Соответственно двум основным частям позвонка различают соединения между телами и соединения между дугами позвонков.

Соединения между телами позвонков, за исключением двух первых шейных и всех крестцовых, происходят посредством межпозвонковых дисков и связок (рис. 52).

Межпозвонковый диск, discus intervertebralis, представляет во-локнистохрящевую пластинку. Он состоит главным образом из продольных и концентрических косо переплетающихся волокон, скрепляющих обращенные друг к др угу поверхности тел двух соседних позвонков. Эти волокна образуют по периферии диска прочное широкое волокнистое кольцо, anulus fibrosus, охватывающее центральную часть - студенистое ядро, nucleus pulposus. Последнее занимает до т/3 диска, лежит несколько ближе к его дорсальной стороне и состоит из молочно-белой однородной упругой массы, пронизанной у крупных животных очень тонкими волокнами. Студенистое ядро без резких границ переходит в окружающее его фиброзное кольцо (крупный рогатый скот, лошадь) или же ясно отграничено от него, имея округлую, поперечно-овальную или более «ложную неправильную форму. Фиброзное кольцо ограничивает чрезмерные движения, сохраняя при этом прочность соединения

Рис. 52. Соединения пятого - седьм ого (V - VII) поясничных позвонков собаки (сагиттальный распил):

позвонков, а студенистое ядро, слегка перемещаясь в сторон у, противоположную сгибанию, действует как упругая подушка, равномерно распределяющая силу сжатия во все стороны диска. Это придает движениям нагруженного позвоночника эластичность и плавность, а при снятии нагрузки помогает его возвращению в исходное положение. В общей длине предкрестцового отдела позвоночника доля дисков составляет у различных видов домашних животных от 7 до 12%. Более толстый диск допускает и большую подвижность между телами позвонков, наибольшую в хвостовом и наименьшую в среднем грудном отделе позвоночника (подробности см. М. Ф. Волкобой, 1950; К- М. Батуев, 1954 и др.)

Вдоль тел позвонков, прикрепляясь к ним и межпозвонковым дискам, проходят две длинные связки. Дорсальная продольная связка, lig. longitudinale dorsale, проходит по дорсальной поверхности позвонковых тел со стороны позвоночного канала от зуба оси до крестца, а у собаки - до первых хвостовых позвонков. Вентральная продольная связка, lig. longitudinale ventrale, значительно короче- начинаясь от восьмого-девятого грудных позвонков, доходит до крестца. Она наиболее развита в поясничной области, где в нее вплетаются сухожильные ножки диафрагмы.

Соединения между дугами позвонков и между их отростками осуществляются суставами и связками.

Межпозвонковые суставы, art. intervertebrales,-скользящие комбинированные суставы между каудальными и краниальными суставными отростками от второго шейного до первого крестцового позвонков. Сумка этих суставов туго натянута за исключением шейного отдела, где, свободно охватывая суставные отростки, допускает заметную подвижность, ограниченную в других отделах позвоночника.

Междуговые связки, lig. interarcualia, закрывают междуговые отверстия на протяжении всего позвоночника. В значительной степени состоят из эластической соединительной ткани.

Межпоперечные связки, ligg. intertransversaria, соединяют поперечно-реберные отростки поясничных позвонков между собой, 3 также с крыльями крестца.

Межостистые связки, lig. interspinalia, связывают остистые: отростки смежных позвонков. Содержат эластические волокна, а у собаки в поясничном отделе частично заменены одноименными короткими мышцами.

Надостистая связка, lig. supraspinal, проходит над остистыми отростками, тесно связана с предыдущими. Начинаясь слабыми расходящимися пучками от крестцовых бугров подвздошных костей п остистых отростков крестца, она в краниальном направлении усиливается и у всех домашних животных, за исключением свиней, п области холки и шейного отдела становится наиболее массивной КЗ всех связок позвоночника. Она состоит из эластической ткани, имеет желтый цвет и называется затылочно-остистой, или выйной, связкой, lig. nuchae. Упрощая, можно считать ее надостистой и межостистой связками шейного отдела позвоночника, где остистые отростки малы или подобны гребням. В строении выйной связки домашних животных имеются значительные видовые особенности. Благодаря эластичности она облегчает работу мышц шеи по поддержанию головы, хотя ее перерезка не изменяет положения шеи и головы.

Рис. 53. Выйная связка коровы (вверху) и лошади (внизу): 1 - капатиковая и 2, 2 - пластинчатая части выйной связки, 3 - надостистая связка, 4 - капюшон выйной связки. В - можостнетая связка, 6, 7, 8 - подсвя-аочные сумки атланта, оси и холки. Пуикпфии показано положение лопатки (Никель - Шуммвр)

У рогатого скота выйная связка состоит из канатиковой и пластинчатой частей (рис. 53). Канатиковая часть, в виде двух нарамедианных овального сечения тяжей, спаянных между собой, начинается от наружного затылочного предбугорья. Ооразуя остов дорсального контура шеи, она направляется к холке, где, значите» расширяясь и утолщаясь, образует капюшон. Последний продолжается по бокам верхушек остистых отростков второго-четвертого грудных позвонков, прикрепляясь к ним отдельными зубцами: Далее парные части постепенно сливаются друг с другом, суживаются и в области последних грудных позвонков переходят в" надостистую связку. Пластинчатая часть состоит из краниального и каудального участков. Первый начинается парными пластинчатыми зубцами по бокам от остистых отростков второго-четвертого шейных позвонков, направляясь каудо-дорсально к канатнковои части. Каудальный непарный участок начинается от пятого-седьмого шейных позвонков и под канатиковой частью прикрепляется к остистому отростку первого грудного позвонка.

У свиньи выйная связка отсутствует. Имеется лишь тонкая эластичная пластинка, соединенная с межостистыми связками шейных позвонков. ™„„™", У лошади выйная связка состоит из парных канатиковой и пластинчатой частей (см. рис. 53). Первая начинается от наружного затылочного предбугорья и в выйной ямке и, постепенно Расширяясь закрепляется на остистом «тростке третьего-четвертого грудных позвонков, образуя капюшон шириной до 15 см. Он прикрывает концы остистых отростков холки, а более тонкие края свисают но их бокам. Парные тяжи спаяны тонким слоем волокнистой ткани но в краниальном участке капюшона они, наоборот, часто разделены рыхлой клетчаткой. Пластинчатая часть Vggg ПРОЧНЫМИ зубцами от гребня оси и остистых отростков (греонен) остальных шейных й первого грудного позвонков. Направляясь под острым углом к канатиковой части, она отчасти закрепляется и по бокам верхушек остистых отростков второго-третьего грудных позвонков Под канатиковой связкой расположены три подсвязочные сумки облегчающие скольжение связки над выступающими частями позвонков. Одна из них находится над бугром атланта, другая располагается над гребнем оси (обе постоянны у «3//™ ™ и третья-на уровне концов остистых отростков второго-третоего грудных позвонков. Полость последней достигает 4 см в длину и о Tel в поперечнике. Непостоянные надостистые сумки встречаются у старых лошадей на двенадцатом-четырнадцатом позвонках (реакция на трение седлом или седелкой). Специфическую особенность позвоночника лошади составляет парный межпоперечный пояснично-крестцовын WJMJ перечно-реберными отростками последнего поясничного ШИП» и крыльями крестца, а также меж, поперечный между названными отростками двух последних поясничных поз гонков. Эти очень тугие суставы могут в старости превратиться в синостоз.

Позвонки соединяются между собой при помощи хрящей, связок и суставов. Тела позвонков, кроме атланта и осевого позвонка, соединяются с помощью межпозвонковых дисков, за счет которых амортизируются сотрясения во время различных движений.

Диск -- сложное образование, состоящее из разных тканей. Периферия диска -- фиброзное кольцо -- состоит из плотной волокнистой ткани, в которой наружный слой более плотный, а внутренний -- более рыхлый, а ближе к ядру располагается волокнистый хрящ. В центре диска находится пульпозное ядро, состоящее из аморфного вещества и коллагеновых волокон. Сверху и снизу диска на границе с телами позвонков располагаются две гиалиновые пластинки, которые представляют собой остатки хрящевой ткани тел позвонков.

В разных отделах позвоночного столба высота дисков различна. Она равномерно возрастает в краниально-каудальном направлении. В связи с физиологическими искривлениями позвоночного столба диски имеют неодинаковую высоту в передних частях. В грудном отделе, где выражен кифоз, межпозвонковые диски ниже спереди, а в шейном и поясничном, где выражен лордоз, меньшую высоту имеют задние части дисков. Максимум нагрузки приходится на более тонкие части межпозвонковых дисков.

Студенистое ядро в шейных и поясничных дисках расположено ближе кзади, а в грудном -- ближе кпереди. Генетически студенистое ядро связано с хордой. Оно представляет собой разбухшую массу, в центре которой находится полость, содержащая немного синовиальной жидкости. С точки зрения сравнительной анатомии и особенностей строения диска некоторые авторы рассматривают межпозвонковый диск как полусустав, в котором пульпозное ядро сравнивают с полостью сустава, гиалиновые пластинки тел позвонков -- с суставными поверхностями, а фиброзное кольцо считают капсулой сустава.

В течение первых 10 лет в пульпозном ядре продолжается образование аморфного вещества. Остатки хорды обнаруживаются до 14-летнего возраста. Возрастные изменения в диске постоянны. На третьем десятилетии пульпозное ядро полностью становится волокнистым и с большим количеством хрящевых клеток. Фиброзное кольцо в этот период уплотняется и гиалинизируется.

Довольно рано (в возрасте 18--20 лет) в диске появляются дистрофические изменения, усиливающиеся после 40 лет. Одновременно возникают гомогенизированные, бесструктурные очаги, а также появляется зернистый или глыбчатый распад ткани, часто образуются полости, трещины и щели.

В глубоких зонах (в тонковолокнистом хряще) и в пульпозном ядре определяются незрелые клеточные формы и волокна.

В первые 20 лет волокна фиброзного кольца прорастают в хрящевую пластинку тела позвонка, которая в конце этого периода окостеневает и сливается с костной тканью тела позвонка. С возрастом в хрящевой пластинке также обызвествляются клетки и основное вещество. В ней наблюдается склероз и деструкция. В течение всей жизни человека в наружных слоях фиброзного кольца, чаще в задних и боковых сегментах, определяются кровеносные сосуды. Пульпозное ядро и внутренняя часть фиброзного кольца остаются бессосудистыми и питаются за счет диффузии.

В связи с переходом в вертикальное положение позвоночный столб человека приобрел ряд черт, которые отличают его от позвоночного столба.

Начиная с утробного развития и кончая старческим возрастом, величина и структура межпозвонковых дисков непрерывно изменяются. До 13 лет происходит интенсивный рост всех тканей диска в высоту и ширину. В последующем этот процесс замедляется и к зрелому возрасту прекращается. Пульпозное ядро у плодов выражено нечетко. У годовалого ребенка в области пульпозного ядра формируется полость с прозрачной слизистой жидкостью. В возрасте 30--50 лет границы ядра полностью стираются и его содержимое приобретает волокнистую структуру. В старости этот процесс еще более выражен.

Хрящевые пластинки отчетливо представлены у людей всех возрастных групп. С возрастом и размеры и толщина уменьшаются. Межпозвоночные диски достигают оптимального развития в возрасте 22--30 лет, после чего, до 40--45 лет, наступает период относительной стабилизации. Деструктивные изменения, связанные со старением, наблюдаются после 50 лет.

Наибольшая растяжимость диска присуща детям от 7 до 12 лет, наименьший предел прочности дисков у плодов 8--9 месяцев и у пожилых людей старше 70 лет. Максимальная прочность дисков достигается к 22--30 годам, когда они в состоянии выдержать нагрузку до 250 кг при сжатии и до 270 кг при растяжении.

Местами наименьшего сопротивления в дисках являются отдел фиброзного кольца и зона вокруг студенистого ядра. При деформации сжатия в первую очередь нарушается целость капсулы студенистого ядра, при деформации растяжения травмируется задний отдел фиброзного кольца.

В области позвоночного столба хорошо развит и связочный аппарат. Вдоль передней и задней поверхности тел позвонков располагаются продольные связки. Между остистыми и поперечными отростками, а также между дугами позвонков натянуты короткие, но эластичные и крепкие связки. Суставные отростки позвонков принимают участие в образовании плоских, малоподвижных дуго-отростчатых суставов (рис. 10).

Движения между отдельными позвонками незначительны, однако движения всех позвонков в целом приобретают большую амплитуду и возможны по трем осям: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Отличаются строением атланто-затылочной и атланто-осевой суставы. В этих суставах нет межпозвонковых дисков. Атланто-затылочное сочленение -- парное, по форме эллипсовидное с двумя осями движений (фронтальной и сагиттальной). Атланто-осевое сочленение состоит из 4 суставов: 2 парных, боковых и 2 средних -- переднего и заднего, имеющих отношение к зубовидному отростку. Позади зуба осевого позвонка натянуты очень крепкие связки, предохраняющие спинной мозг от сдавления зубовидным отростком (рис. 11).

Суставные поверхности дугоотростчатых суставов покрыты суставным хрящом, по краю которого прикрепляется суставная капсула. Она состоит из наружного -- фиброзного и внутреннего -- синовиального слоев. В полости суставов имеется незначительное количество синовиальной жидкости, которая постоянно смазывает суставные поверхности. В нормальных условиях работы суставов суставные поверхности отделены друг от друга тонким слоем внутрисуставной жидкости. В этом простом механизме заключается одна из главных причин устойчивости сустава на износ, так как суставные поверхности постоянно находятся в жидкости как бы во взвешенном состоянии, и фактически не испытывают взаимного механического трения. Синовиальная оболочка обильно снабжена кровеносными сосудами, а в полость сустава выпячивает различной длины и формы синовиальные ворсинки. Длинные синовиальные ворсинки описываются как менискоидные структуры, которые располагаются между суставными поверхностями дугоотростчатых суставов, и при ущемлении их могут возникнуть различные болезненные ощущения. По своей структуре менискоиды состоят из трех частей: периферической, которая состоит из рыхлой соединительной и жировой ткани, связанной с сумкой сустава; средней -- синовиальной, обильно снабженной извитыми кровеносными капиллярами; свободной -- тонкой, бес сосудистой, состоящей из плотной соединительной ткани, иногда охрящевевшей (рис. 12).

К соединениям костей туловища относятся соединения позвонков, ребер и грудины .

У типичных позвонков различают соединения тел, дуг и отростков.

I — тело позвонка; 2 — межпозвоночный диск; 3 — передняя продольная связка; 4 — лучистая связка головки ребра; 5 — сустав головки ребра; 6 — верхний суставной отросток; 7 — поперечный отросток; 8 — межпоперечная связка; 9 — остистый отросток; 10 — межостистые связки;
II — надостистая связка; 12 — нижний суставной отросток; 13 — межпозвоночное отверстие

Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи межпозвоночных дисков (disci intervertebrales). Общее их число — 23. Такой диск отсутствует только между I и II шейными позвонками. Суммарная высота всех межпозвоночных дисков составляет приблизительно четверть длины позвоночного столба.

Диск построен преимущественно из волокнистого хряща и состоит из двух частей, переходящих постепенно друг в друга. По периферии располагается фиброзное кольцо, состоящее из концентрических пластинок. Пучки волокон в пластинках идут косо, при этом в соседних слоях они ориентированы в противоположных направлениях. Центральную часть диска составляет студенистое ядро. Оно состоит из аморфного вещества хряща. Студенистое ядро диска смещено несколько кзади, сдавлено телами двух соседних позвонков и является амортизатором, т. е. играет роль эластической подушки.

Площадь диска больше, чем площади тел соседних позвонков, поэтому в норме межпозвоночные диски выступают в виде валиков за пределы краев тел позвонков. Толщина дисков (высота) существенно различается на протяжении позвоночного столба. Наибольшая высота отдельных дисков в шейном отделе составляет 5-6 мм, в грудном — 3-4 мм, в поясничном — 10-12 мм. Толщина диска меняется в переднезаднем направлении: между грудными позвонками диск тоньше спереди, между шейными и поясничными позвонками, наоборот, — тоньше сзади.

Спереди и сзади тела позвонков соединены двумя продольными связками. Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков от затылочной кости до первого крестцового позвонка. Связка прочно соединена с дисками и надкостницей позвонков, препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба.

Задняя продольная связка идет по задней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости и заканчивается в крестцовом канале. По сравнению с передней продольной связкой она более узкая и расширяется в области межпозвоночных дисков. С телами позвонков соединяется рыхло и прочно срастается с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка является антагонистом передней, препятствует чрезмерному сгибанию позвоночного столба.

Дуги позвонков соединяются при помощи желтых связок. Их цвет обусловлен преобладанием эластических волокон. Они заполняют промежутки между дугами, оставляя свободными межпозвоночные отверстия, ограниченные верхними и нижними позвоночными вырезками. Направление эластических волокон в связках строго закономерно: от нижнего края и внутренней поверхности дуги вышележащего позвонка (начиная со II шейного) — к верхнему краю и наружной поверхности дуги нижележащего позвонка. Желтые связки, как и межпозвоночные диски, обладают упругостью, способствующей укреплению позвоночного столба. Вместе с телами, дугами позвонков и дисками они формируют позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг с оболочками и сосуды.

Между двумя соседними остистыми отростками находятся короткие межостистые связки, которые сильнее развиты в поясничной области. Кзади они непосредственно переходят в непарную надостистую связку, восходящую по вершинам всех остистых отростков в виде непрерывного тяжа.

В шейном отделе эта связка продолжается в выйную связку, которая тянется от остистого отростка VII шейного позвонка до наружного затылочного выступа. Она имеет вид треугольной пластинки, расположенной в сагиттальной плоскости.

Между поперечными отростками находятся межпоперечные связки. В шейном отделе они отсутствуют. При сокращении мышц эти связки ограничивают наклоны туловища в стороны.

Единственным прерывным соединением между позвонками являются многочисленные межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrals). Нижние суставные отростки каждого типичного вышележащего позвонка сочленяются с верхними суставными отростками нижележащего позвонка. Суставные поверхности на суставных отростках позвонков плоские, покрыты гиалиновым хрящом, суставная капсула прикреплена по краю суставных поверхностей. По функции articulationes intervertebrals являются многоосными комбинированными суставами. Благодаря им возможны наклоны туловища вперед и назад (сгибание и разгибание), в стороны (приведение и отведение), круговое движение (коническое), торзионное (скручивание) и пружинящее движение.

V поясничный позвонок с крестцом соединяется при помощи таких же видов соединений, как и свободные типичные позвонки.

Соединение крестца с копчиком

Между телами V крестцового и I копчикового позвонков находится также discus intervertebral, внутри которого в большинстве случаев имеется маленькая полость. Это соединение называют симфизом. Крестцовые и копчиковые рога соединены при помощи соединительной ткани — синдесмоза.

Латеральная крестцово-копчиковая связка парная, она идет от нижнего края латерального крестцового гребня к рудименту поперечного отростка I копчикового позвонка. Она является аналогом межпоперечных связок.

Вентральная крестцово-копчиковая связка расположена на передней поверхности крестцово-копчикового соединения и представляет собой продолжение передней продольной связки позвоночного столба.

Глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка расположена на задней поверхности тела V крестцового позвонка и I копчикового позвонка, т. е. является продолжением задней продольной связки позвоночного столба.

Поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка начинается от краев щели крестцового канала и заканчивается на задней поверхности копчика. Она почти полностью закрывает отверстие крестцовой щели и соответствует надостистой и желтой связкам.

Соединения I и II шейных позвонков между собой и с черепом

Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) парный, эллипсоидный, двуосный, комбинированный. Образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками I шейного позвонка. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, капсула свободная, прикреплена по краю суставных поверхностей. Атлантозатылочные суставы анатомически разобщены, но функционируют вместе. Вокруг фронтальной оси в них совершаются кивательные движения — наклоны головы вперед и назад. Объем движения достигает 45°. Вокруг сагиттальной оси совершаются наклоны головы вправо и влево по отношению к срединной плоскости. Объем движения равен 15-20°. Также возможно периферическое (коническое) движение.

Передняя атлантозатылочная мембрана натянута между основной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана соединяет заднюю дугу атланта с задним краем большого затылочного отверстия. Эти мембраны закрывают широкие щели между атлантом и затылочной костью.

Между I и II шейными позвонками имеются три сустава: срединный атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana), правый и левый латеральные атлантоосевые суставы (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Срединный сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, суставной ямкой передней дуги атланта и суставной поверхностью поперечной связки атланта. Передняя суставная поверхность зуба сочленяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Задняя суставная поверхность зуба сочленяется с суставной площадкой на передней поверхности поперечной связки атланта. Эта связка натянута позади зуба осевого позвонка между медиальными поверхностями боковых масс I шейного позвонка. Она препятствует смещению зуба назад. От центральной, слегка расширенной части поперечной связки вверх и вниз направляются верхний и нижний продольные пучки. Верхний пучок заканчивается на передней полуокружности большого (затылочного) отверстия, нижний пучок — на задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой атланта составляют крестообразную связку.

Таким образом, зуб осевого позвонка находится в костно-фиброзном кольце, образованном спереди передней дугой атланта, а сзади — поперечной связкой атланта.

Срединный атлантоосевой сустав по форме является цилиндрическим, в нем возможно движение только вокруг вертикальной оси (вращение), проходящей через зуб осевого позвонка. Вращение атланта вокруг зуба происходит вместе с черепом на 30-40° в каждую сторону.

Латеральные атлантоосевые суставы (правый и левый) вместе составляют комбинированные суставы. Каждый образован нижней суставной ямкой на боковой массе атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка. Плоские суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей.

Движение в правом и левом боковых атлантоосевых суставах осуществляется совместно с движением в срединном атлантоосевом суставе. В этих комбинированных суставах возможен только один вид движения — вращение.

Суммарно в атлантозатылочных и атлантоосевых суставах выполняются 6 видов движений — наклоны головы вперед и назад, наклоны головы в стороны, круговое (периферическое) движение и вращение. Это приравнивается к максимальному количеству возможных видов движений в многоосном шаровидном суставе.

Срединный и латеральные атлантоосевые суставы имеют дополнительный связочный аппарат — крыловидные связки и связку верхушки зуба. Крыловидные связки — это две прочные связки, каждая из которых начинается от вершины и боковой поверхности зуба, идет косо вверх и прикрепляется к медиальным сторонам мыщелков. Эти связки отличаются большой прочностью, они ограничивают вращение в срединном атлантоосевом суставе. Связка верхушки зуба — это тонкий пучок, который идет вверх от верхушки зуба к переднему краю большого затылочного отверстия.

Сзади, со стороны позвоночного канала, срединный атлантоосевой и латеральные атлантоосевые суставы и их связки покрыты широкой прочной фиброзной пластинкой — покровной мембраной. Она идет от ската затылочной кости вниз и продолжается в заднюю продольную связку.

Позвоночный столб

Позвоночник, или позвоночный столб (columna vertebralis), представлен позвонками и их соединениями. Он включает шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый отделы. Его функциональное значение чрезвычайно велико: он поддерживает голову, служит гибкой осью туловища, принимает участие в образовании стенок грудной и брюшной полостей и таза, является опорой для тела, защищает спинной мозг, находящийся в позвоночном канале.

Сила тяжести, воспринимаемая позвоночным столбом, увеличивается сверху вниз. Тела позвонков имеют наибольшую ширину в области крестца, кверху они постепенно суживаются до уровня V грудного позвонка, затем снова расширяются до уровня нижних шейных позвонков и в верхнем шейном отделе вновь суживаются. Расширение позвоночника в верхней части грудного отдела объясняется тем, что на этом уровне фиксируется верхняя конечность.

При соединении позвонков между собой с боков образуются 23 пары межпозвоночных отверстий (foramina intervertebralia), через которые из позвоночного канала выходят спинномозговые нервы.

Длина позвоночного столба у взрослого мужчины среднего роста (170 см) составляет примерно 73 см, причем на шейный отдел приходится 13 см, на грудной — 30 см, на поясничный — 18 см, на крестцово-копчиковый — 12 см. Позвоночник у женщины в среднем на 3-5 см короче и составляет 68-69 см. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается. В общем длина позвоночного столба составляет около 2/5 всей длины тела.

Позвоночный столб не занимает строго вертикального положения. Он имеет изгибы в сагиттальной плоскости. Изгибы, обращенные выпуклостью назад, называются кифозами (kyphosis), выпуклостью вперед — лордозами (lordosis). Различают физиологические лордозы — шейный и поясничный; физиологические кифозы — грудной и крестцовый. На месте соединения V поясничного позвонка с I крестцовым имеется значительный выступ, или мыс.

А — позвоночный столб новорожденного; б — позвоночный столб взрослого человека: I — шейный лордоз; II — грудной кифоз; III — поясничный лордоз; IV — крестцовый кифоз; 1 — шейные позвонки; 2 — грудные позвонки; 3 — поясничные позвонки; 4 — крестец и копчик; 5 — грудной позвонок

Кифозы и лордозы составляют характерную особенность позвоночного столба человека: они возникли в связи с вертикальным положением тела и оптимально выражены у взрослого человека, выполняющего команду «смирно» (военная осанка). При этом перпендикуляр, опущенный из tuberculum anterius atlantis, пересекает тела VI шейного, IX грудного и III крестцового позвонков и выходит через верхушку копчика. При вялой осанке увеличивается грудной кифоз, уменьшаются шейный и поясничный лордозы.

Физиологические лордозы и кифозы являются постоянными образованиями. Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин. Изгибы позвоночного столба при горизонтальном положении тела несколько уменьшаются, при вертикальном положении выделяются резче, а при увеличении нагрузки (ношение тяжестей) заметно усиливаются.

Формирование изгибов позвоночного столба происходит после рождения. У новорожденного позвоночный столб имеет вид дуги, обращенной выпуклостью назад. В 2-3 месяца ребенок начинает держать голову, при этом формируется шейный лордоз. В 5-6 месяцев, когда ребенок начинает садиться, характерную форму приобретает грудной кифоз. В 9-12 месяцев образуется поясничный лордоз как следствие приспособления тела человека к вертикальному положению, когда ребенок начинает ходить. Одновременно с этим происходит увеличение грудного и крестцового кифозов. Таким образом, изгибы позвоночного столба являются функциональными приспособлениями тела человека для сохранения равновесия при вертикальном положении.

В норме позвоночный столб во фронтальной плоскости изгибов не имеет. Его отклонение от срединной плоскости носит название сколиоз.

Движения позвоночного столба являются результатом функционирования многочисленных комбинированных суставов между позвонками. В позвоночном столбе при действии на него скелетных мышц возможны следующие виды движений: наклоны вперед и назад, т. е. сгибание и разгибание; наклоны в стороны, т. е. отведение и приведение; торзионные движения, т. е. скручивание; круговое (коническое) движение.

Наклоны туловища вперед и назад (сгибание и разгибание) происходят вокруг фронтальной оси. Амплитуда сгибания и разгибания равна 170-245°. При сгибании тела позвонки наклоняются вперед, остистые отростки удаляются друг от друга. Передняя продольная связка позвоночного столба расслабляется. Натяжение задней продольной связки, желтых связок, межостистых и надостистой связок тормозят это движение. В момент разгибания позвоночный столб отклоняется кзади. При этом расслабляются все его связки, кроме передней продольной, которая натягивается, ограничивая разгибание позвоночного столба. Межпозвоночные диски при сгибании и разгибании изменяют свою форму. Их толщина незначительно уменьшается на стороне наклона и увеличивается на противоположной стороне.

Наклоны позвоночного столба вправо и влево (отведение и приведение) совершаются вокруг сагиттальной оси. Объем движения равен 165°.

Торзионное движение (скручивание) позвоночного столба происходит вокруг вертикальной оси. Объем его равен 120°.

При круговом (коническом) движении позвоночный столб описывает конус, попеременно вокруг сагиттальной и фронтальной осей. Пружинящие движения (при ходьбе, прыжках) совершаются за счет сближения и отдаления соседних позвонков, при этом межпозвоночные диски уменьшают толчки и сотрясения.

Объем и реализуемые виды движений в каждом из отделов позвоночного столба неодинаковы. Шейный и поясничный отделы являются наиболее подвижными в связи с большей высотой межпозвоночных дисков. Грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен, что обусловлено меньшей высотой межпозвоночных дисков, сильным наклоном книзу остистых отростков позвонков, а также фронтальным расположением суставных поверхностей в межпозвоночных суставах.

Соединения ребер

Ребра соединяются с грудными позвонками, с грудиной и друг с другом.

С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales). К ним относятся сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав. Последний отсутствует у XI и XII ребер.

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставными поверхностями верхней и нижней реберных полуямок двух соседних грудных позвонков (от II до X), реберных ямок I, XI, XII грудных позвонков и суставной поверхностью головки ребра. В каждом из суставов головки ребра от II до X имеется внутрисуставная связка головки ребра. Она начинается от гребешка головки ребра и прикрепляется к межпозвоночному диску, разделяющему реберные ямки двух соседних позвонков. Головки I, XI и XII ребер не имеют гребешка. Они сочленяются с полной суставной ямкой, расположенной на теле соответствующих позвонков, следовательно, эти суставы не имеют внутрисуставной связки головки ребра. Снаружи капсула сустава головки ребра укрепляется лучистой связкой. Ее пучки веерообразно расходятся и прикрепляются к межпозвоночному диску и к телам прилежащих позвонков.

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria) образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра с реберной ямкой на поперечном отростке позвонка. Капсулу сустава укрепляет реберно-поперечная связка.

Ребра с грудиной соединяются при помощи суставов и хрящевых соединений. Только хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя постоянный гиалиновый синхондроз.

Хрящи II—VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудинореберных суставов (articulationes sternocostal). Они образованы передними концами реберных хрящей и реберными вырезками на грудине. Суставные капсулы этих суставов представляют собой продолжение надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Лучистые грудинореберные связки укрепляют суставную капсулу на передней и задней поверхностях суставов. Спереди лучистые грудинореберные связки срастаются с надкостницей грудины, образуя плотную мембрану грудины.

Передние концы ложных ребер (VIII, IX и X) с грудиной непосредственно не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом, и иногда между ними имеются видоизмененные межхрящевые суставы (articulationes interchondrales). Эти хрящи образуют справа и слева реберную дугу. Короткие хрящевые концы XI и XII ребер заканчиваются в мускулатуре брюшной стенки.

Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны. Волокна наружной мембраны, заполняя межреберные промежутки, идут косо вниз и вперед. Противоположный ход волокон имеет внутренняя межреберная мембрана, которая хорошо выражена в задних отделах межреберных промежутков.

Сустав головки ребра (I, XI, XII) по форме является шаровидным суставом, а со II по X — седловидным. Реберно-поперечный сустав по форме — цилиндрический. Функционально сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав комбинируются в одноосный вращательный. Ось движения проходит через центры обоих суставов и соответствует шейке ребра. Задний конец ребра вращается вокруг указанной оси, при этом передний конец поднимается или опускается, так как ребро имеет скрученность. В результате поднимания передних концов ребер объем грудной клетки увеличивается, что совместно с опусканием диафрагмы обеспечивает вдох. При опускании ребер происходит выдох благодаря расслаблению мышц и эластичности реберных хрящей. Упругость грудной клетки в пожилом возрасте снижается, подвижность ребер значительно уменьшается.

Грудная клетка в целом

Грудная клетка (compages thoracis, thorax) представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из грудины, 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и их соединений.

Грудная клетка образует стенки грудной полости, в которой находятся внутренние органы — сердце, легкие, трахея, пищевод и др.

Форму грудной клетки сравнивают с усеченным конусом, основание которого обращено книзу. Переднезадний размер грудной клетки меньше, чем поперечный. Передняя стенка самая короткая, образована грудиной и реберными хрящами. Боковые стенки наиболее длинные, их формируют тела двенадцати ребер. Задняя стенка представлена грудным отделом позвоночного столба и ребрами (до их углов). Тела позвонков выступают в грудную полость, поэтому с обеих сторон от них находятся легочные борозды, в которых располагаются задние края легких.

Вверху грудная полость открывается широким отверстием — верхней апертурой грудной клетки, которая ограничена рукояткой грудины, I ребром и телом I грудного позвонка. Плоскость верхней апертуры лежит не горизонтально, а косо: передний ее край находится ниже, в связи с этим яремная вырезка проецируется на уровне II-III грудных позвонков. Нижняя апертура грудной клетки гораздо шире верхней, ее ограничивают тело XII грудного позвонка, XII ребра, концы XI ребер, реберные дуги и мечевидный отросток.

Пространства, расположенные между смежными ребрами, а спереди между их хрящами, носят название межреберных промежутков. Они заполнены межреберными мышцами, связками и мембранами.

Через верхнюю апертуру грудной клетки проходят сосуды, нервы, трахея и пищевод. Нижняя апертура грудной клетки закрыта грудобрюшной преградой — тонкой мышечно-сухожильной пластинкой, отделяющей грудную полость от брюшной. В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки: коническую, цилиндрическую и плоскую. Коническая форма грудной клетки свойственна мезоморфному типу телосложения, цилиндрическая — долихоморфному и плоская — брахиморфному.

Болезни суставов
В.И. Мазуров

Соединения позвонков. У свободных типичных позвонков различают соединения тел, дуг и отростков. Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи межпозвоночных дисков , disci intervertebrales (рис. 4.7). Общее их число – 23. Такой диск отсутствует только между I и II шейными позвонками.

Рис. 4.7. Соединения соседних свободных позвонков (горизонтальный разрез между II и III поясничными позвонками).

1 – processus spinosus; 2 – lig. flavum; 3 – art. intervertebrales; 4 – processus transversus; 5 – annulus fibrosus; 6 – lig. longitudinale anterius; 7- nucleus pulposus; 8 – lig. longitudinale posterius.

Межпозвоночный диск, discus intervertebralis построен преимущественно изволокнистого хряща, и состоит из двух частей, переходящих постепенно друг в друга. По периферии располагается фиброзное кольцо, anulus fibrosus , состоящее из концентрических пластинок. Центральную часть диска составляет студенистое ядро, nucleus pulposus , состоящее из аморфного вещества.

Спереди и сзади тела позвонков соединены двумя продольными связками. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius, идет по передней поверхности тел позвонков и дисков от глоточного бугорка затылочной кости и tuberculum anterior atlantis до первого крестцового позвонка. Связка прочно соединена с дисками и надкостницей позвонков, препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, идет на задней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости и заканчивается в крестцовом канале. Эта связка является антагонистом передней, препятствует чрезмерному сгибанию позвоночного столба.

Дуги позвонков соединяются при помощи желтых связок, ligg. flava . Их цвет обусловлен преобладанием эластических волокон.

Желтые связки, как и межпозвоночные диски, обладают упругостью, способствующей укреплению позвоночного столба. Вместе с телами, дугами позвонков и дисками они формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг с оболочками и сосуды.

Между двумя соседними остистыми отростками находятся короткие межостистые связки, ligg. interspinalia. Они хорошо развиты в поясничной области. Кзади они переходят в непарную надостную связку, lig. supraspinale – это продольные фиброзные тяжи, соединяющие верхушки остистых отростков (рис. 4.8).

Продолжением надостистой связки является выйная связка, lig. nuchae – треугольной формы пластинка в верхних отделах шеи. Она танется от остистого отростка VII шейного позвонка до наружного затылочного выступа. Все связки, соединяющие остистые отростки позвонков, тормозят сгибание позвоночного столба.

Между поперечными отростками (рис. 4.8, 4.9) находятся межпоперечные связки, ligg. intertransversaria, в шейном отделе они отсутствуют. При сокращении мышц эти связки ограничивают наклоны туловища в стороны.

Крестец представляет собой единую кость и является основой позвоночника.

Позвонки разных отделов по строению и функциям различаются. В шейном отделе они маленькие и хрупкие, в поясничном - соединены между собой подвижно. Каждый грудной позвонок, в отличие от них, более мощный и имеет много отростков для соединения между собой и с ребрами.

Особенности позвоночника человека

Скелет служит не только для защиты внутренних органов. Основные функции позвоночника состоят в том, чтобы поддерживать тело и участвовать в любых движениях. Это основная часть скелета человека. Есть несколько интересных фактов про позвоночник.

1. У маленьких детей позвонков больше, чем у взрослых людей. С возрастом позвонки не пропадают, а просто срастаются.
2. В длину позвоночник может увеличиваться и уменьшаться в течение дня.
3. Позвоночник может сигнализировать человеку о проблемах с другими органами.
4. Спинной мозг человека способен «самостоятельно думать». Именно так позвоночник указывает на проблемы с органами.
5. Перелом позвоночника способен привести к потере волос по всему телу.
6. Язык и позвоночник тесно связаны. Посередине языка имеется небольшая ложбинка, именно она может указывать на проблемы позвоночника.

Функции позвонков

Особое строение позвоночного столба позволяет ему не только выдерживать большую нагрузку, но и выполнять многие другие функции. Позвоночник отвечает за сохранение осанки, поддержку тела в вертикальном положении и амортизацию при движениях.

Это возможно за счет его особого строения. Каждый грудной позвонок, а также те, которые составляют другие отделы позвоночника, имеет несколько отверстий. Через среднее, самое большое, проходит спинномозговой канал, через остальные - сосуды и нервные корешки. Так что еще одна важная функция позвонков - защищать спинной мозг и нервы от повреждений.

Грудной отдел позвоночника

Хребет человека содержит всего 24 свободных позвонка, из которых 12 располагаются в грудине. На нее приходится намного больше нагрузки, чем на остальные отделы. Стоит рассмотреть ее строение и особенности более детально.

Позвонки грудного отдела позвоночника - основные элементы скелета. Например, в шее они по размеру меньше и более хрупкие. А каждый грудной позвонок должен выдерживать большую нагрузку, соединяя позвоночник с ребрами. Нумерация их начинается с первого - он называется Т1. Следующие элементы располагаются по вертикали, постепенно отдаляясь от черепа. Всего их 12 штук.

Строение грудного позвонка

Этот отдел позвоночника располагается в середине напротив грудной клетки. Грудные позвонки человека имеют строение, напоминающее сердце. Во всех направлениях они достаточно крупные. С задней стороны немного больше. Со всех сторон они плоские, с ровной поверхностью. Спереди слегка выпуклые, сзади - вогнутые, по бокам со всех сторон суженные.

Позвонки грудного отдела имеют по две реберные суставные поверхности с каждой из сторон. Одна сверху, рядом с «ножкой», вторая снизу, находится рядом с позвоночной вырезкой. При слиянии позвонков образуется отверстие овальной формы для расположения головки ребра.

Позвоночные ножки наклонены назад и слегка приподняты вверх. Позвоночные вырезки, расположенные снизу, крупной формы. По сравнению с другими областями они намного глубже.

Пластины по строению широкие, схожи с чешуйками, за счет чего перекрывают нижние позвонки. Отверстие достаточно небольшого размера. Тонкими костными пластинами являются верхние отростки позвонков. Суставные поверхности отростков ровные, сконцентрированы с задней стороны, а небольшой участок наклонен вверх.

Сходятся с пластинами и нижние суставные отростки. Они выходят за пределы нижних границ и обращены вверх. Поперечные отростки занимают место с задней стороны верхних отростков. Они широкие, крепкие, достаточно длинные, расположены косо.

Особенности грудных позвонков

Передняя поверхность грудного отдела позвоночника представляет собой стенку грудной клетки. Особенность строения позвонков обеспечивает соединение с ребрами, которое образует жесткий каркас и защиту для внутренних органов.

Каждый грудной позвонок соединяется друг с другом не так подвижно, как в шейном или поясничном отделе. Межпозвоночные диски в этом месте очень узкие. Вследствие этого грудной отдел - самое неподвижное и прочное место во всем позвоночнике, поэтому реже всего подвергается травмам и заболеваниям.

Характеристика каждого грудного позвонка

Этот отдел позвоночника отличается от всех других. Но каждый грудной позвонок обладает своими особенностями.

1. Обеспечено присутствие поверхности суставов каждой грани. Предназначение - расположение окончания первого ребра. Схож по строению с шейным позвонком. Крупного размера, слегка изогнутый с одной из граней. Суставные поверхности сконцентрированы вверху и отклонены в заднюю сторону.
2. Второй спинномозговой нерв локализуется в данном позвонке. Строение его такое же, но по размерам он немного крупнее.
3. Тоже содержит спинномозговой нерв. Имеет схожее строение с первым и вторым.
4. Мечевидный отросток грудины - локация четвёртого и пятого позвонков. Содержит четвертый нерв.
5. Расположение - грудная клетка. В этом месте трахея разветвляется на две части. Содержит пятый нерв.
6. Не имеет особенностей, здесь тоже расположен нерв.
7. Похож на шестой позвонок.
8. Расположен рядом с мечевидным отростком. Содержит в себе восьмой нерв.
9. Нижняя сторона 9 позвонка не имеет суставной поверхности.
10. Имеет полную суставную поверхность с двух сторон.
11. Строение и форма схожа с позвонками поясницы. Суставные поверхности достаточно крупные. Расположены на ножках. Они отличаются прочностью и силой. Имеет горизонтальное расположение. Небольшого размера остистый отросток. Короткие поперечные отростки имеют бугорчатую поверхность.
12. Сходное описание и строение с 11 позвонком. Возможно отличие между нижними суставными поверхностями и легкий сдвиг в переднюю область. Форма позвонка, пластины и остистый отросток схожи с поясничными. Происходит деление отростков на три бугорка. Поясничному позвонку сопоставляются бугры в верхнем и нижнем положении.

Болезни грудного отдела позвоночника

Самое распространенное заболевание грудного отдела - остеохондроз позвонков. Причинами его являются нарушение обмена веществ, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, гипертония, сахарный диабет.

Кроме того, частой патологией грудного отдела является сколиоз или кифоз - искривление позвоночника. Среди травм наиболее распространен компрессионный перелом. А вот грыжи дисков, а также подвывихи позвонков здесь случаются очень редко.

Уникальное строение позвонков человека

Позвоночник, являясь по сути опорой тела человека, способен выдержать такие же нагрузки, как и бетонная опора, почти в 20 раз более широкая. Но ведь он же состоит из по виду хрупких косточек-позвонков. Как же удается работать такой конструкции: выдерживать несоизмеримо огромные тяжести и одновременно быть гибкой и подвижной? Очевидно, в этом «виновато» строение самого позвонка.

На самом деле, строение позвонков человека уникально. Их особенности - одновременно и прочность, и упругость. Внутренняя часть позвонка называется телом. Тело по консистенции напоминает губчатую пористую костную ткань, которая имеет переплетенную волокнистую структуру, Это придает ему упругость и способность поглощать часть внешних усилий. Наружная же часть подобна слоновой кости - такая же прочная и целостная.

Позвонки, хоть и в меньшем количестве, чем кости таза или трубчатые кости, содержат костный мозг, а значит участвуют в кроветворении.

Рассмотрим строение позвонка человека.

К телу позвонка при помощи двух ножек крепится дуга (ламина), от нее отходят в общей сложности семь отростков:

• два поперечных
• один сагиттальный остистый
• четыре суставных (пара - верхних, пара нижних) отростков

Ламина и внутренняя поверхность отростков при наложении позвонков образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

Сами отростки выполняют ряд полезных функций:

• они обеспечивают крепление позвонков между собой
• к ним крепятся связки позвоночника и сухожилия мышц
• поверхности поперечных отростков, дуги и стенки позвоночника образуют боковые межпозвонковые (фораминальные) отверстия, через которые выходят нервы спинного мозга и кровеносные сосуды

Удачная конструкция позвонка, в которой нет ничего лишнего, обеспечивает возможность создания единой целостной конструкции, в которой обеспечена связь с ЦНС, кровеносной, кроветворной и мышечной системой человека

Как было сказано уже, в позвоночнике человека насчитывается 33 - 35 позвонков, нумерация которых идет от первого шейного до самого нижнего.

Однако часто рассматриваются не позвонки, а позвоночные сегменты, которые представляют соединение при помощи двух суставов пары позвонков с межпозвоночным диском между ними. Такое деление удобней, так как оно соответствует и делению спинного мозга на сегменты. Всего в позвоночном столбе, как и в мозге, 31 сегмент, из них только 24 являются двигательными:

из общего количества вычитается первый и второй шейные позвонки, так как у них другая система соединения и отсутствует межпозвоночный диск, и пять сращенных между собой позвонков крестца.

Межпозвоночные диски - основа гибкости позвоночника

Гибкость же позвоночнику, помимо внутренней структуры позвонковых тел, придают межпозвоночные диски - своеобразные пластинки с хрящевой поверхностью.

Функция межпозвоночных дисков тройная. Они обеспечивают:

Амортизация происходит за счет удивительной внутренней структуры диска, на которой держится вся биомеханика движений между позвонками. Он состоит из фиброзного диска, в центре которого находится желеобразное ядро. В состав ядра входят мукополисахариды (гликозаминогликаны), регулирующие его упругость, благодаря своей способности отдавать и поглощать воду:

• если нагрузка возрастает, эти вещества поглощают воду - и ядро становится больше, и его амортизирующее свойство возрастает
• при уменьшении нагрузки вода отдается, и упругость ядра вновь уменьшается

В детстве межпозвоночные диски составляет почти половину общей высоты позвоночника, именно поэтому дети обладают такой удивительной гибкостью. Водный и питательный обмен диска в детском и юношеском возрасте происходит через сосуды, у взрослого же человека наступает облитерация этих сосудов, и весь обмен уже идет через смежные позвонки. При дегенерации тканей и начальных деформациях в позвоночнике это природная биомеханика диска постепенно необратимо утрачивается. Ядро начинает слабеть из-за дегидратации диска и смещаться под действием нагрузок, и однажды может выйти за пределы диска, образуя так называемую межпозвоночную грыжу.

Отсюда понятна важность правильного обмена веществ и наличия всех важных микроэлементов в организме человека для долголетия его позвоночника.

Особенности межпозвоночных дисков таковы еще, что у них разная высота в различных отделах. Это обусловлено степенью нагрузок.

1. Самая маленькая высота дисков - 3 - 4 мм - в грудном отделе, так как в нем меньше всего движений
2. Диск самого подвижного шейного отдела - 5 - 6 мм
3. Диск поясничного имеет самую высокую высоту - до 12 мм, так как осевое давление в поясничном отделе самое большое

Связки позвоночника и их функции

Для упрочнения связи всех позвонков и суставов служат связки позвоночника. Кроме усиливающей функции они могут играть роль разгибательных мышц.

Связки позвоночника бывают разных типов:

1. Длинные: Передние и задние продольные- проходят по передней и задней поверхности позвоночника вдоль всей его длины
2. Короткие: Желтые - соединяют дугообразные части суставов смежных позвонков. Межостистые связки позвоночника - связывают остистые отростки и т. д.

Особенности строения позвонков в разных отделах

Позвонки различных отделов имеют свои отличительные особенности и свое строение.

• Позвонки шейного отдела в поперечных отростках имеют отверстия, через которые проходят позвоночные артерии и вены. Кроме того, поперечные отростки в шейной части несколько иные, чем в грудной и поясничной из-за наличия рудиментов ребер
• Позвоночное отверстие большое, почти треугольной формы, а тела позвонков сравнительно маленькие
• Строение первого и второго шейных позвонков отличается от других: У первого позвонка, по названию атлант, отсутствует тело, и он представляет из себя соединение задней и передней дужек. В названии отражена его величина. Второй позвонок, аксис, имеет зубовидный отросток в передней своей части, который как ось входит в кольцо первого позвонка атланта и фиксируется там связками. Таким образом обеспечиваются повороты, наклоны и вращательные движения головы

• Шестой позвонок имеет развитый передний бугорок - это используется для остановки кровотечений (кровопотерю можно уменьшить, прижав к нему сонную артерию)
• Седьмой отличается большим остистым отростком, который хорошо прощупывается сзади шеи

• По своему строению грудной позвонок намного больше шейного по высоте и ширине, имеет почти круглое позвоночное отверстие
• Из-за крепления ребер грудной клетки, тела позвонков имеют углубления (ямки) в нижней и верхней части, куда вставляется сустав ребра. Ребра вместе с грудиной и грудные позвонки образуют грудную клетку
• Остистые отростки грудных позвонков более длинные, не раздвоены, как шейные, и направлены вниз подобно черепице, обеспечивая малоподвижное соединение

• Самый солидный с массивным телом и сравнительно небольшим овальным позвоночным отверстием
• Остистый отросток крупный, имеет строго горизонтальную направленность, расстояние между отростками соседних позвонков маленькое

Особенности крестца в том, что он по мере взросления претерпевает изменения. У ребенка и молодого человека позвонки крестца еще раздельны и подвижны. Сращивание их происходит обычно после 25 лет. Образуется единая кость - крестец, треугольной формы, с основанием, присоединенным к поясничному, и вершиной - к копчику. Передняя поверхность, которую еще называют тазовой, вогнутая, задняя - выпуклая шероховатая, с выступающими гребешками.

Копчик представляет собой от трех до пяти небольших, последовательно сужающихся рудиментов позвонков и является по сути рудиментарным хвостом.

Первый его позвонок имеет два рога, которыми крепится к крестцу, что обеспечивает подвижность крестцово-копчикового отдела, особенно выраженной у женщин из-за их родовой функции. Как ни странно, но у этого казалось бы ненужного отростка есть свои функции:

• К копчику крепятся связки и мышцы органов таза и прямой кишки и также часть ягодичной разгибательной мышцы
• Он принимает участие в распределении нагрузки на таз и является своего рода точкой опоры при наклоне назад из положения сидя

Подводя итог, невозможно в очередной раз не восхититься великолепным Творцом - матушкой Природой.

Позвоночник - не просто соединение 33 - 35 подвижных, гибких, прочных одинаковых позвонков. В зависимости от расположения в отделах, они имеют свои анатомические особенности, а некоторые - уникальное строение, в силу заложенных в них функций

Будьте здоровы! Берегите позвоночник!

Видео: Анатомия строение позвонка

Позвонки грудного отдела соединяются между собой

• фиброзные – это прослойки соединительной ткани (швы черепа, мембраны между костями предплечья), а также зубоальвеолярные соединения и роднички;
• костные – это участки костной ткани, появившийся на месте предшествующего хряща (например, между костями таза)

• синхондрозы – это прослойки хряща, бывают
  • постоянные (между позвонками, между ребрами и грудиной)
  • временные (между костями таза)
• симфизы – это прослойки хряща, внутри которых имеется небольшая полость с жидкостью (лобковый симфиз)

Подвижные (суставы). Строение сустава:

• суставная полость ограничена суставными поверхностями костей и внутренней поверхностью суставной сумки
• суставные поверхности костей покрыты хрящом, который выполняет функцию упругости и скольжения
• суставная сумка покрывает сустав снаружи, состоит из двух слоев:
  • наружный содержит связки, укрепляющие кости
  • внутренний выстлан эпителием, выделяющим суставную жидкость
• суставная жидкость облегчает скольжение в суставе, а так же питает суставной хрящ и содержит фагоциты.

Тесты

829-01. Какие кости в скелете человека соединены между собой неподвижно?

А) плечевая и локтевая

Б) позвонки позвоночника

В) мозгового отдела черепа

Г) бедра и голени

829-02. Какие из названных костей соединяются в скелете человека полуподвижно?

А) позвонки грудного отдела позвоночника

Б) плечевая кость и лопатка

В) бедренная и берцовая кости

Г) затылочная и теменная кости

829-03. Какие кости скелета соединены подвижно?

А) тазовые кости

Б) ребра грудной клетки

В) кости фаланг пальцев

Г) кости мозгового отдела черепа

829-04. Неподвижно соединены между собой кости

А) плечевая и локтевая

Б) мозгового отдела черепа

В) бедра и голени

Г) грудного отдела позвоночника

829-05. Между рёбрами и грудиной образуется

А) подвижное соединение костей

Б) полуподвижное соединение костей

В) неподвижное соединение с помощью швов

Г) неподвижное соединение путем срастания

829-06. Какой буквой на рисунке обозначена суставная сумка?

829-07. Соединение позвонков грудного отдела позвоночника называют

Строение позвоночника

Одной из важнейших конструкций человеческого организма является позвоночник. Его строение позволяет выполнять функции опоры и движения. Позвоночный столб имеет S-образный вид, что придаёт ему упругость, гибкость, а также смягчает любые сотрясания, появляющиеся при ходьбе, беге и других физических нагрузках. Строение позвоночника и его форма, обеспечивает человеку возможность прямохождения, поддерживая в теле баланс центра тяжести.

Анатомия позвоночного столба

Позвоночный столб состоит из небольших косточек, именуемых позвонками. Всего насчитывается 24 позвонка, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении. Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. В нижней части позвоночного столба, за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела имеется копчик, в основе которого также находятся сросшиеся позвонки.

Между двумя прилегающими друг к другу позвонками находится межпозвоночный диск округлой формы, выполняющий роль соединительного уплотнения. Основное его назначение - смягчение и амортизирование нагрузок, регулярно появляющихся при физической активности. Помимо этого, диски соединяют тела позвонков между собой. Промеж позвонков имеются образования именуемые связками. Они выполняют функцию соединения косточек друг с другом. Суставы расположенные между позвонками называются фасеточными суставами, которые по строению напоминают коленный сустав. Их присутствие обеспечивает подвижность между позвонками. В центре всех позвонков находятся отверстия, через которые проходит спинной мозг. В нём сосредоточены нервные пути, образующие связь между органами тела и головным мозгом. Позвоночник разделяют на пять основных отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. К шейному отделу относятся семь позвонков, грудной насчитывает в себе двенадцать позвонков, а поясничный - пять. Низ поясничного отдела присоединён к крестцу, сформировавшемуся из пяти сросшихся в единое целое позвонков. Нижний отдел позвоночного столба - копчик, имеет от трёх до пяти сросшихся позвонков в своём составе.

Позвонки

Кости участвующие в формировании позвоночного столба называются позвонками. Тело позвонка обладает цилиндрической формой и является наиболее прочным элементом на который приходится главная опорная нагрузка. Позади тела находится дужка позвонка, имеющая вид полукольца с отходящими от неё отростками. Дужка позвонка и его тело образуют позвонковое отверстие. Совокупность отверстий во всех позвонках, расположенных в точности друг над другом, формирует позвоночный канал. Он служит вместилищем спинного мозга, нервных корешков и сосудов. В образовании позвоночного канала также участвуют связки, среди которых к наиболее важным относятся жёлтая и задняя продольная связки. Жёлтая связка объединяет ближние дуги позвонков, а задняя продольная соединяет тела позвонков сзади. Дужка позвонка имеет семь отростков. К остистым и поперечным отросткам крепятся мышцы и связки, а верхние и нижние суставные отростки фигурируют в создании фасеточных суставов.

Межпозвонковый диск

Межпозвонковый диск находится между двумя соседними позвонками и имеет вид плоской, округлой прокладки. В центре межпозвонкового диска расположено пульпозное ядро, которое обладает хорошей упругостью и выполняет функцию амортизации вертикальной нагрузки. Окружает пульпозное ядро многослойное фиброзное кольцо, сохраняющее ядро в центральном положении и блокирующее возможность смещения позвонков в сторону относительно друг друга. Фиброзное кольцо состоит из большого количества слоёв и прочных волокон, пересекающихся в трёх плоскостях.

Фасеточные суставы

От позвоночной пластинки отходят суставные отростки (фасетки), участвующие в образовании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, находящимися с обеих сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Межпозвонковые отростки соседних позвонков расположены по направлению друг к другу, а их концы покрыты гладким суставным хрящом. Благодаря суставному хрящу в значительной степени понижается трение между костями, формирующими сустав. Фасеточные суставы обеспечивают возможность различных движений между позвонками, придавая позвоночнику гибкость.

Фораминальные (межпозвонковые) отверстия

В боковых отделах позвоночника имеются фораминальные отверстия, которые созданы при помощи суставных отростков, ножек и тел двух соседних позвонков. Фораминальным отверстиям служат местом выхода нервных корешков и вен из позвоночного канала. Артерии же наоборот входят в позвоночный канал обеспечивая кровоснабжение нервных структур.

Околопозвоночные мышцы

Мышцы находящиеся рядом с позвоночным столбом принято называть околопозвоночными. Основная их функция - поддержка позвоночника и обеспечение разнообразных движений в виде наклонов и поворотов туловища.

Позвоночно-двигательный сегмент

Понятие позвоночно-двигательного сегмента часто употребляется в вертебрологии. Он представляет собой функциональный элемент позвоночника, который сформирован из двух позвонков связанных друг с другом межпозвонковым диском, мышцами и связками. Каждый позвоночно-двигательный сегмент включает в себя два межпозвонковых отверстия, через которые выводятся нервные корешки спинного мозга, вены и артерии.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел расположен в верхней части позвоночника, в его состав входит семь позвонков. Шейный отдел имеет направленный вперёд выпуклый изгиб, который называется лордоз. Его форма напоминает букву «C». Шейный отдел представляет собой один из самых подвижных отделов позвоночника. Благодаря ему человек может выполнять наклоны и повороты головы, а также совершать различные движения шеей.

Среди шейных позвонков стоит выделить два самых верхних, носящих название «атлант» и «аксис». Они получили особое анатомическое строение, непохожее на другие позвонки. В атланте (1-ый шейный позвонок) отсутствует тело позвонка. Он образован передней и задней дужкой, которые соединены костными утолщениями. Аксис (2-ой шейный позвонок) имеет зубовидный отросток, образованный из костного выступа в передней части. Зубовидный отросток зафиксирован связками в позвонковом отверстии атланта, формируя для первого шейного позвонка ось вращения. Такое строение даёт возможность осуществлять вращательные движения головы. Шейный отдел представляет собой самую уязвимую часть позвоночника в плане возможности получения травм. Связано это с невысокой механической прочностью позвонков в этом отделе, а также слабым корсетом из мышц находящихся в области шеи.

Грудной отдел позвоночника

В cостав грудного отдела позвоночника входит двенадцать позвонков. Его форма напоминает букву «C», расположенную выпуклым изгибом назад (кифоз). Грудной отдел напрямую связан с задней стенкой грудной клетки. Рёбра крепятся к телам и поперечным отросткам грудных позвонков посредством суставов. При помощи грудины, передние отделы рёбер объединяются в прочный целостный каркас, образуя грудную клетку. Подвижность грудного отдела позвоночника ограничена. Связано это с наличием грудной клетки, малой высотой межпозвонковых дисков, а также значительной длинной остистых отростков позвонков.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел сформирован из пяти самых больших позвонков, хотя в редких случаях их число может достигать шести (люмбализация). Поясничный отдел позвоночника характеризуется плавным изгибом, обращённым выпуклостью вперёд (лордоз) и является звеном, соединяющим грудной отдел и крестец. Поясничному отделу приходится испытывать немалые нагрузки, так как на него оказывает давление верхняя часть тела.

Крестец (крестцовый отдел)

Крестец представляет собой кость треугольной формы, образованную пятью сросшимися позвонками. Позвоночник посредством крестца соединяется с двумя тазовыми костями, располагаясь подобно клину между ними.

Копчик (копчиковый отдел)

Копчик - нижний отдел позвоночника, включающий в себя от трёх до пяти сросшихся позвонков. Его форма напоминает перевёрнутую изогнутую пирамиду. Передние отделы копчика предназначены для присоединения мышц и связок, относящихся к деятельности органов мочеполовой системы, а также удалённых отделов толстого кишечника. Копчик участвует в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, являясь важной точкой опоры.

Материалы на сайте носят исключительно ознакомительный характер. Прежде чем начать лечение, обязательно проконсультируйтесь у врача!

Виды соединений позвоночного столба

У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.

Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.

В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.

Прерывные и непрерывные соединения

Способы и типы соединения позвонков в позвоночнике:

• синдесмоз - связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
• синэластоз – связочный аппарат между дугами;
• синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
• синостоз – соединение между позвонками крестца;
• cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
• диартроз – соединение между суставными отростками.

В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.

Соединение позвонков между собой

Соединения тел и дуг позвонков

Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.

Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.

Диск является разновидностью волокнистых хрящей.

В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.

В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:

Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.

Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.

По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.

В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.

В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.

Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.

Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.

Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.

Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих - толще.

Дугоотростатые суставы – соединение дуг

Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.

Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.

Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.

Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.

Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.

Движение в одном из них влечет движение в другом.

Где расположена твердая оболочка спинного мозга? Читайте тут.

Связки позвоночника

В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.

передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.

Рис.: передняя продольная связка

задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.

Рис.: задняя продольная связка

желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.

Рис.: желтые связки позвоночника

межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;

надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;

выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;

межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.

С черепом

Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:

• Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
• Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
• Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
• По форме суставы являются эллипсовидными.

Рис.: атлантозатылочный сустав

Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.

Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.

Связочный аппарат представлен:

• передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
• задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.

Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:

• парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
• непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.

Связки срединного сустава:

• покровная мембрана;
• крестообразная связка;
• связка верхушки зуба;
• крыловидные связки.

Ребер с позвонками

Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.

Рис.: суставы между ребрами и позвонками

Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.

В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.

В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.

Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.

Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.

Рис.: соединения ребер с позвоночником

Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.

Связки реберно-поперечного сустава:

• верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
• боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
• реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
• пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.

По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.

Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.

Позвоночника с тазом

Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.

Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.

Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.

Рис.: соединение позвоночника с тазом

Крестцовых позвонков

Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.

По форме напоминает клин.

Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

По бокам каждая из этих линий заканчивается отверстием, через которое проходит передняя ветвь крестцовых спинномозговых нервов вместе с сопровождающими её сосудами.

Задняя стенка крестца выпуклая.

На ней расположены костные гребни, идущие косо сверху вниз – результат слияния всех видов отростков:

• Срединный гребень (результат слияния остистых отростков) выглядит в виде вертикально расположенных четырех бугорков, которые иногда могут сливаться в один.
• Промежуточный гребень расположен практически параллельно (результат слияния суставных отростков).
• Латеральный (боковой) - самый наружный из гребней. Является результатов сращения поперечных отростков.

Между промежуточным и боковым гребнями расположен ряд задних отверстий крестца, через которые проходят задние ветви спинномозговых нервов.

Внутри крестца, на протяжении всего его длинника, тянется крестцовый канал. Он имеет изогнутую форму, сужен внизу. Является прямым продолжением позвоночного канала.

Посредством межпозвоночных отверстий крестцовый канал сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями.

Верхняя часть крестца – основание:

• в поперечнике имеет овальную форму;
• соединяется с 5 поясничным позвонком;
• передний край основания образует промонториум (выступ).

Вершина крестца представлена его нижней узкой частью. Она имеет тупой конец для соединения с копчиком.

Позади неё расположены два небольших выступа – крестцовые рога. Они ограничивают выход их крестцового канала.

Боковая поверхность крестца имеет ушковидную форму для соединения с подвздошными костями.

Чем опасна сочетанная травма позвоночника и спинного мозга? Читайте здесь.

Что такое фиброзная дисплазия костей? Смотрите тут.

Сустав между крестцом и копчиком

Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.

Укреплен он следующими связками:

• боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
• передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
• поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
• глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!