Псориаз - заболевание, развивающееся в результате нарушений функционировании иммунной системы. Поэтому для лечения заболевания часто назначаются иммуномодуляторы

Эти препараты подразделяются на две большие группы:

1. Иммуносупрессоры - препараты, угнетающие работу органов иммунной системы.
2. Иммуностимуляторы - препараты, активизирующие иммунитет.

Так как псориаз - аутоиммунное заболевание, то для его лечения используются именно иммуносупрессоры. Иммуномодулирующие свойства препаратов объясняются их способностью влиять на гемопоэз (кроветворение), вступать в реакцию с белками, участвующими в иммунном ответе и блокировать продуцирование нуклеотидов.

Иммуносупрессоры, используемые в лечении псориаза, подразделяют на несколько видов:

• цитостатики;
• иммуноглобулины;
• некоторые виды антибиотиков ;
• моноклональные антитела.

Перечисленные выше группы иммуносупрессоров, кроме моноклональных антител, воздействуют на весь иммунитет. И потому их использование может негативно сказаться на работе других органов. При назначении иммуномодуляторов общего действия пациент должен постоянно проходить соответствующие обследования.

Новейшее поколение иммуносупрессоров (моноклональные антитела) наделено селективным действием: они влияют не только на одно из звеньев иммунитета, но и на одну, особую реакцию в этом звене. До их назначения необходим тщательный иммунологический анализ крови, что помогает верно выбрать лекарство. Но зато исключительная избирательность их действия и специфичность позволяют лечить аутоиммунную патологию на современном уровне.

Требуется установить, насколько при псориазе изменен иммуноглобулин, относящийся к классу Е. При поражениях кожного покрова аутоиммунной природы концентрация в крови иммуноглобулинов из класса Е возрастает до максимального значения.

В список препаратов-моноклональных антител входят: Тимодепрессин, Симулект, Алефацепт, Эфализумаб, Адалимумаб

Иммунобиологические препараты назначают не всем пациентам с псориазом. Лечение лекарствами этой группы оправдано, если болезнь имеет затяжную и тяжелую форму , или патология приводит к псориатическому полиартриту. Мало кто знает, что при псориазе случаются тяжелые состояния, которые приводят к поражению внутренних органов и даже к инвалидности.

Назначают иммуносупрессоры в комплексной терапии вместе с другими медикаментами , физиопроцедурами, аппаратным воздействием. Не всегда иммуномодулятор правильно подбирается с первого раза, так как каждый пациент воздействие на организм лекарств из этой группы переносит по-разному.

Недостатки иммуномодуляторов

Использование иммуносупрессоров при псориазе помогает добиться продолжительной ремиссии. Но не всегда их применение характеризуется только положительными результатами. Перед назначением иммунобиологических препаратов пациенту необходимо знать, что лечение:

• Должно проходить под контролем врача и с периодической сдачей анализов. Это требуется для обнаружения нежелательных отклонений со стороны внутренних органов.
• Способно привести к патологическому изменению структуры кожи.
• Может усилить симптоматику болезни при очередном обострении.
• Повышает вероятность возникновения инфекций и заболеваний воспалительного характера из-за снижения работы иммунитета.

Препараты-иммуномодуляторы последнего поколения, используемые при лечении псориаза, стоят дорого. Поэтому не всем пациентам они по карману, что также затрудняет процесс терапии.

Из-за высокой вероятности возникновения побочных эффектов тяжелой формы после терапии иммуносупрессорами врачи назначают эти лекарства только при отсутствии результата применения более безопасного лечения.

Виды используемых при псориазе иммунобиологических препаратов

Эфализумаб

Препарат относится к моноклональным антителам, изготавливается с применением клеток, полученных из яичников хомяка. Основное действие - подавление активизированных Т-лимфоцитов, это при лечении псориаза снижает выраженность симптоматики, уменьшает воспалительный процесс и улучшает состояние кожи.

Эфализумаб назначают пациентам с тяжелой формой бляшечного псориаза . Вводится лекарство подкожно с постепенным повышением дозировки. Инъекция ставится раз в неделю, общая продолжительность курса - три месяца.

Если по окончании этого срока выявляется положительная динамика, то использование препарата продолжают. При отсутствии сдвигов в течении болезни Эфализумаб больше не используют.

Вероятные побочные эффекты при лечении препаратом:

• Гриппоподобный синдром, проявляющийся тошнотой, болями в мышцах и голове, симптомами интоксикации.
• Аллергические реакции в месте инъекции - гиперемия, сыпь, крапивница. Снизить эти проявления можно, постоянно меняя место постановки укола.
• Развитие инфекционных заболеваний.
• Изменения со стороны крови - лейкоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз.

При лечении требуется ежемесячно контролировать показатели форменных элементов крови. Эфализумаб назначают отдельно от других иммуномодуляторов общего и системного действия. Женщинам репродуктивного возраста при использовании этого лекарства требуется использовать надежные средства контрацепции, поскольку есть риск появления уродств у плода при возможной беременности.

Не назначается Эфализумаб пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, больным с тяжело протекающими инфекционными заболеваниями и злокачественными новообразованиями.

Тимодепрессин

Синтетический препарат, состоит из триптофана и глутаминовой кислоты. Тимодепрессин относится к препаратам с низкой токсичностью, поэтому используется при лечении псориаза у детей. Терапевтический эффект начинает проявляться уже при назначении малой дозы иммуномодулятора.

Выпускается в растворе для внутримышечного введения и в форме назального спрея. Продолжительность курса постановки инъекций - 7-10 дней, после этого необходим двухдневный перерыв и лекарство вновь вводят по аналогичной схеме. Для лечения псориаза требуется пройти 3-5 циклов использования Тимодепрессина.

Интраназальный спрей назначается как средство для профилактики рецидива болезни, используют его и при лечении детей . Курс продолжается 10 дней, после чего делают перерыв в две недели и терапию продолжают.

Лечение Тимодепрессином повышает вероятность возникновения инфекций, поэтому требуется избегать мест, где есть опасность подхватить простуду.

Из побочных реакций чаще встречается аллергическая. Тимодепрессин для исключения нежелательных осложнений принимают строго по схеме, расписанной врачом.

Циклоспорин

Лекарство обладает механизмом действия цитостатика и иммунодепрессанта, под его воздействием подавляются пролиферирующие клетки и тормозится функционирование Т-лимфоцитов, это приводит к снижению гуморального и клеточного ответа организма.

При псориазе дозировка подбирается с учетом клинических проявлений болезни. Продолжительность курса - 4 месяца. Но в лечении делают перерывы, это снижает негативное воздействие Циклоспорина на почки.

Метотрексат

Изначально препарат использовался в лечении пациентов со злокачественными заболеваниями. Его применение у людей с псориазом позволило снизить и тяжесть сопутствующего заболевания. И это послужило основанием для назначения Метотрексата при тяжелых формах псориаза и при псориатическом артрите .

При аутоиммунных нарушениях Метотрексат действует так: активное вещество препарата маскирует ряд молекул, что мешает иммунным клеткам их установить. Без этих молекул эпидермальные клетки не скапливаются на поверхности кожи и не вызывают воспалительную реакцию, приводящую к развитию псориатических элементов.

Метотрексат эффективен при лечении атипичного и пустулезного псориаза, эритродермии, псориатического поражения ногтевого ложа и тканей суставов. Продолжительность курса - 5 недель. Метотрексат вводят внутримышечно, внутривенно или назначают перорально в таблетках. Но этот препарат должен приниматься вместе с фолиевой кислотой, а к побочным эффектам относят воздействие на красный костный мозг и ткани печени.

Арава

Препарат относится к иммуномодуляторам последнего поколения. Основное вещество - лефлуномид, наделенное иммуномодулирующим, противовоспалительным и антипролиферативным механизмом действия и относящееся к базисным противоревматическим препаратам.

Лекарство выпускается в форме таблеток, лечение начинают сразу с большой дозы, которую постепенно снижают. Терапию продолжают не менее четырех месяцев.

Тималин

Препарат улучшает сопротивляемость организма влиянию бактерий, улучшает кроветворение и клеточного иммунитета, нормализует обменные процессы. Тималин вводится по схеме, лекарство также приводит к регенерации поврежденных при псориазе кожных покровов.

Помимо синтетических иммуномодуляторов, применяется и группа натуральных. Улучшить функционирование иммунитета можно, используя средства с алоэ, клюквой, облепихой, эхинацеей.

Самостоятельный выбор и лечение иммуномодуляторами псориаза недопустимо. Медикаменты этой группы назначают только после обследования и подходят для терапии не всех форм псориаза. Без практического и теоретического опыта использование иммунобиологических препаратов приносит больше вреда, чем пользы.

О чем в этой статье?

Мази домашнего приготовления

Мази при псориазе используются для симптоматического лечения. Они убирают основные проявления заболевания, такие как:

Сыпь в виде бляшек, покрытых чешуйками, не имеющих симметрию и быстро прогрессирующих;

Зуд и жжение на пораженных участках;

Трещины и сухость кожных высыпаний.

Основным недостатком мазей считается то, что они не предупреждают появление новых высыпаний и не влияют на звенья патогенеза. Также все мази изготавливаются на основе масла и вазелина, что служит противопоказанием к применению для людей, страдающих аллергией.

Народные рецепты при лечении мазями:

Мазь . приготовленная из куриных яиц . Два яйца необходимо смешать с растительным маслом (1 ст.л. любого растительного масла, не обязательно подсолнечного), взбить. Добавить половину столовой ложки уксусной кислоты. Ежедневно применять мазь на высыпания перед сном, после принятия душа. Смесь хранить в темном прохладном месте.

Мазь из корня лабазника . Корень необходимо перемолоть до образования порошка. Добавить растительное масло (1,5 стакана), также можно использовать вазелин. Смесь поставить на водяную баню и дождаться закипания. После того, как мазь остыла, наносить на пораженную кожу ежедневно после душа.

Мазь с добавлением чешуи рыбы . Чешуйки необходимо тщательно вымыть и перемолоть до образования порошка. Добавить рыбий жир. На 1 столовую ложку чешуи использовать 1 столовую ложку жира. Хорошо перемешать. Ежедневно натирать пораженную псориазом кожу и спустя 2 часа смывать.

Средство с добавлением календул ы обладает успокаивающим и заживляющим свойством. Приобрести ее можно в любой аптеке или в фитомагазине. Также существует рецепт домашнего приготовления данной мази – цветки календулы соединяют с вазелином или маслом из семян льна.

Псориаз характеризуется ярко выраженным зудом, поэтому в мази собственного приготовления можно добавлять ментол. Он является анестетиком и избавляет от неприятных ощущений. Если мазь была неправильно подобрана или использовались неверные пропорции, народные методы лечения псориаза не всегда эффективны.

Какие иммуномодуляторы назначаются при псориазе

Назначение иммуномодуляторов при псориазе целесообразно в составе комплексной терапии наряду лекарственными средствами другой направленности, физиотерапевтическими процедурами и диетой.

«Эфализумаб» – способен устранить среднюю и тяжелую бляшечную форму заболевания у взрослых пациентов. При неэффективности препарата в течение 4-х месяцев он подлежит замене.

«Циклоспорин» – обладает свойствами цитостатиков и иммунодепрессантов. Эффективно борется с псориатическими артритами, различными аутоиммунными заболеваниями, злокачественными новообразованиями.

«Инфликсимаб» – оказывает селективное воздействие. Приводит к увеличению периода ремиссий, рекомендуется при прогрессирующей форме псориатического артрита.

«Тимодепрессин» – эффективное средство, обладающее минимумом побочных эффектов. Актуален при лечении рецидива, а также в качестве профилактической меры. Форма выпуска – раствор для инъекций и спрей. Может назначаться детям.

«Тималин» – регулирует клеточный иммунитет, улучшает кроветворение и метаболизм. Оказывает регенерирующее воздействие.

Бесконтрольное применение иммуномодуляторов может нанести существенный вред здоровью. Их назначение возможно только квалифицированным специалистом на основе проведенной диагностики и оценки общего состояния пациента.

Ванны

Ванны с использованием трав являются популярным народным средством лечения различных кожных заболеваний, они обладают системным действием и предотвращают появление новых высыпаний. Ванны при псориазе готовятся из засушенных трав. Наиболее эффективными из них являются:

Шалфейные;

Валериановые;

Для лечения псориаза на теле такими средствами необходимо добавить купленные в аптеке травы в теплую, не горячую ванну. Горячие ванны при псориазе противопоказаны, так как они могут вызвать раздражение кожи и привести к появлению новых элементов сыпи.

Данное народное средство имеет ряд противопоказаний:

Хроническая сердечная недостаточность;

Острые инфекционные процессы в организме;

Период вынашивания ребенка;

Наличие злокачественных образований в организме.

При приготовлении хвойных ванн . хвою перед применением рекомендуется добавить в стакан теплой воды. Затем, после тщательного перемешивания, вылить полученный настой в ванну. Температурный максимум воды составляет 370С. Продолжительность – не более 15 минут. Такие ванны рекомендуется принимать один раз в два дня. Также можно использовать ванны с настоем почек сосны (перед применением их необходимо закипятить). Такая ванна будет эффективна при локализации псориаза на руках или ногах.

Для устранения воспалительной реакции рекомендуются ванны с добавлением шалфея, который обладает противомикробным действием. Смесь для ванны заготавливают за день до ее приема. Для этого необходимо смешать 3 столовые ложки шалфея с одним литром воды, затем кипятить на протяжении 40-60 минут. Сутки настаивать и добавлять в ванну при температуре воды не более 370С.

Ванны с настойкой или экстрактом валерианы рекомендуется принимать при постоянном нервном напряжении и повышенной раздражительности. Для этого необходимо добавить 75 мл настойки валерианы в теплую воду. Продолжительность принятия ванны – 10 минут. Для снятия нервного напряжения при псориазе, ванну с валерианой нужно принимать ежедневно.

Ванны с семенами льна снимают воспаления кожи и способствуют ее быстрой регенерации, а также устраняют зуд. Семена льна заваривают из расчета 50 г на 1 л кипятка, фильтруют через ситечко и только постом добавляют в ванну.

Для достижения наилучшего эффекта при лечении псориаза можно смешивать несколько видов трав в одной ванне. Также можно использовать морскую соль.

Связь между выбором лекарственного растения и причиной возникновения недуга

Многие врачи говорят о необходимости выяснить причину появления псориатических высыпаний. Такие знания помогают эффективно подобрать лечение, которое будет действовать на заболевание изнутри. Считается, что наша кожа – это показатель внутреннего состояния организма. И именно обострение псориаза может быть сигналом о сбое в работе некоторых органов и систем. Что именно стало причиной осложнения и обострения псориаза. сказать тяжело. Но человек, который болеет этим кожным заболеванием, понаблюдав, сможет определить эту причину.

снижение иммунитета;
отклонение от рациона в диетическом питании;
гормональные нарушения;
эмоциональное перенапряжение, стресс и т. д.

Именно исходя из предполагаемого нарушения в организме, который вызвал воспаление имеющихся бляшек, и назначаются лекарственные травы. Например, при причинах из-за стресса, лучшие травы от псориаза те, которые имеют седативный характер действия, а для поднятия иммунных сил в организме применяются растения, которые влияют на его укрепление.

Мумиё при псориазе

Если по-настоящему задаться целью выяснить, какое народное средство наиболее эффективно и универсально, наверное, не придется долго анализировать и сопоставлять рецепты. Лечение самых разнообразных заболеваний, в том числе и псориаза, сейчас трудно себе представить без алтайского мумие. Применение такого целебного природного бальзама как мумие при псориазе - это возможность максимально эффективно провести комплексное лечение в домашних условиях. И даже, если принимать то, что псориаз, к сожалению не удается полностью излечить, мумие, при его использовании, позволяет довольно быстро стимулировать состояние больного.

Лечение псориаза мумиём включает в себя множество рецептов, среди которых по своей особой эффективности можно выделить следующие:

Принимать вовнутрь при псориазе мумиё в количестве 0,2 г не менее одного раза в сутки. И делать это на протяжении десяти дней. Обязательный перерыв сроком в пять дней, и можно проводить еще два таких курса.

Принимать мумиё один раз в сутки дозировкой 0,2 г и при этом запивать его шунгитовой водой. Одновременно проводить аппликацию на пораженные участки кожи мазью, сделанной на основе мумиё. Очень помогает при псориазе ногтей.

При таком заболевании как псориаз нужно употреблять один раз в сутки непременно натощак 0,3 г мумиё.

До сих пор причины заболевания псориазом точно не установлены. И течение данной болезни невозможно предсказать. Отмечено только то, что псориаз, возникший в раннем возрасте (у детей) протекает в более тяжелой форме, чем псориаз у пожилых людей. В такой ситуации применение мумие при псориазе. в силу его уникальных целебных характеристик является великолепной возможностью противостоять такому серьезному заболеванию. Сочетание назначенной врачом диеты, медикаментозное лечение и использование мумие. дает возможность хотя бы на какое-то время забыть о псориазе и почувствовать себя здоровым человеком.

Псориаз и иммунитет

В последнее время отмечается тенденция к неуклонному росту псориаза среди населения. Дело в том, что в 70 % случаев предрасположенность к псориазу передается по наследству. В некоторых странах эта цифра достигает 90 %.

Псориаз уже изменил образ жизни 250 миллионов человек по всему земному шару. Распространенность заболевания в Российской Федерации около трех процентов (примерно четыре миллиона человек). При этом чаще всего заболевают люди трудоспособного возраста, для многих из которых псориаз становится трагедией. Растет частота осложнений и тяжелых форм - псориатической эритродермии. псориатического артрита. пустулезного псориаза. Ладонно - подошвенный псориаз мешает выполнять профессиональные обязанности.

В основе возникновения псориаза лежит несколько причин. В качестве главных можно назвать обменные нарушения, сбои в работе эндокринной системы и иммунные нарушения. Два основных процесса порождают псориатические высыпания - это воспаление и ускоренное деление клеток. За них отвечает наш иммунитет.

Человеческая кожа - уникальный иммунологический барьер, спасающий нас от агрессивных факторов окружающей среды. При ежедневном повреждении кожные клетки быстро изнашиваются. Необходимо обновление - старые ороговевшие клетки отслаиваются, на их место заступают молодые из более глубоких слоев. Чтобы полностью обновиться, коже необходимо около месяца. При псориазе кожа обновляется каждые четыре дня.

Что заставляет этот процесс ускориться? Псориаз можно назвать аутоиммунным заболеванием. Лимфоциты (клетки иммунной системы) повреждают клетки кожи, принимая их за чужеродные. Они продуцируют особые вещества, вызывая воспалительную реакцию. Именно хроническое воспаление заставляет кожу при псориазе обновляться в пять раз быстрее.

Почему же заболевания, сопровождающиеся выраженным иммунодефицитом, как, например, СПИД, не способствуют излечению от псориаза? В литературе описано несколько подобных прецедентов, однако СПИД чаще способствует развитию осложнений псориаза (пустулезный псориаз).

Почему это происходит, и что заставляет активизироваться лимфоциты - головоломка вековой давности. Лечение псориаза. направленное на подавление иммунитета, угнетает иммунные клетки не только кожи, но и всего организма в целом. Отсюда склонность к простудным и инфекционным заболеваниям, которые сами обостряют псориаз. Возникает замкнутый круг. Необходим препарат, подавляющий процесс воспаления и снижающий избыточную активность лимфоцитов в коже. Казалось бы, чего проще. Такие медикаменты давно уже изобретены. Проблема в том, что большая часть из них обладает массой побочных эффектов, токсичностью или не имеют направленности действия, губя всю иммунную систему.

При тяжелых формах псориаза используют метотрексат и циклоспорин, лекарства, которые применяют в химиотерапии при раковых заболеваниях. Можете представить себе урон, наносимый подобными препаратами? Амевив и ремикейд усиливают восприимчивость организма к другим инфекциям. У гормональных стероидных препаратов множество побочных эффектов. Но пока это единственный способ помочь больным пустулезным генерализованным псориазом. псориатической эритродермией, которые при определенных условиях могут стать жизнеугрожающими состояниями; снять болевой синдром, вызываемый хроническим воспалением при псориатическом артрите.

Есть один выход - используя вышеуказанные препараты, одновременно укреплять общий иммунитет. Отказаться от вредных привычек, гулять на свежем воздухе, соблюдать диету, проводить процедуры закаливания. Всё в Ваших руках!

Таблетки при псориазе

Таблетки от псориаза являются успешным методом лечения псориаза. Они понятны для любого человека, привыкшего к лечению медикаментозными препаратами. Большинство людей понимают, что лечение таблетками помогает. Действие их содержимого практически мгновенно. Больные после приема небходимого количества лекарственного препарата, начинают ждать реакции. Иногда это просто психологическая уверенность и доверие понятному способу лечения.

Отвечает за подбор и комплекс лечения специалист-дерматолог. Комплекс терапии таблетками можно сравнить с подъемом по лестнице, где нижняя часть – это начало лечения, а верхняя планка – выздоровление. Лестница расширяется снизу вверх. На начальных стадиях терапии препараты и средства наиболее щадящие, легкие, не имеющие широкого спектра. Они действуют на болезнь изнутри, устраняют причины и добираются до самой, провоцирующей и активизирующей проявление болезни, инфекции.

До начала терапии проводится широкий анализ, всестороннее обследование. Он даст возможность не допустить ошибок устранения неприятных кожных проявлений.

Слабое средство не дает побочных эффектов или минимален по возможности их проявления. Если больной не ощущает облегчения, переходят к более сильным компонентам. Так происходит до последней ступени «лестничного подъема».

Ускорение получения результата

Большинство препаратов выпускаются в форме таблеток или капсул.

Они влияют по-разному в комплексе лечения и улучшают результат медицинского курса:

Традиционные средства в виде таблеток помогают снять зуд.
Поддерживают и укрепляют иммунитет.
Насыщают организм нужными полезными веществами (витамины) и минералами.
Успокаивают психологическое и психическое расстройство больного.
Снижают обострения.
Восстанавливают функции печени.
Очищают желудочно-кишечный тракт от токсичных веществ, вирусов.

Кроме отечественных препаратов, популярностью в терапии больных псориазом пользуется таблетки китайского производства. В их составе натуральные ингредиенты, лекарственные травы и растения.

(Еще не было оценок)

Одни считают, что это аутоиммунная болезнь, другие придерживаются мнения, что патология возникает под влиянием ряда прочих факторов.

В большинстве случаев псориаз - аутоиммунное заболевание.

Кожа выполняет защитную функцию. Она состоит из иммунокомпетентных и фагоцитарных клеток, защищает организм от патогенов.

Снижение иммунитета сразу отражается на состоянии эпидермиса: вирусы, бактерии проникают в верхние слои кожи, начинают продуцировать вещества, вызывающие воспалительный процесс. Это становится причиной усиленного деления клеток.

Как поднять иммунитет при псориазе

Чаще всего псориаз выступает аутоиммунным заболеванием. Поэтому для профилактики болезни, достижения длительной ремиссии нужно поднять иммунитет. Укреплять защитные силы организма специалисты предлагают разными способами:

• медикаментозными;
• народными;
• правильным питанием;
• достаточной физической активностью.

Для поднятия иммунитета, человек ежедневно должен получать определенное количество минералов, витаминов, микроэлементов. Восполнить дефицит полезных веществ можно путем применения лекарств или употребления определенных продуктов. Надо побороть никотиновую зависимость и отказаться от употребления спиртных напитков.

Лекарственные средства для нормализации работы иммунитета делятся на:

1. Иммуностимуляторы общего действия. Изменяют характер функционирования иммунной системы. Препараты негативно влияют на состояние внутренних органов, поэтому использоваться должны по назначению врача.
2. Селективные иммуномодуляторы. В состав препаратов входят моноклональные антитела , оказывающие направленное действие на некоторые части иммунной системы, провоцирующие возникновение симптомов псориаза. Перед применением лекарственных средств назначается иммунограмма, помогающая обнаружить патологические изменения. Препараты избирательного действия не оказывают негативного влияния на организм.
3. Иммунодепрессанты. Подавляют деятельность иммунитета, снижая интенсивность аутоиммунных реакций. Делают организм восприимчивым к инфекционным заболеваниям, поэтому применяться должны с осторожностью.

Список препаратов и как их принимать

Для лечения псориаза применяют лекарственные препараты разных форм: таблетки, уколы, мази, кремы. Инъекции позволяют быстро снять острое состояние. Средства наружного использования убирают воспаление кожи, дискомфортные ощущения. Прежде чем применять определенный медикамент, следует прочитать инструкцию.

Список эффективных препаратов от псориаза:

• Эфализумаб.
• Циклоспорин.
• Метотрексат.
• Инфликсимаб.
• Тимодепрессин.
• Энбрел.
• Арава.
• Тималин.
• Деринат.
• Гептор Ликопид.

Эфализумаб

Подавляет активность Т-лимфоцитов и уменьшает выраженность проявлений болезни. Эфализумаб доктора выписывают для лечения бляшечного псориаза тяжелой формы. Препарат принимают раз в неделю. Начальная дозировка - 700 мкг на килограмм веса. Дозу постепенно повышают до 1 мг/кг. Продолжительность терапии – 2-3 месяца. При необходимости курс продлевают.

Циклоспорин

Медикамент купирует аутоиммунный воспалительный процесс. Назначают его в таблетированной форме. Стандартная суточная доза – 2,5-3,5 мг на килограмм веса. Продолжительность курса – несколько месяцев. Долго принимать лекарство не рекомендуется из-за высокого риска побочных реакций со стороны почек, печени. При тяжелых формах патологии Циклоспорин вводят внутривенно в условиях стационара.

Инфликсимаб

Медикамент с селективным действием. Назначается при псориазе средней и тяжелой степени.

Помогает при невосприимчивости организма к другим лекарственным препаратам.

Снижает вероятность рецидивов. Инфликсимаб вводят внутривенно.

Доза – 3-5 мл на килограмм веса. Обычно используется в сочетании с Метотрексатом. Длительность курса и схему лечения подбирает доктор.

Метотрексат

Препарат с высокой эффективностью. Помогает избавиться от проявлений пустулезного, атипичного псориаза. Используют, когда другие средства не улучшают состояние. Таблетки Метотрексат назначают пить до еды трижды в неделю. Дозировка составляет 2,5 мг. Лечебный курс – от 4 до 6 недель. При остром состоянии Метотрексат принимают еженедельно по 10-30 мг.

Тимодепрессин

Содержит глутаминовую кислоту и триптофан. Характеризуется малой токсичностью, поэтому подходит для лечения псориаза у беременных и детей. Выпускается в форме инъекционного раствора для внутримышечного введения. Дневная доза для взрослого – 1 мл. Дозировку для ребенка врач подбирает индивидуально. Уколы ставят до 10 дней. После двухдневного перерыва курс повторяют. Всего показано пройти 3-5 циклов.

Энбрел

Подавляет иммунитет, снимает воспаление. Подходит для лечения псориаза в прогрессирующей и активной формах, когда базовые противовоспалительные не помогают. Используют инъекционный раствор. Его вводят подкожно в дозировке 25 мг раз в 3 дня или 50 мг еженедельно. Доза для детей – 0,8 мг/кг. Лечебный курс – до 12 недель.

Действенное средство нового поколения от псориаза.

Выпускается в таблетках. Часто назначается в комплексной терапии вместе с Метотрексатом.

Содержит элемент лефлуномид, обладающий противовоспалительным, иммуномодулирующим, противоревматическим действием.

Пьют таблетки по схеме: 3 дня прием, день перерыв. Начальная доза – 100 мг.

Продолжительность курса – до полугода.

Тималин

Повышает сопротивляемость к патогенным микроорганизмам. Купирует воспалительный процесс, улучшает кроветворение и метаболизм, стимулирует регенерацию эпидермиса, нормализует работу иммунных клеток. Инъекционную жидкость вводят ежедневно в количестве 1-2 мл в неделю. В тяжелых случаях курс продлевают до 10 дней. Через полгода терапию повторяют.

Деринат

Средство для наружного использования. Содержит хлорид и дезоксирибонуклеат натрия. Препарат наносят на марлевый отрезок и прикладывают к пораженному участку тела. Разрешается применять Деринат до 4 раз в день. Убирает инфекцию, воспаление, стимулирует регенерацию тканей.

Гептор Ликопид

Эффективное средство от псориаза и других кожных проблем. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, иммуномодулирующее и регенерирующее действие. Суточная доза для взрослого – 10-20 мг, ребенка – 1-3 мг. Лечебный курс – 10-20 дней.

Эфализумаб

Препарат относится к моноклональным антителам, изготавливается с применением клеток, полученных из яичников хомяка. Основное действие – подавление активизированных Т-лимфоцитов, это при лечении псориаза снижает выраженность симптоматики, уменьшает воспалительный процесс и улучшает состояние кожи.

Эфализумаб назначают пациентам с тяжелой формой бляшечного псориаза. Вводится лекарство подкожно с постепенным повышением дозировки. Инъекция ставится раз в неделю, общая продолжительность курса – три месяца.

Если по окончании этого срока выявляется положительная динамика, то использование препарата продолжают. При отсутствии сдвигов в течении болезни Эфализумаб больше не используют.

Вероятные побочные эффекты при лечении препаратом:

• Гриппоподобный синдром, проявляющийся тошнотой, болями в мышцах и голове, симптомами интоксикации.
• Аллергические реакции в месте инъекции – гиперемия, сыпь, крапивница. Снизить эти проявления можно, постоянно меняя место постановки укола.
• Развитие инфекционных заболеваний.
• Изменения со стороны крови – лейкоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз.

При лечении требуется ежемесячно контролировать показатели форменных элементов крови. Эфализумаб назначают отдельно от других иммуномодуляторов общего и системного действия. Женщинам репродуктивного возраста при использовании этого лекарства требуется использовать надежные средства контрацепции, поскольку есть риск появления уродств у плода при возможной беременности.

Не назначается Эфализумаб пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, больным с тяжело протекающими инфекционными заболеваниями и злокачественными новообразованиями.

Тимодепрессин

Синтетический препарат, состоит из триптофана и глутаминовой кислоты. Тимодепрессин относится к препаратам с низкой токсичностью, поэтому используется при лечении псориаза у детей. Терапевтический эффект начинает проявляться уже при назначении малой дозы иммуномодулятора.

Выпускается в растворе для внутримышечного введения и в форме назального спрея. Продолжительность курса постановки инъекций – 7–10 дней, после этого необходим двухдневный перерыв и лекарство вновь вводят по аналогичной схеме. Для лечения псориаза требуется пройти 3–5 циклов использования Тимодепрессина.

Интраназальный спрей назначается как средство для профилактики рецидива болезни, используют его и при лечении детей. Курс продолжается 10 дней, после чего делают перерыв в две недели и терапию продолжают.

Лечение Тимодепрессином повышает вероятность возникновения инфекций, поэтому требуется избегать мест, где есть опасность подхватить простуду.

Из побочных реакций чаще встречается аллергическая. Тимодепрессин для исключения нежелательных осложнений принимают строго по схеме, расписанной врачом.

Циклоспорин

Лекарство обладает механизмом действия цитостатика и иммунодепрессанта, под его воздействием подавляются пролиферирующие клетки и тормозится функционирование Т-лимфоцитов, это приводит к снижению гуморального и клеточного ответа организма.

При псориазе дозировка подбирается с учетом клинических проявлений болезни. Продолжительность курса – 4 месяца. Но в лечении делают перерывы, это снижает негативное воздействие Циклоспорина на почки.

Метотрексат

Изначально препарат использовался в лечении пациентов со злокачественными заболеваниями. Его применение у людей с псориазом позволило снизить и тяжесть сопутствующего заболевания. И это послужило основанием для назначения Метотрексата при тяжелых формах псориаза и при псориатическом артрите.

При аутоиммунных нарушениях Метотрексат действует так: активное вещество препарата маскирует ряд молекул, что мешает иммунным клеткам их установить. Без этих молекул эпидермальные клетки не скапливаются на поверхности кожи и не вызывают воспалительную реакцию, приводящую к развитию псориатических элементов.

Метотрексат эффективен при лечении атипичного и пустулезного псориаза, эритродермии, псориатического поражения ногтевого ложа и тканей суставов. Продолжительность курса – 5 недель. Метотрексат вводят внутримышечно, внутривенно или назначают перорально в таблетках. Но этот препарат должен приниматься вместе с фолиевой кислотой, а к побочным эффектам относят воздействие на красный костный мозг и ткани печени.

Препарат относится к иммуномодуляторам последнего поколения. Основное вещество – лефлуномид, наделенное иммуномодулирующим, противовоспалительным и антипролиферативным механизмом действия и относящееся к базисным противоревматическим препаратам.

Лекарство выпускается в форме таблеток, лечение начинают сразу с большой дозы, которую постепенно снижают. Терапию продолжают не менее четырех месяцев.

Тималин

Препарат улучшает сопротивляемость организма влиянию бактерий, улучшает кроветворение и клеточного иммунитета, нормализует обменные процессы. Тималин вводится по схеме, лекарство также приводит к регенерации поврежденных при псориазе кожных покровов.

Помимо синтетических иммуномодуляторов, применяется и группа натуральных. Улучшить функционирование иммунитета можно, используя средства с алоэ, клюквой, облепихой, эхинацеей.

Самостоятельный выбор и лечение иммуномодуляторами псориаза недопустимо. Медикаменты этой группы назначают только после обследования и подходят для терапии не всех форм псориаза. Без практического и теоретического опыта использование иммунобиологических препаратов приносит больше вреда, чем пользы.

Проведение иммунотерапии при псориазе подразумевает применение иммуномодуляторов старого и нового поколения. Последние отличаются высокой стоимостью, однако они оказывают более мягкое воздействие на организм.

Эфализумаб

Препарат содержит модицифицированные моноклональные антитела, получаемые из яичников китайского хомяка. Эфализумаб подавляет активность Т-лимфоцитов, снижая интенсивность аутоиммунных реакций. Под воздействием препарата снижается выраженность симптомов псориаза, исчезают признаки воспаления, улучшается общее состояние кожи.

Средство назначается при вульгарном псориазе среднего и тяжелого характера течения. Раствор вводится подкожно, разовая доза – 0,7 мг/ кг. Инъекции ставятся 1 раз в неделю, дозу плавно повышают до наступления терапевтического действия. Лечатся не менее 3 месяцев. При использовании препарата могут возникать следующие побочные действия:

• лихорадочный синдром (повышение температуры тела, ломота в мышцах и суставах, головная боль);
• местные реакции (зуд и покраснение кожи, боль в месте инъекции);
• аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок);
• снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов и лимфоцитов;
• генерализованные бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;
• повышение активности печеночных ферментов;
• появление доброкачественных и злокачественных новообразований.

Другие способы повышения иммунитета

Соблюдение диеты

Повысить шансы на переход псориаза в фазу ремиссии помогает правильное питание. Из рациона исключают продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию:

• шоколад и кондитерские изделия;
• копчености и колбасные изделия;
• цитрусовые;
• соленые и маринованные овощи.

Полезны при псориазе фрукты и овощи с нейтральным вкусом, кисломолочные продукты, морская рыба, гречневая каша. Продукты необходимо варить, тушить или готовить на пару.

Нормализовать работу иммунной системы помогают:

1. Отвар лаврового листа. 7-8 небольших листов заливают 400 мл кипятка, варят на медленном огне 10 минут. Средство охлаждают, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения – неделя.
2. Сбор из ромашки, фиалки трехцветной, зверобоя и листьев брусники. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, 1 ст. л. смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса, после чего добавляют 1 ст. л. аптечного экстракта элеутерококка. Средство принимают по утрам по 0,5 ст.

Чем лечить околоушный лимфаденит и шейные лимфоузлы при псориатическом артрите

Воспаление охватывает шейные, поясничные отделы. Появляется околоушный лимфаденит.

При такой патологии начинают воспаляться и увеличиваться лимфатические узлы в области шеи.

При идиопатическом воспалении узлов назначают антибиотики обширного действия (препараты макролидного, пенициллинового, цефалоспоринового ряда).

Для устранения лихорадки и болевого синдрома применяют противовоспалительные нестероидные средства (Парацетамол, Ибуклин, Нурофен).

Таким образом, псориаз возникает при резком снижении иммунитета. Поднять защитные силы организма можно правильным образом жизни, питанием, медикаментами. Для купирования проявлений псориаза и продления периода ремиссии врачи выписывают иммуномодулирующие препараты.

Псориаз относится к самым распространенным дерматозам, однако до сих пор точно не выяснены. Одна из популярных теорий связывает развитие дерматоза со сбоем в работе иммунной системы. Именно этим обусловлено использование иммуномодуляторов при псориазе.

Аутоиммунная теория происхождения псориаза

Кожный покров относится к основным органам иммунной системы человека и имеет все виды фагоцитарных и иммунокомпетентных клеток. В нормальном состоянии клетки иммунной системы кожи и слизистых оболочек, а также количество провоспалительных и противовоспалительных цитокинов сбалансировано, благодаря чему обеспечивается адекватный иммунный ответ на раздражение. Развитие псориаза связано с чрезмерной активностью некоторых иммунных клеток, что приводит к нарушению слущивания кожного покрова. При этом заболевании нарушения иммунитета обнаруживаются и на клеточном, и на гуморальном уровне.

Помимо кожи, в патологический процесс оказываются вовлеченными суставы и внутренние органы. Мелкие суставы поражаются чаще, чем крупные. Сегодня медицина предлагает множество препаратов для устранения симптоматики болезни. В последние десятилетия началось широкое применением иммуномодуляторов при псориазе. Эти препараты препятствуют размножению иммунных клеток, тем самым оказывая угнетающее воздействие на иммунитет. Это приводит к значительному смягчению симптоматики болезни.

Что такое иммуномодуляторы

В широком смысле термин «иммуномодуляторы» употребляется для обозначения природных или синтетических веществ, оказывающих на иммунную систему регулирующее действие. В соответствии с характером их влияния на иммунитет препараты подразделяют на иммуностимулирующие и иммуносупрессивные.

Иммуносупрессоры применяют при аутоиммунных заболеваниях, воспалении, аллергии, трансплантации с целью подавления активности лимфоидных клеток. Выделяют несколько основных групп иммуносупрессоров:

• Гормональные препараты.
• Цитостатики.
• Антирезус иммуноглобулины и антилимфоцитарные иммуноглобулины.
• Моноклональные антитела.
• Некоторые антибиотики.

Их иммуномодулирующая активность связана со способностью угнетать кроветворение (гемопоэз), вступать во взаимодействие с белками, принимающими участие в иммунном ответе, тормозить выработку нуклеотидов и т.д.

Иммуномодуляторы получают из тканей растений и животных посредством биосинтеза, используя методы генной инженерии и химического синтеза.

Иммуномодуляторы для лечения псориаза

Сегодня во многих странах мира иммуносупрессоры используют для терапии аутоиммунных заболеваний. Их действие основано главным образом на искусственном угнетении иммунитета, подавлении способности клеток к делению. Некоторые из этих средств применяются в трансплантологии, другие – в онкологии.

Применение иммуномодуляторов при псориазе началось относительно недавно. Препараты делятся на две группы:

В настоящее время иммуномодуляторы показаны к применению при псориазе в тяжелой или среднетяжелой форме, а также при псориатическом артрите.

В комплексном лечении псориаза эти препараты можно использовать исключительно по назначению врача, который подбирает конкретное средство, разрабатывает индивидуальную схему лечения, включает в нее также другие медикаменты или физиопроцедуры. Поиск наиболее подходящего для каждого случая иммуномодулятора может длиться довольно долго, поскольку предварительно проводится расчет его переносимости и токсичности. Продолжительность курса в среднем составляет от 4 недель до полугода.

Применение иммунодепрессантов: аргументы против

За последние 20-25 лет эти препараты стали важной частью терапии псориаза. Их использование позволяет сократить дозу кортикостероидов и получить более выраженный клинический эффект. Однако не следует забывать и об обратной стороне медали: препараты данной группы имеют целый ряд недостатков. Основные из них:

В силу перечисленных факторов многие специалисты считают применение иммунодепрессантов целесообразным только при тяжелых разновидностях псориаза и в случае неэффективности других .

Обзор иммуномодуляторов от псориаза

Препарат является иммунодепрессантом и цитостатиком, относится к группе синтетических хлорэтиламинов. Подавляет пролиферирующие и покоящиеся иммунокомпетентные клетки, тормозит функционирование Т-лимфоцитов, в результате снижается гуморальный и клеточный ответ. Не оказывает влияния на функцию кроветворения. В большинстве случаев применяется в виде инъекций.

Циклоспорин применяется при псориазе, псориатическом артрите, ряде других заболеваний аутоиммунного и ревматического характера, при онкологических заболеваниях.

Применение

Дозировка определяется индивидуально и корректируется с учетом клинического эффекта и степени токсического воздействия. При псориазе препарат назначают с расчетом 2,5 мг на 1 кг веса в день. В случае тяжелой клинической картины можно применять двойную дозу. При отсутствии эффекта в течение 6 недель препарат необходимо отменить. Для поддерживающей терапии минимально эффективная доза должна быть не больше 5 мг на 1 кг.

Длительность курса – не более 12 недель. Лечение проводится с перерывами из-за возможного негативного воздействия на почки.

Побочные эффекты

Основными проблемами применения Циклоспорина являются:

• поражение почек;
• повышение артериального давления;
• повышение вероятности развития инфекционных и опухолевых заболеваний (в основном в случае применения больших доз препарата);
• панцитопения;
• алопеция (частичная или полная);
• гипертрихоз;
• раздражение слизистых оболочек органов ЖКТ;
• тяжесть в эпигастральной области;
• дизурические явления;
• гематурия;
• слабость;
• ухудшение зрения;
• головокружение;
• тошнота, иногда с рвотой;
• тремор;
• судорожные припадки;
• парестезии;
• анорексия;
• анемия
• гиперкалиемия;
• тромбоцитопения;
• обратимые формы аменореи и дисменореи.

Предупреждение

При лечении циклоспорином пациенты должны дважды в неделю делать анализ крови, поскольку прием Циклоспорина не показан при уровне лейкоцитов ниже 3500 клеток на куб. мм и уровне тромбоцитов менее 100 000 клеток на мкл. Необходимо строгое соблюдение дозировки и времени приема средства. Необходимо избегать близкого контакта с инфекционными больными.

Противопоказания

К ним относятся:

• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• анемия;
• кахексия;
• гипоплазия костного мозга;
• тяжелые патологии сердца, почек, печени;
• онкологические заболевания;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• артериальная гипертензия;
• острые инфекции глаз (при местном применении);
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 1 года.

Отзывы

Отзывов о применении данного иммуномодулятора при псориазе не очень много. Пациенты в основном отмечают значительное количество нежелательных эффектов, что может быть обусловлено превышением дозировки или длительности лечения. Многие больные указывают на смягчение симптоматики псориаза, но отдельные пользователи отмечают, что эффект оказался временным: после улучшения у них наступило обострение болезни. Почти все пациенты упоминают дороговизну препарата.

Стоимость

Цена данного иммуномодулятора зависит от дозы и формы выпуска и может варьироваться в диапазоне от 2300 рублей за 10 капсул по 25 мг до 9900 рублей за 10 капсул по 100 мг.

Препарат разрабатывался в качестве противоракового средства. Вскоре было замечено, что при его приеме значительно сокращается выраженность псориатических высыпаний. Сегодня Метотрексат применяют для лечения тяжелых форм псориаза, и других болезней аутоиммунного характера. Прием больших доз препарата приводит к блокировке синтеза ДНК и РНК и предупреждает размножение клеток – в частности, опухолевых. Однако при лечении псориаза используется гораздо меньшая доза препарата чем при онкологических заболеваниях (примерно в 100 раз).

Специалисты полагают, что при аутоиммунных патологиях Метотрексат действует по другой схеме. В соответствии с одной из теорий, он маскирует определенные молекулы, в результате иммунным клеткам не удается их обнаружить. Без данных молекул клетки не скапливаются на кожном покрове и не провоцируют воспаление, приводящее к формированию бляшек.

Применение

Данный иммуномодулятор назначают при поражении более 20% площади кожи, а также при развитии атипичной и пустулезной разновидностей псориаза, псориатического артрита и эритродермии. Препарат оказывается эффективным также в случае поражения ногтей.

Его применяют:

• Трижды в неделю перорально по 2,5 мг с интервалом в 12 часов. Продолжительность курса – 4-5 недель.
• Внутривенно и внутримышечно. Доза составляет 10-30 мг по 1 разу в неделю. Продолжительность лечения – 5 недель.

Побочные эффекты

• Тошнота.
• Головные боли.
• Реакции со стороны кожи.
• Аллергические высыпания.
• Отит.
• Поражение тканей печени, почек и костного мозга.
• Заболевания легких.
• Нарушения со стороны ЖКТ.
• Стоматит.
• Гингивит.
• Фарингит.
• Пиодермия.
• Язвы голени.
• Геморрагической синдром.
• Анемия.
• Тромбоцитопения.
• Лейкоцитопения.
• Нарушение менструального цикла.
• Цистит.
• Выкидыш.
• Врожденные дефекты плода.

Противопоказания

К ним относятся:

• нарушения функции печени и почек;
• язвенная болезнь;
• заболевания костного мозга;
• беременность, планирование беременности;
• кормление грудью.

Отзывы

Пациенты подчеркивают эффективность препарата, значительное сокращение количества бляшек, но только в период лечения Метотрексатом. Многие опасаются его принимать из-за высокого риска поражения печени и почек.

Стоимость

Иммуномодулятор можно купить по следующим ценам:

таблетки по 2,5 мг – 250-300 рублей;

таблетки по 10 мг (50 шт.) – 450-600 рублей;

раствор для инъекций в ампулах по 50 мг (5 шт.) – 2500-5000 рублей.

Относится к препаратам селективного действия, применяемым при тяжелых и среднетяжелых формах псориаза. Исследования показывают, что данный иммунодепрессант эффективен при невосприимчивости организма к другим способам лечения. Препарат способствует улучшению качества жизни больных, удлиняет ремиссию, снижает риск рецидивов.

Применение

Инфликсимаб применяют при псориазе и прогрессирующем псориатическом артрите в случае поражения не менее 5 суставов. Пациентам назначают внутривенные инъекции с применением инфузионной системы по 3-5 мг/кг. Максимальная скорость введения – 2 мл в минуту. Часто используют в сочетании с Метотрексатом.

Побочные эффекты

Нервная система и органы чувств:

• головные боли;
• головокружение;
• усталость;
• депрессия;
• амнезия;
• нарушение сна;
• спутанность сознания;
• кератит;
• конъюнктивит;
• менингит;
• парестезии;
• невропатия.

Сердечно-сосудистая система и кровь:

• сердечная недостаточность;
• аритмия;
• повышение или снижение АД;
• брадикардия;
• спазм сосудов;
• тромбофлебит;
• анемия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• лимфоцитоз.

Респираторная система:

• пневмония;
• бронхит;
• синусит;
• отек легких;
• одышка.

Желудочно-кишечный тракт:

• тошнота;
• нарушение пищеварения;
• желудочно-пищеводный рефлюкс;
• нарушение функции печени;
• холецистит;
• панкреатит;
• гепатит;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• перфорация кишечника

Мочеполовая система:

• вагинит;
• отеки;
• инфекции мочевыводящих путей.

• сухость;
• нарушение пигментации;
• цианоз;
• потливость;
• розацеа;
• себорея;
• аллергические реакции;
• алопеция;
• васкулит;
• эритема.

Другие побочные эффекты:

• миалгии;
• артралгии;
• лихорадка;
• боль в груди, животе, спине.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам (включая мышиные белки).
• Тяжелые инфекции: туберкулез, сепсис, абсцесс.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.

Отзывы

Большая часть пациентов оставляет положительные отзывы о данном иммуномодуляторе, подчеркивая достижение длительной ремиссии даже при тяжелых формах псориаза. Негативные отзывы связаны в основном с возникновением побочных эффектов. Больные часто упоминают утомляемость, головные боли, тошноту. Многих не устраивает также цена препарата.

Стоимость

Это достаточно дорогое лекарство. Один флакон Инфликсимаба стоит от 24000 до 50000 рублей.

Препарат представляет собой гуманизированные рекомбинантные моноклональные антитела, полученные на основе клеток яичников китайского хомяка. Подавляет активизированные Т-лимфоциты, оказывая воздействие на иммунологические процессы, способствует снижению выраженности клинических проявлений псориаза, сокращению симптомов воспаления и улучшению состояния кожи.

Применение

Средство назначают при бляшечной форме псориаза тяжелой и средней степени. Эфализумаб вводят подкожно, периодически меняя область инъекции. Раствор готовят непосредственно перед применением. Начальная доза составляет 0,7 мг/кг. Следующие инъекции проводятся раз в неделю, доза вводимого препарата увеличивается до 1 мг/кг. Терапия длится 12 недель.

При наличии положительной динамики лечение продолжают. Если после 12-недельного курса заметный клинический эффект отсутствует, терапию следует отменить.

Побочные эффекты

• Гриппоподобный синдром: симптомы простуды, головная боль, тошнота, миалгия.
• Реакции в месте введения препарата: покраснение, аллергические высыпания, крапивница.
• Лимфоцитоз и лейкоцитоз.
• Тромбоцитопения.
• Тяжелые инфекции.
• Со стороны печени: повышение уровня щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.
• Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Предупреждение

Поскольку препарат относится к иммунодепрессантам, при лечении псориаза у пациентов с рецидивирующими или хроническими инфекционными заболеваниями возможно развитие тяжелого инфекционного заболевания.

Во время применения Эфализумаба необходим постоянный контроль количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к препарату.
• Тяжелые инфекционные болезни: туберкулез, сепсис, гепатит В, С.
• Злокачественные новообразования.
• Вакцинация живыми бактериями.
• Возраст пациента до 18 лет.
• Беременность.
• Кормление грудью.

Средство применяют с осторожностью при печеночной, почечной недостаточности и при лечении пациентов пожилого возраста.

Отзывы

Из-за высокого риска развития тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), FDA не рекомендует начинать лечение новых больных данным средством. Если пациент уже применяет Раптиву, за ним должно вестись тщательное наблюдение для обнаружения неврологической симптоматики, указывающей на развитие ПМЛ. С больным, продолжающим лечение препаратом, обсуждают варианты альтернативной терапии.

Это пептид синтетического происхождения, состоящий из глутаминовой кислоты и триптофана. Обладает иммуносупрессивными свойствами, тормозит реакции клеточного и гуморального иммунитета. Способствует снижению количества лимфоцитов в составе периферической крови, пропорционально снижает уровни супрессоров и хелперов, подавляет процесс пролиферации Т-клеток. Иммуномодулятор не обладает токсичностью, достаточно эффективен в низкой дозировке. Его можно применять при лечении псориаза и для профилактики рецидива заболевания у взрослых и детей.

Применение

1-2 мл препарата вводят внутримышечно. Длительность курса – 7-10 дней, после чего необходим 2-дневный перерыв. После этого терапию повторяют по аналогичной схеме. В зависимости от выраженности симптоматики проводят 3-5 циклов.

Интраназальное введение спрея целесообразно при профилактическом использовании средства, при проведении поддерживающей терапии и при лечении детей. В каждый носовой ход вводят 1 или 2 дозы. Продолжительность курса – 7-10 дней. После 14-дневного перерыва курс можно повторить.

При генерализованной псориатической эритродермии показано внутримышечное введение раствора (по 2 мл) в течение 2 недель, после этого переходят к использованию спрея и средних доз глюкокортикостероидов.

Побочные эффекты

• В результате проведения повторного курса не исключено снижение количества лейкоцитов.
• Возможны аллергические реакции.

Предупреждение

При возникновении непредвиденных побочных реакций следует обратиться к специалисту.

Препарат не назначают одновременно с иммуностимуляторами.

Противопоказания

• Острая фаза инфекционных и вирусных заболеваний.
• Неконтролируемая гипертония.
• Индивидуальная непереносимость средства.
• Беременность.
• Период кормления грудью.

Иммуномодуляторы при псориазе активно используются в разных странах мира около двух десятков лет.

Применение препаратов из этой группы позволяет добиться быстрого исчезновения симптомов болезни и удлинения ремиссии. При назначении лечения необходимо правильно подобрать иммуномодулятор, его дозировку и общую продолжительность лечения.

Псориаз – заболевание, развивающееся в результате нарушений функционировании иммунной системы. Поэтому для лечения заболевания часто назначаются иммуномодуляторы

Эти препараты подразделяются на две большие группы:

1. Иммуносупрессоры – препараты, угнетающие работу органов иммунной системы.
2. Иммуностимуляторы – препараты, активизирующие иммунитет.

Так как псориаз – аутоиммунное заболевание, то для его лечения используются именно иммуносупрессоры. Иммуномодулирующие свойства препаратов объясняются их способностью влиять на гемопоэз (кроветворение), вступать в реакцию с белками, участвующими в иммунном ответе и блокировать продуцирование нуклеотидов.

Иммуносупрессоры, используемые в лечении псориаза, подразделяют на несколько видов:

Перечисленные выше группы иммуносупрессоров, кроме моноклональных антител, воздействуют на весь иммунитет. И потому их использование может негативно сказаться на работе других органов. При назначении иммуномодуляторов общего действия пациент должен постоянно проходить соответствующие обследования.

Новейшее поколение иммуносупрессоров (моноклональные антитела) наделено селективным действием: они влияют не только на одно из звеньев иммунитета, но и на одну, особую реакцию в этом звене. До их назначения необходим тщательный иммунологический анализ крови, что помогает верно выбрать лекарство. Но зато исключительная избирательность их действия и специфичность позволяют лечить аутоиммунную патологию на современном уровне.

Требуется установить, насколько при псориазе изменен иммуноглобулин, относящийся к классу Е. При поражениях кожного покрова аутоиммунной природы концентрация в крови иммуноглобулинов из класса Е возрастает до максимального значения.

В список препаратов-моноклональных антител входят: Тимодепрессин, Симулект, Алефацепт, Эфализумаб, Адалимумаб

Иммунобиологические препараты назначают не всем пациентам с псориазом. Лечение лекарствами этой группы оправдано, если болезнь имеет затяжную и тяжелую форму, или патология приводит к псориатическому полиартриту. Мало кто знает, что при псориазе случаются тяжелые состояния, которые приводят к поражению внутренних органов и даже к инвалидности.

Назначают иммуносупрессоры в комплексной терапии вместе с другими медикаментами, физиопроцедурами, аппаратным воздействием. Не всегда иммуномодулятор правильно подбирается с первого раза, так как каждый пациент воздействие на организм лекарств из этой группы переносит по-разному.

Использование иммуносупрессоров при псориазе помогает добиться продолжительной ремиссии. Но не всегда их применение характеризуется только положительными результатами. Перед назначением иммунобиологических препаратов пациенту необходимо знать, что лечение:

• Должно проходить под контролем врача и с периодической сдачей анализов. Это требуется для обнаружения нежелательных отклонений со стороны внутренних органов.
• Способно привести к патологическому изменению структуры кожи.
• Может усилить симптоматику болезни при очередном обострении.
• Повышает вероятность возникновения инфекций и заболеваний воспалительного характера из-за снижения работы иммунитета.

Препараты-иммуномодуляторы последнего поколения, используемые при лечении псориаза, стоят дорого. Поэтому не всем пациентам они по карману, что также затрудняет процесс терапии.

Из-за высокой вероятности возникновения побочных эффектов тяжелой формы после терапии иммуносупрессорами врачи назначают эти лекарства только при отсутствии результата применения более безопасного лечения.

Препарат относится к моноклональным антителам, изготавливается с применением клеток, полученных из яичников хомяка. Основное действие – подавление активизированных Т-лимфоцитов, это при лечении псориаза снижает выраженность симптоматики, уменьшает воспалительный процесс и улучшает состояние кожи.

Эфализумаб назначают пациентам с тяжелой формой бляшечного псориаза. Вводится лекарство подкожно с постепенным повышением дозировки. Инъекция ставится раз в неделю, общая продолжительность курса – три месяца.

Если по окончании этого срока выявляется положительная динамика, то использование препарата продолжают. При отсутствии сдвигов в течении болезни Эфализумаб больше не используют.

Вероятные побочные эффекты при лечении препаратом:

• Гриппоподобный синдром, проявляющийся тошнотой, болями в мышцах и голове, симптомами интоксикации.
• Аллергические реакции в месте инъекции – гиперемия, сыпь, крапивница. Снизить эти проявления можно, постоянно меняя место постановки укола.
• Развитие инфекционных заболеваний.
• Изменения со стороны крови – лейкоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз.

При лечении требуется ежемесячно контролировать показатели форменных элементов крови. Эфализумаб назначают отдельно от других иммуномодуляторов общего и системного действия. Женщинам репродуктивного возраста при использовании этого лекарства требуется использовать надежные средства контрацепции, поскольку есть риск появления уродств у плода при возможной беременности.

Не назначается Эфализумаб пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, больным с тяжело протекающими инфекционными заболеваниями и злокачественными новообразованиями.

Синтетический препарат, состоит из триптофана и глутаминовой кислоты. Тимодепрессин относится к препаратам с низкой токсичностью, поэтому используется при лечении псориаза у детей. Терапевтический эффект начинает проявляться уже при назначении малой дозы иммуномодулятора.

Выпускается в растворе для внутримышечного введения и в форме назального спрея. Продолжительность курса постановки инъекций – 7–10 дней, после этого необходим двухдневный перерыв и лекарство вновь вводят по аналогичной схеме. Для лечения псориаза требуется пройти 3–5 циклов использования Тимодепрессина.

Интраназальный спрей назначается как средство для профилактики рецидива болезни, используют его и при лечении детей. Курс продолжается 10 дней, после чего делают перерыв в две недели и терапию продолжают.

Лечение Тимодепрессином повышает вероятность возникновения инфекций, поэтому требуется избегать мест, где есть опасность подхватить простуду.

Из побочных реакций чаще встречается аллергическая. Тимодепрессин для исключения нежелательных осложнений принимают строго по схеме, расписанной врачом.

Лекарство обладает механизмом действия цитостатика и иммунодепрессанта, под его воздействием подавляются пролиферирующие клетки и тормозится функционирование Т-лимфоцитов, это приводит к снижению гуморального и клеточного ответа организма.

При псориазе дозировка подбирается с учетом клинических проявлений болезни. Продолжительность курса – 4 месяца. Но в лечении делают перерывы, это снижает негативное воздействие Циклоспорина на почки.

Изначально препарат использовался в лечении пациентов со злокачественными заболеваниями. Его применение у людей с псориазом позволило снизить и тяжесть сопутствующего заболевания. И это послужило основанием для назначения Метотрексата при тяжелых формах псориаза и при псориатическом артрите.

При аутоиммунных нарушениях Метотрексат действует так: активное вещество препарата маскирует ряд молекул, что мешает иммунным клеткам их установить. Без этих молекул эпидермальные клетки не скапливаются на поверхности кожи и не вызывают воспалительную реакцию, приводящую к развитию псориатических элементов.

Метотрексат эффективен при лечении атипичного и пустулезного псориаза, эритродермии, псориатического поражения ногтевого ложа и тканей суставов. Продолжительность курса – 5 недель. Метотрексат вводят внутримышечно, внутривенно или назначают перорально в таблетках. Но этот препарат должен приниматься вместе с фолиевой кислотой, а к побочным эффектам относят воздействие на красный костный мозг и ткани печени.

Препарат относится к иммуномодуляторам последнего поколения. Основное вещество – лефлуномид, наделенное иммуномодулирующим, противовоспалительным и антипролиферативным механизмом действия и относящееся к базисным противоревматическим препаратам.

Лекарство выпускается в форме таблеток, лечение начинают сразу с большой дозы, которую постепенно снижают. Терапию продолжают не менее четырех месяцев.

Препарат улучшает сопротивляемость организма влиянию бактерий, улучшает кроветворение и клеточного иммунитета, нормализует обменные процессы. Тималин вводится по схеме, лекарство также приводит к регенерации поврежденных при псориазе кожных покровов.

Помимо синтетических иммуномодуляторов, применяется и группа натуральных. Улучшить функционирование иммунитета можно, используя средства с алоэ, клюквой, облепихой, эхинацеей.

Самостоятельный выбор и лечение иммуномодуляторами псориаза недопустимо. Медикаменты этой группы назначают только после обследования и подходят для терапии не всех форм псориаза. Без практического и теоретического опыта использование иммунобиологических препаратов приносит больше вреда, чем пользы.

Эффективное лечение псориаза во многом зависит от правильно подобранного лекарственного средства. Препараты от псориаза должны назначаться сугубо индивидуально, ведь не все медикаменты оказывают одинаковое воздействие.

Все препараты от псориаза можно условно разделить на гормональные и негормональные. Гормональные препараты при псориазе способны контролировать процесс деления клеток, останавливая тем самым их быстрое созревание. В то же время гормональные средства являются не такими безвредными и способны вмешиваться в биохимические реакции, протекающие в организме человека.

Поэтому эффективные препараты от псориаза на основе гормонов назначаются в том случае, если гомеопатия при псориазе и другие негормональные средства не оказывают нужного эффекта, да и то рекомендованы гормоны на короткий срок.

Лучший препарат от псориаза с гормонами – Триамцинолон, Мометазон, Флуметазон, мази Тридерм, Флуцинар, Дермовейт, Мезодерм и другие. Если назначены эти препараты, внутрь применяются только первые три, остальные представляют собой наружные средства.

Ввиду того, что пациентам предстоит длительное лечение, врачи выбирают для пролонгированной терапии наиболее безопасные средства. Начинают лечение псориаза негормональными препаратами на основе натуральных компонентов. Многие из них довольно действенны на начальной стадии развития патологии и действительно приносят пациентам ожидаемое облегчение.

Негормональные препараты при псориазе кожи – салициловая и цинковая мазь, а также мазь с дегтем. Выпускаются препараты преимущественно для наружного применения. Если наблюдается длительное лечение псориаза, препараты могут менять, чтобы не было привыкания и снижения терапевтического эффекта.

Препараты против псориаза на теле подразделяются по предназначению, для какого именно участка они рекомендованы. В каждой подгруппе можно выделять гомеопатические препараты, промышленно синтезированные медикаменты, препараты по производителю.

Иммуномодуляторы при псориазе способны справиться с тяжелыми формами заболевания, поэтому применяются они не всегда, ведь имеют побочные эффекты. Препаратами общего действия являются Метотрексат и Циклоспорин. Избирательным влиянием на отдельные этапы развития заболевания являются селективные представители.

Новые препараты от псориаза на теле – Тимодепрессин, Арава, Энбрель и другие. Их можно применять не зависимо от зоны поражения псориатическими бляшками. Эффективность этих средств доказана.

В то же время китайские препараты с подобным эффектом далеко не всегда дают успешный результат. Лечение китайскими средствами не имеет подтвержденных результатов, поэтому врачи рекомендуют остерегаться сомнительных медикаментов.

Иммуномодуляторы при псориазе активно используются в комплексной терапии. Иммуномодуляторы - это лекарственные средства, регулирующие деятельность иммунной системы. Они имеют два вида - иммуносупрессоры (угнетающие иммунитет), и иммуностимуляторы (стимулирующие иммунитет). Так как научно доказано, что псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям, развивающимся в результате сбоя в функции иммунной системы, то для лечения заболевания используются именно иммуносупрессоры.

Иммуномодуляторы угнетающего действия на иммунитет пациента назначаются только при псориазе среднетяжелой и тяжелой степени, а также при обострении псориатического артрита!

К наиболее эффективным иммуномодуляторам относятся:

ЭФАЛИЗУМАБ. Этот препарат представлен в виде гуманизированных рекомбинантных моноклинальных антител. Эфализумаб назначается при бляшечной форме псориаза тяжелой и средней степени псориатических проявлений. Препарат вводится п/к с периодическими сменами мест введения лекарственного раствора, который готовится непосредственно перед использованием. Начальная дозировка препарата 0,7 мг/кг. Инъекция выполняется 1 р. в 7 дней с постепенным увеличением дозировки до 1 мг. на 1 кг. массы тела пациента. Длительность лечения составляет до 4 месяцев, однако при отсутствии положительной динамики после этого срока препарат считается неэффективным и требуется его отмена.

ЦИКЛОСПОРИН. Это средство является синтетическим хлорэтиламином, относясь одновременно и цитостатикам и иммунодепрессантам. Циклоспорин назначается при развитии псориатических артритов, аутоиммунных заболеваний, лечения злокачественных новообразований. Чаще всего используется инъекционный раствор с индивидуальной дозировкой. Продолжительность курсового лечения составляет 12 недель.

МЕТОТРЕКСАТ. Изначально это средство разрабатывалось для борьбы со злокачественными новообразованиями, но в результате использования препарата отмечалось снижение псориатической симптоматики у пациентов с атипичным развитием псориатической симптоматики, псориатическими артритами, эритродермиями, пустулезными формами заболевания и ногтевым псориазом. Метотрексат назначается при псориатических поражениях кожи не менее 20%. Длительность курсового лечения составляет не более 5 недель (3 р. в течение 7 дней).

ИНФЛИКСИМАБ. Это средство обладает селективным воздействием и рекомендуется при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания. Иммуномодуляторы для лечения псориаза этой группы эффективны при отсутствии положительного результата после использовании других средств. Инфликсимаб позволяет улучшить качество жизни пациента, удлиняет время ремиссии и резко снижает возникновение рецидива. При прогрессирующих формах псориатических артритов Инфликсимаб рекомендуется использовать, когда поражено более 5 суставов. Препарат вводится инфузионно в дозировке от 3 до 5 мг. на 1 кг. массы тела. Для усиления эффективности рекомендуется его комбинация с Метотрексатом.

ТИМОДЕПРЕССИН. Этот иммуномодулятор нетоксичен и эффективен даже в минимальных дозировках. Тимодепрессин назначается в качестве профилактического средства, а также для лечения рецидивов заболевания среди детей и взрослых. Выпускается в форме спрея и р-ра для в/в введения. Курс лечения составляет не менее 10 дней с перерывом в 2 дня, далее цикл повторяется.

Назначение спрея наиболее эффективно при профилактике у детей. При генерализированном псориазе рекомендуется внутримышечное введение Тимодепрессина (2 мл.) на протяжении 14 дней, после чего можно усилить его действие при помощи минимальных доз глюкокортикостероидных препаратов.

ЭНБЛЕЛ. Это средство предназначено для купирования воспалительных процессов и подавления иммунной системы организма. Энбел, как правило, назначается для лечения прогрессирующей и активной фазы псориатических артритов, а также при отсутствии положительного эффекта во время базовой терапии. Препарат выпускается в инъекционном растворе и вводится п/к.

АРАВА. Это средство входит в группу иммунных препаратов нового поколения и назначается при тяжелой степени псориаза, а также псориатических артритах. Действующее вещество лефлуномид оказывает антипролиферативное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Положительная динамика отмечается через 1 месяц и сохраняется в течение длительного времени.

ТИМАЛИН. Это средство направлено на усиление сопротивляемости организма бактериальным инфекциям, регулирование клеточного иммунитета, улучшению кроветворения и обмена веществ. Кроме того, Тималин обладает хорошим регенерирующим эффектом.

Эти средства рекомендуются к применению при слабых проявлениях псориатической симптоматики. Их эффективность заключается в удлинении ремиссионного периода. Несмотря на более слабое воздействие натуральных препаратов, в сравнении с синтетическими иммунодепрессантами, большинство пациентов отмечает снижение характерных для псориаза симптомов (зуда, гиперемии и высыпаний).

Необходимо помнить, что иммуномодуляторы можно использовать только после консультации с врачом, который составит индивидуальный план приема препарата в соответствии с тяжестью симптоматики. При выборе лекарственного средства в обязательном порядке следует учитывать индивидуальную непереносимость и токсичность иммуномодулятора, поэтому достаточно часто поиск наиболее оптимального средства занимает достаточно много времени, так же как и лечение, которое может длиться от 4 до 22 недель. При положительной динамике в течение этого времени отмечается полное исчезновение симптомов псориаза.

К минусам применения иммуномодуляторов относятся:

• цена лекарств этой группы, в сравнении с остальными классическими средствами, используемыми при лечении псориаза, относительно высокая (особенно у инновационных иммуномодуляторов). Этот факт не позволяет их приобрести многим категориям пациентов со средним достатком;
• иногда, в течение 6-7 месяцев после проведенной терапии, псориаз может возвратиться, сопровождаясь более тяжелым течением;
• во время лечения иммуномодуляторами иммунная система больного активно подавляется, что делает организм пациента восприимчивым к острым инфекционным заболеваниям;
• иммуномодуляторы от симптомов псориаза принимаются только под наблюдением лечащего врача.

Важной гранью комплексной терапии при псориазе является естественное восстановление защитной функции организма, поэтому лечение, в том числе с использованием иммунных средств, требует строгого соблюдения рекомендаций высококвалифицированного специалиста.

Псориаз относится к самым распространенным дерматозам, однако причины его возникновения до сих пор точно не выяснены. Одна из популярных теорий связывает развитие дерматоза со сбоем в работе иммунной системы. Именно этим обусловлено использование иммуномодуляторов при псориазе.