3) лица, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении, - на основании направления должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях*(3) ;

Информация об изменениях:

Пункт 5 дополнен подпунктом 3.1 с 8 июля 2019 г. - Приказ Минздрава России от 25 марта 2019 г. N 159Н

3.1) лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, - на основании постановления, вынесенного судьей, следователем, органом дознания, или направления органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, или должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении*(3-1) ;

4) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения - на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленного в соответствии с требованиями приложения N 6 к дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции*(4) ;

5) работника, появившегося на работе с признаками опьянения, - на основании направления работодателя;

6) безработного, явившегося на перерегистрацию с признаками опьянения, - на основании направления органа службы занятости*(5) ;

7) самостоятельно обратившегося совершеннолетнего гражданина, несовершеннолетнего старше возраста пятнадцати лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения) или несовершеннолетнего, приобретшего в соответствии с законодательством Российской Федерации полную дееспособность до достижения им восемнадцатилетнего возраста, - на основании его письменного заявления*(6) ;

8) несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет (за исключением случая, установленного подпунктом 9 настоящего пункта, а также установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), - на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя*(6) ;

9) несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) - на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя*(6) ;

10) гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на проведение в отношении него медицинского освидетельствования, - на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя*(6) .

6. Критериями, при наличии хотя бы одного из которых имеются достаточные основания полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, являются:

а) запах алкоголя изо рта;

б) неустойчивость позы и шаткость походки;

в) нарушение речи;

г) резкое изменение окраски кожных покровов лица.

III. Порядок проведения медицинского освидетельствования

7. Медицинское освидетельствование проводится при наличии у лица, в отношении которого оно проводится (далее - освидетельствуемый), документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии такого документа - на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка.

Законный представитель освидетельствуемого в случае подачи им письменного заявления в соответствии с подпунктами 8-10 пункта 5 настоящего Порядка предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель (кроме родителя) предъявляет также документ, подтверждающий назначение опекуном (попечителем) освидетельствуемого.

8. В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением N 2 к настоящему приказу (далее - Акт).

9. После указания в Акте персональных данных освидетельствуемого проведение медицинского освидетельствования во всех случаях начинается с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после которого врачом-специалистом (фельдшером) производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку.

10. Для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя используются технические средства измерения, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений*(7) , обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений.

11. При проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя результаты измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе указываются в Акте в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения.

Положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.

При положительном результате первого исследования выдыхаемого воздуха через 15-20 минут после первого исследования проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Результаты первого исследования указываются в подпункте 13.1 Акта, повторного - в подпункте 13.2 Акта.

При отрицательном результате первого исследования выдыхаемого воздуха повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводится, о чем делается запись в подпункте 13.2 Акта.

12. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.

При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 приложением N 2 к настоящему Порядку, и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя отбирается проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение.

13. Направление на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 452/у-06) (далее - Направление) заполняется по форме и в порядке , утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544).

При этом должностным лицам, указанным в подпунктах 1-4 пункта 5 настоящего Порядка, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача-специалиста (фельдшера), проводящего медицинское освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, предусмотренные приложением N 2 к настоящему Порядку, медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Копия указанной справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).

IV. Порядок оформления результатов медицинского освидетельствования

14. На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и инструментальных и лабораторных исследований, указанных пункте 4 настоящего Порядка, выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования (далее - медицинское заключение):

1) установлено состояние опьянения;

2) состояние опьянения не установлено;

3) от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

15. Медицинское заключение "установлено состояние опьянения" выносится в случае освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови, либо при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.

16. Медицинское заключение "состояние опьянения не установлено" выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, наличии абсолютного этилового спирта в концентрации менее 0,3 грамма на один литр крови и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ.

17. Медицинское заключение "установлено состояние опьянения" выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и положительных результатах повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ, аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.

18. Медицинское заключение "состояние опьянения не установлено" выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.

19. Медицинское заключение "от медицинского освидетельствования отказался" выносится в случаях:

1) отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения);

2) отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка;

3) фальсификации выдоха;

4) фальсификации пробы биологического объекта (мочи).

В этих случаях медицинское освидетельствование и заполнение Акта прекращаются, в Журнале и в пункте 17 Акта делается запись "от медицинского освидетельствования отказался".

20. Медицинское заключение и дата его вынесения указываются в пункте 17 Акта.

При вынесении медицинского заключения об установлении состояния опьянения по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта в пункте 14 Акта указываются наименования наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований. Наименование наркотических средств и психотропных веществ указывается в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации"*(8) .

В случае если медицинское заключение выносится по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта врачом-специалистом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в пункте 17 Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача-специалиста (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования.

21. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных # подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, в случаях обнаружения при медицинском освидетельствовании в пробе биологического объекта аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ медицинское заключение не выносится, при этом пункт 17 Акта перечеркивается, а в пункте 14 Акта указываются наименования и концентрация новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований.

22. При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, представленной освидетельствуемым (его законным представителем), указанные сведения, включая источник их получения, вносятся в пункт 15 Акта.

23. При проведении медицинского освидетельствования заполняется Акт в трех экземплярах с указанием даты медицинского освидетельствования, номера Акта, соответствующего номеру регистрации медицинского освидетельствования в журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), ведение которого осуществляется по форме, предусмотренной приложением N 3 к настоящему приказу (далее - Журнал).

При медицинском освидетельствовании на основании направления работодателя, органа службы занятости или по личному обращению освидетельствуемого (его законного представителя) Акт заполняется в двух экземплярах.

24. При заполнении Акта и Журнала персональные данные освидетельствуемого указываются на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такого документа - на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, что отмечается в Акте.

25. Акт может заполняться в письменной или в электронной форме.

Все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.

Если проведение медицинского освидетельствования в объеме, установленном настоящим Порядком, не представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, в Акте указываются причины невыполнения того или иного исследования.

Незаполненные пункты Акта перечеркиваются, экземпляры Акта выдаются в соответствии с пунктом 27 настоящего Порядка.

26. Страницы Акта должны быть пронумерованы.

Каждая страница Акта подписывается врачом-специалистом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.

27. По завершении медицинского освидетельствования и оформления его результатов:

1) в случае, указанном в абзаце первом пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается должностному лицу, второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было проведено медицинское освидетельствование, в течение трех лет после календарного года, в котором Акт был заполнен, третий экземпляр Акта выдается освидетельствуемому;

2) в случае, указанном в абзаце втором пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается освидетельствуемому (его законному или иному уполномоченному представителю), второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.

Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2007, N 31, ст. 4011; 2013, N 48, ст. 6161, 6165; 2015, N 6, ст. 885; 2016, N 27, ст. 4238).

*(6) В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

*(7) Федерального закона от 26 июня 2008 г. N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 26, ст. 3021; 2014, N 30, ст. 4255).

*(8) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2006, N 29, ст. 3253; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 22, ст. 2864; N 41, ст. 5625; N 49, ст. 6861; 2013, N 9, ст. 953; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 16, ст. 2368; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 423; 2015, N 42, ст. 5805.

Конституция РФ гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Отказ человеку в оказании медицинской помощи не допустим. Однако, довольно часто случаются ситуации, когда медицинскому сотруднику все же приходится отказывать пациенту в оказании такой помощи, исходя из соображений безопасности самого пациента. В данном случае речь идет об отказе в медицинском обслуживании гражданам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В настоящей статье мы с Вами постараемся разобраться в правовом обосновании подобной ситуации.

Свободная энциклопедия Википедия дает следующие определения, затрагиваемым в тексте понятиям:

Опьянение — особое состояние нервной системы вследствие приёма алкоголя или наркотиков.

Алкогольное опьянение , или алкогольная интоксикация‪‬ — разновидность состояния опьянения, вызываемого психоактивным действием этанола‪. Алкогольное опьянение вызывает изменения в психологических, физиологических и поведенческих функциях человека. При лёгкой степени опьянения поведенческие проявления могут отсутствовать, однако, например, может уменьшаться способность управлять транспортными средствами (ввиду рассеяния внимания, замедления реакции). Более тяжёлые стадии опьянения алкоголем, как правило, сопровождаются утратой реальной оценки обстановки и роли собственной личности, расстройствами речи, внимания, памяти и координации движений.‬‬‬‬‬‬

Наркотическое опьянение — это состояние, возникающее после употребления наркотика, оно проявляется как субъективными, так и объективными симптомами. Объективные симптомы обусловлены физиологической реакцией организма на введённый препарат и могут значительно отличаться в зависимости от вещества, вызвавшего наркотическое опьянение‪‬.‬‬‬

Медицинская помощь является комплексом мероприятий, которые направлены на поддержание и/или восстановление здоровья и включают в себя предоставление медицинских услуг (п.3 ст.2 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4. ст. 2 ФЗ № 323).

Влияние состояний опьянения на безопасность медицинских услуг

Достаточно часто, лечение повсеместно проводится с применением различных лекарственных препаратов в соответствии с заболеванием пациента. Алкоголь (наркотики) в сочетании с медицинскими препаратами могут привести к крайне тяжелым последствиям для пациента.

Поэтому к плановой госпитализации и плановому лечению в медицинских организациях не должны допускаться лица, находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения из-за нарушения нормальной деятельности органов и систем, а именно:

Сердечно-сосудистая система

Поражение сердечно-сосудистой системы. Основные клинические формы сердечно-сосудистых нарушений — алкогольная артериальная гипертензия и алкогольная кардиомиопатия. Умеренная артериальная гипертензия (повышение АД до 180—160/110—90 мм рт. ст.) Помимо артериальной гипертензии у больных отмечаются тахикардия до 100-110 уд/мин в покое, гиперемия лица, гипергидроз, тремор рук, век, языка.

Дыхательная система

При состоянии алкогольного опьянения увеличивается чистота дыхательных движений, минутный объём вентиляции легких, увеличивается секреция слизи в трахеобронхиальном отделе легких. Алкогольное поражение органов дыхания проявляется ларингитом, трахеобронхитом, развитием пневмосклероза и эмфиземы легких.

Желудочно-кишечный тракт

Прием алкоголя, воздействуя через центральную нервную систему, опосредованно стимулирует повышенную секрецию желудочного сока — однако, несмотря на повышенное количество выделяемого при этом стенкой желудка сока, он содержит значительно меньше, чем в норме, пищеварительных ферментов, его пищеварительная способность суммарно несколько ниже, чем до воздействия. Однако секреция желудка может изменяться самым различным образом: от значительного увеличения до резкого ухудшения.

Мочевыделительная система

Употребление алкоголя также приводит к воспалительным изменениям в почках, нарушению минерального обмена, образованию камней. Прием алкоголя так же сдвигает кислотно-щелочное равновесие крови в сторону кислотности, что приводит к усилению расхода аскорбиновой кислоты, снижению запаса витамина В1 как в крови, так и в мозге.

Система крови

Алкоголь оказывает токсическое влияние на гемопоэз; выявляется мегалобластная анемия. Другими причинами анемии являются укорочение продолжительности жизни эритроцитов и гастроинтестинальные кровотечения при циррозе печени, что служит одной из причин тяжелого течения инфекций у них.

Гормоны

Алкоголь нарушает функции системы гормональной регуляции артериального давления и водно-электролитного баланса, влияя на содержание в крови двух гормонов — вазопрессина (VP) и предсердного натрийуретического пептида (ANP).

Локомоторный аппарат

Алкоголь тормозит активность ферментов, обеспечивающих мышечные сокращения, изменяет энергетический баланс, снижает окисление жирных кислот, тормозит процессы синтеза белков и нарушает обмен кальция в мышечных волокнах. Все это изменяет силу сокращения мышц и энергетические затраты и способствует возникновению мышечной усталости, нарушает метаболизм молочной кислоты и тормозит ее выделение.

Нервная система

Отмечается заторможенность сознания, неадекватность, эйфория, патологическое возбуждение, неадекватность восприятия людей, алкогольный галлюциноз, делирий, алкогольная энцефалопатия, агрессивность.

Метаболизм

При наличии алкоголя в крови свое действие изменяют медицинские препараты, которые могут использоваться в оказании плановой медицинской помощи, нарушается фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, которая может привести к неэффективности медицинской помощи или вызвать острые патологические состояния угрожающие жизни (анафилактический шок, фибрилляция предсердий, апное, остановка сердца, клиническая смерть).

Учитывая вышеизложенные изменения в работе систем и органов пациента при алкогольном и наркотическом опьянении плановая медицинская помощь не возможна из-за патологического состояния и интоксикации органов и систем. Такая помощь может оказаться не безопасной и нанести вред здоровью пациента из-за неадекватных и непредсказуемых реакций его организма на тои или иное медицинское вмешательство. Данная группа должна быть обследована и оказана медицинская помощь в плановом порядке после выхода пациента из состояния алкогольного опьянения или наркотического опьянения.

Кроме того, опьянение пациента опасно еще и тем, что пациент, находясь в состоянии опьянения крайне слабо способен контролировать свои движения, действия. Алкоголь и наркотики, воздействуя на центральную нервную систему, нарушают координацию, чувство равновесия. Пьяный пациент может случайно, а иногда и специально, произвести ненужные движения, которые могут привести к травмам как самого пациента, так и лечащего его врача (например, в стоматологии и хирургии возможно травмирование острыми предметами).

Учитывая вышеизложенное можно однозначно сделать вывод, что оказания медицинских услуг пациенту, находящемуся в состоянии опьянения, может оказаться не помощью, а причинением вреда здоровью и жизни пациента.

Отказ в медицинской помощи пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

Практика показывает, что все-таки проблем при лечении пациента, находящегося в состоянии опьянения может быть множество. Зачастую разумнее и правильнее отказать пьяному пациенту в оказании медицинскому услуг, но такой отказ должен быть осознанным, законным и обоснованным.

По общему правилу ст. 782 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГК РФ) предусматривает отказ исполнителя по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения заказчику убытков. При этом, следует помнить, что даже значительная денежная компенсация может не покрыть все убытки, причиненные отказом пациенту в оказании медицинской помощи (Определение Конституционного суда РФ от 06.06.2002 № 115-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении Захаровны на нарушение ее конституционных прав пунктом 2 статьи 779 и пунктом 2 статьи 782 Гражданского кодекса Российской Федерации», далее — Определение № 115-О).

Кроме того, в Определении № 115-О сказано, что договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст. 426 ГК РФ признается публичным договором, т.е. соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится; при этом коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора.

Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении в таком случае от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ).

Поэтому, обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.

Следовательно, медицинские работники не могут отказывать пациенту в оказании медицинских услуг, пусть даже и находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в том случае, если имеется возможность оказания таких услуг.

Однако, учитывая требования Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» исполнитель, а данном случае медицинский работник не может оказывать потребителю (пациенту) услуги, качество и безопасность которых не могут быть гарантированы.

Подпишитесь на нас

Встреча состоялась с 18 по 20 октября на базе Сургутской городской поликлинике № 1. Собрались специалисты по связям с общественностью и специалисты кабинетов медицинской профилактики из 22 двух муниципалитетов. Специаилсты кабинета медицинской профилактики на встрече представляли СКПНБ.

Для участников был запланирован трехдневный тренинг по работе в медиапростра́нстве. Спикер Тимур Асланов, руководитель издательского дома "Имидж - Медиа" подготовил материал для выступлений, охватывающий вопросы от написания текстов до стратегии работы медицинского учреждения антикризисного менеджмента.

Сургутская клиническая психоневрологическая больница отметила Всемирной день психического здоровья. В учреждении в рамках празднования была запланирована обширная программа: проведение лекций, тренингов пациентам об укреплении психического здоровья. Специалистами больницы были прочитаны ряд лекций для родственников пациентов и обучающихся образовательных учреждений о профилактике агрессии.

Во Всемирный день психического здоровья, 10 октября в амбулаторном психотерапевтическом отделении прошел день открытых дверей. В холле отделения сотрудниками учреждения была организована выставка рисунков и работ пациентов. Горожане без предварительной записи могли посетить консультативные приемы медицинского психолога, врача - психотерапевта и детского психолога. Все обратившиеся в этот день получали сертификат на внеочередное посещение врача- психотерапевта или психолога.

10 октября 2019 года Сургутяне смогут получить помощь по вопросам своего психического здоровья. Прием будет проходить в амбулаторном психотерапевтическом отделении Сургутской клинической психоневрологической больницы по адресу ул. Каролинского, 11 на втором этаже. Консультации будут вести клинические психологи и психотерапевты, которые работают с детским, подростковым и взрослым населением.

Прием граждан по живой очереди будет проходить с 9 до 17 часов. Примерное время консультации для одного человека составит не более 30 минут. Сотрудники регистратуры позаботятся о том, чтобы ожидание услуги было комфортным для горожан.

В связи с отключением электроэнергии, будет недоступна телефонная связь отделениях Взрослого диспансерного отделения и административно - управленческого корпуса Сургутской клинической психоневрологической больницы с 9:30 до 11:00 08.10.2019
Приносим свои извинения за временные неудобства.
Администрация

Актуальная информация

Месячник борьбы с инсультом стартует в Югре в октябре 2019 года

Ежегодно в России полмиллиона человек переносят нарушение кровообращения мозга. Половина из них умирает. Не менее 80% выживших становятся инвалидами.

Инсульт - это состояние, при котором в результате прекращения поступления крови в головной мозг из-за закупорки артерии или излития крови через разрыв стенки сосуда происходит повреждение или гибель нервных клеток; это быстро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, с одновременным повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Факторы, которые могут спровоцировать инсульт - повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, ожирение, отсутствие физической активности, курение и избыточное употребление алкоголя. Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России.

В рамках проведения месячника борьбы с инсультом в Сургутской клинической психоневрологической больнице запланированы профилактические мероприятия: оформление «Уголков здоровья», проведение бесед с пациентами, распространение печатной продукции, выпуск рефератов.

Гиперопека: плюсы и минусы

При слове «гиперопека» приходят на ум суперзаботливые мамы, предваряющие все желания ребенка, защищающие его от настоящих и придуманных опасностей и не представляющие жизнь ребенка без собственного в ней активного присутствия, то есть мамы, которые буквально живут за ребенка. Наука же понимает под гиперопекой (или гипепротекцией, как её определяет педагогика) «модель поведения родителей, при которой ребёнок окружен повышенным вниманием, контролем и защитой от мнимых опасностей», что, в общем-то, соответствует обывательским представлениям. Причинами такой модели воспитания являются личная нереализованность (когда родитель будучи недоволен своей жизнью, живёт её повторно за ребёнка, но уже «так как надо») и тревога родителя; что в свою очередь является следствием какой-либо ситуации (например, болезненность малыша или потеря предыдущего ребенка), а ещё корни повышенной тревожности могут уходить глубоко в детство самого родителя.

Данная форма воспитания может быть двух видов – потворствующей и доминирующей. Обе формы – чрезмерная любовь, но своеобразная, такая, какой она представляется самому родителю и наиболее хороша, с его точки зрения, для ребенка.

В сентябре 2019 года в Сургуте стартует месячник по профилактике заболеваний сердца

По данным Всемирной организации здравоохранения более 80 процентов преждевременных инфарктов и инсультов (самые распространенные сердечно-сосудистые заболевания). Среди основных факторов развития заболеваний сердца специалисты выделяют малоподвижный образ жизни, стрессы, вредные привычки, ненормированный рабочий день. Врачи и ученые утверждают, что для укрепления здоровья, защиты сердца и профилактики болезней необходимо придерживаться всего нескольких правил: ежедневно употреблять в пищу приблизительно 500 грамм фруктов и овощей, совершать 10 000 шагов, заниматься умеренной физической активностью не менее 30 минут. Важно отказаться от никотиновой зависимости: согласно данным шкалы SCORE риск преждевременной смерти у курящих мужчин и женщин в 2-2,5 раза выше, чем у некурящих при остальных одинаковых факторах риска. Также необходимо следить за артериальным давлением (оно должно быть ниже 140/90 мм.рт.ст.), глюкозой в крови (в норме – не более 6 ммоль/л), общим холестерином (он должен быть ниже 5 ммоль/л) и окружностью талии (у мужчин она должна быть менее 102 см, у женщин – менее 88 см). В рамках месячника пройдут Дни открытых дверей в поликлиниках, включающие бесплатные скрининговые обследования.

Гражданское

Суть спора: Трудовые споры (независимо от форм собственности работодателя): - о возмещении ущерба, причиненного при исполнении трудовых обязанностей

Томский областной суд

Томский областной суд - СУДЕБНЫЕ АКТЫ

Судья: Сгибнев В.А. Дело №33-685/2013

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Томского областного суда в составе:

Председательствующего Руди О.В.,

Судей: Бондаревой Н.А., Кребеля М.В.,

При секретаре Степановой Ю.С.

Рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Томскепоапелляционной жалобе истца ООО «Партнеры Томск» на решение Парабельского районного суда Томской области от 17 декабря 2012 года

Дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Партнёры Томск» к Галкиной Н. И. о взыскании денежных средств в счёт возмещения ущерба.

Заслушав доклад судьи Бондаревой Н.А., объяснения представителя ООО «Партнеры Томск» Дубовой К.В., поддержавшей апелляционную жалобу, возражения представителя истца Полетаевой О.Г., судебная коллегия

Установила:

ООО «Партнёры Томск» обратилось в суд с иском к Галкиной Н.И. о взыскании денежных средств в счёт возмещения ущерба в размере /__/ рублей, расходов по уплате государственной пошлины в размере 3 200 рублей.

В обоснование требований указало, что 08.12.2010 между ООО «Партнёры Томск» и ОАО «Томскнефть» ВНК был заключён договор № 85/05-Ж на оказание услуг по предоставлению мест для проживания на Л. и Г. месторождениях.

01.01.2012 во исполнение вышеуказанного договора ООО «Партнёры Томск» заключило с Галкиной Н.И. трудовой договор № ПТ000004, по условиям которого ответчик принята на должность заместителя управляющего объектом оказания услуг в подразделение - объект оказания услуг № 3 (/__/).

10.03.2012 охранником ООО /__/ выявлен факт нахождения Галкиной Н.И. в состоянии алкогольного опьянения, о чем составлены соответствующие акты.

Пунктом 2.1 договора № 85/05-Ж на оказание услуг предусмотрено, что исполнитель обязуется соблюдать «Положение ОАО "Томскнефть" ВНК по требованию в области промышленной и пожарной безопасности, охраны труда и окружающей среды к организациям, привлекаемым к работам и оказанию услуг на объектах общества и арендующим имущество общества». При этом в соответствии с п. 4.6 указанного положения в случае выявления заказчиком факта нахождения на объектах заказчика, в вахтовых посёлках, городках и общежитиях работника подрядчика (исполнителя) в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, подрядчик (исполнитель) уплачивает заказчику штраф в размере /__/ рублей за каждый такой факт.

09.04.2012 в адрес ООО «Партнёры Томск» от ОАО «Томскнефть» ВНК поступила претензия, согласно которой ООО «Партнёры Томск» обязано выплатить ОАО «Томскнефть» ВНК штраф в размере /__/ рублей за нарушение п. 2.1 договора № 85/05-Ж на оказание услуг. Данный штраф оплачен 02.05.2012.

Представитель ООО «Партнёры Томск» Стельмашек Б.Н. в судебном заседании настаивал на удовлетворении иска. Пояснил, что освидетельствование Галкиной Н.И. на состояние опьянения, в том числе медицинское освидетельствование, 10.03.2012 не проводилось, так как Галкина Н.И. отказалась от его прохождения. Указал, что все работники ООО «Партнёры Томск» знали о том, что в случае задержания их на рабочем месте в состоянии опьянения, ООО «Партнёры Томск» выплачивают штраф ОАО «Томскнефть» ВНК, который может быть в дальнейшем взыскан с работника. Пояснил, что Галкина Н.И. не привлекалась работодателем к дисциплинарной ответственности, и в дальнейшем, в апреле 2012 года была уволена по собственному желанию.

Дело рассмотрено в отсутствие ответчика Галкиной Н.И.

В представленном отзыве на исковое заявление Галкина Н.И. просила в удовлетворении иска отказать. Указала, условие трудового договора, предусматривающее материальную ответственность работника за ущерб, возникший у работодателя в результате возмещения им штрафа иным лицам по вине работника, в том числе за нахождение на территории объекта оказания услуг в состоянии алкогольного опьянения, не соответствует нормам трудового законодательства, поскольку за нахождение работника в состоянии опьянения Трудовым кодексом Российской Федерации предусмотрено только наложение дисциплинарного наказания. Полагала, что отсутствуют правовые основания для удовлетворения иска, поскольку в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения она не находилась, ущерба своими действиями не причинила. Договор о полной материальной ответственности с ней не заключался. Выплата штрафа предусмотрена договором между двумя хозяйствующими субъектами: ОАО «Томскнефть» ВНК и ООО «Партнёры Томск», условия договора действуют только в отношении его сторон, и не могут влиять на права и обязанности лиц, не являющихся его участниками, в связи с чем она не может нести ответственность за совершённые действия или бездействия в виде последствий, наступивших для истца в рамках исполнения вышеуказанного договора. Также просила взыскать с ООО «Партнёры Томск» в её пользу в возмещение судебных расходов /__/ рублей.

Обжалуемым решением суд на основании ст. , Трудового кодекса Российской Федерации, п. 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 16.11.2006 № 52 «О применении судами законодательства, регулирующего материальную ответственность работников за ущерб, причиненный работодателю» в удовлетворении иска отказал.

В апелляционной жалобе ООО «Партнеры Томск» просит решение отменить, принять новое - об удовлетворении иска. В обоснование указывает, что возможность возмещения работодателю работником ущерба в случае нахождения последнего в состоянии алкогольного опьянения предусмотрена как нормами Трудового кодекса Российской Федерации, так и заключенным между истцом и ответчиком трудовым договором. Полагает, что факт нахождения ответчика в состоянии алкогольного опьянения подтверждается исследованными судом доказательствами, в связи с чем заявленные требования подлежат удовлетворению.

В возражениях относительно апелляционной жалобы ответчик Галкина Н.И. считает решение суда законным и обоснованным.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии с ч. 1 ст. Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия не находит оснований для отмены либо изменения судебного решения.

При рассмотрении дела суд принял необходимые меры для всестороннего, полного и объективного выяснения действительных обстоятельств дела, прав и обязанностей сторон и на основании оценки представленных сторонами доказательств, исходя из положений приведенных в решении норм материального права, постановил законное и обоснованное решение.

Из материалов дела следует и установлено судом, что 08.12.2010 между ОАО «Томскнефть» ВНК (заказчик) и ООО «Партнёры Томск» (исполнитель) заключен договор № 84/05-К на оказание услуг по предоставлению мест для проживания на /__/ и /__/ месторождениях, по условиям которого исполнитель, принял на себя обязательства по предоставлению мест в общежитиях работникам заказчика, согласно письменной заявке на приоритетных условиях.

01.01.2011 Галкина Н.И. принята на работу в ООО «Партнёры Томск» на должность заместителя управляющего объекта оказания услуг № 3 (/__/). Пунктами п. 1.6, п. 5.3 трудового договора предусмотрено, что договор заключён на период действия договора возмездного оказания услуг № 84/05-К от 08.12.2010; работник несёт материальную ответственность как за прямой действительный ущерб, непосредственно причинённый им работодателю, так и за ущерб, возникший у работодателя в результате возмещения им ущерба (равно выплаты штрафов) иным лицам по вине работника, в том числе за нахождение на территории объекта оказания услуг (равно в ходе осуществления своих трудовых обязанностей) в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, пронос/провоз или хранение на территории объектов оказания услуг (равно на местах осуществления своих трудовых обязанностей) веществ, вызывающих алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение.

В соответствии с п. 4.6.1, 4.6.3 Положения ОАО «Томскнефть» ВНК по требованию в области промышленной и пожарной безопасности, охраны труда и окружающей среды к организациям, привлекаемым к работам и оказанию услуг на объектах общества и арендующим имущества общества, № П4-95 СЦ-021 Р-002 ЮЛ-098 от 2008 года подрядчик обязан не допускать к работе на объектах заказчика работников с признаками алкогольного, наркотического или токсического опьянения. В случае выявления заказчиком факта нахождения на объектах заказчика, в вахтовых посёлках, городках и общежитиях работника подрядчика (субподрядчика) в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, проноса или нахождения на территории объекта заказчика веществ, вызывающих алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, подрядчик уплачивает заказчику штраф в размере /__/ рублей за каждый такой факт. Данное Положение является приложением № 8 к договору возмездного оказания услуг от 08.12.2010 № 84/05-К.

10.03.2012 в комнате отдыха здания культурно-спортивного комплекса «/__/» в вахтовом поселке /__/ сотрудником ООО /__/ выявлен случай нахождения работника ООО «Партнеры Томск» Галкиной Н.И. с признаками алкогольного опьянения, о чем составлены следующие документы: акт о состоянии работника, отстранённого от работы от 10.03.2012, акт об отказе от прохождения медицинского освидетельствования для установления алкогольного, наркотического или токсического опьянения от 10.03.2012, акт № 389 от 10.03.2012 о нарушении Положения ОАО «Томснефть» ВНК по требованию в области промышленной и пожарной безопасности, охраны труда и окружающей среды к организациям, привлекаемым к работам и оказанию услуг на объектах общества, № ПЗ-05 Р-0016 ЮЛ-098 от 08.12.2011.

Во исполнение претензии от 09.09.2012 ООО «Партнёры-Томск» платежным поручением № 874 от 02.05.2012 перечислило ОАО «Томскнефть» ВНК штраф за нахождение сотрудника Галкиной Н.И. в состоянии алкогольного опьянения в сумме /__/ рублей.

За нахождение на рабочем месте в состоянии опьянения Галкина Н.И. к дисциплинарной ответственности не привлекалась. Трудовой договор с Галкиной Н.И. прекращен 21.04.2012 на основании п. 3 ч. 1 ст. Трудового кодекса Российской Федерации по собственному желанию.

На основании доказательств, приведенных и раскрытых в решении, суд пришел к правильному выводу о том, что уплаченный истцом в пользу ОАО «Томскнефть» ВНК штраф в размере /__/ рублей на основании договора возмездного оказания услуг от 08.12.2010 № 84/05-К, не является ущербом, предусмотренным ст. Трудового кодекса Российской Федерации, в связи с чем указанная сумма не подлежит взысканию с Галкиной Н.И. в пользу ООО «Партнёры Томск» в счёт возмещения ущерба.

Судебная практика по:

Трудовой договор

Судебная практика по применению норм ст. 56, 57, 58, 59 ТК РФ

Увольнение, незаконное увольнение

Судебная практика по применению нормы ст. 77 ТК РФ

Предлагаемые вашему вниманию информационно-справочные материалы по медицинским вытрезвителям любезно предоставлены заместителем начальника отдела организации наркологической помощи населению и медицинского освидетельствования Департамента организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности Минздрава России Г.А. Губановым

Информационно-справочные материалы по вопросу: «О проблемах выработки и реализации единой государственной стратегии оказания помощи лицам, находящимся в общественных местах в состоянии опьянения, утратившим способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке и не нуждающимся в медицинской помощи»

Первый в СССР вытрезвитель был организован в 1931 году в г. Ленинграде в системе Наркомздрава СССР. В задачи вытрезвителя входила кратковременная изоляция лица для обеспечения его личной безопасности, пресечение нарушений общественного порядка, оказание медицинской помощи для вытрезвления.

По мере накопления сведений о многочисленных случаях хулиганских действий лиц, содержащихся в вытрезвителях, назрел вопрос о том, что дальнейшее существование вытрезвителей как медицинских учреждений в системе здравоохранения невозможно.

В 1939 году вытрезвители были переданы милиции, в чьем ведении находились до 2011 года.

Данные учреждения выполняли функции временной изоляции лиц, находящихся в легкой и средней степени алкогольного опьянения. При этом их задержание и помещение в вытрезвитель осуществлялось недобровольно в связи с тем, что нахождение граждан в общественном месте в таком состоянии составляло состав административного правонарушения.

В штат вытрезвителей входили средний (фельдшеры) и младший (санитары) медицинский персонал. Фельдшер выявлял противопоказания к помещению на вытрезвление, при необходимости оказывал доврачебную медицинскую помощь при остром алкогольном отравлении, которая включала промывание желудка и обильное питье, а также осуществлял наблюдение за состоянием здоровья вытрезвляемых. Вытрезвление достигалось естественным путем за время пребывания гражданина в вытрезвителе в течение не менее 3 часов, но не более 24 часов.

В случае если у вытрезвляемых лиц выявлялись повреждения или заболевания, угрожающие их жизни, осуществлялся вызов скорой медицинской помощи (менее 1 % от числа лиц, помещаемых в вытрезвитель).

В рамках реформы МВД России из полномочий полиции была исключено имевшееся у милиции право доставлять в дежурные части органов внутренних дел и содержать в них до вытрезвления лиц, находящихся в общественных местах в состоянии опьянения. При этом сохранено право доставлять граждан, находящихся в общественных местах в состоянии опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, в медицинские организации. В этой связи в октябре 2011 года были закрыты все медицинские вытрезвители на территории страны.

Приказом МВД России от 23 декабря 2011 г. № 1298 (согласован Минздравсоцразвития России) утверждена Инструкция о порядке доставления лиц, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, в медицинские организации.

В Инструкции предусмотрено, что при отсутствии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях лица, находящиеся в состоянии опьянения, совершившие правонарушения, доставляются сотрудниками полиции в дежурные части территориальных органов МВД России.

Необходимость оказания медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, определяется не степенью опьянения, а обострением соматической патологии, наличием травм или признаков химического отравления. Лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения легкой и средней степени тяжести, оказание медицинской помощи не требуется. Их вытрезвление достигается естественным путем в течение нескольких часов без медицинского вмешательства.

В соответствии с информацией, представленной субъектами Российской Федерации, ежегодно в медицинские организации доставляется более 900 тыс. человек, находящихся в состоянии опьянения. Из них госпитализируется 30,1 %. Отказывается от получения медицинской помощи 8 % из числа доставленных. 22,5 % доставленных получают помощь в приемных отделениях медицинских организаций. 35,3 % лиц, доставленных в медицинские организации, не нуждаются в оказании медицинской помощи.

При этом поступление указанных лиц в медицинские организации зачастую приводит к дезорганизации работы приемных отделений, обусловленной агрессивным и неконтролируемым состоянием доставляемых лиц, нарушением режима лечения.

Минздрав России и МВД России, проработав вопрос об организации оказания помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, утратившим способность самостоятельно передвигаться и не нуждающимся в оказании медицинской помощи, выступили с предложением о создании в городах с численностью свыше 100 тыс. человек социальных учреждений по оказанию помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения, утратившим способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке и не нуждающимся в оказании медицинской помощи (письмо от 30.04.2013 № 14-5/10/1-2089; 1/4052).

Это предложение было рассмотрено на совещании под председательством Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец (протокол от 17 июня 2014 г. № ОГ-П12-148пр), в ходе которого отмечено, что законодательством Российской Федерации не установлен запрет на создание в субъектах Российской Федерации специализированных учреждений по размещению в них до естественного вытрезвления граждан, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться, при этом не нуждающихся в медицинской помощи и не совершивших правонарушений.

В силу частей 1, 2 статьи 21 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации участвует в проведении единой государственной политики в области социального обеспечения, осуществляет в пределах своих полномочий меры по реализации, обеспечению и защите прав и свобод человека и гражданина, охране общественного порядка.

Примерами успешного функционирования таких учреждений являются: - муниципальное учреждение «Социально-реабилитационный центр для лиц в состоянии алкогольного опьянения» городского округа город Уфа Республики Башкортостан; - государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области «Дмитровский центр социальной адаптации»; - муниципальное казенное учреждение «Центр по оказанию социально-реабилитационной помощи лицам, задержанным в общественных местах в алкогольном опьянении» (г. Кызыл, Республика Тыва).

Кроме того, в соответствии с постановлением Администрации городского округа Саранска от 11.08.2014 № 2115 в указанном городском округе создается муниципальное бюджетное учреждение «Социально-реабилитационный центр «Уют» для лиц в состоянии опьянения» на 54 койко-места.

Наиболее полно данный вопрос был решен в Республике Татарстан, где в соответствии с распоряжением Кабинета министров Республики Татарстан от 24 декабря 2012 г. № 2395-р руководителям органов местного самоуправления было предложено создать муниципальные автономные учреждения по оказанию помощи лицам, находящимся в тяжелой степени опьянения и утратившим способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, и не нуждающимся в оказании медицинской помощи.

Общая координация вопросов деятельности данных муниципальных автономных учреждений и обеспечение взаимодействия заинтересованных органов исполнительной власти возложены на Правительственную комиссию Республики Татарстан по профилактике правонарушений.

Решениями органов местного самоуправления в течение 2011-2014 годов созданы муниципальные автономные учреждения в 9 муниципальных образованиях Республики Татарстан общей мощностью в 110 койко-мест, в которых в течение 2014 года оказана помощь 6 132 гражданам.

В 2015 году в Республике Татарстан планируется открытие еще одного аналогичного учреждения на 10 койко-мест.

Учитывая изложенное, представляется целесообразным рекомендовать использовать положительный опыт Республики Татарстан по организации оказания помощи лицам, находящимся в общественных местах в состоянии опьянения, утратившим способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке и не нуждающимся в медицинской помощи, с учетом специфики каждого конкретного региона Российской Федерации.