Или происходит полное заращение зрачка. Вследствие этих изменений и развивается бомбаж радужки, который сопровождается выбуханием ее кпереди из-за развития органического блока и резкого повышения давления внутри глаза. Такие изменения наблюдаются на факичных и глазах.

Периферические передние синехии представляют собой сращение радужной оболочки с или трабекулярной сетью. Их образование может препятствовать поступлению внутриглазной жидкости в трабекулярную сеть или полностью блокировать этот процесс. Довольно часто они образуются в исходе увеита, но более склонны к развитию синехий пациенты с анатомически узким углом передней камеры, либо с уменьшением угла из-за бомбажа радужки.

Задние синехии проявляются сращением тыльной поверхности радужки и передней оболочки хрусталика (настоящего или искусственного), либо поверхности при отсутствии последнего. Вероятность формирования сращений при увеите зависит от тяжести заболевания, его типа и продолжительности. При повторных увеитах вероятность развития задних синехий значительно выше, так как расширение зрачка происходит хуже вследствие ранее образовавшихся сращений.

Под термином «зрачковый блок» подразумевают нарушение перемещения через зрачок внутриглазной жидкости между задней и передней камерами, которое развивается при образовании задних синехий. Если сращения затрагивают весь радиус зрачка и зрачковых мембран, то развивается полный блок, при котором обмен жидкостью между камерами становится невозможным. Вследствие увеличения объема внутриглазной жидкости в задней камере глаза возникает бомбаж радужки или стремительное повышение внутриглазного давления с развитием прогиба радужки в область передней камеры. На фоне продолжающегося воспаления, бомбаж радужки очень быстро приводит к закрытию угла, так как при этом создаются благоприятные условия для формирования периферических передних синехий.
Иногда при увеитах, сопровождающихся зрачковым блоком, образуются массивные сращения между радужкой и передней оболочкой хрусталика. В этом случае происходит прогиб только периферической области радужки. При этом диагностировать бомбаж радужки без использования становится затруднительным.

Диагностика

Пациентам, у которых подозревают бомбаж радужки, следует выполнить минимальное обследование.В него входит:

1. Офтальмологический осмотр.
2. .
3. .
4. .

Необходимо также выполнить ряд клинических анализов:

1. Исследование крови на гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты.
2. Глюкометрия (определение уровня сахара).
3. Серологическое исследование на сифилис.
4. Определение антител к гепатиту В.
5. Стандартный анализ мочи.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо также проконсультироваться у терапевта.

Лечение

При диагностированном бомбаже радужки лечение может быть как консервативным, так и с использованием хирургической техники.

Среди лекарственных препаратов для лечения данного заболевания применяют:

Все этим медикаменты способствуют нормализации внутриглазного давления.

Среди хирургических способов лечения бомбажа радужки используют следующие методики:

1. Периферическая или хирургическая , которую выполняют при прозрачной роговице и незначительно выраженном воспалении глазного яблока.
2. Лазерная иридэктомия, синехиотомия выполняется на псевдофакичных глазах;
3. Хирургическая синехиотомия проводится на факичных глазах.

При выполнении лазерной иридотомии восстанавливают сообщение между камерами глаза (передней и задней). В связи с тем, что при этом устраняется лишь зрачковый блок, этот способ эффективен только в тех случаях, когда не менее 25% радужно-роговичного угла открыто. При этом методе лечения необходимо выполнять несколько крупных отверстий, а также вести наблюдение за пациентом, чтобы удостовериться в том, что отверстия нормально функционируют.

К хирургической иридэктомии прибегают в тех случаях, когда лазерная иридэктомия не возможна по каким-либо причинам.

Для оценки эффективности проведенного вмешательства необходимо наблюдать за пациентом в течение недели. Если отсутствуют признаки воспаления, а внутриглазное давление нормализовалось, то можно считать результат удовлетворительным.

В ходе оперативного вмешательство возможно повреждение хрусталика. Пациенту с бомбажом радужки выдается больничный лист сроком на 3-4 недели. В дальнейшем необходимо диспансерное наблюдение у офтальмолога.

Как уже говорилось, причиной появления бомбажа радужки могут быть патологии глаза, требующие участия в лечении врача офтальмолога. В этом случае важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не "отмахнутся" или будут "тянуть" деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас был выявлен бомбаж радужки.

Бомбаж радужки представляет собой нарушение строения передней камеры глазного яблока. Это состояние часто сопровождает увеиты и может привести к необратимым негативным последствиям. Также при бомбаже радужки возникает нарушение оттока жидкости из задней камеры в область трабекулярной сети, что сопровождается внутриглазной гипертензией.

При вторичном закрытии области угла передней камеры глазного яблока возникают следующие структурные изменения:

— Сращения передние и задние в периферической зоне (синехии);

— Зрачковые мембраны, сопровождающиеся формированием зрачкового блока и даже смещением отростков ресничного тела в переднюю зону.

В случае иридоциклитов возникает высокая вероятность образования сращений в зоне зрачкового края и хрусталика. Иногда происходит полное заращение зрачкового отверстия. В результате перечисленных патологических процессов возникает бомбаж радужки. При этом последняя прогибается кпереди, так как резко возрастает внутриглазное давление из-за органического блока. Такие ситуации могут возникать как в афакичных, так и в факичных глазных яблоках.

Передние синехии периферической зоны формируются при образовании спаек между роговицей или трабекулярной сетью и радужной оболочкой. При этом нарушается циркуляция внутриглазной жидкости из задней камеры в трабекулярную зону. В ряде случаев ток жидкости становится полностью заблокированным. Спайки в этой области часто являются следствием воспаления при увеите. Однако пациенты с узким углом передней камеры глазного яблока (анатомическая особенность или результат бомбажа радужки) более склонны к формированию синехий.

При задних синехиях сращения возникают между передней оболочкой хрусталика (стекловидного тела при отсутствии хрусталиковой линзы) и задней частью радужки. При этом склонность к формированию синехий определяется тяжестью течения увеита, его продолжительности и типа. В случае рецидивов заболевания значительно возрастает риск формирования задних сращений, в связи с тем, что зрачок расширяется хуже из-за предшествующий синехий.

Зрачковый блок происходит при нарушении циркуляции внутриглазной жидкости вследствие нарушенного тока из задней камеры в переднюю. Данное состояние возникает при формировании задних синехий. При полном блоке речь идет о поражении всего радиуса радужной оболочки, в результате чего перетекание внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю становится невозможным. Результатом такого состояния является резкое увеличение давления в области задней камеры и прогиб радужки кпереди или же формирование бомбажа радужки из-за увеличения объема внутриглазной жидкости. Если воспалительный процесс не утихает, то бомбаж радужки приводит к быстрому закрытию угла глаза, так как при этом с легкостью формируются периферические передние синехии.

В ряде случаев при зрачковом блоке на фоне увеита возникают серьезные обширные сращения радужки с передней поверхностью хрусталиковой линзы. Прогибается тогда под влиянием давления только периферическая зона радужки. При этом диагностика бомбажа радужки нуждается в проведении гониоскопии.

Диагностика

При подозрении на бомбаж радужки следует выполнить несколько исследований:

• Визометрия;
• Стандартный офтальмологический осмотр;
• Биомикроскопия;
• Тонометрия.

Помимо инструментального обследования выполняют несколько анализов в лаборатории:

• Исследование уровня глюкозы в крови;
• Определение иммуноглобулинов к гепатиту В;
• Определение концентрации тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов;
• Серологические тесты на сифилис;
• Общий анализ мочи.

Если у пациента существуют какие-то сопутствующие патологии, то желательно получить консультацию терапевта или профильного специалиста.

Лечение

Если у пациента подтвердился бомбаж радужки, то доктор может применить консервативное или хирургическое лечение.

В качестве медикаментозной терапии могут быть использованы:

• Таблетки Диакарба;
• Капли адреналина и атропина, тимолола, глюкокортикоидов
• Растворы маннитола, гипертонического раствора (10%) хлорида натрия или глюкозы (40%).

Целью этих препаратов является нормализация внутриглазного давления.

Если врач решил провести хирургическое вмешательство, то он может прибегнуть к нижеперечисленным методикам:

1. Иридэктомия (хирургическая или периферическая) выполняется в случае сохранения прозрачности вещества роговицы и не очень выраженных явлениях воспаления.
2. Хирургическая синехиотомия возможна только в случае наличия в глазном яблоке хрусталика (искусственного или собственного).
3. Лазерная иридэктомия и синехиотомия проводится при псевдофакичном глазном яблоке.

В случае назначения лазерной иридотомии в результате вмешательства происходит восстановление сообщения между передней и задней камерами глазного яблока. Так как эта операция направлена исключительно на ликвидацию блока зрачка, он эффективен только при открытов (не менее 25%) радужно-роговичном угле. В ходе операции наносят несколько довольно крупных отверстий. В дальнейшем требуется наблюдение за пациентом, чтобы убедиться в эффективности этих отверстий.

Иридэктомию хирургическим путем выполняют при невозможности лазерного вмешательства.

Чтобы оценить эффективность проведенной манипуляции, следует контролировать показатели пациента не менее недели. При отсутствии каких-либо воспалительных явлений и стабилизации внутриглазного давления, результата рассматривается как положительный.

Следует отметить, что при операции существует риск повреждения хрусталика. При проведении операции по поводу бомбажа период нетрудоспособности составляет не менее 3-4 недель. После этого следует регулярно наблюдаться поликлиническим доктором.

Если у вас диагностировали такое серьезное заболевание, как бомбаж радужки, то следует обязательно обратиться к опытному специалисту, которые знает, что делать. Ниже приведен список организаций, в которых каждый человек может получить должную диагностику и комплексное лечение при бомбаже радужки.

Лучшие глазные клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение бомбажа радужки.

Все глазные клиники Москвы >>>

В норме внутриглазная жидкость свободно перетекает из задней камеры глаза в переднюю через отверстие в радужной оболочке - зрачок. При воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки развиваются круговые спайки между радужкой и хрусталиком или стекловидным телом.

В результате жидкость не может поступать в переднюю камеру. Накопление жидкости приводит к повышению внутриглазного давления в задней камере. Радужная оболочка выпячивается в переднюю камеру. Это состояние радужки называется бомбаж радужки.

Причины бомбажа радужки

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза

Во время воспаления внутри глаза вырабатываются фибрин и белковые соединения. Это стимулирует образование спаек между радужкой и хрусталиком или стекловидным телом.

Опухоли сосудистой оболочки

Наличие опухоли в сосудистой оболочке глаза активирует слабый воспалительный процесс. Это приводит к образованию спаек между внутренними структурами глаза.

Травма глаза

Когда следует срочно обратиться к врачу?

• Появилась внезапная и сильная боль в глазу
• Боль вызвана тупой и проникающей травмой глазного яблока
• Боль сопровождается потерей зрения
• Боль появилась на фоне лечения воспалительных заболеваний глаза

Симптомы бомбажа радужки

• Сильная боль
• Снижение зрения
• Покраснение глаза
• Блефароспазм
• Фотофобия (светобоязнь)
• Слезотечение, раздражение глаз

Как лечить бомбаж радужки

Бомбаж радужки требует неотложной медицинской помощи. Лечебные мероприятия предполагают:

• 1) cнижение внутриглазного давления;
• 2) противовоспалительную и рассасывающую терапию;
• 3) формирование дополнительного сообщения между задней и передней камерами глаза посредством хирургической операции - иридэктомии.

Лазерная иридэктомия

Лазерный аппарат формирует небольшое отверстие в радужной оболочке. Это отверстие позволяет внутриглазной жидкости поступать из задней камеры глаза в переднюю. Таким образом, операция снимает зрачковый блок и нормализует внтутриглазное давление.

Хирургическая иридэктомия

Отверстие в радужке формируется интраоперационно специальным инструментом.

Профилактика бомбажа радужки

При возникновении воспалительных заболеваний и травмах глаза немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Грамотное лечение предотвратит спаечный процесс внутри глаза и развитие бомбажа радужки.

Бомбаж - патологическое положение радужки, выпячивание в сторону передней камеры глаза, которе возникает как последствие заболеваний и анатомической предрасположенности.

Основные причины

Обaглaза.ру представляет основные причины развития патологии:

Иридоциклит

Воспаление радужки или цилиарного тела (иридоциклит), повышает риск сращения или полного заращения края зрачка с хрусталиком. Как следствие патологических изменений повышается давление внутри глаза и образование зрачкового блока. Специалисты сайта «оbаglaza.ru» акцентируют Ваше внимание, что данное нарушение физиологии может встречаться как на факичных (с хрусталиком), так и на афакичных (при отсутствии хрусталика) глазах.

Синехии

Переднее периферическое сращение передней радужной оболочки с трабекулярной сетью или роговицей глаза, препятствует оттоку внутриглазной жидкости или полностью его блокирует. Такие процессы могут возникнуть как результат увеита или анатомической предрасположенности, при узком угле передней камеры глаз.

Задние - проявляется при сращении задней радужной оболочки с хрусталиком или стекловидным телом. Оbaglaza.ru, уточняет, что радужная оболочка может образовать синехии и с настоящим, и с искусственным хрусталиком. Развитие физиологических патологий после перенесенных увеитов зависит от тяжести, длительности и масштабов воспаления.

Зрачковый блок

Процесс, при котором затрудняется или блокируется проток жидкости между камерами глаза через зрачок. Когда спайки образуются на части зрачка или его мембраны, блок называется частичным, если по радиусу всего зрачка - полный блок. В термин полный зрачковый блок «обaглaзa.pу» относит процесс сращения всего зрачка по периметру и полное прекращение циркуляции жидкости.

Как результат, давление внутри камер увеличивается, что ведет к сильному изгибу радужки к передней камере или бомбажу радужки.

Изредка, при увеитах которые протекают с зрачковым блоком, образуется сращение радужки с хрусталиком больших размеров, тогда радужка прогибается только по периферии. Диагностика в таком случае возможна, только с помощью гониоскопа.

Методы диагностирования бомбажа радужки глаз

Основные методы диагностики бомбажа радужки от oбaглазa.рy:

1. Осмотр специалистом - офтальмологом;
2. Консультация терапевта (при наличии хронических заболеваний).
3. Визометрия - определение остроты зрения;
4. Биомикроскопия - тщательный осмотр всех структур глаза с помощью щелевой лампы;
5. Тонометрия - измерение внутриглазного давления.

Обязательным условием, установления правильного диагноза и определение причины возникновения заболевания есть ряд клинических анализов:

• общий анализ крови (основные показатели — гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты) и мочи;
• глюкометрия (определение уровня сахара);
• исследование на сифилис (серологический анализ);
• наличие антител к гепатиту B.

Методы лечения бомбажа радужки

Консервативное

При наличии в каждой аптечной сети широкого ассортимента медицинских препаратов для понижения и стабилизации внутриглазного давления, «oбaглазa.ру» рекомендует к применению:

• «Диакарб» в форме таблеток;
• «Маннитол» внутривенное введение (40% раствор глюкозы с 10% раствором хлорида натрия);
• для эффективного местного лечения капли для глаз — адреналин с атропином, глюкокортикостероидные препараты, тимол.

Хирургическое

• иридэктомия - формирование небольшого отверстия в радужной оболочке, для стабилизации внутриглазного давления, проводится при незначительном воспалении глазного яблока;
• иридэктомия с помощью лазера, может выполняться на псевдофакичных глазах (с искусственным хрусталиком);
• синехиотомия - рассечение сращения, проводится на факичных глазах.

Выбор лечебного учреждения

Для качественного обследования, постановки диагноза и эффективного лечения бомбажа радужки «oбаглаза.ру» советует подбирать глазную клинику с хорошими специалистами, которые будут заботиться о Вашем здоровье, а не о свей прибыли. Очень важно выбрать лечебное учреждение, которое поможет, а не будет специально затягивать процесс выздоровления. Это не только может принести серьезные материальные затраты, но и дальнейшее развитие воспалительных процессов и усугубление проблемы.

Если Вам поставлен диагноз бомбаж радужки, «обаглаза» рекомендует Вам следующие клиники, где вы сможете пройти тщательное обследование и лечение.