих о Карнитине свидетельствуют о том, что люди, которые практиковали физические упражнения и при этом пили это средство (Карнитин q10, Карнитин Хром, Сибирское Здоровье и др.), сумели заметно снизить вес. Также те, кто пишет отзывы о Карнитине для похудения, отмечают, что более заметных результатов дает возможность достичь правильное питание.

Тем временем отзывы врачей о Карнитине свидетельствуют, что это средство также является эффективным средством при ряде заболеваний при условии использовании его в комплексном лечении.

Цена Карнитина, где купить

Цена Карнитина в аптеке зависит от производителя препарата и его упаковки. Купить в аптеке средство для похудения Карнитин в капсулах можно по цене от 190 рублей.

Где купить Карнитин в Минске, можно узнать на специализированных сайтах. Карнитин в ампулах стоит от 580 рублей за упаковку.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Карнитина Хлорид раствор 10% флакон 5 мл 10 шт. Экспериментальное производство МБП РК НПК

L-Карнитин 20% 50 мл раствор Олифен Олифен Корпорация

Арнебия l-карнитин n100 капс. капсулы 100 шт. Nutrilo [Нутрило]

Турбослим альфа-липоевая кислота и L-карнитин 20 таблеток Эвалар

Карнитин+Хром Форте таблетки 30 шт.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Солгар л-карнитин 500 мг 30 табл Solgar Vitamin and Herb

Карнитина хлорид раствор для инъекций 10% 5 мл 10 амп ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ

Арнебия карнитин плюс витамин с 20 таблетки шипучие Nutrilo GmbH

Доппельгерц актив l-карнитин плюс магний 30 табл Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.КГ

Турбослим альфа-липоевая кислота и l-карнитин 20 табл Эвалар ЗАО

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

Доппельгерц Актив L-карнитин+Магний таблетки №30

Турбослим Альфа-липоевая кислота и L-карнитин таблетки 0,55г №60

Л-карнитин (фл. 20% 50мл)

Солгар (L-карнитин 500мг таб.№30)

Карнитина хлорид (амп. 10% 5мл №10)

Аптека ИФК

Солгар L-карнитин Solgar Vitamin AND HERB, США

Турбослим Альфа-липоевая кислота/L-карнитин Эвалар (г.Бийск), Россия

Л-карнитин р-р Олифен Корпорация ЗАО (г.Москва), Россия