Причины, симптомы, профилактика и лечение грибка стопы

Широко известная патология, которую именуют грибок стопы, характеризуется поражением кожи стоп и инфекцией. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и прочие дерматомицеты являются главными возбудителями грибка стопы.

Заразиться микозом стоп можно от уже больных им людей. Инфицирование в большинстве случаев происходит при хождении босиком в общественных душевых, раздевалках, бассейнах, саунах, фитнес-центрах, банях, а также при нарушениях основных правил гигиены. Поскольку грибок стопы достаточно популярен, то возник спектр интересующих людей вопросов:

Грибковое заражение кожного покрова само по себе указывает на значительное снижение иммунной системы. Пораженная кожа теряет свои естественные защитные функции, и через неё могут проникать другие инфекции. Именно потому дерматологи в наше время уделяют своевременному выявлению грибка и правильному составлению терапевтической программы особое внимание.

Основные симптомы грибка стопы

На сегодняшний день выделяют четыре формы микоза стоп, отличающихся клиническими проявлениями и характером течения.

Стертая форма грибка стопы

Стандартные признаки микоза стопы при стертой форме проявляются частично или отсутствуют. Болезнь в данном случае из-за отсутствия субъективных ощущений может протекать для больного совершенно незаметно.

Интертригинозная форма грибка стопы

Интертригинозная разновидность грибковой болезни считается самой типичной. Инфекция характеризуется появлением шелушения, трещин, эритремой кожи и мацерациями эпидермиса в складках между пальцами.

Развитие болезни сопровождается сильным зудом и жжением в зоне поражения. Позже на подошвах ног появляются шелушащиеся и гиперемированные участки. Заболевание в отдельных случаях осложняется бактериальной инфекцией.

Сквамозно-гиперкератотическая форма грибка стопы

Микоз сквамозно-гиперкератотический сопровождается развитием выраженного шелушения и эритемы на подошвах. На пятках больного со временем появляются болезненные трещины, которые не позволяют носить привычную обувь и свободно передвигаться.

При такой форме недуга зуд грибка может быть слабо выраженным или вовсе отсутствовать.

Дисгидротическая форма грибка стопы

При дисгидротическом грибке на стопах образовываются болезненные, зудящие везикулезные высыпания, которые сливаются между собой и провоцируют появление многокамерных пузырей. В будущем сыпные участки вскрываются и перерождаются в обширные эрозии.

Клиническая картина микоза может дополняться бактериальной инфекцией, развитием лимфаденита, общей интоксикации, микотической экземы, лимфангита, а также гиперчувствительность к различным дерматомицетам.

Диагностика и лечение грибка стопы

Диагностика микоза стопы предусматривает проведение определенных манипуляций, направленных на выявление возбудителей недуга и определение формы. Для этого производится ПЦР-тестирование соскоба, культуральное и микроскопическое исследование чешуек кожного покрова, полученных из области поражения.

Если грибок протекает в неосложненной форме, то лечить его нужно с использованием местных противогрибковых препаратов: гелей, мазей и дезинфицирующих растворов. Как лечить грибок стопы при наличии осложнений? В таком случае больной должен пройти курс комплексной терапии, который предусматривает применение системных и местных лекарственных средств.

Эффективность проводимого лечения, несмотря на важность назначений врача, во многом зависит от действий пациента. Чтобы добиться выздоровления в максимально сжатые сроки и избежать рецидивов, нужно:

• Избегать ношения синтетической одежды и тесной обуви;
• Следить за личной гигиеной максимально тщательно;
• Каждый вечер мыть ноги с мылом, вытирая кожу досуха. Важно тщательно следить за тем, чтобы на кожном покрове не оставалось отшелушившихся элементов;
• Пользоваться специальными антимикотическими средствами для обработки обуви;
• С помощью хлорсодержащих средств стирать старые носки.

Кроме того, больным нужно принять все меры, чтобы не допустить заражения окружающих людей микозом.

Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка стопы

Самыми популярными препаратами против называют следующие:

• Крем Батрафен, действующее вещество Циклопирокс;
• Крем Атифин, действующее вещество Тербинафин;
• Крем, мазь, раствор Клотримазол, действующее вещество Клотримазол;
• Крем, раствор Экзодерил, действующее вещество Нафтифин;
• Крем Низорал, действующее вещество Кетоконазол;
• Крем Ламизил, действующее вещество Тербинафин;
• Крем, раствор Кандид, действующее вещество Клотримазол;
• Крем Кандид Б, действующее вещество Клотримазол и Беклометазон;
• Крем Канизон, действующее вещество Клотримазол;
• Капсулы Флюкостат, действующее вещество Флуконазол;
• Мазь Тербинафин-МФФ, действующее вещество Тербинафин.

Пожалуй, это наиболее полный список недорогих, но эффективных препаратов для лечения грибка стопы.

Обратите внимание: Все препараты стоит использовать только при острой необходимости и после консультации со специалистом.

Лечение грибка стопы в домашних условиях народными средствами

Народная медицина предлагает огромное количество действенных и безопасных способов лечения грибка стоп. В частности, можно каждый день делать специальные ванны для ног на основе раствора соды и соли, крепкого винного уксуса, воды с мылом, натурального кофе, марганцовки. Также рекомендуется регулярно смазывать пораженные участки кожи:

1. Луковым или лимонным соком;
2. Свежим соком чистотела;
3. Уксусной эссенцией;
4. Мазью. Состав:
   • Растительное масло — 20 грамм;
   • Взбитое яйцо — 1 штука;
   • Уксус — 20 грамм.
5. Смесь уксуса и морковного сока в равных пропорциях;
6. Мазью из сливочного масла и медного купороса (5 к 1);
7. Кашицей из равного количества натурального прополиса и спирта;
8. Мазью из 25 грамм воска, растопленного в 200 граммах подсолнечного масла.

Обратите внимание: Народные методы лечения не дают быстрого результата.

Обычно скорость выздоровления зависит от состояния иммунной системы больного и выраженности симптомов болезни. Однако, ответственный подход к терапии позволит быстро избавиться от неприятных проявлений грибка и не допустить повторного заражения.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от грибка сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Очень хорошая статья по этому поводу вышла у известного врача, доктора медицинских наук России Мясникова Александра Леонидовича.

Микоз – это грибковое заболевание, которое поражает кожные покровы, внутренние органы и костные ткани (ногти и т. д.). Грибок стопы – одна из самых распространенных форм этой болезни. Согласно статистическим данным, каждый пятый человек является носителем патогенных микроорганизмов.

Формы микоза стоп

Возбудителями этого заболевания являются сапрофиты, плесневые грибки, кандиды и другие патогенные микроорганизмы.

Основные виды возбудителей заболевания:

Микологи выделяют четыре разновидности микоза , которые могут быть вызваны различными грибками стопы:

1. Интертригинозная или междупальцевая – наиболее распространенная. Чаще всего первичное поражение начинается со складки большого и указательного пальцев, далее распространяясь по стопе. Возможные причины возникновения – контакт с зараженным человеком (поверхностью), травмы и несоблюдение правил личной гигиены;
2. Сквамозно–гиперкератотическая . Запущенная форма этого грибка стопы может вызывать появление глубоких трещин и повреждений тканей ноги вплоть до щиколотки. Примечательно, что на начальной стадии болезни нет никаких внешних проявлений. Подошва не чешется и не болит, изредка возникают небольшие трещины;
3. Дисгидротическая или везикулярный форма – микоз, который провоцирует появление на эпидермисе высыпаний и локальных эрозий. Передается исключительно от больного и крайне редко диагностируется на коже ног. Считается, что этот грибок больше любит кисти и ладони. При отсутствии должного лечения из-за воздействия патогенных микроорганизмов возникает микотическая экзема;
4. Стертая форма – самая легкая из всех описанных. Характеризуется незначительным зудом между пальцами и легким шелушением кожи. Причиной является сапрофит Кандида. Его инкубационный период 2 недели. Чаще всего пациенты попросту не замечают признаков заражения и являются распространителями грибка. Даже при отсутствии лечения, заболевание проходит само.

Симптомы и признаки грибка стоп

Грибок стопы сопровождается онихомикозом – поражением костных тканей. Самостоятельно довольно легко «просмотреть» симптомы, поэтому при малейшем подозрении на наличие грибка, нужно сразу обратиться к врачу.

Какие симптомы говорят о поражении стоп грибком:

Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы. В первую очередь, это повышенная температура рук или ног. Микоз существенно воздействует на ногти: они становятся ломкими, хрупкими, изменяют свою толщину и цвет.

Как лечить грибок стопы

Любой организм – патогенный или нет, погибает только при условии воздействия на него негативных факторов. Для обеспечения быстрого выздоровления важно действовать комплексно, используя ванночки, мази и таблетки. Рассмотрим недорогие и эффективные препараты для лечения грибка стоп.

Медицинские препараты – мази, крема и масла

Спрей Domix Green Стоп Грибок – лак для лечения микоза ногтей и стоп. Обладает сильным противогрибковым действием, помогает обеззаразить обувь и одежду. Может использоваться для лечения ладоней, ногтей и других поражённых участков.

– крем с сильнейшим фунгицидным действием. В состав входит Тербинафин – активное вещество, к которому чувствительны дерматофиты и плесневые грибы. Средство поможет от застарелого грибка стоп и пальцев ног, а также укрепит ногти и защитит их от онихомикоза. Обеспечивает профилактическое действие.

– крем от грибка стопы, поможет быстро избавиться от застарелых микозов, вызванных дрожжеподобными грибами. Помимо этого, лечит чрезмерную потливость и устраняет неприятный запах.

Инструкция, как лечить грибок стопы Бифосином:

Средняя продолжительность такого лечения – 7 дней при условии регулярного выполнения процедур.

– самая дешевая мазь от грибка стопы ног. В состав входит березовый деготь, касторовое масло и крероформ. Средство используется для лечения микоза на пятках, ладонях, ногтях и других частях тела. Благодаря натуральным компонентам, применяется для лечения кожных болезней во время беременности и при грудном вскармливании. Обладает выраженным раздражающим действием, при использовании может вызывать некоторый дискомфорт: зуд и жжение.

– лучшее средство от грибка стопы. Его активные компоненты – Фарнезол, Климбазол и масло перечной мяты. Средство характеризуется мощнейшим фунгицидным и противомикробным действием. Помимо этого, оказывает дезодорирующий эффект, восстанавливает ногтевую пластину, помогает убрать зуд и жжение.

Содержит эфирное масло чайного дерева. Помогает при местной температуре, чесотке, боли. Этот продукт является, скорее, профилактирующей составляющей лечения, чем основной. Им рекомендуется обрабатывать кожу ног и рук при посещении бассейнов, саун и спортивных залов.

– популярная бактерицидная мазь, которая используется в домашних условиях для лечения грибка стопы, ногтей и некоторых видов лишая (красный и стригущий). Средство позволяет быстро заживить микротрещины, возобновить регенерирующие процессы и нормализовать работу потовых желез.

– антисептический препарат для лечения поверхностных микозов стоп, ладоней и ногтей. Это раствор, которым нужно дважды в день обрабатывать пораженные участки. Может использоваться при лактации, но запрещен для применения детям до 3 лет. В состав входят мощные компоненты, поэтому средство характеризуется агрессивным воздействием. После нанесения на эпидермисе может ощущаться жжение или повышение температуры. Аналог раствора – капли Окомистин.

Масло Стоп актив от грибка стоп и ногтей – эффективное лекарство для лечения междупальцевой и сквозной форм заболевания. Состоит из полностью натуральных компонентов: мумиё и мускус бобра. Продается в аптеках и фирменных магазинах. Обладает смягчающим и восстанавливающим действием, быстро снимает зуд и отечность. Но важно понимать, что это, скорее, профилактика грибка, чем его основное лечение.

– комбинированный медицинский препарат с антисептическими и противогрибковыми свойствами. Раствор продается исключительно в аптеках и не имеет аналогов. Способен после первого использования снять зуд и отечность. С ним нужно делать ванночки, курс 1 раз в день неделю. Раньше вместо него пользовались марганцовкой, т. к. она обладает схожим действием.

– сертифицированный препарат для лечения различных форм микоза. Выпускается в виде капель и мази. В состав входит нафтифин гидрохлорид. Входит в рейтинг самых популярных средств для лечения грибков на территории СНГ (данные за 2016 год). Используется для лечения заболеваний на начальных стадиях, а также запущенных форм.

– мазь, которая оказывает комплексное действие. Её для лечения различных микозов (в том числе, лишаев, молочниц и онихомикозов). Помимо крема, дерматолог может назначить прием таблеток Клотримазола внутрь.

– раствор формальдегида. Агрессивный состав средства уничтожает споры и препятствует развитию грибков. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Препарат нельзя использовать при трещинах или других повреждениях кожи стопы.

– раствор йода для обеззараживания кожи. Используется в качестве дополнительных мер при лечении грибковых заболеваний. Необходим для очищения кожи перед нанесением крема. Его успешно заменяет более доступный Хлоргексидин.

– популярное средство для лечение гидропергидроза. В её состав входит борная кислота, цинк, формальдегид, глицерин и некоторые другие агрессивные вещества. Для лечения микозов средство нужно дважды в день наносить на эпидермис тонким слоем.

– хороший гель от микоза. Содержит бифоназол. Это довольно агрессивный препарат для борьбы с грибками. Разрешен для использования во время беременности и лактации, но только если есть соответствующая инструкция врача. Оказывает локально обеззараживающее действие, быстро снимает симптомы заражения патогенными микроорганизмами.

Противогрибковые таблетки

Помимо наружных препаратов, для эффективного лечения нужно пить таблетки от грибка стопы и ногтей. Они нормализуют работу иммунной системы и позволят уничтожить мицелий изнутри.

– активное лекарственное средство для лечения грибка. В состав входит Гуанидин, уничтожающий споры и грибковые микроорганизмы. Таблетки можно использовать во время беременности, но только после консультации врача. Курс – неделя.

– часто в народной медицине применяется для лечения потливости ног, но также его можно использовать для удаления грибка. На 1 литр воды берется 2 таблетки, процедура проводится 30 минут. Повторять каждый день до полного исчезновения симптомов.

– противогрибковые таблетки, блокирующие способность размножения у патогенных микроорганизмов. Применяются для лечения молочницы, микозов, лишаев, а также в качестве профилактики. Схема приема препарата зависит от формы заболевания. При споротрихозе или микозе стоп назначается принимать две таблетки в сутки на протяжении недели. При молочнице и прочих болезнях, вызванных грибками – от 1 капсулы до 4-х.

Эффективные народные средства

Вылечить грибок дома, не посещая врача и не сдавая анализы, можно. Хотя, это требует серьезных усилий и трат времени. Помимо этого, нужно понимать, что различные организмы могут по-разному реагировать на выбранный метод борьбы с ними. В некоторых случаях, домашние средства только поспособствуют локализации сапрофитов.

Успешное лечение народными средствами – это сочетание правильного очищения покровов, уничтожения патогенных микроорганизмов и восстановления эпидермиса. Для очищения и обеззараживания кожи, рекомендуем делать ванночки и несколько раз в день протирать ноги и ладони антисептическими средствами.

В список очищающих препаратов для ванн входит:

• Борная кислота;
• Яблочный уксус;
• Перекись водорода.

На 1 литр кипяченой воды берется 20 грамм выбранного компонента. В этом растворе ноги полощутся от 20 до 40 минут. Повторять ванны каждый день.

Чтобы избавиться от зуда и замедлить скорость развития спор, нужно протирать стопы смесью из соды и соли. Для приготовления антибактериального и противовоспалительного скраба, нужно взять равное количество минералов и любое антибактериальное эфирное масло (чистотела, чайного дерева, полыни). Компоненты соединяются между собой, после чего массой обрабатываются участки между пальцами, пятки, стопы, ладони.

От любых микозов помогает дегтярное мыло. В его состав входит березовый деготь, который обладает сильнейшими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Самый простой способ, как с его помощью избавиться от грибка: обработать пораженные участки мыльной пеной и оставить на 5 минут. После смыть и увлажнить поверхность кожи кремом или цинковой мазью. Курс лечения 14 дней.

Хороший способ вывести гибок с кожи стоп – компресс с маслом и чесноком. Нужно смешать компоненты в равных частях и нанести массу на зараженные части тела. Чтобы смесь не размазывалась по одежде, ноги дополнительно покрываются полиэтиленом. Лучше всего делать маску на ночь. Продолжительность курса – до полного исчезновения симптомов.

Вылечить грибок стоп, кистей и ногтей поможет обычная сметана. Она содержит молочную кислоту, которая прижигает мицелий. Её нужно просто намазать на кожу и оставить до полного впитывания. Важно обеспечить компресс надежной фиксацией, для этого подойдет носок и полиэтиленовый пакет. Такой способ можно использовать при сахарном диабете, беременности и наличии трещин на пятках – он абсолютно безопасен.

Советы, как ускорить лечения грибка и предупредить его дальнейшее появление:

Содержание статьи

Распространенное заболевание во всех странах мира. Часто встречается среди взрослого населения (60-80%).

Этиология, патогенез эпидермофитии стоп

Возбудитель Trichophyton mentagraphytes. Инфицирование происходит при контакте с больным, предметами обихода или несоблюдение правил гигиены (бани, бассейны, душевые). Развитию заболевания способствуют гиповитаминоз, обменные и эндокринные нарушения, понижение иммунитета, вегетодистония, высокая температура окружающей среды, гипергидроз стоп (ношение резиновых сапог).

Клинические разновидности эпидермофитии стоп

Сквамозная форма. На сводах стоп, в межпальцевых складках между 5 и 4, 4 и 3 пальцами (наиболее тесное соприкосновение) появляются легкая эритема, шелушение, слабый зуд.
Интертригинозная форма. В межпальцевых складках стоп между 5 и 4, 4 и 3 пальцами возникают эритема, мацерация, везикулы, трещины, зуд. Дисгидротическая форма. На сводах стоп, в межпальцевых складках появляются эритема, пузырьки, пузыри с мутным содержимым (напоминают "разваренные саговые зерна"), мокнущие эрозии, гнойное отделяемое. Субъективно зуд, болезненность. Могут возникать осложнения: лимфангит, лимфаденит, вторичные аллергические высыпания (эпидермофитиды).
Сквамозно-гиперкератотическая форма. На подошвенной поверхности стоп образуются участки утолщения по типу омозолелости, пластинчатое шелушение, трещины.
Эпидермофития ногтей. Чаще поражаются ногтевые пластинки 1, 5 пальцев стоп, в толще которых появляются желтоватые пятна. Свободный край пораженных ногтевых пластинок становится рыхлым, крошащимся. Ногтевые пластинки кистей не поражаются.

Дифференциальный диагноз эпидермофитии стоп

Руброфития стоп. При лабораторном исследовании обнаруживается Trichophyton rubrum Castellani. Интертригинозная форма - в межпальцевых складках стоп выявляются шелушение и трещины; на тыльной и подошвенной поверхности стоп отмечаются гиперемия, инфильтрация, узелки, пузырьки, корки, муковидное шелушение;
субъективно беспокоит зуд. Дисгидротическая форма - на тыльной поверхности и сводах стоп образуются пузырьки, эрозии, мокнущие; субъективно зуд, жжение, болезненность. Сквамозно-гиперкератотическая форма - на подошвенной поверхности стоп появляются гиперемия, сухость, гиперкератоз, выраженность кожных борозд, муковидное шелушение.
Онихогрифоз. Ногтевые пластинки (чаще пальцев стоп) утолщенные, искривленные в разных направлениях, когтеообразные, с неровной поверхностью, тусклые, желтовато-грязного цвета, с поперечной и продольной исчерченностью. Они твердые, срезаются с трудом, приподнятые, массивные, достигают нескольких сантиметров. Наблюдается при генодерматозах, псориазе, лепре и других кожных болезнях, при длительном травматическом раздражении (ношение тесной обуви), нарушении кровообращения в области нижних конечностей (варикоз вен голеней, плоскостопие и др.).
Ониходистрофии профессиональные. При воздействии профессиональных факторов (механические, химические, термические и др.) ногтевые пластинки могут стираться и истончаться, становиться полированными, блестящими или тускнеть, трескаться, крошиться и т.д. После прекращения работы или переходом на другой вид трудовой деятельности они могут исчезать или остаются на всю жизнь.

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП - дерматомикоз, вызываемый Trichophyton mcntagrophytes var. interdigitale. Эпидермофития стоп - наиболее типичный вариант микозов этой локализации.

Различают пять основных её форм:

1. стертую,
2. сквамозно-гиперкератотическую,
3. интертригинозную,
4. дисгидротическую
5. эпидермофитию ногтей.

Стертая форма почти всегда служит началом эпидермофитии стоп.

Клиническая картина скудная: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной) или на подошвах, иногда - с наличием мелких поверхностных трещин.

Сквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными на сводах и боковых поверхностях стоп.

Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса: при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки.

При локализации в межпальцевых складках высыпания могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета, нередко с трещинами на поверхности.

Клиническая картина сквамозно-гиперкератотической формы эпидермофитии может иметь большое сходство с:

• роговыми сифилидами.

Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Интертригинозная форма эпидермофитии клинически сходна с банальной опрелостью.

Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами. Характеризуется насыщенной краснотой, отёчностью, мокнутием и мацерацией, нередко присоединяются эрозии и трещины, довольно глубокие и болезненные.

Интертригинозную форму эпидермофитии от банальной опрелости отличают:

• округлые очертания,
• резкие границы
• бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса.

Эти признаки позволяют заподозрить микотическую природу заболевания; обнаружение мицелия при микроскопии патологического материала помогает поставить окончательный диагноз.

Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма эпидермофитии проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой.

Преимущественная локализация - своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевыс складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета.

Обычно пузырьки располагаются на неизменённой коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отёчность кожи, что придает этой разновидности эпидермофитии сходство с острой дисгидротической экземой . Субъективно отмечается зуд.

Поражение ногтей (обычно I и V пальцев) встречается примерно у 20-30% больных. В толще ногтя, как правило, со свободного края, появляются желтоватые пятна и полосы; медленно увеличиваясь в размерах, они со временем могут распространиться на весь ноготь. Конфигурация ногтя длительное время не изменяется, однако с годами, за счет медленно нарастающего подногтевого гиперкератоза ноготь утолщается, деформируется и крошится, становясь как бы изъеденным в дистальной части; иногда отделяется от ложа.

Эпидермофития стоп, особенно дисгидротическая и интертригинозная, часто (примерно в 60% случаев) сопровождается аллергическими высыпаниями, получившими название эпидермофитидов . Они могут быть региональными, располагаясь вблизи очагов эпидермофитии, отдаленными, поражая главным образом кисги, и генерализованными, занимая обширные участки кожного покрова. Эпидермофитиды симметричны и полиморфны: эритематозные и геморрагические пятна, папулы и, наиболее часто, везикулы, особенно на ладонях и пальцах кистей.

Проявлением высокой сенсибилизации к интердигитальному трихофитону можно рассматривать острую эпидермофитию Подвысоцкой . Эта форма отличается гиперемией и отёчностью кожи стоп, особенно пальцев, обилием везикулобуллёзных высыпаний, вскрытие которых приводит к мокнущим эрозиям и эрозивным поверхностям, мацерацией межпальцевых складок; изменения стоп сопровождаются паховым лимфаденитом, генерализованными эпидермофитидами, повышением температуры тела, головной болью. Субъективно отмечаются общая слабость, недомогание, затруднение при ходьбе.

Лечение, профилактика эпидермофитий - см. Микозы стоп .

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Эпидермофития паховая
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Онихомикоз.

Дезинфекция обуви при грибковых поражениях стоп.
Советы дерматолога

Микоз стоп
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Микоз стоп
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Дерматофития стоп
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Дерматофитии - актуальная проблема современной дерматологии
Белоусова Т. А.
«Русский медицинский журнал»

Кандидоз кожи
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Кандидоз
Иванов О. Л.
«Кожные болезни»

Лечение дерматофитий
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

– одна из форм грибкового поражения ладоней или стоп, вызываемая грибком Trichophyton mentagrophytes и характеризующаяся умеренным воспалением с признаками гиперкератоза. Симптомами этого заболевания являются образование на коже стоп или ладоней бляшек размером 1-4 сантиметра, гиперкератоз и умеренный зуд. В некоторых случаях бляшки могут отсутствовать, единственными проявлениями патологии выступают зуд и шелушение. Диагностика сквамозной эпидермофитии основывается на результатах дерматологического осмотра и микроскопического изучения соскобов с очагов поражения. Лечение заболевания проводится аналогично терапии других микозов стоп или ладоней, но имеет выраженную этапность.

Общие сведения

Сквамозная эпидермофития (сквамозно-гиперкератотическая эпидермофития) – разновидность ладонно-стопного дерматомикоза , при которой наблюдаются нарушение процессов ороговения кожи в виде шелушения и гиперкератоза . Само по себе заражение Trichophyton mentagrophytes кожи стоп и (в меньшей степени) ладоней является очень распространенным состоянием, наблюдающимся у огромного количества людей по всей планете. При этом доля именно сквамозной эпидермофитии в общей структуре данного заболевания точно неизвестна, выяснение осложняется еще и тем, что различные формы патологии (включая сквамозно-гиперкератотическую) могут переходить друг в друга. Данный тип стопного микоза считается в дерматологии наиболее контагиозным, так как на обильно выделяющихся чешуйках кожи длительное время может сохраняться возбудитель, что увеличивает вероятность заражения других лиц. Заразность сквамозной эпидермофитии значительно повышается при стертых формах заболевания, когда выраженных клинических симптомов не наблюдается, и больной может, сам того не зная, инфицировать огромное количество людей.

Причины сквамозной эпидермофитии

Как уже было сказано выше, причиной сквамозной эпидермофитии является заражение кожи микроскопическим сапрофитным грибком Trichophyton mentagrophytes, который внедряется через микроповреждения тканей. Инфицирование обычно происходит при ношении обуви больного, в местах общественного пользования с повышенной температурой и влажностью (бани , сауны , бассейны). В некоторых случаях грибок может жить на поверхности кожи на протяжении многих лет в составе сапрофитной флоры, не вызывая заболевания, но при появлении провоцирующих факторов (ношение неудобной обуви, снижение иммунитета, нарушение микроциркуляции в тканях кожи) приводить к выраженным клиническим проявлениям.

Сквамозная эпидермофития редко развивается в результате первичного заражения грибком, обычно ей предшествует другая форма патологии, например, дисгидротическая или эпидермофития ногтей . Причины, по которым в ходе жизнедеятельности грибка развивается гиперкератотическая реакция кожи, достоверно неизвестны – дерматологи предполагают, что свою роль играют реактивность организма, уровень метаболизма и микроциркуляции в тканях кожи, генетические факторы. Нарушение процессов ороговения при сквамозной эпидермофитии отражается на подходах к лечению данного микоза, так как значительная доля возбудителя защищена утолщенным роговым слоем как от системно используемых противогрибковых препаратов, так и от наружно применяемых средств.

Симптомы сквамозной эпидермофитии

В подавляющем большинстве случаев сквамозная эпидермофития развивается на коже стоп – описаны случаи ее возникновения на ладонях, но некоторые исследователи полагают, что такая форма возможна только на фоне выраженного иммунодефицита. Обычно поражаются подошвы и боковые поверхности стоп, развитию заболевания могут предшествовать другие формы микозов – поражение ногтей, иные типы эпидермофитии. Собственно очаг поражения выглядит как бляшка неправильной формы красноватого, реже багрового цвета, не возвышающаяся над окружающей кожей. Поверхность элемента покрыта крупными грязно-серыми чешуйками. При длительно протекающих случаях сквамозной эпидермофитии вокруг очагов формируются выраженные гиперкератотические наслоения. Субъективные симптомы на этом этапе обычно ограничиваются умеренным зудом и иногда болезненностью.

Гиперкератоз значительно ухудшает эластические свойства кожи, поэтому вокруг очагов микоза нередко формируются болезненные трещины, которые могут стать входными воротами для вторичной инфекции. Течение сквамозной эпидермофитии очень длительное, порой занимает многие месяцы и годы. Иногда данная разновидность заболевания трансформируется в дисгидротическую эпидермофитию . Самопроизвольно или на фоне недостаточного лечения сквамозно-гиперкератотическая форма микоза может переходить в стертую, которая проявляется преходящим зудом и шелушением кожи. Сквамозная эпидермофития такого типа наиболее опасна в плане заразности больного. Иногда к симптомам этого состояния присоединяются проявления заболеваний, провоцирующих микоз кожи стопы, – сахарного диабета , трофических нарушений, плоскостопия и ряда других.

Диагностика сквамозной эпидермофитии

Для определения сквамозной эпидермофитии применяют метод дерматологического осмотра пораженных участков кожи и соскоб с последующей микроскопией. В ряде случаев для идентификации возбудителя производят посев образцов соскоба на патогенные грибы в селективные питательные среды. Осмотр лучше всего выполнять при помощи лампы Вуда, которая позволяет определить границы грибкового поражения. Также можно использовать метод простой дерматоскопии . При расспросе больного сквамозной эпидермофитией выясняется, что заболевание протекает длительно, зуд умеренный, при наличии трещин гиперкератотических участков кожи определяется выраженная болезненность. В ходе осмотра можно произвести измерение рН кожи , которое при сквамозной эпидермофитии (как и при любой другой форме этого состояния), будет смещено в щелочную сторону.

Лечение сквамозной эпидермофитии

Особенностью лечения сквамозной эпидермофитии является его проведение в несколько этапов, поскольку простое использование противогрибковых средств, как системных, так и местных, неспособно уничтожить возбудителя. Первоначально необходимо уменьшить выраженность гиперкератоза и его наслоений, так как грибок может располагаться среди роговых масс, будучи надежно защищен от кровотока (то есть, от системно использующихся препаратов) и от местно назначаемых лекарств. Для устранения роговых наслоений при сквамозной эпидермофитии применяют компрессы из растворов молочной, салициловой или фруктовой кислот, механическое удаление. После этого можно приступать к этиотропной (противогрибковой) терапии заболевания.

В ряде случаев лечение сквамозной эпидермофитии может быть ограничено длительным (до 6-ти недель) назначением местных противогрибковых препаратов – фунгицидных мазей и растворов (тербинафин, клотримазол), регулярными ножными ваннами, поддержанием гигиены кожи стоп. При рецидиве после ранее проведенного местного лечения или при тяжелом течении заболевания могут использоваться системно действующие противогрибковые средства. В тех случаях, когда сквамозная эпидермофития осложняется вторичной инфекцией, в программу терапии могут быть добавлены антибиотики из группы пенициллинов или макролидов.

Прогноз и профилактика сквамозной эпидермофитии

Сквамозная эпидермофития характеризуется длительным течением и склонностью к частому рецидивированию, однако прогноз относительно выздоровления при правильном и упорном лечении обычно благоприятный. Для того чтобы снизить вероятность рецидива, помимо вышеуказанных терапевтических мер необходимо обработать изнутри всю обувь больного (и, желательно, обувь членов семьи) слабым раствором формальдегида. Обувь должна носиться по сезону, чрезмерно теплые или тесные туфли и ботинки могут спровоцировать развитие сквамозной эпидермофитии.

Нужно избегать ношения чужой обуви, посещения общественных бань, саун и бассейнов. Администрации подобных заведений также следует производить регулярную санитарную обработку полов, предметов мебели и принадлежностей для купания, выявлять среди рабочих (банщиков, тренеров в бассейне) больных с эпидермофитией. Крайне важна правильная гигиена ног: ежедневные ножные ванны (желательно с использованием хозяйственного мыла), замена носков или чулок. Если сквамозная эпидермофития возникла на фоне общего провоцирующего заболевания, его своевременная терапия будет способствовать излечению кожной патологии.