Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – это признак, который проявляется только на результатах ЭКГ. Он не выступает самостоятельным заболеванием и не опасен сам по себе, однако может свидетельствовать о развитии серьезной патологии сердца. При этом возникать подобное отклонение способно как у людей, имеющих проблемы кардиологического характера, так и у совершенно здоровых пациентов.
В первую очередь необходимо разобраться с тем, что такое реполяризация. Сердечные сокращения происходят под воздействием электрических импульсов. При этом в клетках наблюдается два вида изменений:
В основе эти этапов лежат сложные химические процессы, когда ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь клеток из межклеточного пространства и возвращаются назад. При ранней реполяризации в работе сердца наблюдается небольшой сбой, выявить который способна только электрокардиография.
Из-за незначительности таких изменений, они долгое время считались абсолютно безвредными для организма. Но в последние годы врачам удалось проследить связь между этой патологией и возникновением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной сердечной смерти.
Чаще всего данное отклонение выявляется у лиц, активно занимающихся спортом, больных гипертрофической кардиомиопатией, наркоманов и людей, ежедневно выполняющих тяжелую физическую работу. По большей части заболевание поражает молодых мужчин. Сегодня доля данного недуга может доходить до 24% от общего населения. У пожилых людей патология практически не встречается.
Процесс реполяризации очень важен для организма, поскольку вследствие его осуществляется подготовка сердца к систоле, а также обеспечивается нормальная возбудимость мышц органа. Кроме того, продолжительность и качество расслабления органа отражается и на фазе его сокращения.
При нормальной работе сердца обе фазы его сокращения протекают в строгой последовательности:
Если у человека возникает СРРЖ, то это характеризуется нарушением в передаче электрического импульса по проводящим путям. Чаще всего при этом наблюдается значительное ускорение реполяризационных процессов, и сердце нормально не отдыхает.
Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца? Несмотря на то, что при данном отклонении не наблюдается никаких жалоб пациентов, его признаки не относят к нормальному функционированию органа. На сегодняшний день уже точно доказано, что синдром ранней реполяризации сердца способен создавать почву, благоприятную для развития инфаркта миокарда. Также врачи отмечают затрудненную диагностику дистрофических изменений и гипертрофии при данном отклонении.
У многих пациентов СРРЖ выявлялся на фоне следующих нарушений:
Опасность заболевания возникает в том случае, если приступ мерцания вызовет фибрилляцию желудочков. Это нередко оканчивается смертью пациента.
Основные причины данной патологии следующие:
В группе риска развития данной патологии находятся следующие люди:
Как уже говорилось выше, выявить данное заболевание можно только посредством ЭКГ. На электрокардиограмме патология определяется следующим образом:
Если синдром имеет неосложненное течение, то специфического лечения не проводится. Пациенту в этом случае нужно придерживаться таких рекомендаций:
Если же изменения являются запущенными, то проводится их лечение, предполагающее следующие медикаментозные средства:
Хирургическое лечение подобных расстройств может проводиться только при сердечной недостаточности, возникшей вследствие запущенных аритмий. Операция предполагает введение катетера в правое предсердие, посредством которого осуществляется блокада обходных путей для распространения импульса. Если у пациента наблюдаются частые приступы желудочковой фибриляции, то ему может быть вживлен компактный дефибриллятор, способный минимизировать риск их возникновения.
Современная кардиология не игнорирует такие признаки, как СРРЖ, поскольку они могут свидетельствовать о зарождении серьезных патологий, и даже смертельных осложнений, приводящих к внезапной сердечной остановке. В связи с этим пациенты с выявленным диффузным нарушением процесса реполяризации сердца должны систематически проходить обследования на ЭКГ, целью которых является сравнение показателей в динамике. Такое наблюдение за развитием патологии позволяет вовремя выявлять признаки других заболеваний.
Для спортсменов имеются особые указания, а также необходимость систематических обследований в физкультурных диспансерах. Здесь их состояние должно проверяться до интенсивных тренировок и после них. Уделить внимание следует и контролю функций организма при соревнованиях.
На сегодняшний день отсутствуют точные сведения о переходе данного синдрома в какую-либо патологию. Вероятность летального исхода в значительно большей степени увеличивается при курении, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании. Поэтому конкретный прогноз можно составить лишь по итогам тщательной диагностики, которая должна проводиться с более-менее регулярной периодичностью.
Ранняя реполяризация желудочков сердца – это довольно распространенный синдром, который может быть предшественником развития в организме серьезных отклонений. По этой причине необходимо проведение грамотной диагностики и систематических наблюдений у врача, что поможет предотвратить развитие опасного недуга.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей: причины и симптомы
Симптомы рака сердца: о чем нужно знать?
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Ноябрь, 2018.
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) - это медицинское понятие, которое включает в себя только изменения ЭКГ без характерных внешних симптомов. Считается, что СРРЖ - вариант нормы и не представляет угрозы для жизни больного.
Однако в последнее время к этому синдрому стали относиться с настороженностью. Он распространен достаточно широко и встречается в 2-8% случаев у здоровых людей. Чем старше становится человек, тем меньше шансов обнаружить у него СРРЖ, это связано с возникновением по мере увеличения возраста других кардиальных проблем, сходных по электрокардиографическим признакам.
Наиболее часто синдром ранней реполяризации желудочков диагностируют у молодых мужчин, активно занимающихся спортом, у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, и у лиц с темной кожей (африканцев, азиатов и латиноамериканцев).
Точные причины СРРЖ на сегодняшний день не установлены. Однако выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению синдрома реполяризации:
Кроме того, данную аномалию нередко диагностируют у людей с врожденными и приобретенными пороками сердца и при наличии врожденной патологии проводящей системы сердца.
Также не исключается генетическая природа заболевания (имеются определенные гены, которые отвечают за возникновение СРРЖ).
Выделяют два варианта СРРЖ:
С точки зрения характера течения различают СРРЖ преходящий и постоянный.
По локализации ЭКГ-признаков врач А.М. Скоробогатый предложил следующую классификацию:
Характерных клинических признаков синдрома ранней реполяризации желудочков не существуют. Имеются лишь специфические изменения на ЭКГ:
Так как данный синдром является электрокардиографическим феноменом, установить его можно только при определенном обследовании:
Помимо этого, проводят тесты на велоэргометре или тредмиле: после физической нагрузки частота сердечных сокращений повышается, и ЭКГ-признаки СРРЖ исчезают.
Используют пробу с калием: после приема хлорида калия, панангина или ритмокора не меньше 2-х грамм выраженность ЭКГ-признаков синдрома реполяризации усиливается.
Пробу с изопротеренолом и атропином не применяют из-за выраженных побочных явлений.
Важно разграничить СРРЖ и инфаркт миокарда , перикардит , синдром Бругада. С этой целью проводят дифференциальную диагностику.
Специфического лечения синдром реполяризации не требует. Единственное, что предлагается пациенту - это наблюдение у кардиолога.
Тем не менее, человеку с СРРЖ необходимо исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки, чтобы не спровоцировать приступ тахикардии.
В некоторых случаях производят радиочастотную аблацию дополнительного пучка инвазивным способом (катетер подводится к месту пучка и уничтожает его).
Иногда применяют энерготропную терапию (витамины группы В, карнитин, препараты фосфора и магния, мексидол, кудесан), антиаритмические препараты (амиодарон).
Важно! Пациенту следует сохранять все прежние ЭКГ, что требуется для исключения диагноза инфаркта миокарда при возникновении болей в сердце.
СРРЖ может спровоцировать возникновение следующих осложнений: - Конспект врача №61, 2011.
Синдром ранней реполяризации желудочков не относится по клинико-функциональной классификации кардиологов к каким-либо аритмиям. Электрокардиографический феномен имеет типичную картину, регистрируемую графической записью, однако не считается заболеванием. Иногда изменения вовсе не расценивают в качестве патологии. Они присущи здоровым людям и не требуют лечения.
Опасность заключается в непредсказуемости дальнейших физиологических отклонений в сердечной мышце, а также в сочетании синдрома ранней реполяризации желудочков с серьезной патологией сердца. Поэтому его выявление на ЭКГ требует внимательного обследования у кардиолога и наблюдения.
По статистике кардиологических исследований, распространенность типичных для синдрома изменений колеблется от 1 до 8,2%. Выявляется у молодых людей, детей и подростков. В пожилом возрасте встречается редко.
Для преждевременной реполяризации характерно проявление на фоне:
Доказано отсутствие каких-либо влияний синдрома преждевременной реполяризации беременной матери на развитие плода и процесс вынашивания, если не проявляются другие серьезные аритмии.
Наблюдения за спортсменами, уделяющими тренировкам четыре часа в неделю и более, показало развитие приспособительного утолщения стенки левого желудочка и преобладание вагусного влияния. Эти изменения в спортивной медицине считаются нормальными и не требуют лечения.
80% тренированных людей имеют частоту сердечных сокращений до 60 в минуту (брадикардию).
Синдром ранней реполяризации определяется, по разным данным, у 35–90% спортсменов
Диагностика основана на проведении ЭКГ обследования. При непостоянных признаках рекомендуется холтеровское мониторирование в течение суток.
Тесты с медикаментами позволяют спровоцировать или устранить типичные изменения на ЭКГ. Их проводят только в стационаре под наблюдением лечащего врача.
Наиболее приемлемый тест для условий поликлиники - физическая нагрузка. Ее назначают для выявления скрытой патологии и степени приспособляемости сердца. Используются приседания, тредмил, ходьба по ступенькам.
Подобный тест считается обязательным при решении вопроса о службе в армии, поступлении на работу в полицию, спецподразделения, при оформлении медицинской справки в военные учебные учреждения.
Изолированная преждевременная реполяризация не считается в этих случаях противопоказанием. Но сопутствующие изменения могут расцениваться военно-врачебной комиссией как невозможность работать на тяжелом участке или служить в специальных войсках.
Полное обследование необходимо для исключения сердечной патологии. Назначаются:
Дифференциальная диагностика обязательно требует исключения признаков гиперкалиемии, перикардита, дисплазии в правом желудочке, ишемии. В редких случаях для уточнения необходима коронарография.
Неосложненный синдром ранней реполяризации нуждается в таких случаях:
Не рекомендуется нагружать ребенка дополнительными занятиями
В лекарственную терапию включаются при необходимости:
Оперативное лечение используется только при тяжелых случаях аритмий, способствующих сердечной недостаточности.
С помощью введения катетера в правое предсердие производится «перерезание» дополнительных путей распространения импульса радиочастотной абляцией.
При частых приступах фибрилляции пациенту могут предложить подшивание дефибриллятора-кардиовертера для устранения опасных для жизни приступов.
Современная кардиология настроена на предупреждение всей патологии, влияющей на смертельные осложнения (внезапную остановку сердца, фибрилляцию). Поэтому пациентов с нарушенной реполяризацией рекомендуется наблюдать, сравнивать ЭКГ в динамике, искать скрытые признаки других заболеваний.
Спортсменов необходимо обследовать в физкультурных диспансерах. Проверять до и после интенсивных тренировок, соревнований.
Четких указаний на переход синдрома в типичную патологию нет. Риск летального исхода значительно больше при алкоголизме, курении, переедании жирной пищи. Все же, если врач назначает комплексное обследование, то его следует проходить для исключения возможных скрытых отклонений. Это поможет избежать проблем в будущем.
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) никак не проявляется симптоматически, характеризуется возникновением изменений в показаниях электрокардиографии и выявляется у людей с любым состоянием сердца.
Те, кому диагностировали эту патологию, испытывают тревогу и стремятся узнать, что это такое, как влияет на работу сердца, чем опасен этот синдром и есть ли риск развития более серьезных нарушений.
И повод переживать есть: синдром увеличивает вероятность развития аритмии и дисфункций сердца, но при соблюдении рекомендаций кардиолога риск значительно снижается.
Существует предположение, что синдром преждевременной реполяризации развивается на основе особенностей врожденных механизмов, которые происходят в области миокарда.
Реполяризация в норме дает возможность миокарду подготовиться к новой систоле, улучшает системы возбуждения в мышцах, и чем полноценнее и длиннее будет реполяризация, тем лучше пройдет деполяризация: процесс сокращения сердца.
Если присутствуют патологические реполяризационные изменения, сердце будет функционировать неполноценно.
Синдром развивается из-за нарушений в прохождении электрических импульсов по зоне желудочков и предсердий из-за существования аномальных путей:
В основе развития патологии могут лежать сбои в функционировании вегетативной системы, когда один из отделов (симпатический либо парасимпатический) доминирует над другим.
Ветви симпатического нерва проходят через стенку сердца и перегородку между желудочками, и при излишней активности этого нерва возникает ранняя реполяризация.
Кардиологией не выявлены четкие причины, провоцирующих возникновение ССРЖ. Он может быть диагностирован и у тех, кто страдает различными болезнями, и у людей без нарушений.
Но существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития данной аномалии:
Также ССРЖ усиливается при недостатке либо избытке кальция, что говорит о возможности развития аномалии на фоне изменений в балансе электролитов.
Наиболее часто феномен диагностируют у детей, подростков и молодых людей, не достигших тридцатилетнего возраста. В зоне риска находятся спортсмены и лица, которые ведут активный образ жизни, сопряженный с высоким уровнем физической нагрузки.
У людей, не имеющих регулярной физической активности, вероятность развития патологии низкая.
Синдром преждевременной реполяризации выявляется при помощи электрокардиограммы, и к центральным критериям при выявлении нарушения относятся следующие:
Также существуют и другие признаки, сообщающие о развитии синдрома, которые будут замечены кардиологом, и он в зависимости от индивидуальной ситуации подберет оптимальную терапию.
В зависимости от длительности изменений реполяризации аномалия делится на:
При диагностировании выделяют два вида аномалии:
Согласно классификации, принадлежащей А. Скоробогатому, на ЭКГ виды ранней реполяризации связаны с грудными отведениями:
Преждевременная реполяризация - исключительно медицинское определение, которое обозначает наличие отклонений в ЭКГ.
Никаких симптоматических особенностей патология не имеет и никак себя не проявляет. Раньше эта аномалия относилась к вариантам нормальных проявлений сердечной активности, считалось, что она не несет никаких рисков для здоровья.
Для определения симптоматики патологии проводились исследования, но с их помощью не удалось выявить ничего существенного.
А отклонения, выявленные при проведении ЭКГ, обнаруживались как у людей, не имеющих никаких нарушений в анамнезе, так и у тех, кто страдает различными серьезными болезнями.
Ни один симптом, обнаруженный при исследованиях у пациентов с другими сердечными патологиями, не был отнесен к СРРЖ.
У части пациентов с диагностированными реполяризационными изменениями обнаруживались следующие нарушения, возникшие на фоне СРРЖ:
Эти патологии могут вызвать ранний летальный исход или значительно ухудшить здоровье пациента.
Существуют статистические данные, указывающие на повышенный риск смертельного исхода при развитии желудочковой фибрилляции, появившейся из-за нарушения реполяризации.
50% пациентов с СРРЖ имеют в анамнезе систолические либо диастолические дисфункции, которые также могут привести к развитию угрожающих жизнедеятельности состояний.
К первым признакам наличия синдрома относятся выявление дополнительных проводящих путей, уменьшение расстояния между P и Q, также возникает нижний маленький пик (зазубрина) в зоне QRS.
Наследственная форма гиперлипидемии, характеризующейся повышением концентрации липидов в составе крови, часто наблюдается при наличии реполяризационных изменений.
Диспластический синдром, поражающий соединительную ткань сердца, также может сопровождать СРРЖ.
Синдром в ряде случаев связан с развитием гипертрофической кардиомиопатии: картина на ЭКГ при этих двух патологиях похожая.
СРРЖ может вызвать развитие следующих заболеваний:
Во время беременности риск развития осложнений на фоне СРРЖ повышается, также патология может привести к развитию сердечной недостаточности.
Но на жизнеспособность плода заболевание не оказывает негативного влияния, не увеличивает вероятность возникновения выкидышей и раннего начала родовой деятельности.
В кардиологии единственный диагностический метод, позволяющий выявить СРРЖ, - электрокардиография, которая дает возможность заметить основные проявления этого нарушения. Для большей точности применяются различные тесты, позволяющие выявить степень выраженности синдрома.
Чаще всего применяется тест с физической активностью, который обнаруживает скрытые нарушения и определяет степень выносливости сердца.
Применяются приседания, движущаяся дорожка, вращение педалей, быстрая ходьба по ступеням. Этот тест прост в реализации в условиях больницы и проводится для проверки сердца у призывников и тех, кто поступает в полицейские и военные учреждения для обучения.
Также используются и другие тесты:
Преждевременная поляризация на ЭКГ дает схожую с другими заболеваниями картину, и ее можно спутать с ними, поэтому требуется в процессе диагностики исключить следующие нарушения:
По итогам всех исследований ставится диагноз и определяется тактика лечения.
СРРЖ у ребенка течет бессимптомно и обнаруживается случайно. В таких случаях кардиолог дает направление на дополнительные обследования, которые направлены на выявление других сердечных заболеваний.
В их число входит:
Если диагностика не выявила дополнительных болезней сердца, лекарственное лечение не требуется.
Для уменьшения вероятности развития серьезных патологий рекомендуется откорректировать рацион, чтобы в нем присутствовали витамины, элементы и другие полезные вещества в достаточном количестве, снизить физическую активность и уровень стресса.
Также требуется регулярно проходить осмотр у кардиолога. Для профилактики назначаются медикаменты с магнием.
При лечении синдрома применяются следующие методы:
Медикаментозная терапия. Если СРРЖ не осложнен никакими дополнительными кардиологическими нарушениями, лекарства не назначают. Но при выявлении сердечных заболеваний показан прием энерготропных препаратов, которые устраняют признаки патологии.
Эти медикаменты положительно влияют на обменные процессы, улучшают состояние мышечных волокон и снижают риск развития осложнений.
Показан прием таких медикаментов, как:
- Нейровитан;
- Кудесан;
- Карнитин;
- Для замедления прогрессирования синдрома назначаются антиаритмические медикаменты.
Витамины. Лечение нарушений реполяризации предусматривает применение витаминов (группа B) и препаратов, в составе которых есть магний и левокарнитин.
Эти вещества полезны и для профилактики изменений. Они улучшают сердечную деятельность и восстанавливают нормальную передачу электрического импульса.
Хирургическое лечение. Показано только в тех случаях, когда у пациента выявлены серьезные нарушения сердечной деятельности, угрожающие жизни и здоровью.
При выявлении аномальных путей, по которым идет импульс, показано применение радиочастотной абляции.
Специальный катетер подводят к нужной области и устраняют аномальный путь. Также показано вживление кардиостимулятора, если у пациента наблюдаются выраженные патологии ритма.
Узнать о устройстве прибора, а так же как с ним живут можно по ссылке —
Помимо терапевтических методов, для снижения рисков рекомендуется изменить образ жизни: откорректировать рацион, отказаться от вредных привычек, снизить интенсивность физической активности, уменьшить уровень стрессов и вовремя проходить плановые осмотры.
Видео: Трепетание предсердий. Нарушение ритма сердца.
Синдромом ранней реполяризации желудочков сердца является чисто электрокардиографическим понятием. Никакого влияния на деятельность сердца этот синдром не оказывает. Это основное, что должен усвоить пациент. Такой феномен довольно частая находка при ЭКГ, синдром ранней реполяризации по некоторым данным встречается почти у 8% людей.
При установленном диагнозе данного заболевания необходимо полностью обследовать сердце. Специалист назначает различные методы исследования сердца. Вполне возможно, что данное изменение связано именно с возрастной гормональной перестройкой в организме.
Долгое время (СРРЖ) считался вариантом нормы и лечения при этом не требовалось. Но сегодня синдром всё чаще выявляют у молодых людей, а также у спортсменов. Данный недуг желудочков сердца может привести к появлению некоторых видов аритмии, а также дисплазии соединительной ткани и пр.
С результатами дополнительных обследований нужно идти к врачу-кардиологу. Только специалист, изучив все показания исследования, может сказать, присутствуют ли со стороны сердца какие-то патологии.
Поскольку СРРЖ выявляют у здоровых лиц и у людей с разными заболеваниями, на сегодняшний момент нет однозначного мнения о происхождении синдрома.
Известно, что СРРЖ могут вызывать:
Довольно часто регистрируют этот синдром при некоторых болезнях и патологических состояниях: семейной гиперлипидемии, по некоторым данным ЭКГ-изменения, которые характерны для СРРЖ, наблюдали у детей из семей, в которых отмечали случаи раннего (до 50 лет) развития патологии сердечно-сосудистой системы. Ассоциировалось это с изменением спектра сыворотки крови (липидного) - снижением уровня антиатерогенных и повышением уровня атерогенных липидов.
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Многие специалисты рассматривают СРРЖ как кардиальный маркер данной дисплазии. По некоторым данным, у обследуемых с синдромом ранней реполяризации желудочков сердца чаще, чем у людей без этого феномена, выявляют некоторые изолированные симптомы недифференцированной ДСТ (гипермобильность суставов, арахнодактилия, долихоморфия, наличие пролапса митрального клапана и дополнительных хорд). По мере увеличения выраженности синдрома заметно увеличивается число регистрируемых признаков ДСТ. Особо часто данный синдром наблюдают при наличии добавочных продольных хорд левого желудочка. Наличие поперечных, косых и добавочных хорд в основном сопровождается СРРЖ. У людей с ДСТ без данного синдрома добавочные хорды наблюдаются значительно реже.
Некоторые специалисты высказывали предположения о взаимной связи СРРЖ с пограничными формами гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГКМП) из-за схожих эхокардиографических признаков (желудочковая гиперкинезия, состояние отделов (базальных) межжелудочковой перегородки, уменьшение объема выносящего тракта ЛЖ, тип движений передней створки митрального клапана).
Помимо этого, довольно часто СРРЖ наблюдают при приобретенных и врожденных пороках сердца, также при врожденных аномалиях строения самой проводящей системы сердца.
В последнее время высказываются также предположения о генетической природе данного синдрома, о наличии конкретных генов, которые отвечают за его выраженность.
Лечат СРРЖ инвазийным способом радиочастотной аблации дополнительного пучка. Катетер при этом эффективном способе проводят к месту данного пучка, и уничтожают его. Преждевременная реполяризация желудочков сердца может привести к возникновению коронарного острого синдрома. Поэтому очень важно вовремя выявить причину такого нарушения деятельности сердца и его клапанов. Коронарный синдром в острой своей форме может привести к внезапной смерти.
При использовании специфического лечения назначают антиаритмические препараты, энерготропную терапию. Правильное лечение нормализует работу ионотранспортной системы организма.
Фотографии Антона Дергачева (кроме первой), комментарий Владимира Дергачева Идеальная супружеская пара на лебедях, которая вот-вот поцелуются. Фонтан «Супружеская или Брачная карусель» создан по мотивам немецкого средневекового поэта и композитора Ганс
Логопедическое обследование детей с церебральным параличом Логопедическое обследование детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структ
Александр Гущин За вкус не ручаюсь, а горячо будет:) Содержание Яркая, красивая ягода вишня содержит в себе огромное количество полезных микроэлементов и витаминов. Ее универсальность в кулинарии позволяет приготовить массу хороших, вкусных, уникаль
Ни одна кастрюля в мире не сварит пшенную кашу на молоке так вкусно, как это сделает мультиварка. И ни одна плита не справится с ее приготовлением так быстро, как мультиварка-скороварка. Простой и здоровый завтрак – сладкая пшенная каша на молоке, сдобрен
Название: Рыцарь пентаклей, Рыцарь денариев, Рыцарь монет, Воин монет, Рыцарь бубен, Путешественник, Завоеватель Дел, Всадник, Кавалер, Полезный человек, Повелитель Земель Диких и Плодородных. Значение по Папюсу: Выгода, Прибыль, Польза, Интерес. Важное
Томный август у многих Тельцов станет благоприятным временем для развития личных отношений. В этот период у представителей данного знака Зодиака возникает возможность использовать на полную катушку свое природное обаяние для успеха в сердечных делах. Чтоб